導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇健康管理的相關(guān)知識(shí)，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

兩個(gè)把關(guān)

檔案質(zhì)控“把關(guān)”：通過(guò)接診醫(yī)師行體格檢查、輔助檢查、檔案填寫(xiě)完成后，由專職人員對(duì)檔案完成情況進(jìn)行把關(guān)，實(shí)施專項(xiàng)質(zhì)量控制，對(duì)填寫(xiě)不規(guī)范、評(píng)估不科學(xué)等問(wèn)題進(jìn)行質(zhì)控整改，對(duì)合格檔案送檔案管理人員再次審核后再行上傳。

檢驗(yàn)質(zhì)量“把關(guān)”：優(yōu)生項(xiàng)目健康檢查中大部分內(nèi)容為實(shí)驗(yàn)室檢查，為確保檢驗(yàn)結(jié)果精確，狠抓檢驗(yàn)室質(zhì)量控制工作，對(duì)標(biāo)本及試劑的存放嚴(yán)格溫控。對(duì)大型設(shè)備，按照一周一開(kāi)機(jī)，一月一定標(biāo)，開(kāi)機(jī)必質(zhì)控，質(zhì)控必繪圖的檢驗(yàn)工作原則，檢驗(yàn)員定期繪制質(zhì)控圖，監(jiān)控檢驗(yàn)域值區(qū)間，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正，確保無(wú)偏差，嚴(yán)格工作流程，定期設(shè)備維護(hù)，嚴(yán)格掌握各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)，確保檢驗(yàn)數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，每年國(guó)家室間質(zhì)控抽檢均達(dá)標(biāo)。

三個(gè)到戶

宣傳培訓(xùn)是先導(dǎo)，派出專業(yè)骨干逐級(jí)對(duì)基層工作人員進(jìn)行宣傳教育培訓(xùn)，充分利用人口學(xué)校由宣教技師對(duì)育齡家庭進(jìn)行培訓(xùn)，在農(nóng)村開(kāi)展各類活動(dòng)中發(fā)放優(yōu)生優(yōu)育宣傳教育資料，營(yíng)造良好宣傳氛圍，為將項(xiàng)目工作做到以人為本，充分尊重群眾意愿，做到“三個(gè)入戶”，即宣傳到戶，將國(guó)家的好政策宣傳到每一個(gè)目標(biāo)家庭；通知到戶，將活動(dòng)的詳細(xì)內(nèi)容目的、方法等面對(duì)面認(rèn)真說(shuō)給群眾聽(tīng)；隨訪到戶，對(duì)參與者做好信息跟蹤調(diào)查，提高自愿參與意識(shí)和體檢參與率。

四個(gè)結(jié)合

健康檢查是項(xiàng)目工作的核心內(nèi)容，從接診、檢查等各流程必須嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，讓育齡群眾從服務(wù)中感受到國(guó)策的關(guān)愛(ài)。在健康檢查中主要實(shí)施了“四個(gè)結(jié)合”即：門(mén)診服務(wù)與流動(dòng)服務(wù)相結(jié)合，定點(diǎn)服務(wù)與巡回服務(wù)結(jié)合，分類檢查與集中檢查相結(jié)合，便民利民與高效惠民相結(jié)合。針對(duì)我市區(qū)域廣，人員居住分散，群眾進(jìn)城難的實(shí)際情況，提前將體檢內(nèi)容及注意事項(xiàng)告知檢查家庭，做好知情及體檢準(zhǔn)備，醫(yī)療技術(shù)人員組建孕前優(yōu)生健康檢查流動(dòng)服務(wù)隊(duì)，攜帶設(shè)備在偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)場(chǎng)進(jìn)行便民服務(wù)，為確保服務(wù)質(zhì)量，每到一個(gè)地區(qū)定點(diǎn)服務(wù)一天，對(duì)B超、婦檢、尿檢等現(xiàn)場(chǎng)即可進(jìn)行檢查的項(xiàng)目進(jìn)行分類予以認(rèn)真檢查，對(duì)于上機(jī)操作的送檢標(biāo)本固定容器穩(wěn)定保存定時(shí)帶回進(jìn)行集中檢查，對(duì)檢查結(jié)果由專業(yè)人員進(jìn)行電話告知，宣傳員送達(dá)。對(duì)于到門(mén)診固定服務(wù)點(diǎn)檢查的群眾，設(shè)立綠色通道，開(kāi)辟專門(mén)的接診室，工作人員系統(tǒng)服務(wù)，宣傳告知查訊網(wǎng)址，群眾通過(guò)上網(wǎng)即可查詢優(yōu)生知識(shí)和體檢報(bào)告是否完成。在高危篩查評(píng)估中，從客觀、科學(xué)的角度對(duì)存在的高危因素進(jìn)行分析，針對(duì)受檢人群的多樣性，對(duì)高危因素進(jìn)行逐一分析，科學(xué)評(píng)估，對(duì)每個(gè)家庭都做到面對(duì)面優(yōu)生指導(dǎo)，從精神、飲食、健康等多方面進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)初篩異常的患者建議進(jìn)一步確診，對(duì)實(shí)質(zhì)性疾病患者建議轉(zhuǎn)診，對(duì)一般生殖道疾病者即時(shí)治療，對(duì)存在的顯性風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)、健康咨詢，給受檢家庭一個(gè)科學(xué)滿意的答復(fù)，使每個(gè)待孕家庭科學(xué)做好孕前準(zhǔn)備。

五個(gè)確認(rèn)

對(duì)待各參檢家庭跟蹤隨訪是檢驗(yàn)項(xiàng)目成效的關(guān)鍵，因此，做到“五個(gè)確認(rèn)”即：確認(rèn)早孕，確認(rèn)孕期平穩(wěn)，確認(rèn)出生健康，確認(rèn)科學(xué)喂養(yǎng)，確認(rèn)產(chǎn)后避孕。通過(guò)公布優(yōu)生咨詢電話和發(fā)揮基層宣傳員哨點(diǎn)作用，認(rèn)真完成受檢者的跟蹤隨訪。出現(xiàn)停經(jīng)及早孕反應(yīng)的及時(shí)進(jìn)行早孕確認(rèn)，并告知服葉酸至孕3個(gè)月，健康教育預(yù)防早孕流產(chǎn)；對(duì)在孕家庭告知到固定醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期孕產(chǎn)期檢查，確保孕期順利；出生家庭及時(shí)上門(mén)確認(rèn)新生兒健康狀況，并指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)，灌輸早教理念；科學(xué)指導(dǎo)產(chǎn)后避孕節(jié)育，預(yù)防意外妊娠。通過(guò)以上各環(huán)節(jié)的工作，做到環(huán)環(huán)相扣，通過(guò)主動(dòng)服務(wù)讓群眾滿意。

抓好孕前優(yōu)生健康檢查質(zhì)控工作的基礎(chǔ)

規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)流程：孕前優(yōu)生健康檢查務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際，以滿足技術(shù)流程、方便群眾為原則，科學(xué)劃分服務(wù)區(qū)域，規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)流程；按照優(yōu)生咨詢-病史采集-宣傳教育-體格檢查-檢驗(yàn)化驗(yàn)-影像檢查等流程，參檢夫婦有序參加，充分體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)和人文關(guān)懷。

篇2

[中圖分類號(hào)] R194.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）02（b）-0146-03

[Abstract]Objective To explore the relevance between nurse occupational burnout and mental health status，so as to provide evidences for hospital management.Methods Anonymous questionnaire was carried out for 152 nurses in 3 hospitals in Huizhou Area in January 2016，including MBI and SCL-90.The relevance between SCL-90 and MBI was analyzed.Results The proportions of emotional exhaustion，depersonalisation and diminished personal accomplishment with different degrees in the clinical nurses was 30.3%，52.6% and 57.9% respectively.The differences of the three dimensions of occupational burnout levels，namely emotional exhaustion，depersonalisation and diminished personal accomplishment，in the nurses in different department were statistically significant （P

[Key words]Nurse；Occupational burnout；Mental health status；Relevance

業(yè)倦怠（job burnout），又稱為工作倦怠，是指在工作中很難順利地應(yīng)對(duì)壓力時(shí)的一種極端反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)的身心疲勞和衰竭的狀態(tài)，如疲勞、焦慮、抑郁等，常發(fā)生于從事以人為服務(wù)對(duì)象的服務(wù)行業(yè)從業(yè)者中[1]，包括情感衰竭、去人格化、低個(gè)人成就感3個(gè)維度。職業(yè)倦怠對(duì)個(gè)體的身心健康發(fā)展、工作適應(yīng)性、工作效率、同事間關(guān)系均會(huì)產(chǎn)生較大的負(fù)面影響[2]。醫(yī)院以診治患者為目的，是典型的以人為服務(wù)對(duì)象的服務(wù)型行業(yè)，護(hù)士作為與身心健康失衡的患者最頻繁接觸的群體，一方面要承擔(dān)臨床處置的高風(fēng)險(xiǎn)職責(zé)，另一方面又要遵循弱勢(shì)患者的需求規(guī)律，無(wú)疑是職業(yè)倦怠中的易感和高發(fā)人群[3]。有調(diào)查顯示，職業(yè)倦怠是一種有害于身心健康和情緒的反應(yīng)，可以增加個(gè)體在單位的離職傾向[4]。職業(yè)倦怠不僅影響到到護(hù)士的工作效率和人才隊(duì)伍的穩(wěn)定，也影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，更重要的是不利于我國(guó)健康事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

當(dāng)前護(hù)士職業(yè)倦怠問(wèn)題越來(lái)越突出，本研究旨在探討惠州市護(hù)士職業(yè)倦怠及與心理健康狀況的關(guān)系，找出護(hù)士職業(yè)倦怠影響的相關(guān)因素，為醫(yī)院管理部門(mén)制訂干預(yù)措施提供相應(yīng)的依據(jù)，從而達(dá)到減輕護(hù)士職業(yè)倦怠、促進(jìn)護(hù)士心身健康發(fā)展、提高工作效率和社會(huì)效益以及緩解醫(yī)患關(guān)系，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用整群抽樣的方法，選取2016年1月惠州地區(qū)3家醫(yī)院（2家三級(jí)甲等醫(yī)院和1家三級(jí)乙等醫(yī)院）的152名護(hù)士作為研究對(duì)象，均為女性。其中副主任護(hù)師及以上12名，主管護(hù)師44名，護(hù)師53名，護(hù)士43名；年齡為22～49歲，平均（35.2±9.6）歲。入選條件：①人事局編制內(nèi)并簽訂長(zhǎng)期合同（>3年）的護(hù)士；②精神正常，心身健康；③意識(shí)清楚，無(wú)智力障礙；④知情同意。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法 于2016年1月以問(wèn)卷調(diào)查的形式，采用不記名的方式，以醫(yī)院為單位，在征得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和被調(diào)查者本人同意的情況下，由受過(guò)專門(mén)培訓(xùn)的人員講解填寫(xiě)的要求和方法，發(fā)放統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)。為保證調(diào)查的真實(shí)性，在安靜的環(huán)境下填寫(xiě)，互相之間不能相互討論，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)完成，當(dāng)場(chǎng)收回。本次共發(fā)放152份調(diào)查問(wèn)卷，收回152份，問(wèn)卷零脫離。

