導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇護(hù)理安全健康教育，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.2向家長講解患兒所用藥物的名稱和作用及全天用藥量告知家長輸液速度是根據(jù)年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)的，不能自行隨意更改，以免影響治療效果。

1.3告知家長輸液過程中注意事項(xiàng)不要帶患兒入廁，不要在病室以外的任何區(qū)域流動(dòng)輸液，更不能帶正在輸注的液體到其他病區(qū)或公共場所，避免在輸液中發(fā)生可能的微粒污染，導(dǎo)致輸液反應(yīng)發(fā)生或因液體袋拿法不當(dāng)導(dǎo)致空氣進(jìn)入體內(nèi)引起空氣栓塞。

1.4液體滴完時(shí)的處理方式液體滴完成為家長在靜脈輸液時(shí)最擔(dān)心的問題，家長普遍擔(dān)心會(huì)有空氣進(jìn)入體內(nèi)，發(fā)生空氣栓塞。因此當(dāng)護(hù)士未及時(shí)更換液體時(shí)會(huì)反復(fù)催促，甚至個(gè)別家長看到液體滴完時(shí)不等護(hù)士到來而慌忙將針頭拔下，也有的提前呼叫，讓護(hù)士等液體滴完。此時(shí)應(yīng)安慰家長不要緊張，并告知其除加壓輸液外，液體輸完后當(dāng)輸液管內(nèi)的壓力與靜脈壓力相等時(shí)空氣會(huì)停止不動(dòng)，根本不會(huì)進(jìn)入體內(nèi)，在這之前的任意時(shí)刻只要將輸液調(diào)節(jié)夾關(guān)閉也不會(huì)出現(xiàn)回血現(xiàn)象，從而消除家長焦急不安的緊張情緒。

1.5拔針后的護(hù)理（1）針頭拔出后應(yīng)注意按壓部位和時(shí)間：正確的部位是針頭進(jìn)血管處而不是進(jìn)皮處，防止血液流入皮下形成淤血。按壓時(shí)注意勿揉，并保持1～2min。（2）拔針時(shí)先將輸液器關(guān)閉，防止在拔針過程中藥液漏入皮下。（3）囑年長兒在拔針后局部暫勿用力，如：手臂輸液時(shí)應(yīng)防止拔針后腕關(guān)節(jié)立即負(fù)重。（4）告知家長穿刺部位不能進(jìn)行熱濕敷，避免造成局部感染。

1.6使用靜脈留置針的注意事項(xiàng)（1）指導(dǎo)家長注意保護(hù)患兒使用留置針的肢體，不輸液時(shí)盡量避免肢體下垂姿勢，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。穿刺部位不能沾水，防止感染。（2）告知家長靜脈留置針正常情況下可保留96h，如穿刺部位及靜脈走向有紅、腫或患兒疼痛不適等，護(hù)士會(huì)及時(shí)拔除導(dǎo)管，給予處理。（3）告知家長為保證患兒留置針留置期間安全，不能帶患兒離開病區(qū)，以便發(fā)現(xiàn)異常時(shí)護(hù)士及時(shí)處理。

2觀察指標(biāo)

本次研究針對(duì)兩組患兒家長在輸液過程中對(duì)輸液前準(zhǔn)備，藥物、藥量及速度，微粒污染，液體滴完時(shí)處理，拔針后護(hù)理，靜脈留置針注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行調(diào)查和記錄。

3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4結(jié)果

重點(diǎn)對(duì)兩組患兒家長在輸液過程中有關(guān)的注意事項(xiàng)的統(tǒng)計(jì)分析，觀察組與對(duì)照組在輸液前準(zhǔn)備，藥物、藥量及速度，微粒污染，液體滴完時(shí)處理，拔針后護(hù)理，靜脈留置針注意事項(xiàng)等方面比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

5討論

篇2

健康教育是以患者為中心，運(yùn)用健康知識(shí)使患者達(dá)到知、信、行的過程。隨著責(zé)任制護(hù)理工作的開展，健康教育已成為當(dāng)前責(zé)任制護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，貫穿于患者從入院到出院的整個(gè)過程。因此，健康教育質(zhì)量也是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。我科自2013年3月采用責(zé)任制健康教育表對(duì)患者進(jìn)行宣教，取得了良好效果，患者的健康教育知曉率較以前有了很大的提高。

1 責(zé)任制護(hù)理健康教育表的版式

1.1 眉欄有姓名、床號(hào)、入院時(shí)間、診斷、責(zé)任護(hù)士、經(jīng)治醫(yī)生。

1.2 A4紙正反面，內(nèi)容一般分為入院、住院、出院、隨訪登記四個(gè)方面。

2 責(zé)任制護(hù)理健康教育表內(nèi)容

2.1 入院健康教育部分 內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境、人員介紹、安全管理、請(qǐng)銷假管理、作息時(shí)間、營具使用、標(biāo)本留取、就餐時(shí)間、地點(diǎn)、探視制度等。使患者在最短的時(shí)間內(nèi)熟悉科室環(huán)境，①消除患者的陌生感；②使患者感覺到被重視和尊重的感覺。

2.2 住院健康教育部分 住院期間依據(jù)患者不同疾病階段及病情變化時(shí)采

取相應(yīng)的、有針對(duì)性的健康教育內(nèi)容。一般宣教的內(nèi)容：①健康教育評(píng)估和健康教育診斷：首先評(píng)估患者病情、意識(shí)情況、文化程度以及對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，其次再確定健康教育診斷；②治療用藥（起止時(shí)間、藥名、劑量、執(zhí)行時(shí)間、作用及副作用）；③等級(jí)護(hù)理及活動(dòng)范圍；④飲食指導(dǎo)（醫(yī)囑飲食、飲食種類、飲食注意事項(xiàng)）；⑤康復(fù)鍛煉及注意事項(xiàng)；⑥自護(hù)技能；⑦醫(yī)學(xué)宣教（疾病病理變化、疾病的預(yù)防措施、預(yù)防并發(fā)癥措施）；⑧安全護(hù)理（安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測、安全措施）；⑨特殊檢查（準(zhǔn)備方法、檢查前后注意事項(xiàng)）。

2.3 出院健康教育部分 內(nèi)容包括①返院復(fù)查時(shí)間；②出院診斷；③治療效果（治愈、好轉(zhuǎn)、未治愈）；④用藥指導(dǎo)；⑤生活指導(dǎo)。

2.4 隨訪登記 通過電話隨訪延續(xù)護(hù)理服務(wù)，跟蹤患者出院后病情變化情況，提供針對(duì)性的?？评碚撝R(shí)，并給予康復(fù)鍛煉、飲食指導(dǎo)、用藥觀察、自護(hù)技能和心理疏導(dǎo)等健康指導(dǎo)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平和對(duì)護(hù)理工作滿意度。告知患者2w后我們會(huì)對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，內(nèi)容有聯(lián)系方式、隨訪時(shí)間、隨訪情況。

3 結(jié)果

通過采用責(zé)任制護(hù)理健康教育表的形式對(duì)患者進(jìn)行宣教，我科患者的健康教育知曉率和滿意率較以前有了很大的提高，無1例護(hù)患矛盾和糾紛。

