導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇icu患者基礎(chǔ)護(hù)理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院icu2014年11月～2016年8月期間收治的98例腦出血患者，對其展開分組對照研究。在49例觀察組患者當(dāng)中，男性27例，女性22例，最高齡82歲，最低齡45歲，平均年齡（63.8±4.9）歲。在49例對照組患者當(dāng)中，男性25例，女性24例，最高齡80歲，最低齡47歲，平均年齡（64.2±5.3）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

1.2.1 {查方法。結(jié)合既往的臨床經(jīng)驗，調(diào)查研究發(fā)生肺部感染的原因，收集98例ICU腦出血患者的臨床資料，根據(jù)發(fā)生98例腦出血患者的年齡、病史、合并癥以及臨床治療情況，分析易感因素。

1.2.2 護(hù)理方法。對照組患者接受常規(guī)的ICU護(hù)理，觀察組則是在常規(guī)ICU護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對肺部感染的易感因素，進(jìn)而采取有效預(yù)防性護(hù)理對策，具體如下：①環(huán)境管理：ICU病房內(nèi)需要進(jìn)行嚴(yán)格的清潔的消毒，凈化空氣，以減少細(xì)菌，消除感染源。ICU護(hù)理過程需要應(yīng)用的相關(guān)器具和物品，在使用前后均需要接受2遍以上清洗和消毒。嚴(yán)格限制探視人數(shù)，降低人員出入頻率，避免將細(xì)菌攜帶到病房當(dāng)中。②呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員密切觀察患者的呼吸狀態(tài)，清除患者口、咽以及呼吸道內(nèi)的分泌物。借助熱濕交換器等設(shè)備，使用無菌蒸餾水或生理鹽水，溫化濕潤呼吸道黏膜，有助于稀釋痰液，及時排出體外，可有效避免發(fā)生誤吸。與此同時，清潔患者的口腔，使用小蘇打溶液進(jìn)行漱口，預(yù)防細(xì)菌滋生侵入呼吸道。③人工氣道管理：部分ICU腦出血患者需要接受氣管切開、氣管插管等具有侵入性的治療操作，這也在一定把給程度上增加了肺部感染的發(fā)生幾率。根據(jù)患者的實際情況，選擇氣管插管或氣管切開來建立人工氣道。氣管插管時，需要嚴(yán)格遵循無菌操作，經(jīng)口插管，盡可能縮短插管時間。加強(qiáng)對氣管切口的護(hù)理，密切觀察切口部位及其周圍皮膚組織，使用生理鹽水予以清洗和消毒。針對滲液以及水腫等情況，需要及時、妥善的予以處理，保持切口部位的清潔，清除分泌物，及時更換敷料。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理。以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行計量和計數(shù)，由t值和檢驗，P

2.結(jié)果

在98例ICU腦出血患者當(dāng)中，出現(xiàn)肺部感染11例（1.22%），其中觀察組2例（2.04%），對照組9例（9.18%），觀察組和對照組患者的肺部感染發(fā)生率分別為4.08%和18.37%，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.結(jié)論

腦出血是一種嚴(yán)重、危急的腦血管疾病，患者腦實質(zhì)內(nèi)血管發(fā)生破裂，病發(fā)突然，急性期病死率較高，需要得到及時、有效的搶救，并送入ICU進(jìn)行觀察[2]。腦出血患者經(jīng)搶救后，仍不能完全保證其脫離危險，需要接受持續(xù)的治療和護(hù)理。肺部感染是ICU腦出血患者的常見并發(fā)癥，增加了疾病的治療風(fēng)險。這就需要針對ICU腦出血患者肺部感染危險因素，采取預(yù)防性的護(hù)理措施。高齡、接受氣管切開、氣管插管和呼吸機(jī)治療的患者，其發(fā)生肺部感染的幾率相對更高[3]。另外，ICU腦出血患者會出現(xiàn)肢體功能障礙等并發(fā)癥，需要長時間臥床，這也在一定程度上增加了肺部感染的發(fā)生風(fēng)險。針對上述易感因素，采取環(huán)境管理、呼吸道護(hù)理、人工氣道管理等預(yù)防性護(hù)理對策，降低肺部感染的發(fā)生風(fēng)險，充分保障患者的健康安全[4]。

綜上所述，在ICU腦出血患者的臨床護(hù)理當(dāng)中，充分考慮年齡、氣管切開和氣管插管、呼吸機(jī)以及住院時間等肺部感染因素的影響，給予針對性、預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)措施，降低肺部感染的發(fā)生風(fēng)險，促進(jìn)患者的良好恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]李志娟.ICU腦出血患者肺部感染危險因素及護(hù)理對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（24）：5050.

篇2

集束化干預(yù)（Bundles of Care）是近年來ICU專業(yè)的新名詞，中文譯為集束化治療或捆綁式治療。意思是集合一系列有循證基礎(chǔ)的治療及護(hù)理措施，來處理某種難治的臨床疾患[1]。“集束化護(hù)理”是指一組護(hù)理干預(yù)措施，每個元素都經(jīng)過臨床證實能提高患者結(jié)局，它們的共同實施比單獨執(zhí)行更能提高患者結(jié)局[2]。有研究表示，危重患者腹瀉致肛周皮炎發(fā)生率可高達(dá)11.26%[3]，嚴(yán)重者繼發(fā)感染，給患者帶來痛苦及給護(hù)理工作帶來困難。傳統(tǒng)護(hù)理方法不能有效避免這些并發(fā)癥的發(fā)生[4]。因此，預(yù)防腹瀉患者肛周皮炎一直是ICU護(hù)理人員關(guān)注的重點。筆者通過對已發(fā)生肛周皮炎的腹瀉患者進(jìn)行總結(jié)分析，檢索文獻(xiàn)，初步制訂了一套集束化護(hù)理措施并應(yīng)用，取得滿意效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按出現(xiàn)腹瀉的時間順序，選擇2011年1-8月52例ICU腹瀉患者作為對照組，2011年9月-2012年6月43例ICU腹瀉患者作為觀察組，所有入選的患者24 h內(nèi)排大便4次或以上。觀察組43例，男25例，女18例；年齡11～92歲，平均71.5歲；Braden褥瘡風(fēng)險評分（13.3±2.1）分；其中嚴(yán)重膿毒血癥7例，重癥胰腺炎3例，腦出血7例，腦梗死5例，中暑1例，嚴(yán)重復(fù)合傷3例，農(nóng)藥中毒4例，Ⅱ型呼吸衰竭9例，消化道出血4例；24 h排便次數(shù)4～6次24例，24 h排便次數(shù)7～12次3例，大便失禁16例；黃色糊狀爛便5例，黃色水樣大便19例，墨綠色水樣大便9例，黑色水樣例7例，血便3例；腸內(nèi)營養(yǎng)支持35例，鼻飼大黃粉7例；使用抗生素7 d以內(nèi)21例，8～14 d以內(nèi)12例；使用一種抗生素8例，2種以上抗生素35例。對照組52例，男32例，女20例；年齡7～91歲，平均70.2歲；Braden褥瘡風(fēng)險評分（13.2±2.1）分；其中嚴(yán)重膿毒血癥10例，重癥胰腺炎4例，腦出血9例，腦梗死5例，嚴(yán)重復(fù)合傷6例，農(nóng)藥中毒2例，Ⅱ型呼吸衰竭12例，消化道出血4例；24 h排便次數(shù)4～6次23例，24 h排便次數(shù)7～12次10例，大便失禁19例；黃色糊狀爛便8例，黃色水樣大便23例，墨綠色水樣大便10例，黑色水樣例7例，血便4例；腸內(nèi)營養(yǎng)支持43例，鼻飼大黃粉8例；使用抗生素7 d以內(nèi)27例，8～14 d以內(nèi)15例；使用一種抗生素13例，2種以上抗生素37例。兩組患者年齡、性別、病情、腹瀉程度等一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理方法，每次便后用嬰兒柔濕巾清洗肛周及會皮膚，待干后外涂鞣酸軟膏保護(hù)，排水樣稀便者直腸內(nèi)留置三腔二囊尿管接負(fù)壓袋引流大便[4]。