1.2.2調(diào)查問(wèn)卷 ①職業(yè)倦怠調(diào)查表（MBI）：采用國(guó)際通用的馬氏職業(yè)倦怠調(diào)查表-服務(wù)行業(yè)版（maslach burnout inventory-human services survey，MBI-HSS）[5-7]，該量表包括情感衰竭（emotion exhaustion）、去人格化（depersonalization）與低成就感（personal accomplishment）3個(gè)維度，共22個(gè)題目。調(diào)查問(wèn)卷采用Liker 7量表計(jì)分法給予評(píng)價(jià)，每題均以0～6分來(lái)代表每一現(xiàn)象發(fā)生的頻率，0分為從不這樣，1分為極少這樣，2分為偶爾這樣，3分為有時(shí)這樣，4分為經(jīng)常這樣，5分為總是這樣，6分為一直這樣。從情緒衰竭、去人格化、個(gè)人成就感3個(gè)方面考察護(hù)士職業(yè)倦怠水平，以各項(xiàng)目（題目）相加所得總分為各維度得分，其中情緒衰竭和去人性化的分量表采用正向計(jì)分法，分量表的計(jì)分平均數(shù)越大，則工作倦怠程度越大；低成就感的分量表則采用反向計(jì)分法，計(jì)分平均數(shù)越小，則工作倦怠程度越小。依據(jù)職業(yè)倦怠程度（輕度、中度、高度）評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[8]，對(duì)護(hù)士出現(xiàn)的不同程度的情感衰竭、去人格化和低成就感的比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。②癥狀自評(píng)量表（SCL-90）[9-11]：該量表包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐懼、偏執(zhí)、精神病性和其他等10個(gè)因子共90個(gè)題目，選項(xiàng)設(shè)有無(wú)、輕度、中度、相當(dāng)重、嚴(yán)重等5個(gè)，采用五級(jí)評(píng)分法，即分別計(jì)為1、2、3、4、5分。量表中某一因子的得分等于該因子中各項(xiàng)目（題目）相加所得總分除以該因子項(xiàng)目數(shù)，評(píng)分越高，表明心身癥狀越嚴(yán)重。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，兩獨(dú)立樣本間采用t檢驗(yàn)，兩因子間相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，以P

2結(jié)果

2.1護(hù)士職業(yè)倦怠評(píng)定情況分析

臨床護(hù)士出現(xiàn)不同程度的情感衰竭、去人格化和低成就感，比例分別為30.3%、52.6%、57.9%（表1）。

2.2不同科室護(hù)士職業(yè)倦怠水平的比較

不同科室間護(hù)士職業(yè)倦怠的三個(gè)維度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3護(hù)士心理健康水平與國(guó)內(nèi)常模的比較

將本次SCL-90表各項(xiàng)因子的評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模[12]比較，結(jié)果均明顯高于國(guó)內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 MBI與SCL-90的相關(guān)性分析

將MBI表各維度分值與SCL-90表各項(xiàng)因子進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示，護(hù)士的心理健康狀況與職業(yè)倦怠具有相關(guān)性（表4）。

3討論

本次職業(yè)倦怠調(diào)查結(jié)果顯示，152名臨床護(hù)士中出現(xiàn)不同程度的情感衰竭、去人格化和低成就感，比例分別為30.3%、52.6%、57.9%，其中低成就感所占的人數(shù)最多，表明臨床護(hù)士對(duì)自己工作的意義和自身價(jià)值評(píng)價(jià)不夠，達(dá)不到自己的期望。之所以出F這樣的現(xiàn)象，可能有以下幾個(gè)方面。①個(gè)人價(jià)值不能得到充分體現(xiàn)：護(hù)理人員都期望自己成為人們心目中的白衣天使，救死扶傷，但面對(duì)的畢竟是特殊群體，很多病即使全力以赴也無(wú)法挽回，往往家屬會(huì)失去理智，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛頻發(fā)，醫(yī)患關(guān)系緊張；②社會(huì)因素：有研究顯示，擁有較高社會(huì)支持系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)工作者不易產(chǎn)生倦怠感或倦怠感低，相反，社會(huì)支持系統(tǒng)不足者容易產(chǎn)生倦怠感[13]；③待遇較低及獎(jiǎng)懲體系不健全：護(hù)士職業(yè)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、壓力大、技術(shù)含量高、應(yīng)激性要求高的行業(yè)，但其付出的勞動(dòng)成果得不到相應(yīng)的回報(bào)。另外，醫(yī)院的獎(jiǎng)懲制度不健全，導(dǎo)致護(hù)士的工作績(jī)效不能被及時(shí)、有效、公平公正的反映出來(lái)，最終會(huì)使得護(hù)士對(duì)自己工作產(chǎn)生倦怠感。

不同科室間職業(yè)倦怠比較，發(fā)現(xiàn)急診科護(hù)士職業(yè)倦怠感高于其他科室。究其原因，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。①工作性質(zhì)和強(qiáng)度：急診科是搶救患者的第一環(huán)節(jié)，處在最前沿，往往接收的都是危重患者，而且病種最多、最復(fù)雜，常常會(huì)出現(xiàn)異常突發(fā)事件，對(duì)護(hù)士的技術(shù)能力和應(yīng)變能力要求更高。②急診科患者流動(dòng)性大，患者家屬情緒波動(dòng)大，護(hù)士經(jīng)常處于患者的聲以及患者家屬的焦急、怨恨甚至哭泣等各種嘈雜聲中，容易導(dǎo)致急診護(hù)士產(chǎn)生焦慮和煩躁的情緒。研究顯示，諸多影響護(hù)士心理健康狀況的因素中，工作環(huán)境和工作性質(zhì)是最主要的因素[14]。

本研究結(jié)果顯示，SCL-90表各項(xiàng)因子測(cè)評(píng)評(píng)分明顯高于國(guó)內(nèi)常模（P

本研究中，MBI量表分值與SCL-90量表分值具有明顯的正相關(guān)性，即SCL-90各項(xiàng)因子評(píng)分越高，MBI各維度得分也越高，職業(yè)倦怠感就會(huì)越強(qiáng)，反之，SCL-90各項(xiàng)因子評(píng)分越低，MBI各維度得分也越低，職業(yè)倦怠感就會(huì)越弱。這一結(jié)果提示職業(yè)倦怠是心理健康及其程度的重要因素，降低職業(yè)倦怠水平有助于提高心理健康水平。

綜上所述，護(hù)士的職業(yè)倦怠感明顯，心理健康狀況較差，針對(duì)出現(xiàn)這些問(wèn)題的原因，應(yīng)采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，如改善工作環(huán)境、提高工資待遇、增加社會(huì)支持力度、心理護(hù)理等，這將有利于護(hù)士心身健康，提高醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Maslach C，Jackson SE，Leiter MP.Maslach Burnout Inwentory：Manual[M].3rd ed.Palo Alato，California：Consulting Psychologiet Press，1996：981-986.

[2]李立強(qiáng).上海市中心城區(qū)老年人膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)調(diào)查[J].黑龍江醫(yī)藥，2007，4（20）：347-348.

[3]盧曉旭，沛，韓悅.造血干細(xì)胞移植后肝靜脈閉塞病的診治進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)（內(nèi)科學(xué)分冊(cè)），2006，33（9）：377-404.

[4]駱宏，赫中華.466名護(hù)士心理資本與職業(yè)倦怠及離職意愿的關(guān)系[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（10）：933-935.

[5]王永斌，宋志宏.上海市奉賢區(qū)農(nóng)村中老年人骨關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2008，11（9）：785-788.

[6]宋思源，趙曉川.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠影響因素調(diào)查分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（34）：5-7.

[7]鄒雨霞，黃振鑫，靳娟，等.廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員職業(yè)倦怠及其影響因素調(diào)查研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（6）：679-682.

[8]季建林.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].3版.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2001：220.

[9]宋玉磊，林征，林琳，等.中文版便秘患者癥狀自評(píng)量表的信度與效度研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（7）：73-76.

[10]董列軍，黃紅芳.癥狀自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表在創(chuàng)傷性骨折心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨，2012，24（6）：76-77.

[11]蔡杰，王慧.展_模型與優(yōu)勢(shì)模型的比較――基于癥狀自評(píng)量表（SCL-90）強(qiáng)迫量表的研究[J].惠州學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，33（4）：99-101.

[12]金華，吳文源.中國(guó)正常人SCL-90評(píng)定結(jié)果的初步分析[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，1986，12（12）：260.

[13]Trindade IE，Bertier CE，Sampaio Teixeira AC.Objective assessment of internal nasal dimensions and speech resonance in individuals with repaired unilateral cleft lip and palate after rhinoseptoplasty[J].J Craniofac Surg，2009，20（2）：308-314.

篇3

[pick to] the occupational health and safety management system and ISO14000 and ISO9000 standard system one and is called "after the industrial age management methods", it follows "PDCA" management mode, and realize the engineering project management system, the structured, and procedures and documentation, reduce the risk of production safety, effective control of the highway construction process of the hazards, and gradually form the good for improved management system.

[key words] occupational health and safety hazards project safety management

中圖分類號(hào)：TU714文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

“安全生產(chǎn)”是公路施工項(xiàng)目在生產(chǎn)活動(dòng)中必不可少的重要工作。安全工作的成敗決定項(xiàng)目的前途與命運(yùn)。項(xiàng)目安全管理不是單一的部門(mén)和個(gè)人的工作，它是一項(xiàng)系統(tǒng)化工程。

本公司自2004年推行《職業(yè)健康安全管理體系》以來(lái)，各項(xiàng)目均逐步建立了“預(yù)防為主、持續(xù)改進(jìn)”的安全管理模式，加強(qiáng)危險(xiǎn)源辨識(shí)和控制，實(shí)現(xiàn)對(duì)事故的預(yù)防和生產(chǎn)作業(yè)全過(guò)程的控制，使安全管理更加規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，切實(shí)保護(hù)員工的安全與健康，有效杜絕生產(chǎn)安全事故的發(fā)生。

一、《職業(yè)健康安全管理體系》簡(jiǎn)要說(shuō)明

目前，我國(guó)推行的《職業(yè)健康安全管理體系》為GB/T28001《職業(yè)健康安全管理體系規(guī)范》和GB/T28002《職業(yè)健康安全管理體系指南》。職業(yè)健康安全管理體系主要強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)化的健康安全管理思想，即通過(guò)建立一整套職業(yè)健康安全保障機(jī)制，從而最大限度地減少安全事故和職業(yè)病的發(fā)生。

職業(yè)健康安全管理體系是一個(gè)動(dòng)態(tài)循環(huán)的管理過(guò)程，其運(yùn)行模式為職業(yè)健康安全方針、策劃、實(shí)施與運(yùn)行、檢查與糾正措施、管理評(píng)審。

