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篇1

[中圖分類號] R2-03 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）01（a）-0118-03

[Key words] Tacit knowledge； Traditional Chinese medicine； Knowledge innovation中醫(yī)知識創(chuàng)新是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展和創(chuàng)新的源動力。傳統(tǒng)中醫(yī)知識體系中涵蓋大量的隱性知識，它的難以意會阻礙了中醫(yī)知識的有效傳承，隱性知識與顯性知識的轉(zhuǎn)化效果密切關(guān)系到中醫(yī)知識的傳承與創(chuàng)新，隱性知識應(yīng)該成為探索中醫(yī)知識創(chuàng)新途徑的主要研究對象。本文基于對隱性知識轉(zhuǎn)化模式的研究，結(jié)合中醫(yī)知識的特征，對中醫(yī)知識創(chuàng)新的途徑進行了研究。

1 理論背景

1.1 隱性知識

隱性知識（tacit knowledge）的研究起始于英籍物理化學(xué)家和哲學(xué)家邁克爾·波蘭尼（Michael Polanyi，1891～1976年），1985年在其代表作《個人知識》中首次明確提出隱性知識的概念[1]，認為隱性知識是只能意會而不能言傳的、緘默的知識，它是與認知主體密不可分的高度個人化的知識。日本學(xué)者野中郁次郎和竹內(nèi)弘高在波蘭尼的基礎(chǔ)上對隱性知識進行了更加深入的研究，提出隱性知識不僅是一種經(jīng)驗和技能，更存在于個人信念、價值觀念中。美國管理學(xué)大師德魯克（P.F.Durcker）將隱性知識與顯性知識作比較后認為，隱性知識是一種技能，而學(xué)習(xí)這種技能的唯一方法是反復(fù)地觀察、領(lǐng)悟和練習(xí)[2]。由此可見隱性知識是以人為載體的，以個人或組織的經(jīng)驗、印象、技術(shù)訣竅、組織文化、風(fēng)俗等為存在形式的，難以用語言、文字、圖象等形式清楚表達從而形成傳播和共享的知識。

1.2 中醫(yī)隱性知識的特點

在中醫(yī)知識中，方劑的適應(yīng)證、組成、用法、功用等，都是可以編碼的知識，較容易用語言文字表達，從而達到傳播的目的，屬于“顯性知識”。在顯性知識背后隱藏著大量難以編碼的“隱性知識”，例如方劑中劑量加減的變化，以及“異病同治”、“同病異治”、“三因制宜”等原則的具體應(yīng)用以及中醫(yī)理論體系中的藏象、經(jīng)絡(luò)、精氣神以及中藥的性氣味理論是以宇宙創(chuàng)生的規(guī)律為核心構(gòu)建起來，并對其加以闡釋、模擬和利用的，都屬于隱性知識。而對這種知識的認識能否融會貫通、準(zhǔn)確把握，是中醫(yī)藥的診療過程能否產(chǎn)生切實療效至關(guān)重要的影響因素，中醫(yī)隱性知識的特點體現(xiàn)在以下幾個方面：

1.2.1 內(nèi)隱性 中醫(yī)隱性知識的內(nèi)隱性是指中醫(yī)隱性知識主要以專家的經(jīng)驗、感悟、技術(shù)、訣竅等形式存在于個體意識之中，這種難以通過語言、文字等形式清晰表達，這一特性阻礙了中醫(yī)知識的轉(zhuǎn)化和共享。

1.2.2 路徑依賴性 中醫(yī)隱性知識作為一種積累起來的經(jīng)驗性知識，是中醫(yī)在學(xué)習(xí)、摸索和大量的診療等過程中，通過反復(fù)嘗試摸索總結(jié)出來的具有規(guī)律性的行為傾向或習(xí)慣，而它的積累必須以先前積累的一定存量的隱性知識為基石，前期學(xué)習(xí)、臨床實踐的過程是形成“基石”的氛圍，高度的個體化差異強化了路徑依賴的特征。不易被語言表達的中醫(yī)知識只能保留在個人的頭腦中或者具體的臨床實踐中，必須不斷地激活才能保持有效，否則容易遺失[3]。

1.2.3 個體性 中醫(yī)隱性知識與認知者無法分離，是高度個性化的知識。它的傳承以傳承人為主要載體，以其相關(guān)著作為輔。傳統(tǒng)的中醫(yī)隱性知識主要依靠弟子的領(lǐng)會和感悟傳承隱性知識，能夠通過文字、書籍以顯性知識的方式進行傳播的內(nèi)容相對較少。

1.2.4 可轉(zhuǎn)化性 中醫(yī)藥隱性知識和顯性知識是一對相對的概念，兩者既有明顯的區(qū)別，又相互關(guān)聯(lián)、相輔相成。兩者并不是彼此分離的獨立部分，一定條件下可相互轉(zhuǎn)化。隱性知識產(chǎn)生的方式一種是通過自身直接獲得，另一種是通過他人的隱性知識顯性化后學(xué)習(xí)獲得。

1.3 知識創(chuàng)新

德魯克首先從商業(yè)化的視角解讀知識創(chuàng)新，認為知識創(chuàng)新是賦予知識資源以新的創(chuàng)造財富能力的行為”。1931年，美國學(xué)者艾米頓提出[4]：“知識創(chuàng)新是指為了企業(yè)的成功、國民經(jīng)濟的活力和社會進步，創(chuàng)造、演化、交換和應(yīng)用新思想，使其轉(zhuǎn)變成市場化的產(chǎn)品和服務(wù)?！苯鼛啄晡覈鴱娀ㄔO(shè)國家創(chuàng)新體系，陸續(xù)啟動知識創(chuàng)新工程等項目，促使國內(nèi)學(xué)者對知識創(chuàng)新進行了大量研究。普遍認同知識創(chuàng)新是一個認知提升和經(jīng)驗積累的過程，可以通過實踐獲得新的認知和經(jīng)驗，再通過反復(fù)的觀察、領(lǐng)悟和練習(xí)，從而系統(tǒng)化為某方面的新知識。

2 中醫(yī)知識創(chuàng)新

2.1 中醫(yī)知識創(chuàng)新的必要性

人類認識不斷深化，經(jīng)驗不斷積累，知識創(chuàng)新就在不斷進行，從而推動科技進步、社會發(fā)展和人類認識水平的提升。作為一門學(xué)科， 離開了創(chuàng)新就意味著淘汰，因此， 中醫(yī)必須遵循科學(xué)發(fā)展的規(guī)律——不斷地知識創(chuàng)新?；仡欀嗅t(yī)的發(fā)展史可以看出是一部不斷創(chuàng)新的歷史。中醫(yī)的河間學(xué)派、易水學(xué)派、傷寒學(xué)派、溫病學(xué)派等學(xué)派紛呈，無一不是中醫(yī)知識創(chuàng)新的產(chǎn)物。知識創(chuàng)新是中醫(yī)發(fā)展的內(nèi)在需求。被尊為“醫(yī)家之宗”的《黃帝內(nèi)經(jīng)》非常強調(diào)因時、因地、因人制宜[5]。

2.2 基于隱性知識的中醫(yī)知識創(chuàng)新

早在波蘭尼之前我國就有意指隱性知識的古文著作?！吨芤住は缔o上》云： “子曰，書不盡言，言不盡意。圣人立象以盡意，設(shè)卦以盡情偽，系辭焉以盡其言……”、“引而伸之，觸類而長之，天下之能事畢矣。”其中不僅明確指出知識中有部分無法以言語準(zhǔn)確表達，更提出通過取象比類、觸類旁通的形象思維方式、通過“立像盡意”的途徑，來解讀“圣人之意”。解讀的過程還需要通過反復(fù)的觀察、模仿、實踐、體會等直觀體驗從而將“圣人之意”內(nèi)化為自身知識技能，這是千百年傳承過程中自然而然形成的認知策略，隱性知識知識管理理論將其上升到方法論的層次，成為研究中醫(yī)知識傳承與創(chuàng)新的方法論工具。

由于中醫(yī)知識中蘊含了大量的隱性知識，是構(gòu)成中醫(yī)藥知識的重要元素，因此隱性知識是中醫(yī)傳承的命脈，促進隱性知識轉(zhuǎn)化是中醫(yī)發(fā)展和創(chuàng)新的動力源泉。所以探索中醫(yī)知識創(chuàng)新的途徑應(yīng)該以隱性知識為主要研究對象，加強對中醫(yī)隱性知識的理解、學(xué)習(xí)和實踐，才能奠定“大醫(yī)”的基礎(chǔ)，發(fā)揚光大中醫(yī)藥，從根本上解決中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的關(guān)鍵問題[6]。

3 創(chuàng)新途徑探析

知識創(chuàng)新最初出現(xiàn)于企業(yè)管理范疇，企業(yè)管理中根據(jù)獲取知識的內(nèi)部性和外部性，可以把知識創(chuàng)新的途徑分為自主研發(fā)、引進模仿和合作研發(fā)三種現(xiàn)實途徑模式[7]。值得注意的是，無論隱性知識還是顯性知識，只有在組織中才能夠?qū)崿F(xiàn)知識的創(chuàng)新。組織知識動態(tài)創(chuàng)造的關(guān)鍵是通過個人和組織創(chuàng)造性的互動，從而使得擁有的隱性知識和顯性知識相互產(chǎn)生轉(zhuǎn)化，達到循環(huán)動態(tài)創(chuàng)新的效果。有關(guān)知識創(chuàng)造過程的研究，最具影響力的當(dāng)屬野中和竹內(nèi)提出的知識創(chuàng)造的SECI 模型，其中指出知識創(chuàng)造有四種模式：①從隱性知識到隱性知識（社會化，socialization），這個過程可以發(fā)生在經(jīng)驗共享、見解討論的過程中，某人的技能、信念等被他人共享并吸收，最典型的應(yīng)用就是師徒制；②從隱性知識到顯性知識（外在化，externalization），該過程中需要個體能夠清晰地將隱性知識表達為顯性知識；③從顯性知識到顯性知識（綜合化，combination），在此過程中不連貫的顯性知識有機結(jié)合形成顯性的知識體系；④從顯性知識到隱性知識（內(nèi)化，internalization），通過這個過程，創(chuàng)新產(chǎn)生的顯性知識被吸收，內(nèi)化為個人的隱性知識。個人、群體和組織的中醫(yī)知識，可以通過社會化、外在化、綜合化、內(nèi)在化的知識轉(zhuǎn)換模式，在質(zhì)量和數(shù)量上形成螺旋式提升[8]，然后再進入下一輪的轉(zhuǎn)化過程，這個過程動態(tài)呈現(xiàn)動態(tài)上升的趨勢，最終從整體上達到中醫(yī)知識創(chuàng)新的效果[9]。