1.2.2 觀察組 采用集束化護(hù)理，包括綜合評估對因處理，肛周皮膚保護(hù)措施前移，及時處理肛周皮炎創(chuàng)面。

1.2.2.1 綜合評估對因處理 專家認(rèn)為ICU患者由于病情危重，胃腸功能紊亂，機(jī)械通氣、聯(lián)合應(yīng)用抗生素及腸內(nèi)營養(yǎng)支持等因素，容易發(fā)生腹瀉或大便失禁。因此，應(yīng)做好病情的綜合評估同時采取針對性措施[5-7]。（1）評估腹瀉的可能原因、排便次數(shù)、顏色、性質(zhì)、量。（2）評估腹瀉與腸內(nèi)營養(yǎng)液應(yīng)用的相關(guān)因素、抗生素應(yīng)用情況。（3）評估肛周、會陰皮膚情況，選擇合適的肛周皮膚保護(hù)措施。（4）與醫(yī)療組保持良好溝通合作，針對病因及時調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)的濃度、溫度、注入速度，種類及總量，采取止瀉藥物及調(diào)節(jié)腸道功能治療。給予適當(dāng)?shù)奈改c外營養(yǎng)支持，調(diào)整機(jī)體內(nèi)環(huán)境，提高機(jī)體抵抗力。

1.2.2.2 肛周皮膚保護(hù)措施前移 （1）患者每次大便后用嬰兒軟濕紙巾清潔肛周及會皮膚后，噴灑賽膚潤或3 M創(chuàng)口保護(hù)膜[8-10]。（2）肛周粘帖一件式造口袋收集大便[11]，腹瀉停止后停用。更換造口袋時先用溫水棉球邊浸泡邊剝離粘膠，一手按住皮膚，一手慢慢剝離，切不可強(qiáng)拉硬扯，以免造成皮膚損傷。（3）肛周皮炎創(chuàng)面處理，每次大便后用無菌生理鹽水清洗創(chuàng)面及肛周會陰皮膚，給予潰瘍粉外涂，噴灑無痛保護(hù)膜，水樣或稀糊狀大便的患者經(jīng)上述處理后粘貼一件式造口袋收集大便，創(chuàng)面粘貼造口袋有困難的患者，在每次大便清潔后及每2～3小時外涂潰瘍粉，噴灑無痛保護(hù)膜。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察肛周皮炎發(fā)生率、肛周皮炎嚴(yán)重程度、愈合時間三方面的觀察內(nèi)容。（1）肛周皮炎嚴(yán)重程度：按肛周局部皮膚改變程度分為Ⅰ～Ⅲ度，Ⅰ度：肛周局部皮膚潮紅、丘疹；Ⅱ度：肛周局部皮膚紅腫、滲液；Ⅲ度：肛周局部皮膚紅腫、滲液，潰瘍糜爛[4]。（2）皮膚愈合判斷標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ度肛周皮炎皮膚完全恢復(fù)正常，皮疹完全消退；Ⅱ度肛周皮炎皮膚紅腫消退，無滲液；Ⅲ肛周皮炎局部皮膚潰瘍干燥結(jié)痂。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 11.5統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用 字2檢驗或秩和檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組肛周皮炎發(fā)生率及嚴(yán)重程度比較 觀察組肛周皮炎發(fā)生率為9.3%，低于對照組的32.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組肛周皮炎愈合時間比較 觀察組肛周皮炎愈合時間減少（u=2.10，P

3 討論

3.1 避免或減少便液對局部皮膚刺激是預(yù)防肛周皮炎的關(guān)鍵 危重患者由于自身生理、疾病等多方面的原因，使皮膚彈性降低、厚度變薄、皮下毛細(xì)血管血液循環(huán)障礙，對外界刺激耐受性和傷口修復(fù)能力下降，肛周皮膚受大小便反復(fù)刺激，極易發(fā)生皮炎、感染。本研究顯示，集束化護(hù)理比常規(guī)護(hù)理效果更理想。觀察組自患者發(fā)生腹瀉就開始采用集束化的預(yù)防護(hù)理，在常規(guī)組清潔護(hù)理的基礎(chǔ)上，噴灑賽膚潤或皮膚保護(hù)膜，應(yīng)用一次性造口袋收集大便，有效隔阻大便對局部皮膚的浸漬，從而更好地保護(hù)皮膚。和醫(yī)療組保持良好的溝通合作，積極糾正腹瀉的原因，從根本上阻斷了病因，減輕了肛周皮炎的程度，杜絕了Ⅱ～Ⅲ度肛周皮炎的發(fā)生，創(chuàng)面愈合時間明顯縮短（P

3.2 觀察組治療效果 選用賽膚潤可增強(qiáng)皮膚抵抗摩擦的能力，改善皮膚微循環(huán)，緩解由于大小便等浸漬引起的肛周皮膚損傷，皮膚保護(hù)膜具有防水、防摩擦的作用，同時隔離大小便對破潰皮膚的刺激，使破損范圍不再擴(kuò)大，有效避免肛周皮膚感染，利于修復(fù)。粘貼一件式造口袋收集大便，糊狀大便直接流入引流袋、水樣便接負(fù)壓引流瓶持續(xù)吸引，最大程度上隔絕了糞便與肛周皮膚接觸；由于肛袋底板是水膠體敷料成分，能較好保護(hù)及治療局部受損的皮膚，促進(jìn)受損皮膚的愈合。對照組選用三腔二囊尿管接負(fù)壓袋引流大便，由于管腔小，局限于腹瀉水樣便患者，排糊狀便時出現(xiàn)堵管、個別患者出現(xiàn)便液滲漏，未能完全阻隔對皮膚的刺激。所以，觀察組效果優(yōu)于對照組。

3.3 應(yīng)經(jīng)常觀察粘貼一件式造口袋收集大便的病例的引流效果 個別患者受粘貼技術(shù)影響會出現(xiàn)滲漏，應(yīng)及時更換造口袋及改進(jìn)粘貼技巧；行尿道口清潔時采用抹洗方法，棉球要擰干，防止液體滲入造口袋底板影響粘貼的牢固性。本組43例患者中4例腹瀉黃色水樣便、2例排暗紅色血便的患者在粘貼造口袋后腹瀉停止，停止排便7～30 h后，在撕除造口袋時又立即排出水樣便，其中原因有待進(jìn)一步研究。另外，對血小板危象的腹瀉患者也應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

ICU患者腹瀉的原因包括生理、疾病因素如低蛋白、高齡、病情重、器官功能不全、住ICU時間長等；腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)因素如營養(yǎng)液滲透壓過高、輸注量過大、輸注速度過快、營養(yǎng)液被污染及營養(yǎng)液溫度過低等；以及腸道感染相關(guān)因素、藥物使用相關(guān)因素和機(jī)械通氣相關(guān)因素等等[3]。肛周的皮膚護(hù)理只是危重患者腹瀉治療護(hù)理中的一個方面，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)患者的整體護(hù)理以及病因治療、飲食調(diào)整、胃腸外營養(yǎng)支持等全身綜合治療。筆者認(rèn)為，對ICU腹瀉患者實施集束化護(hù)理應(yīng)該被廣大醫(yī)務(wù)工作者重視。本組患者捆綁式實施了已被臨床證實的有效措施，也取得了較好效果，但其集束化措施的構(gòu)成仍待進(jìn)一步研究和證實。

參考文獻(xiàn)

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[2]單君，朱健華，顧艷葒.集束化護(hù)理理念及其臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，5（25）：889-890.

[3]董麗.危重患者腹瀉致肛周皮膚損傷的護(hù)理進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2010，8（3）：732-733.

[4]池月英，黃少華，梁慧屏，等.三腔二囊尿管在大便失禁患者中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（5）：42-43.

[5]吳鐵軍，，趙玉梅，等.綜合重癥監(jiān)護(hù)治療病房患者發(fā)生腹瀉的相關(guān)因素分[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2004，16（12）：749.