二、職業(yè)健康安全管理體系在項(xiàng)目安全管理中的運(yùn)用

1、職業(yè)健康安全管理方針、目標(biāo)的制定

職業(yè)健康安全管理方針是管理體系的指導(dǎo)路線，工程施工項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)上級(jí)單位的方針，結(jié)合本項(xiàng)目特色，有的放矢，遵循“遵守法規(guī)”和“持續(xù)改進(jìn)”的承諾，制定適合本項(xiàng)目特點(diǎn)的管理方針。同時(shí)，為了控制不可容許的職業(yè)健康安全風(fēng)險(xiǎn)，項(xiàng)目應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際，制定能夠?qū)崿F(xiàn)的職業(yè)健康安全管理目標(biāo)，目標(biāo)應(yīng)予以量化，便于考核。

2、領(lǐng)導(dǎo)決策和全員參與的重要意義

領(lǐng)導(dǎo)決策是項(xiàng)目建立職業(yè)健康安全管理體系的基礎(chǔ)，只有整個(gè)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)班子意識(shí)到職業(yè)健康安全管理體系的重要性和必要性，才能有效地組織人力、物力、財(cái)力，為管理體系的建立與運(yùn)行提供一個(gè)良好的可持續(xù)發(fā)展的環(huán)境氛圍。

“安全生產(chǎn)，人人有責(zé)”，堅(jiān)持以人為本、全員參與是職業(yè)健康安全管理體系的關(guān)鍵因素。安全管理是一個(gè)項(xiàng)目施工全過(guò)程、全方位、全體員工的系統(tǒng)工程，需要每個(gè)崗位員工的參與。只有這樣，才能使安全管理橫向到邊、縱向到底，專管成線、群管成網(wǎng)；才能真正把安全落到實(shí)處，切實(shí)杜絕生產(chǎn)安全責(zé)任事故；才能保證職業(yè)健康安全管理體系持續(xù)有效地運(yùn)行，真正提升項(xiàng)目的安全管理水平。

因此，在公路施工項(xiàng)目職業(yè)安全健康管理體系運(yùn)行過(guò)程中，應(yīng)充分考慮“人的因素”，強(qiáng)化項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)決策作用，增強(qiáng)員工職業(yè)健康安全意識(shí)，實(shí)現(xiàn)“全員理解、全員參與、全員支持”，將日常安全管理工作與管理體系相結(jié)合，保證體系有效運(yùn)行、持續(xù)改進(jìn)，提升整體安全管理水平。

3、科學(xué)、全面地辨識(shí)施工項(xiàng)目的危險(xiǎn)源

危險(xiǎn)源是導(dǎo)致安全生產(chǎn)事故的根源，是職業(yè)健康安全管理體系的核心問(wèn)題。公路施工項(xiàng)目在工程策劃和工程施工階段均應(yīng)對(duì)所有施工活動(dòng)中存在的危險(xiǎn)源加以識(shí)別，并有效控制。根據(jù)工程自身特點(diǎn)和條件，充分辨識(shí)各施工階段、施工部位的危險(xiǎn)源，在識(shí)別時(shí)還應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)：a項(xiàng)目的主要生產(chǎn)活動(dòng)、周期性活動(dòng)；b項(xiàng)目的臨時(shí)生產(chǎn)活動(dòng)；c突況下的的活動(dòng)；d所有進(jìn)場(chǎng)人員的活動(dòng)；e所有進(jìn)場(chǎng)的物資材料、設(shè)備設(shè)施。項(xiàng)目部通過(guò)對(duì)所有危險(xiǎn)源進(jìn)行匯總、分析、和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定重大危險(xiǎn)源，制定針對(duì)性的控制措施和管理方案，對(duì)其進(jìn)行有效控制。在項(xiàng)目安全管理過(guò)程中，危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)控制是一個(gè)動(dòng)態(tài)工作，應(yīng)及時(shí)更新，采取有效手段，從源頭抓起，使所有影響安全生產(chǎn)的危險(xiǎn)因素處于受控狀態(tài)，從根本上提高施工作業(yè)的安全度，杜絕生產(chǎn)安全事故發(fā)生。

4.加強(qiáng)安全管理，有效運(yùn)行職業(yè)健康安全管理體系

現(xiàn)代公路施工項(xiàng)目通過(guò)應(yīng)用職業(yè)健康安全管理體系標(biāo)準(zhǔn)，建立科學(xué)的安全管理模式，從而真正達(dá)到不斷完善職業(yè)健康安全管理體系的目的。首先，全面落實(shí)公路施工項(xiàng)目安全生產(chǎn)主體責(zé)任，明確各級(jí)安全生產(chǎn)管理人員職責(zé)，各司其職、各盡其責(zé)，為職業(yè)健康安全管理體系提供組織保障；其次，結(jié)合項(xiàng)目實(shí)際情況制定體系文件，編制安全生產(chǎn)管理基本制度，有效落實(shí)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和其他要求；第三，切實(shí)貫徹執(zhí)行規(guī)章制度，有效運(yùn)行管理體系，將職業(yè)健康安全管理的各項(xiàng)工作落到實(shí)處，做好安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)，認(rèn)真組織安全檢查、隱患排查治理工作，堅(jiān)持開(kāi)展內(nèi)審、監(jiān)督審核活動(dòng)，確保管理體系運(yùn)行的可執(zhí)行性和有效性。

三、職業(yè)健康安全管理體系在項(xiàng)目安全管理運(yùn)用中需注意的問(wèn)題及對(duì)策

1、由于辨識(shí)人員專業(yè)水平不一，辨識(shí)方法不適合工程項(xiàng)目等原因，導(dǎo)致危險(xiǎn)源辨識(shí)不全面、不徹底，更新不及時(shí)；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果不科學(xué)，不真實(shí)。要避免此類問(wèn)題發(fā)生，應(yīng)選派項(xiàng)目各專業(yè)人員組成危險(xiǎn)源辨識(shí)小組進(jìn)行危險(xiǎn)源辨識(shí)、分析，要每年更新、評(píng)估一次；若發(fā)現(xiàn)新的危險(xiǎn)源或重大風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)辨識(shí)、更新。

2、為了降低生產(chǎn)成本，無(wú)科學(xué)地削減安全防護(hù)和安全技術(shù)措施費(fèi)用，這是導(dǎo)致安全生產(chǎn)事故頻發(fā)的原因之一。這就需要項(xiàng)目根據(jù)自身特點(diǎn)，制定《安全生產(chǎn)資金保障制度》等相關(guān)制度，為安全資金投入提供制度保障；同時(shí)，實(shí)行專款專用、專人管理，嚴(yán)格各項(xiàng)申領(lǐng)程序，確保安全投入。

3、由于專業(yè)人員少，缺乏經(jīng)驗(yàn)，監(jiān)督力度不夠，導(dǎo)致安全監(jiān)督檢查不到位、不全面。要改變這種現(xiàn)狀，除了組織定期和不定期的安全檢查外；還要抽調(diào)項(xiàng)目專家組成安全督察組，對(duì)項(xiàng)目安全隱患進(jìn)行徹底排查，并監(jiān)督整改，同時(shí)加大處罰力度。

4、在職業(yè)健康安全管理體系運(yùn)行過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)應(yīng)急準(zhǔn)備和保證體系不健全，例如組織結(jié)構(gòu)沒(méi)落實(shí)，人員變動(dòng)后沒(méi)進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，應(yīng)急計(jì)劃不具體，人員沒(méi)有培訓(xùn)等等。這就要求施工項(xiàng)目認(rèn)真分析工程特點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際制定可操作性強(qiáng)的應(yīng)急救援預(yù)案，完善應(yīng)急程序，健全應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)應(yīng)急設(shè)施配備，強(qiáng)化應(yīng)急演練，提高項(xiàng)目施工人員的應(yīng)急意識(shí)，做到“召之即來(lái)、來(lái)之能戰(zhàn)”。

篇4

隨著人們生活的改善，腎病的發(fā)病率不斷提高，生活節(jié)奏快、高熱量飲食、運(yùn)動(dòng)少等加速了糖尿病的發(fā)生發(fā)展。糖尿病腎?。―KD）是一種常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，尤其是病程較長(zhǎng)的病人。其病理機(jī)制為病人的糖化蛋白增多，使得腎小球膜的厚度變厚，增加了通透性，由于疾病處于中晚期，所以病死率很高[1]。當(dāng)前治療方法有藥物治療、血液透析等，但其并發(fā)癥較多，存活率不高。臨床治療中綜合護(hù)理措施具有較大的作用，是提高病人生存率和生活質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。本文研究中以100名DKD病人為例，探究綜合護(hù)理措施對(duì)DKD病人的治療效果和健康知識(shí)普及狀況以及相關(guān)癥狀的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2010年到2013年DKD病人100例，其中包括男性病人56例和女性病人44例，年齡趨于38歲到75歲之間，平均56.5±2.5歲；平均病程10±3.5年，都進(jìn)行血液透析治療。所有病人都符合KDK診斷標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)將100名病人隨機(jī)分成研究組50例和對(duì)照組50例，兩組病人在性別、年齡、病情等方面沒(méi)有顯著差別，都簽訂知情協(xié)議，自愿接受治療。

1.2 綜合護(hù)理措施

1.2.1 一般護(hù)理

包括檢測(cè)病人生命體征（血壓、血糖、腎功等）、清潔衛(wèi)生等，是護(hù)理的基礎(chǔ)工作，一旦發(fā)現(xiàn)病人有不正常的表現(xiàn)要及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)師并詳細(xì)做好記錄，囑咐病人注意個(gè)人衛(wèi)生。

1.2.2 健康宣教

向病人及其家屬講明疾病的相關(guān)知識(shí)，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中制定一個(gè)詳細(xì)的健康教育指引，依照計(jì)劃進(jìn)行工作，使病人及其家屬對(duì)疾病能夠充分的了解如疾病的病因、發(fā)生發(fā)展規(guī)律、治療方法以及預(yù)后等，努力獲得病人的信任和配合；另外可定期開(kāi)展知識(shí)講座，依照不同病人的心理狀態(tài)、身體狀態(tài)進(jìn)行個(gè)性化健康指導(dǎo)教育，提高病人對(duì)疾病的防治的深入理解以及依從性。

1.2.3 心理護(hù)理

這一項(xiàng)目在護(hù)理工作中占有重要地位，因?yàn)镈KD疾病的病程較長(zhǎng)，病情不易控制，打亂了病人的生活規(guī)律并且預(yù)后不理想，所以許多病人會(huì)產(chǎn)生恐慌、焦慮、沮喪等負(fù)面情緒，進(jìn)而導(dǎo)致消極接受治療，影響血糖的波動(dòng)。所以醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中應(yīng)積極和病人進(jìn)行溝通，了解病人心理狀態(tài)，為其樹(shù)立治療信心，鼓勵(lì)安慰病人積極接受治療[3]；另外叮囑病人家屬多給與病人關(guān)心照顧，令其感到溫暖，舒緩不良心態(tài)，積極接受治療。

1.2.4 飲食和運(yùn)動(dòng)

