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篇1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0871-01

“軟技能”（ Soft Skills） 是近年來傳入我國的人力資源管理專業(yè)術(shù)語，是指在工作和生活中解決問題、處理問題的思維能力[1]。護(hù)理軟技能是指在護(hù)理工作中，促進(jìn)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)技能得到更好應(yīng)用的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì)和人際間的交往技能、管理技能[2]。據(jù)國外研究表明， 長期工作的成功， 75%依賴于人際間的技能或軟技能， 只有25%依賴于技術(shù)技能[3] 。本文旨在應(yīng)用護(hù)理軟技能，提高手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平及手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì)。

1 方法

1.1 合作與溝通技能的培訓(xùn)

1.1.1 合作技能培訓(xùn) 手術(shù)成功與否，取決于手術(shù)團(tuán)隊(duì)的綜合素質(zhì)，因此，共同目標(biāo)，團(tuán)隊(duì)首腦，文化認(rèn)同，以及有效組織充分體現(xiàn)了手術(shù)團(tuán)隊(duì)的有效合作。以病人康復(fù)為目標(biāo)，手術(shù)醫(yī)生，手術(shù)護(hù)士，麻醉師默契的配合，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定了基礎(chǔ)。因此，我院手術(shù)室，通過?？谱o(hù)士培訓(xùn)，?？平M業(yè)務(wù)月查房的形式，提高了我科護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)，為?？漆t(yī)生手術(shù)配合構(gòu)建了良好平臺(tái)。

1.1.2 溝通技能培訓(xùn) 溝通技能培訓(xùn)是提高手術(shù)室護(hù)理軟技能的保證。手術(shù)室通過加強(qiáng)手術(shù)訪視制度，手術(shù)安全核查制度的落實(shí)，增強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)士與患者之間的有效溝通，減少了護(hù)患糾紛；同時(shí)，通過建立品管圈，加強(qiáng)和鞏固手術(shù)室護(hù)護(hù)之間的有效溝通與合作，從而提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量與效率。

1.2 禮儀規(guī)范的培訓(xùn)

1.2.1 護(hù)士禮儀的培訓(xùn) 禮儀方面的培訓(xùn)包括護(hù)士的儀表禮儀、舉止禮儀、服飾禮儀、交往禮儀、語言禮儀和公務(wù)禮儀等[4]。為此，我們要求手術(shù)室護(hù)士做術(shù)前術(shù)后訪視時(shí)，以標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士禮儀與病人進(jìn)行溝通，這樣，不但減少護(hù)患糾紛，而且突出了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的品牌形象。

1.2.2 操作禮儀的培訓(xùn) 手術(shù)室無菌技術(shù)要求很高，每一臺(tái)手術(shù)的順利進(jìn)行都是以無菌技術(shù)為基礎(chǔ)，因此，這就要求手術(shù)室護(hù)士要有更為規(guī)范化的操作技術(shù)。我們通過每月進(jìn)行操作演練，人人進(jìn)行考核，來鞏固和強(qiáng)化護(hù)理基礎(chǔ)操作技術(shù)；其次，有針對(duì)性地對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行手術(shù)室常見無菌操作技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)，并舉辦“操作比武大賽”，其目的不但規(guī)范了操作技術(shù)，同時(shí)調(diào)動(dòng)了低年資護(hù)士工作的主動(dòng)性。操作禮儀培訓(xùn)使手術(shù)室護(hù)士以一種嫻熟的工作狀態(tài)呈現(xiàn)在外科醫(yī)生面前，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

1.3 觀察思維的培訓(xùn) 護(hù)理觀察是護(hù)理工作最精細(xì)的軟技能， 評(píng)判性思維的培養(yǎng)是獨(dú)立獲取信息和臨床決策的思維基礎(chǔ)[5]。首先，我們對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行理論授課，之后現(xiàn)場(chǎng)模擬演練，通過演練，來訓(xùn)練手術(shù)室護(hù)士觀察能力，應(yīng)變能力，以應(yīng)對(duì)工作中出現(xiàn)的突發(fā)事件；其次，將舉證倒置落到實(shí)處，規(guī)范護(hù)理文書書寫，嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)查對(duì)制度，監(jiān)管標(biāo)本送檢，做好手術(shù)病人植入物的登記，做到有法可依，有據(jù)可循。觀察思維的培訓(xùn)不僅保護(hù)了患者的合法權(quán)益，也保護(hù)了手術(shù)室護(hù)士的權(quán)益，為手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理工作建立了法律保障。

1.4 心理素質(zhì)的培訓(xùn) 手術(shù)室是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，手術(shù)室護(hù)士工作強(qiáng)度大及高風(fēng)險(xiǎn)為一體，因此，幫助手術(shù)室護(hù)士建立良好的心理素質(zhì)尤為必要。首先，建立同事支持系統(tǒng)，創(chuàng)建健康的工作環(huán)境；其次，建立激勵(lì)機(jī)制，提高護(hù)士待遇，增加進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)；最后，護(hù)理人力資源合理配置，因才施職，老中青搭配，成員互補(bǔ)。通過以上舉措，提高手術(shù)室護(hù)士心理素質(zhì)，以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)護(hù)理工作。

2 體會(huì)

2.1 護(hù)理軟技能應(yīng)用于手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性 護(hù)理軟技能由縱橫兩面構(gòu)成， 縱面包括人際溝通、口語表達(dá)、角色適應(yīng)、人機(jī)對(duì)話等；橫面包括觀察、判斷、計(jì)劃、分析等。前者反映個(gè)人的基本素質(zhì)，后者則是經(jīng)驗(yàn)積累和表達(dá)[ 6， 7] 。硬技能具有標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范， 是護(hù)理質(zhì)量的骨骼、框架， 而軟技能則是護(hù)理品質(zhì)的靈魂與血肉[ 8] 。因此，我們以優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)，在護(hù)理軟技能與硬技能的相互作用下，使得手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理水平較培訓(xùn)前有所提高。同時(shí)，護(hù)理軟技能的應(yīng)用更進(jìn)一步突出了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)，患者滿意，政府滿意，社會(huì)滿意。最終，護(hù)理服務(wù)的被接受，被滿足充分體現(xiàn)了護(hù)理軟技能的重要性。

2.2 手術(shù)室護(hù)士護(hù)理軟技能培訓(xùn)的意義 現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的綜合素質(zhì)是扎實(shí)的理論知識(shí)、良好的心理素質(zhì)、具備溝通技巧、敏銳的觀察能力、突出的應(yīng)變能力、高度的法律意識(shí)，護(hù)理軟技能培訓(xùn)的實(shí)施不僅提升了手術(shù)室護(hù)士個(gè)人綜合素質(zhì)，而且使得手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的體質(zhì)更為強(qiáng)化。

2.2.1 提高了手術(shù)室護(hù)士專業(yè)素養(yǎng) 專科護(hù)士培養(yǎng)和?？平M業(yè)務(wù)月查房的實(shí)施，加強(qiáng)和鞏固了手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)知識(shí)，使手術(shù)室護(hù)士對(duì)本職工作駕輕就熟；在無菌操作技術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備擺放、儀器使用等專業(yè)技術(shù)較以前有所提高，與外科大夫的合作更為順暢。

2.2.2 提高了手術(shù)室護(hù)士合作與溝通能力 合作與溝通能力培訓(xùn)為手術(shù)室護(hù)士與患者、醫(yī)生、護(hù)士的信任、合作打下良好基礎(chǔ)，是手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所需的健康的內(nèi)在精神；禮儀規(guī)范培訓(xùn)使手術(shù)室護(hù)士具備了良好的服務(wù)形象，是手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的無形資產(chǎn)?？偠灾浖寄艿膶?shí)施是以提升手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品質(zhì)為目的。

2.2.3 提高了手術(shù)室護(hù)士心理素質(zhì) 心理素質(zhì)的培訓(xùn)其目的就是尊重人性，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境，發(fā)揮手術(shù)室護(hù)士無限潛力，改善手術(shù)室團(tuán)隊(duì)體質(zhì)。通過同事支持系統(tǒng)、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制、護(hù)理人力資源合理配置等舉措，手術(shù)室護(hù)士的品質(zhì)意識(shí)，問題意識(shí)有所提高，護(hù)護(hù)之間的感情更為融洽，向心力提升，整個(gè)團(tuán)隊(duì)獲得了成長，朝氣蓬勃。

2.2.4 提高了手術(shù)室護(hù)士法律意識(shí) 隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，人們的法律意識(shí)也在增強(qiáng)，因此，護(hù)患糾紛事件逐漸增加，為了順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需求，提高手術(shù)室護(hù)士的法律意識(shí)是十分必要的。通過對(duì)手術(shù)室護(hù)士觀察思維的培訓(xùn)，將舉證倒置靈活應(yīng)用在護(hù)理工作中，培養(yǎng)出手術(shù)室護(hù)士縝密的工作思維方式，為手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的順利開展奠定了良好的法律基礎(chǔ)。

3 總結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人群健康需求的提高，社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求不僅僅是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高標(biāo)準(zhǔn)的提供，更要展示高水準(zhǔn)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，人性化服務(wù)是現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式的基本要求。因此，護(hù)理軟技能在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用是十分必要的。通過對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行合作與溝通技能培訓(xùn)、禮儀規(guī)范培訓(xùn)、觀察思維培訓(xùn)和心理素質(zhì)培訓(xùn)，使得手術(shù)室護(hù)士的軟實(shí)力較以前增強(qiáng)，同時(shí)，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和品質(zhì)有所提高。綜上所述，護(hù)理軟技能應(yīng)用在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中取得了一定成效，但在今后的工作中，我們將邊摸索，邊前行，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，目的就是樹立手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的品牌形象。

