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健康教育是維持人類健康的一項有效措施,2010年7月依據(jù)外科患者健康教育記錄單實施健康教育,使健康教育工作按標(biāo)準(zhǔn)化、程序化開展,取得了滿意效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
資料與方法
研究對象為普外科經(jīng)手術(shù)治療出院且術(shù)后有引流管的患者,2010年4~6月住院手術(shù)患者180例為對照組,其中男85例,女95例,年齡6~85歲,平均52.95±14.57歲,膽道疾病78例,腸道疾病35例,甲狀腺疾病28例,乳腺疾病7例,胃十二指腸道疾病23例,胰腺疾病3例,肝臟疾病5例,其他疾病1例;2010年7~9月住院手術(shù)患者165例為實驗組,其中男74例,女91例,年齡2~84歲,平均年齡54.96±15.74歲,膽道疾病74例,腸道疾病30例,甲狀腺疾病26例,乳腺疾病3例,胃十二指腸道疾病22例,胰腺疾病3例,肝臟疾病6例,其他疾病1例。兩組患者在性別、年齡、文化程度及疾病類型等方面經(jīng)統(tǒng)計無顯著性差異(P>0.05)。
方法:⑴對照組健康教育方式:采用傳統(tǒng)健康教育方法,給予一般說教及簡單舉例,將醫(yī)院規(guī)章制度、疾病相關(guān)知識及術(shù)前術(shù)后配合要點由責(zé)任護士不定時,隨機對患者講授。
⑵實驗組健康教育方式:根據(jù)外科患者健康教育記錄單為患者實施健康教育。①外科患者健康教育記錄單的制訂:充分綜合外科患者在不同階段不同的健康問題和護理需求[1],將患者從入院到出院期間的健康教育項目制成表格,表格內(nèi)容包括教育內(nèi)容、日期、教育形式、評價、護士簽名、患者或家屬簽名,教育內(nèi)容含入院時、入院后、術(shù)前、術(shù)后及出院時5個方面。②實施:責(zé)任護士或當(dāng)班護士在患者入院當(dāng)天負責(zé)填寫外科患者健康教育記錄單眉欄后放在病歷中,由責(zé)任護士在不同階段,以不同的形式,為患者實施不同的健康教育和訓(xùn)練指導(dǎo),每項內(nèi)容落實后寫下宣教時間,在教育形式欄打勾并簽名,并對患者掌握情況每天進行評價,確已掌握的教育內(nèi)容,責(zé)任護士在健康教育記錄單評價欄打勾,并由患者或家屬確認簽名,對部分掌握或者未掌握的內(nèi)容,及時再加強宣教,掌握后再簽名。
效果評價:①評價兩組患者健康教育知曉情況。采用我院外科住院患者健康教育知曉率調(diào)查表了解患者健康教育知曉情況,該調(diào)查表內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境、住院規(guī)章制度,安全防護知識,自身疾病知識,飲食基本知識,常用檢查配合要點,主要藥物的藥理作用及注意事項,手術(shù)前后的注意事項,相關(guān)知識,各種管道的護理知識和配合要點,有關(guān)休息、活動、功能鍛煉等10個方面內(nèi)容,每項測評分為知道、部分知道、不知道,分別記10、5、0分,采用百分制,得分≥85分為知曉,否則為不知曉。對照組與實驗組健康教育知曉率調(diào)查表均在出院前1天由患者及家屬共同完成[2]。②評價兩組患者護理不良事件發(fā)生情況。護理不良事件是指患者在醫(yī)院就診、治療期間發(fā)生的跌倒、走失、用藥正確、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)、非正常的護理意外事件[3]。
統(tǒng)計學(xué)處理:運用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理,采用X2檢驗。
結(jié) 果
實驗組患者健康教育知曉率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),效果顯著,見表1。
兩組患者護理不良事件發(fā)生情況比較:實驗組發(fā)生胃管脫出2例;對照組發(fā)生胃管脫出6例,跌倒1例,墜床1例,尿管脫出1例,頸部負壓引流管脫落1例。護理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組,差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
討 論
外科患者健康教育記錄單的應(yīng)用,提高了患者健康教育的知曉率。傳統(tǒng)的健康教育隨機性強,缺乏預(yù)見性、系統(tǒng)性,教育內(nèi)容不全面、不具體,常常會出現(xiàn)宣教內(nèi)容重復(fù)或遺忘,造成健康教育的不連貫,不系統(tǒng),多流于形式[4]。而外科患者健康教育記錄單內(nèi)容全面,涵蓋了各種相關(guān)知識,護理人員依據(jù)健康教育記錄單對手術(shù)患者進行從入院到出院的系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)而有針對性的健康教育后,及時對健康教育的內(nèi)容進行逐項的落實,它使健康教育程序化、規(guī)范化,避免了漏項的發(fā)生?;颊吣芗皶r獲取相關(guān)健康知識,得到詳細具體的指導(dǎo),從而使得健康教育知曉率較前明顯提高。
調(diào)動患者及家屬參與落實健康教育,有助于提高自我健康意識。讓患者或家屬參與到健康教育工作落實中,調(diào)動了患者的主觀能動性,使之能夠產(chǎn)生自覺的意識和行為去遵照執(zhí)行,積極配合各項措施,防止各種護理不良事件發(fā)生。由被動接受轉(zhuǎn)化到主動參與,明顯提高了自我健康意識。
健康教育記錄單的應(yīng)用,有利于質(zhì)量控制,提高護士的工作主動性。通過外科患者健康教育記錄單的應(yīng)用,可引導(dǎo)護士必須按健康教育記錄單內(nèi)容落實健康教育,增加了護理人員的工作自主性,主動回到患者身邊去,圍繞患者的需求進行健康教育。護士長定期或不定期檢查健康教育記錄單的完成情況,了解患者對教育內(nèi)容的掌握情況,并對健康教育質(zhì)量進行檢查及監(jiān)督,充分調(diào)動護士積極性,使健康教育成為一種常規(guī)化,達到最佳效果。
有助于提高護理質(zhì)量,減少醫(yī)療糾紛。護理人員依據(jù)健康教育記錄單進行健康教育,增加了護患交流的機會,護士給患者的時間增多,有利于建立良好的護患關(guān)系,不僅可增加患者對醫(yī)護人員的信賴感和安全感,促進護患之間的相互理解,密切護患關(guān)系;還體現(xiàn)了護理人員尊重患者、關(guān)愛患者,服務(wù)群眾的良好職業(yè)道德風(fēng)尚[5]。護患之間的互動加強,促進了護理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進,可最大限度地避免護理糾紛的發(fā)生。
參考文獻
1 黃麗君,殷月瑛,李紅娟.臨床護士對健康教育的需求與對策.護理學(xué)報,2006,13(3):74.