DKD疾病的治療是以控制血糖為主，病人應(yīng)清淡飲食，多吃瓜果蔬菜，并減少食鹽的攝入量；攝入蛋白要以動(dòng)物蛋白為主，避免食入植物蛋白而加重腎臟負(fù)荷，養(yǎng)成少吃多餐的飲食習(xí)慣。根據(jù)不同病人的特殊情況，制定相應(yīng)的鍛煉項(xiàng)目，以提高機(jī)體免疫力，但運(yùn)動(dòng)量要適中，不可高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)加重腎臟損害[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組病人治療護(hù)理后的效果，空腹血糖、尿蛋白、血壓、尿素氮等各項(xiàng)指標(biāo)，低血糖、出血、感染等并發(fā)癥以及病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，用x±s表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)方法為計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)和計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

研究組病人治療前后尿蛋白、空腹血糖、尿素氮、血肌酐等各項(xiàng)指標(biāo)都有明顯改善，具有統(tǒng)計(jì)意義（P

3 討論

糖尿病腎病（DKD）是一種常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，尤其是病程較長(zhǎng)的病人。其病理機(jī)制為病人的糖化蛋白增多，使得腎小球膜的厚度變厚，增加了通透性，由于疾病處于中晚期，所以病死率很高[1]。其發(fā)病因素有很多，可帶有遺傳性，早期可有腎血流量和GFR的增加，尤其是大量蛋白質(zhì)攝入后，并且病人血糖異?？梢约又啬I臟損害。此疾病死亡率很高，當(dāng)前的治療方法有藥物治療、血液透析等，臨床治療中綜合護(hù)理措施具有較大的作用，是提高病人生存率和生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

綜合護(hù)理措施涉及到心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、健康教育等多方面護(hù)理，從多個(gè)角度為病人著想，制定詳細(xì)的、個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。首先要對(duì)病人的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)并做處理，囑咐病人注意個(gè)人衛(wèi)生。向病人及其家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，令其充分了解，多和病人交流溝通，引導(dǎo)病人樹(shù)立治療信心，消除其負(fù)面心理情緒，保持樂(lè)觀心態(tài)；合理控制飲食，避免高蛋白、高能量、鹽類的攝入，適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉等。在本文研究中，研究組病人的健康知識(shí)普及情況較好，各項(xiàng)指標(biāo)在護(hù)理前后改善明顯（P

綜上所述，綜合護(hù)理措施能夠顯著提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥，改善病人生活質(zhì)量，并可提高健康知識(shí)普及情況以及病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊曉紅.89例糖尿病腎病維持性血液透析患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011（3）：111-112.

[2]李妙玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)中晚期糖尿病腎病患者治療效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（3）：29-30.

篇5

Effect of Cognitive Psychology Education on Mental Health of University Students . Wang Luhui, Zhang Yang. Department of Psychological Research, ShenyangMedical College, Shenyang 110034, P.R.China

【Abstract】 Objective To investigate the effects of cognitive psychol ogy educ ation on mental health of university student. As to provide a positive measure o f mental health improving. Methods 60 university students in ex periment group w ere conducted the cognitive psychology education for 3 months. Other 60 studentwere as the control groups. The effect of cognitive psychology education was eva luated by SCL-90, Coping Style Scale, Social Support Scale. Results 4 factor sc ores of compulsive, anxiety etc of SCL-90 after tests were significantly lower t hat before tests in experiment group. After tests were significantly lower thatafter tests of control groups. The factor scores of actives coping, feeling supp ort, used social support etc. after tests were significantly high that before te sts in experiment group and was significantly high after tests of control groups . Conclusion The cognitive psychology education may increase th eir mental health level, and improve their coping style and social support.

【Key words】 Cognitive psychology education; Mental health; Coping style ; Social support

大學(xué)生作為青年中的一個(gè)特殊群體，是構(gòu)建和諧社會(huì)的生力軍。其心理健康水平已引起 學(xué)校、家庭及社會(huì)的廣泛關(guān)注與重視。如何提高大學(xué)生心理素質(zhì)、改善心理健康狀況已列為 高校的一項(xiàng)重要任務(wù)[1]。心理障礙的產(chǎn)生包含有認(rèn)知的偏差或歪曲，已是心理學(xué) 界的一種共識(shí)[2]。因此，改變認(rèn)知來(lái)達(dá)到預(yù)防和治療心理障礙已日益受到人們的 重視。為了配合高 校更好開(kāi)展心理健康教育，我們采用認(rèn)知教育的方法對(duì)改善大學(xué)生心理健康狀況進(jìn)行了實(shí)驗(yàn) 研究，以其為大學(xué)生心理健康教育提供一些科學(xué)措施。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取一年級(jí)新生作為試點(diǎn)，隨機(jī)抽取2個(gè)班作為實(shí)驗(yàn)組，2個(gè)班作為對(duì)照組，每 組人數(shù)均為60人。年齡在18～20歲之間，兩組男女生比例約為1:3。實(shí)施干預(yù)前用SCL-90、 簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)問(wèn)卷及社會(huì)支持量表對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行了統(tǒng)一測(cè)試，顯示兩組之間各項(xiàng)結(jié)果沒(méi)有顯著 性差異（見(jiàn)表1、表2、表3）。

1.2 方法 針對(duì)大學(xué)新生的心理狀況，選擇SCL-90、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷及社會(huì)支持量表作 為心理干預(yù)效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]。運(yùn)用認(rèn)知心理學(xué)的原理，從認(rèn)知與情緒、行為的 相互作用 出發(fā)。設(shè)計(jì)安排了①認(rèn)識(shí)人的心理；②非理性認(rèn)知特點(diǎn)與情緒變化；③合理認(rèn)識(shí)生活事 件；④情緒的自我調(diào)控方法（ABC法）；⑤領(lǐng)悟社會(huì)支持，開(kāi)發(fā)有效的求助技巧等板塊的主 題教育。以專題講座、學(xué)生自由討論以及團(tuán)體咨詢等方式進(jìn)行。每周1次，每次1.5小時(shí)，持 續(xù)3個(gè)月。認(rèn)知教育干預(yù)后，比較實(shí)驗(yàn)組的對(duì)照組學(xué)生干預(yù)前后心理健康狀況及相關(guān)因素的 差異。所獲數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0進(jìn)行分析比較。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組干預(yù)前后心理健康量表上的結(jié)果比較與分析 表1結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組學(xué) 生在SCL-90各項(xiàng)因子均分后測(cè)分比前測(cè)分值低，其中強(qiáng)迫、抑郁、焦慮等3個(gè)項(xiàng)目存在顯著 性差異，陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)上存在非常顯著性差異。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組后測(cè)相比在陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)、強(qiáng)迫 、抑郁焦慮上有所降低，差異存在顯著性。而對(duì)照組學(xué)生后測(cè)與前測(cè)差異均無(wú)顯著性。說(shuō)明 認(rèn)知教育可以降低強(qiáng)迫、抑郁、焦慮3項(xiàng)因子的痛苦水平，對(duì)改善大學(xué)生心理健康狀況有一 定的積極作用。

2.2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組干預(yù)前后應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷上結(jié)果比較與分析 表2結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生 積極應(yīng)對(duì)維度后測(cè)顯著高于其前測(cè)及對(duì)照組后測(cè)分值。消極維度后測(cè)低于其前測(cè)有顯著性差 異。對(duì)照組前后測(cè)差異無(wú)顯著性。提示認(rèn)知教育可以影響學(xué)生的應(yīng)對(duì)方式，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在挫 折和困難面前更多的選擇了“與人交談，傾述內(nèi)心煩惱、改變?cè)瓉?lái)的一些做法或自己的一些 問(wèn)題”等積極應(yīng)對(duì)，減少了“通過(guò)吸煙、喝酒、服藥和吃東西來(lái)解除煩惱”等不健康的消極 應(yīng)對(duì)。

2.3 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組干預(yù)前后社會(huì)支持量表上結(jié)果比較與分析 表3結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組在社 會(huì)支持總分、主觀支持和支持利用度3項(xiàng)后測(cè)高于前測(cè)，與對(duì)照組相比高于其后測(cè)，且差異 達(dá)到顯著水平?？陀^支持得分變化不顯著。對(duì)照組前后測(cè)相比則無(wú)顯著性差異。表明認(rèn)知教 育可以提高實(shí)驗(yàn)組學(xué)生主觀體驗(yàn)到的情感支持以及社會(huì)支持的利用度。

3 討 論

早在20世紀(jì)60年代，美國(guó)心理學(xué)家艾利斯（Ellis）就提出了神經(jīng)癥狀產(chǎn)生的根源是不合理 信念的存在。目前，越來(lái)越多的研究表明：焦慮、抑郁、強(qiáng)迫動(dòng)作等心理疾病的產(chǎn)生確實(shí)與 非理性信念有關(guān)[4]。認(rèn)知心理學(xué)就是強(qiáng)調(diào)認(rèn)知過(guò)程對(duì)情緒和行為的重要影響，認(rèn) 為焦慮、 抑郁等情緒障礙和適應(yīng)不良的原因主要是異常的思維方式，通過(guò)分析找出不合理不現(xiàn)實(shí)的一 面，以合理的思維方式取而代之。即通過(guò)改變不合理信念，建立現(xiàn)實(shí)的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，就可達(dá)到 改變情緒和行為的目的。本實(shí)驗(yàn)就是通過(guò)認(rèn)知心理教育課程圍繞認(rèn)知、情緒和行為相互之間 的關(guān)系展開(kāi)，幫助大學(xué)生認(rèn)識(shí)個(gè)體心理活動(dòng)的特點(diǎn)，認(rèn)識(shí)到認(rèn)知是決定情緒的關(guān)鍵因素。針 對(duì)大學(xué)新生的學(xué)習(xí)生活和適應(yīng)新環(huán)境等問(wèn)題造成的痛苦、煩惱等負(fù)性情緒反應(yīng)，以理性情緒 療法引導(dǎo)使之學(xué)會(huì)辨別非理性信念并與之辯論，并逐步學(xué)會(huì)表達(dá)和調(diào)整自己的情緒。

在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，大學(xué)生總是要面對(duì)各種壓力與挑戰(zhàn)，在構(gòu)建合理認(rèn)知結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，還要幫 助大學(xué)生認(rèn)識(shí)到要有意識(shí)、有目的、靈活的調(diào)節(jié)行為來(lái)適應(yīng)現(xiàn)實(shí)變化的環(huán)境。即如何應(yīng)對(duì)壓 力與危機(jī)。有研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)體在高應(yīng)激狀態(tài)下，如果缺乏社會(huì)支持和良好的應(yīng)對(duì)方式，則心 理?yè)p害的危險(xiǎn)度可達(dá)43%，為普通人群危險(xiǎn)度的兩倍[5]?？梢?jiàn)應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持 與個(gè)體的心理健康有著密切的關(guān)系。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)引導(dǎo)大學(xué)生合理認(rèn)識(shí)生活事件，學(xué)會(huì)采用“ 與人交談，傾述煩惱”、“放輕松”等積極良好的應(yīng)對(duì)方式。通過(guò)“我們是朋友”豐富交際 經(jīng)歷，開(kāi)發(fā)有效的求助技巧等，更好的開(kāi)發(fā)利用和感受到社會(huì)支持，以減少應(yīng)激對(duì)心身健康 帶來(lái)的影響。通過(guò)實(shí)驗(yàn)我們認(rèn)為，認(rèn)知心理教育在維護(hù)提高大學(xué)生心理健康水平，改善其應(yīng)對(duì)方式和提升 社會(huì)支持程度方面有良好的作用。建議深入實(shí)際對(duì)大學(xué)生存在的問(wèn)題進(jìn)行細(xì)致分析，有針對(duì) 性地開(kāi)展認(rèn)知心理教育，以維護(hù)和提高大學(xué)生心理健康水平，培養(yǎng)良好的社會(huì)適應(yīng)能力。

