導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇中醫(yī)最基本的常識，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1一般資料

    1.1調(diào)查對象

以我院2009級臨床醫(yī)學專業(yè)100名學生作為2009級實驗班,并在相應年級設相同人數(shù)作為對照班;選擇2010級臨床醫(yī)學專業(yè)200名學生作為2010級實驗班，并在相應年級設相同人數(shù)作為對照班。

1.2教學內(nèi)容調(diào)整

（1）實驗班主要講述中醫(yī)基礎理論部分，包括緒論、陰陽、氣血津液、臟俯、病因、病機、四診(主要是問診）、辨證等相關內(nèi)容，重點講解臟腑的生理功能、病理表現(xiàn)和辨證,粗略介紹中藥常識與基礎理論、方劑學基本理論。課時安排上壓縮基礎部分的課時，增加辨證和中藥及辨證選用中成藥部分的課時,選用大量臨床病例，將中醫(yī)學理論與臨床實踐結合起來，重點介紹101種常用中成藥的功效特點、常見中成藥的臨床應用范圍，為便于學生日后在中醫(yī)基本理論指導下合理使用中成藥，在教學中還增加了辨證選用中成藥能力的訓練。

（2）對照班教學內(nèi)容:遵照原有教學大綱，主要講述中醫(yī)基礎理論部分，包括緒論、陰陽、氣血津液、臟腑、病因、病機、四診(主要是問診）、辨證等相關內(nèi)容，重點講解臟腑的生理功能、病理表現(xiàn)，粗略介紹中藥常識與基礎理論、方劑學基本理論。

1.3評價方式

（1）授課結束后,以問卷形式對學生進行調(diào)查。調(diào)査的內(nèi)容主要包括學生對教學內(nèi)容調(diào)整的認可程度、對教學效果的滿意程度、對教學方法的改進意見等幾個方面。

（2）對實驗班和對照班學生的中醫(yī)學考試成績建立數(shù)據(jù)庫,使用SPSS13.0乃軟件統(tǒng)計,分類數(shù)據(jù)進行x2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

   2效果評價

    2.1問卷調(diào)查

2009級臨床醫(yī)學專業(yè)學生實驗班和對照班各100人,發(fā)放問卷200份，回收有效問卷200份，有效問卷回收率10070。2010級臨床醫(yī)學專業(yè)學生實驗班和對照班各200人，發(fā)放問卷400份,回收有效問卷394份，有效問卷回收率99%。問卷結果顯示：（1）對于西醫(yī)院校中醫(yī)學課程的開設，實驗班和對照班100.0%的學生都認為有必要。（2）認為在教學中最需要加強的內(nèi)容是中藥和方劑的學生實驗班和對照班分別為58.7%和49.8%。（3）認為在中醫(yī)學教學中有必要講述臨床常用中成藥的學生實驗班和對照班分別為83.4%和70.0%。（4）認為通過中醫(yī)學的學習應該辨證選用中成藥的學生實驗班和對照班分別為91.3%和68.0%。（5）認為在教學中應該結合臨床病例和課堂討論來講述中成藥辨證運用的學生實驗班和對照班分別為89.1%和78.0%。

2.2學生成績分布（見表1—2〉

3討論

    3.1增加中成藥教學內(nèi)容的重要性

對于西醫(yī)院校來說,不僅要培養(yǎng)多學科醫(yī)生，而且還要從國情出發(fā)，注重培養(yǎng)西醫(yī)學生的中醫(yī)臨床技能。中西醫(yī)結合治療是一種趨勢，是時展的要求，患者往往需要中西藥配伍使用、中西醫(yī)結合的治療方法。實踐表明，中西藥合理聯(lián)用對某些疾病的治療效果優(yōu)于單用中成藥或西藥，合理配伍中西藥有利于疾病的治療。問卷調(diào)查顯示，西醫(yī)學生認為學習中醫(yī)學課程是必要的。

中成藥是中醫(yī)藥學的重要組成部分，具有療效好、不良反應少、便于貯藏、攜帶方便、隨時可以取用等優(yōu)點。西醫(yī)院校臨床醫(yī)學專業(yè)主要培養(yǎng)從事臨床醫(yī)療工作的醫(yī)學生，作為西醫(yī)，一般不直接開具中藥方劑,而是選用簡便的中成藥。有調(diào)查顯示,西醫(yī)醫(yī)院85%以上的醫(yī)師經(jīng)常使用中成藥，且中成藥使用總量遠高于中醫(yī)科，但西醫(yī)醫(yī)師往往辨“病”論治，致使藥不對證,甚至產(chǎn)生不良反應,對中醫(yī)的發(fā)展有不良的影響。隨著中藥的廣泛應用,中藥毒副作用的報道日漸增多。此外,中西藥不合理聯(lián)合用藥、中藥之間不合理用藥等問題屢見不鮮。

隨著中醫(yī)藥自身優(yōu)勢的凸顯，大量成方制劑被應用，藥物品種不斷增加，新劑型不斷推出，中成藥正在醫(yī)療領域發(fā)揮著越來越重要的作用。因此,認識、了解中成藥的相關知識,掌握合理使用中成藥的基本原則，防止和減少中成藥的不良應用就顯得非常重要。在醫(yī)學教育中，要不斷深化教學內(nèi)容、課程體系和教學方法等方面的改革,要實現(xiàn)從注重知識傳授向重視能力和素質(zhì)培養(yǎng)轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)行的西醫(yī)院校中醫(yī)學課程涉及內(nèi)容廣泛，包括中醫(yī)基礎、診斷學、中藥、方劑學、內(nèi)科學、婦產(chǎn)科學、兒科學等多學科內(nèi)容,在短短的60個學時內(nèi)，教師只能著重介紹中醫(yī)最基本的概念,對于能解決臨床實際問題的中藥、方劑等內(nèi)容則淺嘗輒止，從而造成學生不愿學、教師不想教的尷尬局面，因此,在中醫(yī)學教學中，教師要重視中成藥知識的傳授，尤其要加強學生辨證運用中成藥能力的培養(yǎng)。問卷調(diào)査結果顯示,大部分學生對中成藥知識是有需求的。

3.2調(diào)整教學內(nèi)容，運用案例教學法，加強辯證運用中成藥能力的培養(yǎng)

筆者在教學中，強調(diào)應按照辨證論治的原則合理用藥,辨證選用中成藥是使用中成藥最基本的原則，也是中成藥取得療效的關鍵。辨證施治是中醫(yī)學的精髓,每一種中成藥都有其自身的適應證，在教學中反復強調(diào)應用中成藥應該以中醫(yī)藥理論為指導，尤其應按辨證施治原則用藥，而不能簡單按藥品說明書上的適應證不經(jīng)辨證盲目用藥。如感冒在中醫(yī)看來就有風寒、風熱、暑濕等多種，風寒感冒宜選用辛溫解表藥(如通宣理肺丸、九味羌活丸等〉，風熱感冒宜選用辛涼解表藥(如桑菊感冒片、銀翹解毒丸、羚翹解毒丸等），暑濕感冒宜選用祛濕解表藥(如藿香正氣丸、藿香正氣水等），如果不辨證施治,有時不僅不能奏效,反而使病情加重。使用中成藥時應注意“異病同證”或“同病異證”等情況的辨證論治，合理應用中成藥。

筆者教學時充分考慮到臨床實用的需要,大量采用教學內(nèi)容與實際病例相結合的方式，即案例式教學法。通過案例教學法,使學生將中醫(yī)理、法、方、藥融會貫通，既有助于學生理解、掌握已學過的中成藥知識，又加強了其臨床辨證技能和遣方選藥能力的訓練，還能激發(fā)學生的學習興趣和求知欲望，明確學習中成藥的重要性，培養(yǎng)了學生的自學能力和創(chuàng)新能力，活躍了學生的臨床思維。通過問卷調(diào)査可以看出，實驗班和對照班學生均認為中成藥這部分內(nèi)容非常重要,而且實驗班學生對中成藥的知識及運用表現(xiàn)出很大的興趣,學習主動性和積極性很髙。通過成績分析可以看出，2009級和2010級實驗班及格率均高于對照班（P＜0.05）。通過比較標準差系數(shù)，實驗班低于對照班（P＜0.05），說明實驗班學生成績比較集中,整體上優(yōu)于對照班。

篇2

中醫(yī)的心主要生理功能是：主神明，主血脈，主汗，開竅于舌等；而西醫(yī)的心指，心血管系統(tǒng)的動力器官，并具內(nèi)分泌功能。

心在五臟中較為特殊，從字的結構看，肝、脾、肺、腎，全都有肉月旁，只有心是沒有肉月旁的，所以說明“心”是不同于其他臟腑的，它既包括肉體上的心，也包括腦主神明的腦。中國成語里面很多的與“心”相關的成語――心心相印，心有靈犀，心神不寧，心懷鬼胎，這里的“心”都不是指西醫(yī)的“Heart”，而是指大腦里面的思維。

為什么說“大動肝火”？

中醫(yī)里肝的主要生理功能是：主疏泄和主藏血，并與筋、目密切相關。而西醫(yī)的肝是指liver，以代謝功能為主的一個器官，并扮演著去氧化，儲存肝糖，分泌性蛋白質(zhì)的合成等角色。