2 唐運香,高早瓊.顱腦損傷健康教育課堂對健康教育效果的影響.中國實用護理雜志,2009,25(11):7.
1臨床資料與方法
1.1 一般資料外科住院患者320例,年齡l7~68歲,其中男150例,女170例。學(xué)生20例,工人98例,農(nóng)民120例,干部82例。
1.2 方法
1.2.1 健康教育的內(nèi)容健康教育的主要內(nèi)容包括疾病知識、癥狀處理、用藥觀察、自護技能四個方面。通過護士長組織主管護師、高年資護師進行廣泛交流后,深入了解了包括疾病的防護知識以及術(shù)前準(zhǔn)備的目的、術(shù)后的注意事項、護理配合。此外,本科護士為了使患者盡快熟悉病區(qū),向病人詳盡介紹了病區(qū)的規(guī)章制度、作息時間、探視安排等。還摘錄了外科常見藥物的用途、劑量、方法,并制訂成冊,以便患者了解和掌握。
1.2.2 健康教育的方法
1.2.2.1 入院宣教患者入院后首先接觸的是護士,由于患者對醫(yī)院這個特殊環(huán)境比較陌生,再加上患者對其病情不了解,特別是需要手術(shù)的患者對手術(shù)的擔(dān)心恐懼,往往會產(chǎn)生緊張、焦慮情緒,希望得到醫(yī)務(wù)人員的重視和精心照顧。因此,責(zé)任護士在患者入院時應(yīng)熱情接待。要詳細介紹入院須知、病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生和護士,介紹同室患者,讓患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境及有關(guān)制度,進入患者角色。
1.2.2.2 術(shù)前宣教完善的手術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)成功的重要步驟,手術(shù)前護理的重點是評估和矯正可能增加手術(shù)危險性的生理和心理問題,對患者進行有關(guān)手術(shù)的健康教育。
1.2.2.3 術(shù)前準(zhǔn)備護士對術(shù)前患者的各種檢查、護理等應(yīng)對患者及家屬進行說明、解釋及指導(dǎo),以改變患者的負性心理。
1.2.2.4 術(shù)后飲食指導(dǎo)根據(jù)不同的病情制訂相應(yīng)的飲食處方,如:流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、軟食、低脂飲食、低鹽飲食、糖尿病飲食、普食等。以半流質(zhì)飲食為例,膳食特點:① 較軟飯更為細軟,而且易消化、易咀嚼,含纖維少而營養(yǎng)較高呈半流質(zhì)食物醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集;②制備半流質(zhì)時,應(yīng)少用或完全不用強烈的調(diào)味品,如辣椒、胡椒粉等。禁用油脂過多或用油煎炸的食物;③少吃多餐,每天可供應(yīng)5―6頓餐。其熱量為1500~2000 kcal(6276―8368 kJ),蛋白質(zhì)達到正常需要量;④ 腸道手術(shù)后患者,不能進食含纖維及脹氣的食物,如蔬菜、生水果等;不能進食牛奶、豆?jié){及過甜的食品。
出院時的健康教育患者康復(fù)即將出院時應(yīng)重點強化預(yù)防復(fù)發(fā)、飲食、服藥、休息、隨診、院外急救的要點。增強患者的自護技能,使其減少疾病的復(fù)發(fā),及時掌握就診時機。
2結(jié)果
健康教育是以患者為中心,運用健康知識使患者達到知、信、行的過程。隨著責(zé)任制護理工作的開展,健康教育已成為當(dāng)前責(zé)任制護理工作的一項重要內(nèi)容,貫穿于患者從入院到出院的整個過程。因此,健康教育質(zhì)量也是評價護理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。我科自2013年3月采用責(zé)任制健康教育表對患者進行宣教,取得了良好效果,患者的健康教育知曉率較以前有了很大的提高。
1 責(zé)任制護理健康教育表的版式
1.1 眉欄有姓名、床號、入院時間、診斷、責(zé)任護士、經(jīng)治醫(yī)生。
1.2 A4紙正反面,內(nèi)容一般分為入院、住院、出院、隨訪登記四個方面。
2 責(zé)任制護理健康教育表內(nèi)容
2.1 入院健康教育部分 內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境、人員介紹、安全管理、請銷假管理、作息時間、營具使用、標(biāo)本留取、就餐時間、地點、探視制度等。使患者在最短的時間內(nèi)熟悉科室環(huán)境,①消除患者的陌生感;②使患者感覺到被重視和尊重的感覺。
2.2 住院健康教育部分 住院期間依據(jù)患者不同疾病階段及病情變化時采
取相應(yīng)的、有針對性的健康教育內(nèi)容。一般宣教的內(nèi)容:①健康教育評估和健康教育診斷:首先評估患者病情、意識情況、文化程度以及對疾病知識的了解程度,其次再確定健康教育診斷;②治療用藥(起止時間、藥名、劑量、執(zhí)行時間、作用及副作用);③等級護理及活動范圍;④飲食指導(dǎo)(醫(yī)囑飲食、飲食種類、飲食注意事項);⑤康復(fù)鍛煉及注意事項;⑥自護技能;⑦醫(yī)學(xué)宣教(疾病病理變化、疾病的預(yù)防措施、預(yù)防并發(fā)癥措施);⑧安全護理(安全風(fēng)險預(yù)測、安全措施);⑨特殊檢查(準(zhǔn)備方法、檢查前后注意事項)。
2.3 出院健康教育部分 內(nèi)容包括①返院復(fù)查時間;②出院診斷;③治療效果(治愈、好轉(zhuǎn)、未治愈);④用藥指導(dǎo);⑤生活指導(dǎo)。
2.4 隨訪登記 通過電話隨訪延續(xù)護理服務(wù),跟蹤患者出院后病情變化情況,提供針對性的專科理論知識,并給予康復(fù)鍛煉、飲食指導(dǎo)、用藥觀察、自護技能和心理疏導(dǎo)等健康指導(dǎo),提高患者對疾病的認知水平和對護理工作滿意度。告知患者2w后我們會對其進行電話隨訪,內(nèi)容有聯(lián)系方式、隨訪時間、隨訪情況。
3 結(jié)果
通過采用責(zé)任制護理健康教育表的形式對患者進行宣教,我科患者的健康教育知曉率和滿意率較以前有了很大的提高,無1例護患矛盾和糾紛。
3.1 有利于提高護士的業(yè)務(wù)知識 責(zé)任制護理健康教育表的實施,護士必須掌握我科常見病的相關(guān)理論知識,了解??谱o理的要點,從而一方面間接督促護士學(xué)習(xí)的主動性,提高了護士業(yè)務(wù)知識水平,另一方面得到了患者的認可。
3.2 提高了患者的知曉率 表式的宣教要好于簡單的口頭宣教,使用方便,患者隨時可以閱讀,提高了患者對醫(yī)學(xué)知識的興趣,達到了宣教的效果。
3.3 有利于建立良好的護患關(guān)系 簡單、明了的責(zé)任制護理健康教育表,患者比較接受、認可,再加上護士詳細的講解,患者對疾病與健康相關(guān)知識有正確的了解,從而強化了患者的遵醫(yī)行為,使醫(yī)療護理質(zhì)量得以保障[1]。
參考文獻:
[1]吳繼英,吳愛娟,侯愛霞 健康教育卡在骨科的應(yīng)用體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 2013,2:105-106.