4 參考文獻(xiàn)

［1］教育部.關(guān)于加強(qiáng)普通高等學(xué)校大學(xué)生心理健康教育工作的指導(dǎo)意見(jiàn).思想理論 教育導(dǎo)刊,2001,增刊:1-5

［2］季建林,儲(chǔ)展明.認(rèn)知治療的國(guó)際動(dòng)態(tài).中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,1994,(2):12 3-125

［3］汪向東,王希林,馬弘編著.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(M).中國(guó)心理衛(wèi)生雜志 社,1999:31-35,122-124,127-130

篇6

一、思想政治教育與心理健康教育的聯(lián)系

1.教育對(duì)象的一致性

思想政治教育與心理健康教育的教育對(duì)象大都是在校的學(xué)生，都是希望通過(guò)教育使他們?cè)谒枷牖蛐睦砩系玫礁玫霓D(zhuǎn)變和發(fā)展，使之遵守道德和行為規(guī)范。

2.教育主體的一致性

當(dāng)前高校從事心理健康教育和思想政治教育的人員大多是班主任或輔導(dǎo)員，他們長(zhǎng)期與學(xué)生接觸對(duì)大學(xué)生的心理、思想、學(xué)習(xí)、生活和情感等方面的情況都比較熟悉，并積累了一定的經(jīng)驗(yàn)和方法。

3.教育內(nèi)容的交叉性

無(wú)論是思想政治教育還是心理健康教育，基本都是以世界觀、人生觀、價(jià)值觀以及健全的人格、健康的心理和端正的人生態(tài)度作為教育的主要內(nèi)容。

4.教育目標(biāo)的重合性

高校的心理健康教育和思想政治教育都希望通過(guò)教育改變學(xué)生的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和心理，使學(xué)生樹(shù)立正確的思想觀念、意識(shí)和行為方式，進(jìn)而積極地對(duì)待學(xué)習(xí)和生活。

5.教育方法的互補(bǔ)性

思想上存在的許多問(wèn)題都可以借鑒和運(yùn)用心理學(xué)的方法來(lái)加以解決，而某些心理問(wèn)題也可以通過(guò)世界觀、人生觀、價(jià)值觀的教育來(lái)加以解決，心理健康教育其實(shí)就是做人的思想工作，因此兩者具有一定的互補(bǔ)性。

二、我國(guó)高校思想政治教育現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

當(dāng)前，我國(guó)高校大學(xué)生的主要群體是“90后”，大都是獨(dú)生子女，成才的自我要求比較高，對(duì)得到別人尊重和重視的期望也高，社會(huì)和家庭對(duì)他們的期望也高，但他們?cè)谏眢w成長(zhǎng)的同時(shí)，心理沒(méi)有能夠很好地同步成熟。

由于當(dāng)前高校評(píng)職稱體制存在問(wèn)題，絕大多數(shù)教師將工作的重心放在科研上，輔導(dǎo)員日常事務(wù)多，帶班多，人數(shù)多，導(dǎo)致忽視了學(xué)生的個(gè)性心理特征和切身需要。

三、思想政治教育與心理健康教育有機(jī)結(jié)合的方法分析

1.化解逆反心理，做好思想工作

思想政治教育者在面對(duì)學(xué)生的逆反心理時(shí)應(yīng)注意：第一，工作要堅(jiān)持實(shí)事求是，不要講大話、空話，少講大道理；第二，思想政治教育工作者對(duì)學(xué)生要態(tài)度誠(chéng)懇、感情真摯，要富于人情味。

2.研究學(xué)生個(gè)性特點(diǎn)，塑造良好品德

教育者必須了解學(xué)生，做到因材施教。具體來(lái)說(shuō)，一是與學(xué)生做朋友。只有教師和學(xué)生在地位上達(dá)到平等，才能互相信任，進(jìn)而加深了解。二是對(duì)學(xué)生投其所好，也就是了解學(xué)生的需求。三是多參與學(xué)生的課余活動(dòng)。

3.開(kāi)設(shè)心理健康教育課程，發(fā)揮課堂教學(xué)主渠道的作用

開(kāi)設(shè)心理健康教育課程，可以幫助學(xué)生了解自身的心理特點(diǎn)、心理矛盾和心理沖突，從而形成正確的自我意識(shí)，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)、控制自己的情緒，掌握一些自我調(diào)適的方法和技術(shù)，掌握一些人際交往的技巧，增進(jìn)其社會(huì)適應(yīng)能力，形成獨(dú)立健全的人格。

4.建立具有實(shí)效性的大學(xué)生心理咨詢機(jī)構(gòu)

高校應(yīng)建立面向大學(xué)生的專業(yè)規(guī)范的心理咨詢機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)咨詢對(duì)象學(xué)會(huì)發(fā)掘自身的潛能，更好地適應(yīng)環(huán)境，保持身心健康。

5.直面大學(xué)生心理實(shí)際開(kāi)展德育

德育工作者在教育過(guò)程中，要直面現(xiàn)實(shí)社會(huì)中的矛盾，努力化解學(xué)生內(nèi)心深處的困惑和迷惘，幫助學(xué)生樹(shù)立正確的內(nèi)心信念、高尚的道德情操以及健康的心理品質(zhì)。

總之，思想政治教育與心理健康教育的有機(jī)結(jié)合，有利于大學(xué)生心理的健康發(fā)展，有利于思想政治教育教學(xué)的順利實(shí)施，有利于S富和完善德育的實(shí)現(xiàn)方式，有利于和諧校園的構(gòu)建。

篇7

Relationship between Mental Health and Coping Style, Social Support of College Students. Li Ping, Sun Hongwei, Zhuang Na. Department of Psychology, Weifang Medical University, Weifang 261042, P.R.China

【Abstract】 Objective To explore the relationship between mental health and socia lsupport , coping style of college students. Methods By the method of delaminating the samples and whole taking out the troop, 271 college students of Linyi Normal University were investigated with Symptom Checklist 90(SCL-90), Social Support Scale and Coping Style Questionnaire. Results Students in different mental health condition need different social support and coping style, and the difference had remarkable significance (P

【Key Words】 College students; Mental health; Social support; Coping style

大學(xué)生作為一個(gè)特殊的群體，其較高的心理問(wèn)題發(fā)生率已逐漸引起學(xué)校、家庭及社會(huì)的廣泛關(guān)注與重視。有資料顯示，有10%～30%的大學(xué)生出現(xiàn)各種心理問(wèn)題[1]。如何提高大學(xué)生的心理素質(zhì)、改善他們的心理健康已被列為高校的一項(xiàng)重要任務(wù)[2]。了解大學(xué)生在應(yīng)激狀態(tài)下如何去應(yīng)對(duì)、社會(huì)支持系統(tǒng)如何以及與心理健康之間的關(guān)系，對(duì)高校心理健康教育實(shí)施及干預(yù)具有現(xiàn)實(shí)意義和迫切性，為配合高校更好地開(kāi)展心理素質(zhì)教育，筆者對(duì)大學(xué)生進(jìn)行了此項(xiàng)研究，以期為大學(xué)生心理健康教育及干預(yù)提供一些科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采取分層整群抽樣的方法抽取臨沂師范學(xué)院的本科學(xué)生300名作為調(diào)查對(duì)象，獲有效問(wèn)卷271份，其中男148名，女123名。平均年齡18.6±1.24歲。

1.2 方法 調(diào)查工具采用①癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[3]，該量表共90個(gè)條目，包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)及精神病性9個(gè)因子。采用5級(jí)評(píng)分制(1分=無(wú)、2分=輕度、3分=中度、4分=偏重、5分=嚴(yán)重)。②應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷[3]，該問(wèn)卷共設(shè)62個(gè)條目，包括解決問(wèn)題、自責(zé)、求助、幻想、退避及合理化6個(gè)因子，在6個(gè)因子的基礎(chǔ)上又分為成熟型、不成熟型和混合型3種應(yīng)對(duì)方式，成熟型應(yīng)對(duì)方式包括解決問(wèn)題、求助2個(gè)因子，不成熟型應(yīng)對(duì)方式包括自責(zé)、幻想、退避3個(gè)因子，合理化為混合型的應(yīng)對(duì)方式，每個(gè)條目有“是”與“否”2個(gè)答案供選擇。③社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)[3]，該量表共設(shè)10個(gè)條目，包括主觀支持、客觀支持和對(duì)支持的利用度3個(gè)維度。

在教師的協(xié)助下，以班級(jí)為單位，集體測(cè)試，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，答卷完成后由教師統(tǒng)一收回。用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1 大學(xué)生社會(huì)支持及應(yīng)對(duì)方式與心理健康相關(guān)分析 結(jié)果見(jiàn)表1。

表1將SCL-90各因子與客觀支持、主觀支持、利用度進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果顯示主觀支持與抑郁、焦慮、恐怖及精神病性呈顯著負(fù)相關(guān)（P

將SCL-90各因子與應(yīng)對(duì)方式各因子進(jìn)行相關(guān)分析顯示，不成熟型應(yīng)對(duì)方式與強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、焦慮、精神病性呈顯著正相關(guān)(P

2.2 不同性別大學(xué)生社會(huì)支持及應(yīng)對(duì)方式比較 結(jié)果見(jiàn)表2。社會(huì)支持評(píng)定量表測(cè)試表明，男、女大學(xué)生客觀支持、主觀支持2個(gè)緯度得分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在對(duì)支持利用度方面女生顯著高于男生(P

3 討 論

社會(huì)支持的緩沖器模型理論認(rèn)為，社會(huì)支持可以緩沖壓力事件對(duì)心身狀況的消極影響，保持與提高個(gè)體心身健康水平，并且主觀支持扮演重要的角色。已有資料表明，主觀支持對(duì)大學(xué)生心理健康的影響極為重大，主觀支持水平高的學(xué)生，其心理健康狀況也較好[4]，本研究結(jié)果表明，對(duì)大學(xué)生的心理問(wèn)題的影響僅表現(xiàn)主觀支持方面，而在其他維度上差異并不顯著，表明獲得的主觀支持越少者，心理健康狀況越差，往往會(huì)產(chǎn)生較多的心理問(wèn)題，即感受到的主觀支持比客觀支持更有意義，這與以往的研究結(jié)果相似[5]。

