導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇高血壓預(yù)防與控制，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

引言

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年攀升的趨勢(shì)，到今年為止高血壓的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了45%，并且嚴(yán)重地威脅著人們的生活和健康。高血壓是導(dǎo)致腦梗、腦出血、心功能不足等心腦血管疾病的主要誘因，所以應(yīng)該引起人們的重視，同時(shí)要正確合理地對(duì)高血壓進(jìn)行預(yù)防和治療，這樣才能減小高血壓并發(fā)癥的發(fā)生幾率，使身體的其他臟器免受損害。本篇文章中，我們對(duì)2012-2014年的50例高血壓病人進(jìn)行了藥物和飲食方面的治療和預(yù)防，并取得了非常好的臨床效果，下面我們就來(lái)看一下： 臨床資料

對(duì)2012-2014年來(lái)我院進(jìn)行治療的50例患者，經(jīng)過(guò)正規(guī)合理的檢查后確診為高血壓，并對(duì)這些患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類(lèi)。其中，男性患者有28例，女性患者有22例，患者的年齡一般在60歲以上85歲以下，平均年齡是70歲，患病時(shí)間一般是1年以上10年以下，平均患病時(shí)間是2.8年。在這50例患者中，患病時(shí)間不超過(guò)3年的有40例，患病時(shí)間在3-5年之間的有8例，患病時(shí)間超過(guò)5年的有2例。

2.方法

2.1 治療方法

根據(jù)我國(guó)的高血壓防治指南作為標(biāo)準(zhǔn)，我們把150/90mmHg作為這50例患者的降壓標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)這50例患者進(jìn)行合理的藥物治療和心理飲食方面的治療，一段時(shí)間后對(duì)這些患者的血壓進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)把測(cè)量的患者血壓分為達(dá)標(biāo)組和非達(dá)標(biāo)組。在達(dá)標(biāo)組中再統(tǒng)計(jì)有過(guò)心腦血管疾病的患者人數(shù)，把這些數(shù)據(jù)都記錄下來(lái)，并進(jìn)行對(duì)比分類(lèi)。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把統(tǒng)計(jì)出來(lái)的數(shù)據(jù)信息用SPSS13.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究，患者的資料信息用（x+s）表示，同時(shí)用t檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)學(xué)的計(jì)量結(jié)果用卡方檢測(cè)，P<0.05為差異這樣的結(jié)果才具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

3.結(jié)果

3.1患者的基本情況

這50例患者經(jīng)過(guò)半年時(shí)間的治療后，患者都做到了合理用藥和規(guī)律的飲食，同時(shí)這48例患者的高血壓都得到了有效的控制和治療，其中只有1例病情控制的不是特別理想，還有1例出現(xiàn)心功能衰竭的癥狀，其他的48例患者的高血壓癥狀都得到了改善和治療。

3.2監(jiān)測(cè)指標(biāo)情況

在高血壓的50例患者中，我們分成了降壓達(dá)標(biāo)組和未達(dá)標(biāo)組，通過(guò)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，降壓達(dá)標(biāo)組中心血管疾病的發(fā)生幾率要比未達(dá)標(biāo)組中心血管的發(fā)生幾率小28%，同時(shí)監(jiān)測(cè)到P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)監(jiān)測(cè)還發(fā)現(xiàn)，患有心血管疾病患者的脈壓差要比沒(méi)有心血管疾病患者的脈壓差高。

4.討論

4.1高血壓發(fā)生的特點(diǎn)

隨著年齡的增長(zhǎng)人體的血壓呈現(xiàn)出這樣的趨勢(shì)：收縮壓會(huì)越來(lái)越高，同時(shí)人體的舒張壓會(huì)越來(lái)越低或者是比較穩(wěn)定的狀態(tài)，這樣的話脈壓差便會(huì)增大。從上面的數(shù)據(jù)中我們可以發(fā)現(xiàn)，高血壓的發(fā)生主要以老年人為主，因?yàn)殡S著年齡的增加，人體的壓力感受器對(duì)血壓變化的感受力會(huì)越來(lái)越弱，不能及時(shí)有效地調(diào)節(jié)人體的血壓變化。因而在平時(shí)生活中如果運(yùn)動(dòng)量增加、情緒波動(dòng)大或者是季節(jié)變化明顯時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)血壓波動(dòng)的情況。隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈血管壁的韌性會(huì)變小，同時(shí)血管壁的硬度增加，當(dāng)出現(xiàn)情緒波動(dòng)或者是變化時(shí)，血管中增加的血液不能有效的儲(chǔ)存在大動(dòng)脈血管中，變現(xiàn)為收縮壓變化明顯。人體還會(huì)出現(xiàn)性眩暈或者是心臟供血不足等癥狀。激素水平也會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸的降低，因而不能有效的通過(guò)調(diào)節(jié)血容量來(lái)改善高血壓的癥狀。

高血壓經(jīng)常會(huì)伴隨許多的疾病出現(xiàn)，比如：高脂血癥、糖尿病、心梗等等，人體的血壓增高時(shí)也會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，如果這種高血壓的癥狀長(zhǎng)期不給予治療的話，就會(huì)發(fā)生很多嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如：心肌肥厚、心衰、腎功能不全等等，嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致猝死。所以在對(duì)高血壓的患者進(jìn)行檢查時(shí)不要忽略血糖和血脂的檢查，防止高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。一般情況下，高血壓患者的癥狀并不統(tǒng)一，同時(shí)高血壓的起因也不相同，因而進(jìn)行治療時(shí)要因人而異，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行有效的治療。同時(shí)治療時(shí)要運(yùn)用藥物治療、飲食治療和心理治療等多種方法結(jié)合的綜合治療方法。

4.2高血壓的治療

高血壓的患者主要是中老年人，心臟和身體的各大臟器處于功能逐漸衰退的狀態(tài)，因而在進(jìn)行治療時(shí)要遵循合理的治療原則，使患者的血壓水平控制在正常范圍，并有效的預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量。臨床上常見(jiàn)的比較合理的治療原則有以下幾點(diǎn)：①密切的觀察患者的血壓變化情況;②選擇使用的高血壓藥物必須讓患者從小劑量開(kāi)始服用，在服藥的療程中醫(yī)生要密切觀察患者的血壓變化情況，以及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，根據(jù)患者的個(gè)人情況合理的調(diào)整劑量水平，必要時(shí)醫(yī)生可以讓患者用多種藥物同時(shí)服用的方法從小劑量開(kāi)始服用;③在高血壓的治療過(guò)程中，要注意高血壓的并發(fā)癥，有條件的可以合并并發(fā)癥一起進(jìn)行治療;④盡量使用一些長(zhǎng)效的降壓藥物，這樣可以有效的減少藥物的不良反應(yīng)，同時(shí)可以增加患者對(duì)藥物的順應(yīng)性，使高血壓得到有效的治療。

在對(duì)高血壓進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，也要注重非藥物的治療。主要包括以下幾個(gè)方面：①合理飲食減輕體重。肥胖是引起高血壓發(fā)生的主要因素，合理飲食盡情體重，制定一個(gè)有效的減肥計(jì)劃是非常有必要的，只有把肥胖這個(gè)危險(xiǎn)因素降低，高血壓才能得到更好的控制和治療。②避免過(guò)度勞累。適量的體育運(yùn)動(dòng)可以使增加動(dòng)脈的韌性，從而減少血壓的波動(dòng)，但是一定要避免過(guò)度的勞累，過(guò)度勞累會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，從而引起突發(fā)癥狀的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[2]李月芹. 心腦血管疾病的預(yù)防和治療[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2011，18：47-48.