3.1 有利于提高護(hù)士的業(yè)務(wù)知識(shí) 責(zé)任制護(hù)理健康教育表的實(shí)施，護(hù)士必須掌握我科常見病的相關(guān)理論知識(shí)，了解?？谱o(hù)理的要點(diǎn)，從而一方面間接督促護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高了護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)水平，另一方面得到了患者的認(rèn)可。

3.2 提高了患者的知曉率 表式的宣教要好于簡單的口頭宣教，使用方便，患者隨時(shí)可以閱讀，提高了患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的興趣，達(dá)到了宣教的效果。

3.3 有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系 簡單、明了的責(zé)任制護(hù)理健康教育表，患者比較接受、認(rèn)可，再加上護(hù)士詳細(xì)的講解，患者對(duì)疾病與健康相關(guān)知識(shí)有正確的了解，從而強(qiáng)化了患者的遵醫(yī)行為，使醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量得以保障[1]。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳繼英，吳愛娟，侯愛霞 健康教育卡在骨科的應(yīng)用體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 2013，2：105-106.

[2]Callaghan S，Copnell B，Johnston parison of two methods of peripheral intravenous cannula securement in the pediatric setting[J].J Infus Nurs，2002，25（4）：256-264.

篇3

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年12月在我院實(shí)施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦94例，按照護(hù)理方案分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組產(chǎn)婦44例，年齡21～38歲，平均年齡為（26.5±3.4）歲；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。觀察組產(chǎn)婦50例，年齡20～37歲，平均年齡為（26.0±3.2）歲；初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。兩組產(chǎn)婦的基本資料各方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組產(chǎn)婦在圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理、心理干預(yù)、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施階段性持續(xù)健康教育，具體措施為：①入院初期的健康教育：在產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員熱情接待，為產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的制度、環(huán)境等，將產(chǎn)婦的陌生感消除，進(jìn)而讓產(chǎn)婦盡量適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境。為產(chǎn)婦提供一個(gè)安全、清潔的住院環(huán)境，可以促進(jìn)產(chǎn)婦心情的平靜，然后根據(jù)產(chǎn)婦的自身情況，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性、個(gè)性化的全面護(hù)理，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行階段性持續(xù)健康教育。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理和飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)心和愛護(hù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦服用高蛋白、高鈣、高維生素的食物，多飲水，保證排便通暢；②術(shù)前健康教育：在手術(shù)前，根據(jù)產(chǎn)婦的檢查結(jié)果、用藥、護(hù)理等特點(diǎn)，為產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo)；③術(shù)后健康教育：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，在手術(shù)6h去除枕頭，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)頭痛，之后產(chǎn)婦可以自由臥位，護(hù)理人員幫助產(chǎn)婦進(jìn)行翻身活動(dòng)等，在產(chǎn)婦下床活動(dòng)前，使用束縛帶將產(chǎn)婦的腹部綁住，防止產(chǎn)婦在行走中因?yàn)檎饎?dòng)等傷及產(chǎn)婦的傷口，引發(fā)疼痛。術(shù)后6h內(nèi)，產(chǎn)婦可以服用一些流食，在飲食前使用溫水進(jìn)行潤喉等。對(duì)產(chǎn)婦的手術(shù)切口、陰道流血等情況進(jìn)行觀察，針對(duì)產(chǎn)婦出現(xiàn)的現(xiàn)狀，采用針對(duì)性的護(hù)理措施。產(chǎn)婦可以在手術(shù)后30min內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，護(hù)理人員幫助產(chǎn)婦掌握正確的新生兒喂養(yǎng)姿勢，同時(shí)給予產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。在產(chǎn)婦出院時(shí)，為產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)的指導(dǎo)，例如正確用藥、注意事項(xiàng)、睡眠、飲食等。

1.3 觀察指標(biāo) 采用自制安全調(diào)查問卷，對(duì)產(chǎn)婦住院期間的心理安全感進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則說明安全感越高。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）分別對(duì)產(chǎn)婦焦慮程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，共20個(gè)項(xiàng)目，采用1～4分四級(jí)評(píng)分制。重度焦慮：≥69分；中度焦慮：59～68分，輕度焦慮50～58分；無焦慮：

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，P

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)婦安全感、焦慮評(píng)分比較 觀察組產(chǎn)婦安全感評(píng)分明顯高于對(duì)照組，SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組護(hù)理后的安全感、焦慮評(píng)分比較（x±s）

2.2 術(shù)后恢復(fù)效果比較 觀察組產(chǎn)婦下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間及母乳喂養(yǎng)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P

表2 觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)效果比較

篇4

為深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2010年全國衛(wèi)生工作會(huì)議精神，我院病房全面開展創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房中應(yīng)用新型健康教育模式，堅(jiān)持“以患者為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。自2011年1-2013年6月，我們對(duì)282例住院患者實(shí)施新型健康教育模式，效果滿意。現(xiàn)闡述如下。

1 方法

1.1由健康教育組護(hù)士按臨床護(hù)理路徑制訂護(hù)理健康教育表，根據(jù)住院患者及家庭對(duì)健康教育的需求，擬訂出不同時(shí)期的健康教育內(nèi)容。在患者初入院時(shí)，由健康教育組護(hù)士將健康教育表統(tǒng)一置于護(hù)理病歷夾內(nèi)。由護(hù)理組長或當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)入院首次接待，各班主管護(hù)士和護(hù)理組長積極主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，建立指導(dǎo)-合作或共同參與型的護(hù)患關(guān)系，然后按照健康教育表上的內(nèi)容、參考時(shí)間順序逐項(xiàng)落實(shí)，實(shí)施后打“√”并由護(hù)患雙方簽全名，并主動(dòng)向患者或家屬介紹健康教育臨床護(hù)理路徑，從而更好地配合。健康教育組護(hù)士和護(hù)士長定時(shí)檢查健康教育表的實(shí)施情況，根據(jù)護(hù)士和患者的反饋信息，及時(shí)調(diào)整、豐富教育內(nèi)容，同時(shí)定期組織健康教育專題活動(dòng)。