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篇2

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）01-0140-01

根據(jù)2010年衛(wèi)生部全國衛(wèi)生工作會(huì)議指示精神，2010年決定在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展以“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)以及及夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，其目標(biāo)是加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，通過引導(dǎo)、示范、推廣，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措。我院2010年5月手術(shù)室通過加強(qiáng)術(shù)前訪視、術(shù)中支持、術(shù)后隨訪評(píng)價(jià)、加強(qiáng)患者圍手術(shù)期安全管理等，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料　400例病例均為2010年6月至2011年6月在我院住院擇期手術(shù)的患者，其中男239例、女161例，年齡18～82歲，平均（49.6±7.3）歲。所有患者術(shù)前均征求患者及家屬知情同意后，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成將400例擇期手術(shù)患者分為傳統(tǒng)護(hù)理組和實(shí)驗(yàn)組，每組200例，兩組患者的性別、年齡、體重、職業(yè)、文化程度等指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　傳統(tǒng)護(hù)理組護(hù)理方法　按照常規(guī)進(jìn)行治療和護(hù)理，配合醫(yī)生做好各項(xiàng)治療和護(hù)理工作。

1.2.2　實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法

（1）加強(qiáng)術(shù)前訪視　由于對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)不了解，患者往往出現(xiàn)緊張、焦慮甚至恐懼心理，從而引起生命體征的變化，出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)而加重病情，甚至影響麻醉和手術(shù)的正常進(jìn)行。因此，加強(qiáng)術(shù)前訪視，術(shù)前由巡回護(hù)士與患者進(jìn)行交流溝通，　向患者講解一些疾病知識(shí)，介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)以及麻醉方式等可有效減輕患者對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂和恐懼，樹立配合手術(shù)以及戰(zhàn)勝疾病的信心。根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)、接受能力，做好術(shù)前心理護(hù)理，耐心地講解手術(shù)的必要性和安全性，簡單介紹麻醉方式及手術(shù)過程，使患者有充分的心理準(zhǔn)備[1]，用疏導(dǎo)的方法去緩解患者的緊張情緒，消除思想顧慮，使其以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)。同時(shí)向患者說明術(shù)前12h禁食、4h～6h禁飲、注意保暖等必要性，向患者說明術(shù)前要插胃管或留置尿道管等，指導(dǎo)患者床上大小便，學(xué)會(huì)有效的咳嗽等健康宣教。

（2）術(shù)中護(hù)理

手術(shù)當(dāng)天，由術(shù)前訪視的護(hù)理人員到病房親自接患者，進(jìn)行三查七核對(duì)，核實(shí)無誤后，帶病人進(jìn)入手術(shù)間，主動(dòng)介紹手術(shù)室環(huán)境，用通俗易懂的語言指導(dǎo)患者在手術(shù)過程中如何與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行主動(dòng)配合、麻醉時(shí)的感覺以及麻醉產(chǎn)生的效果，使患者做到心中有數(shù)，消除恐懼心理。麻醉后，患者的保護(hù)性反射消失，容易出現(xiàn)意外，要注意調(diào)節(jié)室溫在22～25℃，相對(duì)濕度40%～50%。對(duì)在意識(shí)清醒狀態(tài)下手術(shù)的患者，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)出緊張不安時(shí)，要做好心理疏導(dǎo)，親人般的握住患者的手，叫其隨我們一起做深呼吸運(yùn)動(dòng)，呼吸的調(diào)節(jié)使他們的身心處于松弛狀態(tài)，分散患者的注意力，讓患者很快地平靜下來。嚴(yán)密觀察患者生命體征變化、注意心電監(jiān)護(hù)，保持輸液通暢。并認(rèn)真觀察患者的面部表情，觀察各種儀器使用情況，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的安全。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，認(rèn)真做好各種護(hù)理記錄[2]。

（3）術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士護(hù)送患者回病房，協(xié)助醫(yī)師將患者安置好，將患者的情況告訴病房護(hù)士，交代家屬配合醫(yī)務(wù)人員做好術(shù)后護(hù)理工作，加強(qiáng)各種引流管的管理。術(shù)后第一天，對(duì)患者進(jìn)行探視。詢問患者術(shù)后的一般情況及手術(shù)并發(fā)癥等，了解患者及手術(shù)科室對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意程度，制定整改措施，提高護(hù)理質(zhì)量。內(nèi)容包括：詢問病人術(shù)后的一般情況，如切口疼痛、腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況、有無感染及其它手術(shù)并發(fā)癥等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

1.3　觀察指標(biāo)　出院前向所有患者發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查圍手術(shù)期患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的評(píng)價(jià)，并回收調(diào)查問卷，對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理組和實(shí)驗(yàn)組監(jiān)測(cè)術(shù)前2h和進(jìn)入手術(shù)室后5min的血壓和心率，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析　采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（X－　±s），計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2　結(jié)果

經(jīng)過治療與護(hù)理，患者出院前進(jìn)行問卷調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組患者圍手術(shù)期滿意率為98.5%，傳統(tǒng)護(hù)理組滿意率為86.5%，實(shí)驗(yàn)組滿意率明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2　兩組患者血壓和心率比較　傳統(tǒng)護(hù)理組術(shù)前2h和進(jìn)入手術(shù)室5min后血壓和心率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3　討論

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到醫(yī)院的生存和發(fā)展[3]，衛(wèi)生部2010年1月27日啟動(dòng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，其目的是豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)護(hù)理人員實(shí)行分級(jí)管理，工作10年以上者為Ⅲ級(jí)護(hù)士，主要任務(wù)是采用護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)護(hù)士護(hù)理工作，保證合理配置人力資源；工作3～10年者為Ⅱ級(jí)護(hù)士，主要任務(wù)是保證患者治療安全；工作3年以下者為Ⅰ級(jí)護(hù)士，主要任務(wù)是做基礎(chǔ)護(hù)理工作，考核不合格者降低一級(jí)?？己藘?nèi)容包括：專業(yè)理論知識(shí)、操作技能、人文素養(yǎng)、護(hù)理禮儀、溝通技巧、應(yīng)變能力等[4]。手術(shù)室護(hù)士長敢于管理，科學(xué)管理，規(guī)范化管理科室護(hù)理人員，全體護(hù)士以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，?yán)格按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求，主動(dòng)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高護(hù)理服務(wù)水平和工作質(zhì)量，提高了病人圍手術(shù)期滿意度，減少了醫(yī)療缺陷和差錯(cuò)，創(chuàng)建一個(gè)十分和睦融洽的護(hù)患關(guān)系。術(shù)前為患者提供了全面、周到的健康宣教，穩(wěn)定患者情緒，術(shù)中精湛的技術(shù)，無一例差錯(cuò)事故，普遍得到了患者及家屬的一致好評(píng)，實(shí)驗(yàn)組病人滿意率達(dá)98.5%，明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理組，達(dá)到了創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”活動(dòng)的目的，帶來了良好的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益。

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篇3

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.428

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0291-01

排列圖是在尋找主要問題以及影響質(zhì)量的主要原因時(shí)所用到的一種圖表，它主要由一個(gè)橫坐標(biāo)和兩個(gè)縱坐標(biāo)以及多個(gè)依次排列的長方柱形和一條累計(jì)百分比的折現(xiàn)組合而成，排列圖又叫做帕累托圖或柏拉圖[1]。我院在2013年引入了運(yùn)用排列圖分析手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量影響因素的分析方法，找出了影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵因素，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。本次實(shí)驗(yàn)研究的數(shù)據(jù)均通過護(hù)士長帶領(lǐng)教學(xué)護(hù)士組成了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量檢查小組對(duì)手術(shù)室的護(hù)理工作每周進(jìn)行一到兩次的檢查并做出詳實(shí)的記錄工作。2013年上半年手術(shù)室護(hù)理工作共出現(xiàn)了32起護(hù)理缺陷事件，護(hù)理缺陷出現(xiàn)原因次數(shù)以及頻率等具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 2013年上半年手術(shù)室護(hù)理缺陷數(shù)據(jù)整理表

1.2 方法。通過繪制排列圖對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量影響因素進(jìn)行分析探究，左側(cè)縱坐標(biāo)表示2013年上半年手術(shù)室護(hù)理缺陷累積次數(shù)，右側(cè)縱坐標(biāo)表示累積百分比，橫坐標(biāo)表示出現(xiàn)缺陷的原因，分別以序號(hào)來表示，柱狀圖的高度則表示不同原因所造成的手術(shù)室護(hù)理缺陷件數(shù)的多少，將每一個(gè)柱狀圖上所標(biāo)記出來的固定點(diǎn)由左向右連接起來則形成了帕累托曲線，具體數(shù)據(jù)顯示詳見圖1。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量影響因素分析。根據(jù)排列圖顯示數(shù)據(jù)，分別在累積百分比縱坐標(biāo)于75%和90%處畫出一條橫線，從而使本次研究的排列圖形成了三個(gè)不同的分區(qū)，將其分別命名為A、B、C三區(qū)，由缺陷發(fā)生頻率可知，落在A區(qū)域的缺陷原因?yàn)殛P(guān)鍵因素，其原因分別有：①一次性手術(shù)物品無害化處理不到位；②手術(shù)器械洗不干凈；③手術(shù)物品清點(diǎn)不清時(shí)間

2.2 制定相應(yīng)的控制和預(yù)防措施。包括對(duì)于A區(qū)域的幾個(gè)因素主要通過對(duì)護(hù)理人員的基本技能方面的培訓(xùn)加以預(yù)防，此因素由于為主要影響因素，因而需要放在首位加以落實(shí)；對(duì)于在B區(qū)域的兩個(gè)次要因素主要由規(guī)章制度不嚴(yán)格所致，因而加強(qiáng)了檢查和監(jiān)督的工作，使護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)能夠嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行；對(duì)于C區(qū)域的少數(shù)因素同樣需要制定相應(yīng)的舉措以防患于未然。