篇2

中圖分類(lèi)號(hào)：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）11-027-01

高血壓分為繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓兩類(lèi)，繼發(fā)性高血壓常因服用某些藥物或是妊娠引起，也可能是某些病的部分癥狀，而原發(fā)性高血壓病因尚未闡明。人群中高血壓的比例，繼發(fā)性高血壓占到高血壓總?cè)藬?shù)的5%左右，而原發(fā)性高血壓則占到高血壓總?cè)藬?shù)的95%。與西方國(guó)家相比較，我國(guó)的高血壓患者為3%～9%之間，高血壓常發(fā)生在軍隊(duì)中，亦是一種多發(fā)病癥。

有關(guān)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，安靜休息期間，成年人的血壓超過(guò)140/90mmHg，經(jīng)世界衛(wèi)生組織規(guī)定，成年人血壓標(biāo)準(zhǔn)為舒張壓≤90mmHg，收縮壓≤140mmHg為正常血壓，如果舒張壓≥95mmHg，收縮壓≥160mmHg則為高血壓。介于高血壓和正常血壓之間為臨界性高血壓。我國(guó)在1979年決定采用世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，要求分別計(jì)算臨界高血壓和確診高血壓。

1、原發(fā)性高血壓病因

原發(fā)性高血壓，一般認(rèn)為其發(fā)展和發(fā)生由多種因素影響，而具體包括有環(huán)境因素和宿主因素兩種。

1.1 宿主因素

1.1.1遺傳

經(jīng)過(guò)多年的研究證明，高血壓發(fā)生與遺傳有一定的關(guān)系。尚未闡明其遺傳方式，一般認(rèn)為是多基因遺傳。原發(fā)性高血壓遺傳負(fù)荷率在歐美為70.9%，在日本原發(fā)性高血壓遺傳負(fù)荷率為67.4%，而正常血壓對(duì)照組分別為29.8%和21.9%，均有顯著差異。在調(diào)查日本居民的資料中發(fā)現(xiàn)，血壓相關(guān)系數(shù)，夫妻之間0.08，同胞之間0.26，親子之間0.23，同胞與親子之間的血壓相關(guān)系數(shù)明顯比夫妻之間的血壓相關(guān)系數(shù)大。

1.1.2 體重

經(jīng)過(guò)多年的研究發(fā)現(xiàn)血壓與體重也有著較為密切的關(guān)系。有關(guān)研究比較了正常體重與超重舒張壓升高的患病率，舒張壓≥90mmHg，發(fā)現(xiàn)男性超重組為41%，正常體重組為15%，（P

1.1.3 性格

早在很多年前，人們就發(fā)現(xiàn)人的性格與血壓有著密切的關(guān)系。將兩組女學(xué)生（血壓>140/90mmHg和血壓140/90mmHg組的抑制沖動(dòng)和適應(yīng)性能力差，而且經(jīng)過(guò)隨訪，發(fā)現(xiàn)該組女學(xué)生血壓呈上升趨勢(shì)。因此有人認(rèn)為內(nèi)向性格，抑郁以及急躁的人容易發(fā)生高血壓。神經(jīng)類(lèi)型與高血壓關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，高血壓與A型性格關(guān)系較密切。

1.2 環(huán)境因素

1.2.1 飲食

當(dāng)前認(rèn)為，影響血壓較大的是飲水、飲酒中的微量元素及礦物質(zhì)，鈉的攝入量。鹽的攝入量同樣也對(duì)血壓有影響作用，食鹽攝入量大的人群，高血壓患病率高；食鹽攝入量低的人群，高血壓患病率低。許多調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，飲水硬度與心血管患病率有聯(lián)系，在軟水中鈉和鎘的含量較高，因此容易引起高血壓。血壓與血液中鋅的含量呈正相關(guān)，高血壓與鋅的攝入量關(guān)系值得深入研究。在調(diào)查流行病學(xué)中，飲酒與血壓也有著較為密切的關(guān)系，相關(guān)研究表明在35歲以上的高血壓各年齡組患病率與飲酒量呈正相關(guān)。而且飲酒的劑量也影響著高血壓患病率。

1.2.2 工作環(huán)境因素

相關(guān)調(diào)查證明高血壓與工作環(huán)境的噪音有關(guān)系，如車(chē)間工人處在噪音高的工作環(huán)境，高血壓患病率較高，低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)車(chē)間工人的患病率。因此可以得出，噪音有慢性升壓作用。

2、原發(fā)性高血壓預(yù)防

2.1 控制體重

在一些流行病學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)以適宜的方式減輕高血壓病人體重后，患者血壓亦隨體重的減少而降低。因此當(dāng)前高血壓預(yù)防措施中，長(zhǎng)期控制體重可作為其預(yù)防措施之一?？刂企w重主要從熱量攝入控制、節(jié)制飲食、正常生理需要維持等方面著手。同時(shí)高血壓患者可適當(dāng)參加體力勞動(dòng)和加強(qiáng)體育鍛煉。

2.2 限制食鹽的攝入

食鹽攝入的限制可降低患者的血壓，限制食鹽的攝入可減少患者尿鈉排出量，隨之血壓亦降低。世界衛(wèi)生組織在食鹽攝入量的規(guī)范中，建議每天攝入量保持在3g～5g。高血壓病人無(wú)使用利尿劑者每天食鹽5g～7g，使用利尿劑高血壓患者每天食鹽8g～10g。增加鉀的攝入，減少鈉的攝入。限鈉可使患者體重減輕，血壓降低。

2.3 合理的膳食

高血壓治療和預(yù)防中，合理膳食是極其重要的。一般應(yīng)適當(dāng)限制膽固醇、鈉、熱量及動(dòng)物脂肪的攝入。對(duì)于無(wú)腎臟并發(fā)癥的高血壓患者，沒(méi)有必要限制其蛋白質(zhì)攝入。食物中應(yīng)含有豐富的維生素。維生素P、煙草酸以及檸檬酸能夠減低血管脆性，可預(yù)防腦溢血。維生素C能夠減少高血壓患者血液的膽固醇含量。因此高血壓患者應(yīng)該多食用水果、青菜、含碘豐富的海產(chǎn)品，這些都有利于高血壓患者的康復(fù)。

2.4 加強(qiáng)體育鍛煉

適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育鍛煉在高血壓的治療和預(yù)防上很有積極意義，運(yùn)動(dòng)要適當(dāng)，并持之以恒。加強(qiáng)體育鍛煉的同時(shí)，高血壓患者應(yīng)防止發(fā)怒和急躁情緒的產(chǎn)生，并注意防止有害精神刺激。對(duì)于長(zhǎng)期在噪音環(huán)境工作的人，高血壓的患病率較高，因此要加以改善。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）02-0418-01

隨著全球老齡化進(jìn)程的不斷加快，腦卒中已經(jīng)成為危及人類(lèi)健康的主要疾病之一⑴。我國(guó)是卒中高發(fā)國(guó)家，其年發(fā)病率約為（185～190）/10萬(wàn)，估計(jì)每年有200萬(wàn)新發(fā)卒中患者，存活的卒中患者累計(jì)700萬(wàn)人。我國(guó)心腦血管病防治的重點(diǎn)是預(yù)防腦卒中，腦卒中發(fā)生危險(xiǎn)的40～50%歸因于高血壓，控制高血壓是腦卒中一級(jí)預(yù)防的最重要措施。同時(shí)控制高血壓與高同型半胱氨酸血癥是顯著降低我國(guó)腦卒中高發(fā)的重要手段之一。