野中在進行關(guān)于“創(chuàng)造知識的組織”的研究時，也明確指出知識創(chuàng)新是通過不同屬性的知識（顯性或隱性）和擁有不同知識內(nèi)容的個人相互作用而產(chǎn)生。因此促進中醫(yī)隱性知識的外化和顯性知識的內(nèi)化是達成中醫(yī)知識創(chuàng)新的關(guān)鍵途徑。結(jié)合中醫(yī)隱性知識的特點，本文認為中醫(yī)知識可以通過以下途徑達到創(chuàng)新的目的。

3.1 推行師傳徒授機制

師傳徒授是最古老、最典型，也是能最全面、最有效的共享專家隱性知識的方式。在師傳徒授過程中，弟子通過學(xué)習(xí)、觀察、模仿和親身體驗等方式，能夠直觀地體悟和理解中醫(yī)知識的實際運用，從中獲取隱性知識，更好地理解消化專家的知識和技能。

3.2 建立創(chuàng)新學(xué)習(xí)型組織

知識的創(chuàng)新離不開組織，建立學(xué)習(xí)型組織，使醫(yī)學(xué)生在特定學(xué)習(xí)環(huán)境中，通過參與活動、反思、提問、交流、協(xié)作等形式受到潛移默化地影響和培養(yǎng)?？赏ㄟ^學(xué)術(shù)辯論會、專題討論會、專家咨詢會、研討式教學(xué)辯論會等，促進隱性知識的共享與轉(zhuǎn)化，例如學(xué)術(shù)辯論會中每個參加的個體由于認知等各方面的差異會對同一問題有不同的觀點與見解，通過辯論從而產(chǎn)生頭腦風(fēng)暴，碰撞出知識的火花。由此可見這種個體之間的差異是一種創(chuàng)造性的資源，這些充滿異質(zhì)性的個體通過彼此交流與溝通信息，發(fā)生碰撞，擦出火花，啟迪思維，產(chǎn)生靈感，獲得隱性知識和創(chuàng)新的欲望。

3.3 開展臨床實踐

中醫(yī)是一門實踐性很強的學(xué)科。脫離實踐只能培養(yǎng)出掌握顯性知識的中醫(yī)人才，缺少名師指導(dǎo)和充足的實踐時間，中醫(yī)藥方面的學(xué)生和工作者很難成長為熟練掌握和靈活運用中醫(yī)診療知識的中醫(yī)學(xué)人才，必須通過自身加強臨床實踐的體悟、反復(fù)揣摩和訓(xùn)練等途徑才能夠加深個體對知識的理解和應(yīng)用。實踐的過程除了能讓個體通過對操作的直接觀察學(xué)到難以言傳的隱性知識，還能促進個體動手和創(chuàng)新能力的提高。

4 結(jié)語

綜上所述，中醫(yī)知識的創(chuàng)新可以通過促進隱性知識與顯性知識相互的轉(zhuǎn)化而實現(xiàn)，隱性知識是中醫(yī)傳承的命脈，促進隱性知識轉(zhuǎn)化能有效提升中醫(yī)知識創(chuàng)新的成效。分析既往各種傳承模式的優(yōu)點，結(jié)合中醫(yī)隱性知識的特點，引入知識管理理念，借助信息手段，建設(shè)和運行中醫(yī)藥知識管理體系，探索中醫(yī)知識創(chuàng)新的途徑，對中醫(yī)學(xué)術(shù)的傳承與創(chuàng)新具有重要的意義。

[參考文獻]

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篇2

隨著國家對中醫(yī)護理的高度重視，在《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005―2010年）》中，明確指出了中醫(yī)護理發(fā)展的目標(biāo)和任務(wù)：以提高中醫(yī)護理技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的作用【1】。所以為了突出中醫(yī)整體觀和辨證施護，加強中西醫(yī)護理技術(shù)的有機結(jié)合，促進中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展。因此本研究旨在對中醫(yī)醫(yī)院護士對中醫(yī)臨床知識需求情況進行調(diào)查，以便更好的制定科學(xué)合理的中醫(yī)醫(yī)院護士繼續(xù)教育計劃提供參考依據(jù)，進一步提高中醫(yī)護理質(zhì)量，使中醫(yī)護理保持持續(xù)、穩(wěn)定、協(xié)調(diào)的發(fā)展。其調(diào)查結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1 調(diào)查對象選取黑龍江省三所中醫(yī)醫(yī)院護士為研究對象，采取方便抽樣的方法，以經(jīng)驗法確定樣本量為600人。其中年齡20-25歲99名，25-30歲158名 ，30-40歲 253名，40歲以上65名。平均為34±4.5，已婚450名,未婚125名。文化程度，中專150名,大專及大學(xué)以上425 名。護士（師）315名，主管護師212名，副主任護師 48名，主任護師無。其中黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院（300份）、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院（200份）、附屬第二醫(yī)院（100份）。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）工作年限超過1年的臨床護士；（2）自愿參加本研究者。

1.2調(diào)查方法采用自行設(shè)計的單向選擇題型作為問卷，內(nèi)容包括兩個部分，即一般資料問卷，中醫(yī)醫(yī)院護士對中醫(yī)臨床知識需求情況調(diào)查問卷，此量表共三個維度，中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)護理操作技能，臨床實際應(yīng)用。調(diào)查時間為為2010年6月至2011年12月。指導(dǎo)護士匿名填寫，講解目的及注意事項。全部調(diào)查問卷共發(fā)放600份，剔除填寫不完整的問卷25份，有效問卷575份，有效回收率為95.8%。

1.3調(diào)查所收集的資料數(shù)據(jù)全部經(jīng)SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計分析方法采用百分比，均數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)差等描述性統(tǒng)計分析方法，以及X2檢驗等統(tǒng)計推斷。

2 結(jié)果

2.1不同職稱中醫(yī)醫(yī)院護士對中醫(yī)臨床知識需求

表1不同職稱中醫(yī)醫(yī)院護士對中醫(yī)臨床知識需求（名）（%）

由上表可以看出，中醫(yī)醫(yī)院臨床護士對中醫(yī)知識的臨床實際應(yīng)用需求比較大，隨著職稱的增加，對中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)護理基本技能，臨床實際應(yīng)用需求較少。經(jīng)X2檢驗，P

2.2不同學(xué)歷中醫(yī)醫(yī)院護士對中醫(yī)臨床知識需求

表2不同學(xué)歷中醫(yī)醫(yī)院護士對中醫(yī)臨床知識需求（名）（%）

由上表可以看出，中醫(yī)醫(yī)院臨床護士對中醫(yī)知識的臨床實際應(yīng)用需求比較大，隨著學(xué)歷的增加，對中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)護理基本技能，臨床實際應(yīng)用需求較少。經(jīng)X2檢驗，P

3討論

從調(diào)查結(jié)果可以看出不同職稱，不同學(xué)歷中醫(yī)醫(yī)院護士對中醫(yī)臨床知識需求差異有統(tǒng)計學(xué)意義。其他一般資料對結(jié)果無影響。

由于全國中醫(yī)醫(yī)院在建立之初，護理人員來自西醫(yī)中專護校的比較多。護理學(xué)生在校期間開設(shè)的中醫(yī)藥教育課程較少，普遍感到難以適應(yīng)中醫(yī)臨床護理工作，這就導(dǎo)致中醫(yī)護士尚不能完成全部護理任務(wù)，同時現(xiàn)有中醫(yī)護士中醫(yī)護理知識及技能的不足，導(dǎo)致了中醫(yī)護理工作不完善。這就提示護理管理者應(yīng)該在中醫(yī)護理基礎(chǔ)理論，中醫(yī)護理基本技能，特別是中醫(yī)護理理論知識的臨床應(yīng)用方面對臨床護士進行繼續(xù)教育，以便完善各項中醫(yī)護理操作如刮痧，耳穴壓豆，拔罐，毫針刺法等，提高護理質(zhì)量。通過完善中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，運用中醫(yī)整體觀念和辨證施護理論，利用傳統(tǒng)康復(fù)護理的方法，配合醫(yī)療手段，傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練和養(yǎng)生方法，使其臨床護士對病人進行辯證施護，從生活起居，飲食情志，用藥等方面進行整體護理，使患者感到舒適，進而縮短病程，減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)，促進疾病的早日康復(fù)。

篇3

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.507

【中圖分類號】R2 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0341-01

手足口病，是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，近年在我國廣泛流行，以5～7月為高發(fā)期，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，可發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。最流行的病毒是柯薩奇病毒。我國自1981年在上海始見手足口病以來，中醫(yī)藥治療手足口病的報道日益增多，尤其是2008年在國內(nèi)局部范圍引起了大流行，少數(shù)重癥患兒死亡，引起了社會高度關(guān)注，同時中醫(yī)藥的治療也取得了一定成效，初步展現(xiàn)了中醫(yī)臨床優(yōu)勢與特點[6]?，F(xiàn)將有關(guān)手足口病方面知識進行綜述。