3 討論

3.1 有利于收集準(zhǔn)確可靠的管理信息，提高護(hù)理服務(wù)水平。手術(shù)室的護(hù)理工作在手術(shù)患者的治療流程中占有舉足輕重的地位，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量影響因素的分析研究便顯得尤為必要[2，3]。本次實(shí)驗(yàn)研究通過采用排列圖進(jìn)行數(shù)據(jù)的記錄和整理從而使得影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的主次要因素均一目了然，針對(duì)此護(hù)士長所采取的措施使得2013年下半年手術(shù)室出現(xiàn)的護(hù)理缺陷由上半年的32件減少到了12件，可見護(hù)理質(zhì)量得到了顯著的提高。

3.2 有利于培養(yǎng)護(hù)士長科學(xué)管理的思維模式。護(hù)理出現(xiàn)缺陷較多在一定程度上同管理者的管理知識(shí)不足相關(guān)聯(lián)，護(hù)士長由于對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量影響因素的把握不到位從而導(dǎo)致了管理成效的不足，根據(jù)本次排列圖的采用通過一系列數(shù)據(jù)的整理分析，使得影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的因素一目了然從而使護(hù)士長在進(jìn)行管理規(guī)劃的制定時(shí)有了根本的依據(jù)，使得整個(gè)手術(shù)室的護(hù)理管理模式有了一個(gè)準(zhǔn)確可靠的數(shù)據(jù)依據(jù)來推行[4，5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉興珍.量化考核細(xì)則在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南.2009，7（10）：288-289

[2] 楊紅云.手術(shù)室病理標(biāo)本管理缺陷原因分析與對(duì)策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2010，31（18）：95-96

篇4

11 細(xì)節(jié)來源于制度 規(guī)章制度是手術(shù)室護(hù)理人員要遵守的準(zhǔn)繩，是規(guī)范護(hù)理行為的道德標(biāo)準(zhǔn)和工作標(biāo)準(zhǔn)，是提高護(hù)理工作質(zhì)量的有力保障。因此制度的健全、慎密、從具體工作出發(fā)顯得尤為重要。它要求我們必須從細(xì)節(jié)出發(fā)，將工作的細(xì)節(jié)貫穿于始終。細(xì)節(jié)管理是把發(fā)生護(hù)理不安全事件后的消極處理，變?yōu)榘l(fā)生事件前的積極預(yù)防，即如何將處置行為轉(zhuǎn)變?yōu)榭刂菩袨?，消除或減少護(hù)理安全隱患。我科室根據(jù)上級(jí)精神，貫徹落實(shí)了《手術(shù)患者安全核查制度》《手術(shù)患者評(píng)估制度》，充分體現(xiàn)了工作細(xì)節(jié)已經(jīng)引起了國家的高度重視?？剖覟榱思訌?qiáng)安全管理，健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，同時(shí)將重要工作環(huán)節(jié)制定了警示制度，意為引起大家高度重視，并且把《法律法規(guī)》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》《護(hù)理六項(xiàng)核心制度》每年都納入科室培訓(xùn)計(jì)劃，這些制度的實(shí)施為手術(shù)室護(hù)理工作提供了安全保障。

12 細(xì)節(jié)來源于用心 用心工作才能發(fā)現(xiàn)工作中的弊端，才能知道我們下一步需要做什么、為什么要做。作為一個(gè)管理者，必須在工作中善于發(fā)現(xiàn)問題，發(fā)動(dòng)大家的力量，頭腦中匯聚成總體工作思路，因此科室把個(gè)人工作中“自檢”、每月質(zhì)控會(huì)議作為科室不可缺少的工作內(nèi)容，從中了解工作信息，從每一個(gè)工作細(xì)節(jié)中洞察工作的缺陷、找出不足，采取有力措施彌補(bǔ)缺陷、改正不足，以達(dá)到手術(shù)室護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)。

121 嚴(yán)格無菌操作 無菌操作是手術(shù)室護(hù)理工作中的重中之重，一個(gè)精細(xì)的手術(shù)做得很漂亮，由于我們工作中的疏忽，不注重術(shù)中的無菌操作，導(dǎo)致術(shù)后感染的發(fā)生，那么手術(shù)做得再好也是徒勞。無菌操作貫穿手術(shù)過程每一個(gè)環(huán)節(jié)，如手術(shù)室的無菌環(huán)境、手術(shù)人員洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、手術(shù)器械的無菌程度、術(shù)中配合的每一個(gè)步驟，每一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽都可導(dǎo)致感染的發(fā)生。因此工作中必須用心去做，有嚴(yán)格的無菌觀念，有自我約束能力和良好的職業(yè)道德。按原則做事，如手術(shù)過程中必須有高度的感染意識(shí)，無菌器械和感染器械必須嚴(yán)格劃分，加強(qiáng)切口保護(hù)、保持無菌區(qū)域干燥、整潔，對(duì)于違反無菌操作行為嚴(yán)厲指出并加以改正，加強(qiáng)帶教學(xué)生和參觀人員的管理，將感染發(fā)生的可能因素降低到最小范圍，做到防微杜漸。

122 加強(qiáng)術(shù)中查對(duì)制度管理 術(shù)中查對(duì)制度每家醫(yī)院都在做，但是要想做到精細(xì)化還需要我們?cè)诠ぷ髦胁粩嗵剿?，去年我院手術(shù)室對(duì)手術(shù)中查對(duì)規(guī)定：①實(shí)行點(diǎn)一記一的清點(diǎn)工作方式②嚴(yán)格執(zhí)行“五查”制度，即術(shù)前查、關(guān)閉切口前后查、縫皮后查及術(shù)畢洗手護(hù)士自查一遍。③術(shù)中增加、補(bǔ)充的器械及時(shí)記錄④術(shù)中使用紗布必須是5個(gè)、10個(gè)基數(shù)應(yīng)用；紗墊必須是2個(gè)一組的應(yīng)用。⑤術(shù)后清點(diǎn)紗布、紗墊實(shí)行擺放式查對(duì)，即5個(gè)一組N行擺放。⑥巡回護(hù)士必須全程堅(jiān)守崗位。此種規(guī)定的運(yùn)行得到了臨床的高度認(rèn)可，全年工作在術(shù)中查對(duì)上沒出現(xiàn)任何糾紛，為手術(shù)配合提供了安全保障。

123 預(yù)見性手術(shù)配合 術(shù)前訪視時(shí)，充分了解患者的心態(tài)和自然情況、了解手術(shù)方式和步驟、了解術(shù)者手術(shù)習(xí)慣、和手術(shù)人員溝通了解手術(shù)中的特殊要求，俗話說：知己知彼百戰(zhàn)不殆。我們對(duì)手術(shù)信息了解的越多，對(duì)手術(shù)情況才能充分評(píng)估，對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行預(yù)見性防范，如手術(shù)患者的配合、手術(shù)的擺放、電刀參數(shù)的調(diào)節(jié)、手術(shù)器械物品的準(zhǔn)備、壓瘡的預(yù)防等，這些情況在預(yù)知下去完成，能夠一次性做到位，防止走彎路和重復(fù)動(dòng)作，可以顯著的降低手術(shù)時(shí)間和提高手術(shù)成功率。

124 提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)信息 ①給患兒提供娛樂玩具，防止患兒因哭鬧而影響麻醉和手術(shù)。②為手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)備汗帶，以防止術(shù)中汗液滴落手術(shù)野而污染手術(shù)區(qū)同時(shí)也滿足了醫(yī)生這方面的需求。③每個(gè)手術(shù)間準(zhǔn)備干棉簽，為特殊患者需要時(shí)濕潤口唇。④完善整體護(hù)理工作內(nèi)容：補(bǔ)充訪視內(nèi)容、增加晨會(huì)交班內(nèi)容、補(bǔ)充宣教資料。⑤為了預(yù)防患者術(shù)中低體溫的發(fā)生：輸血輸液加溫器的使用、手術(shù)間小棉被的制作、加強(qiáng)手術(shù)患者蓋單的管理：科室提出最大限度縮短患者肢體暴露的時(shí)間和最大限度的減少患者的暴露部位。⑥加強(qiáng)靜脈留置針的合理使用，科室要求：留置針的使用要根據(jù)患者的年齡、具體手術(shù)以及術(shù)中需要輸注速度和輸液量來選擇，以最大限度的保護(hù)患者靜脈等優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施。這些工作內(nèi)容的增加充分體現(xiàn)了大家在用心的工作。

13 細(xì)節(jié)來源于流程 手術(shù)室除了制定各個(gè)崗位的工作流程外，對(duì)重要工作環(huán)節(jié)也制定了工作流程并納入科室質(zhì)量控制，如手術(shù)的擺放、大型設(shè)備的使用、病理存放等，每年都隨著工作的改進(jìn)有計(jì)劃的進(jìn)行培訓(xùn)，避免了由于的擺放造成神經(jīng)的損傷、手術(shù)的延誤；避免了人為的技術(shù)操作造成大型設(shè)備的損壞；避免了因管理不當(dāng)造成了病理丟失、送檢不及時(shí)等

14 細(xì)節(jié)來源于創(chuàng)新 創(chuàng)新是手術(shù)室發(fā)展的靈魂，沒有創(chuàng)新就是落后。手術(shù)室每年都有10余篇國家級(jí)、每兩年都有市級(jí)科研成果問世并取得名次。在科室每次質(zhì)控會(huì)議上大家紛紛獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，小科研、小發(fā)明層出不窮，為術(shù)者、患者及家屬提供了便利，提高了工作效率，如手術(shù)汗帶的制作，為手術(shù)醫(yī)生減少了工作的疲勞，提高了工作效率，避免了手術(shù)切口被污染的幾率，深受術(shù)者歡迎。