1 腦卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素

流行病學(xué)調(diào)查表明：一些因素對(duì)腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)，被認(rèn)為是本病的致病因素，又稱(chēng)危險(xiǎn)因素。它們分為兩類(lèi)：一類(lèi)是無(wú)法干預(yù)的如年齡、基因、遺傳等；另一類(lèi)是可以干預(yù)的，如能對(duì)這些因素予以有效的干預(yù)，則腦血管病的發(fā)病率和死亡率就能顯著降低。引起腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素有：年齡、遺傳、高血壓、低血壓、心臟病、心律失常、眼底動(dòng)脈硬化、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖、口服避孕藥，飲食因素如高鹽、多肉、高動(dòng)物油飲食，飲濃咖啡濃茶、體力活動(dòng)過(guò)量等，均被認(rèn)為是腦卒中的危險(xiǎn)因素。

2 高血壓與腦卒中的關(guān)系

高血壓是卒中最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，在所有腦血管病危險(xiǎn)因素中，高血壓的人群歸因?yàn)槲ｋU(xiǎn)度最高。國(guó)內(nèi)外幾乎所有研究均證實(shí)，高血壓是腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素，無(wú)論收縮期血壓還是舒張期血壓，都與缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)直接、持續(xù)、獨(dú)立地相關(guān)。

2.1 對(duì)于中國(guó)人，血壓與腦卒中的關(guān)系較血壓與其他心血管事件的關(guān)系更為密切。國(guó)內(nèi)有研究顯示，在控制了其他危險(xiǎn)因素后，收縮壓每升高10mm Hg （1 mm Hg=0？133 kPa），腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加49%；舒張壓每增加5 mmHg，腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加46%⑵。在腦卒中的預(yù)防中，控制血壓的重要性最為突出。對(duì)大規(guī)模研究的薈萃分析顯示，降低舒張壓和收縮壓使腦卒中的發(fā)生率降低42%，在單純收縮期高血壓的老年患者中，降低血壓使腦卒中的發(fā)生率平均降低30%。高血壓也是腦卒中再次發(fā)作的重要危險(xiǎn)因素?；颊哐獕核礁哂?60/100 mmHg，可使腦卒中再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

2.2 在同一舒張壓水平，隨著收縮壓水平的升高腦卒中事件和急性冠心病事件的發(fā)病危險(xiǎn)增加，在同一收縮壓水平 ，隨著舒張壓水平的升高腦卒中事件發(fā)病危險(xiǎn)增加 ；69.4%的腦卒中發(fā)生在高血壓患者中。舒張壓（DBP）與卒中，以往認(rèn)為收縮壓（SBP）老年人隨年齡的增長(zhǎng)每10歲可提高10mmHg屬正常，舒張壓為腦血管和冠心病的預(yù)測(cè)因素。DBP在76～105mmHg范圍內(nèi)每降低5mmHg，發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)度降低56%⑶。無(wú)論男性還是女性，是致死性還是非致死性卒中這種聯(lián)系強(qiáng)度均相似。收縮壓（SBP）與卒中，隨著高血壓研究的進(jìn)一步深入，發(fā)現(xiàn)SBP和DBP均與卒中風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立相關(guān)，從而改變臨床重視DBP的觀念。

3 控制高血壓，預(yù)防卒中

其實(shí)多數(shù)卒中是可以預(yù)防的，關(guān)鍵是控制血壓，而防治高血壓是預(yù)防卒中最重要、最有效的措施，由于高血壓的直接或間接作用，造成血管病變（出血或阻塞），是高血壓卒中的病理基礎(chǔ)，因此要嚴(yán)格控制血壓。預(yù)防腦卒中的發(fā)作，應(yīng)提高患者對(duì)高血壓的自我知曉率、合理服藥率和血壓控制率。

3.1 有效控制血壓，就要合理用藥。目前減降壓藥物有五大類(lèi)：β受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和鈣通道阻滯劑（CCB），血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。可按病情加以選擇，臨床上常采用聯(lián)合用藥，一般聯(lián)合方式：ACEI+CCB、ACEI或ARB+利尿劑、ACEI或ARB+CCB+利尿劑，交感激活者可加用β受體阻滯劑。

3.2 在降壓治療的同時(shí)，還要防止卒中的其他危險(xiǎn)因素，如高脂血癥、糖尿病、高胰島素血癥、胰島素抵抗和肥胖等，并避免各種誘發(fā)因素（過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、用力排便、氣候驟冷等）。此外，頸動(dòng)脈硬化、高粘血癥的患者，適當(dāng)加用他汀類(lèi)藥物和抗血小板聚集類(lèi)藥⑴。

3.3 預(yù)防卒中發(fā)生，高血壓患者服用降壓藥物應(yīng)注意注意下列問(wèn)題。

3.3.1 開(kāi)始服藥后的第一件事就是定期測(cè)量血壓，根據(jù)血壓水平調(diào)整用量使血壓逐步恢復(fù)正常。

3.3.2 按時(shí)服每日一次的長(zhǎng)效降壓藥，血壓才會(huì)穩(wěn)定。

3.3.3 血壓降的不好不是換藥，是加另一種藥。

3.3.4 認(rèn)真閱讀說(shuō)明書(shū)，每年定時(shí)體檢。

3.3.5 血壓偏低可以減少藥量，但不能隨便停藥。

3.3.6 血壓波動(dòng)大，應(yīng)該排除生活中的 影響血壓穩(wěn)定的因素，而不要頻繁的調(diào)整降壓藥的劑量。

3.3.7 如血壓很難控制，波動(dòng)大，則需專(zhuān)科醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

綜上所述，高血壓既是腦卒中的首要、可干預(yù)危險(xiǎn)因素，同時(shí)它又與腦卒中其他可干預(yù)危險(xiǎn)因素有著密切的聯(lián)系，而血壓的變化與腦血管血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改變之間有密切的關(guān)系，若血壓長(zhǎng)期處于增高水平，使血管系統(tǒng)處于超負(fù)荷狀態(tài)，導(dǎo)致血管病變，進(jìn)而發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)的改變，參與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展?？偠灾?，無(wú)論是收縮壓還是舒張壓的增高，腦卒中的發(fā)生率會(huì)顯著增高，做好高血壓的規(guī)范化診治對(duì)腦卒中的發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

篇4

腦出血起病急，出血前，有的患者可能會(huì)有先兆癥狀，如：突然感到一側(cè)肢體麻木、活動(dòng)不便，手持物掉落，嘴歪，流涎，言語(yǔ)不清，頭暈頭痛，視物模糊，走路不穩(wěn)等，如果在發(fā)生這些前期癥狀時(shí)，患者或家屬能意識(shí)到可能和腦病有關(guān)而及時(shí)就醫(yī)，就會(huì)在腦血管剛有輕微滲血或小量出血時(shí)遏制病情，其預(yù)后非常理想，很少留有后遺癥。

一旦發(fā)生腦出血，輕者表現(xiàn)為頭痛、惡心或嘔吐、血壓升高，血壓往往高達(dá)180～200／100～120毫米汞柱，有的意識(shí)還算清楚或只有輕度障礙；患者感覺(jué)半身肢體活動(dòng)不靈活，或一側(cè)肢體出現(xiàn)偏癱；如出血灶位于大腦左半球壓迫語(yǔ)言中樞，患者就有可能發(fā)生失語(yǔ)。

重癥腦出血的患者，除了突發(fā)頭痛、嘔吐、血壓急劇升高外，還可進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，呼吸深大不均勻，瞳孔形狀不規(guī)則、雙側(cè)縮小或散大、或雙側(cè)大小不等、對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失，腦膜刺激征陽(yáng)性，眼底可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化和視網(wǎng)膜出血、偶有視神經(jīng)水腫；若是下丘腦受損傷時(shí)，內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)節(jié)中樞和體溫調(diào)節(jié)中樞受到影響，可引起應(yīng)激性潰瘍，發(fā)生消化道出血，嘔吐物呈咖啡色，同時(shí)也會(huì)引起血糖升高和體溫升高。