[6]楊春玲，趙玉敏，張春燕，等.ICU患者腹瀉相關(guān)因素的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（11）：868-869.

[7]王紅鮮.危重癥病人腹瀉原因分析及護(hù)理[J].護(hù)理研究，2008，22（2B）：419.

[8]龔曉玲，何華英，黨紅.賽膚潤治療臥床老年人腹瀉所致肛周皮膚損傷的護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（6）：557.

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篇3

隨著現(xiàn)代社會國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及人們生活水平的提高，患有高血壓的人群越來越多[1]， 高血壓腦出血是晚期原發(fā)性高血壓的最常見并發(fā)癥之一，該并發(fā)癥發(fā)病率高，病死率較高，死亡率高達(dá)50.0%～67.7%[2]，幸存者中很大一部分患者喪失勞動能力，嚴(yán)重者甚至喪失生活自理能力，給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)壓力和精神壓力[3]。做好高血壓性腦出血患者的臨床護(hù)理工作對于提高高血壓腦出血的臨床治愈率、減少后遺癥及降低致殘率有著重大的臨床意義。本研究采用回顧性分析對2007年9月～2011年9月在我院ICU住院治療的53例的高血壓腦出血患者的護(hù)理措施與方法進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 臨床資料

選擇2007年9月～2011年9月在我院住院治療的53例高血壓腦出血患者為研究對象,所有患者經(jīng)CT或者M(jìn)RI確診，符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議的標(biāo)準(zhǔn)《各類腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)要點》中關(guān)于高血壓腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。其中，男性31例，女性22例；年齡46～86歲，平均年齡（63.28±10.46）歲。

2 護(hù)理方法

2. 為高血壓腦出血患者創(chuàng)造安靜的住院環(huán)境 嘈雜的住院環(huán)境會引起高血壓腦出血患者情緒上的煩惱與不安，導(dǎo)致大腦處于緊張狀態(tài),容易引起再次出血。因此，在對ICU高血壓腦出血的患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，注意自己的言行、舉止，尤其是神志清楚的患者，操作時做到走路、說話、操作及關(guān)門等“四輕”。另外，在腦出血的急性期杜絕探視，限制陪護(hù)時間，以便患者在安靜的環(huán)境下臥床休息。

2.2 觀察高血壓腦出血患者的呼吸、脈搏、神志及瞳孔的變化 神志是判斷高血壓腦出血患者病情變化及臨床治療效果的重要依據(jù)之一。在昏迷加重的患者，往往會出現(xiàn)血壓升高、脈搏增快、呼吸不規(guī)則、病側(cè)瞳孔散大或?qū)夥瓷湎У劝Y狀,這提示高血壓腦出血患者可能出現(xiàn)腦疝，隨時有生命危險，立即報告醫(yī)生并緊急處理。如果患者各種反射消失則提示患者病情進(jìn)一步加重。如果患者雙側(cè)瞳孔散大則提示病情危急。因此，在護(hù)理工作中，注意觀察高血壓腦出血患者呼吸、脈搏、神志及瞳孔的變化，具有重要的臨床意義。

2.3 高血壓腦出血患者絕對臥床休息 不論高血壓腦出血患者出血量的多少，病情的輕重,患者均絕對臥床休息4～6周，頭抬高30°，避免不良刺激影響患者情緒，避免搬動患者。

2.4 保持高血壓腦出血患者大小便通暢 由于長期臥床及飲食少等原因，常有便秘、尿潴留或尿失禁現(xiàn)象。大便不暢時,可給予開塞露、甘油灌腸劑、番瀉葉及腸清茶等保持大便通暢。尿失禁時,嚴(yán)格在無菌操作下留置導(dǎo)尿管，同時觀察尿液顏色、質(zhì)及量。

2.5 嚴(yán)格交接班制度 高血壓腦出血由于有再次出血的可能, 所以在護(hù)理工作中，嚴(yán)格交接班制度。做到當(dāng)班護(hù)理人員熟悉所有患者的病情,與接班人員做好交接工作,告知下班護(hù)理人員高血壓腦出血患者在本班工作中出現(xiàn)的情況，保證對高血壓腦出血患者的護(hù)理與巡視及時到位。

2.6 注意飲食護(hù)理 高血壓腦出血患者多半有咀嚼或者吞咽困難，因此，緩慢進(jìn)食及進(jìn)水,必要時行鼻飼，以免誤吸。飲食結(jié)構(gòu)上，患者進(jìn)食高熱量、高蛋白及高維生素流汁食物。對鼻飼的患者，進(jìn)食前檢查胃管是否在胃內(nèi),少量多餐,每隔2小時給食，每次用量不超過200ml,當(dāng)進(jìn)食時感受到高阻力時，檢查原因，不可一味強(qiáng)力注入，同時應(yīng)該嚴(yán)格限制高血壓腦出血患者鈉鹽的攝入,以低鹽、低膽固醇飲食為主。

2.7 預(yù)防高血壓腦出血患者出現(xiàn)并發(fā)癥 加強(qiáng)球？麻痹、肺功能差及長期臥床患者的口腔護(hù)理，及時清除口腔內(nèi)的分泌物，防止嘔吐物誤吸入呼吸道。嚴(yán)格無菌操作，對留置導(dǎo)尿時間長的患者，每天用0.32%慶大霉素500ml膀胱沖洗。保持床鋪干燥、平整,定時翻身，主動及被動活動關(guān)節(jié)，及時更換受污染床單，防止褥瘡的發(fā)生。安裝床擋，必要時使用保護(hù)帶對患者進(jìn)行約束，防止患者墜床或者摔傷。

3 結(jié)果

經(jīng)過上述護(hù)理措施，53例的高血壓腦出血患者中，45例患者好轉(zhuǎn)出院，病情惡化5例自動出院，死亡3例，治愈好轉(zhuǎn)率為84.91%。

4 討論

本研究發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過上述護(hù)理措施，53例的高血壓腦出血患者中，45例患者好轉(zhuǎn)出院，病情惡化5例自動出院，死亡3例，治愈好轉(zhuǎn)率為84.91%。這說明我們的護(hù)理措施是有效的、成功的。這提示：我們在對高血壓腦出血患者進(jìn)行臨床護(hù)理的過程中，加強(qiáng)對高血壓腦出血患者的臨床護(hù)理對于提高臨床治療效果及減少患者并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的臨床意義，可延長患者的生命，減少其給家庭和社會帶來的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛錫泳,胡一河.蘇州市居民腦卒中流行現(xiàn)狀及危險因素分析[J].中國初級衛(wèi)生保健, 2011, 25(11):77-79.

篇4

1資料與方法

1.1一般資料

我院2012年3月-2013年5月期間共收治150例ICU腦出血患者，85例患者為男性，65例患者為女性，年齡41-80歲，平均年齡為（60.2±5.3）歲，住院時間6-91d，平均住院時間為（45.3±6.2）d，其中，80例為氣管插管患者，49例為氣管切開患者，90例患者處于昏迷癥狀。

1.2方法

所有患者在入院之后，都經(jīng)過CT或者M(jìn)RI檢查確診為腦出血，并將衛(wèi)生部下發(fā)的感染判斷標(biāo)準(zhǔn)作為基本依據(jù)，對患者肺部感染進(jìn)行診斷。同時，收集可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染的主要因素，比如使用呼吸機(jī)、吸煙史、年齡、氣管插管、住院時間以及氣管切開等，并對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計、對比和分析。

2結(jié)果

在本次研究的150例ICU腦出血患者中，出現(xiàn)肺部感染并發(fā)癥的患者為40例，占所有患者總數(shù)的28.21%。研究結(jié)果表明，ICU腦出血患者在進(jìn)行臨床治療的過程中，使用呼吸機(jī)、吸煙史、年齡、氣管插管、住院時間以及氣管切開等都是導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染的危險因素。如下表1所示。