2 細(xì)節(jié)管理應(yīng)用效果

篇5

本研究選擇須手術(shù)治療的普外科患者為研究對(duì)象，分析5S管理法對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 篩選2013年1月～2015年3月我院普外科收治的須經(jīng)外科手術(shù)治療的患者62例，隨機(jī)分組后，常規(guī)組患者31例，男18例，女13例，年齡21～65歲，平均（46.23±22.01）歲，其中膽道手術(shù)12例，胃腸道手術(shù)10例，乳腺手術(shù)6例，甲狀腺手術(shù)5例。5S組患者21例，男19例，女12例，年齡24～64歲，平均（45.01±20.85）歲，其中膽道手術(shù)10例，胃腸道手術(shù)11例，乳腺手術(shù)4例，甲狀腺手術(shù)6例。

1.2方法 對(duì)常規(guī)組患者應(yīng)用術(shù)前、術(shù)后常規(guī)護(hù)理模式，即術(shù)前教育與訓(xùn)練、禁飲食、術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑行腸內(nèi)營養(yǎng)，并逐漸過渡恢復(fù)流食。5S組患者除了與常規(guī)組相同的護(hù)理外，對(duì)其護(hù)士進(jìn)行5S管理法宣講和訓(xùn)練，包含①整理：確認(rèn)需要和不需要，撤去手術(shù)室內(nèi)不需要的物品；②整頓：物品歸類，作出明顯標(biāo)記；③清掃：清除垃圾、污漬；④清潔：維持維護(hù)潔凈狀態(tài)；⑤修養(yǎng)：讓護(hù)理人員講前四項(xiàng)作為習(xí)慣培養(yǎng)，融入日常行為準(zhǔn)則。

1.3觀察指標(biāo) 由術(shù)后患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)考評(píng)滿分10分，并做出滿意、一般、不滿意判斷，滿意度為滿意、一般判斷所占比例。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)是手術(shù)室護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)，指標(biāo)有巡回護(hù)士配合、器械準(zhǔn)備、消毒隔離質(zhì)量、儀器管理。癥狀自評(píng)量表SCL90（SCL90）評(píng)價(jià)患者精神狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0，試驗(yàn)結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量指標(biāo)組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1職業(yè)素養(yǎng) 職業(yè)素養(yǎng)各個(gè)指標(biāo)情況，常規(guī)組職業(yè)素養(yǎng)各個(gè)指標(biāo)均低于5S組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理質(zhì)量各個(gè)指標(biāo)情況，常規(guī)組護(hù)理質(zhì)量各個(gè)指標(biāo)均低于5S組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 SCL90評(píng)分 兩組患者SCL90評(píng)分各個(gè)指標(biāo)情況，常規(guī)組抑郁、軀體化、焦慮及恐懼狀態(tài)多于5S組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

護(hù)理工作是關(guān)系患者治療和預(yù)后的重要一方面，提高護(hù)理質(zhì)量對(duì)醫(yī)院和患者都很重要。其中手術(shù)護(hù)理更是關(guān)系患者安危及治療的重要一部分[2]。手術(shù)護(hù)理中的不安全因素可對(duì)患者的安危及預(yù)后帶來直接影響，嚴(yán)重者造成醫(yī)療事故；術(shù)后護(hù)士配合不協(xié)調(diào)，可影響醫(yī)生心情或手術(shù)進(jìn)程；對(duì)手術(shù)設(shè)備使用或維護(hù)不及時(shí)，可降低設(shè)備準(zhǔn)確度，減少使用壽命，延長手術(shù)時(shí)間。

護(hù)理5S管理法取名SEISO，SETKETSU，SEITON，SHITSUKE，SEISO四個(gè)羅馬單詞的首字母，5S管理法目的在于讓護(hù)理工作變得有規(guī)可循，高效同時(shí)降低護(hù)士的體力消耗，這是一個(gè)雙向“以人為本”的工作理念[3]。在此工作理念下，護(hù)士的工作效率在同樣的時(shí)間內(nèi)下增加，更避免誤用，打碎等風(fēng)險(xiǎn)，便于醫(yī)生采取措施，美化的環(huán)境使護(hù)士的主人公精神加強(qiáng)，進(jìn)而形成“醫(yī)院為榮”的思想[4]。

5S管理法最開始在內(nèi)科護(hù)理工作中得到開展，并進(jìn)行了相關(guān)研究，而外科患者雖然疾病較為復(fù)雜，治療方式個(gè)體化，相關(guān)外科患者的5S護(hù)理模式的研究開展起來較有難度，本研究即將此作為研究目標(biāo)，分別在5S工作模式下的職業(yè)素養(yǎng)檢測(cè)指標(biāo)、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、癥狀自評(píng)量表SCL90和常規(guī)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較。常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理工作的職業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理綜合評(píng)分及滿意度均低于5S組，提示護(hù)理工作得到了患者的認(rèn)可，同時(shí)也是護(hù)理質(zhì)量提高的表現(xiàn)，可能本研究中的護(hù)士在5S管理法中只做到了前4S，但是前4S是形成5S的過度過程，只有在長時(shí)間的情況下才能達(dá)到，本研究會(huì)持續(xù)觀察進(jìn)行研究。常規(guī)組患器械準(zhǔn)備、巡回護(hù)士配合、儀器管理、消毒隔離質(zhì)量等均低于5S組，說明5S組護(hù)理質(zhì)量的提升，本項(xiàng)目由醫(yī)生評(píng)測(cè)，保證了本研究的可重復(fù)性與科學(xué)性。常規(guī)組抑郁、軀體化、焦慮及恐懼狀態(tài)多于5S組，提示5S的護(hù)理管理法可減少外科患者在術(shù)前或者術(shù)后產(chǎn)生的不良情緒。

綜上所述，將5S管理法應(yīng)用于手術(shù)室普外科患者護(hù)理工作能改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，減少患者負(fù)面情緒，提高患者對(duì)護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)的認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0817-02

為了提升我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的整體護(hù)理水平，衛(wèi)生部發(fā)出了開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，筆者所在醫(yī)院為了響應(yīng)國家號(hào)召，制定了在本院施行創(chuàng)辦“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)，顯著提升了本院的護(hù)理水平。筆者所在科室為消毒供應(yīng)中心，擔(dān)負(fù)這各種醫(yī)療用品的消毒工作，為了配合本院的創(chuàng)辦“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”工作，堅(jiān)持“以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的服務(wù)理念，積極主動(dòng)的為臨床提供各種消毒供應(yīng)服務(wù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

我院是一所二級(jí)甲等醫(yī)院，我科共有工作人員11人。除負(fù)責(zé)供應(yīng)全院臨床、醫(yī)技科室一次性無菌器具外，還有大量復(fù)用無菌診療包及科室特殊需要包裝小包裝無菌物品。

2 方法

2.1 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，全員培訓(xùn)動(dòng)員 隨著本院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)的開展，筆者所在科室也要配合這項(xiàng)工作，工作人員要不斷地學(xué)習(xí)和該項(xiàng)活動(dòng)有關(guān)的理論知識(shí)及工作標(biāo)準(zhǔn)要求，更新自我的服務(wù)理念。為此，本科室護(hù)士長要不間斷地組織科室工作人員加強(qiáng)對(duì)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)實(shí)施方案》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》及本院的各個(gè)文件精神的學(xué)習(xí)，還要結(jié)合本科室的實(shí)際情況來進(jìn)行。使科室工作人員認(rèn)識(shí)到消毒供應(yīng)護(hù)理服務(wù)工作盡管不是臨床一線服務(wù)工作，不能直接為患者服務(wù)，但這項(xiàng)工作可以為其他各科室提供服務(wù)，也是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”工作中的重要組成部分，科室工作人員一定要認(rèn)識(shí)到該工作的重要性，認(rèn)清形勢(shì)，統(tǒng)一思想，摒棄以往等、靠思想，共同探討制定下收下送的具體實(shí)施方案，主動(dòng)出擊，專人負(fù)責(zé)，有求必應(yīng)。為臨床工作贏得時(shí)間，滿足臨床各項(xiàng)需求，真正做到為各科室提供優(yōu)質(zhì)、高效、充足、安全、快捷的服務(wù)，提高臨床科室的護(hù)理滿意度。

2.2 重視科室文化建設(shè)，提升服務(wù)質(zhì)量 為了打造CSSD護(hù)理品牌，做深、做細(xì)這項(xiàng)工作，開展“責(zé)任高于一切，忠誠重于能力”為主題討論會(huì)，加強(qiáng)工作人員的責(zé)任心，使工作人員明白一臺(tái)機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)，依賴所有部件毫無故障地發(fā)揮作用，醫(yī)院和員工的關(guān)系也是如此。引導(dǎo)護(hù)士換位思考，以最大限度滿足使用科室需求為著眼點(diǎn)，重視完善CSSD的細(xì)節(jié)服務(wù)，制定出合理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案，不斷推出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新舉措，一一落到實(shí)處。實(shí)行“服務(wù)誠心、接待熱心、解釋耐心、事事盡心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，把科室工作人員的積極性充分地調(diào)動(dòng)起來，以滿足各科室對(duì)供應(yīng)室所提供的各項(xiàng)消毒滅菌服的需要。