1 手足口病的病因病機

張立秋[7]認為本病是由于外感時行邪毒，經(jīng)口鼻而入，客蘊肺脾，波及營分，外發(fā)肌膚而成。肖達民等[8]認為本病的病因是由于小兒為純陽之體，加之嗜食甘肥之品，素體內(nèi)熱偏盛，復(fù)感夏秋時令濕熱邪毒；主要病機是心脾積熱，濕熱蒸騰。高英等[9]認為手足口病因感受疫毒時邪與內(nèi)傷濕熱蘊結(jié)所致。基本病機為衛(wèi)表被遏和肺氣失宣，故發(fā)熱、頭痛、身楚、咳嗽、流涕；心胃火盛，上蒸口舌，故口舌潰瘍；脾胃濕熱熏蒸于四肢，則發(fā)皰疹；毒邪耗傷氣陰，則心悸、胸悶、氣短；邪毒熾盛，逆?zhèn)餍陌?，?nèi)陷厥陰，故壯熱、神昏、抽搐。

總之，中醫(yī)基本認為手足口病是由于外感時邪疫毒，內(nèi)傷濕熱蘊結(jié)，衛(wèi)表被遏，肺氣失宣，心脾積熱所致；主要病位在肺、脾、心三臟，嚴重病例可累及心包經(jīng)和肝經(jīng)；疾病存在衛(wèi)氣營血傳變，但很少深入血分。

2 手足口病的發(fā)病特點

手足口病屬于傳染病，具有中度傳染性。人與人之間的傳染是通過直接接觸感染者的鼻和咽分泌物或糞便，在發(fā)病的第一周傳染性最強。

手足口病一年四季均可發(fā)生，夏秋季達高峰或易流行。有周期流行特點，間隔2～4年。

3 手足口病的傳染源和傳播途徑[5]

患者和隱性傳染者均為手足口病的傳染源。腸道病毒主要經(jīng)糞便、口和（或）呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜皰疹液而感染。通常以發(fā)病后1周內(nèi)傳染性最強。

3.1 易發(fā)場所。幼托機構(gòu)是手足口病暴發(fā)的主要場所。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幼托兒童接觸病人后，37%出現(xiàn)顯性臨床感染。家庭與散居接觸者出現(xiàn)顯性感染極少，約5%～10%。

3.2 傳播途徑。日常生活接觸為主要傳播途徑。

3.3 傳播方式。手足口病容易傳染，病菌主要通過口腔進入腸道，傳染媒介可以是食物、水、唾液、空氣、臟手、玩具等。

4 手足口病的易發(fā)人群

手足口病主要發(fā)生在10歲以下的兒童，但成人也有可能得病。感染后只獲得該型別病毒的免疫力，對其他型別病毒再感染無交叉免疫。即患手足口病后，還可能因感染其他型別病毒，而再次患手足口病。

主要感染對象為4歲以下幼兒，發(fā)病率可高達14.23%～32.85%。

5 手足口病的治療方法

該病有自愈特點，一般輕者?？勺杂?。病程最短3天，最長8天，3～6天者占90.6%。

5.1 中醫(yī)對其治療的基本方[4]：金銀花、板藍根、連翹、黃連。若疼痛重、牙齦紅腫則改用或配用板藍根、黃芩、白蘚皮、金銀花、竹葉、薄荷等煎水漱口；若手足紅腫明顯則用黃芩、黃連、丹皮、紅花煎水漱口；若患部瘙癢則用生地、板藍根、白蘚皮、地膚子、忍冬藤、紅花煎水清洗患部。

5.2 中醫(yī)對其治療的參考處方[2]。

處方一：白6g、蘆根15g、白茅根15g、生甘草6g；該處方用于舌苔發(fā)紅的清熱解毒。

處方二：金銀花6g、麥冬10g、生薏苡仁10g、生甘草6g；該處方用于舌苔發(fā)白、發(fā)膩的清熱利濕。

5.3 中醫(yī)對其預(yù)防的措施[1]。

（1）用布做個中藥香囊，把藿香、艾葉、肉桂烘干磨成細粉裝入其內(nèi)，每天讓孩子掛在胸前，睡覺時放在枕邊，每半個月更換一次香囊內(nèi)的中藥。

（2）把中藥藿香、艾葉放入敞開的容器內(nèi)，加入少量水，每天加熱熏蒸房間30分鐘。

（3）艾條1支，每天燃熏房間10分鐘至15分鐘。

6 手足口病的防治措施[3]

預(yù)防手足口病需要注意個人衛(wèi)生，勤洗手，保持口腔清潔，多引白開水或清涼飲料，多吃新鮮蔬菜和瓜果。同時注意居室內(nèi)空氣流通、溫度適宜，經(jīng)常徹底清洗兒童的玩具或其他用品。在手足口病流行季節(jié)，家長應(yīng)盡量少讓孩子到人群擁擠的公共場所，以減少被感染機會。此外，還要注意嬰幼兒的營養(yǎng)、休息，防止過度疲勞而降低免疫力。接觸嬰幼兒的家庭成員也要注意個人衛(wèi)生。

7 結(jié)語[9]

綜上所述，中醫(yī)藥對手足口病進行了許多有益的探索，中醫(yī)治療本病的優(yōu)勢是辨證施治、內(nèi)外兼顧，起到減輕病情和縮短病程等作用。但目前國內(nèi)中醫(yī)藥治療手足口病的研究，基本上是各專家小樣本、回顧性的總結(jié)。今后，將挖掘更為有效的、便于推廣的中醫(yī)治療手足口病的方法。

參考文獻

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篇4

我國在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的制(修)訂中，如何將中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)化為中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)，如何根據(jù)我國國情和中醫(yī)藥自身特點及發(fā)展?fàn)顩r，來建立中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)與中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)化機制、轉(zhuǎn)化評價指標(biāo)體系等，應(yīng)當(dāng)是我們當(dāng)前必須要解決的實際問題。

1 標(biāo)準(zhǔn)與知識產(chǎn)權(quán)的結(jié)合是一個國家和行業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇之一

經(jīng)濟社會和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展帶動著全球進入了知識經(jīng)濟時代，市場的競爭也愈趨激烈。僅依靠知識產(chǎn)權(quán)的壟斷性或者標(biāo)準(zhǔn)的公用性，已不能滿足企業(yè)競爭與發(fā)展的需要。專利技術(shù)的大量涌現(xiàn)和產(chǎn)業(yè)化速度的加快，突破了標(biāo)準(zhǔn)只是普通技術(shù)規(guī)范的范圍，使得知識產(chǎn)權(quán)不但得以進入標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容之中，而且還能夠借助標(biāo)準(zhǔn)的平臺尋求更大的利益。目前，利用知識產(chǎn)權(quán)的排它性和標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性，讓知識產(chǎn)權(quán)借助標(biāo)準(zhǔn)的特殊地位來強化一個國家、一個行業(yè)的知識產(chǎn)權(quán)保護已成為國際上無可爭議的事實和趨勢，也是中醫(yī)藥行業(yè)在制定標(biāo)準(zhǔn)中的不可忽視的一個現(xiàn)實問題。

國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)和國際電工委員會(IEC)是世界上兩個最大的國際標(biāo)準(zhǔn)化組織，在國際標(biāo)準(zhǔn)化組織的知識產(chǎn)權(quán)政策中明確表示，允許專利技術(shù)加入到標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)中。歐洲標(biāo)準(zhǔn)化委員會(CEN)和歐洲電工標(biāo)準(zhǔn)化委員會(CENELEC)也同樣如此。這使得知識產(chǎn)權(quán)與標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)合有了法律上的依據(jù)[1]。中醫(yī)藥行業(yè)在其標(biāo)準(zhǔn)的制定過程中有意識納入知識產(chǎn)權(quán)成分既是自身發(fā)展的需要，也是歷史推動的結(jié)果。

2 現(xiàn)行技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)阻礙我國中醫(yī)藥國際化的進程

據(jù)商務(wù)部的調(diào)查顯示，我國71%的出口企業(yè)、39%的出口產(chǎn)品受到國外技術(shù)壁壘的限制，每年造成損失約170億美元。在中醫(yī)藥方面，由于國際上還沒有中醫(yī)藥方面的公認標(biāo)準(zhǔn)，西方發(fā)達國家從本國利益出發(fā)，利用其技術(shù)和資金上的優(yōu)勢，單方面用自己的標(biāo)準(zhǔn)(主要是西醫(yī)西藥的標(biāo)準(zhǔn))來衡量要求中醫(yī)藥，因而，近年來不斷出現(xiàn)重金屬含量、農(nóng)藥殘留、有效成分、包裝、說明書和有毒中藥等標(biāo)準(zhǔn)問題，我國中醫(yī)藥國際化進程受到他國設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)的阻截和排斥。另一方面，一些大型植物藥生產(chǎn)企業(yè)和研究單位，以及日本、韓國等漢方藥生產(chǎn)企業(yè)，都在積極制定并推出具有高技術(shù)含量的國際植物藥或漢方藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并引導(dǎo)消費者接受他們的標(biāo)準(zhǔn)，為他們的標(biāo)準(zhǔn)國際化、技術(shù)許可化作準(zhǔn)備。而我國在道地藥材、中醫(yī)服務(wù)、中成藥制劑等現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)中技術(shù)成分不高、不含知識產(chǎn)權(quán)的成分或其技術(shù)含量沒有被知識產(chǎn)權(quán)制度所確權(quán)，難以應(yīng)對國際上對草藥市場標(biāo)準(zhǔn)的變化，難以推動和保障中醫(yī)藥的國際化進程。

3 我國已具備制(修)訂與知識產(chǎn)權(quán)有關(guān)的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)條件

中醫(yī)藥是我國優(yōu)秀的文化資源、重要的衛(wèi)生資源、優(yōu)勢的科技資源、有潛力的經(jīng)濟資源，是最易獲得自主知識產(chǎn)權(quán)的、具有國際競爭優(yōu)勢的領(lǐng)域之一。隨著人類社會回歸自然意識的興起，中醫(yī)藥已經(jīng)被世界許多國家的人們所接受，同時，國際上對中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)建立也期盼由我國來主導(dǎo)。我國多年的標(biāo)準(zhǔn)實踐使得我國在制定中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)上占據(jù)特殊優(yōu)勢。