1.2健康教育內(nèi)容包括： ①入院第1天： 介紹病區(qū)環(huán)境、安全制度、陪伴制度、請(qǐng)假制度、探視制度、作息制度及經(jīng)管醫(yī)護(hù)人員等，強(qiáng)調(diào)患者的安全管理； 完成入院首次護(hù)理評(píng)估單、專項(xiàng)護(hù)理評(píng)估單（壓瘡、跌倒評(píng)分等） 的健康教育內(nèi)容。②入院第2天： 根據(jù)患者病情及醫(yī)囑正確指導(dǎo)患者的飲食； 針對(duì)性填寫患者健康教育單或發(fā)放疾病相關(guān)健康教育處方（診斷明確后）。③入院第3天： 1.常規(guī)及特殊化驗(yàn)檢查的目的、方法及配合注意事項(xiàng)的指導(dǎo)；2.常規(guī)及特殊化驗(yàn)檢查結(jié)果及陽性指標(biāo)告知，并遵守保護(hù)性醫(yī)療制度。④診斷明確后： 1.誘發(fā)因素、發(fā)生與發(fā)展過程、可采取的護(hù)理方案等疾病相關(guān)知識(shí)； 2.講解藥物的名稱、作用、服藥注意事項(xiàng)、用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑患者一定要遵從醫(yī)囑用藥；3.各種管道的護(hù)理（ 如吸氧管、留置導(dǎo)尿管、鼻飼管、氣管切開管的護(hù)理） ；4.靜脈治療的護(hù)理（ 靜脈留置針穿刺術(shù)的目的及使用過程注意事項(xiàng)） ； 5.皮膚護(hù)理及壓瘡預(yù)防護(hù)理； 6.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及預(yù)防跌倒； 7.教會(huì)患者或家屬鍛煉的技巧，使其了解鍛煉的重要性。⑤術(shù)前指導(dǎo)： 術(shù)前配合事項(xiàng)、術(shù)前心理疏導(dǎo)。⑥術(shù)后指導(dǎo)： 術(shù)后飲食、運(yùn)動(dòng)、傷口觀察與護(hù)理、各種管道的處置。⑦出院指導(dǎo)： 發(fā)放健康手冊，告知出院手續(xù)辦理流程，結(jié)合病情指導(dǎo)出院后生活保健知識(shí)、服藥注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)鍛煉方法、疾病的自我觀察及自我救護(hù)要點(diǎn)、特殊技能的操作要點(diǎn)； 建立患者信息聯(lián)系本，定期電話隨訪，指導(dǎo)注意事項(xiàng)等。

1.3評(píng)價(jià)方法：評(píng)估工作由健康教育組護(hù)士和護(hù)理組長擔(dān)任。方法： ①采用自行設(shè)計(jì)的住院患者健康需求問卷調(diào)查表，了解患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況；②出院前采用住院患者健康教育反饋表了解患者對(duì)護(hù)理及健康教育的滿意度。

2 結(jié)果：患者在入院宣教、相關(guān)知識(shí)掌握、遵醫(yī)行為以及對(duì)護(hù)理工作滿意度等方面顯著提高。

3 討論

采用新型健康教育模式宣教有利于護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高，一般的健康教育無系統(tǒng)的應(yīng)用教育理論，使護(hù)理人員對(duì)教育內(nèi)容沒有預(yù)見性，患者或家屬也不能保持信息暢通，且容易出現(xiàn)漏項(xiàng)，而臨床護(hù)理路徑是一種制訂好的計(jì)劃，它是用圖表的形式提供在特定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有效的護(hù)理教育內(nèi)容，使診療、護(hù)理有序，減少漏項(xiàng)，提高質(zhì)量。護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通、接觸，向患者及家屬解釋從入院到出院不同時(shí)段提供的護(hù)理服務(wù)，使患者更好地理解疾病相關(guān)知識(shí)；提高了護(hù)士素質(zhì)應(yīng)用臨床路徑進(jìn)行健康教育，避免了護(hù)士因年資低，經(jīng)驗(yàn)不足所造成的低效性宣教；做到了個(gè)體化教育，選擇最佳的、最能體現(xiàn)個(gè)體化的方法來解決患者當(dāng)時(shí)最需要解決的問題，將健康教育融入到所有的治療護(hù)理活動(dòng)中，既有針對(duì)性、預(yù)見性，又容易被患者接受； 既體現(xiàn)了個(gè)性化服務(wù)和人文關(guān)懷，又確保了健康教育的質(zhì)量和有效性；提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，健康教育路徑要求護(hù)士必須主動(dòng)地與患者及家屬進(jìn)行雙向交流，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感。護(hù)士為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，必須從各方面提高自己的業(yè)務(wù)水平，并針對(duì)患者的各種健康需求，反復(fù)、多次、耐心講解，認(rèn)真示范，促進(jìn)了護(hù)患之間的溝通，增加了患者對(duì)護(hù)士的信任，減少了糾紛的發(fā)生，同時(shí)也最大限度地滿足了患者的健康需求，深化了整體護(hù)理的內(nèi)涵，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，延伸了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵。

參考文獻(xiàn)：

[1] 閻秀麗，應(yīng)用臨床路徑對(duì)社區(qū)高血壓病患者實(shí)施健康教育[J]，中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（1B） ： 37-38.

篇5

[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）09（c）-0157-04

在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的今天，護(hù)理安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)之一。住院環(huán)境易導(dǎo)致患者生活安全隱患的因素。醫(yī)院生存的環(huán)境令人不滿意，以及對(duì)護(hù)理安全有直接影響的因素還包括院內(nèi)燙傷、跌倒與墜床、環(huán)境污染等[1]。部分護(hù)士對(duì)新入院的患者進(jìn)行健康宣教不夠，導(dǎo)致護(hù)理糾紛[2]。護(hù)理人員必須增強(qiáng)對(duì)患者的愛心，多與患者進(jìn)行溝通，從入院宣教、常規(guī)檢查、診療護(hù)理操作、護(hù)理措施、醫(yī)療安全防范措施、醫(yī)療費(fèi)用等各方面多做宣傳解釋工作，以取得患者的理解與合作，盡量將隱患消滅在萌芽狀態(tài)[3]。如何更好地將入院宣教工作做好，提高患者及家屬的滿意度，杜絕因?yàn)槿朐盒滩坏轿粚?dǎo)致的護(hù)理糾紛，是每一位護(hù)理人員職業(yè)生涯的畢生追求之一。筆者通過對(duì)糖尿病患者應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的入院健康教育執(zhí)行單進(jìn)行入院宣教，取得良好效果，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月～2013年5月華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬荊州醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的糖尿病患者1800例作為篩選對(duì)象，共入組920例糖尿病患者作為研究對(duì)象，其中對(duì)照組和試驗(yàn)組各460例。將2012年2月～2012年10月收治的460例為對(duì)照組，其中男310例，女150例；年齡31～87歲，平均（54.09±4.89）歲；病程1周～30年，平均（9.21±3.40）年；文盲21例，小學(xué)39例，中學(xué)268例，大專及以上132例。2012年11月～2013年5月收治的460例為試驗(yàn)組，男303例，女157例；年齡30歲～81歲，平均（53.62±5.71）歲；病程2周～32年，平均（8.98±4.11）年；文盲23例，小學(xué)38例，中學(xué)258例，大專及以上141例。兩組在教育前入院知識(shí)掌握程度及行為、年齡、性別、文化程度、接受教育和住院次數(shù)等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 入院健康教育執(zhí)行單的設(shè)計(jì) 參考相關(guān)文獻(xiàn)[1-5]，經(jīng)過多名專家評(píng)議認(rèn)可，自行編制入院健康教育執(zhí)行單，問卷的信度為0.856，克龍巴赫系數(shù)為0.872。問卷有較好的信度和效度。入院健康教育執(zhí)行單包括2個(gè)部分，第一部分是患者的一般資料：姓名、性別、年齡、文化程度、職業(yè)、床號(hào)、住院號(hào)、糖尿病分型、病程、住院次數(shù)、接受入院健康教育次數(shù)等。第二部分是入院健康教育執(zhí)行單項(xiàng)目，共31個(gè)條目，內(nèi)容包括一般指導(dǎo)（病區(qū)環(huán)境、管床醫(yī)生、護(hù)士及護(hù)士長、住院次日標(biāo)本留取方法）、病區(qū)管理制度、病房設(shè)施使用、公共安全指導(dǎo)、高危意外安全指導(dǎo)及其他。對(duì)于執(zhí)行單項(xiàng)目每個(gè)條目后面均有第一次及再次教育時(shí)間、教育效果評(píng)價(jià)、教育者及患者簽名欄。教育效果評(píng)價(jià)效果分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.2.2 干預(yù)方法 ①實(shí)驗(yàn)組。對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，分3個(gè)責(zé)任組采用統(tǒng)一的方法對(duì)患者進(jìn)行教育及評(píng)價(jià)。對(duì)于新入院的患者，3名責(zé)任護(hù)士在接診患者時(shí)均使用統(tǒng)一的入院健康教育執(zhí)行單，按照?qǐng)?zhí)行單的項(xiàng)目逐一進(jìn)行評(píng)估及教育，并在項(xiàng)目的對(duì)應(yīng)欄內(nèi)簽上教育時(shí)間及姓名，同時(shí)請(qǐng)患者在相應(yīng)欄內(nèi)簽名。將入院健康教育執(zhí)行單放在患者床尾。住院期間，3名責(zé)任組長對(duì)入院健康教育執(zhí)行單的教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者掌握不好的知識(shí)和行為，責(zé)任組長將再次進(jìn)行教育和評(píng)價(jià)，并在相應(yīng)欄內(nèi)簽名。護(hù)士長每個(gè)月對(duì)3個(gè)組的教育效果不定期進(jìn)行抽查，確保教育質(zhì)量。②對(duì)照組。對(duì)于新入院的患者，責(zé)任護(hù)士在接診患者時(shí)首先按照入院健康教育執(zhí)行單的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，然后采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行入院宣教，內(nèi)容包括：病區(qū)環(huán)境、管床醫(yī)生、護(hù)士及護(hù)士長、病區(qū)管理制度、病房設(shè)施使用、公共安全指導(dǎo)、高危意外安全指導(dǎo)及其它，醫(yī)囑開出后再講解住院次日標(biāo)本留取方法，入院宣教工作完成。住院期間責(zé)任護(hù)士再次按照入院健康教育執(zhí)行單的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epi data 3.1軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總整理，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