2.3 加強(qiáng)與臨床科室的溝通 每月派專人到臨床科室征求意見，了解臨床科室對(duì)所供應(yīng)物品的使用情況及需求；了解?？破餍凳褂们闆r并掌握?？破餍档慕Y(jié)構(gòu)、保養(yǎng)、滅菌方法，專人負(fù)責(zé)，確保及時(shí)供應(yīng)。記錄科室反饋情況，歸納總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題，一定要在科室開會(huì)中及時(shí)解決。當(dāng)臨床護(hù)士提出問題時(shí)采用首問負(fù)責(zé)制，以便有針對(duì)性地解決問題，當(dāng)碰到困難的問題時(shí)，可以向小組組長匯報(bào)，也可以向護(hù)士長報(bào)告，盡最大努力及時(shí)地加以解決，令科室滿意。當(dāng)與科室間發(fā)生誤會(huì)時(shí)，不要產(chǎn)生不良的逆反情緒，應(yīng)該耐心地做好解釋工作[2]?？傊獔?jiān)持“全心全意服務(wù)于臨床”的理念，虛心接受臨床科室提出的寶貴意見，充分調(diào)動(dòng)供應(yīng)室工作人員的積極性，做到人人參與到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，以確保醫(yī)療護(hù)理工作的安全進(jìn)行，真正為臨床的一線工作提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[3]。

2.4 合理排班 每年的12月份至第二年的3月份本手術(shù)室手術(shù)量會(huì)大幅度地增加，而手術(shù)器械的總量不變，手術(shù)器械的使用率也大大地增高了，因此，手術(shù)室工作人員也要提高自己的工作效率，確保及時(shí)充足地為各科室供應(yīng)無菌器械或無菌物品，在科室工作人員緊張的情況下，可以對(duì)工作人員的作息時(shí)間積極調(diào)整，實(shí)行彈性排班，對(duì)回收、清洗人員可以安排提前上班，而對(duì)于消毒人員可以把下班時(shí)間延長，按照手術(shù)器械的回收時(shí)間，合理安排滅菌設(shè)備的工作進(jìn)度，確保手術(shù)器械能按時(shí)周轉(zhuǎn)，可以有效緩解手術(shù)室器械的不足[4]。為了便于臨床工作，及時(shí)提供無菌物品，可以對(duì)工作人員進(jìn)行合理分工，彈性排班，取消節(jié)假日，對(duì)消毒物品及器械實(shí)行全面下收下送，減少臨床科室護(hù)士領(lǐng)物時(shí)間，把護(hù)士更多的時(shí)間和精力還給病人，確保臨床護(hù)理工作的不間斷性，為科室提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2.5 創(chuàng)造條件，為骨科急診手術(shù)開通“綠色通道” 我院骨科急癥手術(shù)比較多，需要的外來器械和植入物也較多，為了給骨科急癥手術(shù)的順利進(jìn)行提供保障，優(yōu)先對(duì)外來器械和植入物進(jìn)行接收，清洗、消毒、滅菌、監(jiān)測(cè)、放行。常規(guī)生物監(jiān)測(cè)需要48小時(shí)才能出結(jié)果，而開展快速生物監(jiān)測(cè)，可以為植入物手術(shù)提供更快捷的監(jiān)測(cè)手段，同時(shí)也能保證可靠的滅菌質(zhì)量[5]。筆者在進(jìn)行此項(xiàng)工作時(shí)添加了快速生物閱讀器，3h就可以得出結(jié)果。當(dāng)情況緊急時(shí)，可在生物PCD中加入第五類化學(xué)指示物，第五類化學(xué)指示物合格則能提前放行，以最大限度縮短外來器械處置時(shí)間。

2.6 對(duì)專科器械實(shí)行“以人為本，按需服務(wù)” 積極與五官科、門診口腔科、產(chǎn)科等進(jìn)行溝通，了解?？破餍蛋男枨螅瑢?duì)?？破餍档南率障滤蛯?shí)行按需服務(wù)，滿足臨床科的需要。

3 優(yōu)質(zhì)服務(wù)效果和體會(huì)

3.1 了臨床醫(yī)技科室對(duì)消毒供應(yīng)室的服務(wù)滿意度 臨床服務(wù)滿意度由之前的90.2%提高到96.5%。

3.2 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于提高供應(yīng)室工作人員的整體素質(zhì) 通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)，在夯實(shí)理論基礎(chǔ)和操作技能的同時(shí)，也轉(zhuǎn)變了護(hù)士的服務(wù)理念，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和主人翁意識(shí)，變“要我服務(wù)”為“我要服務(wù)”，為好臨床科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)做好后勤保障。

3.3 提高了消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量 消毒供應(yīng)室在開展此項(xiàng)活動(dòng)中始終堅(jiān)持以“以患者為中心”的理念，積極地為各科室提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染安全管理，醫(yī)療、護(hù)理工作的正常運(yùn)行提供了保障，保證了臨床多次使用的醫(yī)療器械、器具及物品的滅菌質(zhì)量，全院因器械或物品處理不合格而導(dǎo)致的醫(yī)院感染率為零，在消毒供應(yīng)服務(wù)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，維護(hù)為了工作人員的身體健康，合理利用并節(jié)約了衛(wèi)生資源，為臨床實(shí)現(xiàn)貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理安全目標(biāo)發(fā)揮重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1][4] 劉啟華，郭健.消毒供應(yīng)中心落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐[J].中國護(hù)理管理，2011，8（11）：82-83.

篇7

醫(yī)院中最為重要的一個(gè)科室就是手術(shù)室，是對(duì)患者施行治療、搶救患者生命的最重要的診室，也是醫(yī)院內(nèi)非常重視技能的診室[1-3]。而護(hù)理手術(shù)室不僅工作量大、技術(shù)性強(qiáng)，其承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也明顯高于其他部門，并且工作中存在許多安全隱患。由于患者及家屬對(duì)手術(shù)室治療和搶救都有著較高期望值，同時(shí)護(hù)理手術(shù)室的工作將直接對(duì)患者的恢復(fù)和預(yù)后產(chǎn)生影響，因此一定要十分重視手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的基本需求。細(xì)節(jié)護(hù)理作為一種新興的護(hù)理模式，通常是補(bǔ)充、完善、分析以及辨認(rèn)一些相關(guān)的細(xì)節(jié)問題，最大可能地去避免護(hù)理中的事故和差錯(cuò)，進(jìn)而全面提升護(hù)理質(zhì)量[4-6]。細(xì)節(jié)管理的基本服務(wù)宗旨就是以患者為基本中心，為其提供最體貼、細(xì)致、周到的服務(wù)，提升患者的術(shù)中滿意度和舒適度。本研究選取130例患者作為研究對(duì)象，探討了手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年3月~2017年3月我院收治的需要接受手術(shù)治療的130例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間的奇偶性，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各65例。對(duì)照組男36例，女29例；年齡23～68歲，平均年齡（45.5±2.8）歲；骨科手術(shù)21例，咽喉科手術(shù)24例，鼻科手術(shù)20例；手術(shù)時(shí)間36~325min，平均（180.5±12.5）min。實(shí)驗(yàn)組男32例，女33例；年齡24~65歲，平均年齡（44.5±3.2）歲；骨科手術(shù)19例，咽喉科手術(shù)24例，鼻科手術(shù)22例；手術(shù)時(shí)間41~336min，平均（188.5±10.8）min。排除標(biāo)準(zhǔn)[7-9]：術(shù)中出血量>300ml患者；手術(shù)前出現(xiàn)嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者；神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病患者。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，簡單介紹手術(shù)流程，緩解患者的緊張情緒，使其積極配合治療，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)控患者的各項(xiàng)生命體征，術(shù)后還應(yīng)當(dāng)延續(xù)監(jiān)控重要指標(biāo)，患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)須及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并予以解決。實(shí)驗(yàn)組患者采用精細(xì)護(hù)理措施，主要包括：①成立手術(shù)室細(xì)節(jié)管理小組。主要成員包括手術(shù)室護(hù)士和護(hù)士長等，展開會(huì)議細(xì)節(jié)的討論，并且制訂出一套具體的細(xì)節(jié)護(hù)理管理方案[10]；要定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員開展技能培訓(xùn)，以及資深護(hù)理講壇和經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理的技巧和經(jīng)驗(yàn)展開交流，不斷強(qiáng)化小組成員的專業(yè)技能，保障手術(shù)室護(hù)理工作的有效性和安全性；建立安全管理體系，在手術(shù)之前護(hù)士與護(hù)士長要對(duì)手術(shù)器械和用藥進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，避免在術(shù)中出現(xiàn)差錯(cuò)；定期舉辦會(huì)議，進(jìn)行工作總結(jié)，分析近期出現(xiàn)的錯(cuò)誤，吸取經(jīng)驗(yàn)，并且加以改正，從根本上提升手術(shù)護(hù)理的安全性。②術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)統(tǒng)一穿著整潔干凈的護(hù)士服，在與患者進(jìn)行交流時(shí)，要使用溫和可親、禮貌謙遜的方式，問詢患者病情時(shí)，確保言語清晰、流利。若患者對(duì)病情心存疑慮，護(hù)理人員要主動(dòng)進(jìn)行詢問，進(jìn)而幫助患者緩解壓力、解決疑惑，多向患者講解手術(shù)成功案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。③術(shù)中護(hù)理。要嚴(yán)格控制手術(shù)設(shè)備，確保手術(shù)器械與設(shè)備為正常狀態(tài)[11]，照顧患者的手術(shù)舉措，使用同情詞安慰并鼓勵(lì)，了解患者術(shù)中的不適，做出及時(shí)調(diào)整。④術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員在對(duì)患者術(shù)后定期訪視的情況下，加強(qiáng)與患者的溝通交流，及時(shí)了解患者的心理和身體狀況，對(duì)于手術(shù)后的恢復(fù)要給予正確的指導(dǎo)，并告知患者，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系[12]。真正的做到以患者為中心，樹立患者至上的基本原則。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)根據(jù)參考文獻(xiàn)制定，分為四個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)[13]：術(shù)前護(hù)理質(zhì)量、術(shù)中護(hù)理質(zhì)量、術(shù)后護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和形象。每項(xiàng)的分值為0~10分，分值越高護(hù)理質(zhì)量越高，四部分的評(píng)價(jià)之和為護(hù)理總質(zhì)量評(píng)分；使用自擬調(diào)查問卷的形式對(duì)患者護(hù)理滿意程度進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)的分值為0~10分，分值越高滿意度越高。9~10分為十分滿意，7~8分為基本滿意，5~6分為一般，5分以下為不滿意?？倽M意度=（十分滿意+基本滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料比較采用秩合檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者術(shù)中配合度、舒適度的比較