[2]Callaghan S,Copnell B,Johnston parison of two methods of peripheral intravenous cannula securement in the pediatric setting[J].J Infus Nurs,2002,25(4):256-264.
整體護理是集身心護理、健康教育和院外指導(dǎo)為一體的新的護理模式。健康教育是整體護理的重要組成部分,是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者的健康需求而賦予護士的重要職能,以患者及其家屬為主要對象,通過有目的、有計劃的開展健康教育,可增進患者及家屬健康知識,幫助其建立健康行為,提高健康水平。本科從2008年1月至2009年1O月對320例外科住院患者在住院期間健康教育質(zhì)量的情況進行總結(jié)分析,現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料外科住院患者320例,年齡l7~68歲,其中男150例,女170例。學(xué)生20例,工人98例,農(nóng)民120例,干部82例。
1.2 方法
1.2.1 健康教育的內(nèi)容健康教育的主要內(nèi)容包括疾病知識、癥狀處理、用藥觀察、自護技能四個方面。通過護士長組織主管護師、高年資護師進行廣泛交流后,編寫了《外科常見疾病健康教育手冊》、《外科疾病注意事項》、《手術(shù)前注意事項》、《常見疾病出院指導(dǎo)》,具體內(nèi)容包括疾病的防護知識以及術(shù)前準(zhǔn)備的目的、術(shù)后的注意事項、護理配合等。此外,本科護士為了使患者盡快熟悉病區(qū),編寫了《外科病區(qū)指南》、《入院須知》,其中詳盡介紹了病區(qū)的規(guī)章制度、作息時間、探視安排等。還摘錄了外科常見藥物的用途、劑量、方法,并制訂成冊,以便患者了解和掌握。同時護士們還下病房與患者廣泛交流,精心收集了如《外科患者的飲食》、《外科患者的心理》、《外科患者的用藥》等患者共同感興趣和關(guān)心的話題,其內(nèi)容豐富,語言簡練,通俗易懂,更易于患者和家屬接受。
1.2.2 健康教育的方法
1.2.2.1 入院宣教患者入院后首先接觸的是護士,由于患者對醫(yī)院這個特殊環(huán)境比較陌生,再加上患者對其病情不了解,特別是需要手術(shù)的患者對手術(shù)的擔(dān)心恐懼,往往會產(chǎn)生緊張、焦慮情緒,希望得到醫(yī)務(wù)人員的重視和精心照顧。因此,責(zé)任護士在患者入院時應(yīng)熱情接待。不僅要詳細介紹入院須知、病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生和護士,介紹同室患者,讓患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境及有關(guān)制度,進入患者角色。而且責(zé)任護士要成為患者與之交流的知心人,對患者提出的問題要耐心解答,消除患者的顧慮,使患者處于接受診斷、治療的最佳精神狀態(tài)。
同時,護士還應(yīng)介紹患者結(jié)識同類手術(shù)康復(fù)者,講解自己的經(jīng)歷及經(jīng)驗,患者之間相互交流,使患者通過同類患者的現(xiàn)身說法體會成功的經(jīng)驗。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心及勇氣,往往會取得事半功倍的效果。
1.2.2.2 術(shù)前宣教完善的手術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)成功的重要步驟,手術(shù)前護理的重點是評估和矯正可能增加手術(shù)危險性的生理和心理問題,對患者進行有關(guān)手術(shù)的健康教育。護士可以根據(jù)患者的年齡和文化程度等特點,結(jié)合其病情,利用圖片資料、宣傳手冊、錄音、錄像或小講課等多種形式介紹疾病的有關(guān)知識,手術(shù)的方式,術(shù)者的臨床經(jīng)驗,不僅有利于糾正患者對自身疾病的錯誤認識,提高其健康意識,而且能使患者對自身將經(jīng)歷的一系列治療過程有所了解,減少恐慌,主動配合護理措施的實施。
1.2.2.3 術(shù)前準(zhǔn)備護士對術(shù)前患者的各種檢查、護理等應(yīng)對患者及家屬進行說明、解釋及指導(dǎo),以改變患者的負性心理。鼓勵患者術(shù)前練習(xí)并掌握深呼吸運動、咳嗽和排痰等方法,指導(dǎo)胸部手術(shù)者進行腹式呼吸的訓(xùn)練,腹部手術(shù)者進行胸式呼吸的訓(xùn)練。有吸煙嗜好者于術(shù)前2周停止吸煙,以減少呼吸道分泌物。
1.2.2.4 術(shù)后飲食指導(dǎo)根據(jù)不同的病情制訂相應(yīng)的飲食處方,如:流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、軟食、低脂飲食、低鹽飲食、糖尿病飲食、普食等。以半流質(zhì)飲食為例,膳食特點:① 較軟飯更為細軟,而且易消化、易咀嚼,含纖維少而營養(yǎng)較高呈半流質(zhì)食物醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集;②制備半流質(zhì)時,應(yīng)少用或完全不用強烈的調(diào)味品,如辣椒、胡椒粉等。禁用油脂過多或用油煎炸的食物;③少吃多餐,每天可供應(yīng)5—6頓餐。其熱量為1500~2000 kcal(6276—8368 kJ),蛋白質(zhì)達到正常需要量;④ 腸道手術(shù)后患者,不能進食含纖維及脹氣的食物,如蔬菜、生水果等;不能進食牛奶、豆?jié){及過甜的食品。
出院時的健康教育患者康復(fù)即將出院時應(yīng)重點強化預(yù)防復(fù)發(fā)、飲食、服藥、休息、隨診、院外急救的要點。增強患者的自護技能,使其減少疾病的復(fù)發(fā),及時掌握就診時機。
2 結(jié)果
[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701(2013)24-0109-02
預(yù)防下肢手術(shù)住院患者跌倒是臨床護理工作安全管理中的重要組成部分,在對于跌倒危險因素和預(yù)防對策分析的大量研究中,國內(nèi)外學(xué)者普遍認為[1-6],健康教育是降低跌倒發(fā)生率的有效措施。參考國內(nèi)外跌倒危險因素分析和預(yù)防對策[7-12],將自行制定的下肢手術(shù)術(shù)后患者預(yù)防跌倒的針對性健康教育措施應(yīng)用于臨床,力求減少患者跌倒和跌倒傾向的發(fā)生,保證患者安全,提高臨床護理工作質(zhì)量。