篇5

為了響應(yīng)衛(wèi)生部關(guān)于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的號召，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院自2011年起開始創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程，從多方面入手實現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的提高。對于重癥監(jiān)護(hù)室（IntensiveCareUnit，ICU）而言，由于收治患者特殊，護(hù)理工作量大，突發(fā)事件多，改善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的第一步。就優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程對ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響，進(jìn)行了研究分析。

1資料與方法

1．1一般資料

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院ICU病房共有21張床位，護(hù)理人員54名，年齡為22～46歲，平均年齡為（29．20±4．60）歲；大專9名，本科45名；護(hù)士13名，護(hù)師30名，主管護(hù)師10名，副主任護(hù)師1名。

1．2基礎(chǔ)護(hù)理流程優(yōu)化方法

（1）強(qiáng)化ICU護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理意識：基礎(chǔ)護(hù)理是整個護(hù)理工作的主干部分，做好基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的大前提。要求全科護(hù)士包括工勤人員都必須重視基礎(chǔ)護(hù)理，開展以基礎(chǔ)護(hù)理為主體的學(xué)術(shù)講座，對全體護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育，集體學(xué)習(xí)衛(wèi)生部的相關(guān)文件精神，明確護(hù)理對象及護(hù)理目標(biāo)，充分考慮患者的需求，實現(xiàn)以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)思想?；A(chǔ)護(hù)理是確?；颊咴\療質(zhì)量的重要基礎(chǔ)，也是護(hù)士觀察病情的良好途徑，在基礎(chǔ)護(hù)理過程中護(hù)士能夠與患者建立良好的關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流，且護(hù)士能夠通過基礎(chǔ)護(hù)理來體現(xiàn)對患者的關(guān)懷和重視，體現(xiàn)人文精神。基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量直接影響著整體護(hù)理工作質(zhì)量，要求護(hù)士學(xué)會換位思考，充分體會患者的痛苦，理解患者的需求，明白基礎(chǔ)護(hù)理的重要性。

（2）優(yōu)化排班流程：合理的排班能夠為護(hù)士提供充足的休息時間，又能確保工作質(zhì)量。ICU班次調(diào)整要充分考慮患者的情況，圍繞患者生理、心理等多方面的需求，給予充足的護(hù)理服務(wù)。以往的排班安排中，存在大夜班護(hù)士工作量大、休息時間少、體力消耗巨大的情況，這導(dǎo)致護(hù)士很難有充足精力來保質(zhì)保量的做好基礎(chǔ)服務(wù)，而基礎(chǔ)護(hù)理不到位則會直接導(dǎo)致患者、家屬的不滿，進(jìn)而引發(fā)糾紛，在調(diào)查中ICU護(hù)士也充分反應(yīng)了排班不合理的情況，因此針對排班情況進(jìn)行了優(yōu)化。首先將晨間護(hù)理由以往的大夜班護(hù)士負(fù)責(zé)改為了大夜班護(hù)士和白班護(hù)士共同負(fù)責(zé)，減輕了大夜班護(hù)士的工作量，其次將白班工作時間提前半小時，確保白班護(hù)士能夠及時參與到晨間護(hù)理中來，大夜班護(hù)士和白班護(hù)士的共同執(zhí)行也確保了基礎(chǔ)護(hù)理能夠進(jìn)行雙人查對，避免了護(hù)理差錯的發(fā)生。其次，在排班的具體安排中，采用護(hù)理活動評分量表對護(hù)士的工作能力進(jìn)行了充分的評估，確保各個班次都能夠?qū)崿F(xiàn)高年資、低年資護(hù)士的有機(jī)結(jié)合，實現(xiàn)能力互補(bǔ)，既克服了人力不足的問題，又確保了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。

（3）優(yōu)化工作流程：要求以往各班次的護(hù)士根據(jù)自身工作內(nèi)容，對原有工作流程進(jìn)行總結(jié)，分析并提出原有流程中存在的問題，由管理層進(jìn)行審核，重新完善和優(yōu)化工作流程。在流程初步設(shè)計完成后，在全體護(hù)理會議上進(jìn)行討論，集思廣益進(jìn)行修改，初步擬定完成后在臨床試用一個月，對存在的問題進(jìn)行收集，進(jìn)一步調(diào)整流程，最終制定成冊，要求所有ICU護(hù)士都必須嚴(yán)格按照工作流程來執(zhí)行，尤其對于新護(hù)士要強(qiáng)調(diào)工作流程的重要性。如ICU組長工作流程：①查閱ICU護(hù)理記錄及患者情況。②根據(jù)患者病情及本小組護(hù)士的工作能力進(jìn)行本次工作分配。③認(rèn)真聽取交接班記錄并提出指導(dǎo)意見。④進(jìn)行床頭交接，了解夜間患者的情況，檢查患者的皮膚、及各類管道。⑤和夜班護(hù)士共同協(xié)助患者進(jìn)行床上擦浴，并整理好床單元。⑥更換氧氣濕化瓶，需要霧化治療的患者配置霧化液。⑦遵醫(yī)囑進(jìn)行氣壓治療和多頻振動治療。⑧協(xié)助白班護(hù)士工作，對工作中存在的問題提出指導(dǎo)建議。⑨進(jìn)行轉(zhuǎn)科患者及外出檢查患者的安排。⑩協(xié)助辦公及治療護(hù)士工作。瑏瑡檢查治療車內(nèi)藥械并補(bǔ)充。除此之外，還要強(qiáng)調(diào)每周的工作重點，例如周一整理病房、周二檢查管道標(biāo)識等。

（4）加強(qiáng)各級人員培訓(xùn)：在強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，要組織全體護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理流程的培訓(xùn)，確保所有護(hù)士都能熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理流程。做好新護(hù)士的入科培訓(xùn)工作，將基礎(chǔ)護(hù)理流程作為重點內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，確保每個新護(hù)士在上崗前都能認(rèn)識到基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，樹立良好的護(hù)理意識，在入科后由帶教老師負(fù)責(zé)進(jìn)行流程的說明和指導(dǎo)，確保在上崗前能夠熟練按照流程進(jìn)行護(hù)理。每個護(hù)理班組要安排資深護(hù)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)工作，確保護(hù)理操作的安全性。護(hù)士長要發(fā)揮帶頭作用，積極參與基礎(chǔ)護(hù)理工作，以言傳身教的形式感染和激勵護(hù)士，提高護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理的熱情和動力。定期進(jìn)行階段總結(jié)，分析該階段中基礎(chǔ)護(hù)理工作存在的問題，對優(yōu)秀的護(hù)士提出表揚，進(jìn)一步激發(fā)護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理工作的熱情。

1．3評價方法

分別抽取基礎(chǔ)護(hù)理流程優(yōu)化前后的ICU危重患者搶救成功率、醫(yī)院感染發(fā)生率及患者滿意度進(jìn)行比較。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20．0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料比較用卡方檢驗，P＜0．05為比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，優(yōu)化前ICU危重癥患者搶救成功率為84．18％，醫(yī)院感染發(fā)生率為21．25％，患者及家屬滿意度為92．50％。優(yōu)化后ICU危重癥患者搶救成功率為91．41％，醫(yī)院感染發(fā)生率為11．21％，患者及家屬滿意度為97．78％。兩組數(shù)據(jù)比較均有顯著差異（P＜0．05）。

3討論

3．1提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)

基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分，通過基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化，護(hù)士的專業(yè)能力得以體現(xiàn)，能夠更好的服務(wù)患者，科學(xué)的工作流程能夠有效提高護(hù)理效率，減少護(hù)理差錯。通過基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化，強(qiáng)化了護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理的重視，同時也加強(qiáng)了護(hù)士對患者病情的觀察，確保護(hù)士能夠第一時間掌握患者的病情變化，從而做出應(yīng)對措施。

3．2減少了醫(yī)院感染發(fā)生率

基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化有效避免了護(hù)理操作的隨意性和盲目性，提高了工作質(zhì)量和工作效率，確保了無菌操作規(guī)程、消毒隔離制度的研制執(zhí)行，避免了患者交叉感染，從而控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