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中配合度和舒適度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

篇8

〔關(guān)鍵詞〕

人性化管理；手術(shù)室護(hù)理管理；護(hù)理舒適度

手術(shù)室是醫(yī)院不可或缺的場(chǎng)所，它是醫(yī)院中環(huán)境相對(duì)特殊且在各方面要求較高的陣地，擔(dān)任著手術(shù)的實(shí)施、危重急癥患者搶救的重要場(chǎng)所。本研究對(duì)2014年3月至2016年3月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者1200例實(shí)施手術(shù)室人性化管理的對(duì)比研究，其結(jié)果具有重要的臨床指導(dǎo)意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將2014年3月至2016年3月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者1200例按隨機(jī)分配原則分為觀察組和對(duì)照組，各600例，每臺(tái)手術(shù)配備4~5名護(hù)士進(jìn)行工作。觀察組男341例，女259例，年齡14~78歲，平均（45.7±4.2）歲；按實(shí)施手術(shù)類別分為：急診外科手術(shù)150例，婦產(chǎn)科手術(shù)120例，消化科手術(shù)80例，泌尿外科手術(shù)170例，骨科手術(shù)50例，其他科手術(shù)30例。對(duì)照組男375例，女225例，年齡16~72歲，平均（43.8±3.9）歲；按實(shí)施手術(shù)類別分為：急診外科手術(shù)89例，婦產(chǎn)科手術(shù)134例，消化科手術(shù)77例，泌尿外科手術(shù)210例，骨科手術(shù)60例，其他科手術(shù)30例。兩組性別、年齡及手術(shù)類型等一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組按照日常的護(hù)理原則進(jìn)行護(hù)理管理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加人性化的護(hù)理管理工作。（1）和諧化的手術(shù)室環(huán)境。包括手術(shù)室的裝潢、儀器設(shè)備的安放等固定環(huán)境，以及護(hù)士與護(hù)士之間、護(hù)士與醫(yī)師之間、護(hù)士與麻醉師之間等的人文氣氛的環(huán)境。針對(duì)固定的設(shè)施環(huán)境要定期做好消毒、物品管理及整改工作，及時(shí)清潔手術(shù)室門窗、臺(tái)面等，保持物品放置合理、整潔。護(hù)理管理者要善于觀察護(hù)士出現(xiàn)的任何變化，維持醫(yī)師、護(hù)士、麻醉醫(yī)師在愉悅和諧的氛圍中進(jìn)行高強(qiáng)度的工作。（2）人性化的護(hù)理對(duì)策。醫(yī)院為需要住院治療的患者建立預(yù)約制度，提前做好入院前相關(guān)檢查，對(duì)患者進(jìn)行入院前指導(dǎo)教育和告知注意事項(xiàng)，使患者在入院前或手術(shù)前做好充分的心理準(zhǔn)備，消除患者對(duì)手術(shù)和麻醉過程的擔(dān)憂和緊張，多給予情緒上的安慰，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）專業(yè)化的護(hù)理管理。為了有效充分的利用每位護(hù)理人員的勞動(dòng)資源，根據(jù)護(hù)理人員的性格、專業(yè)特長等進(jìn)行工作崗位的分配是一項(xiàng)有力措施，達(dá)到雙贏的局面。（4）民主化的管理機(jī)制。加入民主化的管理制度并在手術(shù)室日常護(hù)理規(guī)章制度中突出其特點(diǎn)。制度中明確規(guī)定護(hù)理人員的工作范圍和責(zé)任，規(guī)范工作中的操作步驟，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)，讓工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理人員受到科室的尊重，起到模范作用，消除不良工作氛圍和工作態(tài)度。此外，向護(hù)理工作人員提供相關(guān)專業(yè)的培訓(xùn)機(jī)會(huì)和繼續(xù)教育機(jī)會(huì)，不斷提高自身的專業(yè)技能，充實(shí)自我，完善自我。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

本研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)為患者對(duì)護(hù)理的舒適度、護(hù)理不良事件發(fā)生率以及護(hù)理糾紛發(fā)生率，通過上述指標(biāo)值評(píng)價(jià)人性化管理在手術(shù)室護(hù)理管理的作用。其中護(hù)理舒適度分為特別舒適、舒適、較舒適和不舒適。采用護(hù)理舒適度問卷調(diào)查表評(píng)價(jià)患者的護(hù)理舒適度，采取評(píng)分制原則。臨床護(hù)理舒適度的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：0分為不舒適，1~5分為較舒適，6~9分為舒適，10分為特別舒適；護(hù)理舒適度=（特別舒適例數(shù)+舒適例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組護(hù)理舒適度的比較：觀察組護(hù)理舒適度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）兩組不良護(hù)理事件和護(hù)理糾紛發(fā)生情況的比較：觀察組不良護(hù)理事件和護(hù)理糾紛事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著人們對(duì)健康的關(guān)注度日益增高，人們對(duì)醫(yī)院可以提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求。為了保證手術(shù)過程安全規(guī)范的以及手術(shù)質(zhì)量的提高，手術(shù)室的護(hù)理管理工作是不容忽視的[1]。人性即人的本性，將尊重、關(guān)愛的人性化管理理念應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中有諸多方面的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)緩解護(hù)理人員面對(duì)高壓高責(zé)任工作下的壓迫感和壓力[2]。在目前的醫(yī)患關(guān)系條件下，采取人性化的服務(wù)政策營造充滿人情味的醫(yī)療環(huán)境，要站在患者的角度制定出多利于患者的舉措，同時(shí)在心理上理解患者，同情患者，讓患者在身體及心理上感到滿意。手術(shù)室護(hù)理工作強(qiáng)度大，耗體力和腦力，需要強(qiáng)大的心理作為支撐，是一項(xiàng)高挑戰(zhàn)性工作，因此不論是個(gè)人素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)，對(duì)護(hù)理人員的要求相對(duì)嚴(yán)格。人性化管理理念中突出對(duì)護(hù)理工作人員的理解，了解護(hù)理人員的生活及工作需要，尊重信任護(hù)理職工，有易于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和效率，降低護(hù)理糾紛事件的發(fā)生率。本研究結(jié)果表明，采用人性化護(hù)理的觀察組的護(hù)理舒適度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且護(hù)理不良事件和護(hù)理糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。說明人性化護(hù)理管理能夠給患者提供全面優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時(shí)規(guī)范護(hù)理人員的各項(xiàng)操作，提高護(hù)理人員的工作效率和質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

作者：劉燕芳 單位：山西長平煤業(yè)有限責(zé)任公司王臺(tái)醫(yī)院

篇9

[摘要] 目的 手術(shù)室在醫(yī)院中占據(jù)著相當(dāng)重要的地位，而隨著護(hù)理工作的不斷細(xì)分，手術(shù)室護(hù)理中出現(xiàn)了越來越多的不安全因素。該研究旨在通過對(duì)手術(shù)室護(hù)理中出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行分析，并找到合理的應(yīng)對(duì)措施，以提高護(hù)理工作質(zhì)量。方法 對(duì)近年來該院護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行有目的性、針對(duì)性地回顧分析，總結(jié)手術(shù)室護(hù)理中存在的不安全因素。結(jié)果 根據(jù)分析得來的大量數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)，并結(jié)合實(shí)際工作提出應(yīng)對(duì)措施。結(jié)論 減少手術(shù)室護(hù)理事故和差錯(cuò)，并提高護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵在于不斷提高手術(shù)室相關(guān)護(hù)理負(fù)責(zé)人員的責(zé)任心，并嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度展開護(hù)理工作。

[

關(guān)鍵詞 ] 手術(shù)室護(hù)理；圍手術(shù)期；護(hù)理質(zhì)量；措施；不安全因素

[中圖分類號(hào)]R471

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）01（a）-0101-02

[作者簡介] 常娜（1979-），女，遼寧沈陽人,本科，主管護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理。

手術(shù)室是醫(yī)院的核心科室，重視手術(shù)室的護(hù)理工作則是重中之重。在臨床護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的疏忽大意、不確定因素或者其它人為因素導(dǎo)致患者傷殘甚至死亡或者造成患者以及其家屬向醫(yī)院投訴臨床護(hù)理工作的不良影響的致使因素即為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。故此，手術(shù)室的護(hù)理不僅關(guān)乎醫(yī)院的形象、影響醫(yī)院的聲譽(yù)，同時(shí)對(duì)患者的生命安全造成直接性的影響。因此，研究手術(shù)室護(hù)理的不安全因素并提出行之有效的防范措施是當(dāng)前所有護(hù)理工作人員共同面臨的挑戰(zhàn)。