我國實行知識產(chǎn)權(quán)制度20多年來，已基本完成了中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)(尤其是專利權(quán))的原始積累，與中醫(yī)藥有關(guān)的專利以每年30%的速度遞增。截至2006年底，我國申請的中藥專利總數(shù)已達到31435件；在中國注冊的商標(biāo)中明確標(biāo)注使用在中藥上的有62531條(包括馳名商標(biāo)84條)，其中有一部分為醫(yī)療服務(wù)類商標(biāo)；中醫(yī)藥的科研隊伍、科研能力和科技投入等逐年增強；我國已完成了中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化戰(zhàn)略、中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)戰(zhàn)略的制定工作，目前已基本具備了制(修)訂與知識產(chǎn)權(quán)有關(guān)的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系的基礎(chǔ)條件。

4 我國必須將知識產(chǎn)權(quán)納入到中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)戰(zhàn)略中來

就目前而言，一方面，中醫(yī)藥的推廣需要有一個統(tǒng)一的形象和標(biāo)識，并對標(biāo)準(zhǔn)認證進行統(tǒng)一的管理；另一方面，國內(nèi)外對中醫(yī)藥形象和標(biāo)識的使用處于沒有法定監(jiān)管依據(jù)的局面。對現(xiàn)行各級標(biāo)準(zhǔn)文件的記載以及格式，對一些與標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)的中醫(yī)特有標(biāo)記符號等，都沒有按知識產(chǎn)權(quán)的要求進行規(guī)范，更沒有將專利技術(shù)納入到中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的制(修)訂中去。

目前，我國已經(jīng)確定了中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展的目的、規(guī)劃和進程，也基本完成了中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)戰(zhàn)略的制定工作，其基本原則與基礎(chǔ)措施也已確定，其中適時地提出了中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)與知識產(chǎn)權(quán)相結(jié)合的戰(zhàn)略思想。中醫(yī)藥界在制(修)訂標(biāo)準(zhǔn)中一定要與知識產(chǎn)權(quán)界密切結(jié)合，積極探索一條中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)與知識產(chǎn)權(quán)之間相互依存、互相促進、協(xié)調(diào)發(fā)展的戰(zhàn)略道路，將已經(jīng)形成的中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)進行有效擴散，并有目的地創(chuàng)造可用于標(biāo)準(zhǔn)方面的技術(shù)性知識產(chǎn)權(quán)，從而使中醫(yī)藥的潛在優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為我國企業(yè)的現(xiàn)實生產(chǎn)力，保持我國在中醫(yī)藥上的優(yōu)勢地位。

5 在知識產(chǎn)權(quán)向中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)滲透時須充分尊重中醫(yī)藥自身創(chuàng)新規(guī)律

中醫(yī)藥領(lǐng)域的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與西方國家的醫(yī)學(xué)(乃至國外傳統(tǒng)醫(yī)藥)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)有著本質(zhì)的區(qū)別。無論是中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)還是中醫(yī)藥的知識產(chǎn)權(quán)，乃至兩者的結(jié)合，其目的都是為了中醫(yī)藥完整保存和可持續(xù)發(fā)展。研究中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化與知識產(chǎn)權(quán)之間的關(guān)系問題，一定要體現(xiàn)中醫(yī)藥的本色，堅持中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展原則，充分尊重中醫(yī)藥自身的創(chuàng)新規(guī)律，不但需要具備專業(yè)性的知識產(chǎn)權(quán)法律知識和中醫(yī)藥知識，而且也需要掌握標(biāo)準(zhǔn)化制(修)訂過程中的一般性原則和規(guī)律，其提出的思路和策略必須有利于中醫(yī)藥自身的發(fā)展、有利于中醫(yī)藥企業(yè)增強自主競爭力、有利于制定的標(biāo)準(zhǔn)成為國際上的通行規(guī)則。

在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制(修)訂中介入知識產(chǎn)權(quán)成分，不但要考慮把最先進的專利技術(shù)納入到中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)中的前瞻性，而且要運用商標(biāo)或地理標(biāo)志制度來形成中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的可執(zhí)行性，還要防止其他國家運用知識產(chǎn)權(quán)制度來搶占中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的制定權(quán)，實現(xiàn)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化自身的需要和知識產(chǎn)權(quán)保護之間的平衡。

雖然在國際上知識產(chǎn)權(quán)的壟斷性危及標(biāo)準(zhǔn)的普及和實施，ISO、IEC、國際電信聯(lián)盟(ITU)已經(jīng)注意到，提高國際標(biāo)準(zhǔn)的效率和質(zhì)量必須解決標(biāo)準(zhǔn)與其中的受知識產(chǎn)權(quán)保護的技術(shù)之間的關(guān)系。2005年5月23日，中國也向世界貿(mào)易組織“技術(shù)貿(mào)易壁壘協(xié)定”委員會(TBT委員會)遞交了“標(biāo)準(zhǔn)化中的知識產(chǎn)權(quán)問題”提案。但在國際上還沒有相應(yīng)措施制定之前，我國在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)建立與知識產(chǎn)權(quán)的工作中應(yīng)當(dāng)首先做好以下兩件事：①建立中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)與中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)間的轉(zhuǎn)化機制及其可行性評價指標(biāo)，為創(chuàng)立我國具有自主知識產(chǎn)權(quán)的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系提供技術(shù)支持。包括中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)與中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)間的轉(zhuǎn)化方式、技術(shù)篩選確立的標(biāo)準(zhǔn)和條件；評價考核原則與評價方法；促進中醫(yī)藥領(lǐng)域創(chuàng)造技術(shù)性知識產(chǎn)權(quán)的原則與確定、篩選方法；中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)與知識產(chǎn)權(quán)結(jié)合的示范模式等。②探索我國中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制(修)訂中的知識產(chǎn)權(quán)戰(zhàn)略思路與基本策略，為中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)與知識產(chǎn)權(quán)之間相互依存、相互促進、協(xié)調(diào)發(fā)展作出政策上的把握。包括中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制(修)訂中的知識產(chǎn)權(quán)戰(zhàn)略思想、戰(zhàn)略政策和具體的方法、路徑以及如何構(gòu)建中醫(yī)藥領(lǐng)域技術(shù)性知識產(chǎn)權(quán)的形成與轉(zhuǎn)化機制等。

篇5

[分類號]G350.7

知識服務(wù)是以信息知識的搜尋、組織、分析、重組為基礎(chǔ)，根據(jù)用戶的具體問題和個性化環(huán)境，直接融入用戶解決問題的過程，能夠提供有效支持知識應(yīng)用和知識創(chuàng)新的服務(wù)。聯(lián)合國開發(fā)計劃署(The UnitedNations Development Programme，UNDP)將其簡練歸納為“基于全球先進知識上的建議、專長、經(jīng)驗和試驗方法等，幫助咨詢用戶獲得解決問題的最佳方案”。20世紀90年代末知識服務(wù)的概念被引入國內(nèi)，引發(fā)了國內(nèi)對知識服務(wù)的研究熱潮，但迄今為止，國內(nèi)尚未形成真正意義上成熟的知識服務(wù)。

中醫(yī)藥圖書館屬于專業(yè)圖書館，建立在研究院所的中醫(yī)藥圖書館，也就是通常所說的信息所與圖書館“館所合一”的圖書情報機構(gòu)，主要服務(wù)于科研機構(gòu)的高素質(zhì)研究人員及已具備相當(dāng)專業(yè)基礎(chǔ)的研究生。他們從網(wǎng)上獲取信息資源的能力非常強，特別在本專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)，獲取電子資源的能力甚至不亞于專業(yè)圖書館人員，因而很少會到館使用閱覽室或電子閱覽室。因此，中醫(yī)藥“館所合一”的專業(yè)圖書館，其知識服務(wù)主要體現(xiàn)在知識平臺的構(gòu)建與服務(wù)以及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)研制等工作上，而基于數(shù)據(jù)的知識服務(wù)則是我們目前主要的研究領(lǐng)域。

1數(shù)據(jù)知識服務(wù)

1.1數(shù)據(jù)知識服務(wù)的基礎(chǔ)

知識服務(wù)是根據(jù)用戶的具體問題，對數(shù)據(jù)進行檢索、篩選、清洗、處理，最終提供給用戶其所需結(jié)果的過程，因而在知識服務(wù)的發(fā)展初期，數(shù)據(jù)的收集和處理是最基礎(chǔ)的手段。針對這一需求，中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所聯(lián)合全國37家中醫(yī)藥及相關(guān)學(xué)科高等院校、研究院所，已經(jīng)建成國內(nèi)規(guī)模最大的中醫(yī)藥專業(yè)數(shù)據(jù)庫群，涉及中醫(yī)、中藥、針灸、古籍、民族醫(yī)藥等各個領(lǐng)域，包括中藥化學(xué)實驗數(shù)據(jù)庫、中藥藥理實驗數(shù)據(jù)庫、臨床疾病數(shù)據(jù)庫、臨床個案數(shù)據(jù)庫、針灸臨床醫(yī)案數(shù)據(jù)庫等。其特色是構(gòu)建了基于文獻拆分的結(jié)構(gòu)型數(shù)據(jù)庫群，使文獻數(shù)據(jù)的挖掘成為可能，為基于數(shù)據(jù)的知識服務(wù)奠定了堅實的基礎(chǔ)。目前這些數(shù)據(jù)庫已經(jīng)經(jīng)過了整合、規(guī)范和在互聯(lián)網(wǎng)上共享，并提供大量的關(guān)聯(lián)檢索結(jié)果。