3．3改善了患者及家屬的護(hù)理滿意度

患者滿意度是對護(hù)理工作最客觀的評價，患者的護(hù)理滿意度往往代表了護(hù)理工作質(zhì)量的優(yōu)劣。通過基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化，護(hù)理工作質(zhì)量顯著提高，大夜班護(hù)士的工作量減少，有更多的精力投入到患者的護(hù)理服務(wù)中，雙人查對的制度也體現(xiàn)了對患者安全的重視，獲得了患者的認(rèn)可。

4結(jié)語

優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程，能夠有效改善ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高了ICU危重癥患者的搶救成功率，降低了醫(yī)院感染發(fā)生率，改善了患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］邱麗紅．優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（7）：590－592．

［2］蒯莉．優(yōu)化護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用［J］．中外醫(yī)療，2012，31（24）：117－118．

篇6

摘    要：

目的 分析精細(xì)化護(hù)理在ICU患者呼吸功能改善中的應(yīng)用價值。方法 隨機(jī)將所在科室科ICU收治的患者59例分成兩組，給予對照組29例ICU患者實施基礎(chǔ)性護(hù)理，給予觀察組30例ICU患者實施精細(xì)化護(hù)理，對比兩組ICU患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組ICU患者護(hù)理后的呼吸頻率、呼吸功能改善率、護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理滿意度、肺功能指標(biāo)、ICU住院時間明顯優(yōu)于對照組ICU患者（P <0.05）。結(jié)論 針對ICU患者實施精細(xì)化護(hù)理對于改善患者的呼吸功能具有較為顯著的作用，能改善患者的呼吸障礙，提高治療效果，減少護(hù)理差錯事件的發(fā)生，利于患者預(yù)后及康復(fù)。

關(guān)鍵詞：

精細(xì)化護(hù)理 ICU患者 呼吸功能 護(hù)理滿意度 肺功能 有效性

Application Value of Refined Nursing in Respiratory Function Improvement of ICU Patients

WANG Huan

Department of Critical Care Medicine, Wuhan Hanyang Hospital;

Abstract：

Objective Analysis of the value of refined nursing in improving respiratory function in patients with ICU. Methods 59 patients with ICU in our hospital were randomly divided into two groups, 29 patients with ICU in the control group were given basic care, and 30 patients with ICU in the observation group were given fine nursing care. Results The observation group's respiratory frequency, respiratory function improvement rate, incidence of nursing errors, nursing satisfaction, pulmonary function index, and ICU hospitalization time in the observation group were significantly better than those in the control group(P <0.05).Conclusion Carrying out intensive care for ICU patients has a significant effect on improving the patient's respiratory function, can improve the patient's breathing disorder, improve the treatment effect, reduce the occurrence of nursing error events, and is beneficial to the prognosis and rehabilitation of patients.

Keyword：

refined nursing; ICU patients; respiratory function; nursing satisfaction; pulmonary function; effectiveness;

ICU屬于醫(yī)院收治病情危重、病情變化快、患者最為集中的場所，ICU患者由于自身疾病較為嚴(yán)重[1]、免疫力低下、長期臥床接受治療等因素的影響極易導(dǎo)致呼吸功能障礙及受損的現(xiàn)象出現(xiàn)，若不及時進(jìn)行有效治療將會影響患者的治療效果及預(yù)后[2-3]?，F(xiàn)階段ICU患者中多數(shù)存在呼吸方面的問題，基礎(chǔ)的護(hù)理措施無法很好的解決這一問題，因此針對ICU患者實施有效的護(hù)理措施顯得尤為重要，促進(jìn)患者的呼吸功能改善[4]。為了分析精細(xì)化護(hù)理在ICU患者呼吸功能改善中的應(yīng)用價值，我科ICU針對收治的59例患者進(jìn)行了護(hù)理觀察與對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我科2019年1月—2019年6月ICU收治的患者59例分成兩組，對照組29例ICU患者中男女比例為17:12例，年齡21～76歲，平均為（45.52±3.62）歲，其中多發(fā)傷患者5例，重癥胰腺炎患者6例，重癥肺炎患者3例，心腦血管疾病患者5例，其他疾病患者10例；觀察組30例ICU患者中男女比例為18:12例，年齡20～77歲，平均為（45.50±3.65）歲，其中多發(fā)傷患者6例，重癥胰腺炎患者8例，重癥肺炎患者4例，心腦血管疾病患者6例，其他疾病患者6例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對照組29例ICU患者實施基礎(chǔ)性護(hù)理，主要對患者生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，給予患者病情變化的護(hù)理、對癥護(hù)理、定期的翻身護(hù)理操作、用藥護(hù)理等基礎(chǔ)性的ICU護(hù)理措施。給予觀察組30例ICU患者實施精細(xì)化護(hù)理，具體如下：（1）精細(xì)化導(dǎo)管護(hù)理：結(jié)合患者的實際情況、臨床癥狀、治療方案及計劃等為患者提供精細(xì)化的護(hù)理計劃，注意對患者實施護(hù)理操作的過程中及時檢查及管理好患者的導(dǎo)管，避免導(dǎo)管異?，F(xiàn)象的出現(xiàn)。此外還要求ICU的護(hù)理人員積極參與相應(yīng)的ICU精細(xì)化護(hù)理培訓(xùn)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理技能與理論知識基礎(chǔ)，最大程度上提高ICU的護(hù)理質(zhì)量。（2）精細(xì)化無菌護(hù)理：強(qiáng)化護(hù)理人員在實施ICU護(hù)理過程中的無菌理念，要求其在為ICU患者實施吸痰、注射、導(dǎo)尿等處理過程中嚴(yán)格無菌、及手衛(wèi)生等，減少感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。（3）精細(xì)化心理疏導(dǎo)：ICU清醒患者由于長時間處于與外界失去聯(lián)系的狀態(tài)中，無法及時的見到自己的親人，加上ICU病房內(nèi)各項醫(yī)療設(shè)備等陌生環(huán)境會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的心理壓力，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的心理評估結(jié)果積極開展個性化的心理疏導(dǎo)，給予患者鼓勵、支持與安慰，向患者轉(zhuǎn)達(dá)家屬向其說的話，制定ICU病房的限制式探視制度，滿足患者的精神需求及情感需求，緩解患者的負(fù)面情緒及心理壓力，促使患者能全身心的配合醫(yī)護(hù)人員的操作。（4）精細(xì)化呼吸功能的鍛煉：針對ICU清醒患者應(yīng)及早的實施呼吸功能方面的護(hù)理及鍛煉，由于大多數(shù)ICU患者需要長期進(jìn)行機(jī)械通氣，會導(dǎo)致患者呼吸道粘膜出現(xiàn)干燥現(xiàn)象，使得痰液難以咳出，形成呼吸道阻塞現(xiàn)象，不利于患者正常的呼吸。因此護(hù)理人員可以給予濕化劑加溫處理的方式保證患者吸入的氣體溫度，達(dá)到濕化患者痰液及呼吸道黏膜的效果。此外護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，采用腹式呼吸的方式，多數(shù)術(shù)后患者由于疼痛會出現(xiàn)不敢呼吸的狀態(tài)，不利于患者預(yù)后。護(hù)理人眼可以指導(dǎo)患者仰臥在床上，放松自己的腹肌，緩慢的用鼻子深呼吸。其次是縮唇呼吸，采用坐臥利用鼻子吸氣，利用縮唇的嘴巴呼氣，讓氣流緩慢的排出口腔，提高氣道內(nèi)壓強(qiáng)，增加氣泡的通氣量。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組ICU患者護(hù)理后的呼吸頻率、呼吸功能改善率、護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理滿意度、肺功能指標(biāo)、ICU住院時間等差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss 25.0軟件進(jìn)行處理，計量資料用表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，不適用χ2檢驗，則用Fisher確切概率法。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 呼吸功能改善率、護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理滿意度

兩組ICU患者護(hù)理后的呼吸功能改善率、護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表1所示。