腦出血還會(huì)影響到四肢的功能，表現(xiàn)為肌肉遲緩無(wú)力，在做頭顱cT檢查之前，如果患者不能說(shuō)話，別人往往不易發(fā)現(xiàn)患者是否有癱瘓，借助檢查，如基本具備以下五個(gè)特征，可判斷患者已經(jīng)出現(xiàn)了肢體偏癱：

1.壓迫眼眶上孔時(shí)，偏癱側(cè)面部肌肉無(wú)收縮反應(yīng)；2.呼氣時(shí)，偏癱側(cè)面頰顯著鼓起；3.舉起病人上肢，突然撒手時(shí)，偏癱側(cè)上肢比健側(cè)上肢下落迅速；4.病人仰臥時(shí)，偏癱側(cè)下肢和足呈外旋位；5.部分病人兩眼球向出血側(cè)偏斜，也叫同側(cè)偏斜。

腦出血的檢查方法：中年以上有高血壓病史者，血壓急劇升高，突然發(fā)生意識(shí)障礙和偏癱，應(yīng)考慮發(fā)生了腦出血，通過(guò)腦CT或核磁共振可確立診斷。如醫(yī)院沒(méi)有條件做CT，可通過(guò)腰穿刺做腦脊液檢查，腦出血時(shí)腦脊液壓力升高，呈血性腦脊液。如果CT能確立診斷就不要做腰穿刺抽取腦脊液，以免誘發(fā)腦疝。

在治療方面，急性期致命的主要危險(xiǎn)因素是出血后腦水腫，如能有效地控制腦水腫，則有可能防止或減輕顱內(nèi)高壓，防止腦疝的發(fā)生，降低病死率。但是腦出血后出現(xiàn)的并發(fā)癥，如肺炎或酸中毒，也有可能成為導(dǎo)致死亡的主要因素。

確診腦出血后，應(yīng)立即采取手術(shù)。根據(jù)出血部位和出血量的多少，可選擇顱骨去骨瓣開(kāi)骨窗手術(shù)，在開(kāi)顱直視下止血并清除淤血；也可以采用神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)清除血腫。如無(wú)法手術(shù)，可采取藥物治療。

無(wú)論是手術(shù)治療還是藥物治療，控制腦血管繼續(xù)出血，控制腦水腫預(yù)防腦疝是關(guān)鍵。腦水腫時(shí)用20％甘露醇250毫升，每6～8小時(shí)快速靜滴1次。如腦疝已形成，脫水劑的用量可加大，為加強(qiáng)脫水劑的效果，可將地塞米松10毫克加入脫水劑內(nèi)靜滴。此外，也可用50％葡萄糖60毫升，每6～8小時(shí)靜注1次。病情穩(wěn)定后，脫水劑治療可逐步停止。藥物止血可選用血凝酶、6一氨基己酸、氨甲苯酸靜滴或肌注。

腦出血患者的收縮壓在200毫米汞柱以上時(shí)，可應(yīng)用降壓藥，如硫酸鎂注射液10-20毫升靜脈點(diǎn)滴，或利血平1.0毫克肌注。腦出血的降壓原則是：收縮壓(即高壓)降至不低于160毫米汞柱，以防止血壓降得過(guò)快過(guò)低引起腦供血不足。應(yīng)保持呼吸道暢通，如有氣道阻塞應(yīng)做氣管切開(kāi)。

篇5

高血壓主要是收縮壓或是舒張壓升高，多指收縮壓超過(guò)140 mmHg，舒張壓超過(guò)90 mmHg[1]。通常，高血壓的發(fā)生會(huì)使患者重要器官功能受到嚴(yán)重?fù)p害，患者的心臟功能、腦功能、腎功能等不同程度的受到損害。隨著人們生活水平的不斷提高，患有高血壓疾病的患者也越來(lái)越多，且逐漸呈現(xiàn)出老齡化趨勢(shì)。傳統(tǒng)控制高血壓的方法多是采用西藥對(duì)患者進(jìn)行治療，但是效果不甚明顯[2]。本文探討了中醫(yī)預(yù)防保健指導(dǎo)對(duì)高血壓控制的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2014年11月～2015年11月為期一年的時(shí)間里我院收治的66例高血壓患者。其中，觀察組患者33例，男性患者22例，女性患者11例；年齡在42歲～76歲，平均年齡為（58.32±1.8）歲。本組患者中，病程3年～10年，平均病程為（6.58±2.6）年。對(duì)照組患者33例，男性患者20例，女性患者13例。年齡在43～77歲，平均年齡為（59.32±1.9）歲。本組患者中，病程2年～11年，平均病程為（6.58±2.4）年。鑒于兩組患者在性別、年齡、臨床資料等方面無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，因此具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組治療方法 為對(duì)照組患者采用硝苯地平緩釋劑進(jìn)行治療，10 mg/次，2次/d[3]。連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.2.2觀察組治療方法 在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上，為觀察組患者采用中醫(yī)預(yù)防保健指導(dǎo)的方法進(jìn)行干預(yù)治療。具體干預(yù)方法如下：

1.2.2.1引導(dǎo)患者進(jìn)行自我保健 在采用常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員要鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我保健。例如可以安排有益患者身心健康、有利于保持患者血壓平穩(wěn)的活動(dòng)，鼓勵(lì)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、釣魚(yú)、養(yǎng)花草的方式陶冶情操。也可以指導(dǎo)患者進(jìn)行按摩保健，用食指、中指按摩前額，用手掌對(duì)太陽(yáng)穴進(jìn)行按摩，將手指分開(kāi)作梳頭活動(dòng)等，每次持續(xù)5～10 min。

1.2.2.2采用食療方法進(jìn)行治療 傳統(tǒng)中醫(yī)食療方法可以有助于平衡陰陽(yáng)、幫助患者調(diào)和氣血。為了有效控制血壓，可以選用以下食療方法：①選取500 g芹菜，用水煎服[4]。為有效調(diào)節(jié)其口感，可以加入適量白糖，代替日常茶水飲用。也可以取250 g芹菜加入10枚紅棗，以水煎服。②選30～40 g左右的山楂，取100 g粳米，10 g砂糖。將山楂放入砂鍋中，用水煎成濃汁，之后把殘?jiān)サ?，把粳米放入濃汁中，加入砂糖煮粥食用。每次食?次，可做加餐，但宜飯后食用。連用7～10 d，即一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)患者治療前后的舒張壓及收縮壓情況進(jìn)行記錄并分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，對(duì)比通過(guò)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，通過(guò)卡方檢驗(yàn)；P

2結(jié)果

觀察組患者治療前，其舒張壓為（96.8±2.6）mmHg，收縮壓為（157.1±3.7）mmHg。對(duì)照組患者治療前，其舒張壓為（97.6±2.4）mmHg，收縮壓為（161.2±3.3）mmHg。經(jīng)比較，兩組患者治療前的舒張壓和收縮壓沒(méi)有明顯差異，P>0.05。經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的舒張壓為（78.9±2.4）mmHg，收縮壓為（112.0±3.2）mmHg。對(duì)照組患者舒張壓為（88.6±3.1）mmHg，收縮壓為（121.8±2.9）mmHg。經(jīng)比較，兩組患者治療后的舒張壓和收縮壓差異明顯，P

3討論

綜上所述，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)預(yù)防保健指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，可以有效控制患者的舒張壓和收縮壓，使患者的病情得到明顯改善。同時(shí)，常規(guī)的西藥治療方法對(duì)于高血壓的控制有限，且長(zhǎng)期服用會(huì)給患者帶來(lái)較大的副作用，而采用中醫(yī)預(yù)防保健的方式加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，可以使患者在相對(duì)安全、放心的情況下達(dá)到有效控制血壓的目的。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）01-0100-03