由此可見，基于數(shù)據(jù)的中醫(yī)藥知識服務(wù)，主要資源是文獻數(shù)據(jù)，主要模式是結(jié)構(gòu)型數(shù)據(jù)庫，現(xiàn)階段的研究重心應(yīng)該轉(zhuǎn)移到如何利用結(jié)構(gòu)型文獻數(shù)據(jù)進行知識服務(wù)上來，

1.2數(shù)據(jù)服務(wù)

數(shù)據(jù)服務(wù)是最初級的數(shù)據(jù)利用手段，即將已有的數(shù)據(jù)直接提供給用戶，由用戶根據(jù)自身需要，對數(shù)據(jù)進行有目的的檢索和篩選，從中選取自己需要的數(shù)據(jù)資料，然后根據(jù)研究目的對數(shù)據(jù)進行再加工，并最終獲取自己所需的知識。這也可以看作是知識服務(wù)的雛形。

這一方法要求用戶本身有極高的專業(yè)素養(yǎng)，同時具備一定的情報學(xué)和信息學(xué)基礎(chǔ)。首先，用戶需要明確自己的需求，并對研究目標(biāo)進行精準(zhǔn)定位；其次需要用戶懂得數(shù)據(jù)清洗與數(shù)據(jù)拆分，使加工后的數(shù)據(jù)符合自身需求；最后還需要用戶具有數(shù)據(jù)處理能力，以便知識發(fā)現(xiàn)與知識創(chuàng)新。該服務(wù)模式對數(shù)據(jù)的利用率極低，用戶必須對數(shù)據(jù)進行全面檢索，才能達到自己的目的；而其他用戶即使需求相同也必須重復(fù)這一系列步驟。這種數(shù)據(jù)服務(wù)模式，對用戶要求高、步驟繁雜、數(shù)據(jù)利用率低，只是知識服務(wù)的一種初級探索。

1.3數(shù)據(jù)知識服務(wù)

數(shù)據(jù)知識服務(wù)是較高級別的數(shù)據(jù)利用手段，即由數(shù)據(jù)擁有者根據(jù)用戶需求對大量數(shù)據(jù)進行有目的的篩選，再將結(jié)果提供給用戶的服務(wù)模式。這一模式又可分為有方向性的定制知識服務(wù)和無方向性的擴展知識服務(wù)。

1.3.1　定制知識服務(wù)定制知識服務(wù)是根據(jù)用戶需求，以用戶欲解決的問題為目標(biāo)，不僅為用戶檢索并提供數(shù)據(jù)，更要根據(jù)相關(guān)知識對提供的數(shù)據(jù)進行篩選、清洗、拆分、重組，構(gòu)建相應(yīng)的結(jié)構(gòu)型數(shù)據(jù)庫，提供適當(dāng)?shù)乃惴ㄅc工具，提出解決問題的方案。

這一服務(wù)模式非常重視用戶需求分析，比起提供用戶需要的數(shù)據(jù)，它更加關(guān)注通過服務(wù)解決用戶實際問題。因而，定制知識服務(wù)不僅要充分解讀用戶提出的問題，更重要的工作是協(xié)助用戶構(gòu)建恰當(dāng)?shù)膯栴}。在進行研究設(shè)計時提出的問題是否恰當(dāng)，關(guān)系著研究是否具有重要意義，并決定著解決問題的方向和解決方案的制定。選題過于寬泛，則研究方向不夠明確，研究結(jié)果沒有針對性；選題過于細化，則可獲取數(shù)據(jù)資源太少，造成研究結(jié)果偏差、缺乏應(yīng)用推廣價值。因此，作為知識服務(wù)者，應(yīng)該參與到用戶提出問題、尋求答案、解決問題的全過程中去。

以中藥新藥研發(fā)為例：筆者所在研究所(以下簡稱“我們”)在為中藥新藥研發(fā)單位提供基于數(shù)據(jù)的定制知識服務(wù)時，反復(fù)與用戶討論，明確其需求；然后根據(jù)需求，設(shè)計數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)，選取適當(dāng)?shù)臄?shù)據(jù)處理方法及工具，基于中藥單味藥、中藥藥理、中藥化學(xué)、中藥方劑、中醫(yī)疾病等數(shù)據(jù)庫，篩選數(shù)據(jù)，進行數(shù)據(jù)清洗，建立具有西醫(yī)疾病、西醫(yī)病理、中醫(yī)證候、中醫(yī)方劑、中藥飲片、中藥藥理、中藥化學(xué)成分等數(shù)據(jù)元的結(jié)構(gòu)型數(shù)據(jù)庫，形成數(shù)據(jù)挖掘平臺，獲得初步結(jié)果；再與用戶及相關(guān)專家討論，根據(jù)專家意見進行數(shù)據(jù)及工具的調(diào)整，最終獲得用戶所需的新藥處方，實現(xiàn)知識發(fā)現(xiàn)與知識創(chuàng)新。

篇6

知識發(fā)現(xiàn)在總結(jié)名老中醫(yī)專家經(jīng)驗中的應(yīng)用

許多中醫(yī)名老專家在對臨床疾病的診療過程中都積累了大量資料，包括癥狀體征特征、臨床檢驗、辨證診斷思維的方法與過程、合并證與并發(fā)證、主證與兼證、典型與非典型的證型、診斷用藥、疾病的愈后轉(zhuǎn)歸等一些重要信息，具備多維時空、非線性、多因素的復(fù)雜特征。名老中醫(yī)的經(jīng)驗是將中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和中醫(yī)臨證思維密切結(jié)合的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)產(chǎn)物。總結(jié)名老中醫(yī)的經(jīng)驗不但能豐富中醫(yī)學(xué)的理論體系，還將推動中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)進步飛躍發(fā)展。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)在實踐中已經(jīng)充分證明了僅僅利用一般的數(shù)據(jù)庫技術(shù)很難把名老中醫(yī)那些“活”的臨床經(jīng)驗繼承下來，必須不斷借助于一些信息化、智能新技術(shù)的信息通過數(shù)據(jù)處理技術(shù)，建立一個綜合性、規(guī)范性統(tǒng)一的診療信息采集與分析個性化平臺，最大化的將那些名老中醫(yī)臨證資料的實時和開放式錄入、存儲，并采用知識發(fā)現(xiàn)技術(shù)提煉出臨證經(jīng)驗中蘊含的新理論、新方法、新知識。

知識發(fā)現(xiàn)在中醫(yī)證候?qū)W的應(yīng)用

自1950年代中醫(yī)辨證論治的研究熱潮興起后，中醫(yī)證候?qū)W的研究在臨床診斷方面雖然已經(jīng)取得了一些突破性的進展，但目前仍沒有找到合適的途徑和方法。辨證論治是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)臨床治療體系為重要支撐，貫穿于對臨床疾病的診斷、治療、療效評價、康復(fù)等的全過程?！白C候”乃是從整體性出發(fā)，對疾病外在狀態(tài)下特征的一種描述以及對疾病內(nèi)在變化規(guī)律的總概括，是中醫(yī)有別于現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)診療體系的一大特色和優(yōu)勢。如何從臨床信息調(diào)查和分析中獲取相對可靠的數(shù)據(jù)來支持中醫(yī)證候?qū)W理論，以及如何能通過淺顯易懂的科學(xué)語言將中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢按現(xiàn)代主流醫(yī)藥界表達出來，是傳統(tǒng)中醫(yī)走向全世界的一個重要策略［6］。

知識發(fā)現(xiàn)在探索中醫(yī)診療規(guī)律中的應(yīng)用

篇7

在中醫(yī)界，有許多人士認為：孫思邈在《備急千金要方》中首列了著名的醫(yī)論“大醫(yī)精誠”。其實，孫思邈在《備急千金要方》中首列的是“大醫(yī)習(xí)業(yè)”，其次，才是“大醫(yī)精誠”。只有首先懂得怎樣“習(xí)業(yè)”，具備一定的知識結(jié)構(gòu)，初步擁有學(xué)醫(yī)的基礎(chǔ)，才有可能達到“大醫(yī)精誠”。

《備急千金要方·卷第一·序例》首列“大醫(yī)習(xí)業(yè)第一”說：“凡欲為大醫(yī)，必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂流注》、十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方。又須妙解陰陽祿命，諸家相法，及灼龜五兆，《周易》六壬，并須精熟，如此，乃得為大醫(yī)。若不爾者，如無目夜游，動致顛殞。次須熟讀此方，尋思妙理，留意鉆研，始可與言醫(yī)道者矣?！辈⒅赋觥吧娅C群書”的必要性，即“若不讀“五經(jīng)”，不知有仁義之道；不讀“三史”，不知古今之事；不讀“諸子”，睹事則不能默而識之；不讀《內(nèi)經(jīng)》，則不知有慈悲喜舍之德；不讀“莊老”，不能任真體運，則吉兇拘忌，觸涂而生。至于五行休王，七耀天文，并須探賾。若具而學(xué)之，則于醫(yī)道無所滯礙，盡善盡美矣。”［1］

孫思邈在這篇醫(yī)論中，精要地闡發(fā)了醫(yī)學(xué)教育的基本內(nèi)容，指出了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的知識結(jié)構(gòu)，以及學(xué)習(xí)中醫(yī)的正確方法和途徑。對于培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)藥專業(yè)人才，具有非常重要的指導(dǎo)意義。

1 重視中醫(yī)經(jīng)典著作和基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，為臨床實踐打下扎實基礎(chǔ)

1.1 習(xí)醫(yī)者要刻苦學(xué)習(xí)，鉆研以《內(nèi)經(jīng)》為核心的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作 中醫(yī)實踐，需要強大而精深的中醫(yī)理論支撐。沒有深厚的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識作指導(dǎo)，在復(fù)雜多變的臨證實踐中就會如盲人夜行，危機四伏，束手無策［2］?！秲?nèi)經(jīng)》全面系統(tǒng)地闡述了中醫(yī)學(xué)理論體系結(jié)構(gòu)，反映出中醫(yī)學(xué)的理論原則和學(xué)術(shù)思想，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，所以，中醫(yī)學(xué)發(fā)展史上所出現(xiàn)的許多著名醫(yī)學(xué)家和不少醫(yī)學(xué)流派，從其學(xué)術(shù)思想和繼承性來說，基本上都是從《內(nèi)經(jīng)》理論體系的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。假如把中醫(yī)比作一棵大樹，《內(nèi)經(jīng)》就是這棵大樹的根，只有根底深厚，才能夠枝繁葉茂、碩果累累。