2.2 呼吸頻率、肺功能指標(biāo)、ICU住院時間

觀察組ICU患者護(hù)理后的呼吸頻率、肺功能指標(biāo)、ICU住院時間明顯優(yōu)于對照組ICU患者（P<0.05），數(shù)據(jù)見表2所示。

3 討論

精細(xì)化護(hù)理主要是指以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，體現(xiàn)人性化的護(hù)理服務(wù)模式，重視護(hù)理水平的提高[5]，對護(hù)理文化、服務(wù)理念及護(hù)理質(zhì)量等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行關(guān)聯(lián)、相互促進(jìn)、僅僅相扣，整體協(xié)調(diào)一致構(gòu)成相應(yīng)的護(hù)理模式，不斷的規(guī)范及科學(xué)護(hù)理服務(wù)措施[6]。臨床報道顯示[7]，針對ICU患者實施護(hù)理的過程中應(yīng)根據(jù)患者的實際情況重點對患者的呼吸功能方面進(jìn)行護(hù)理，龔翠苗認(rèn)為應(yīng)對ICU患者開展相應(yīng)的細(xì)節(jié)化護(hù)理。

在ICU患者的護(hù)理過程中實施精細(xì)化護(hù)理指在通過創(chuàng)建護(hù)理文化以轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理觀念為先導(dǎo)[8]，通過精細(xì)化護(hù)理的管理對ICU護(hù)理工作流程進(jìn)行改進(jìn)、針對以往護(hù)理過程中的不足環(huán)節(jié)進(jìn)行相應(yīng)的改善，深化?？谱o(hù)理內(nèi)涵[9-10]。本次觀察過程中針對ICU患者實施精細(xì)化護(hù)理主要通過開展精細(xì)化導(dǎo)管護(hù)理、精細(xì)化無菌護(hù)理、精細(xì)化心理疏導(dǎo)及精細(xì)化呼吸功能的鍛煉等多元化的護(hù)理措施優(yōu)化患者的呼吸功能[11]，改善患者的呼吸頻率，促進(jìn)患者恢復(fù)正常呼吸，減少由于長時間應(yīng)用呼吸機(jī)呼吸導(dǎo)致的呼吸障礙及感染現(xiàn)象，提高ICU護(hù)理的整體質(zhì)量與水平[12-13]。通過精細(xì)化的護(hù)理措施能最大程度上增進(jìn)護(hù)患溝通，減少護(hù)理過程中差錯及意外事件的發(fā)生，提高ICU治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后及早日康復(fù)[14]。本研究顯示，實施精細(xì)化護(hù)理的觀察組ICU患者護(hù)理后的呼吸頻率相對于實施基礎(chǔ)性護(hù)理的對照組ICU患者來說明顯更優(yōu)，觀察組ICU患者護(hù)理后的呼吸功能改善率、護(hù)理滿意度高于對照組ICU患者；觀察組ICU患者護(hù)理后的肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組ICU患者；且觀察組ICU患者護(hù)理后的ICU住院時間護(hù)理差錯發(fā)生率低于對照組ICU患者，說明在ICU患者的護(hù)理過程中實施精細(xì)化護(hù)理的效果較為明顯，利于患者預(yù)后及康復(fù)，這一結(jié)果與周月紅等[15]在針對ICU患者實施舒適護(hù)理中所得結(jié)果具有一致性。

表1 兩組ICU患者護(hù)理后的呼吸功能改善率、護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理滿意度[例（%）]  

表2 兩組ICU患者護(hù)理后的呼吸頻率、肺功能指標(biāo)、ICU住院時間

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理對ICU患者呼吸功能改善中的護(hù)理效果較為顯著。

參考文獻(xiàn)

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篇7

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0321-01

ICU收治危重癥患者，實行24h特別護(hù)理制度，患者病情及護(hù)理等級都要求高標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理，不僅在治療、康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用，還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護(hù)患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理在ICU護(hù)理工作中占有重要意義。

要做好ICU危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理，主要從幾個方面著手：

1高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是對護(hù)士道德水平的檢修

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)責(zé)任心，護(hù)士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)”。在護(hù)理工作中需護(hù)士仔細(xì)觀察、發(fā)現(xiàn)問題、解決患者的需要，護(hù)理人員提供的每一項技能操作都必須謹(jǐn)慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標(biāo)進(jìn)行的，充分體現(xiàn)了護(hù)士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護(hù)士才會無論有人或無人監(jiān)督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護(hù)理，充分體現(xiàn)護(hù)士的“慎獨”精神。在業(yè)余時間虛心好學(xué)、刻苦專研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能）和四新（新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識）學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的理論知識，提高業(yè)務(wù)技能，提供高質(zhì)量護(hù)理，更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理是對護(hù)士道德水平的檢修，是對護(hù)士履行職業(yè)責(zé)任的客觀評價。

2對基礎(chǔ)護(hù)理實施過程的管理

制定了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)，只是為做好基礎(chǔ)護(hù)理找到了開端，最重要的是要使全體護(hù)士掌握基礎(chǔ)護(hù)理方法，做好預(yù)見性的護(hù)理。針對RICU年輕護(hù)士多、缺乏護(hù)理實踐經(jīng)驗的弱點，逐一現(xiàn)場操作帶教，使年輕護(hù)士確實掌握操作方法。

2.1基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)。結(jié)合醫(yī)院護(hù)理部定期開展的基礎(chǔ)護(hù)理操作技能培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化全體護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理操作能力，同時根據(jù)ICU危重患者的特點，進(jìn)行針對性的基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)如：氣管插管患者的口腔護(hù)理，為帶有多種治療引流管路的病人進(jìn)行床上擦浴和更換床單法，對不同程度、不同致傷因素的皮膚護(hù)理方法，氣管插管、氣管切開患者的胃管置入法，各種治療管路、引流袋標(biāo)示與固定法，為不同專科患者設(shè)置肢體功能位，終末床單位處理法，正確洗手方法的訓(xùn)練等。

2.2基礎(chǔ)護(hù)理程序安排。根據(jù)患者病情和護(hù)理量、護(hù)士工作能力安排監(jiān)護(hù)人員，這樣既保證了監(jiān)護(hù)質(zhì)量，鍛煉護(hù)理隊伍，又為基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制找到依據(jù)。上午是ICU醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行診療的時間，我們將擦浴、更換床單等基礎(chǔ)護(hù)理措施集中改在治療活動相對較少的午后進(jìn)行，可使臨床治療與基礎(chǔ)護(hù)理減少相互干擾，有利于整體監(jiān)護(hù)工作的有序開展，也減少了夜間護(hù)理人員的工作量。

2.3健全基礎(chǔ)護(hù)理制度。為全面、客觀掌握危重癥患者的基礎(chǔ)護(hù)理情況，建立“ICU基礎(chǔ)護(hù)理措施單”，護(hù)士每完成一項基礎(chǔ)護(hù)理操作后即打鉤標(biāo)示，既防止遺漏、又便于工作檢查。急癥患者在病情穩(wěn)定的情況下應(yīng)盡快給予患者衛(wèi)生清理，對病情觀察、減少感染、預(yù)防皮膚并發(fā)癥具有重要的臨床意義。危重癥患者的病情是處于動態(tài)變化的過程中的，護(hù)士要不斷完善基礎(chǔ)護(hù)理工作，對于一個大便失禁的患者，要保持皮膚清潔無糜爛、床單無污染，需要各個班次護(hù)士的通力合作。

3對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價的管理

質(zhì)量目標(biāo)要求是可測量的，并且與質(zhì)量方針保持一致[2]。“基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查評價表”將基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容細(xì)分為40項，護(hù)士長采用護(hù)理查房和跟班考察相結(jié)合的形式對基礎(chǔ)護(hù)理效果進(jìn)行評價，評價結(jié)果作為三級護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控和評定護(hù)理質(zhì)量的依據(jù)，納入學(xué)分考評和獎金管理。

4高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理能營造良好工作環(huán)境

4.1高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護(hù)理工作人員充滿信賴，有利于增進(jìn)情感交流，治療工作開展。