中醫(yī)肝主疏泄的的意思可以這樣舉例，肝會讓你體內(nèi)的氣兒非常順，另外，還幫助脾胃消化，肝不好，吃飯就不行，生氣著急，就更不愛吃飯了。另外，人的情緒和肝臟也有關系，如果疏泄功能不好，情緒不好，中醫(yī)就叫肝郁。第二個功能，肝主藏血，這一點和西醫(yī)的肝有點接近。從情緒上來講，肝對應的是怒，所以人們才會說“大動肝火”。

脾為后天之源

中醫(yī)講脾的生理功能是主運化，主升清，主統(tǒng)血，并與四肢、肌肉密切相關。而西醫(yī)中脾則是一個大的淋巴結。

中醫(yī)中，脾的第一個功能是主運化，什么是運化？打個比方，我認為就是物流，通過食道把人吃的好東西運送到全身各地，這就叫脾主運化，包括水液，水液的成分運不上去，眼睛會干。脾還有一個功能就是統(tǒng)血，什么叫統(tǒng)血？就是血液在血管里面流著，脾抓住血不讓它往外流。一個人經(jīng)常出血有多種原因，其中一種原因就是脾虛，由于脾虛導致的出血用其他方法治療就不行。

中醫(yī)的“肺”不是兩片

中醫(yī)的肺主要生理功能是主氣、司呼吸、主宣發(fā)肅降、通調(diào)水道、朝百脈而主治節(jié)，并與鼻竅、皮膚密切相關。

中醫(yī)的肺，第一個功能，肺主氣，管呼吸。主氣有兩方面的意義，一個是主呼吸之氣，一個是主一身之氣，全身的氣由肺管理。第二個功能，宣發(fā)肅降，類似于全身之氣的物流，但是有一個要說的是肺主皮毛，人體的皮膚，包括你的汗毛，都歸肺來管理。感冒，中醫(yī)叫外感，西醫(yī)叫上感，西醫(yī)認為是由上呼吸道進來的細菌，而中醫(yī)認為是由皮膚而來的。

篇3

從整體性分析，基本醫(yī)療保險基金是我國社會保險制度有效運行的主要基礎內(nèi)容，其中醫(yī)療保險基金的應用涉及到了醫(yī)療保險資源配置的有效性，關系到廣大群眾基本醫(yī)療保障需求，在當前的發(fā)展趨勢下，不斷提高基本醫(yī)療保險基金保障能力，強化醫(yī)療保險基金管理機制，提高醫(yī)療保險基金使用效率已經(jīng)成為了現(xiàn)階段最為主要的任務與內(nèi)容。

一、目前基本醫(yī)療保險基金支出管理制度存在的缺陷

1.醫(yī)療保險支付存在不平衡現(xiàn)象

眾所周知，現(xiàn)階段我國醫(yī)療保險基金絕大部分均是由國家或者職業(yè)所支付，其中在社會的不斷發(fā)展下，職工醫(yī)療費用呈現(xiàn)出快速增長的發(fā)展趨勢，根據(jù)不完全統(tǒng)計分析，在2015年全國職工醫(yī)療費用接近800億元，比改革初期費用增加了30倍。由此可以清楚了解到目前醫(yī)療保險基金速度不斷增長，藥品的價格也得到上漲，這種發(fā)展情況會導致諸多企業(yè)與單位難以承受。

2.缺乏對醫(yī)療保險基金的管理

因為受到諸多因素的影響，目前我國醫(yī)療保險基金不僅使用不規(guī)范，并且還缺乏有效的監(jiān)督與管理模式，且這種現(xiàn)象主要體現(xiàn)在醫(yī)療機構與職工個人身上。有諸多小型醫(yī)療機構會肆意抬高藥品的價格，或者亂開藥物，導致醫(yī)療費用呈現(xiàn)出大幅度上升的趨勢。還有諸多職工對醫(yī)療保險基金過分使用，形成濫用現(xiàn)象，甚至還出現(xiàn)一人生病，全家用藥的不合理現(xiàn)象。根據(jù)筆者的調(diào)查與分析，因醫(yī)療費用支出不合理而導致職工醫(yī)療費用增多呈現(xiàn)出日益上升趨勢。

3.醫(yī)療保險基金覆蓋面比較狹窄

嚴格來說，不同地區(qū)以及不同崗位人員所享受到的醫(yī)療待遇是不同的，并且有非常多的人員并沒有得到最基本的醫(yī)療保險保障。其中，在一些比較發(fā)達的城市地區(qū)醫(yī)療保險得到普遍覆蓋，但是對于農(nóng)村或者西部等經(jīng)濟欠缺的地區(qū)，醫(yī)療保險基金并沒有得到全面覆蓋，很多醫(yī)療保險勞資糾紛現(xiàn)象層出不窮。

通過這一系列問題的分析，可以得知當前我國勞保醫(yī)療制度沒有遵循時展的要求，沒有嚴格按照社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展趨勢運行，如果不加以分析與研究，那么則會導致醫(yī)療保險制度作用無法得到全面發(fā)揮。

二、新時期醫(yī)療保險基金管理的發(fā)展對策

1.構建彈性預算制度

通常情況下，對于參保人的需要不能一味的進行滿足，要從最基本的要求出發(fā)，這要將醫(yī)療保險基金支出管理制度建立在科學與合理的發(fā)展趨勢之上，還要遵循中國的發(fā)展情況，根據(jù)群體制定有效的支出模式。因我國老人群體日益龐大，老齡化現(xiàn)象嚴重，所以筆者認為需要對這一群體有所側(cè)重，還要針對性的制定科學有效的預算制度，能夠從客觀角度出發(fā)，尤其在基金預算支出之前需要做好各項調(diào)查工作，要對人群需求進行分析，盡可能滿足參保人的醫(yī)療需求。當然，只有真正滿足參保人的要求，才能滿足基本醫(yī)療基金的作用，才能真正實現(xiàn)健康的目的。

2.創(chuàng)新醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部環(huán)境

在新形勢下需要從全局出發(fā)，積極實現(xiàn)對醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部的調(diào)整以及控制，從基本屬性分析，醫(yī)療基金所涉及的內(nèi)容較多，是整個醫(yī)療服務體系以及治療體系中十分重要的內(nèi)容，具有復雜性，所以需要實現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)部門之間的有效協(xié)調(diào)，還需要保證每一個部門能夠在日常運作中樹立維護基金安全、減少基金浪費的宗旨。其中在創(chuàng)新醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部環(huán)境時還需要對專業(yè)人員加強培養(yǎng)，積極提高這部分人員的費用意識，保證醫(yī)療保險基金支出具有合理性。還需要制定有效的監(jiān)督管理機制，加強更新與調(diào)整，利用規(guī)章制度對醫(yī)療機構行為進行規(guī)范，如此才能真正減少醫(yī)療基金浪費現(xiàn)象，才能真正實現(xiàn)對醫(yī)療保險機構的監(jiān)督與管理。

3.構建醫(yī)療保險信息系統(tǒng)

很多情況下醫(yī)療保障基金支出往往需要依賴醫(yī)療信息的公開與透明，如果醫(yī)療信息公開程度越來越大，那么基金的盲目性以及流失程度才會得到降低。其中醫(yī)療保險辦理機構在對參保人進行業(yè)務辦理的時候，需要對辦理人的基本信息有所了解，還需要根據(jù)辦理人的實際情況對醫(yī)療保險基金的支出與預算加以調(diào)整，這樣才能真正避免醫(yī)療保險基金出現(xiàn)流失現(xiàn)象。從另外一個角度分析，在新時期還需要加強對計算機的應用，要將參保人員的信息錄入檔案之中，強化醫(yī)療保險的經(jīng)辦機構，構建定點醫(yī)療機構、定點零售藥店信息系統(tǒng)，真正實現(xiàn)醫(yī)療保險人員信息的共享，如此才能實現(xiàn)對醫(yī)療保險審核人員的監(jiān)督，才能真正杜絕醫(yī)療服務機構，減少醫(yī)療保險基金的過渡使用。

4.制定醫(yī)療保險風險防控模式

當前參保人與醫(yī)療服務機構聯(lián)手尋租現(xiàn)象十分嚴重，這種情況會導致醫(yī)療保險基金流失，對于這種情況需要堅決進行制止。除此之外，對于社會醫(yī)療保險的補充形式，需要進一步將商業(yè)醫(yī)療保險風險控制引入其中，要制定一批既懂醫(yī)療保險基金管理，還具有醫(yī)學常識的人員，真正打造專業(yè)型團隊；制定有效的支付條款以及支付條件；做好定點醫(yī)療服務機構的審核，制定信譽評價體系，對于違規(guī)的醫(yī)療保險服務機構要進行懲處，或者采取有效的法律手段，對騙保人以及相關機構進行責任追究。

總而言之，醫(yī)療保險基金是人民群眾生活保障的基礎，對于其中所存在的問題，則需要加強分析，采取監(jiān)督與管理的方式形成有效的支出管理制度，實現(xiàn)醫(yī)療信息的公開化，保證醫(yī)療基金的全面性。

篇4

針灸原理：

針灸減肥是通過針刺人體某些穴位，可以起到使胃蠕動減弱和抑制胃酸分泌，延長胃排空時間，促進機體脂肪代謝，消耗積存的脂肪，經(jīng)過針灸治療后，大部分人都能切實地感受到原先旺盛的食欲有所下降、胃腸功能和精神狀態(tài)都有所改善，從而達到針灸減肥的目的。