應(yīng)用入院宣教后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者非常滿意的人數(shù)分別為456、428例，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；教育后實(shí)驗(yàn)組無法正確回答管床醫(yī)生、護(hù)士及護(hù)士長的比例[3.48%（16/460）、1.96%（9/460）、11.96%（55/460）]低于對(duì)照組[6.52%（30/460）、7.61%（35/460）、17.17%（79/460）]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05或P < 0.01）；教育后實(shí)驗(yàn)組無法正確回答病區(qū)管理制度、病房設(shè)施使用、標(biāo)本留取方法、公共安全及高危意外安全等項(xiàng)目的比例低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在入院宣教項(xiàng)目中科室微波爐的使用方法及放置地點(diǎn)的認(rèn)知差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。

3 討論

3.1 入院健康教育執(zhí)行單在住院糖尿病患者入院宣教中應(yīng)用的可行性

由表1結(jié)果顯示，本入院健康教育執(zhí)行單的條目有31條，涵蓋了入院宣教的所有內(nèi)容，簡單、具體、一目了然。對(duì)于剛參加工作的年輕護(hù)士按照其內(nèi)容逐一進(jìn)行教育，也能夠?qū)⑷朐盒套龅煤芎茫粫?huì)因?yàn)槿朐盒滩蝗鎸?dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生。在臨床護(hù)理工作中難免有患者的財(cái)產(chǎn)被盜、跌倒、墜床、燙傷等情況發(fā)生，一旦發(fā)生以上情況大部分患者都會(huì)選擇找醫(yī)院賠償。傳統(tǒng)的入院宣教中，會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行入院宣教但患者未簽名，或宣教患者歲簽名，但公共安全及高危意外安全內(nèi)容籠統(tǒng)，沒有具體的項(xiàng)目，當(dāng)患者提出質(zhì)疑時(shí)，護(hù)理人員拿不出有說服力證據(jù)的情況。本研究中，入院健康教育執(zhí)行單項(xiàng)目每個(gè)條目后面均有患者簽名欄，只要進(jìn)行了教育患者都會(huì)在簽名欄內(nèi)簽名，為舉證倒置提供了有力的證據(jù)，從而減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。應(yīng)用健康教育執(zhí)行單，開展一種透明服務(wù)，重視患者的參與權(quán)與知情權(quán)，公示服務(wù)內(nèi)容，充分與患者及家屬進(jìn)行溝通，尊重患者，從人性化的服務(wù)理念出發(fā)，將人文關(guān)懷滲透到每一個(gè)細(xì)節(jié)[4]。有研究顯示，應(yīng)用健康教育執(zhí)行單后，患者更加配合護(hù)士，保證了健康教育的落實(shí)，有力地促進(jìn)了整體護(hù)理工作的深入開展[5]。因此入院健康教育執(zhí)行單在臨床上是可行性的。

3.2 入院健康教育執(zhí)行單在住院糖尿病患者入院宣教中應(yīng)用的有效性

表1結(jié)果顯示，教育后實(shí)驗(yàn)組對(duì)管床醫(yī)生、護(hù)士及護(hù)士長的知曉率高于對(duì)照組（P < 0.05）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)病區(qū)管理制度、病房設(shè)施使用、標(biāo)本留取方法、公共安全及高危意外安全的認(rèn)知高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。2012年11月～2013年5月使用入院健康教育執(zhí)行單期間內(nèi)分泌病房比2012年2月～2012年10月應(yīng)用傳統(tǒng)方法教育時(shí)更整齊，患者的依從性更好。分析原因可能是因?yàn)槿朐航】到逃龍?zhí)行單的內(nèi)容具體，每一個(gè)條目后面均有教育者及患者簽名，同時(shí)教育效果的評(píng)價(jià)者不是教育者，是責(zé)任組長，且護(hù)士長每月不定期進(jìn)行抽查，對(duì)于教育效果差的責(zé)任護(hù)士會(huì)進(jìn)行記錄，記錄的目的一方面要在每月全科護(hù)士會(huì)議進(jìn)行反饋，另一方面要進(jìn)行積分記錄，與護(hù)士在職培養(yǎng)及獎(jiǎng)金掛鉤。因此無論是教育者還是被教育者都會(huì)更用心的教育和認(rèn)真的學(xué)習(xí)。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在入院宣教項(xiàng)目中科室微波爐的使用方法及放置地點(diǎn)的認(rèn)知差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。分析原因可能是因?yàn)槿藗兊纳钏教岣吡?，微波爐的使用十分普及，使用方法已經(jīng)掌握，即使沒有使用過微波爐的患者住院期間使用微波爐的頻率亦較高，使用方法掌握較好。有研究顯示，應(yīng)用床旁健康教育執(zhí)行單便于護(hù)士及護(hù)士長掌握健康教育落實(shí)情況，保證護(hù)理工作質(zhì)量[6]。與本研究一致。