1.2 系統(tǒng)學(xué)習(xí)仲景學(xué)說及本草學(xué)方面的臨床基礎(chǔ)理論知識 《傷寒雜病論》是東漢末年偉大的醫(yī)學(xué)家張機(字仲景)在繼承了《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》等典籍的基本理論上，編撰而成的我國第一部臨床醫(yī)學(xué)巨著。全書共16卷，以六經(jīng)論傷寒，以臟腑論雜病，創(chuàng)立了理、法、方、藥比較系統(tǒng)的辨證論治方法，從而使中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論與臨床診斷治療密切地結(jié)合起來，促進了中醫(yī)學(xué)理論體系的日益完善。自古“醫(yī)藥不分家”，習(xí)醫(yī)者必須熟知常用藥物的性味功用、有毒無毒、優(yōu)劣精粗，乃至藥物的炮制、貯藏、煎服、禁忌等，為臨證論治方藥奠定堅實的基礎(chǔ)。

1.3 瀏覽諸家方書以吸取前人經(jīng)驗 在廣泛瀏覽古今歷代著名醫(yī)家方書的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)方劑的組方原則，并掌握君臣佐使、七情合和等配伍方法。對于前人的應(yīng)用經(jīng)驗，做到靈活地、有選擇性地吸收運用，以便更有效地指導(dǎo)臨床實踐。自漢至今，中醫(yī)方書可謂汗牛充棟，除了《傷寒論》、《金匱要略》、《千金方》之外，還有《普濟方》、《圣惠方》、《局方》等。金元至明清時期，許多著名醫(yī)家的著作也是理法方藥俱全，頗多經(jīng)驗之談，都具有非常重要的參考價值。高等中醫(yī)專業(yè)教育，要重視培養(yǎng)學(xué)生閱讀古醫(yī)籍的能力，有選擇性地向?qū)W生介紹必讀的古醫(yī)籍，指導(dǎo)撰寫讀書筆記、心得、研究論文等。

2 旁涉社會科學(xué)、自然科學(xué)的相關(guān)知識，做到“于醫(yī)道無所滯礙”

要成為一名好醫(yī)生，除了應(yīng)該具備豐富醫(yī)學(xué)知識外，還要涉獵群書，熟讀諸子百家，乃至天文、地理、歷法、氣象等文、史、哲方面的知識。中醫(yī)學(xué)是中國古代的科學(xué)理論，中醫(yī)治病是中國古代承傳下來的專業(yè)技術(shù)手段，中醫(yī)理念是中國古代賢者的哲思，中醫(yī)的思維模式是中國古代杰出科學(xué)家通過對人與自然規(guī)律的探索，而得出的高度概括和總結(jié)。如果學(xué)醫(yī)者文史知識匱乏，對中國古代的哲學(xué)思想一無所知，在學(xué)習(xí)中就無法真正了解中醫(yī)，也無法理解中醫(yī)理論精深的內(nèi)涵，更談不上繼承發(fā)揚中醫(yī)了。因此，豐富中國古代的文史知識和哲學(xué)思想，是打開中醫(yī)珍貴寶藏的鑰匙。可以說，文、史、哲、醫(yī)，四位一體，反映了中醫(yī)人才的知識結(jié)構(gòu)。

3 重視品德教育，培養(yǎng)高尚的醫(yī)德

一名好的醫(yī)生，不僅要有扎實的專業(yè)知識和高超的專業(yè)技能，還要具有高尚的醫(yī)德。要讀經(jīng)史，懂得“仁義之道”，“有慈悲喜舍之德”，培養(yǎng)醫(yī)者以救治病人為己任、淡泊名利、濟世救人的人生觀。這樣，才有可能達到“蒼生大醫(yī)”的理想境地，才能真正的有益于社會，有益于人類，有益于中醫(yī)的繼承。

孫思邈關(guān)于醫(yī)學(xué)教育的主張，是極其高明的，也是非常符合醫(yī)學(xué)教育規(guī)律的。尤其是要求醫(yī)生在接受醫(yī)學(xué)教育的同時，應(yīng)當(dāng)接受醫(yī)德教育的觀點，完全符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的要求，值得我們中醫(yī)教育工作者深入研究，發(fā)揚光大。

參考文獻

篇8

許多中醫(yī)名老專家在對臨床疾病的診療過程中都積累了大量資料，包括癥狀體征特征、臨床檢驗、辨證診斷思維的方法與過程、合并證與并發(fā)證、主證與兼證、典型與非典型的證型、診斷用藥、疾病的愈后轉(zhuǎn)歸等一些重要信息，具備多維時空、非線性、多因素的復(fù)雜特征。名老中醫(yī)的經(jīng)驗是將中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和中醫(yī)臨證思維密切結(jié)合的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)產(chǎn)物。總結(jié)名老中醫(yī)的經(jīng)驗不但能豐富中醫(yī)學(xué)的理論體系，還將推動中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)進步飛躍發(fā)展。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)在實踐中已經(jīng)充分證明了僅僅利用一般的數(shù)據(jù)庫技術(shù)很難把名老中醫(yī)那些“活”的臨床經(jīng)驗繼承下來，必須不斷借助于一些信息化、智能新技術(shù)的信息通過數(shù)據(jù)處理技術(shù)，建立一個綜合性、規(guī)范性統(tǒng)一的診療信息采集與分析個性化平臺，最大化的將那些名老中醫(yī)臨證資料的實時和開放式錄入、存儲，并采用知識發(fā)現(xiàn)技術(shù)提煉出臨證經(jīng)驗中蘊含的新理論、新方法、新知識。

知識發(fā)現(xiàn)在中醫(yī)證候?qū)W的應(yīng)用

自1950年代中醫(yī)辨證論治的研究熱潮興起后，中醫(yī)證候?qū)W的研究在臨床診斷方面雖然已經(jīng)取得了一些突破性的進展，但目前仍沒有找到合適的途徑和方法。辨證論治是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)臨床治療體系為重要支撐，貫穿于對臨床疾病的診斷、治療、療效評價、康復(fù)等的全過程?！白C候”乃是從整體性出發(fā)，對疾病外在狀態(tài)下特征的一種描述以及對疾病內(nèi)在變化規(guī)律的總概括，是中醫(yī)有別于現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)診療體系的一大特色和優(yōu)勢。如何從臨床信息調(diào)查和分析中獲取相對可靠的數(shù)據(jù)來支持中醫(yī)證候?qū)W理論，以及如何能通過淺顯易懂的科學(xué)語言將中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢按現(xiàn)代主流醫(yī)藥界表達出來，是傳統(tǒng)中醫(yī)走向全世界的一個重要策略［6］。

知識發(fā)現(xiàn)在探索中醫(yī)診療規(guī)律中的應(yīng)用

篇9

（2）外科學(xué)分論中與中醫(yī)學(xué)有關(guān)的內(nèi)容包括乳腺囊性增生病可以口服逍遙散和小金丹等中藥治療；腸梗阻病人可以使用大、小承氣湯，針刺雙側(cè)足三里等方法通便；痔瘡治療使用馬應(yīng)龍痔瘡膏，苦參湯坐?。荒懯Y治療使用消炎利膽片、消石片、消石散等藥物；膽道蛔蟲病使用烏梅湯驅(qū)蟲；血栓閉塞性脈管炎使用丹參、紅花等活血化瘀藥物治療；尿石癥使用金錢草顆粒利尿驅(qū)石；骨科病人護理涉及中醫(yī)骨傷學(xué)知識；頸椎病和腰椎間盤突出癥治療采用中醫(yī)推拿、按摩、理療等方法。

（3）皮膚病和性病病人護理也涉及許多中醫(yī)學(xué)知識：漢代名醫(yī)張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》就提出治療濕疹采用“浸瘡，黃連粉主之”的治療之法；變態(tài)反應(yīng)性皮膚病可以使用中藥雷公藤；系統(tǒng)性紅斑狼瘡采用扶正固本、活血化瘀的方法，用雷公藤、青高素等具有免疫抑制作用的中藥治療，還可口服火把花根治療；色素性皮膚病（如白癜風(fēng)）使用中藥丹桃沖劑配合黃芪口服液治療；銀屑病可以使用一些涼血解毒、活血化瘀的止癢方劑（黃連解毒湯和五味消毒飲）治療。

2中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)方法的優(yōu)勢

2.1培養(yǎng)護生人文素養(yǎng)

中醫(yī)作為國粹與中華民族的優(yōu)秀文化一脈相承。中醫(yī)的諸多理念就是從我國古代哲學(xué)中衍生而來的，譬如陰陽五行理論、相生相克學(xué)說、辨證論治和整體觀念等。故《素問》云“：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久也。”指出學(xué)習(xí)中醫(yī)者須通曉天文、地理和醫(yī)道等。在外科護理學(xué)教學(xué)中滲透中醫(yī)學(xué)知識，進而溫習(xí)中醫(yī)歷史，講敘如張仲景、華佗、李時珍等中醫(yī)名家的故事，無疑對提高護生人文素養(yǎng)有重要作用，同時也可彌補醫(yī)學(xué)院校人文氣息薄弱的缺陷。

2.2促進護生身心健康，為護生人生導(dǎo)航

我校護生絕大多數(shù)是女生，在教學(xué)中講授一些中醫(yī)學(xué)知識，可以教會護生預(yù)防和治療感冒、腹痛、痛經(jīng)等常見病，督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高抵抗力。在講授西醫(yī)知識的同時穿插一些古代中醫(yī)名家的經(jīng)歷和治病救人的事跡，可以使課堂教學(xué)更生動、更有吸引力。