適宜人群：年齡在20―40歲之間，屬于成年后肥胖者。

1.對于針灸的相信，是因為鄰居家的小朋友天生頭腦不太好，從小就得做針灸。每次看到她滿頭扎上針，讓人覺得特別心疼。針灸看得太多，也就不太恐懼啦。親愛的，如果你見針就暈，那就最好多去醫(yī)院轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，現(xiàn)在針灸減肥的人多得不得了，當你看到一堆人排著隊等著醫(yī)師把自己扎成刺猬，有些甚至躺在床上小憩，可想而知你所擔心的疼痛到底是怎么回事了。

2.針灸減肥已經(jīng)被越捧越火熱，拿它做生意的自然很多咯。針灸減肥到底要去哪里？請拿動手術一樣的態(tài)度認真對待認真選擇。普通的美容館美容院，“半路出家”的白大褂實在太多了，針灸穴位可是開不得玩笑的，就像任何一個小手術都存在危險一樣，再次提醒，不要相信旁門左道。無法判斷美容院是否技術到家的話，就乖乖去醫(yī)院掛號吧，要相信醫(yī)院針灸科醫(yī)生的專業(yè)哦。

3.針灸還會因人而異！有些人的身體會產(chǎn)生不適應的反應，最嚴重的就是暈針。暈針的人第一次扎針進去，可能發(fā)現(xiàn)頭暈、想吐，甚至休克。不要怕不要怕，這些情況都是正常的，醫(yī)生會幫助你。針灸的因人而異其實也包括，有些人用針灸減肥的方法效果并不明顯。針灸減肥主要就是幫助胃腸蠕動，幫助消化和排泄，如果你本身消化不錯，排便規(guī)律，可能針灸減肥對你的幫助就不是太大哦。所以，一開始就做好咨詢醫(yī)生的功課吧，告訴醫(yī)生你的身體狀況，做個分析，白白扎針可完全沒有必要。

4.電針是不可以隨便用的！電針主要是加強針灸強度和效果，并不是必須得用，針灸前你要多留個心眼，問個仔細。特別是艾灸，慎用！慎用！

5.針灸減肥急不得！針灸減肥和所有中醫(yī)科目一樣，都是講究漸進的過程，絕對不是立竿見影的減肥法。配合著拔火罐，祛除身體里的濕氣，倒是事半功倍的好招。

6.針灸減肥的特制食譜。想要針灸減肥的效果穩(wěn)定又長久，有個簡單的原則要遵循：不餓不吃，餓了再吃。針灸的減肥食譜是只能吃牛肉牛奶蔬菜。想要瘦，不是扎扎針就完了，記得控制住呀。

醫(yī)生世家開出的小偏方：

（有除濕化痰、通經(jīng)活絡的功效)

針灸穴位：（雙側(cè)）曲池、天樞、陰陵泉、豐隆、太沖

腹部肥胖者加以下穴位：歸來、下腕、中極

我是看到針就嚇到腿軟的人，真希望人體有哪個穴位叫做“脂肪穴”，一點就瘦！

NO.2 瘦身推拿

推拿原理：

中醫(yī)推拿瘦身是通過消除異常饑餓感和過度疲勞感，起到減肥作用。不依靠任何藥物，運用中醫(yī)傳統(tǒng)的推拿手法對肥胖患者的臟腑經(jīng)絡進行推拿按摩，并對重點穴位進行刺激，以調(diào)節(jié)體內(nèi)脂肪代謝，有效地消除饑餓感和疲勞感，使食量明顯減少，過剩的體內(nèi)脂肪逐漸消耗而達到減肥的目的。

適宜人群：精神壓力型肥胖。精神壓力過大，生活作息不規(guī)律，也是導致發(fā)胖的因素。

1.推拿減肥可以消除饑餓感。是不是十分符合很多JMS的需要?。颗吗I肚子，真的是減肥難關，推拿瘦身就是個懶人減肥法。

2.瘦身方法這么多，選個自己最喜歡和方便的方式才能幫助持之以恒，推拿減肥一直是我喜歡的，成效快不快對我來說不是最首要的問題，舒服和放松才是最重要的。

3.現(xiàn)在已經(jīng)不僅僅是“心寬體胖”，精神壓力過大，也是會發(fā)胖起來的。放太松不行，太緊張也不行，發(fā)胖的危險真是無處不在，請放松放松再放松啊。

4.推拿明顯瘦得慢，但穩(wěn)定性好。

醫(yī)生世家小偏方：

手法：主要用瀉法

取穴：曲池、天樞、陰陵泉、太沖等穴位上用按壓手法，每穴3－5分鐘。

腹部取穴：下腕、中極、中腕、關元等穴，在以上穴位用推壓手法進行反復治療，用逆時針按摩8分鐘，再斜推兩側(cè)少腹。

在家做做小推拿吧！

辦法：睡覺前摩擦腹部進行按摩，用手掌環(huán)繞肚臍由右至左，上而下重復摩擦。

每天身體里產(chǎn)生的毒素都要趕緊在睡覺前排出哦！這是“無毒美人”的最基本小招數(shù)啦。

NO.3 中藥減肥

中藥減肥原理：利用中草藥的優(yōu)勢，通過補益的方法，調(diào)整人體各器官恢復原有功能，將人體多余的脂肪轉(zhuǎn)化成葡萄糖，參加人體能量代謝，從而達到減肥的目的。

適宜人群：需要調(diào)養(yǎng)加瘦身的人群。

1.許多減肥產(chǎn)品喜歡打著純中藥成分的招牌，但廣告上高調(diào)地宣稱“減肥奇快”、“立刻就瘦”，那么，請這些商家自己扇耳光。這完全是自相矛盾的可笑謊言！靠中藥減肥，需要一個過程，身體慢慢做調(diào)整，求急求快的話，還是另謀他轍吧。

2.再來說說購買中藥制劑的減肥產(chǎn)品，產(chǎn)品的成分是需要我們留意的。自己谷歌一下各種成分的功效，掂量一下產(chǎn)品值不值所謂的高昂價錢。因為通常功效無外乎清熱通便啊加強胃腸蠕動之類的，普通中藥行都可以輕松配到類似成分的平價中藥。

3.中藥最基本的就是對癥下藥。這點常識你必須牢記。沒有人人受用的藥方，你也別把廣為流傳的藥方改也不改就往自己嘴里塞。這里頭學問可就大了。個人受不同的地域環(huán)境影響，藥方都要更改，更何況每個人的體質(zhì)都有不同，每個人的藥方當然絕對不一樣。拿最簡單的來說，體寒和體熱的人，體寒的人吃了體熱的方子，不僅不會減，還會有其他的麻煩。切記啊！

4.如果你的審美標準是瘦到只見骨頭不見肉，那中藥錢就省了吧。中醫(yī)減肥是幫不了你瘦到不健康狀態(tài)的！

醫(yī)生世家小偏方：

推薦兩幅經(jīng)典藥方，根據(jù)個人情況，請醫(yī)生酌量加減。

1.肥胖兼氣虛者推薦“補中益氣湯”：

黃芪、黨參、甘草、當歸、陳皮、升麻、 柴胡、白術、枳實、法夏、云苓

2.一般性肥胖者推薦“三仁湯”：

篇5

1 資料來源

 

從“讀秀中文學術搜索”[2]中下載 1958 至 2012 年出版的 《中醫(yī)診斷學》 《中醫(yī)內(nèi)科學》《中醫(yī)外科學》 《中醫(yī)婦科學》 《中醫(yī)兒科學》等含有非癥狀信息的 24 部著作[3 -26].以問診信息、臨床意義、參考文獻為字段名建立非癥狀信息數(shù)據(jù)庫，獲得 1260 條記錄。例如，問診信息： 房勞過度; 臨床意義： 傷及腎陰; 參考文獻：張伯臾。 中醫(yī)內(nèi)科學 [M]. 上海： 上?？茖W技術出版社，1985: 103 -104.

 

2 方法

 

2. 1 名詞術語的規(guī)范

 

1) 問診信息的規(guī)范：

 

( 1) 拆分不同性質(zhì)的問診信息。如將嗜酒厚味拆分為飲酒過度和嗜食肥甘，將饑飽勞倦拆分為飲食不節(jié)、勞倦過度。( 2)合并內(nèi)涵相同但表述不同的問診信息。如將貪食生冷瓜果、過食生冷、過食寒涼、恣食生冷、進食生冷之物合并為過食生冷。 ( 3) 剔除沒有特異性臨床意義的問診信息。如在 “經(jīng)期起居不慎宜易感外邪”中，“起居不慎”是易感外邪的原因， “經(jīng)期”沒有特異性診斷意義。

 

2) 臨床意義的規(guī)范：

 

( 1) 合并內(nèi)涵相同但名稱不同的信息。如 “肺癆”與 “肺結核”是來自中、西醫(yī)學的同一種疾病，合并為 “肺癆”. ( 2) 合并內(nèi)涵重疊的臨床意義。

 

如將 “久視傷血，久行傷筋，久坐傷肉，久立傷骨，久臥傷氣”并入 “勞倦過度易患諸虛勞損”.