男女大學(xué)生在社會(huì)支持各緯度比較發(fā)現(xiàn)，女大學(xué)生的支持利用度得分高于男生(P

另有研究表明，應(yīng)對(duì)方式與個(gè)體心理健康水平之間的作用不是單向的，個(gè)體良好的適應(yīng)狀況可能本身就能為其選擇有效的應(yīng)對(duì)方式提供一個(gè)良好的心理背景[9]。本研究結(jié)果顯示，具有軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、強(qiáng)迫及精神病性等癥狀的大學(xué)生，更傾向于運(yùn)用不成熟或混合型的應(yīng)對(duì)方式應(yīng)對(duì)困難和挫折，提示心理健康程度影響大學(xué)生應(yīng)對(duì)方式的選擇，因此，提高大學(xué)生心理健康水平有助于促使其選擇和使用成熟型應(yīng)對(duì)方式。

大學(xué)院校的心理教育工作者要充分認(rèn)識(shí)到影響大學(xué)生心理健康的各種因素，建議把對(duì)大學(xué)生應(yīng)對(duì)方式的訓(xùn)練納入到大學(xué)生心理健康教育中，鼓勵(lì)他們采取成熟型的應(yīng)對(duì)方式處理困難和挫折，鼓勵(lì)大學(xué)生尤其是男大學(xué)生主動(dòng)利用社會(huì)支持資源系統(tǒng)，這有助于提高心理健康水平。心理健康狀況的改善，有利于提高大學(xué)生成熟型應(yīng)對(duì)方式的選擇和使用的能力，從而又進(jìn)一步增強(qiáng)其心理健康和社會(huì)適應(yīng)性。

4 參考文獻(xiàn)

［1］張強(qiáng),陳麗嬌,趙虎.大學(xué)生社會(huì)支持與心理健康的關(guān)系.中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2004,12(6):403-404

［2］教育部.關(guān)于加強(qiáng)普通高等學(xué)校大學(xué)生心理健康教育工作的指導(dǎo)意見(jiàn).思想理論教育導(dǎo)刊,2001,增刊:1-5

［3］汪向東主編.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(增訂版).北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,1999:33-35,113-115,130-131

［4］歐陽(yáng)丹.社會(huì)支持對(duì)大學(xué)生心理健康的影響.青年研究,2003,(3):29-33

［5］蘇霞,劉啟輝,殷曉莉.大學(xué)新生的心理健康狀況與社會(huì)支持關(guān)系的研究.中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2005,13(6):410-412

［6］丁錦紅,王凈.在校大學(xué)生社會(huì)支持狀況研究.首都師范大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2000,(1):114-116

［7］Ando M. Relationships among mental health, coping styles, and mood. Psychological Reports, 2002,(90):606-612

篇8

【關(guān)鍵詞】 不同軍兵種;心理健康;情景特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式;相關(guān)分析

為了摸清和掌握駐云南不同兵種心理健康狀況，便于有針對(duì)性地指導(dǎo)不同部隊(duì)開(kāi)展心理衛(wèi)生工作，為推動(dòng)部隊(duì)全面建設(shè)提供科學(xué)依據(jù)，我們對(duì)駐云南四組部隊(duì)2557名士兵進(jìn)行了一次心理健康情況問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 云南四組部隊(duì)(1087名步兵，493名炮兵，490名裝甲兵，487名武警)共2557人，其中男性2532人，占99%，女性25人，占1%;漢族2343人(占91.6%)，其他民族214人;年齡5～44歲，平均20.88±3.12歲;文化程度為:初中976人，高中1396人，大專119人，本科66人(2.6%);農(nóng)村2282人，城市275人(占10.8%).

1.2 研究工具 由張理義編制的軍人心理健康量表[1]分9個(gè)因子(掩飾、焦慮、抑郁、精神病性、強(qiáng)迫、恐怖、神經(jīng)衰弱、軀體化、人際關(guān)系)，根據(jù)被測(cè)量者對(duì)量表每題的回答的“是”或“否”分別計(jì)1或0分。計(jì)算得出每份量表總分，分值越高，表示心理障礙越嚴(yán)重;由劉云、張理義編制的軍人情景特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式量表[2]，包括6個(gè)情景分量表，1個(gè)掩飾分量表，共有條目110條，評(píng)分方法采用4級(jí)評(píng)分;從不如此、偶爾如此、一般如此、經(jīng)常如此，分別記為1、2、3、4分。

1.3 調(diào)查的質(zhì)量控制 在實(shí)施調(diào)查之前，有經(jīng)驗(yàn)豐富的心理學(xué)專家做現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)員以增加被試者的合作程度，統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，要求記實(shí)名回答，保證問(wèn)卷填寫(xiě)的有效性。然后，由被調(diào)查者按調(diào)查表中的內(nèi)容逐條如實(shí)回答，測(cè)試完后當(dāng)場(chǎng)回收答卷。

1.4 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)用SPSS11.5軟件處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)相關(guān)性采用直線相關(guān)分析，P

2 結(jié) 果

2.1 云南軍人各兵種心理健康情況與全軍常模比較(±s)，結(jié)果見(jiàn)表1。表1 各組與全軍心理健康常模的比較 (±s)

2.2 步兵組心理狀況與軍人情景特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式評(píng)分，結(jié)果見(jiàn)表2。表2 步兵組心理健康與軍人情景特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式(n=735)

2.3 武警組心理健康狀況與軍人情景特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)分析，結(jié)果見(jiàn)表3。表3 武警組心理健康與軍人情景特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)分析(n=485)

3 討 論

從表1可以看出，與全軍心理健康常模比較，除武警組各因子得分比全軍常模低外，步兵組、炮兵組、裝甲兵組各因子得分均比全軍常模高，掩飾因子分步兵組最高，裝甲兵組各因子分次高，其次為炮兵組，最低為步兵組。分析其可能的原因?yàn)椋?1)武警與職業(yè)軍人擔(dān)當(dāng)?shù)娜蝿?wù)側(cè)重點(diǎn)有所不同，武警主要是針對(duì)國(guó)內(nèi)發(fā)生的事件，這類事件大多為人民內(nèi)部矛盾，危險(xiǎn)性較職業(yè)軍人要小一些，而職業(yè)軍人主要針對(duì)的是如戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)、反恐怖襲擊、平息社會(huì)動(dòng)亂、執(zhí)行特種任務(wù)等事件，這類突發(fā)事件具有明顯的危險(xiǎn)性與艱苦性，都會(huì)誘發(fā)軍人異常心理應(yīng)激反應(yīng)，因而心理壓力也就更大，也就更容易對(duì)心理健康產(chǎn)生更大的負(fù)面影響。(2)武警的訓(xùn)練內(nèi)容與軍人有所區(qū)別，武警的訓(xùn)練內(nèi)容與其執(zhí)行的任務(wù)有關(guān)，可能更加與實(shí)際生活相聯(lián)系，退伍后二次擇業(yè)時(shí)的就業(yè)范圍更廣，也就更容易就業(yè)，而軍人的訓(xùn)練內(nèi)容可能與戰(zhàn)時(shí)所需有關(guān)，對(duì)今后擇業(yè)用處不大，因此，軍人對(duì)自己的前途問(wèn)題考慮得就會(huì)更多，而產(chǎn)生更大的心理壓力。(3)在各軍人組中，裝甲兵組的得分最高，可能是因?yàn)檠b甲兵組訓(xùn)練任務(wù)最重、要求最高，這就給裝甲兵組帶來(lái)了更大的心理壓力。

從表2可以看出，步兵組的心理健康狀況與積極的應(yīng)對(duì)方式成負(fù)相關(guān)，與消極的應(yīng)對(duì)方式成正相關(guān)。

從表3可以看出，武警組的心理健康狀況與積極的應(yīng)對(duì)方式成負(fù)相關(guān)，與消極的應(yīng)對(duì)方式成正相關(guān)。但對(duì)于該組士兵來(lái)說(shuō)，選擇情感的積極應(yīng)對(duì)方式對(duì)強(qiáng)迫、精神病性癥狀和軀體化的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。

總的來(lái)說(shuō)，積極的應(yīng)對(duì)方式與心理健康狀況成負(fù)相關(guān)，是心理健康的保護(hù)性因素;而消極的應(yīng)對(duì)方式則與心理健康成正相關(guān)，對(duì)心理健康起危害作用。最后，關(guān)于應(yīng)對(duì)方式與軀體疾病的薈萃分析研究指出，回避式的應(yīng)對(duì)方對(duì)心理調(diào)節(jié)有負(fù)面的影響[3]。但有的時(shí)候有些消極的應(yīng)對(duì)方式，也可以起到暫時(shí)緩解挫折感的作用[4]。

對(duì)于武警組來(lái)說(shuō)，選擇情感的積極應(yīng)對(duì)方式對(duì)強(qiáng)迫、精神病性癥狀和軀體化的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。這可能是因?yàn)橄鄬?duì)于軍人來(lái)說(shuō)，武警的訓(xùn)練任務(wù)較輕，人際關(guān)系不太復(fù)雜，因此產(chǎn)生的心理壓力相對(duì)較小，造成強(qiáng)迫、精神病性癥狀和軀體化癥狀的幾率也就小一些。

但本研究的樣本量較小，不能反映全軍的情況，其結(jié)論還有待于進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)

[1]張理義.軍人心理健康指南[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2000:1.

篇9

［ABSTRACT］ Objective To survey the influence of health education on AIDS knowledge and attitude among nursing undergraduates. Methods Seventy-five stu-dents were recruited based on cluster sampling for this study. Health education on AIDS for two months was offered. A questionnaire on AIDS knowledge and attitude before and after the education was used for the study. Results The total scores of AIDS knowledge and attitude among the respondents after health education were improved significantly (t=12.3，8.7;P

［KEY WORDS］ Nursing undergraduates; Acquired immunodeficiency syndrome; Health education; Knowledge; Attitude

艾滋?。ˋIDS）是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的病死率極高的惡性傳染病，是一種既無(wú)有效疫苗預(yù)防，又無(wú)特效藥物治療的疾?。?］。健康教育是預(yù)防艾滋病的有效途徑。近年來(lái)，我國(guó)護(hù)理本科生（簡(jiǎn)稱護(hù)生）在護(hù)理行業(yè)中所占的比例呈逐年上升趨勢(shì)，相信在不久的將來(lái)必將會(huì)成為護(hù)理行業(yè)的中堅(jiān)力量，成為艾滋病健康教育的生力軍，因此迫切需要為他們提供更多的健康教育機(jī)會(huì)。為了了解護(hù)生對(duì)HIV/AIDS相關(guān)知識(shí)、態(tài)度等的現(xiàn)狀，探討適合護(hù)理本科生的健康教育模式，我們對(duì)青島市某高校護(hù)生進(jìn)行了艾滋病健康教育，對(duì)教育前后AIDS知識(shí)、態(tài)度進(jìn)行了分析。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