4.2高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護(hù)理組織及時快速的做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，而這僅靠一、兩個護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需護(hù)理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，發(fā)揮團(tuán)隊精神。有對ICU護(hù)理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%護(hù)士希望與其他護(hù)士配合完成危重病人的護(hù)理。

5持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)與創(chuàng)新，不斷滿足質(zhì)量要求

事物具有個性和共性兩個方面，只有具體問題具體分析才能做到個性化、針對性護(hù)理。許多基礎(chǔ)護(hù)理方法為患者解除了痛苦，也成為臨床護(hù)理工作者互相學(xué)習(xí)的經(jīng)驗和護(hù)理科研的成果，通過臨床護(hù)理實踐認(rèn)識到：只有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，才能保證優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，才能不斷提高護(hù)理技能。

6治療離不開高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理

俗話說“三分治療，七分護(hù)理”，體現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理是治療的根本，患者治療過程中許多動態(tài)信息需要通過護(hù)理人員在工作中細(xì)心觀察、發(fā)現(xiàn)問題，結(jié)合扎實理論知識、豐富臨床經(jīng)驗來提供的，如顱腦外傷患者的意識、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術(shù)后患者24小時生命體征檢測，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫(yī)生治療、診斷、護(hù)理提供了依據(jù)。昏迷患者營養(yǎng)支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進(jìn)食及營養(yǎng)支持效果觀察，并發(fā)癥防治；各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎(chǔ)護(hù)理，如果沒有掌握熟練的基礎(chǔ)護(hù)理，則無法提高護(hù)理工作質(zhì)量，會產(chǎn)生不利于患者的嚴(yán)重后果。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理與治療是相輔相成的，密不可分的。

最后要強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理操作中物品配置與使用同樣重要，如松軟的床墊、干凈平整的衣褲、被褥、含有香皂香味的毛巾、清爽的護(hù)膚粉、散發(fā)著少許消毒味的護(hù)理工具等。避免使用可能對病人造成傷害的器械和含有刺激性氣味的物品，如一定需要使用，則做好保護(hù)工作，如器械上可用紗條包住，病人可帶口罩、眼罩等。

參考文獻(xiàn)

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ICU是近年來臨床開展的為重癥患者提供全面護(hù)理和監(jiān)護(hù)的加強(qiáng)護(hù)理病房。該病房根據(jù)醫(yī)療護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，采取最新的、最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和新型的管理體制來完成對重癥患者的綜合護(hù)理，實現(xiàn)提高臨床療效的目的。因ICU患者為重癥患者，均存在緊張、焦慮等各種不同程度的心理問題，影響其對護(hù)理的依從性和臨床療效[1]。臨床上使用舒適護(hù)理對ICU患者進(jìn)行護(hù)理，不僅能有效緩解患者的身體痛苦，而且可以改善其心理狀態(tài)，取得了較好的臨床效果。我院對舒適護(hù)理在ICU患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)簡介如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年12月——2012年12月期間進(jìn)行ICU護(hù)理的36例患者為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，基本資料：①觀察組：男12例，女6例；年齡8-78歲，平均56.8±4.6歲。②對照組：男13例，女5例；年齡9-76歲，平均57.2±4.9歲?；颊呔衙撾x生命危險，病情穩(wěn)定，神志清醒，且預(yù)測生存時間3個月以上。兩組患者性別、年齡、病情等基本資料比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組護(hù)理對照組患者采用ICU重癥常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)的臨床基礎(chǔ)護(hù)理和針對急危重癥病情的對癥護(hù)理。

1.2.2觀察組護(hù)理觀察組患者在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，具體如下：①心理舒適護(hù)理：通過與患者溝通，了解患者是否存在焦慮、抑郁、恐懼等，并對造成這些心理問題的原因進(jìn)行分析，制定針對性的心理護(hù)理方案。如向患者介紹病情，治愈率及預(yù)后等相關(guān)知識，使之樹立信心；介紹我院及主治醫(yī)師的醫(yī)療水平，使患者消除焦慮和恐懼，積極樂觀地參與治療。②環(huán)境舒適護(hù)理：在保持干凈整潔的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的喜好，對病房進(jìn)行布置和裝飾。室溫維持在22-25℃，濕度維持在60%-70%，定時通風(fēng)，確保空氣清新。③睡眠舒適護(hù)理：因疾病痛苦、心理壓力等因素導(dǎo)致部分患者失眠，護(hù)理人員要重視對其進(jìn)行睡眠舒適護(hù)理。保持病房安靜，夜間查房或護(hù)理操作動作要輕柔；對于嚴(yán)重失眠者，給予定量藥物，使患者保持良好睡眠[2]。④特殊患者的舒適護(hù)理：對于部分處于經(jīng)期的女性患者，伴有精神障礙的患者，年齡過小或過大存在溝通障礙等特殊患者，均根據(jù)具體情況充分考慮其舒適程度，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.3觀察指標(biāo)①心理狀態(tài)：使用焦慮自評量表對患者的焦慮、抑郁、恐懼等心理狀態(tài)進(jìn)行評價。②護(hù)理滿意率：使用我院自制的《護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》對患者的護(hù)理滿意率進(jìn)行調(diào)查，將其分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個等級，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和評價[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意率等數(shù)據(jù)均采用（χ±s）表示，并用SPSS15.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，當(dāng)P

2結(jié)果

觀察組患者焦慮、抑郁、恐懼等心理狀態(tài)較護(hù)理前明顯好轉(zhuǎn)，組間比較優(yōu)于對照組，且具有顯著性差異（P

3討論

舒適護(hù)理是以患者為中心，通過改善護(hù)理設(shè)施，提高護(hù)理人員的操作水平，采取整體的、創(chuàng)造性的、個性化的、有效的護(hù)理模式，從而改善患者的生理、心理及社會多個層面的舒適度，進(jìn)而提高護(hù)理依從性及護(hù)理滿意率[4]。ICU患者因病情較重，對病情缺乏了解等諸多因素影響常存在不同程度的焦慮、抑郁、恐懼等心理問題，直接影響了其舒適度，這也是導(dǎo)致臨床護(hù)患糾紛的主要原因。所以對ICU患者使用舒適護(hù)理具有重要的臨床價值。

我院對ICU患者實施舒適護(hù)理，在進(jìn)行心理舒適護(hù)理、環(huán)境舒適護(hù)理、睡眠舒適護(hù)理的基礎(chǔ)上，并對特殊患者進(jìn)行了有針對性的舒適護(hù)理，從而進(jìn)一步提高了護(hù)理效果，使進(jìn)行舒適護(hù)理的患者護(hù)理滿意率高達(dá)94.4%，患者的心理狀態(tài)較護(hù)理前有顯著改善，且具有顯著性差異（P

綜上所述，舒適護(hù)理能夠顯著改善ICU患者的心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意率，從而提高患者的舒適度和護(hù)理依從性，是目前較為理想的護(hù)理方式。

參考文獻(xiàn)

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篇9

基礎(chǔ)護(hù)理是既涵蓋豐富的科學(xué)知識又具有操作性的一門技能，護(hù)士必須將知識、智慧、技術(shù)技能結(jié)合并用才能完成高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理。

ICU收治危重癥患者，實行24h特別護(hù)理制度，患者病情及護(hù)理等級都要求高標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理，不僅在治療、康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用，還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護(hù)患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理在ICU護(hù)理工作中占有重要意義。

1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是對護(hù)士道德水平的檢修

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)責(zé)任心，護(hù)士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)”。在護(hù)理工作中需護(hù)士仔細(xì)觀察、發(fā)現(xiàn)問題、解決患者的需要，護(hù)理人員提供的每一項技能操作都必須謹(jǐn)慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標(biāo)進(jìn)行的，充分體現(xiàn)了護(hù)士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護(hù)士才會無論有人或無人監(jiān)督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護(hù)理，充分體現(xiàn)護(hù)士的“慎獨”精神。在業(yè)余時間虛心好學(xué)、刻苦專研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能）和四新（新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識）學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的理論知識，提高業(yè)務(wù)技能，提供高質(zhì)量護(hù)理，更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理是對護(hù)士道德水平的檢修，是對護(hù)士履行職業(yè)責(zé)任的客觀評價。