3.3 入院健康教育執(zhí)行單在住院糖尿病患者入院宣教中應(yīng)用的必要性

對(duì)于新入院的患者，責(zé)任護(hù)士在接診患者時(shí)首先按照?qǐng)?zhí)行單的項(xiàng)目逐一進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)不同患者的情況有針對(duì)性的進(jìn)行教育。責(zé)任護(hù)士親自管理患者從入院到出院的全程護(hù)理及教育，對(duì)患者的健康狀況、心理、社會(huì)、家庭情況了解較全面，因此，能夠解決患者的需求，密切護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)責(zé)任護(hù)士的信任度和依從性，使教育質(zhì)量進(jìn)一步提高[7-9]。本研究顯示，應(yīng)用入院健康教育執(zhí)行單后，無一例醫(yī)療護(hù)理糾紛發(fā)生，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者非常滿意的例數(shù)分別為456、428例，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。應(yīng)用入院健康教育執(zhí)行單，患者對(duì)醫(yī)生護(hù)士的知曉率提高了，當(dāng)患者遇到不清楚的問題時(shí)，能及時(shí)與管床醫(yī)生及護(hù)士溝通，獲得滿意的回復(fù)。提高了患者及家屬對(duì)醫(yī)院的滿意度。入院健康教育執(zhí)行單對(duì)患者的入院教育具體明了，同時(shí)充實(shí)了護(hù)理病歷入院宣教的內(nèi)容，對(duì)于護(hù)士來說操作簡單，保證了健康教育的質(zhì)量。健康教育為非醫(yī)囑護(hù)理項(xiàng)目，執(zhí)行時(shí)隨意性大，應(yīng)用健康教育執(zhí)行單后，將無法量化和考核的軟指標(biāo)變成可測量、可量化的硬指標(biāo)，加強(qiáng)了護(hù)理管理[10-13]。因此本入院健康教育執(zhí)行單在臨床上有必要進(jìn)行大力推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊玲.安全管理現(xiàn)狀及防范的研究進(jìn)展[J].實(shí)用心腦血管雜志，2012， 20（1）：187-189.

[2] 張清會(huì).心內(nèi)科護(hù)患糾紛的原因分析及防范措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，12（14）：412-413.

[3] 任新敏.護(hù)理糾紛的防范措施[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（5）：270-271.

[4] 朱玲玲，陳鵬.婦科健康教育執(zhí)行單的設(shè)計(jì)與應(yīng)用體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（14）：2389-2390.

[5] 李春柳，李書強(qiáng)，盧彥輝，等.健康教育執(zhí)行單在新入院患者健康教育中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2010，32（21）：3102.

[6] 江敏.床旁健康教育執(zhí)行單的設(shè)計(jì)與應(yīng)用體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（23）：385-386.

[7] 桑海燕，朱鳳珍.優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)中如何提高責(zé)任護(hù)士健康教育質(zhì)量[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（13）：271-272.

[8] 劉琳，岳淑英，李金麗，等.健康教育對(duì)首發(fā)精神分裂癥病人自知力恢復(fù)、服藥依從性及復(fù)發(fā)的影響[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（5）：330-332.

[9] 周蘭姝，李樹貞，姜安麗.骨折患者入出院健康教育需求的研究等[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（5）：326-328.

[10] 張景愛，辛雪梅，戚翠英，等.健康教育對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者疾病不確定感的影響劉花香[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（11）：995-997.

[11] 王芬，李春波，吳文源.心理健康教育為主的綜合干預(yù)對(duì)子宮全切術(shù)患者心理應(yīng)激反應(yīng)的作用[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2007，21（9）：638-642.

篇6

中圖分類號(hào) R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）26-0152-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.26.086

隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變、疾病譜的改變以及人們自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，患者對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。許多患者就診時(shí)希望了解和藥物治療相關(guān)的知識(shí)，而護(hù)士在給藥過程中如果對(duì)藥物劑量、使用方法、給藥時(shí)間、用藥注意事項(xiàng)、藥物的不良反應(yīng)不能正確掌握和解釋，會(huì)直接影響藥物療效，甚至出現(xiàn)藥物治療之外的副作用。本文旨在分析患者在用藥知識(shí)方面缺乏的原因，探討有效的改進(jìn)措施，以保證安全用藥，提高護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取患者800例，其中進(jìn)行用藥知識(shí)健康教育前400例（2011年3月-2012年3月），開展用藥知識(shí)健康教育后400例（2013年3月-2014年2月）進(jìn)行用藥知識(shí)調(diào)查。這兩組患者在年齡，性別、病史、文化程度等一般資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有調(diào)查都是在患者知情同意、意識(shí)清醒、語言表達(dá)清楚的狀態(tài)下進(jìn)行。設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，每題滿分為5分。得4分及以上評(píng)定為知曉；3～4分評(píng)定為部分知曉；3分以下評(píng)定為不知曉。表1顯示了健康教育前的結(jié)果：用藥知曉率平均只有78.17%，部分知曉7.42%，不知曉14.42%。

1.2 改善方法

1.2.1 分析患者在用藥知識(shí)方面缺乏健康教育的原因

1.2.1.1 護(hù)士臨床用藥知識(shí)缺乏 藥理學(xué)具有很強(qiáng)的專業(yè)性，護(hù)士如果僅僅依靠在校學(xué)習(xí)的藥理知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了臨床實(shí)際需要。臨床藥物種類、名目繁多、各種新藥層出不窮、藥品商品名和通用名不一樣，各種藥物之間存在配伍禁忌：如鹽酸氨溴索不宜與堿性溶液混合，氨茶堿與西咪替丁合用可增加茶堿的血清濃度和毒性等。工作中護(hù)士如果不加強(qiáng)學(xué)習(xí)，就很難熟悉用藥知識(shí)，也不能滿足對(duì)患者進(jìn)行這方面健康教育的要求。

1.2.1.2 護(hù)士人際溝通能力差 傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為護(hù)士只需要執(zhí)行醫(yī)囑，不強(qiáng)調(diào)護(hù)患溝通，導(dǎo)致護(hù)士缺乏與患者溝通的主動(dòng)性和自覺性，加之有的護(hù)士溝通能力欠缺，做不到將健康教育貫穿于護(hù)理活動(dòng)中：如在執(zhí)行治療護(hù)理操作、巡視患者、床邊交班時(shí)。雖然醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員就溝通的內(nèi)涵、要求及技巧進(jìn)行了培訓(xùn)，但效果不明顯，尤其是低年資護(hù)士，一定程度上導(dǎo)致了護(hù)士整體溝通水平提高較慢。

1.2.1.3 護(hù)士編制不足 筆者工作單位是校醫(yī)院，護(hù)士少，年齡結(jié)構(gòu)偏大。學(xué)生來醫(yī)院治療大多集中在某一個(gè)時(shí)間段，短時(shí)間內(nèi)工作負(fù)荷較大時(shí)，對(duì)用藥的健康教育就不夠系統(tǒng)。