 

2. 2 非癥狀信息的確認原則

 

1) 符合非癥狀信息的定義。2) 生活常識不作為非癥狀信息。如長期暴露低溫環(huán)境易致凍傷，近親婚配易致胎兒患先天疾病，跌仆易致筋傷骨折。3) 中醫(yī)基礎理論不作為非癥狀信息。如根據(jù)五味歸屬五臟的理論獲得的 “偏食甘者易傷脾，偏食苦者易傷心，偏食酸者易傷肝，偏食咸者易傷腎，偏食辛者易傷肺”.4) 西醫(yī)知識不作為非癥狀信息。如血吸蟲病易致肝脾腫大，肝功能不全患者慎用肝毒性藥物。

 

3 結果

 

根據(jù)非癥狀信息的內(nèi)容不同，將其分為與患者相關和與疾病相關兩類。

 

3. 1 與患者相關類非癥狀信息

 

1) 性別： 男性易患遺精、滑精、陽痿、、腫痛等疾病; 女性易患癭、經(jīng)帶胎產(chǎn)、乳房等疾病。

 

2) 年齡： 小兒易患高熱、遺尿、驚風、麻痹、鵝口瘡、白喉、疳證、痄腮、麻疹; 老人易患骨折、疝氣、脫肛、胸痹。小兒用藥宜中病即止; 老人用藥宜力緩久服。

 

3) 地域： 西北高原地區(qū)易患燥寒、脫疽、凍傷、癭病; 東南沿海地區(qū)易患泄瀉、臌脹、瘧疾、風寒濕痹、毒蛇咬傷; 山區(qū)或遠離海岸地區(qū)易患癭病、大骨節(jié)病; 蠶桑區(qū)易患鉤蟲病 ( 桑葉黃) .北方慣用麻黃、桂枝; 南方常用桑葉、、金銀花、連翹、荊芥、防風。

 

4) 婚育： 不潔易患性病; 房勞過度易傷腎精; 孕婦嗜食寒涼易致難產(chǎn); 孕婦嗜食辛辣易致胎黃; 孕婦勞力過度、跌仆損傷、七情內(nèi)傷易致胎漏、胎動不安、滑墮; 孕婦過度安逸或產(chǎn)時過度緊張易致難產(chǎn); 臨盆過早、產(chǎn)程過長、產(chǎn)后勞動過早易致氣虛下陷; 孕婦體弱或早產(chǎn)易致胎兒腎精虧虛。

 

5) 體質(zhì)： 素體健壯易患實證，素體虛弱易患虛證，喜涼惡熱易患熱證，喜熱惡涼易患寒證，素體肥胖易患氣虛痰濕，素體消瘦易患陰虛內(nèi)熱，素體多汗易患紫白癜風。6) 職業(yè)： 礦工易患風濕痹證、塵肺，紡織工人易患塵肺，印刷排版工人易患塵肺、鉛中毒，長期站立工作者易發(fā)臁瘡，水中作業(yè)者易患風寒濕痹，高溫環(huán)境作業(yè)常見燥熱病，體力勞動者易傷筋骨，腦力勞動者易傷心血。

 

3. 2 疾病相關類非癥狀信息

 

1) 飲食： 飲食不潔易中毒或致寄生蟲病，飲食不節(jié)易傷脾胃，過食生冷易生寒濕，過食辛辣易生燥熱，恣食肥甘多生痰濕，飲酒過度易致濕熱。

 

2) 勞逸： 好逸惡勞易致脾虛濕盛或氣滯血瘀; 勞倦過度易患諸虛勞損。

 

3) 情志： 過喜易致心氣渙散，過怒易致肝氣上逆或肝郁化火，過度憂思易致脾氣郁結，過悲易致肺氣耗散，過恐易致腎氣不固，受驚易致心氣不定，精神刺激易致失眠或癲狂，性格內(nèi)向易患抑郁、焦慮。

 

4) 生活起居： 生活富裕多痰濕壅盛，生活艱苦多氣血不足，坐臥當風易傷風感冒，冒雨涉水、貪涼露宿、坐臥濕地、久著濕衣易患寒濕痹痛。

 

5) 病史： 有傳染病患者接觸史易患相應傳染病，如肺癆、白喉、麻疹、水痘、頓咳; 有致敏原接觸史易患相應過敏性疾病，如花粉、絨毛、漆器引起的鼻炎、哮喘、漆瘡; 有寄生蟲污染物接觸史易患寄生蟲病，如含有鉤蚴的泥土、血吸蟲寄生的田螺。

 

6) 發(fā)病季節(jié)： 春季易患鼽衄、風溫、麻疹、流行性腦膜炎、腮腺炎，夏季易患泄瀉、暑病、痢疾、霍亂、疰夏，秋季易患哮喘、瘧疾、肺燥，冬季易患感冒、咳嗽、哮喘、皸裂; 春季慎用辛溫，夏季宜解暑化濕，秋季宜養(yǎng)陰潤燥，冬季慎用寒涼。

 

7) 病程病勢： 起病急多屬外感，起病緩多屬內(nèi)傷，病程短多屬表證、實證，病程長多屬里證、虛證，新病多實證、熱證，久病多腎虛、血瘀。

 

8) 加重因素： 勞累加重多氣血兩虛，情志郁怒加重多肝郁氣滯，受涼加重多虛寒，飲食肥甘加重多痰濕。

 

4 討論

 

望、聞、問、切是中醫(yī)診察疾病的四種方法，但不是屬于同一層次的四種診法，因為通過望、聞、切診可直接獲取患者的體征，通過問診不僅能獲得患者感知的癥狀，而且還能獲得有臨床意義但不屬于癥狀、體征的其他信息，這便是本文提出的非癥狀信息。本文梳理了含有非癥狀信息的 24 部著作，發(fā)現(xiàn)了性別、年齡、地域、婚育、體質(zhì)、職業(yè) 6 類患者相關非癥狀信息 34 條，和飲食、勞逸、情志、生活起居、病史、發(fā)病季節(jié)、病程病勢、加重因素 8 類疾病相關非癥狀信息 41 條，共計 75 條非癥狀信息。在這 75 條非癥狀信息中，性別、年齡、地域、婚育、職業(yè)、病史、發(fā)病季節(jié) 7 類非癥狀信息常提示好發(fā)疾病; 體質(zhì)、飲食、勞逸、情志、生活起居、病程病勢、加重因素 7 類非癥狀信息常提示好發(fā)證候; 年齡、地域、發(fā)病季節(jié) 3 類非癥狀信息能指導臨床用藥。

 

概言之，在中醫(yī)臨床實踐中不僅要重視癥狀、體征，還要重視非癥狀信息，將非癥狀信息同癥狀、體征結合，才能使中醫(yī)診斷和遣方用藥更加完備。

 

參考文獻

 

[1]王天芳，李洪娟 . 關于改進中醫(yī)診斷學“問診”內(nèi)容與方法的思考[J]. 中醫(yī)教育，2004,23( 1) : 52-54.

 

篇6

一般資料：22例患者均經(jīng)X線證實為頸椎病，年齡17～25歲；其中男13例，女9例；學生16例，社會青年6例。病程3天～2年。

臨床表現(xiàn)：①癥狀：22例均以惡心嘔吐為主訴或首發(fā)癥狀，同時伴隨復雜多樣的臨床癥狀。頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、視物模糊5例，胸悶、胸痛、氣短、心悸2例，項背不適、肩臂疼痛或麻木4例，其他如惡寒潮熱、脫發(fā)、臭覺異常、尿頻等6例。②體格檢查：所有病例均常規(guī)測生命體征、頸椎物理檢查，并經(jīng)五官科檢查排除眼、耳相關疾病。體溫及呼吸率無明顯異常。

血壓心率變化：高血壓(收縮壓>120mmHg，或舒張壓>90mmHg)4例，低血壓(收縮壓

頸椎物理檢查結果：棘突間壓痛3例，椎旁壓痛6例，頸椎活動范圍檢查陽性1例，旋頸試驗陽性2例，前屈旋頸試驗陽性3例，椎間孔擠壓試驗和椎間孔分離試驗陽性1例。

輔助檢查：均攝X線正側(cè)位片，5例攝頸椎六位片，主要表現(xiàn)為生理曲度變直，椎關節(jié)失穩(wěn)，椎間隙狹窄，每例均有上述1～3種變化。心電圖變化主要為心動過速、心動過緩、房性或室性早搏。5例經(jīng)頭顱CT檢查均未見異常。9例進行電子胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)反流性食管炎3例。所有病例均查“三常規(guī)”，肝功、乙肝五項、丙肝抗體，肝膽B(tài)超等檢查，排除相關疾病，發(fā)現(xiàn)貧血7例，Hgb 93～107g/L，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高1例，乙肝大、小三陽3例，慢性膽囊炎2例，丙肝未檢出。