1 手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析

1.1 護(hù)理人員素質(zhì)偏低，護(hù)患溝通失效

醫(yī)院部分護(hù)理人員學(xué)歷較低，甚至有相當(dāng)一部分護(hù)理人員無法滿足護(hù)理人員職業(yè)規(guī)范要求，致使整體素質(zhì)參差不齊。護(hù)理素質(zhì)的偏低使得各項(xiàng)護(hù)理工作的展開遇到了極大的困難，甚至出現(xiàn)很多護(hù)理失誤。不少護(hù)士因與患者缺乏良好的溝通，導(dǎo)致護(hù)理行為不當(dāng)，致使患者對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的了極大的不信任感，并對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平持懷疑態(tài)度，這些都給醫(yī)療帶來了極其惡劣的影響。護(hù)士在手術(shù)中接聽、撥打電話，在手術(shù)過程中談?wù)摵褪中g(shù)無關(guān)的事情，甚至在與患者溝通時(shí)一句不負(fù)責(zé)任的話語或者一個(gè)行為都會(huì)給患者帶來很大的不信任感。

1.2 手術(shù)室器械設(shè)備管理制度混亂，操作規(guī)程不合理

隨著近年來國家對(duì)醫(yī)療水平的高度重視，醫(yī)院的硬件資金投入比重也在不斷增大，醫(yī)院能夠使用一些較為先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，提高了醫(yī)療水平，也提高了患者的就醫(yī)滿意度。但與此同時(shí)，也出現(xiàn)了一些管理方面的問題。在手術(shù)室器械設(shè)備的管理中，出現(xiàn)一些較為突出的問題，比如只管使用，不管保養(yǎng)；只重視對(duì)數(shù)量的清點(diǎn)，忽視質(zhì)量；重視購置，缺乏有效的管理等。如此混亂的設(shè)備管理給臨床手術(shù)造成了極大的安全隱患。手術(shù)室護(hù)理工作出現(xiàn)的問題不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)與處理，操作規(guī)程欠缺合理性等諸如此類問題直接影響手術(shù)質(zhì)量。

1.3 手術(shù)室護(hù)理人員責(zé)任心不足，欠缺專業(yè)能力

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，一些新的儀器設(shè)備也開始進(jìn)入手術(shù)室，這就要求護(hù)士必須具備過硬的專業(yè)護(hù)理技術(shù)能力，積極配合手術(shù)醫(yī)師。但事實(shí)上，護(hù)理人員素質(zhì)的參差不齊導(dǎo)致專業(yè)能力的欠缺，無法適應(yīng)手術(shù)的需求，延誤手術(shù)時(shí)間且同時(shí)給病患心理上帶來恐懼、焦慮等不良情感，不利于護(hù)理工作的有序展開。

2 防范措施的研究

2.1 提高護(hù)士的護(hù)理技能，加強(qiáng)護(hù)患溝通

通過回歸性方法發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理中，加強(qiáng)和患者的溝通、及時(shí)問詢、友好服務(wù)是讓患者感覺舒適的必要前提。而患者也更加容易信任那些具有嫻熟的護(hù)理操作技能、學(xué)識(shí)較廣、擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，并更愿意與其訴說，聽其指導(dǎo)。因此，一方面我們需要不斷提高護(hù)士的全方位護(hù)理技能；另一方面還需要做好與患者的溝通。通過溝通讓患者以及其家屬了解并認(rèn)可醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)，增加患者的安全感，提高患者對(duì)醫(yī)院的信任度，有效緩解護(hù)患矛盾[2]。比如當(dāng)患者被推入手術(shù)室后，護(hù)士首先要了解病人的治療情況，要做到第一時(shí)間上去打招呼，展露微笑，并細(xì)心詢問患者病情，全面掌控病人的心理特點(diǎn)，及時(shí)做好健康宣教，具體細(xì)分到手術(shù)預(yù)后、康復(fù)指導(dǎo)、進(jìn)行功能性鍛煉以及后期的飲食禁忌等等均需要一一叮囑。盡量讓患者感覺到專業(yè)進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理水平更加信任。需要特別注意的是，在接送患者時(shí)，若患者出現(xiàn)神志不清、昏迷或者煩躁等癥狀時(shí)，要注意加保護(hù)帶進(jìn)行固定或者適當(dāng)增加護(hù)送人員，確保安全接送[3]。與此同時(shí)，在護(hù)理工作考核中，將護(hù)患溝通能力列為考核的重點(diǎn)內(nèi)容之一，護(hù)理部采取定期或者不定期的方式進(jìn)行檢查，與患者核實(shí)護(hù)士的溝通情況，嚴(yán)格按照規(guī)定情況執(zhí)行溝通工作。并重視對(duì)發(fā)生的護(hù)理糾紛中出現(xiàn)的無效溝通因素的總結(jié)，引以為戒，不斷提高手術(shù)室的護(hù)理工作水平。

2.2 構(gòu)建完善的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制，進(jìn)行定期查房

構(gòu)建完善的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制，重視對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)徹底落到實(shí)處。實(shí)施手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督管理責(zé)任制度，構(gòu)建個(gè)人、班組以及科室層層遞增的三級(jí)質(zhì)量控制管理體系，提高手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控以及終末質(zhì)控的管控水平[4]。將具體的手術(shù)室護(hù)理管控責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，層層遞進(jìn)，以預(yù)防為主，強(qiáng)調(diào)各負(fù)其責(zé)、各盡其職；采取定期檢查監(jiān)督、分析以及反饋的方式進(jìn)行管理，重視薄弱環(huán)節(jié)的著重管控。比如，組織醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行定期查房。領(lǐng)導(dǎo)定期查房從一方面表明了醫(yī)院對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的高度重視；另一方面能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題以及護(hù)理管理中的漏洞，并及時(shí)糾正，對(duì)護(hù)理工作以及護(hù)理管理工作起到檢查督促的作用。與此同時(shí)，也更能夠了解護(hù)士日常工作的辛苦以及推動(dòng)護(hù)理管理工作的有序進(jìn)行，有利于實(shí)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理人力資源的合理配置?，F(xiàn)代化手術(shù)治療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作也提出了相應(yīng)的要求，護(hù)理工作必須要緊密圍繞醫(yī)療工作展開。而通過合理的人力資源配置，能使得手術(shù)室中的護(hù)理工作更加專業(yè)、分工更為明確，護(hù)理工作質(zhì)量相應(yīng)的也就更高。

2.3 提高護(hù)士的護(hù)理能力，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為

手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理能力、服務(wù)意識(shí)直接影響護(hù)理的安全與否。基于此，不斷提高護(hù)士的護(hù)理能力，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士技術(shù)操作能力的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)，才是確保護(hù)理安全的關(guān)鍵舉措，才能有效防范護(hù)理問題的出現(xiàn)。制定適合各級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)目標(biāo)并展開有針對(duì)性的培訓(xùn)，同時(shí)也要鼓勵(lì)護(hù)士參加與醫(yī)學(xué)相關(guān)的繼續(xù)深造項(xiàng)目，積極參與新難復(fù)雜手術(shù)的術(shù)前討論，不斷提高護(hù)士的全面護(hù)理技能知識(shí)。要規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，核對(duì)病歷時(shí)要按照手術(shù)通知單進(jìn)行，從患者的姓名、性別、床號(hào)、診斷等到患者的手術(shù)名稱和手術(shù)部位等都需要逐一核對(duì)，并將病患送到指定的手術(shù)室內(nèi)。巡回護(hù)士、麻醉師以及主刀醫(yī)生均需要認(rèn)真核對(duì)病患姓名、住院號(hào)以及手術(shù)部位等信息，確保沒有任何問題再開始麻醉、進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)前要做好對(duì)縫針、紗布?jí)|、棉球、紗布、器械等的清點(diǎn)，確保器械均能正常使用、所有物品數(shù)目均正確無誤[5]。護(hù)士長要掌握護(hù)理的重點(diǎn)，及時(shí)聽取醫(yī)生的意見。并加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的管理，按照科室的具體情況制定適合各科室的周重點(diǎn)工作、月計(jì)劃以及季度安排等內(nèi)容，并進(jìn)行監(jiān)督，確保有效實(shí)施[6]?？己俗o(hù)士的業(yè)務(wù)操作，每月進(jìn)行月總結(jié)。并在月總結(jié)上傳達(dá)醫(yī)院會(huì)議精神，同時(shí)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)量監(jiān)督檢查情況，指出護(hù)理工作中的缺陷，提出相應(yīng)的整改措施，不斷規(guī)范護(hù)士的護(hù)理服務(wù)行為。

3 結(jié)語

手術(shù)室護(hù)理工作極其重要，首先我們要從意識(shí)上加以重視；其次需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況制定合理的、行之有效的護(hù)理規(guī)范與護(hù)理管理制度；再次，必須提高護(hù)士的專業(yè)護(hù)理技能，加強(qiáng)其護(hù)理責(zé)任心，做到靈敏反應(yīng)、技能嫻熟、沉穩(wěn)不慌，要富有同情心和愛心，能通過換位思考理解病患的心情，用更加包容、專業(yè)的態(tài)度應(yīng)對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的一切突發(fā)性事件，做到有備無患、從容應(yīng)對(duì)。

[

參考文獻(xiàn)]

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[2] 李鳳艷.手術(shù)室護(hù)理不安全因素及防范措施[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013（S1）:154.

[3] 屠麗娟,夏雪蘭.影響手術(shù)室滿意度因素分析及對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2014(8)：954-956.