原發(fā)性高血壓是中老年患者常見(jiàn)的疾病，是引起惡性心腦血管事件的主要原因，如何有效地控制血壓、減少惡性心腦血管事件的發(fā)生率是治療的關(guān)鍵[1，2]。近年來(lái)，研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)綜合性護(hù)理干預(yù)在一定程度上可提高患者的治療依從性，糾正原發(fā)性高血壓患者不良的生活方式，有利于患者血壓的控制，改善預(yù)后患者的生活質(zhì)量[3]。本研究觀察了綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者治療依從性、生活方式及血壓控制的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇原發(fā)性高血壓患者共65例，均選自于2011年1月～2012年6月在我院內(nèi)科就診的患者。納入患者血壓均達(dá)到2005年中國(guó)高血壓防治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除繼發(fā)性和惡性高血壓患者，嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。采用隨機(jī)數(shù)字表將納入患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組33例，其中男18例，女15例，年齡40～87歲，平均（65.8±6.1）歲；病程2～18年，平均（9.0±2.3）年；高血壓分期：Ⅰ期19例、Ⅱ期14例。對(duì)照組32例，其中男17例，女15例，年齡41～89歲，平均（65.4±6.5）歲；病程2～17年，平均（9.0±2.1）年；高血壓分期：Ⅰ期17例、Ⅱ期15例。兩組患者的性別、年齡、病程和高血壓分期等基本相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究方案經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，納入研究前所有患者均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法

兩組患者均常規(guī)予以降壓藥物的治療和護(hù)理。觀察組加用綜合性護(hù)理干預(yù)，兩組均干預(yù)8周。綜合性護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容包括：{1}心理護(hù)理：與患者進(jìn)行交流溝通，耐心傾聽(tīng)患者心聲，掌握患者的心理情緒及心理狀態(tài)，采用積極的心理護(hù)理干預(yù)方法，緩解患者不良的心理情緒，讓患者對(duì)疾病的預(yù)后保持樂(lè)觀態(tài)度。{2}健康教育：對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的教育，向患者介紹原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)防和并發(fā)癥等方面的基本知識(shí)，提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)知程度，建立對(duì)高血壓疾病的正確認(rèn)知，糾正患者以往不正確的認(rèn)知，同時(shí)應(yīng)使患者認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)用藥、飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)等生活方式在血壓控制中的重要性；{3}行為干預(yù)：進(jìn)行合理的飲食控制及營(yíng)養(yǎng)配餐，低鹽、低脂和優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為主，多食粗纖維食物，保持科學(xué)健康的生活習(xí)慣與方式，囑咐患者經(jīng)常參加體育鍛煉，適量進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者病情循序漸進(jìn)進(jìn)行，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)和情緒過(guò)度激動(dòng)，適當(dāng)控制體重，嚴(yán)禁煙、酒等刺激性食物。觀察并比較兩組患者治療8周后治療依從性、生活方式及血壓控制的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療依從性評(píng)估[5] 完全依從：治療中嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，堅(jiān)持規(guī)范治療者；一般依從：治療中基本按醫(yī)囑執(zhí)行，偶爾不規(guī)范者；不能依從：治療過(guò)程中時(shí)常不按醫(yī)囑，不能堅(jiān)持或中斷治療者。定義臨床總依從率包括完全依從率和一般依從率之和。

1.3.2 生活方式評(píng)估 包括飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)和高血壓知識(shí)認(rèn)知等生活方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)差異采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間差異采用成組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后依從性比較

干預(yù)8周后，觀察組治療總依從率為93.94%，明顯高于對(duì)照組的71.88%（χ2=5.63，P

表1 兩組治療后依從性比較

注：與對(duì)照組比較，P

2.2 兩組患者治療后生活方式控制的比較

隨訪8周后，觀察組患者飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)和高血壓知識(shí)認(rèn)知等生活方式各方面控制率均明顯高于對(duì)照組（χ2=5.26、6.85、4.53，P

表2 兩組患者治療后生活方式控制的比較[n（%）]

注：與對(duì)照組比較，P

2.3 兩組治療前后血壓的變化

兩組治療前收縮壓和舒張壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。隨訪8周后，兩組收縮壓和舒張壓均明顯下降（t=2.34、2.46、2.87、3.02，P

表3 兩組治療前后血壓的變化（x±s，mmHg）

注：與同組治療前比較，P

3 討論

近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、飲食結(jié)構(gòu)的改變及社會(huì)生存壓力的增大，原發(fā)性高血壓的發(fā)病率逐年上升[6，7]。由于原發(fā)性高血壓患者的血壓異常升高是引起心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，從而影響患者心、腦等重要臟器的結(jié)構(gòu)與功能，最終可導(dǎo)致這些器官的功能不全，甚至衰竭，這不僅嚴(yán)重威脅患者的生存質(zhì)量，影響患者的生命健康，還會(huì)給患者的家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的壓力及負(fù)擔(dān)[8，9]。近年來(lái)的研究認(rèn)為原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制受多種因素的影響，不但與患者的遺傳、環(huán)境因素有關(guān)，還與患者的飲食結(jié)構(gòu)、生活經(jīng)濟(jì)壓力及不良生活方式等方面密切相關(guān)[10，11]。

近年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)已成為治療原發(fā)性高血壓的基礎(chǔ)措施，是治療原發(fā)性高血壓、改善患者生活質(zhì)量與預(yù)后的重點(diǎn)和關(guān)鍵[12，13]。對(duì)原發(fā)性高血壓患者的治療在臨床上除采用合理應(yīng)用降壓藥物進(jìn)行治療外，對(duì)患者飲食習(xí)慣、生活方式的有效干預(yù)也有助于患者血壓的控制，提高患者的預(yù)后[14，15]。龔鳳安等[16]研究發(fā)現(xiàn)對(duì)原發(fā)性高血壓患者在降壓藥物治療上予以積極合理有效的綜合性護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者的飲食及生活方式，提高患者的臨床治療療效，更有利于患者血壓控制，從而改善患者的預(yù)后。吳桂芳[17]研究發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)更有助于原發(fā)性高血壓患者的飲食及生活方式的合理控制，明顯改善患者的負(fù)性不良心理情緒，提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)知水平，提高患者的治療遵醫(yī)行為，從而提高降壓效果，有利于患者血壓的控制，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，減少惡性心腦血管事件的發(fā)生率。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)隨訪8周后，觀察組患者的治療總依從率明顯高于對(duì)照組；飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)和高血壓知識(shí)了解等生活方式各方面的控制效果均明顯高于對(duì)照組；同時(shí)觀察組患者收縮壓和舒張壓下降的幅度與對(duì)照組比較更明顯。

綜上，綜合性護(hù)理干預(yù)用于原發(fā)性高血壓患者可提高患者的治療依從性，有助于患者生活方式的控制，提高患者的降壓效果，改善患者的生活質(zhì)量，改善患者的預(yù)后，具有臨床推廣價(jià)值。

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篇7

高血壓中風(fēng)是高血壓的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。相關(guān)研究表明，控制高血壓不僅僅是針對(duì)疾病本身，最重要的是控制高血壓的主要危險(xiǎn)因素[1]。

現(xiàn)對(duì)筆者所在社區(qū)老年高血壓患者進(jìn)行中風(fēng)預(yù)防與保健工作進(jìn)行回顧性分析，收集122例社區(qū)老年高血壓患者的基本信息，并將近期的中風(fēng)預(yù)防與保健工作的結(jié)果進(jìn)行綜合分析，探討社區(qū)老年高血壓患者中風(fēng)的最佳預(yù)防與保健策略，并為該社區(qū)今后的老年高血壓患者中風(fēng)的預(yù)防與保健工作提供理論參考。

1 資料與方法

1.1 基本信息 選取筆者所在社區(qū)122例老年高血壓患者，男性67例，女性55例，年齡在54歲到81歲之間，平均年齡為64.2歲，高血壓患病時(shí)間在2年到31年之間不等。所有患者均符合WHO的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且其中無(wú)中風(fēng)患者，122例老年高血壓患者的平均血壓為（97±18）mmHg/（159±11）mmHg。