治療轉(zhuǎn)歸：在藥物對癥治療的基礎上，均按頸椎病給予?？浦委?，并輔以運動、休息，1～4周后癥狀緩解，停藥無復發(fā)。

例：患者，女，20歲，學生，2006年11月20日初診。主訴：惡心嘔吐3個月。病史：3個月前無明顯誘因自覺惡心嘔吐，非噴射性，伴食欲不振，漸重，進食即吐，伴上腹不適、腹脹、反酸噯氣，大便量少，每5～10天 1次，無頭痛頭暈、耳鳴失眠、項背不適、肢體麻木，無運動感覺障礙，無潮熱自汗盜汗。曾就診于多家醫(yī)院，診斷“神經(jīng)性嘔吐”，或無明確診斷，給予對癥治療，無明顯療效。既往史：無特殊。個人史：有長期高枕習慣，枕高30～35cm。無其他嗜好。體檢：T 36.8℃，P 96次/分，R 18次/分，BP 14/8kPa。神清。營養(yǎng)差，消瘦。顏面皮膚稍蒼白，口唇淡紅，水平眼震(+)。頸軟，頸椎C4～6棘突間壓痛，旋頸試驗(+)，前屈旋頸試驗(+)，甲狀腺無腫大，氣管居中，雙肺呼吸音清，無音。心率96次/分，心音正常，無雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未及，莫非氏征(-)，腎區(qū)無叩痛，雙下肢不腫。四肢肌張力、肌力正常。生理反射存在，病理反射未引出。輔助檢查：①外院(二甲級以上醫(yī)院)檢查：血常規(guī)提示Hb 96g/L，尿便常規(guī)(-)，肝腎功及電解質(zhì)(-)，心電圖、胸部透視及肝膽脾胰B超均(-)，頭顱CT示正常，腹透示輕度腸腔積氣，胃鏡示慢性淺表性胃炎并返流性食管炎。②本院檢查：頸椎X線正側(cè)位平片示生生理曲度消失，在C4～5椎間向前反折。診斷頸椎病，轉(zhuǎn)?？浦委?。隨訪，經(jīng)綜合治療4周，惡心嘔吐漸緩解，進食增加，排便情況改善，每1～3天排便1次。

討 論

發(fā)病機理：頸椎、頸椎間盤、韌帶退行性改變，導致頸椎失穩(wěn)、壓迫鄰近組織結構如脊神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)而引起的一系列癥狀，是頸椎病最基本的發(fā)病機理。頸椎病引起惡心嘔吐可能通過以下途徑：①椎動動脈受壓狹窄或受刺激痙攣致內(nèi)耳缺血，從而引起前庭功能紊亂。②延髓缺血：延髓背外側(cè)網(wǎng)狀結構中有嘔吐中樞；延髓通過迷走神經(jīng)背核的傳出纖維支配食道、胃腸道的平滑肌并調(diào)節(jié)其運動；在迷走神經(jīng)背核附近的網(wǎng)狀結構中有吞咽中樞。嘔吐中樞受刺激，咽、食道、胃腸平滑肌運動失調(diào)導致惡心嘔吐。③膈神經(jīng)受刺激致膈肌痙攣，膈肌痙攣是嘔吐發(fā)生的原因之一。膈神經(jīng)為一混合神經(jīng)，是頸叢神經(jīng)的一個重要分支，從胸廓上口進入，在心包兩側(cè)通過肺根前方下降，分布于膈。因頸椎病對上述結構刺激的部位、方式、程度不同以及個體差異使臨床癥狀復雜多變。

病因及防治：睡眠不足、運動缺乏是青少年頸椎病基本病因，特殊原因有姿勢不良，過度使用計算機等?！胺腹ぷ鳌币谆碱i椎病是常識。伏案工作者因頸椎長期處于過屈狀態(tài)而發(fā)病，但這只是問題的一方面。頸椎長時間處于過伸狀態(tài)同樣可導致頸椎病，如使用計算機。頸椎病不僅是頸椎局部的疾病，這不僅是因為其臨床表現(xiàn)可以涉及全身多系統(tǒng)，而且因為它的發(fā)生可有全身的原因，如營養(yǎng)不良、睡眠不足、運動缺乏等。頸椎病是一種慢性病，是機體長期發(fā)展變化的結果，且目前無特效的治療方法，故頸椎病重在預防。在頸椎病的防治中，除以緩解癥狀為目的的?？浦委熗猓瑧獜娬{(diào)養(yǎng)成良好的生活習慣，注意勞逸結合，重視體育鍛煉。運動應堅持循序漸進的原則，運動初期不宜進行頸部活動和比較劇烈的運動。

體會：惡心嘔吐患者初次多就診于內(nèi)科門診，內(nèi)科醫(yī)生應熟悉頸椎病的特殊臨床表現(xiàn)，惡心嘔吐可以是頸椎病的癥狀之一，甚至可以是惟一的癥狀。臨診時遇惡心嘔吐患者，特別是病史較長者，應詳細詢問其職業(yè)、愛好及病史，對疑似者進行有關頸椎病的初步物理檢查，必要時作進一步檢查，及時明確診斷，按頸椎病給予?？浦委煟悦庹`診誤治，延誤病情。

參考文獻

1 張建松.以胃腸道癥狀為主要表現(xiàn)的頸椎病誤診分析.臨床醫(yī)學，2005，(6).

2 徐山等.12例延髓型頸椎綜合征臨床分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2001，10(9)：804-805.

篇7

關鍵詞：中醫(yī)學；隱喻認知；語言

中圖分類號：R2文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2009）01-0011-02

如果誰想研究、評判中醫(yī)學，那么他必須清楚中醫(yī)學的語言；在明白中醫(yī)學使用的是何種語言的基礎上，才能明白中醫(yī)理論究竟是什么樣的理論。有必要先行表明的觀點是：中醫(yī)語言是一種基于隱喻認知的語言；中醫(yī)邏輯是一種旨在發(fā)現(xiàn)而不重證明的邏輯。具體論述之前，筆者認為介紹一些隱喻認知的基本知識是必要的。從認知語言學的角度看，隱喻結構一般有兩域：一是結構相對清晰的始源域，另一個是結構相對模糊的目標域。隱喻即將始源域的圖式結構映射到目標域之上，通過始源域的結構理解目標域。認知語言學一般根據(jù)始源域的不同，將概念隱喻分為3大類：方位隱喻、實體隱喻和結構隱喻。隱喻于中醫(yī)藥語言中可謂無處不在，病因?qū)W上“六”“七情”；發(fā)病學上講“正邪勝負”；病機上所言之“上熱下寒”、“表寒里熱”；臟象學說中的“心者，君主之官也，神明出焉”；中藥學藥物的“四氣五味”；方劑學制方原則講求的“君、臣、佐、使”；治療原則中的“寒者熱之，熱者寒之”，無一不是基于隱喻的。

1 中醫(yī)語言的隱喻類型

1.1 方位隱喻

指參照空間方位而組建的一系列隱喻概念?？臻g方位來源于人們與大自然的相互作用，是人們賴以生存的最基本的概念。上―下、前―后、深―淺等方位概念是人們較早產(chǎn)生的、可以直接理解的概念，在此基礎上人們將其它抽象的概念，如情緒、身體狀況、數(shù)量、社會地位等投射于這些具體的方位概念上，形成了用表示方位的詞語表達抽象概念的語言：中醫(yī)學“表證”“里證”正是此方位隱喻的產(chǎn)物。

1.2 實體隱喻

人類最初的生存方式是物質(zhì)的，人類對物體的經(jīng)驗為我們使用抽象的概念表達、理解為“實體”提供了物質(zhì)基礎，由此而派生出實體隱喻。此類隱喻概念中，人們將抽象的和模糊的思想、感情、心理活動、事件、狀態(tài)等無形的概念看作是具體的、有形的實體，因而可以對其進行談論、量化，識別其特征及原因等。《靈樞•五變》“黃帝曰：一時遇風，同時得病，其病各異，愿聞其故。少俞曰：善乎能問！請論以比匠人。匠人磨斧斤礪刀削，斫材木。木之陰陽，尚有堅脆，堅者不入，脆者皮弛，至其交節(jié)，而缺斤斧焉。夫一木之中，堅脆不同，堅者則剛，脆者易傷，況其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少，而各異耶?！饔兴鶄瑳r于人乎?！贝苏且詷淠局町悂碚f明人體體質(zhì)之不同，并通過工人伐木者一相對具體的、有形可睹的事件來隱喻闡述同一條件下不同的人可以罹患不同疾病的相對抽象的事件。

1.3 結構隱喻

所謂結構隱喻是通過一個結構清晰、界定分明的概念去構建另一個結構模糊、界定含混、或完全缺乏內(nèi)部結構的概念。最為典型者莫過于“五行學說”與方劑學講求“君、臣、佐、使”的制方原則?，F(xiàn)今通行的觀點是：“五行”，并不是指五種物質(zhì)的實體，而是指五種象征性意象或形象化符號。但“五行學說”是脫胎于“五材”的，而“五材”就是指水、火、木、金、土五種物質(zhì)。要認識到“五臟、六腑、五聲、五色、五時”之間的關系，其方法之一就是將“五臟六腑”與“五行”進行類比，從而形成“結構隱喻”。在此有人會提出將“五臟六腑”與“五行”進行類比，是將萬事萬物歸類到五行系統(tǒng)中，以便安排宇宙結構的觀點。持此說法的認識是從“結果”上來看的，而筆者所持之“結構隱喻”觀點是從目的上來看的，也就是說將“五臟六腑”歸類至“五行”的目的是為了認識或說明“五臟六腑”的關系，從認知