1資料與方法
1.1一般資料
2011年6~7月在北京某三級甲等醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)病房住院的下肢手術(shù)住院患者200例,樣本要求除下肢活動不便外,無其他身體殘障,按病房不同分為對照組和觀察組各100例,年齡16~38歲,平均住院時間3~5 d。對照組男75例、女25例,其中前交叉韌帶斷裂52例、膝關(guān)節(jié)半月板損傷41例、踝關(guān)節(jié)損傷7例;干預(yù)組男70例、女30例,其中前交叉韌帶損傷49例、半月板損傷34例、踝關(guān)節(jié)損傷17例。
1.2方法
兩組患者除接受病房常規(guī)健康教育外,觀察組實施針對于防止跌倒的健康教育。常規(guī)健康教育包括入院介紹、時間安排、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)五大方面內(nèi)容; 針對性健康教育主要體現(xiàn)在提高患者自信程度和平衡能力。具體實施步驟如下:①評估患者跌倒平衡移動能力、穩(wěn)定程度、對不發(fā)生跌倒的自信程度;②根據(jù)患者自信程度,提供個性化心理支持;③根據(jù)患者平衡能力,提供必要康復(fù)指導(dǎo),如:如何盡量維持平衡、正確使用拐杖、如何上廁所等;④向患者、家屬以及所有護士講解防止跌倒注意事項,包括初次下床要點、呼叫器的使用、藥物影響、環(huán)境因素(床擋、地面、夜燈、防滑鞋、小心地滑警示牌等);⑤向護士強調(diào)多與患者溝通交流、加強巡視(包括有家屬陪同者)、發(fā)現(xiàn)問題制定個體化護理計劃、為患者創(chuàng)造安全環(huán)境等。
采用改良跌倒功效評估表(MEFS)和平衡測評量表(BBS)對兩組患者進行跌倒危險因素評估,比較宣教前后得分差值(宣教后得分-宣教前得分)。分別在患者術(shù)后第1天和出院當(dāng)天發(fā)放調(diào)查表兩次,每次請患者用20 min完成問卷,第1次收回后,對觀察組實行針對性護理健康教育措施,對照組常規(guī)處理,在患者出院當(dāng)天再次發(fā)放同樣的量表。
1.3評價指標(biāo)
兩組患者均由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的人員進行跌倒次數(shù)調(diào)查,并采用跌倒效能量表(MFES)對患者進行跌倒效能評定,滿分140分;Berg 平衡量表(BBS) 對患者的平衡與移動功能及穩(wěn)定功能進行評定,滿分56分。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 10.0統(tǒng)計分析軟件,對量表進行信度和效度檢驗,描述性統(tǒng)計分析和秩和檢驗。
2結(jié)果
2.1量表信度、效度檢驗結(jié)果
克朗巴赫系數(shù)0.8713 。Berg跌倒評估量表因子分析KMO0.770; Bartlett‘s Test 0.000可以做因子分析,得出4個公因子累計貢獻率67.057%,14個題目中有13個題目共同性高于0.5。
克朗巴赫系數(shù)0.8845。MEFS 改良跌倒評估量表KMO0.779; Bartlett‘s Test 0.000可以做因子分析,得出三個公因子累計貢獻率64.203%,14個題目中有13個題目共同性高于0.5。得出兩量表對于研究對象,具有較好的信度和效度。
2.2兩組各項評定指標(biāo)比較
見表1。
3討論
3.1針對性健康教育提高了患者的平衡能力
眾所周知,身體平衡控制與跌倒的發(fā)生風(fēng)險密切相關(guān)。針對性健康教育的內(nèi)容是在首次評估患者的平衡能力和穩(wěn)定程度的基礎(chǔ)上制定的,有的放矢,根據(jù)患者的平衡能力和穩(wěn)定程度,提供必要的健康教育:①為患者提供針對于某項基本生活技能包括下床、上廁所、由坐轉(zhuǎn)立、由立轉(zhuǎn)坐、床椅轉(zhuǎn)移等改變的生活指導(dǎo);②教會患者如何在拐杖的協(xié)助下安全完成各種日?;顒樱虎酃膭罨颊邔W(xué)習(xí)提高自身平衡能力的方法,如增強股四頭肌肌力練習(xí)、單腿站立練習(xí)等。護士在進行以上健康教育后,詢問患者是否掌握,患者在護士的監(jiān)督下,第1次嘗試獨立完成以上內(nèi)容,由護士評估完成情況后,提出相應(yīng)的改進指導(dǎo),促使患者很快找到了身體平衡感,有利于降低患者跌倒可能性。
3.2針對性健康教育提高了患者對防止跌倒的自信程度
評估患者的自信程度包括穿衣、簡單購物、清潔房間、戶外活動等日?;顒訒r對跌倒的自我功效或?qū)Σ话l(fā)生跌倒的自信程度,根據(jù)術(shù)后一日首次自信程度評估結(jié)果,護士對懼怕跌倒患者,提供個性化心理支持:①多關(guān)心、幫助患者,講解他人成功實例,在護士指導(dǎo)下獨立完成基本生活技能;②向患者、家屬以及所有護士講解防止跌倒注意事項,包括初次下床要點、呼叫器的使用、藥物影響等;③鼓勵并支持患者戰(zhàn)勝疼痛,在增強患者自信心的同時,鼓勵患者積極配合術(shù)后康復(fù),對患者的預(yù)后起到了積極地推動作用。
3.3針對性健康教育在一定程度上減少了發(fā)生跌倒和險些跌倒的可能性
MEFS改良跌倒功效評估表和平衡測評量表作為跌倒風(fēng)險因素評估量表,已被廣泛的應(yīng)用于跌倒風(fēng)險因素評估。本研究通過對兩個量表的信度和效度分析,證實了兩量表適用于本組研究對象自信程度和平衡能力的評估。進而,通過實施提高患者自信程度和平衡能力的針對性健康教育,減少了跌倒和險些跌倒發(fā)生的例數(shù),在一定程度上減少了發(fā)生跌倒和險些跌倒的可能性。
4結(jié)論
在臨床護理工作中,借助MEFS改良跌倒功效評估表和平衡測評量表對下肢手術(shù)術(shù)后患者進行跌倒危險因素評估,制定預(yù)防跌倒針對性健康教育計劃并實施,針對性健康教育能夠增強患者自信,更好地控制身體平衡,對防止下肢手手術(shù)術(shù)后患者跌倒有積極影響,能夠更顯著減少患者術(shù)后跌倒的發(fā)生??捎糜谔岣呋颊咂胶饽芰妥孕懦潭鹊尼槍π越】到逃勺鳛轭A(yù)防跌倒的有效方法,供護理同行參考借鑒。
[參考文獻]
[1] Ang NK, Mordiffi SZ, Wong HB, et al. Evaluation of three fall-risk assessment tools in an acute care setting[J]. Journal of Advanced Nursing,2007,60(4):427-435.