1.2 預(yù)防與保健

1.2.1 健康教育 由于高血壓屬于慢性進(jìn)行性疾病，可引起全身癥狀以及多種嚴(yán)重的多器官并發(fā)癥，因此對(duì)老年高血壓患者健康教育的知識(shí)覆蓋較廣泛，主要包括以下幾個(gè)方面，高血壓以及中風(fēng)的發(fā)病機(jī)理、臨床癥狀以及可能導(dǎo)致的后果，高血壓與中風(fēng)之間的關(guān)系，高血壓與中風(fēng)的日常預(yù)防等。同時(shí)由于目前老年人普遍知識(shí)水平不高，同時(shí)身體智力開(kāi)始逐漸下降，因此對(duì)老年高血壓患者健康教育的方式要注意淺顯易懂。社區(qū)護(hù)理人員在對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行中風(fēng)的預(yù)防與保健教育過(guò)程中，還要注意對(duì)于老年患者的疾病誤區(qū)進(jìn)行積極及時(shí)的糾正，比如高血壓不適宜運(yùn)動(dòng)，應(yīng)當(dāng)盡量休養(yǎng)，高血壓是可以遺傳的，如果血壓得到控制就可以停藥等等。糾正錯(cuò)誤關(guān)鍵，對(duì)于保證老年患者的血壓得到長(zhǎng)期有效地控制，盡量減少中風(fēng)及其其他并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。

1.2.2 日常保健 高血壓初期的臨床癥狀通常不明顯，而高血壓并發(fā)中風(fēng)時(shí)卻是來(lái)病突然，病情變化急切，因此社區(qū)做好積極的日常預(yù)防與保健工作就應(yīng)當(dāng)從以下幾方面入手：一是建立其社區(qū)老年人健康檔案，檔案除包括老年人基本信息外，還要包括各類(lèi)疾病的病史以及發(fā)展?fàn)顩r；二是社區(qū)護(hù)理人員要積極篩查，定期組織老年人進(jìn)行健康體檢，掌握社區(qū)內(nèi)老年人的身體狀況，同時(shí)也利于預(yù)防與保健工作尋找突破口；三是教育社區(qū)老年高血壓患者學(xué)會(huì)自己量血壓，并養(yǎng)成每日量血壓的良好習(xí)慣；四是組織社區(qū)老年人積極開(kāi)展各類(lèi)鍛煉活動(dòng)，保證老年人的日常鍛煉，提高身體素質(zhì)；五是對(duì)于出現(xiàn)身體不適的老年高血壓患者，社區(qū)護(hù)理人員要主動(dòng)上門(mén)服務(wù)，嚴(yán)重時(shí)盡早就醫(yī)。

1.2.3 日常用藥 老年高血壓患者的日常目標(biāo)主要是在于控制自己的血壓，使之長(zhǎng)期保持在正常范圍內(nèi)，但是有的老年人一看到自己的血壓正常了，就私自進(jìn)行減藥甚至是停止服藥，這與血壓的長(zhǎng)期有效控制這一目標(biāo)是背道而馳的。而血壓的不穩(wěn)定與中風(fēng)的發(fā)生存在著密切的聯(lián)系，社區(qū)護(hù)理人員除了進(jìn)行健康教育外，還要做好日常用藥預(yù)防工作，要定期做好老年患者以及同住家屬的電話回訪，要定期檢查患者在社區(qū)的取藥情況和體檢情況，對(duì)于服藥不及時(shí)，體檢血壓不穩(wěn)定的老年患者要進(jìn)行上門(mén)教育，同時(shí)告知家屬。另外，老年人由于生活壓力較小，在患高血壓后常常會(huì)自行選擇一些保健品或是保健藥物進(jìn)行服用，由于自身醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，服用的保健品很有可能是虛假產(chǎn)品甚至對(duì)人體有害，因此護(hù)理人員要積極向老年患者及其家屬說(shuō)明，并進(jìn)行調(diào)查走訪，對(duì)于確需服用保健品的老年患者，對(duì)社區(qū)醫(yī)生一定要對(duì)該保健品進(jìn)行詳細(xì)的研究，重點(diǎn)考察該保健品是否適應(yīng)患者身體以及與患者日常服用的藥物能夠共同服用。

1.2.4 飲食保健以及其他 飲食保健是控制老年高血壓患者的血壓水平，全面增強(qiáng)患者身體素質(zhì)，盡量降低中風(fēng)發(fā)生的一種重要的也是天熱無(wú)害的手段。社區(qū)護(hù)理人員要針對(duì)社區(qū)內(nèi)的每一位老年高血壓患者的血壓以及所患其他疾病情況制定出專(zhuān)門(mén)的膳食食譜，供患者及其家屬參考。一般來(lái)說(shuō)，老年高血壓患者的日常飲食應(yīng)當(dāng)注意各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入比例，選擇易消化易咀嚼，富含植物纖維、維生素和蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物，但是在日常飲食中一定要注意低脂肪、低鹽和低膽固醇的食物。老年高血壓患者應(yīng)當(dāng)少吃多餐，每餐不宜過(guò)飽，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒，不食辛辣刺激食物，多喝水，規(guī)律作息，不宜過(guò)度勞累。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)本社區(qū)的老年高血壓患者進(jìn)行上述中風(fēng)預(yù)防與保健工作后，122例老年高血壓患者中115例患者的血壓控制水平提高，所有患者的相關(guān)疾病預(yù)防與保健知識(shí)有了較好的掌握，疾病誤區(qū)明顯減少，107例患者的日常生活、服藥與飲食習(xí)慣大大改善。

3 結(jié) 論

有效的社區(qū)預(yù)防與保健工作，對(duì)于長(zhǎng)期有效控制老年高血壓患者的血壓，促使其養(yǎng)成良好的自我保健習(xí)慣，減少中風(fēng)發(fā)病幾率具有重要意義。

篇8

中圖分類(lèi)號(hào)：R544.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）12-350-02

高血壓病是常見(jiàn)的心血管疾病，嚴(yán)重危害人類(lèi)的生命和健康，給家庭及社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，成為全球范圍內(nèi)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，高血壓病是多種腦血管病特別是腦卒中及冠心病的危險(xiǎn)因素，也是加劇心力衰竭[1]、腎損害的常見(jiàn)病因，全球大約54%的腦卒中，47%的缺血性心臟病都?xì)w因于高血壓。隨著對(duì)高血壓疾病研究的不斷深入，有關(guān)指南不斷提出，使我國(guó)高血壓防治的科學(xué)性、可操作性、實(shí)用性均有了很大的進(jìn)展。本文介紹我結(jié)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民所進(jìn)行的調(diào)查，總結(jié)高血壓的相關(guān)危險(xiǎn)因素及防治措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2009年7月~2010年3月對(duì)我轄區(qū)內(nèi)1200名居民進(jìn)行高血壓篩查，其中男性780例，女性420例，年齡在23~81歲之間，平均（46.5±4.7）歲。

1.2 方法

在前期完成本機(jī)構(gòu)高血壓患者篩查及基線高血壓調(diào)查的基礎(chǔ)上，對(duì)高血壓患者及健康人群的生活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病、治療措施，進(jìn)行調(diào)查，總結(jié)高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，對(duì)高血壓病患者進(jìn)行干預(yù)包括健康教育、飲食干預(yù)、行為干預(yù)、藥物管理，隨訪1年，比較干預(yù)前后患者對(duì)高血壓的認(rèn)知及血壓控制情況。

1.3 高血壓入選標(biāo)準(zhǔn)