科學的角度來看就是“隱喻認知”中的“結構隱喻”。

2 中醫(yī)語言的隱喻邏輯

隱喻是兩種概念域投射、互動的產(chǎn)物，作為一種以相似聯(lián)想為心理機制的認知過程，隱喻必然會跨越邏輯分類框架和范疇鴻溝，將兩種概念作超常聯(lián)系。隱喻的邏輯前提是事物或現(xiàn)象之間存在相似關系，相似關系的確認是一個創(chuàng)造性過程。隱喻本質(zhì)蘊涵著深層次的認知內(nèi)容，并生動地展現(xiàn)出相應的邏輯特征。它以一種獨特的形態(tài)表達著隱含的分類邏輯真理，體現(xiàn)出分類邏輯本質(zhì)性的動力學特征。隱喻在某種意義上來說即是“類比”，而“類比”是為中醫(yī)學所強調(diào)的?！端貑?#8226;示從容論》“夫圣人之治病，循法守度，援物比類，化之冥冥，循上及下，何必守經(jīng)?！薄端貑?#8226;疏五過論》“善為脈者，必以比類奇恒，從容知之，為工而不知道，此診之不足貴?！蔽覀円约膊“l(fā)生為例來具體分析之，《靈樞•百病始生》“風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人，此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形，兩實相逢，眾人肉堅。其中于虛邪也，因于天時，與其身形，參以虛實，大病乃成?！敝嗅t(yī)學認為：人體的發(fā)病與否取決于正邪相爭的結果，正勝邪卻則不發(fā)??；正虛邪勝則發(fā)病。此“正邪相爭”的結構顯然與“戰(zhàn)爭”的結構相同，如果從戰(zhàn)爭的勝負的立場來認識發(fā)病與否，那就是戰(zhàn)敗則發(fā)病，戰(zhàn)勝則不發(fā)病。中醫(yī)學對疾病發(fā)生的認識，就是將其比作戰(zhàn)爭的“結構隱喻”?！鞍l(fā)病與健康”、“戰(zhàn)爭的勝負”本是兩個不同的概念范疇，是隱喻將這兩個概念作了跨域的聯(lián)系，這種聯(lián)系摧毀了固有的邏輯分類秩序，造成了概念類型層級的重組。此時的“風雨寒熱”已不只是對自然氣候變化的描述，它或它們已經(jīng)被引申為一種或一類致病因素；此時的“戰(zhàn)爭的勝負”也已不是事實上的戰(zhàn)爭的勝敗，它實指的是人體抗病能力對致病因素抵御的結果，它對實在客體進行了新的內(nèi)涵描述與邏輯定位。在此我們也不能以經(jīng)典邏輯來分析判定人體發(fā)病與健康是不是一場“戰(zhàn)爭勝負”的真值，我們只能說在某些方面發(fā)病與否就像一場戰(zhàn)爭的勝負，從可能世界的理論來判定它是可能的。故有學者認為： “從真值邏輯的特征上來看，隱喻體現(xiàn)出模糊邏輯的優(yōu)越性和更為廣泛的說明力，對傳統(tǒng)二值邏輯進行了有意義的拓展”[1]。

3 中醫(yī)語言的隱喻詮釋

從哲學角度看隱喻不僅具有表達情感的修辭作用，同時具有本體論和認識論的價值。隱喻唯有在陳述中才有意義，陳述是表達內(nèi)容，指稱是陳述表達相關對象。隱喻通過對常規(guī)語言范疇的突破，其將認知對象看成另外一番樣子的結果是帶來語義的更新。但對此“隱喻的真”就必須進行詮釋，進一步說，中醫(yī)語言的隱喻的研究首先要進行的是“中醫(yī)隱喻語言的詮釋”。隱喻在認知方面的主要成就是在于發(fā)現(xiàn)跨范疇的“相似性”。相似性是隱喻的一種“紐帶”，在隱喻中起核心作用，使在常識看來不相干的東西之間建立起“親緣關系”，形成了“范疇錯置”。正是這種有意識的錯置，原來的分類秩序被打破，新的聯(lián)系形成，新的意義也隨之創(chuàng)造出來。對隱喻的實質(zhì)的解釋有“替代論”、“比較論”、“互動論”、“創(chuàng)新論”等多種探討。隱喻的基本形式結構是“A是B”：A是被描寫的對象，即目標；B是用來描寫對象的項，即喻源。概念隱喻是將喻源域的結構框架投射到目標域上，投射實現(xiàn)的依據(jù)是意象圖式。概念隱喻源自康德的圖式理論，這是將概念表達聯(lián)系到感知和經(jīng)驗基礎的統(tǒng)一框架?，F(xiàn)在我們以“肝者，將軍之官，謀慮出焉”來討論之。我們分別將“肝”、“將軍”代入“A是B”中則成為“肝是將軍”，對“肝是將軍”的解釋是有序的，決不能說成“將軍是肝”；“肝是將軍”只是部分的相似或相同，如肝藏血，血舍魂，與將軍作戰(zhàn)謀略有相同之處，因而也可以說對“肝是將軍”的解釋是有限制的。對隱喻的“真”的解釋我們可以求助于可能世界理論，隱喻因可能世界諸部分之間的類推而具有真實性。

篇8

中圖分類號：R256.5文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2012）01-0083-02

尿路結石發(fā)病率及復發(fā)率盡管與諸多因素相關，但飲食結構改變是促使尿路結石發(fā)生、發(fā)展和復發(fā)的可控因素，筆者長期從事尿路結石的防治研究工作，多年來曾編印《尿路結石常識問答》3萬余冊，免費贈送給患者，旨在讓患者通過學習，提高對自己所患疾病的認識，積極配合醫(yī)護人員，加強防治工作，力爭提高治愈率及降低復發(fā)率，然而受文化程度及患者本人對疾病的重視程度等因素的影響，患者接受尿路結石健康教育的程度不盡相同，為了探索患者掌握與尿路結石相關的知識程度（尤其是飲食預防知識）與復發(fā)率之間的關系，筆者對525例患者進行跟蹤觀察，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

525例觀察病例系曾在大理州中醫(yī)醫(yī)院治愈滿1～3 a，平均26個月的上尿路結石患者（當時經(jīng)B超或/和X線平片確診），其中男372例，女153例；最大年齡72歲，最小年齡13歲；小學畢業(yè)以上文化程度428例，文盲半文盲97例。上述病例于2009～2010年間反回醫(yī)院免費B超復查。并對每個病例進行問卷試調(diào)查。

2 調(diào)查方法及結果

2.1 調(diào)查方法 事先編制好飲食預防尿路結石的是非問題10道，每道題分值10分，共計100分。做錯或棄做不得分，但也不扣分，無閱讀能力的患者，由他人詢問代做，要求患者切忌猜答。

問題如下：①尿路結石的復發(fā)與飲食結構有關嗎？②多飲水能預防結石復發(fā)嗎？③發(fā)生于不同個體的尿路結石成分相同嗎？④草酸鹽結石是最常見的結石嗎？⑤少食肉食能預防上尿路結石嗎？⑥多食鈉鹽能預防結石嗎？⑦多食富含檸檬酸的水果能預防草酸鹽結石嗎？⑧夜間補水更能預防結石嗎？⑨多食酸性食物能預防磷酸鹽結石嗎？⑩你認識菠菜與草酸鹽結石間的關系嗎？

2.2 調(diào)查結果 525例患者當場作答，得分情況統(tǒng)計見表1。

4 討論

飲食預防尿路結石的復發(fā)是當今人類預防尿路結石的可控因素之一，尤其是根據(jù)結石成份的分析，指導患者有目的的預防復發(fā)，更具有針對性，效果更佳，然而，由于患者文化程度差參不齊，掌握飲食預防結石復發(fā)相關的知識程度不一樣，以及患者對尿路結石的復發(fā)預防重視程度不同，調(diào)查對象群體復發(fā)率大不一樣，本組研究資料表明rs=-0.845，P

本組資料表明：調(diào)查對象得分在40分的群體，總數(shù)為113例，復發(fā)46例，復發(fā)率為40.7%，遠高于平均復發(fā)率（28.8%）。研究發(fā)現(xiàn)該群體中，文盲人數(shù)35例，年齡在50歲以上的63例。相較于其他組，不論是文盲比例及年老者比例均較大。文盲群體受教育程度低，基礎教育的不足使其忽視飲食結構，飲食過分偏重喜好，忽視飲食對尿石癥復發(fā)的重要意義，故復發(fā)率偏高。同時，本組調(diào)查對象年齡偏大。隨著年齡增大，泌尿系統(tǒng)功能呈下降趨勢，容易導致結石復發(fā)，這也是該組復發(fā)率偏高的原因之一。

降低尿路結石復發(fā)率任重道遠，在新形勢下提出了新的預防課題。①飲食預防教育應立足長遠，必須有針對性地扎實有效推進，而不能重形式，輕過程及結果，基層醫(yī)院服務的對象主要是文化程度較低的農(nóng)民，則更需要耐心細致、循序漸進地教育他們最基本的飲食預防知識。如多喝水，少食蛋白食鹽，多食高鈣飲食及富含枸緣酸鹽的食物，如柑橘、葡萄、柚等。如果有條件的醫(yī)療機構，應采用理發(fā)的辦法檢測分析患者結石成分，根據(jù)結石成分，有的放矢地進行預防。②改變飲食結構，養(yǎng)成終身飲食預防的好習慣。③建立尿路結石患者健康檔案，定期進行B超復查，一旦結石復發(fā)也可在較小階段發(fā)現(xiàn)，適應采用中西藥結合治療，便能產(chǎn)生很好的效果。④提高全民文化素質(zhì)，增強防治疾病意識刻不容緩。

篇9

Abstract：It reiterates from several aspects of detailed analysis on clinical symptoms of traditional exopathy disease and modern infectious diseases，modern explanation to six channels diseases，makes brief introduction to the content of “Modern Unscramble to Febrile Disease”，finally it puts forwards suggestion and thought with subject of theoretic collision and practical connection of TCM and WM.