[2] Susan KY Chow,Claudia KY Lai,Thomas KS Wong.Evaluation of the morse fall scale: application in Chinese hospital populations[J].International Journal of Nursing Studies,2007, 44 (4):556-565.
[3] Larson L,Bergmann TF. Taking on the fall:the etiology and prevention of falls in the elderly[J]. Chin Chiroprac,2008,6(11):148-154.
[4] 李蘇香. 個性化健康教育在防范住院患者跌倒中的應(yīng)用[J]. 全科護理,2010,8(2):366-367.
[5] 丁炎明. 運用護理程序?qū)Σ∪藢嵤┙】到逃齕J]. 實用護理雜志,2003,19(5):75.
[6] 王慧賢. 健康教育是建立新型護患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)[J]. 實用護理雜志,2001,17(3):54-55.
[7] 郝燕萍,劉雪琴. 修訂版跌倒效能量表在我國老年人群中的測試研究[J]. 中華護理雜志,2007,42(1):19-21.
[8] 金冬梅,燕鐵斌. Berg 平衡量表及其臨床應(yīng)用[J]. 中國康復(fù)理論與實踐,2002,8:162-165.
[9] 王展. 跌倒危險評估方法的護理研究[J]. 國外醫(yī)學(xué):護理學(xué)分冊,2004,23(3):130.
[10] 李林濤,王聲勇,荊春霞. 老年人跌倒的危險因素研究[J]. 疾病控制雜志,2001,5(3):227-229.
肝癌是臨床常見的惡性腫瘤之一,嚴重影響患者的代謝功能。目前我國治療肝癌的首選方式仍是手術(shù)治療,同時配合臨床護理人員對手術(shù)患者進行健康教育。本次研究選取我科收治的40例肝癌患者,對其中的20例患者在護理過程中實施團體健康教育,取得了較為理想的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2015年6月~2016年5月在我院在本院進行治療的均經(jīng)甲胎球蛋白檢測、腹部B超、CT明確診斷為原發(fā)性晚期肝癌的患者40例,將所有患者隨機分為觀察組和對照組各20例。觀察組男12例,女8例;年齡42~77歲,平均年齡51歲;其中初中以下文化7例,高中文化10例,大學(xué)以上文化3例;對照組男 13例,女7例,年齡38~65歲,平均年齡47.5歲;其中初中以下文化12例,高中文化 6例,大學(xué)以上文化2例。兩組性別、年齡、文化程度等情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1觀察組實施傳統(tǒng)健康教育 對照組采取常規(guī)的健康教育方法,由負責(zé)醫(yī)生和值班護士分別負責(zé),根據(jù)患者的臨床階段實施經(jīng)驗性的健康教育。
1.2.2對照組實施團體健康教育 實驗組患者實施團體健康教育,在住院期間由指定的護理人員進行針對性、持續(xù)性的團體健康教育,在固定時間段,利用1 h左右的時間,鼓勵肝癌患者及家屬同時參加,實施采用個別成功案例講解、示范操作、指導(dǎo)演示、及時答疑等方法,對肝癌患者及家屬進行團體的疾病相關(guān)知識教育,同時結(jié)合心理干預(yù)。團體教育在實驗組患者住院期間至少進行2次。團體健康教育分為入院團體以及出院團體。
1.2.2.1入院團體 ①請患者逐個自我介紹,使團體其他成員認識了解其疾病發(fā)生的時間及患者現(xiàn)在的心理狀態(tài);②護理人員運用PPT,為患者及家屬介紹住院環(huán)境,及各項檢查的注意事項,配合要點;③介紹肝癌的定義及發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、主要治療方式等;④術(shù)前指導(dǎo):常規(guī)身體檢查、 呼吸功能鍛煉、 協(xié)助咳嗽排痰、營養(yǎng)支持。圖片直觀的解釋胃管、尿管、血漿引流管等的留置方式及其重要意義和患者配合要點;⑤手術(shù)后護理:引導(dǎo)患者術(shù)后床上活動,練習(xí)床上大小便;指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)活動,積極介紹術(shù)后運動的必要性;介紹術(shù)后飲食注意事項,以及良好休息的重要性;⑥患者及家屬提問環(huán)節(jié)。
1.2.2.2出院團體 ①依然請患者先進行自我介紹,內(nèi)容包括姓名、年齡、入院時間、手術(shù)時間、以及現(xiàn)在存在的問題;②解答患者及家屬康復(fù)階段的各種問題;③評估患者和家屬對康復(fù)過程健康教育的需求和接受能力;④發(fā)放健康手冊;⑤講解辦理出院流程;⑥出院前分別對兩組患者健康教育知識和技能的掌握情況進行試卷測試,得分高于85分視為合格,否則為不合格;⑦患者互留聯(lián)系方式,方便出院后交流。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,P
2 結(jié)果
2.1健康知識掌握情況 健康教育前,兩組的健康知識掌握程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組在接受健康教育后的合格率為95.0%高于對照組的65.0%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2依從性 觀察組的治療依從性優(yōu)良率為95%高于對照組的70%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
在我們臨床護理過程中開展團體健康教育能使患者及家屬更好的學(xué)習(xí)疾病的相關(guān)知識,可使患者對術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的問題有所了解?;颊咧g相互交流,了解彼此心理狀況,相互幫助、鼓勵,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心;同時手術(shù)成功者以身示教,解除患者對手術(shù)的各種疑慮及心理壓力,從而使其有效地配合手術(shù)治療,提高患者及家屬對術(shù)后臨床護理的依從性,于此同時對提高患者滿意度也有重要的意義。
參考文獻:
[1]梁鍵,林海珍,李芳紅,等.健康教育對原發(fā)性肝癌患者依從性的影響及其意義[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,11(1):98-99.