2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利樹立護(hù)士形象

護(hù)士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，尤其在ICU無陪護(hù)的情況下，當(dāng)護(hù)士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護(hù)理、會陰護(hù)理時，不但增加了護(hù)患感情交流，使患者覺的護(hù)士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發(fā)短、胡須短、指(趾)甲短；頭發(fā)、口腔、皮膚、指(趾)甲、會陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護(hù)士形象的樹立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理過程中自動體現(xiàn)?！?】

3 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵

基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的科學(xué)知識內(nèi)涵,涵蓋了生活護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書寫護(hù)理文書等護(hù)理工作，對病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護(hù)理工作崗位的每位護(hù)士，不論學(xué)歷、職稱，基礎(chǔ)護(hù)理技能為不可忽視的基本功。

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作個體化，【1】在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護(hù)理，因患者的文化層次、身份背景、不同而不同。

3.2 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作專職化，【1】護(hù)理危重病人的護(hù)理責(zé)任重大，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)過護(hù)士才能勝任。在英國，政府撥出?？钣糜谂嘤?xùn)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士及其重癥護(hù)理助手（CCAs）,專門為后者建立了2年NVQ培訓(xùn)課程，由SouthBanK大學(xué)最終貫徹【1】。

4 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理能營造良好工作環(huán)境

4.1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護(hù)理工作人員充滿信賴，有利于增進(jìn)情感交流，治療工作開展。

4.2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護(hù)理組織及時快速的做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，而這僅靠一、兩個護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需護(hù)理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發(fā)揮團(tuán)隊精神。有對ICU護(hù)理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85％護(hù)士希望與其他護(hù)士配合完成危重病人的護(hù)理【1】。

5 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是患者基本需求

5.1 ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、保持床單位整潔、給予營養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護(hù)等等，這些都是護(hù)理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。

5.2 基礎(chǔ)護(hù)理工作是連續(xù)性的，不間斷的，隨時存在的，無論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠(yuǎn)存在的，需護(hù)理人員來幫助滿足的?！?】

6 治療離不開高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理

俗話說“三分治療，七分護(hù)理”，體現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理是治療的根本，患者治療過程中許多動態(tài)信息需要通過護(hù)理人員在工作中細(xì)心觀察、發(fā)現(xiàn)問題，結(jié)合扎實理論知識、豐富臨床經(jīng)驗來提供的，如顱腦外傷患者的意識、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術(shù)后患者24小時生命體征檢測，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫(yī)生治療、診斷、護(hù)理提供了依據(jù)。昏迷患者營養(yǎng)支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進(jìn)食及營養(yǎng)支持效果觀察，并發(fā)癥防治；各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎(chǔ)護(hù)理，如果沒有掌握熟練的基礎(chǔ)護(hù)理，則無法提高護(hù)理工作質(zhì)量，會產(chǎn)生不利于患者的嚴(yán)重后果?！?】因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理與治療是相輔相成的，密不可分的。

基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不僅與患者康復(fù)息息相關(guān)，而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護(hù)理水平。因此作為ICU護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理學(xué)習(xí)園地中不斷充實自己，在護(hù)理科研領(lǐng)域中不斷創(chuàng)新技術(shù)，在護(hù)理工作中做到“真心、細(xì)心、愛心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

篇10

【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理；ICU；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A文章編號：1004-7484（2012）-05-1035-02基礎(chǔ)護(hù)理是既涵蓋豐富的科學(xué)知識又具有操作性的一門技能，護(hù)士必須將知識、智慧、技術(shù)技能結(jié)合并用才能完成高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理。ICU收治危重癥患者，實行24h特別護(hù)理制度，患者病情及護(hù)理等級都要求高標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理，不僅在治療、康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用，還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護(hù)患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理在ICU護(hù)理工作中具有重要意義。1.高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是對護(hù)士道德水平的檢驗

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)責(zé)任心，護(hù)士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)”。在護(hù)理工作中需護(hù)士仔細(xì)觀察、發(fā)現(xiàn)問題、解決患者的需要，護(hù)理人員提供的每一項技能操作都必須謹(jǐn)慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標(biāo)進(jìn)行的，充分體現(xiàn)了護(hù)士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護(hù)士才會無論在有人或無人監(jiān)督的情況下都能自覺自愿地為病人提供全心全意的護(hù)理，充分體現(xiàn)護(hù)士的“慎獨”精神。2.高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利樹立護(hù)士形象

護(hù)士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，尤其在ICU無陪護(hù)的情況下，當(dāng)護(hù)士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護(hù)理、會陰護(hù)理時，不但增加了護(hù)患感情交流，使患者覺的護(hù)士“不是親人，勝似親人”，做到患者“三短六潔”（頭發(fā)短、胡須短、指(趾)甲短；頭發(fā)、口腔、皮膚、指(趾)甲、會陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護(hù)士形象的樹立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理過程中自動體現(xiàn)。［1］3.高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵

基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的科學(xué)知識內(nèi)涵，涵蓋了生活護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書寫護(hù)理文書等護(hù)理工作，對病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護(hù)理工作崗位的每位護(hù)士，不論學(xué)歷、職稱，基礎(chǔ)護(hù)理技能為不可忽視的基本功。

3.1基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作個體化，［1］在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護(hù)理，因患者的文化層次、身份背景、不同而不同。

3.2基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作專職化，［2］護(hù)理危重病人的護(hù)理責(zé)任重大，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)過護(hù)士才能勝任。在英國，政府撥出?？钣糜谂嘤?xùn)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士及其重癥護(hù)理助手（CCAs），專門為后者建立了2年NVQ培訓(xùn)課程，由SouthBanK大學(xué)最終貫徹［1］。4.高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理能營造良好的工作環(huán)境

4.1高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護(hù)理工作人員充滿信賴，有利于增進(jìn)情感交流，治療工作開展。

4.2高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護(hù)理組織及時快速地做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，而這僅靠一、兩個護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需護(hù)理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，發(fā)揮團(tuán)隊精神。有對ICU護(hù)理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%護(hù)士希望與其他護(hù)士配合完成危重病人的護(hù)理［1］。5.高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是患者的基本需求

5.1ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、保持床單位整潔、給予營養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護(hù)等等，這些都是護(hù)理病人的根本，生活無自理能力的患者的基本需求。

5.2基礎(chǔ)護(hù)理工作是連續(xù)性的，不間斷的，隨時存在的，無論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠(yuǎn)存在的，需護(hù)理人員來幫助滿足。［2］6.治療離不開高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理

俗話說“三分治療，七分護(hù)理”，體現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理是治療的根本，患者治療過程中許多動態(tài)信息需要通過護(hù)理人員在工作中細(xì)心觀察、發(fā)現(xiàn)問題，結(jié)合扎實理論知識、豐富臨床經(jīng)驗來提供的，如顱腦外傷患者的意識、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術(shù)后患者24小時生命體征檢測，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫(yī)生治療、診斷、護(hù)理提供了依據(jù)。昏迷患者營養(yǎng)支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進(jìn)食及營養(yǎng)支持效果觀察，并發(fā)癥防治；各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎(chǔ)護(hù)理，如果沒有掌握熟練的基礎(chǔ)護(hù)理，則無法提高護(hù)理工作質(zhì)量，會產(chǎn)生不利于患者的嚴(yán)重后果。［3］因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理與治療是相輔相成的，密不可分的。

基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不僅與患者康復(fù)息息相關(guān)，而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護(hù)理水平。因此作為ICU護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理學(xué)習(xí)園地中不斷充實自己，在護(hù)理科研領(lǐng)域中不斷創(chuàng)新技術(shù)，在護(hù)理工作中做到“真心、細(xì)心、愛心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理。參考文獻(xiàn)