Key words：Febrile Disease；modern scramble；six channels disease

作為經(jīng)常在閱讀《傷寒論》原文的人，既要重視古代文獻的記載，又要面對現(xiàn)代的臨床實際，我們可以純粹地盡量地從傳統(tǒng)的角度來認識問題，有時又會不由自主地利用既有的現(xiàn)代知識來思考和分析問題。當我們從現(xiàn)代的角度來審視過去文獻中記載的內(nèi)容時，沖撞和對接就會產(chǎn)生。這其實是一個很自然的、有時又不太容易回避的問題。

1 傳統(tǒng)外感病和現(xiàn)代感染病

傳統(tǒng)的外感熱病治療中積累起來的經(jīng)驗和現(xiàn)代對感染疾病的既有認識，是否可以溝通，以及如何溝通，這是相當一部分人所十分關切的，《傷寒論現(xiàn)代解讀》在一定程度上對此作出了肯定的回答［1］，并且做了有益的嘗試，書中的不少認識都是獨到而精辟的。當代中醫(yī)認為，《傷寒論》與溫病學說應當統(tǒng)一為中醫(yī)外感熱病學，現(xiàn)代西醫(yī)把傳染病、寄生蟲病與各科的感染病綜合在一起，形成了現(xiàn)代感染病學。二者研究的對象都是感染—炎癥—發(fā)熱這一主題，所以中西醫(yī)兩大理論體系在一定程度上的融合，將有利于解讀《傷寒論》和溫病學說。

書中提出了證態(tài)的概念，也許更加有利于中醫(yī)和西醫(yī)的共同接受。所謂外感染熱病證態(tài)體系，外感染熱病是中醫(yī)外感熱病與現(xiàn)代醫(yī)學感染病兩個概念融合后的新名稱，證態(tài)是指外邪與機體相互作用，在機體內(nèi)產(chǎn)生的變化過程，主要是指病理過程。證、病理狀態(tài)、證態(tài)既是一組最常見、最典型、相對固定的癥狀、體征的組合，又是一個發(fā)生發(fā)展著的動態(tài)變化過程，是非勻速的過程，動態(tài)中有停頓，連續(xù)中有階段。證的固定是相對的，證的變化是絕對的。證與證之間是連續(xù)的，證與證之間有許多過渡型態(tài)。作者提出的這樣的見解，我認為和臨床實際大體相符。在對事物探究的過程中，為了達成一定的共識，有必要先確立相應的前提，證、病理狀態(tài)以及證態(tài)的提出，有利于中西醫(yī)的接近，有利于共同語言的產(chǎn)生，不失為一種較好的處理方法。

2 對六經(jīng)病證的現(xiàn)代詮解

講到中醫(yī)外感熱病的證治，必然要講六經(jīng)和衛(wèi)氣營血，所以用現(xiàn)代醫(yī)學的知識來思考和認識這方面的問題，也成為一種新的嘗試。書中提出的一些基本認識，有助于從臨床角度來認識問題，這種經(jīng)過中西醫(yī)融匯以后形成的看法，也許更加有助于西醫(yī)理解中醫(yī)，抑或有助于西醫(yī)產(chǎn)生對中醫(yī)的興趣，其實也有助于中醫(yī)認識清楚自己。

太陽病、衛(wèi)分證與傳染病學的前驅(qū)期（非特異性的急性期反應）是一個證態(tài)，這種類似于感冒的一組以發(fā)熱為主的非特異性證候群，包括了不同季節(jié)、不同表現(xiàn)的感冒、流感及全身各器官系統(tǒng)感染（包括傳染病）的初期階段或某些輕型病例。人體中的非特異性宿主防衛(wèi)功能是抵抗微生物入侵的第一道防線（包括皮膚、黏膜、消化道、呼吸道、泌尿生殖道等與外界相通的管道系統(tǒng)），在病理學上屬于非特異性的急性期反應。從中醫(yī)臨床的具體證治看，至少應該包括：1/風寒感冒證態(tài)（麻黃湯、桂枝湯）；2/風熱感冒證態(tài)（銀翹散）；3/濕溫感冒證態(tài)（藿樸夏苓湯）；4/秋燥感冒證態(tài)（桑杏湯）。從這些最基本的證態(tài)出發(fā)，進一步辨別不同的疾病和體質(zhì)反應，可以求得更有針對性的治療。

由于這方面的內(nèi)容在臨床上所涉甚廣，所以作者此處的歸納，將方證和疾病對應得更加具體。提出各臟腑氣分證（包括陽明病、少陽病以及某些變證、壞?。┡c各器官系統(tǒng)急性感染典型期證態(tài)如下：（1）急性肺感染肺熱證態(tài)、細菌性肺炎風熱犯肺證態(tài)、病毒性肺炎表寒肺熱證態(tài)（大青龍湯）、大葉性肺炎肺熱熾盛證態(tài)（麻杏石甘湯）；（2）胸腔積液寒實結胸證態(tài)（白術散）；（3）急性腹膜炎熱實結胸證態(tài)（大陷胸湯丸）；（4）肝、膽、胰感染柴胡湯證態(tài)（大小柴胡湯）；（5）腸梗阻陽明腑實證態(tài)（大承氣湯）；（6）急性胃腸炎痞證態(tài)（三瀉心湯）；（7） 霍亂樣綜合征水、電解質(zhì)紊亂證態(tài)（五苓散）等21種證態(tài)。以上，實際上把六經(jīng)和衛(wèi)氣營血合在一起加以考慮了，作者的見解有助于我們作整體把握，尤其是方證相對的證態(tài)，衷中參西，不無創(chuàng)見，值得參考。西醫(yī)的病名和中醫(yī)的證態(tài)對應，感覺上難免生硬，也許有些觀點會有爭議，或者尚不完整和準確，但只要能夠啟發(fā)思路，就不必過于苛求。

張再良: 現(xiàn)實與傳統(tǒng)的沖撞和對接——讀《傷寒論現(xiàn)代解讀》

太陰病與慢性消化功能障礙的表現(xiàn)是一個證態(tài)，可以由急性胃腸道感染（瀉心湯痞證），或者腸梗阻（陽明?。┓磸桶l(fā)作，也可以由肝膽胰感染（柴胡湯證）的后遺癥（傳經(jīng)），也可以由低毒性的病原體感染所引起（直中），也可以是介于消化功能性疾病與健康之間的中間狀態(tài)。少陰病由太陰病發(fā)展而來，少陰病與全身營養(yǎng)不良、體質(zhì)衰弱是一個證態(tài)，具體表現(xiàn)為倦怠、遲鈍、神萎、倦臥、健忘、消瘦、多尿、心衰、血壓低、脈微細、肢冷、腹脹、腹瀉、貧血等。太陰與少陰，有關聯(lián)又有區(qū)別，以上的把握，簡潔明了，可以說是基本到位的。

厥陰病是少陰病的進一步發(fā)展，為機體極度虛弱的瀕危狀態(tài)，與外感熱病的極期、緩解期的表現(xiàn)相符合。急性感染過程之后，疾病的慢性化、營養(yǎng)代謝障礙、機能障礙、衰竭、慢性感染急性發(fā)作、變態(tài)反應性疾病等與三陰病證關聯(lián)密切。太陰轉(zhuǎn)陽明，為慢性感染的急性發(fā)作，陽明轉(zhuǎn)太陰，則有可能是急性感染轉(zhuǎn)為慢性。厥陰病的描述，《傷寒論》闕如較多，作者從臨床實際出發(fā)所作的大體判斷，亦符合事物的一般規(guī)律。

作者還對多器官功能障礙綜合征與營、血分證態(tài)的提出如下：（1）全身炎癥反應綜合征陽明熱盛證態(tài)（白虎湯）；（2）熱灼營陰敗血癥早期證態(tài)（清營湯）；（3）熱閉心包輕度中毒性腦病昏迷證態(tài)（安宮牛黃丸）等八種證態(tài)。其他可以提出的還有余邪未盡恢復期證態(tài)，三陰經(jīng)病慢性期證態(tài)等。

3 對臨床見癥的具體分析

借助于現(xiàn)代醫(yī)學的認識，也有利于對具體癥狀和方證的剖析，書中這方面的論述同樣引人入勝，下面不妨舉幾個例子加以展開。

惡寒為外感熱病初期最為常見的癥狀，為太陽病的主癥之一，治以辛溫汗法，此為中醫(yī)的一般常識。書中從現(xiàn)代醫(yī)學的角度提出，病源微生物及其產(chǎn)物作為發(fā)熱激活物作用于機體，激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細胞，產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原（EP），再經(jīng)一系列后續(xù)環(huán)節(jié)，引起中樞發(fā)熱介質(zhì)的釋放，由下丘腦發(fā)出信息，經(jīng)交感神經(jīng)使皮膚血管收縮而致皮膚淺層血管血流量減少，引起皮膚蒼白和皮膚溫度下降，后者刺激冷覺感受器，把信息傳遞到感覺中樞而出現(xiàn)惡寒，此為發(fā)熱的第一期（升溫期）。感染初期的應激反應主要表現(xiàn)為交感興奮、兒茶酚胺分泌增多引起皮膚毛細血管收縮，產(chǎn)生惡寒、寒戰(zhàn)等明顯。浮脈為出汗散熱期的表現(xiàn)（心跳快、輸出多、血管擴張、外周阻力下降）。緊脈為發(fā)熱的升溫期表現(xiàn)（腎上腺素、兒茶酚胺分泌增多，引起血管收縮、緊張度升高）。