中圖分類號 R473.5 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2014)29-0119-02
將2011年12月-2013年12月在筆者所在醫(yī)院住院治療的96例糖尿病患者作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為兩組,給予對照組患者行常規(guī)對癥治療及健康教育,試驗組患者則在應(yīng)用臨床護理路徑的基礎(chǔ)上實施健康教育。鑒于應(yīng)用臨床護理路徑基礎(chǔ)上實施健康教育可有效控制患者血糖,提升患者整體生活質(zhì)量,現(xiàn)作如下報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年12月-2013年12月筆者所在醫(yī)院住院治療的糖尿病患者96例,男女比例為52∶44,年齡39~70歲,平均(52.00±4.09)歲。病程1.5~13年,平均(8.00±1.45)年。給予所有患者的血糖指標(biāo)實施化驗之后,顯示結(jié)果表明其血糖指標(biāo)高達40 mmol/L,明顯高于正常值,且所有患者均符合國家醫(yī)學(xué)條例規(guī)定確定的糖尿病標(biāo)準(zhǔn)。將96例糖尿病患者按照隨機數(shù)字表法分為兩組,每組48例。兩組患者的性別、年齡以及病程、血糖指數(shù)等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
給予對照組患者行常規(guī)對癥治療及健康教育,試驗組患者則應(yīng)用臨床護理路徑基礎(chǔ)上實施健康教育,其具體對策如下。
1.2.1 組織臨床護理路徑專業(yè)工作小組 任命護士長作為小組組長,由其帶領(lǐng)著兩名專業(yè)護理人員開展護理工作,并制定臨床護理路徑具體實施計劃與方案,嚴格監(jiān)督和評價臨床護理路徑實踐情況,同時進行全程追蹤。
1.2.2 編制臨床護理路徑實踐表 通過對糖尿病發(fā)病機理、影響因素、并發(fā)癥類型、誘發(fā)原因、護理對策等要素進行深入分析之后,再結(jié)合醫(yī)師給出的建議,編制出臨床護理路徑實踐表。同時,根據(jù)患者治療的具體階段,計劃出具體的時間軸,以該時間軸作為主要出發(fā)點,選定其教育要點。臨床護理路徑實踐表具體內(nèi)容如表1所示。
1.2.3 給予臨床護理人員進行定期專業(yè)培訓(xùn) 針對護理人員,應(yīng)給予其定期在崗培訓(xùn)的機會,使其知曉臨床護理路徑對糖尿病患者實施健康教育體現(xiàn)出的重要意義,以及具體的實施要點。在培訓(xùn)環(huán)節(jié),還需向護理人員介紹健康教育具體實踐內(nèi)容與相關(guān)注意事項,最大限度提升護理人員的責(zé)任心與時間觀念,從而提升其護理質(zhì)量,使患者及其家屬感到滿意。
1.3 觀察指標(biāo)
給予兩組患者不同護理措施之后,對其餐后血糖與空腹血糖的控制情況、健康教育整體滿意度等進行分析與研究。再由專業(yè)護理人員調(diào)查研究所有患者及家屬對護理工作的滿意程度,將其劃分為3個維度,分別是滿意、一般以及不滿意,并以此作為參照標(biāo)準(zhǔn)計算出患者的實際護理滿意程度之后,兩組之間再進行宏觀比較[1-2]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗,P
2 結(jié)果
2.1 餐后血糖與空腹血糖的控制情況比較
經(jīng)兩種不同健康教育措施的有效實施,兩組患者臨床癥狀都得到了不同程度的緩解。與對照組患者比較,試驗組患者在餐后血糖與空腹血糖的控制情況方面均有明顯優(yōu)勢,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表2 兩組患者餐后血糖與空腹血糖的控制情況比較 mmol/L
組別 餐后血糖 空腹血糖
對照組(n=48) 9.81±2.37 7.69±3.01
試驗組(n=48) 12.99±3.15 10.09±3.67
2.2 兩組患者實際護理滿意程度比較
試驗組患者健康教育整體滿意度高達93.75%。而對照組患者健康教育整體滿意度為64.58%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表3 兩組患者實際護理滿意程度對比 例(%)
組別 滿意 一般 不滿意 滿意度
對照組(n=48) 31(64.58) 14(29.17) 3(6.25) 31(64.58)
肝硬化是一種慢性進行性肝病,由多種原因引起,病程一般較長,對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響,并且患者一般對疾病的相關(guān)知識缺乏了解,可能會肝硬化的治療和預(yù)防產(chǎn)生影響[1]。健康教育可以通過信息傳播和行為干預(yù)等方式使患者掌握有關(guān)自我護理知識,提高預(yù)防意識,積極配合臨床治療和護理,促進疾病康復(fù),對提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義[2]。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2014年1月~2015年4月在來我院治療的74例肝硬化住院患者作為研究對象,其中男58例,女14例,年齡31~78歲,平均年齡(51.26±9.77)歲,文化程度包括初中及以下15例,高中37例,大專及以上22例。將所有患者隨機分為觀察組(37例)和對照組(37例),兩組患者在性別、年齡以及文化程度等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法 對照組患者采取常規(guī)護理,護理人員按醫(yī)囑進行操作。