2.3培養(yǎng)護生嚴謹?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度，樹立整體護理理念

中醫(yī)講究辨證論治，整體觀念，這與現(xiàn)代外科的“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式不謀而合。在外科護理學(xué)課堂上講授古代中醫(yī)名家嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，對于培養(yǎng)護生認真的醫(yī)學(xué)態(tài)度具有積極作用?，F(xiàn)代護理注重整體護理，以實施護理程序為方法，恢復(fù)健康為目標(biāo)，為病人提供計劃性、連續(xù)性、系統(tǒng)性、全面的涉及身心、社會、文化綜合因素的優(yōu)質(zhì)護理。中西醫(yī)相結(jié)合的教學(xué)方法符合整體護理要求，對于促進病人身心健康十分重要。中醫(yī)在數(shù)千年的實踐中，積累了豐富的診治疾病和護養(yǎng)病人的經(jīng)驗，并且形成了獨特的理論體系。中醫(yī)歷來講究醫(yī)護不分家，強調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，這也符合整體護理觀念。

3外科護理學(xué)教學(xué)中中醫(yī)學(xué)知識的滲透方法

3.1邀請中醫(yī)護理學(xué)教師參與集體備課

教師集體備課是以教研室為單位，組織教師集體研讀教學(xué)大綱和教材、分析學(xué)情、制訂教學(xué)計劃、分解備課任務(wù)、審定備課提綱、反饋教學(xué)實踐信息等的一系列活動。邀請中醫(yī)護理學(xué)教師參與外科護理學(xué)教研室的集體備課，讓其從中醫(yī)角度闡述外科疾病治療方法，而外科護理學(xué)教師也提出建議，希望在中醫(yī)護理學(xué)教學(xué)中注入外科疾病中醫(yī)治療方法的講解。這樣的備課別出心裁，使教師受益匪淺。

3.2鼓勵學(xué)生參加繼續(xù)教育學(xué)院的中醫(yī)職業(yè)技能培訓(xùn)

我校繼續(xù)教育學(xué)院經(jīng)過多年的探索和實踐，已經(jīng)開展了諸如中醫(yī)按摩、中醫(yī)針灸和中醫(yī)推拿等項目的職業(yè)培訓(xùn)，并且可以授予國家人力資源和社會保障部認可的職業(yè)技能證書和級別認定證書。應(yīng)動員和支持護生參加這些培訓(xùn)，使護生醫(yī)學(xué)技能多樣化，成為擁有一本護士執(zhí)業(yè)資格證書、多本職業(yè)技能證書的人才，而這些技能也可以在外科護理中得到應(yīng)用，如頸椎病和腰椎間盤突出癥的治療等。

3.3改革外科護理學(xué)教材，適當(dāng)增加中醫(yī)治療和護理內(nèi)容

目前，我校高職護理專業(yè)使用的外科護理學(xué)教材是人民衛(wèi)生出版社出版的《外科護理學(xué)》（2版），該教材實用性強，內(nèi)容翔實，但缺點是對中醫(yī)治療外科疾病的方法介紹較少?？稍?ldquo;骨科病人的護理”章節(jié)適當(dāng)增加中醫(yī)骨傷科治療方法，讓護生了解中醫(yī)治療骨傷的方法；對腫瘤病人的中醫(yī)護理方法只用一句話帶過，沒有詳細講解中醫(yī)治療腫瘤的方法和藥物，護生普遍希望能適當(dāng)增加這部分內(nèi)容。因此，可在適當(dāng)?shù)臅r候編寫校本教材，增加中醫(yī)治療外科疾病的內(nèi)容，從而適應(yīng)新形勢下復(fù)合型護理人才需求。

篇10

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.07.033

中圖分類號：R2-05 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2017）07-0129-04

Abstract： As the new development of scientometrics and informetrics， knowledge graph has infiltrated into the financial， industrial and medical fields， and become a hot issue in the real world research. In this article， the concept and features of knowledge graph， construction and the existing softwares， the application status and development prospect in the TCM field were reviewed， which may provide references for research on the knowledge graph in the TCM field.

Key words： knowledge graph； TCM； application prospect； review

隨著2012年谷歌第一版知識圖譜的，特定領(lǐng)域的知識圖譜構(gòu)建成為真實世界研究中的熱點問題。從搜索引擎優(yōu)化，到新藥發(fā)現(xiàn)，知識圖譜在學(xué)術(shù)界掀起了一股熱潮，并滲透到金融、工業(yè)和醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域。這種以科學(xué)學(xué)為基礎(chǔ)，涉及應(yīng)用數(shù)學(xué)、信息學(xué)及計算機學(xué)等多學(xué)科的可視化技術(shù)，成為科學(xué)計量學(xué)和信息計量學(xué)的新發(fā)展方向。本文就知識圖譜的概念、特點及其在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀、前景進行梳理，以期為中醫(yī)藥領(lǐng)域知識圖譜相關(guān)研究提供參考。

1 知識圖譜概念及特點

1.1 知識圖譜的概念

在知識圖譜的定義上，陳悅等[1-2]從其功能角度進行闡釋，認為知識圖譜能夠可視化地描述人類隨時間擁有的知識資源及其載體，繪制、挖掘、分析和顯示科學(xué)技術(shù)知識以及它們之間的相互聯(lián)系，在組織內(nèi)創(chuàng)造知識共享的環(huán)境以促進科學(xué)技術(shù)研究的合作和深入。楊國立等[3]從理論和方法層面，將其定義為把應(yīng)用數(shù)學(xué)、計算機科學(xué)、科學(xué)學(xué)、信息科學(xué)等學(xué)科的理論和方法與科學(xué)計量學(xué)引文分析、共現(xiàn)分析、社會網(wǎng)絡(luò)分析等方法結(jié)合，用可視化的圖譜形象地揭示科

學(xué)發(fā)展進程和結(jié)構(gòu)關(guān)系的一種研究方法，屬于科學(xué)計量學(xué)的范疇。

楊思洛等[4]提出知識圖譜有廣義與狹義之分，廣義上可包括生物的基因圖譜、教育教學(xué)中的認知地圖、探索太空的天體圖、描繪地形的地理信息系統(tǒng)（GIS）圖、模擬人腦的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)圖、各種金屬圖譜等；狹義的知識圖譜主要是運用文獻計量學(xué)方法，通過文獻知識單元分析來可視化科學(xué)知識的結(jié)構(gòu)、關(guān)系與演化過程，包括“科學(xué)圖”“文獻計量圖”“文獻圖”“知識圖譜”等。

簡言之，知識圖譜是隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，應(yīng)用數(shù)學(xué)算法來簡化知識單元結(jié)構(gòu)以達到可視化知識結(jié)構(gòu)關(guān)系的一種方法，是顯示科學(xué)知識的發(fā)展進程與結(jié)構(gòu)關(guān)系的一種圖形，是一種有效的知識管理工具。

1.2 研究對象

知識圖譜所描繪的對象主要包括：①從事科學(xué)技術(shù)活動和作為知識載體的人，包括科學(xué)家、技術(shù)專家、項目組、實踐團體或某一知識領(lǐng)域共同體；②顯性或編碼化的知識，如論文、專利、所學(xué)課程、數(shù)據(jù)庫等；③過程或方法，包括研究問題和解決問題的過程或方法、組織的業(yè)務(wù)流程，以及相關(guān)的知識投入等。

知識圖譜主要源于三大領(lǐng)域：①計算機科學(xué)領(lǐng)域的數(shù)據(jù)、信息、知識與知識域可視化研究；②圖書情報領(lǐng)域的引文分析可視化、知識地圖和知識網(wǎng)絡(luò)等研究；③復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和社會網(wǎng)絡(luò)分析的研究。上述領(lǐng)域的研究方向和內(nèi)容正在走向融合[5]。

2 知識圖譜繪制流程

參考國內(nèi)外已有研究，目前知識圖譜的繪制主要包括以下幾個版塊[4，6-7]。

數(shù)據(jù)檢索：繪制知識圖譜的基礎(chǔ)，其數(shù)據(jù)源在傳統(tǒng)文獻數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)上逐漸擴展到出版商、機構(gòu)聯(lián)盟等機構(gòu)網(wǎng)站的網(wǎng)絡(luò)日志、用戶記錄、點擊流數(shù)據(jù)等。

數(shù)據(jù)清洗：即對數(shù)據(jù)的預(yù)處理，包括、勘誤等，進行歷時或分時段對比分析時需要對數(shù)據(jù)M行分段處理；若樣本數(shù)據(jù)過大或分析目的不同，則需要進行有代表性的抽取。

構(gòu)建關(guān)系矩陣：選擇要分析的知識單元，如關(guān)鍵詞、題名、作者等，構(gòu)建其相互關(guān)系，常用方法有共詞分析、共引分析、共作者分析、書目耦合分析、期刊耦合分析等。

數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化：根據(jù)數(shù)據(jù)間的相似度對數(shù)據(jù)進行標(biāo)準(zhǔn)化，常用方法有集合論方法（Cosine、Pearson、Spearman、Ochiai、Jaccard指數(shù)等）和概率論方法（合力指數(shù)、概率親和力指數(shù)等）。

數(shù)據(jù)簡化：運用因子分析、多為尺度分析、自組織映射圖、尋徑網(wǎng)絡(luò)圖譜、聚類分析、潛在語義分析、三角法等方法處理數(shù)據(jù)以更好地展示各數(shù)據(jù)單元。

可視化展示：是知識圖譜構(gòu)建過程中最重要的一環(huán)，通過運用不同的算法，調(diào)整相關(guān)參數(shù)，構(gòu)建整個圖譜。可通過不同模擬實現(xiàn)可視化，如幾何圖、戰(zhàn)略圖、沖積圖、主題河圖、地形圖、星團圖、簸幅圖等。