按整群抽樣法從青島市某高校抽取護(hù)生75名，男3名，女72名，年齡為21~24歲；平均（22.06±0.63）歲。26名護(hù)生曾經(jīng)接受過(guò)有關(guān)HIV/AIDS的專業(yè)培訓(xùn)，49名護(hù)生從未接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)。以往獲得有關(guān)HIV/AIDS知識(shí)的途徑依次為學(xué)校、報(bào)紙和電視。

1.2 健康教育方法

75名護(hù)生接受2個(gè)月的艾滋病健康教育，每周1個(gè)單元2個(gè)學(xué)時(shí)，一般安排在周末晚上。教育方法包括知識(shí)講座，角色扮演，小組討論，觀看錄像，游戲等。教育內(nèi)容除艾滋病的基本知識(shí)外還包括艾滋病病人的心理、社會(huì)問(wèn)題，艾滋病病人的護(hù)理及職業(yè)防護(hù)，與艾滋病相關(guān)的機(jī)會(huì)性感染，對(duì)艾滋病病人及其家屬的社會(huì)支持，與艾滋病相關(guān)的咨詢技巧等。教育內(nèi)容突出對(duì)艾滋病病人需要全社會(huì)的關(guān)心和同情的主題，充分激發(fā)護(hù)生對(duì)艾滋病病人的同情心理，減少和消除護(hù)生對(duì)艾滋病的恐懼心理。教育前后調(diào)查護(hù)生關(guān)于艾滋病的知識(shí)、態(tài)度，以評(píng)價(jià)健康教育的效果。

1.3 調(diào)查方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法。參照WHO目前最常用的艾滋病知識(shí)態(tài)度調(diào)查表，根據(jù)我國(guó)的具體國(guó)情設(shè)計(jì)并請(qǐng)教美國(guó)和中國(guó)的護(hù)理專家及艾滋病專家修訂制成中國(guó)護(hù)士艾滋病知識(shí)態(tài)度調(diào)查表。本量表由72個(gè)條目組成，分為艾滋病知識(shí)方面的問(wèn)題（由18個(gè)條目組成，包括艾滋病的傳播途徑，不會(huì)傳播艾滋病的安全行為，艾滋病的預(yù)防措施及臨床癥狀4個(gè)方面的問(wèn)題）及艾滋病態(tài)度方面的問(wèn)題（由54個(gè)條目組成，包括艾滋病病人的權(quán)利、隱私權(quán)以及對(duì)艾滋病病人歧視等方面的問(wèn)題）。艾滋病知識(shí)方面的問(wèn)題評(píng)分采用3級(jí)評(píng)分法，每個(gè)條目的回答按“是”、“不知道”、“否”分別賦值，正性條目的賦值為“2、1、0”，負(fù)性條目反向賦值?？偡?~36分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明對(duì)知識(shí)的掌握程度越好，＜12分表明對(duì)艾滋病的掌握程度處于低水平，＞24分為高水平，12~24分為中等水平。艾滋病態(tài)度方面的問(wèn)題評(píng)分采用5級(jí)評(píng)分法，每個(gè)條目的回答從“非常同意”到“非常不同意”分別賦值，正性條目的賦值為“5、4、3、2、1”，負(fù)性條目反向賦值?？偡?4~270分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明護(hù)生對(duì)艾滋病及病人的態(tài)度越趨向于正向，＜135分表明護(hù)生對(duì)艾滋病及病人持負(fù)性態(tài)度，＞190分為正性態(tài)度， 135~190分表明態(tài)度不明確。對(duì)于每一子條目，平均分＜2.5分表明護(hù)生態(tài)度為負(fù)性，＞3.5分為正性，2.5~3.5分表明態(tài)度不明確。

正式測(cè)試前選擇了25名研究對(duì)象進(jìn)行了信度測(cè)試，其信度系數(shù)（Cronbach’s α系數(shù)）為：總調(diào)查表0.80，艾滋病知識(shí)調(diào)查表0.70，艾滋病態(tài)度調(diào)查表0.85。

分別在培訓(xùn)前及培訓(xùn)后采用匿名的形式讓研究對(duì)象單獨(dú)完成問(wèn)卷。培訓(xùn)前發(fā)放問(wèn)卷75份，回收有效問(wèn)卷70份，回收有效率93%；培訓(xùn)后發(fā)放問(wèn)卷75份，回收有效問(wèn)卷72份，回收有效率96%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，結(jié)果采用x±s表達(dá)，數(shù)據(jù)間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)

果

與健康教育前比較，護(hù)生健康教育后知識(shí)總分、態(tài)度總分有明顯提高，差異有顯著性（t=8.7、12.3，P

3 討

論

艾滋病已經(jīng)成為威脅人類的公共健康問(wèn)題。護(hù)生作為未來(lái)護(hù)理工作中的中堅(jiān)力量，在將來(lái)的臨床工作中接觸HIV/AIDS病人的機(jī)會(huì)越來(lái)越多。護(hù)理HIV/AIDS病人已成為臨床護(hù)理工作的一大挑戰(zhàn)。而且護(hù)士還承擔(dān)著教育者的角色，把艾滋病的有關(guān)知識(shí)傳授給病人及一般人群。因此，對(duì)護(hù)生進(jìn)行有關(guān)艾滋病的健康教育非常必要，以便其在以后的工作中既能為艾滋病病人提供高質(zhì)量的護(hù)理，而且還能有效地進(jìn)行自我防護(hù)。

本研究顯示，學(xué)校是護(hù)生獲得艾滋病知識(shí)的主要途徑。這表明學(xué)校在對(duì)人群，尤其是對(duì)護(hù)生進(jìn)行艾滋病宣傳教育中起著舉足輕重的作用。而國(guó)內(nèi)對(duì)一般人群的調(diào)查結(jié)果顯示，獲得艾滋病知識(shí)的前3位途徑依次為電視、報(bào)紙和廣播［2］。顯然，電視和報(bào)紙這類大眾媒體不論在哪類人群中都是主要的宣傳艾滋病的途徑。然而，在對(duì)具體人群進(jìn)行宣傳教育的時(shí)候，還需考慮這種途徑的有效性，對(duì)學(xué)生而言，學(xué)校的宣傳教育是最直接的也是最有效的。而對(duì)于貧困地區(qū)的人來(lái)說(shuō)，廣播、墻報(bào)也是有效的宣傳手段［3］。因此，提醒我們?cè)谶M(jìn)行艾滋病宣傳教育時(shí)要應(yīng)用多種方式，充分考慮人群獲得途徑的有效性，人群的接受程度，人群的喜愛(ài)方式，經(jīng)濟(jì)狀況等等。

轉(zhuǎn)貼于 本次調(diào)查結(jié)果顯示，健康教育對(duì)護(hù)生的艾滋病基本知識(shí)有明顯的效果，知識(shí)總分教育后較教育前有了明顯的提高，這與國(guó)內(nèi)外的報(bào)道相一致［4］。但仍有部分護(hù)生對(duì)有關(guān)安全套知識(shí)的具體細(xì)節(jié)存在誤解。例如，天然皮質(zhì)安全套預(yù)防艾滋病的效果優(yōu)于橡膠質(zhì)地的安全套、安全套上使用劑可降低HIV感染機(jī)會(huì)兩題得分較低，分別為1.29±0.71和1.43±0.87。同時(shí)，與感染HIV的配偶深接吻，或?qū)⑸囝^放入對(duì)方口中時(shí)會(huì)感染HIV一題教育后得分有所提高，但仍然較低。其余問(wèn)題得分均在1.75分以上。在進(jìn)行健康教育之前，護(hù)生對(duì)艾滋病的血液傳播、性傳播和母嬰傳播3大途徑有較好的認(rèn)識(shí)，但她們對(duì)咳嗽、打噴嚏，與艾滋病病人同飲一杯水、同用一個(gè)浴盆、共用游泳池等安全行為認(rèn)識(shí)不清，得分較低，這不利于艾滋病的防治，同時(shí)也影響他們對(duì)待艾滋病病人的態(tài)度，容易對(duì)艾滋病產(chǎn)生恐懼感，必然影響對(duì)艾滋病病人的護(hù)理。經(jīng)過(guò)健康教育后護(hù)生對(duì)這些安全行為有了正確認(rèn)識(shí)，得分均有了明顯的提高。在健康教育工作中要充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，有針對(duì)性地加強(qiáng)這方面的教育。

健康教育后護(hù)生關(guān)于艾滋病的態(tài)度總分較教育前有了明顯的提高，但是54個(gè)子條目中有15個(gè)子條目的得分無(wú)顯著性差異，同時(shí)還有3個(gè)子條目的得分教育后比教育前有所降低。而UWAKWE［5］的研究表明，艾滋病培訓(xùn)能夠顯著改變護(hù)生對(duì)艾滋病的態(tài)度，并能提高護(hù)生的護(hù)理意愿。本文結(jié)果與其報(bào)道存在一定差異，可能與本次教育時(shí)間較短有關(guān)，僅僅兩個(gè)月的時(shí)間可能無(wú)法改變護(hù)生的某些看法。因?yàn)閼B(tài)度是一個(gè)復(fù)雜的概念，包括情感、認(rèn)知和行為意向三個(gè)方面的內(nèi)容。對(duì)艾滋病的態(tài)度更多的是傾向于情感方面。知識(shí)是改變護(hù)生對(duì)艾滋病態(tài)度的必要條件，但不是充分條件，還有很多其他因素能影響態(tài)度的改變。同時(shí)，由于教育時(shí)間較短，護(hù)生的知識(shí)還不夠全面深入，這更加促使了護(hù)生對(duì)艾滋病態(tài)度的不穩(wěn)定性。

綜上所述，健康教育能顯著提高護(hù)生的艾滋病知識(shí)水平，改善護(hù)生對(duì)艾滋病的態(tài)度。但是由于本次健康教育時(shí)間較短，護(hù)生對(duì)某些有關(guān)艾滋病的知識(shí)掌握還不夠準(zhǔn)確深入，態(tài)度也不夠明確。這都有可能影響護(hù)生以后在護(hù)理工作中對(duì)艾滋病病人的護(hù)理。因此，對(duì)護(hù)生開(kāi)展有關(guān)艾滋病的健康教育應(yīng)該長(zhǎng)期持續(xù)地進(jìn)行，使護(hù)生對(duì)艾滋病有明確的認(rèn)識(shí)，能夠在以后的護(hù)理工作中為艾滋病病人提供高質(zhì)量的護(hù)理。

【參考文獻(xiàn)】

篇10

[中圖分類號(hào)] R395.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2012）-01-227-02