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篇10

手術(shù)室作為醫(yī)院的重要部門,它的工作質(zhì)量和效率直接關(guān)系并影響到醫(yī)院的醫(yī)療水平和發(fā)展。手術(shù)室人力資源管理又是醫(yī)院護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。如何提高手術(shù)室人力資源質(zhì)量也就成為手術(shù)室護(hù)理管理的一個(gè)重要課題。手術(shù)室的管理者如何改變、突破舊的管理方式,使人力資源得到最有效的利用,直接關(guān)系并影響到醫(yī)院整體發(fā)展?，F(xiàn)代手術(shù)管理者要站在醫(yī)院的宏觀角度,開動(dòng)腦筋,拓展思路,學(xué)習(xí)管理新觀念,建立、完善人力資源的開發(fā)機(jī)制,使人力資源得到最有效的利用。

1提高對(duì)人力資源有效利用的認(rèn)識(shí)

1.1人力資源有效利用是醫(yī)療改革的迫切需要

醫(yī)院改革的主要矛盾是醫(yī)院資源的浪費(fèi)和醫(yī)院補(bǔ)償不足并行。醫(yī)院改革的思路是充分利用現(xiàn)有的、有限的衛(wèi)生資源,建立起優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、富有生機(jī)和活力的運(yùn)行機(jī)制。要解決現(xiàn)有條件下人力資源不足與醫(yī)療需求上升的矛盾,以最小的資源投入取得最大的、高質(zhì)量、高效益的發(fā)展,必須進(jìn)行內(nèi)部挖潛和結(jié)構(gòu)的調(diào)整。

1.2管理者要樹立人力資源的效能管理理念

所謂資源,就是有投入,產(chǎn)出效能的經(jīng)營資本。衛(wèi)生人力資源是指將衛(wèi)生技術(shù)人員群體作為醫(yī)院經(jīng)營的主要資源進(jìn)行開發(fā)、管理。醫(yī)院的人力資源是用于醫(yī)療投入一產(chǎn)出的活勞動(dòng),“人力資本”。手術(shù)室的管理不能只是停留在行政管理上,要認(rèn)識(shí)到人力資源的效能開發(fā)對(duì)管理所起到的巨大作用。在快速發(fā)展的知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,管理者的管理理念起到了至關(guān)重要的作用。現(xiàn)代管理者必須樹立資源=效能管理理念。利用現(xiàn)代管理的手段,使各級(jí)人員的知識(shí)潛能得到最大程度的發(fā)揮,并釋放出巨大的管理效能。

2提高手術(shù)室護(hù)理人力資源有效利用的方法

2.1實(shí)施手術(shù)間責(zé)任制管理

2.1.1明確手術(shù)間責(zé)任人

手術(shù)間人員以不同職責(zé)進(jìn)行人員配備和責(zé)任制管理,明確責(zé)任人的管理職責(zé),使管理制度在最小范圍內(nèi)得到落實(shí)。

2.1.2減少護(hù)士班次更換的頻率

在人力不足的情況下,減少中間環(huán)節(jié),減少工作交接中的不安全因素,提高工作效率,使手術(shù)間的醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)護(hù)士達(dá)到職責(zé)、人員、管理的一體化。

2.1.3提高手術(shù)間護(hù)士的責(zé)任意識(shí)

實(shí)施“誰主管,誰負(fù)責(zé)”,強(qiáng)化個(gè)人行為,提高整體意識(shí)。

2.2以手術(shù)需要為原則實(shí)施工作時(shí)間彈性管理

以手術(shù)為中心的彈性排班制。所謂彈性排班是在原有周期性排班的基礎(chǔ)上,根據(jù)臨床實(shí)際,為解決人力資源緊缺、手術(shù)量大、急診手術(shù)多等情況,在8小時(shí)工作時(shí)間內(nèi)按護(hù)理需要所采取的具體排班方法。它的特點(diǎn)在于班次彈性、休息彈性,能較好地體現(xiàn)以人為本的原則,即保質(zhì)、保量完成手術(shù)工作,又可以解決護(hù)士補(bǔ)休及個(gè)人假期的時(shí)間安排,使護(hù)士及時(shí)緩解倦怠情緒,使人力資源得到最合理的利用。手術(shù)室護(hù)士工作的隨機(jī)性、可變性大,護(hù)士個(gè)人的情況各異,要使護(hù)理人力管理工作科學(xué)化、規(guī)范化,必須根據(jù)手術(shù)難度系數(shù)和護(hù)理工作量,合理設(shè)置護(hù)理崗位數(shù),使護(hù)理工作量與護(hù)士人數(shù)相適應(yīng)并做到動(dòng)態(tài)補(bǔ)充。在護(hù)士的搭配上,要注意使其年齡、職稱、專業(yè)知識(shí)背景、工作能力等方面形成一定的梯層結(jié)構(gòu),并兼顧護(hù)士在性格、氣質(zhì)等方面的互補(bǔ)。同時(shí)還要考慮醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣與要求。

2.3護(hù)士長應(yīng)加大質(zhì)量管理力度

合理安排護(hù)士班次,實(shí)施手術(shù)間責(zé)任制管理,減少了手術(shù)間護(hù)士的更換頻率,也縮短了護(hù)士長的排班時(shí)間,使其把更多的精力放在手術(shù)間管理上,放在護(hù)理質(zhì)量的檢查上,使護(hù)理工作中的問題得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和解決。

2.4培養(yǎng)?？剖中g(shù)護(hù)士以提高護(hù)理質(zhì)量

培養(yǎng)優(yōu)秀的專科手術(shù)護(hù)士是加強(qiáng)人力資源的內(nèi)涵建設(shè)的重要舉措,?？谱o(hù)士可以提高專業(yè)效益,這是因?yàn)樗麄兡馨丫性谂R床護(hù)理的特殊方面,能將新的理論和設(shè)想試用于臨床。他們的作用和職責(zé)各不一樣,通常包括臨床護(hù)理、教育、管理和研究,他們所作的一切對(duì)他們所在部門的護(hù)理質(zhì)量具有較大的影響。培養(yǎng)中要注意處理好質(zhì)與最的關(guān)系,即在立足全員教育的基礎(chǔ)上,針對(duì)不同層次、不同學(xué)科進(jìn)行分類指導(dǎo)和有選擇性的重點(diǎn)培養(yǎng)?？剖腋鶕?jù)具體情況成立了腔鏡護(hù)理組,確立組長職責(zé);制定腔鏡護(hù)士操作、考核標(biāo)準(zhǔn)。

2.5提高危重病人應(yīng)急搶救能力

手術(shù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性,為了更好的配合醫(yī)生進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦、急癥、婦科疑難危重手術(shù)患者在手術(shù)中的搶救,迅速有效的實(shí)施各項(xiàng)急救操作,醫(yī)院、科室定期舉行各類技能操作,提高護(hù)士的急救技能、確保病員安全。

2.6開展科技練兵以提高高科技能力

隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,手術(shù)室內(nèi)的高科技儀器越來越多。手術(shù)室護(hù)士不僅要熟練掌握手術(shù)配合的技能,更要提高熟練掌握高科技儀器的能力,以順應(yīng)高科技、信息時(shí)代的發(fā)展要求。提高了現(xiàn)代化手術(shù)護(hù)士的知識(shí)水平和專業(yè)能力。

2.7改善知識(shí)結(jié)構(gòu)以向多學(xué)科發(fā)展

手術(shù)室護(hù)士的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)操作、應(yīng)用能力、外語應(yīng)用能力的要求也在不斷提高,必須盡快提高護(hù)理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)和知識(shí)水平,向多學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展.培養(yǎng)具有現(xiàn)代化知識(shí)結(jié)構(gòu)的新型護(hù)理人才。

2.8加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的績效考核

績效考核是衡量員工工作行為及協(xié)助其工作成長的過程,是定期與不定期地對(duì)員工的工作能力與表現(xiàn)進(jìn)行有系統(tǒng)地評(píng)定,改善本身工作和決定建立改善計(jì)劃和溝通的過程。

2.8.1建立并實(shí)施護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)施績效管理首先是明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制定獎(jiǎng)懲細(xì)則。首先將手術(shù)室工作分為吧臺(tái)主管護(hù)士、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、管理崗位,不同崗位計(jì)分值不同,強(qiáng)調(diào)向苦累崗位、高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜分配。根據(jù)每個(gè)護(hù)士的實(shí)際工作數(shù)量,得到手術(shù)分值,按天、月累計(jì)成為該護(hù)士的工作數(shù)量積分。

2.8.2建立健全綜合考核標(biāo)準(zhǔn)

在質(zhì)量考核、數(shù)量考核基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)。護(hù)士長將每人每天的分值均公布于眾,增加透明度。每月將手術(shù)計(jì)分、有效工作時(shí)間、工作質(zhì)量考核分值進(jìn)行匯總,考核分與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤。其中考核分逐月累計(jì),年終作為評(píng)優(yōu)、聘用的主要依據(jù)。

2.8.3考核方法的實(shí)施

包括工作數(shù)量目標(biāo)、工作質(zhì)量目標(biāo)、滿意度調(diào)查及考核四個(gè)方面。工作數(shù)量目標(biāo)包括手術(shù)配合時(shí)間、手術(shù)配合臺(tái)次、夜班工作時(shí)間等;工作質(zhì)量目標(biāo)包括各項(xiàng)護(hù)理工作制度及技術(shù)操作規(guī)范等;滿意度調(diào)查包括醫(yī)生滿意度調(diào)查和病人滿意度調(diào)查及圍手術(shù)期訪視等;考核包括定期考核、不定期考核、口頭考核及各種資料等。

人力資源管理是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。人力資源管理不僅在很大程度上提高了工作效率,降低了資源的投入,提高了能量的產(chǎn)出,他所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益是不可估量的。實(shí)踐中,我們深刻地意識(shí)到人力資源的數(shù)量是醫(yī)療、護(hù)理工作的基本保證,但是人力資源的有效利用,直接影響醫(yī)院的發(fā)展。因此,培養(yǎng)一支高效率、高素質(zhì)的人力資源隊(duì)伍不僅是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要,也是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的基本保證。

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