圖譜解讀：采用歷時分析、突變檢測、空間分析、網(wǎng)絡(luò)分析等方法對圖譜進行解讀，同時需要結(jié)合研究者的經(jīng)驗、知識、學(xué)術(shù)背景、學(xué)術(shù)功底等。

3 知識圖譜繪制軟件

目前可用于知識圖譜繪制的軟件非常豐富，根據(jù)主要功能可分為2類[4]：一類為通用軟件，如SPSS、社會網(wǎng)絡(luò)分析軟件Ucinet和Pajek、詞頻分析軟件Wordsmith Tools和GIS相關(guān)軟件；另一類為繪制知識圖譜的專用軟件，如CiteSpace、Bibexcel、Gephi、VOSviewer、VantagePoint、Network Workbench Tool、NWB、Sci2 Tool、In-SPRIE、SciMAT、Histcite、GeoTime、ColPalRed、Guess、Leydesdorff、Jigsaw、Carrot等。分析各軟件的特點[6，8-9]可以看出，隨著知識圖譜的繪制軟件越來越多，一方面其支持的數(shù)據(jù)格式愈發(fā)多樣，相互之間的兼容性也逐步增強；另一方面，在可視化效果方面也日趨完善，知識展示的真實度、準(zhǔn)確度逐漸提高。詳見表1。

4 知識圖譜在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用

目前知識圖譜的研究中，國外學(xué)者主要集中在2個研究方向[10]：部分偏于技術(shù)研究，包括可視化工具和算法的開發(fā)；部分以應(yīng)用為主，利用科學(xué)計量學(xué)理論及相關(guān)方法、知識圖譜軟件等進行分析研究。國內(nèi)研究也可分為2個方向：部分以科學(xué)計量學(xué)為理論基礎(chǔ)，利用可視化方法研究科學(xué)學(xué)與管理學(xué)、科學(xué)技術(shù)合作等領(lǐng)域；部分以電子資源數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)源，通過可視化方式展示某一學(xué)科的研究前沿和發(fā)展動向。

4.1 應(yīng)用現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各學(xué)科中采用知識圖譜理論與方法進行的研究尚處于起步階段，中醫(yī)藥領(lǐng)域已有部分學(xué)者開展了相關(guān)研究。

在學(xué)科層面，趙蓉英等[11]以Web of Science為數(shù)據(jù)來源，運用CiteSpace對中醫(yī)研究領(lǐng)域的研究熱點進行了可視化探索。徐浩等[12]以我國醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域中文核心期刊文獻為數(shù)據(jù)來源，對我國中醫(yī)學(xué)科交叉領(lǐng)域的研究熱點進行了可視化分析，但研究僅限于中醫(yī)學(xué)與醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域之間的合作。楊秦等[13]采用共詞分析及社會網(wǎng)絡(luò)方法對中醫(yī)外科瘡瘍領(lǐng)域的研究主題及分布進行了探索。

具體在疾病方面，譚火媛等[14]基于中國知識資源總庫（CNKI）收錄的近10年中醫(yī)藥治療高血壓相關(guān)文獻，對前沿與熱點研究進行了可視化分析。王淑斌等[15]對中西醫(yī)治療2型糖尿病的國內(nèi)外研究進行了系統(tǒng)梳理。在證候方面，劉俊麗等[16]采用文本挖掘技術(shù)，通過數(shù)據(jù)清洗、實體抽取、構(gòu)建共詞矩陣并采用Ucinet軟件繪制乙型肝炎熱點研究知識圖譜，分析了子模塊中的中醫(yī)證候描述及疾病名稱。秦義等[17-18]基于CiteSpace軟件對氣虛證、血瘀證證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)研究進行了可視化分析。在中藥材方面，郭棟等[19]通過關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)和聚類圖對中藥枸杞的育種、種植、采收、加工、儲存等5個領(lǐng)域的研究進行了熱點分析。在治療措施方面，李祖偷[20]對針灸治療腰椎間盤突出癥常用腧穴的演變過程及施穴治療的變遷進行了可視化分析，胡松潔等[21]運用Ucinet軟件對“五行音樂”療法的發(fā)展脈絡(luò)進行了梳理。

此外，張靜[22]基于CNKI核心期刊文獻關(guān)鍵詞，探討了中醫(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)熱點主題。陳姍姍等[23]對中醫(yī)藥傳播發(fā)展的研究文獻進行了可視化分析，榮光等[24]基于中醫(yī)電子病歷研究領(lǐng)域的相關(guān)文獻，構(gòu)建了該領(lǐng)域的研究者、研究機構(gòu)、關(guān)鍵詞的共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)。

上述研究主要集中在不同領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀及熱點分析，多以期刊文獻為數(shù)據(jù)來源，多采用CiteSpace軟件構(gòu)建研究者、研究機構(gòu)、關(guān)鍵詞等信息的共現(xiàn)圖和聚類圖，從不同側(cè)面宏觀解釋了中醫(yī)學(xué)信息的整體結(jié)構(gòu)特點。但針對特定研究目標(biāo)，尚未形成一套明確的建模策略及技術(shù)，導(dǎo)致已有研究結(jié)果中也有差異甚至矛盾之處[5]。因此，中醫(yī)藥領(lǐng)域知識圖譜理論尚處在針對各學(xué)科結(jié)構(gòu)宏觀概述階段，急需解決對多層信息深度整合的知識圖譜建模策略及其技術(shù)。

近年來，已有學(xué)者在中醫(yī)藥知識圖譜構(gòu)建方法與標(biāo)準(zhǔn)化流程方面進行了嘗試和探索。于彤等[25]提出以中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)（TCMLS）為框架，以中醫(yī)藥領(lǐng)域現(xiàn)有的術(shù)語和數(shù)據(jù)庫資源為內(nèi)容，構(gòu)建大型知識圖譜的構(gòu)想，并進行了探索和實踐，但尚未實現(xiàn)中醫(yī)藥知識資源的有效整合及提供全面、及時、可靠的知識服務(wù)。阮彤等[26]基于文本抽取、關(guān)系數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換及數(shù)據(jù)融合等技術(shù)提出了中醫(yī)藥知識問答和輔助開藥領(lǐng)域的知識圖譜半自動化構(gòu)建流程。此外，該課題組對知識圖譜進行了形式化定義，詳細描述了數(shù)據(jù)驅(qū)動的增量式知識圖譜構(gòu)建方法，同時闡述了以此方法所構(gòu)建的中醫(yī)藥知識圖譜在輔助開方領(lǐng)域的應(yīng)用，但未涉及其它領(lǐng)域[27]。賈李蓉等[28]以中藥知識圖譜為例，從數(shù)據(jù)來源、研究內(nèi)容、圖形化展示等方面探討如何構(gòu)建中醫(yī)知識圖譜，但其應(yīng)用尚局限于瀏覽檢索方面，對多種數(shù)據(jù)資源間的映射及數(shù)據(jù)元等標(biāo)準(zhǔn)未進行詳細論述。張德政等[29]提出了基于本體的中醫(yī)核心知識圖譜表示及其構(gòu)建方法，對中醫(yī)本體與知識圖譜的映射方法進行了探索，為中醫(yī)知識圖譜的構(gòu)建提供了較系統(tǒng)的方法流程，但對多源數(shù)據(jù)的獲取技術(shù)及中醫(yī)師臨床實際診療數(shù)據(jù)的研究未進行深入研究。王華珍等[30]以中醫(yī)慢性胃炎數(shù)據(jù)可視化處理為例，引入隨機森林（RF）技術(shù)進行可視化前的數(shù)據(jù)預(yù)處理，根據(jù)高維中醫(yī)數(shù)據(jù)的特征進行變換和降維，使數(shù)據(jù)在低緯空間呈現(xiàn)良好的分離性，從而增強了數(shù)據(jù)的可視化效果。

4.2 應(yīng)用前景

知識圖譜研究已經(jīng)滲透到金融、醫(yī)學(xué)和工業(yè)等領(lǐng)域，對知識圖譜定量與定性特征的科學(xué)理解已成為大數(shù)據(jù)時代科學(xué)研究中一個極其重要的挑戰(zhàn)性課題。結(jié)合自身知識體系的特點，中醫(yī)藥領(lǐng)域的知識圖譜研究應(yīng)以從事相關(guān)領(lǐng)域活動和作為知識載體的人（如臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)師）、顯性或編碼化的知識（如癥狀、藥物等）、過程或方法（如辨證論治等）為研究對象，運用圖論、統(tǒng)計學(xué)、應(yīng)用數(shù)學(xué)、數(shù)據(jù)挖掘等方法，研究知識之間多維網(wǎng)絡(luò)關(guān)系及演化規(guī)律等一系列問題。

在我國，中醫(yī)臨床研究領(lǐng)域的知識圖譜構(gòu)建研究仍較滯后，研究大多處在術(shù)語本體領(lǐng)域的研究層面。知識圖譜在中醫(yī)藥領(lǐng)域有著廣闊的前景，如在中醫(yī)藥知識體系構(gòu)架方面，可建立中醫(yī)藥知識地圖系統(tǒng)、維基百科系統(tǒng)[25]等；在中醫(yī)藥知識的推廣普及方面，可建立基于知識圖譜的信息檢索系統(tǒng)、基于自然語言的問答引擎[26]等；在臨床診療方面，可建立基于知識圖譜的四診信息采集、診斷、處方用藥系統(tǒng)；在醫(yī)師診療規(guī)律挖掘方面，可\用知識圖譜挖掘中醫(yī)師“病-證-治-效”臨床診療數(shù)據(jù)之間的相互關(guān)系和內(nèi)在規(guī)律。因此，知識圖譜為開展中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系、臨床診療規(guī)律研究提供了有利的工具，探索解決中醫(yī)臨床診療過程中多尺度非完整信息整合的核心技術(shù)，建立中醫(yī)藥知識圖譜構(gòu)建的流程和規(guī)范將成為研究的熱點。

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