1.2.1.4 管理層對(duì)健康教育的重視不夠 來院就診對(duì)象是教職工和學(xué)生，文化層次高，用藥安全意識(shí)較強(qiáng)，希望受到這方面的健康教育，但是管理人員注重績效，對(duì)健康教育方面的關(guān)注度不夠，也導(dǎo)致護(hù)理人員在這方面的觀念淡薄。

1.2.2 改進(jìn)措施

1.2.2.1 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高意識(shí) 每周在科室會(huì)議上向全體護(hù)士反饋用藥知識(shí)方面的問題，制定整改措施，加強(qiáng)工作責(zé)任心和法律法規(guī)的知識(shí)學(xué)習(xí)，明確護(hù)士工作職責(zé)，強(qiáng)化護(hù)士實(shí)施健康教育的信念，樹立安全意識(shí)，規(guī)范個(gè)人醫(yī)療行為，從思想上認(rèn)識(shí)到藥物指導(dǎo)的重要性，保證安全用藥[1]。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士健康教育知識(shí)技能的培訓(xùn)，以提高其健康教育水平，在院內(nèi)組織護(hù)理知識(shí)和健康教育技能講座，由護(hù)士長和護(hù)理骨干授課，既增強(qiáng)了授課者的專業(yè)知識(shí)，又提高了學(xué)習(xí)者的水平。選派護(hù)理骨干利用假期外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，拓展專業(yè)知識(shí)，借鑒他人經(jīng)驗(yàn)將學(xué)到的知識(shí)進(jìn)行授課和實(shí)踐指導(dǎo)，使其他護(hù)士不斷獲得豐富的專業(yè)知識(shí)，掌握前沿的護(hù)理健康教育技能，為有效實(shí)施健康教育奠定基礎(chǔ)。

1.2.2.2 加強(qiáng)臨床用藥知識(shí)的培訓(xùn) 護(hù)士既是臨床用藥的實(shí)施者，又是用藥效果的監(jiān)測者[2]。護(hù)士藥理知識(shí)掌握是否扎實(shí)全面，直接影響到患者的用藥效果與安全，也影響到能否科學(xué)指導(dǎo)患者用藥，所以一定要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員藥理知識(shí)的培訓(xùn)[3]。科室統(tǒng)一購買《臨床護(hù)理藥物手冊》及《常用藥物使用須知及配伍禁忌》；考慮到科室護(hù)士年齡較大，每次只安排一種藥物的學(xué)習(xí)內(nèi)容；隨著臨床新藥的不斷出現(xiàn)，要及時(shí)了解藥物的藥理作用和副作用，專人負(fù)責(zé)收集藥物說明書，指導(dǎo)臨床正確配伍和合理用藥。護(hù)士不僅自己要正確用藥，還要指導(dǎo)患者安全用藥。如口服或注射頭孢類藥物應(yīng)告知：服藥期間以及停藥一周內(nèi)忌飲酒，同時(shí)避免服用含乙醇的藥物或食物，如藿香正氣水、酒心巧克力等。

1.2.2.3 規(guī)范藥物使用流程 治療給藥時(shí)，明確告知患者所用藥物名稱、主要藥理作用及副作用以及如何減少副作用。注射或靜脈用藥要現(xiàn)配現(xiàn)用，放置時(shí)間不宜過長，需要冷藏的藥物一定要放在冰箱；對(duì)于口服藥護(hù)士可制作小卡片，將藥品名稱、劑量、用法寫在卡片上，讓患者一目了然，注意字體要大，字跡不能潦草；對(duì)于一些特殊藥物可以制成醒目的標(biāo)識(shí)：胃藥分飯前30 min、飯后30 min服用，可打印成“飯前30 min”、“飯后30 min”直接貼在藥品包裝盒上，避免了患者來回詢問如何服藥的現(xiàn)象，也增強(qiáng)了用藥的安全性。

1.2.2.4 健康教育指導(dǎo)個(gè)體化 根據(jù)不同病種、不同年齡患者采用個(gè)體化的健康教育方式。對(duì)老年人、慢性病患者可以選擇其信任的護(hù)士，采取聊天、拉家常方式了解其用藥方面的問題，有針對(duì)性地健康教育，配合藥物宣傳手冊進(jìn)行指導(dǎo)；遇到輸液過程中擅自調(diào)節(jié)滴速的，明確告知滴速過快的危害；一些常見病如糖尿病、高血壓需要長期服藥治療的，醫(yī)院外請(qǐng)專家做專題講座，進(jìn)行服藥指導(dǎo)，護(hù)士可將健康教育貫穿于護(hù)理活動(dòng)始終：如執(zhí)行治療護(hù)理操作、巡視患者、床邊交班時(shí)，都要抓住時(shí)機(jī)進(jìn)行健康教育，告知藥物的主要藥理作用和副作用。健康教育方式方法及次數(shù)是患者接受指導(dǎo)、提高安全用藥的關(guān)鍵。

1.2.2.5 定期進(jìn)行督查 護(hù)士長定期進(jìn)行不同形式的提問和考核，了解護(hù)士對(duì)常用藥物知識(shí)知曉情況，并向患者發(fā)放調(diào)查表，了解患者對(duì)藥物知識(shí)的掌握情況，評(píng)價(jià)護(hù)士的用藥知識(shí)健康教育患者是否滿意，并結(jié)合反饋意見，找出問題，分析原因，進(jìn)行改進(jìn)。對(duì)于藥物的不良反應(yīng)宜及時(shí)反饋給醫(yī)院藥事委員會(huì)，由藥事委員會(huì)收集資料并及時(shí)信息，避免同類事件再次發(fā)生。

1.2.2.6 增加護(hù)士編制，合理排班 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)向?qū)W校申請(qǐng)?jiān)黾幼o(hù)士編制。排班時(shí)護(hù)士長根據(jù)工作量多少，治療難易程度，彈性排班，做到新老搭配，強(qiáng)弱搭配，以便較好地完成每個(gè)班次的工作，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[4]。平時(shí)護(hù)士長與護(hù)士要多溝通交流，讓護(hù)士認(rèn)識(shí)困難，充分協(xié)調(diào)，合理地安排和利用有效時(shí)間進(jìn)行用藥知識(shí)的健康教育，還可以向領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)改善護(hù)理硬件設(shè)施，為臨床護(hù)士提供方便、安全、有效的操作設(shè)備[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)健康教育前后患者對(duì)用藥知識(shí)知曉率數(shù)據(jù)采用Origin 8.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，利用Pair-Sample T-Test進(jìn)行顯著性差異檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

經(jīng)過近1年健康教育后，2013年3月-2014年2月對(duì)來院就診的400例患者再次進(jìn)行用藥知曉情況調(diào)查，顯示患者用藥知識(shí)知曉率達(dá)93.75%，部分知曉5.50%，不知曉0.75%，見表2。

開展健康教育后患者的用藥知識(shí)知曉率明顯高于開展健康教育前的患者（P

3 討論

通過對(duì)患者健康教育缺乏的原因進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，特別是規(guī)范用藥及健康教育指導(dǎo)個(gè)體化后，避免了老年人服藥中漏服、錯(cuò)服的問題。劉荃珍等[6]曾做過護(hù)理不良事件發(fā)生原因調(diào)查，其中錯(cuò)用、漏用藥物一項(xiàng)比例高達(dá)57.63%。高校醫(yī)院服務(wù)對(duì)象是知識(shí)層次較高的教師和學(xué)生，用藥知識(shí)需求高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高，護(hù)士要努力適應(yīng)這種需求，加強(qiáng)用藥知識(shí)水平的學(xué)習(xí)，讓患者滿意。

健康教育是護(hù)理新模式的職業(yè)要求，健康教育作為一種治療手段運(yùn)用于護(hù)理工作中，是隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而更新的產(chǎn)物。通過健康教育不但可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，指導(dǎo)患者藥物治療以減少并發(fā)癥的發(fā)生，而且可以向人們傳播正確用藥理念以及維護(hù)健康的能力。

參考文獻(xiàn)

[1]楊炳強(qiáng).醫(yī)療糾紛發(fā)生原因分析與防范對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（9）：135-137.