觀察組患者在常規(guī)護理的同時給予健康教育,主要包括制定計劃、疾病知識宣教、日常生活指導(dǎo)、心理教育[3,4]。①制定計劃,患者入院后護理人員應(yīng)詳細詢問患者基本信息以及對疾病了解程度,制定有針對性的健康教育計劃。②疾病知識宣教,護理人員主動向患者介紹肝硬化的疾病相關(guān)知識,包括病因、臨床癥狀、病情監(jiān)測、影響因素、治療方案、用藥指導(dǎo)、護理要點以及預(yù)防措施等,并結(jié)合自制手冊、專題講座、宣傳欄等方式提高健康教育的效果,同時重點告知患者配合治療的重要性。③日常生活指導(dǎo),合理的飲食有利于肝硬化患者穩(wěn)定病情、增強抵抗力,并促進肝細胞再生,護理人員應(yīng)根據(jù)患者病情以及飲食習(xí)慣,指導(dǎo)合理飲食習(xí)慣,進食高熱量、高蛋白以及高維生素等易消化食物,避免食用粗糙堅硬、辛辣刺激的食物,患者應(yīng)少食多餐以減輕胃腸道負擔(dān),同時要注意腹水患者限制鈉水?dāng)z入,肝性腦病患者禁食蛋白質(zhì)食物。肝硬化患者也應(yīng)注意自身休息,避免增加肝臟負擔(dān),早期患者可從事較輕的工作,晚期患者應(yīng)以臥床休息為主,適量活動。④心理教育,肝硬化由于病程較長、病情不斷發(fā)展,患者很容易出現(xiàn)悲觀情緒,護理人員應(yīng)給予患者周到的護理服務(wù),并鼓勵患者,提高信心,同時密切觀察患者心理變化,及時進行溝通交流進行心理輔導(dǎo),針對患者提出的問題應(yīng)積極熱情予以解答,消除不良心理狀態(tài),主動配合臨床治,提高治療依從性。
1.3評價指標(biāo) 記錄兩組患者住院期間治療依從性人數(shù),出院時對兩組患者進行疾病相關(guān)知識測評,內(nèi)容包括病因、臨床癥狀、病情監(jiān)測、影響因素、治療方案、用藥指導(dǎo)、護理要點以及預(yù)防措施等,滿分為100分,并評價護理滿意度,滿分為10分。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用(x±s)表示,t檢驗比較兩組患者各項指標(biāo)的差異,計數(shù)資料用率表示,χ2檢驗進行比較兩組患者各項指標(biāo)的差異。檢驗水準(zhǔn)(α)=0.05。
2 結(jié)果
2.1兩組患者治療依從率的比較 觀察組患者治療依從率(35例,94.59%)高于對照組(28例,75.68%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.232,P
2.2兩組患者疾病相關(guān)知識和護理滿意度的比較 觀察組患者疾病知識得分(87.13±9.03 分)和護理滿意度(9.53±0.43 分)均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
肝硬化一般病程較長、病情遷延不愈,加之患者對肝硬化的病因、病情監(jiān)測、影響因素、治療預(yù)防等相關(guān)知識并不了解,造成治療依從性下降,不利于養(yǎng)成良好的生活方式,影響疾病的治療效果和病情康復(fù)。健康教育是一項系統(tǒng)的教育活動,護理人員需在日常護理過程中,根據(jù)患者文化程度、疾病知曉等不同,通過有針對性的教育方法,向患者傳授疾病相關(guān)知識,不僅可提高患者用藥、病情檢測以及預(yù)防等認知程度,提高治療依從性,促進患者養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣,還可以消除患者不良心理狀態(tài),提高戰(zhàn)勝疾病的信心,對提高治療效果以及改善預(yù)后均具有積極意義[5,6]。健康教育也是臨床護理工作的重要內(nèi)容,護理人員也需要通過在健康教育工作中完善自我,提高綜合素質(zhì),并加強護患溝通交流,有效改善護理質(zhì)量,建立和諧護患關(guān)系[7]。
本研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者治療依從率(35例,94.59%)明顯高于對照組(28例,75.68%),并且觀察組患者疾病知識得分(87.13±9.03 分)和護理滿意度(9.53±0.43 分)也均明顯高于對照組,這與以往研究結(jié)果相一致[8],說明護理人員在肝硬化護理的過程中對患者進行有針對性的健康教育工作,通過疾病知識宣教、日常生活指導(dǎo)、心理教育等健康教育方式,全方位提高患者對肝硬化疾病相關(guān)知識的掌握,提高治療依從性,并且主動的溝通交流也有利于護患關(guān)系的改善,提高護理滿意度。
綜上所述,護理人員在對肝硬化護理過程中進行健康教育工作,可以提高治療依從性,促進疾病相關(guān)知識的掌握,有效改善護理滿意度。
參考文獻:
[1]胡國榮.對肝硬化患者進行健康教育的調(diào)查分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志, 2013,35(12):1282-1283.
[2]劉美鳳,黃慧懿.應(yīng)用臨床護理路徑對肝硬化患者健康教育的探討[J].全科護理,2015,13(8):676-677.
[3]張佳香.健康教育對肝硬化患者情緒狀況的影響[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,7(4):652,666.
[4]周燕春.健康教育改善肝硬化患者生活方式的效果評價[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(29):139-140.
[5]李萍,李雅娟.健康教育對晚期肝硬化患者生活質(zhì)量的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(4):618-620.