未服用高血壓藥物的情況下，收縮壓（SBP）≥140mmHg和舒張壓（DBP）≥90mmHg；既往有高血壓，經(jīng)抗高血壓藥物治療，血壓降至140/90mmHg以下也診斷為高血壓。高血壓控制達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：未合并心血管疾病、糖尿病及其他并發(fā)癥患者血壓＜140/90mmHg。年輕人（18~40周歲）、糖尿病、心血管病、穩(wěn)定型冠心病、慢性腎病患者血壓＜130/90mmHg；老年患者（≥65周歲）血壓控制＜150/90mmHg。全部患者血壓建議降至120/80mmHg以下[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，計(jì)量資料以(x±s)表示，均數(shù)和率比較分別采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 在本次調(diào)查中，高血壓病患者240例，男性157例，女性83例；健康人群960例，男性623例，女性337例。高血壓病患者與健康人相關(guān)因素比較見(jiàn)表1。

表1 高血壓病患者與健康人相關(guān)因素比較

高血壓與家族遺傳、環(huán)境、不良飲食生活習(xí)慣有明顯相關(guān)性，與健康人群比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)高血壓患者進(jìn)行干預(yù)前后比較 經(jīng)過(guò)系統(tǒng)干預(yù)后血壓控制達(dá)標(biāo)189例，達(dá)標(biāo)率78.7%。

3 討論

3.1 高血壓防治的意義

高血壓是心血管病的重要危險(xiǎn)因素，其治療的目的是減少心血管事件的發(fā)生率及導(dǎo)致的死亡，我國(guó)已經(jīng)從單純的控制血壓發(fā)展到多種危險(xiǎn)因素綜合干預(yù)，使心血管預(yù)防發(fā)生了重大的戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)移。我國(guó)高血壓的患病率已經(jīng)超過(guò)了很多發(fā)展中國(guó)家，因此要高度重視、積極做好高血壓的預(yù)防工作，做到“三級(jí)預(yù)防”即：病因預(yù)防；強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低高血壓讀數(shù)及并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素；對(duì)重度高危患者進(jìn)行積極救治[3]，減少病殘率及死亡率，提高患者的生活質(zhì)量。在三級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)上，是高血壓患者高效、充分地利用醫(yī)療資源，為最大限度的康復(fù)獲益。

3.2 高血壓防治的相關(guān)措施

3.2.1 糾正不良生活習(xí)慣 造成肥胖的真正原因是能量過(guò)剩。蔬菜含水分多，能量低，可以提供微量營(yíng)養(yǎng)素，蔬菜含纖維素、半纖維素、果膠、淀粉、碳水化合物等，是胡蘿卜素、維生素B2、維生素C、葉酸、鈣、磷、鉀、鐵的良好來(lái)源。由多種食物組成的膳食，才能滿足人體各種營(yíng)養(yǎng)需求，達(dá)到合理營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)健康的目的。控制食鹽攝入量：每日每人鈉鹽攝入不超過(guò)6克，以三口之家為例，500克（1袋）食鹽應(yīng)吃30天左右，盡量控制每月只食1袋鹽，少腌制咸菜，必要時(shí)將腌菜、咸菜清洗降鹽后再加工食用；減少飽和脂肪的攝入即用餐葷素營(yíng)養(yǎng)搭配，少葷多素。強(qiáng)調(diào)控制BMI在18.5-23.9kg/m2的正常范圍內(nèi)。通過(guò)合理體育鍛煉控制體重增長(zhǎng)或降低體重。重點(diǎn)控制能量平衡，使能量攝入≤能量消耗。通過(guò)參加各種活動(dòng)來(lái)調(diào)節(jié)和放松心情。

3.2.2 健康教育 高血壓健康教育是借助多學(xué)科的理論和方法，通過(guò)有組織、有計(jì)劃的教育活動(dòng)使患者能自覺(jué)選擇健康的行為及生活方式，降低影響健康的因素[4]，是預(yù)防和控制高血壓的基礎(chǔ)與前提。

3.2.3 藥物管理 結(jié)合高血壓患者的血壓及合并癥，進(jìn)行用藥指導(dǎo)，由專(zhuān)科醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案，由社區(qū)醫(yī)生負(fù)責(zé)具體實(shí)施，促進(jìn)合理用藥增加服藥依從性。多數(shù)患者需要聯(lián)合用藥，仍不能達(dá)標(biāo)時(shí)要加用第3種藥物。

3.2.4 自我管理 高血壓病自我管理是高血壓綜合管理的一部分，是在醫(yī)務(wù)人員的支持下，個(gè)人承擔(dān)血壓控制的所必需的預(yù)防性及治療性活動(dòng)[5]，這也是預(yù)防和控制高血壓的有效手段。

總之，高血壓的防治要強(qiáng)調(diào)連續(xù)、綜合、主動(dòng)、預(yù)防的理念，對(duì)高血壓患者進(jìn)行有效的綜合干預(yù)，能使血壓控制的整體水平提高，有利于降低患者的發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙學(xué)軍，高俊嶺，傅華．社區(qū)高血壓群組于預(yù)對(duì)患者治療依從性的影響研究[J]．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14(4)：1181．

[2] 高雷，顏驊．上海徐匯區(qū)華涇鎮(zhèn)社區(qū)老年高血壓的疾病特點(diǎn)與健康教育對(duì)策研究[J]．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14(4)：1375．

篇9

隨著人民生活水平的提高，飲食種類(lèi)增加，高血壓的發(fā)病率逐年增加。高血壓患病后無(wú)根治方法，需長(zhǎng)期進(jìn)行服藥治療，如不積極治療，血壓值長(zhǎng)期偏高，可能危害患者心、腦、腎等器官，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅患者的生命。有研究表明，我國(guó)蘇州僅在2010年就有47.06%的人患有高血壓。該疾病是可以通過(guò)采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防的。目前學(xué)術(shù)界對(duì)于該疾病的預(yù)防和治療尚存在爭(zhēng)議，現(xiàn)對(duì)高血壓的預(yù)防和治療進(jìn)行如下綜述。

高血壓患者預(yù)防措施

國(guó)外研究進(jìn)展：西方發(fā)達(dá)國(guó)家很早便開(kāi)始了高血壓的相關(guān)預(yù)防措施的研究，其中美國(guó)早在1977年就開(kāi)始了對(duì)于高血壓疾病的研究，經(jīng)過(guò)連續(xù)30多年的深入研究發(fā)現(xiàn)，早期對(duì)高血壓患者進(jìn)行降壓治療，可有效降低患者出現(xiàn)心腦血管終點(diǎn)現(xiàn)象的概率。有研究人員經(jīng)過(guò)研究得到結(jié)論：早期開(kāi)展高血壓疾病的預(yù)防對(duì)于防治疾病、減少患者痛苦的效果顯著。有研究人員通過(guò)對(duì)H型高血壓患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，該型高血易導(dǎo)致患者出現(xiàn)卒中，故應(yīng)對(duì)其進(jìn)行積極的預(yù)防和治療。韓國(guó)的研究表明，對(duì)高血壓老年患者進(jìn)行家庭指導(dǎo)干預(yù)，可有效提升患者的自我管理能力，預(yù)防患者出現(xiàn)高血壓，保證健康。

國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展：我國(guó)在高血壓疾病的研究上開(kāi)展時(shí)間較晚，但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，該領(lǐng)域進(jìn)行的研究逐漸增多，有研究人員通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷和隨訪的方式對(duì)高血壓疾病進(jìn)行預(yù)防，取得了較為顯著的效果。有研究人員在研究了我國(guó)高血壓人群的現(xiàn)狀后得到結(jié)論，同時(shí)積極進(jìn)行疾病的健康教育和預(yù)防保健，對(duì)于控制病情蔓延效果顯著。有研究人員通過(guò)對(duì)妊娠高血壓患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)檢測(cè)CysC指標(biāo)，可有效預(yù)防妊高征，提升孕期母嬰生活質(zhì)量。