[2]黃宏春，林京，劉絆.臨床護(hù)理人員用藥知識(shí)掌握的調(diào)查分析[J].護(hù)理雜志，2004，21（4）：39-40.

[3]徐蘊(yùn)芳，于秀玲.用藥護(hù)理中開展健康教育初探[J].軍隊(duì)醫(yī)藥，2001，11（2）：77-78.

篇7

【中圖分類號(hào)】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)12-0145-02

宮頸癌是女性最常見的癌瘤，發(fā)病率占女性生殖器官惡性腫瘤首位，嚴(yán)重威肋著女性的健康與生命。治療多以手術(shù)和放療為主，輔以化療。而臨床護(hù)理路徑（CNP）是針對(duì)特定的患者群體所設(shè)定的住院護(hù)理模式。它的功能是用圖表的形式為患者提供有效的照顧，使診療、護(hù)理有序，減少遺漏項(xiàng)目，縮短住院日，提高質(zhì)量。健康教育是臨床護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，為了研究健康教育路徑在宮頸癌圍手術(shù)期的應(yīng)用效果，現(xiàn)將我院收治的104例分組進(jìn)行研究效果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料:以2006年10月至2011年10月收治的104例宮頸癌手術(shù)患者為研究對(duì)象，宮頸活檢病理顯示均為鱗狀細(xì)胞癌，達(dá)IB期69人，達(dá)ⅡA期35人，年齡38-57歲，均行子宮廣泛切除和腹膜內(nèi)盆腔淋巴組織清除術(shù)。所有患者隨機(jī)分成觀察組、對(duì)照組各52例，分別行健康教育路徑和常規(guī)健康教育，兩組年齡、手術(shù)方式等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.05，具可比性。

1.2方法:對(duì)照組患者采用常規(guī)健康教育。觀察組則實(shí)施健康教育路徑，通過結(jié)合臨床實(shí)際制作的健康教育路徑表格來進(jìn)行。按時(shí)段進(jìn)行有計(jì)劃的健康教育，自患者入院第一天始至出院，以表格的方式列出七個(gè)時(shí)間段，以時(shí)間段為橫軸，以具體時(shí)間、健康教育內(nèi)容、責(zé)任護(hù)士簽名為縱軸。實(shí)施步驟如下：

（1）入院時(shí)。首先評(píng)估患者健康教育需求和身體情況，介紹病區(qū)環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度、安全知識(shí)、管床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。

（2）手術(shù)前期。對(duì)病人講解疾病知識(shí)，需要做的術(shù)前準(zhǔn)備，腸道、飲食準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者做深呼吸、翻身及肢體活動(dòng)、有效咳嗽等功能鍛煉；指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，聽取病人和家屬的顧慮、心理訴求，并耐心解答做好心理調(diào)節(jié)。在術(shù)前一天講解手術(shù)及麻醉方式，做好麻醉準(zhǔn)備。

（3）手術(shù)日。患者安返病房后，評(píng)估患者，妥善安置各導(dǎo)管和鎮(zhèn)痛裝置并交代注意事項(xiàng)，觀察切口敷料情況，保持皮膚的清潔干燥。指導(dǎo)患者家屬配合按摩患者下肢防止靜脈血栓，給予患者多些心理支持。

（4）手術(shù)后。分為術(shù)后第一天、第二天、第三天至出院三個(gè)時(shí)間段，宣教導(dǎo)管的安全管理，保持通暢，防止導(dǎo)管滑脫和自行拔管，觀察引流物的顏色、性質(zhì)和量，拔導(dǎo)尿管前三天作膀胱功能訓(xùn)練；傷口的護(hù)理保持敷料干燥無滲血，觀察陰道有無出血。術(shù)后2-3天后逐步進(jìn)流質(zhì)、少渣半流質(zhì)過渡到普食，注意進(jìn)高蛋白低脂易消化飲食。評(píng)估腸功能恢復(fù)情況，告知減輕腹脹的措施，術(shù)后的活動(dòng)指導(dǎo)：先酌情床上翻身扣背、術(shù)后第一天半坐臥位，多做深呼吸和活動(dòng)下肢，四天后自動(dòng)。下床活動(dòng)時(shí)防止跌倒，進(jìn)行“安全3分鐘”健康教育實(shí)施方法是：床上3分鐘-床邊坐3分鐘-床邊站3分鐘，無不適方可挪步活動(dòng)，以免直立性低血壓導(dǎo)致患者跌倒。注意患者及家屬的心理反應(yīng)，多交流溝通她們所關(guān)心的問題。

（5）出院前。在患者臨出院時(shí)給予出院注意事項(xiàng)的指導(dǎo)，囑其定期復(fù)查，給予咨詢電話不適隨診，飲食方面加強(qiáng)營養(yǎng)宜清淡軟食，指導(dǎo)活動(dòng)、休息和康復(fù)訓(xùn)練，保持良好的心態(tài)，加強(qiáng)自我護(hù)理的能力。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)2組患者的以下指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究：住院天數(shù)、住院費(fèi)用、患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度、患者健康教育達(dá)標(biāo)率。其中后兩項(xiàng)通過科室的調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，均包括10個(gè)問題，滿分為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析。

2結(jié)果

2組患者住院天數(shù)、住院費(fèi)用、對(duì)護(hù)理工作的滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率比較。由表可見：觀察組患者住院天數(shù)，住院費(fèi)用較對(duì)照組均減少，t=3.78，P0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理工作滿意度及健康教育達(dá)標(biāo)率較對(duì)照組均明顯提高，X2=4.67，P0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

篇8

[中圖分類號(hào)] R473.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）10（c）-0117-03