1.1一般資料
本研究選擇2010年7月到2011年2月在我院骨科進行治療的846例患者進行研究,其中男性為654例,占77.30%,女性為192例,占22.70%,年齡分布為38.9±9.7歲,最大年齡為67歲,最小年齡為12歲,病因研究分析車禍致傷為441例。高處墜傷為214例,運動致傷為138例,其他原因為53例。所有研究對象均簽訂知情同意書,愿意參加本研究。按照是否進行健康教育干預(yù)分為兩組,分別為對照組和研究組,對照組未進行健康教育,研究組進行必要的健康教育。兩組患者在年齡、性別及病因比較均不存在統(tǒng)計學(xué)意義(>0.05),說明具有可比性。
1.2健康教育
健康教育的方法主要分為術(shù)前健康教育,術(shù)后健康教育和出院健康教育三個方面。
1.2.1術(shù)前健康教育
主要是通過對患者有效的健康教育,提高患者的配合度和建立積極的心態(tài)。首先在患者入院時由主管護士進行住院環(huán)境、合理飲食和個人衛(wèi)生教育,通過入院時健康教育可有效的加快患者及其家屬適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,熟悉醫(yī)務(wù)人員和知曉注意事項,建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系,積極的配合完成檢查治療任務(wù)。針對骨科患者臥病時間較長且生活不能完全自理,容易引起焦慮和緊張的特點,進行有針對性的心理護理和管理,介紹積極心態(tài)的重要作用及手術(shù)注意事項。注意手術(shù)前準(zhǔn)備充分,例如醫(yī)療器械、試劑和血液等。進行必要的術(shù)前鍛煉,以加快適應(yīng)術(shù)后長期臥床的需要。
1.2.2術(shù)后健康教育
由于骨科患者術(shù)后需進行長時間的臥床,造成患者進食及排尿的困難,因此必須采取必要的健康教育,要求患者及其家屬進行必要的配合;采取有效的祛痰法和皮膚護理法,防止出現(xiàn)臥床褥瘡或感染。采取石膏固定的患者應(yīng)對其介紹固定及牽引的注意事項,對患者患肢進行末梢循環(huán)檢查。在臥床后期應(yīng)指導(dǎo)患者進行適宜的功能鍛煉。
1.2.3出院后健康教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.166
資料與方法
2007年7月~2009年7月我院共收治1850例手術(shù)患者,經(jīng)醫(yī)護共同參與,多形式、多環(huán)節(jié),科學(xué)、規(guī)范、反復(fù)、持續(xù)的健康教育,約98.9%手術(shù)患者順利康復(fù)出院,未出現(xiàn)任何護理及手術(shù)并發(fā)癥,住院天數(shù)平均縮短20%;約1.1%手術(shù)患者因病情復(fù)雜,體質(zhì)虛弱,不可避免地出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥,1例因肺動脈栓塞死亡,3例好轉(zhuǎn)出院,其余17例經(jīng)積極治療,精心護理,適時健康教育,均康復(fù)出院。好轉(zhuǎn)出院患者,經(jīng)電話定時跟蹤指導(dǎo),半年后隨診,基本康復(fù),恢復(fù)正常生活。
健康教育形式:口頭宣教由主管護士一對一地對手術(shù)患者及主要陪護進行認真、耐心宣教,注意態(tài)度親切,用語通俗易懂。書面宣教由主管護士根據(jù)病種、病情、病史、個體特征、手術(shù)情況等等,制定健康教育計劃,根據(jù)不同時間,分別發(fā)放健教處方,并嚴格監(jiān)督執(zhí)行。板報宣教由各個科室根據(jù)各科特點,每周對病區(qū)走廊的板報內(nèi)容給予更新,從而提高群體健康意識。電教宣傳對于大手術(shù)患者,選擇性為其播放相應(yīng)病種的健康知識專題講座,便于醫(yī)患、護患之間更有效地溝通。對于病情復(fù)雜,高難度手術(shù)患者,護士可求助醫(yī)師給予高層次的理論指導(dǎo),必要時醫(yī)師親自參與健教。對好轉(zhuǎn)出院的手術(shù)患者電話隨訪,經(jīng)電話給予定時指導(dǎo),以確保院外繼續(xù)規(guī)范治療,早日康復(fù)。
健康教育程序及內(nèi)容:入院時宣教:由接診護士在第一時間內(nèi),主動熱情地向患者及其陪護介紹主管醫(yī)師、護士、科主任、護士長、病區(qū)環(huán)境、作息制度、安全防護常識及公共衛(wèi)生知識等相關(guān)事項。做各項治療及檢查前宣教,如胸外手術(shù)患者,訓(xùn)練有效咳痰和腹式深呼吸,以預(yù)防術(shù)后肺炎和肺不張[1]。心理護理:術(shù)前1天,由主管護士告知患者和家屬手術(shù)具體時間、麻醉方式,飲食、休息等配合要點,術(shù)后可能保留的各種管道,提前備齊用物[2]。術(shù)后宣教:患者從手術(shù)室返回病房后,接診護士除了認真做好各種接應(yīng)工作外,要面對患者及主要陪護,對患者的、飲食、儀器及各種引流管道等等,給予逐項介紹,并強調(diào)這一階段的配合對手術(shù)預(yù)后至關(guān)重要,同時發(fā)放相應(yīng)內(nèi)容的健教處方,以備遺忘。恢復(fù)期的健教:術(shù)后治療過程中,各班護士留心觀察,針對患者及其陪護的不良行為給予及時督導(dǎo)和糾正,因為健康教育的核心是健康行為的實施[3]。出院指導(dǎo):根據(jù)情況對患者的飲食、活動、出院用藥、復(fù)查時間及內(nèi)容,作出明確指導(dǎo);如需進一步化療或放療,宜明確時間,協(xié)助轉(zhuǎn)科。電話隨訪:對留有后遺癥,好轉(zhuǎn)出院的手術(shù)患者,要定時給予電話跟蹤指導(dǎo),直到完全康復(fù)為止。
我院手術(shù)患者健康教育覆蓋率達到100%,護理工作零投訴,護理并發(fā)癥為零,手術(shù)并發(fā)癥降到1.1%,平均住院天數(shù)縮短20%。
討 論
醫(yī)院自上而下都在實施整體護理,而健康教育正是實現(xiàn)整體護理的最成功的環(huán)節(jié)之一[4]。通過科學(xué)、規(guī)范、有序、持久的健康教育,重塑了手術(shù)患者的健康理念,使其養(yǎng)成自覺遵醫(yī)行為,提高對手術(shù)的應(yīng)急能力和手術(shù)并發(fā)癥的防護技能,從主觀上增加了手術(shù)成功率。
參考文獻
1 曹偉新,李樂之,主編.外科護理學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,435-436.