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，各種競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注高素質(zhì)人才的培養(yǎng)。護(hù)理作為一個(gè)特殊專業(yè)，與不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生相比，其心理健康狀況亦有一定程度的差異[1]。臨床實(shí)習(xí)是每個(gè)護(hù)士的必經(jīng)之路，是臨床獨(dú)立工作的準(zhǔn)備階段，是對(duì)在校理論學(xué)習(xí)的檢驗(yàn)和鞏固，也是由學(xué)校邁向社會(huì)、由學(xué)生向護(hù)士轉(zhuǎn)變的重要過(guò)渡時(shí)期。在這個(gè)階段，實(shí)習(xí)護(hù)士從學(xué)校比較單純的理論學(xué)習(xí)和有規(guī)律的生活轉(zhuǎn)到醫(yī)院繁忙復(fù)雜的工作學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)和生活方式都發(fā)生了較大改變，這必將對(duì)他們的身心健康產(chǎn)生一定的影響。而社會(huì)支持在心理障礙的發(fā)生中，起到緩沖作用。本研究將描述本科實(shí)習(xí)護(hù)生的心理健康及社會(huì)支持情況，評(píng)估社會(huì)支持對(duì)其心理健康的影響，并提出相應(yīng)的措施，為促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康狀況提供科學(xué)依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本研究采用便利抽樣的方法，抽取2011屆中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院本科實(shí)習(xí)生,納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)實(shí)習(xí)周數(shù)在20周以上；(2)無(wú)合并其他嚴(yán)重軀體或心理疾??；(3)自愿參加本研究。

1.2 方法

1.2.1 收集工具 (1)自行設(shè)計(jì)的一般情況調(diào)查表：包括年齡，家庭所在地，家庭人均月收入，個(gè)性；(2)SCL-90：用于測(cè)試心理健康水平；(3)SSRS：得分越高說(shuō)明社會(huì)支持越高。

1.2.2 分析方法 用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用t檢驗(yàn)對(duì)樣本均數(shù)與常模進(jìn)行差異性比較，用Pearson相關(guān)分析心理健康與社會(huì)支持各因子。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 護(hù)生平均年齡22.2歲，全部居住在學(xué)校宿舍同一樓層內(nèi)。發(fā)放問(wèn)卷100份，回收100份，有效100份，回收率100％。

2.2 心理健康狀況

2.2.1 心理健康 與全國(guó)常模比較，SCL-90各因子除“恐怖”和“精神病性”兩項(xiàng)外，其余因子分均值都高于一般人群, 軀體化、強(qiáng)迫癥狀、敵對(duì)、抑郁、焦慮等項(xiàng)目差異顯著P＜0.01。

2.2.2 心理問(wèn)題檢出情況 如按只要任何一項(xiàng)因子分≥2.5列為有心理問(wèn)題者，有33.3%的護(hù)生存在心理問(wèn)題。按比例排在前六位的因子依次為抑郁(13.3％)、敵對(duì)(13.3%)、強(qiáng)迫(10.0％)、焦慮(10.0％)、人際敏感(6.7％)、偏執(zhí)(6.7％)。

2.3 社會(huì)支持情況

2.3.1 社會(huì)支持 與常模比較，除了“客觀支持”一項(xiàng)良好之外，社會(huì)支持總分，主觀支持、對(duì)支持的利用等項(xiàng)目差異顯著(P＜0.01)，都低于同齡護(hù)生；按社會(huì)支持總分45分為高社會(huì)支持組有16人，比例16%。

2.3.2 遇到急難情況時(shí)各類成員給予支持的情況 護(hù)生在遇到急難情況時(shí)，得到的經(jīng)濟(jì)支持和解決實(shí)際問(wèn)題的幫助主要來(lái)自家人和朋友，得到的安慰和關(guān)心主要來(lái)自同學(xué)和朋友，在遇到急難情況時(shí)，只有13.3%學(xué)生獲得學(xué)校支持，只有0.03%獲得黨團(tuán)組織支持。

3 討論

3.1 心理健康狀況 隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展，護(hù)理人員面臨種種挑戰(zhàn)，護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)由于人際關(guān)系、學(xué)習(xí)環(huán)境、角色功能的改變，及對(duì)臨床護(hù)理工作不熟練擔(dān)心發(fā)生差錯(cuò)事故，有的護(hù)生對(duì)臨床整體護(hù)理模式感到困惑，加上面臨畢業(yè)后的就業(yè)壓力等諸多因素，使她們心理壓力明顯增大。如何培養(yǎng)護(hù)生健康的心理素質(zhì)，一直是護(hù)理界探討的課題。

3.2 心理問(wèn)題檢出情況 (1)與其他專業(yè)學(xué)生相比，生活在一個(gè)相對(duì)女性的環(huán)境中，缺乏與異性的交流溝通，這在一定程度上影響了她們的心理健康。雖然生理上逐漸成熟，但生活經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)自己缺乏正確而全面的認(rèn)識(shí)和人生定位。這種半成熟性，使學(xué)生容易產(chǎn)生心理發(fā)展方面的問(wèn)題，容易滋生自卑、抑郁、嫉妒、報(bào)復(fù)、焦慮等不良情緒。(2)受世俗偏見(jiàn)的影響，護(hù)理工作在社會(huì)上得不到認(rèn)可，部分學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)缺乏興趣。尤其當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)生遭遇到醫(yī)護(hù)人員的冷漠對(duì)待和病人的不信任時(shí)，加之她們對(duì)自身心理問(wèn)題調(diào)適和解決技能的缺乏，此時(shí)容易產(chǎn)生敵對(duì)心理。同時(shí)家庭經(jīng)濟(jì)困難、對(duì)生活和學(xué)習(xí)缺乏必要的物質(zhì)支持，造成部分學(xué)生產(chǎn)生焦慮心態(tài)，甚至引發(fā)敵對(duì)情緒。(3)在實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康問(wèn)題中，偏執(zhí)也是突出的一個(gè)方面。有部分護(hù)生尤其是獨(dú)生子女，受父母家庭過(guò)多的嬌寵溺愛(ài)，加上社會(huì)負(fù)面因素的影響，在學(xué)習(xí)和生活中不適當(dāng)?shù)貜?qiáng)調(diào)自我，極容易產(chǎn)生一些極端自私的想法，甚至自我封閉。

3.3 社會(huì)支持狀況 所有學(xué)生都是住校生；獲得社會(huì)支持的主要來(lái)源是家人，雖然他們不在護(hù)生身邊，但在物質(zhì)和精神上仍然給以最大的支持。以往大多學(xué)校通常認(rèn)為，護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)期，其主要教育責(zé)任發(fā)生遷移，只負(fù)責(zé)其生活、后勤管理；醫(yī)院方面則認(rèn)為護(hù)生只是來(lái)醫(yī)院實(shí)習(xí)，只負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)、技能教育，從而造成實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康教育的空白。因此加強(qiáng)學(xué)校、醫(yī)院和實(shí)習(xí)護(hù)生的聯(lián)系，共同開(kāi)展實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康教育刻不容緩。另外學(xué)生主動(dòng)向組織求助的主動(dòng)性不高也是重要的原因。

4 結(jié)論 本科實(shí)習(xí)護(hù)生的心理健康狀況與社會(huì)支持水平不容樂(lè)觀，應(yīng)采取各種措施提高護(hù)理其社會(huì)支持水平，從而改善心理健康狀況。

4.1 關(guān)注護(hù)生的心理健康狀況 護(hù)生的心理健康問(wèn)題十分嚴(yán)峻，提示關(guān)注護(hù)生心理健康刻不容緩。從系統(tǒng)論觀點(diǎn)來(lái)看，導(dǎo)致學(xué)生心理問(wèn)題的因素很多，不是學(xué)校單方面能夠解決的，需要社會(huì)、家庭、學(xué)生自身、教師和學(xué)校共同關(guān)心，不斷提高學(xué)生的心理健康水平。但現(xiàn)實(shí)對(duì)護(hù)生心理關(guān)懷仍流于口號(hào)與形式,主要原因有課程、評(píng)估和評(píng)價(jià)缺失。首先目前的課程設(shè)置仍以基礎(chǔ)課、專業(yè)課為主，對(duì)護(hù)生的心理關(guān)懷課程缺失；即使有心理課程,也存在教材陳舊、與護(hù)生實(shí)際脫節(jié)的問(wèn)題。其次沒(méi)有對(duì)護(hù)生的心理狀況進(jìn)行評(píng)估并建檔，使得教師進(jìn)行“人性化”及“個(gè)性化”的“因材施教”沒(méi)有依據(jù)。再次對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)仍以考試成績(jī)?yōu)橹?，忽視是否養(yǎng)成健全的心理素質(zhì)；對(duì)教師的評(píng)價(jià)也沒(méi)有將對(duì)護(hù)生的心理關(guān)懷納為標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致不能實(shí)際重視這個(gè)問(wèn)題。

4.2 優(yōu)化護(hù)生的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò) 學(xué)校應(yīng)重視對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)期間的社會(huì)支持情況的關(guān)注，可以在每個(gè)季度或必要時(shí)進(jìn)行普查，掌握科學(xué)數(shù)據(jù)。教學(xué)管理者應(yīng)真正做到“教書(shū)育人、管理育人、服務(wù)育人”，就必須正確評(píng)估學(xué)生社會(huì)支持情況，幫助學(xué)生積極調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)。管理者、臨床帶教老師、學(xué)校老師的支持是影響學(xué)生心理健康的最有效方式，管理者應(yīng)重視學(xué)生的實(shí)習(xí)滿意感，善于應(yīng)用激勵(lì)因素，使學(xué)生在學(xué)到知識(shí)的同時(shí)得到滿意和激勵(lì)。學(xué)校、黨團(tuán)組織應(yīng)發(fā)揮積極作用，加強(qiáng)學(xué)生的思想政治工作并為學(xué)生提供更多的支持。

4.2.1 臨床帶教老師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生帶教與支持 在臨床帶教工作中，帶教老師應(yīng)幫助護(hù)生建立有效的社會(huì)支持系統(tǒng)、護(hù)生進(jìn)入臨床后，與帶教老師相處的時(shí)間較長(zhǎng)，如果帶教老師能為護(hù)生建立有效的社會(huì)支持系統(tǒng)，無(wú)疑是減輕學(xué)生心理負(fù)擔(dān)、幫助其掌握交流技巧、操作技巧等的最好方法。所以帶教老師除了完成帶教任務(wù)和自身的工作之外，還應(yīng)多觀察學(xué)生的心理狀態(tài)，成為其傾訴的對(duì)象，密切地與其溝通，指導(dǎo)其應(yīng)對(duì)各種壓力。

4.2.2 啟動(dòng)學(xué)校、家庭、社會(huì)心理支持系統(tǒng),形成教育合力 學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，生活空間擴(kuò)大，學(xué)生不但要與家長(zhǎng)、教師和同學(xué)交往，還要與社會(huì)上各方面的人發(fā)生聯(lián)系。學(xué)校、家庭、社會(huì)在教育問(wèn)題上應(yīng)該一致。為發(fā)揮家庭在心理健康中的積極作用，可通過(guò)舉辦家長(zhǎng)學(xué)校，也可通過(guò)書(shū)信、電話等方法加強(qiáng)與學(xué)生家長(zhǎng)的聯(lián)系，通報(bào)學(xué)生在校的表現(xiàn)情況，以得到家長(zhǎng)的支持；家長(zhǎng)也應(yīng)加強(qiáng)自身的修養(yǎng)和理論學(xué)習(xí)，重視對(duì)孩子心理素質(zhì)的培養(yǎng)。