發(fā)熱一旦表現(xiàn)為不惡寒反惡熱，則提示疾病步入了陽明階段。書中分析，體溫升到一定高度后，下丘腦不再發(fā)出冷反應沖動，皮膚血管轉(zhuǎn)為舒張，體溫升高也引起血管舒張，皮膚血流增多，皮膚發(fā)紅，皮膚溫度升高，刺激溫感受器，信息傳入中樞而產(chǎn)生酷熱感，皮溫增高，淺表水分蒸發(fā)增多，使皮膚、口唇干燥，此為發(fā)熱的第二期（高溫期）。可持續(xù)數(shù)小時、數(shù)天、甚至1周以上。當感染嚴重，抵抗力差時，病原體未能及時清除，發(fā)熱激活物、EP、發(fā)熱介質(zhì)不停地釋放，或者其他原因造成的炎癥介質(zhì)過量釋放，形成級聯(lián)反應，使惡寒、發(fā)熱、出汗、體溫下降這一過程反復或重疊出現(xiàn)，表現(xiàn)為“身熱、汗自出，不惡寒反惡熱”，這種發(fā)熱與白虎湯證相符。

4 中西醫(yī)在理論上的沖撞和在實際中的對接

縱觀歷史，中醫(yī)在臨床上不曾止步不前。從六經(jīng)病證到衛(wèi)氣營血和三焦辨證，從傷寒病證到溫病的風溫、春溫、暑溫、暑濕、伏暑、秋燥等等，總也體現(xiàn)了對疾病認識的不斷進取。而西醫(yī)在短短的百年中，從最初的傳染病、寄生蟲以及各科的感染等分化，到現(xiàn)今感染病學的整合，也是因為有許多共同的規(guī)律貫穿其中，值得重視。時有古今，地有東西，今天這方面的內(nèi)容在多大程度上能夠融會貫通，從而給出一個令人滿意的答案呢？或曰：兩種體系的醫(yī)學是永遠無法溝通的，一句話即可對現(xiàn)實作輕松回避。其實只要面對臨床、正視現(xiàn)實的人，總是難以繞過這個問題。盡管由于時代的不同，認識的角度不同，得出的結論也各不相同。但是，既然臨床的對象是同一的，其中就必有可溝通之處，溝通的好處在于能加深對問題的認識，也能為臨床治療提供新的方法和思路。

篇10

【關鍵詞】：門診；急診；輸液護理；風險防范；

1 引言

門診急診輸液室流動量較多，護理對象、人際關系復雜多樣，患者對護理人員操作過程的不理解和不合作極易導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。同時護理工作的性質(zhì)和特點導致了護理工作的高壓性，護理人員的文化水平較低、工作繁重等是現(xiàn)今醫(yī)院普遍存在的問題，因此導致護理事業(yè)停滯不前，影響護理質(zhì)量的提高。

2提高專業(yè)素質(zhì)是提高護理質(zhì)量的基礎

2．1　輸液前護理人員應做好準備工作

（1）在輸液之前應對患者的身體情況和心里等病情進行基本的評估，通過對患者病情的初步了解，結合專業(yè)知識對不同病患采用不同的方法進行輸液。護理人員在冬季，溫度相對較低時應特別注意患者會出現(xiàn)經(jīng)脈痙攣的情況，經(jīng)脈痙攣會帶來充盈不良等狀況，使得穿刺相對困難，針對這種情況，護理人員應先對患者進行局部熱敷，帶血管充盈后在進行穿刺等操作。

（2）輸液前的藥物準備要充分。在輸液前應檢查好藥物的準確性，包括名稱、劑量、濃度，藥物的保質(zhì)期、藥物有無異?；驌p壞等，嚴格按照三查七對的原則進行配藥工作。同時在配藥的過程中要特別注意藥物的無菌操作和防污染等問題。

2.2　護理人員在輸液中的注意事項

（1）正確選擇穿刺的部位。護理人員在進行經(jīng)脈穿刺時對位置的選擇是有很多要求的，血管要選擇富有彈性、容易固定、富有彈性，不容易滑動的，像手背、前臂和肘部都是最佳的選擇。同時特別注意的是穿刺位置應避免盲目進針，應對病變的部位盡量避免使用。　對長期輸液的患者選擇適當?shù)氖┽槻课皇鞘直匾?，可以根?jù)針頭的大小、輸入溶液的特性、患者年齡，從遠心一端按照無菌操作流程進行穿刺操作。

（2）輸液過程中正確掌握輸液的速度是十分必要的。輸液過程中要根據(jù)患者的年齡、病癥、藥性等不同情況調(diào)節(jié)輸液速度。標準情況為40—60滴/分，對年齡大的患者應控制在20—30滴/分的速度。對需要大量補充液體的患者則應加快輸液速度調(diào)節(jié)到80—100滴/分的速度。

（3）再次核對患者的姓名和藥物信息，告知患者輸液中的注意事項和不良反應，同時告訴患者遇到緊急情況呼叫護理人員的方法，確保輸液過程順利進行。在輸液過程中護理人員應加強巡查工作，及時發(fā)現(xiàn)和解決患者的問題。

2.3　輸液后的處理工作不要遺忘

輸液即將完畢前要及時拔掉針頭，這樣做是為了避免空氣進入造成栓塞情況發(fā)生，拔針要速度，拔針后要快速用大拇指順著血管的方向按壓針眼的位置，可以防止針眼出血。在按壓時也要注意不要揉搓，反復按壓，正常按壓需要4分鐘左右，老人要多按一會。如患者行動不方便護理人員應幫助患者按壓或要求其家人幫助按壓。

2.4　護理人員不應忽視心里護理的重要性

護理人員應注意患者輸液時的心里狀態(tài)，對過度緊張的患者樹立信息，通過針對性的交談，幫助患者說明工作流程，幫助患者戰(zhàn)勝病魔、克服心里障礙。針對不同年齡段的患者采用不同的方式進行心里疏導，例如，老年患者應采用安慰性語言、年輕人和小孩應多鼓勵等方式幫助患者樹立信心。

2.4　提高護理人員專業(yè)素質(zhì)

護理人員的工作一般較為繁重使得護理人員學習機會較少，因此影響了護理質(zhì)量，更嚴重的會引起醫(yī)療糾紛。

我國的現(xiàn)狀就是大部分護理人員的文化水平偏低，他們大多來自中專的護校，在18歲左右就開始參加工作，因此工作中缺乏責任感，匱乏的護理經(jīng)驗使得與患者及家屬產(chǎn)生沖突時不能很好的得到解決。單純、沖動的特點直接影響著工作質(zhì)量。

因此在人們文化水平日益提高的今天應加強對護理人員的專業(yè)知識的培訓工作，灌輸護理人員以人為本的服務理念，提高護理人員的責任心和在工作中的耐心，提高護理人員專業(yè)素養(yǎng)從而改善護理工作質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

3營造良好的輸液環(huán)境，提高護理質(zhì)量

隨著我國人民生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療質(zhì)量的要求也在不斷提高。因此在提高醫(yī)療質(zhì)量的同時也應主要醫(yī)療衛(wèi)生的重要性。

首先應保證室內(nèi)的干凈、舒適是最基本的醫(yī)療衛(wèi)生標準，因此要求做到以下幾點：

每日用消毒液早、中、晚消毒三次，保證地面整潔、干凈，患者輸液的座椅和床單應在早晨消毒并更換一次，地面保持干凈、無垃圾。

對文化素養(yǎng)較低的患者或家屬應進行耐心的講解衛(wèi)生常識，通過提高患者及家屬的衛(wèi)生科普知識達到改善不良衛(wèi)生習慣、配合衛(wèi)生清潔工作的目的，配合清潔人員進行清掃工作。

兒科患者更加需要護理人員加強工作責任心，耐心、主動協(xié)助患者家屬協(xié)助患兒解決上衛(wèi)生間進行大小便問題，確保不再輸液室內(nèi)對地大小便、緊張亂扔垃圾的現(xiàn)象。

4 結語

近年來，隨著門診輸液患者數(shù)量的逐年增加，輸液護理工作變得越來越繁重，護理工作的問題也不斷的在暴漏，護理工作的優(yōu)劣直接反應醫(yī)院的護理質(zhì)量。為了避免門診急診的護理人員在輸液過程中出現(xiàn)醫(yī)療糾紛等現(xiàn)象，需要護理人員在輸液過程中保證正確的輸液操作流程的基礎上，還需要護理人員的具備專業(yè)素養(yǎng)，做到有耐心、有責任心，在幫助患者完成輸液護理的過程中幫助患者樹立信心，提供患者所需幫助，這樣可以減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

參考文獻

［1］　易小林.235例心血管疾病患者持續(xù)靜脈輸液護理體會［J］　當代護士：?？瓢?，2011，（9）：142-143.