高血壓患者治療措施進(jìn)展

國(guó)外研究進(jìn)展：美國(guó)于2008年成立JNC委員會(huì)，該委員會(huì)提出了3種高血壓疾病的治療措施：①通過(guò)口服降壓藥物進(jìn)行治療，在添加第二種口服藥物時(shí)，應(yīng)將前一種藥物的劑量最大化使用；②在第一種藥物使用未達(dá)最大化時(shí)添加第一種治療藥物；③同時(shí)口服兩種治療藥物時(shí)，可繼續(xù)添加多種藥物。有研究人員得到結(jié)論，高血壓疾病作為一種常見(jiàn)內(nèi)科疾病，同時(shí)還會(huì)對(duì)腦、眼等器官造成不同程度的傷害，是導(dǎo)致冠心病患者死亡的主要原因，為防止高血壓患者繼發(fā)其他疾病，應(yīng)將患者血壓值控制在130/80 mmHg以內(nèi)。治療方法包括藥物治療與非藥物治療，其中長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于控制病情的效果較好。有研究人員通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓人數(shù)較多的原因在于人體隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈硬度增加，患病率升高，在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，臨床應(yīng)著重開(kāi)發(fā)新的與血管變化有關(guān)的治療方法。

國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展：我國(guó)目前在高血壓的治療上也取得了一定的成果，有研究者發(fā)現(xiàn)了25羥維生素D與高血壓之間的關(guān)聯(lián)，得到加用維生素D有助于降壓的結(jié)論；有研究者得到構(gòu)建有效的社會(huì)支持系統(tǒng)，提升患者社會(huì)支持利用度，著重對(duì)病程短、家庭收入差的高血壓患者進(jìn)行治療，可有效提升其對(duì)治療的依從性，更好地控制血壓的結(jié)論。

篇10

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0629-00

高血壓是目前我國(guó)主要慢性非傳染性疾病之一，與生活方式有著密切聯(lián)系，預(yù)防和治療難以分割，難以在短時(shí)間內(nèi)見(jiàn)到明顯預(yù)防與控制效果。社區(qū)衛(wèi)生人員與居民易于溝通，便于開(kāi)展各類(lèi)工作，能夠群策群力，共同參與。因此，只有以社區(qū)為基礎(chǔ)，以健康促進(jìn)和行為危險(xiǎn)因素干預(yù)為主要手段和工作內(nèi)容，才能提高預(yù)防與控制效果和成本效益，實(shí)現(xiàn)慢性病綜合預(yù)防與控制的目標(biāo)。社區(qū)是高血壓防治的主要陣地。社區(qū)開(kāi)展高血壓防治是控制高血壓日益增長(zhǎng)趨勢(shì)的關(guān)鍵，如何在社區(qū)對(duì)高血壓患者進(jìn)行診治，采取什么樣的綜合防治路徑，與高血壓患者本身息息相關(guān)，下面就高血壓患者社區(qū)綜合防治的體會(huì)分析報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 選取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入社區(qū)管理的高血壓患者272人，其中男性174人，女性98人，年齡44至76歲，平均60歲。所有病例根據(jù)2008年世界衛(wèi)生組織（WHO） 高血壓的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)確立。

1.2社區(qū)高血壓防治現(xiàn)狀

我國(guó)高血壓患病率持續(xù)增長(zhǎng)，有資料統(tǒng)計(jì)表明成年人高血壓患病率達(dá)到19.2%，估計(jì)高血壓患者接近2億人。目前社區(qū)高血壓管理存在宣傳率低、治療不規(guī)范、未全面評(píng)估等缺點(diǎn)，隨著當(dāng)前醫(yī)改的推進(jìn)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的不斷完善，為高血壓的防治提供了重要的機(jī)遇。

1.3方法

我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)轄區(qū)高血壓患者進(jìn)行社區(qū)綜合防治措施，以防治結(jié)合為主要路徑，從多渠道進(jìn)行管理，具體如下：

1.3.1政策與宣傳 動(dòng)員全社區(qū)參與社區(qū)高血壓防治的計(jì)劃，實(shí)施，提高人群高血壓疾病防治知識(shí)的知曉率根據(jù)文化、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境和地理的差異，針對(duì)不同的目標(biāo)人群采用多種形式進(jìn)行信息的傳播，著重于宣傳高血壓的特點(diǎn)、原因和并發(fā)癥的有關(guān)知識(shí)，宣傳其可預(yù)防性和可治療性，以及生活方式在高血壓的預(yù)防和治療中的作用，對(duì)來(lái)門(mén)診高血壓患者指導(dǎo)要具體化，行為改變從小量開(kāi)始。

1.3.2藥物治療 采取規(guī)范化與差異化相結(jié)合的治療模式，結(jié)合社區(qū)現(xiàn)狀，選取高血壓一線治療藥物如卡托普利、尼群地平、美托洛爾等進(jìn)行規(guī)范治療，同時(shí)根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)情況、患者病情進(jìn)行差異化指導(dǎo)用藥，督促患者按時(shí)按量服藥，對(duì)于血壓控制不理想患者適時(shí)調(diào)整。

1.3.3社區(qū)管理模式 將社區(qū)依據(jù)各居委會(huì)分布進(jìn)行劃片，組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，深入社區(qū)、家庭對(duì)患者進(jìn)行隨訪與評(píng)價(jià)，提供健康咨詢服務(wù)，普及健康知識(shí)，進(jìn)行用藥觀察與康復(fù)促進(jìn)，同時(shí)囑患者低鈉、低脂、低膽固醇、低糖飲食，從社會(huì)環(huán)境、軀體狀態(tài)和心理因素同時(shí)著手，進(jìn)行心理疏導(dǎo)等其它治療。

3討論

高血壓是一種危害性很大的慢性疾病，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為防治高血壓的主體，如何進(jìn)行高血壓患者社區(qū)綜合防治，選擇什么樣的路徑進(jìn)行管理成為社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)重點(diǎn)。近幾年的實(shí)踐中，我們采取的一種綜合性的以防為主、防治結(jié)合的路徑，對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行健康教育、行為方式干預(yù)、分級(jí)隨訪、藥物管理以及督促自我管理等工作，從效果來(lái)看，這種模式一方面提高了居民的高血壓防治意識(shí)，另一方面也促進(jìn)了合理用藥，從而減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

我們體會(huì)到，社區(qū)醫(yī)療發(fā)揮的是網(wǎng)底作用，接觸面廣，能夠?yàn)榛颊叨嗲赖奶峁┰\治信息，因此在路徑選擇上應(yīng)能更好的利用社區(qū)這個(gè)平臺(tái)，進(jìn)行規(guī)范管理，要運(yùn)用健康促進(jìn)的理論將全人群策略和高危人群策略相結(jié)合，一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防與三級(jí)預(yù)防相結(jié)合，開(kāi)展一體化的綜合防治。在選擇降壓藥時(shí)，要考慮到社區(qū)醫(yī)療與患者實(shí)際情況，進(jìn)行選擇用藥，可以在基本藥物里選如尼群地平，硝苯地平，復(fù)方降壓片等，也可選用一些價(jià)格適中，療效較好的國(guó)產(chǎn)氨氯地平，非洛地平等。進(jìn)行教育宣傳時(shí)要注意形式方法，可組織健康教育俱樂(lè)部、健康講座、文字宣傳材料發(fā)放等等。

綜上，采取綜合性的以防為主、防治結(jié)合、多渠道的規(guī)范管理路徑，有利于對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行綜合防治，控制病情，延續(xù)病程，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 羅義，沈潞華等.高血壓病的合理用藥[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2005，33（7）：393―399