健康教育的目的是使健康教育與系統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理相結(jié)合，促使患者自愿地采取有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)人體健康[1-2]。隨著醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變，常規(guī)健康教育模式即單一的文字或口頭健康教育形式已不能滿足患者日益增長的健康需求和護(hù)理健康教育質(zhì)量的要求。曾偉嫻等[3]報(bào)道，專職護(hù)理健康教育模式能有效提高住院患者對(duì)健康教育的滿意度和護(hù)士健康教育能力，但護(hù)士人力相對(duì)或絕對(duì)缺乏，大部分醫(yī)院還無法設(shè)立專職的健康教育護(hù)士，如何在現(xiàn)有條件下提高患者的健康教育效果，為患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)是護(hù)理人員一直在探討的問題。為進(jìn)一步落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高患者健康教育效果和護(hù)理質(zhì)量，本院將實(shí)行新的健康教育模式后對(duì)患者健康教育、滿意度和護(hù)理健康教育質(zhì)量的影響報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院2012年7～12月實(shí)行常規(guī)健康教育模式和2013年1～6月開展多種護(hù)理健康教育模式后的住院患者共120例，分別設(shè)為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中男性78例，女性42例；患者年齡6～86歲，平均47.6歲；患者住院天數(shù)5～30 d，平均10.5 d。對(duì)照組60例，男性37例，女性23例，平均年齡43.3歲。觀察組60例，男性41例，女性19例，平均年齡46.5歲。兩組患者的性別、年齡、病情、受教育程度以及治療方法等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有調(diào)查對(duì)象均無精神意識(shí)障礙，能正常交流和有效溝通。

1.2 觀察指標(biāo)

比較兩組患者健康教育效果、滿意度和護(hù)理健康教育質(zhì)量。

1.3 多種護(hù)理健康教育模式

1.3.1 集體入院教育 由培訓(xùn)合格的初級(jí)以上責(zé)任護(hù)士按照制訂的規(guī)范入院教育內(nèi)容和流程對(duì)當(dāng)天所有新入院患者實(shí)行集體入院知識(shí)教育，行動(dòng)不便的患者采用個(gè)體化教育模式。內(nèi)容包括以下6個(gè)方面：主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科主任、護(hù)士長的介紹；醫(yī)院及科室環(huán)境的介紹，醫(yī)院和科內(nèi)各項(xiàng)制度的介紹，將醫(yī)院和科室的環(huán)境、布局、檢查線路等，以圖片、圖表的形式向患者講解，提高患者知曉度。

1.3.2 集體術(shù)前教育 由培訓(xùn)合格的中級(jí)以上責(zé)任護(hù)士按照規(guī)范的術(shù)前教育內(nèi)容和流程，采用多媒體和現(xiàn)場示范形式，對(duì)次日行手術(shù)的所有術(shù)前患者或家屬實(shí)行集體術(shù)前教育，內(nèi)容包括：術(shù)前患者自我準(zhǔn)備，術(shù)前飲食、活動(dòng)，術(shù)中配合，術(shù)后飲食、功能鍛煉，并發(fā)癥的預(yù)防等，并針對(duì)患者術(shù)前緊張焦慮心理給予心理支持。

1.3.3 護(hù)患溝通會(huì) 每月定期召開，由護(hù)士長或中級(jí)以上責(zé)任護(hù)士主持，患者或家屬代表參加，借助生動(dòng)的多媒體幫助患者學(xué)習(xí)疾病健康知識(shí)，每次講座后進(jìn)行知識(shí)搶答、發(fā)放小禮品，充分調(diào)動(dòng)患者學(xué)習(xí)的積極性，強(qiáng)化患者的學(xué)習(xí)效果，提高患者對(duì)護(hù)士的認(rèn)同感。同時(shí)在會(huì)上主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見，了解患者思想動(dòng)態(tài)，督促患者積極配合治療和護(hù)理。

1.3.4 個(gè)體化健康教育 在患者住院期間，根據(jù)患者不同的疾病階段，不同年齡、職業(yè)、文化程度、家庭狀況等，實(shí)行有針對(duì)性的個(gè)體健康教育，如對(duì)高齡和文化程度低的患者，護(hù)士應(yīng)采用通俗易懂的語言與患者交流，以期讓患者理解和配合。對(duì)于缺少家庭支持，無親友陪伴的患者，護(hù)士除做好疾病知識(shí)健康教育外，還應(yīng)關(guān)注患者的情緒和心理，給予適時(shí)的安慰，每日增加查房次數(shù)，并鼓勵(lì)同房病友與患者多交流，減少此類患者的孤獨(dú)和陌生感，利于疾病的康復(fù)。

1.3.5 健康教育資料 ①制作科室常見疾病的健康教育展板，宣傳單，掛放在病區(qū)走廊，為住院患者和家屬提供可取閱的疾病健康教育資料；②根據(jù)科室的?？铺攸c(diǎn)，制訂本科室健康教育宣傳手冊，包括醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境介紹、特殊檢查指導(dǎo)、科室常見疾病圍術(shù)期護(hù)理、出院指導(dǎo)等內(nèi)容，每個(gè)病房定位掛放，方便取閱和查詢；③制作科室常見疾病的健康教育處方，采取護(hù)士發(fā)放和患者自行取閱的方式。

1.3.6 健康教育臨床路徑 對(duì)于本?？埔堰M(jìn)入臨床路徑的病種，如腹股溝疝等制訂規(guī)范的護(hù)理和健康教育臨床路徑，責(zé)任護(hù)士每日按照路徑實(shí)施健康教育。

1.3.7 集體出院教育 由培訓(xùn)的初級(jí)以上責(zé)任護(hù)士對(duì)即將出院的所有患者實(shí)行集體出院指導(dǎo)，內(nèi)容包括：患者出院后的飲食、藥物、功能鍛煉、復(fù)診時(shí)間、項(xiàng)目及預(yù)防保健知識(shí)。本科已實(shí)行醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，所有的責(zé)任護(hù)士均分配到各醫(yī)療小組，晨間查房后，責(zé)任護(hù)士已了解當(dāng)日或次日出院患者情況，各醫(yī)療小組匯總后，實(shí)行集體的出院教育。

1.3.8 應(yīng)用住院患者健康實(shí)施、評(píng)價(jià)登記表 本院統(tǒng)一制訂住院患者健康實(shí)施、評(píng)價(jià)登記表，每一位患者住院期間責(zé)任護(hù)士都必須使用該表格，填寫內(nèi)容包括患者健康教育項(xiàng)目、宣教時(shí)間、患者對(duì)健康知識(shí)掌握的評(píng)價(jià)。將患者住院期間的健康宣教內(nèi)容分為3個(gè)部分，即入院階段、住院階段和出院階段，入院階段包括科室介紹、住院安全等，住院階段包括飲食、活動(dòng)、疾病相關(guān)知識(shí)、護(hù)理相關(guān)知識(shí)等，出院階段則包括休息、用藥、隨訪等指導(dǎo)。將對(duì)患者的評(píng)價(jià)內(nèi)容分為患者是否能復(fù)述、解釋、模仿和操作4個(gè)方面，均采用選擇或打鉤的方式填寫，實(shí)行護(hù)士與患者或家屬的雙簽名。

1.4 評(píng)價(jià)方法

1.4.1 健康教育效果評(píng)判 采用本院統(tǒng)一制訂的住院患者健康教育效果調(diào)查表，調(diào)查表內(nèi)容包括入院宣教、護(hù)理安全、飲食、藥物、特殊檢查5個(gè)方面共12個(gè)條目，總分為100分，分3個(gè)級(jí)別，完全掌握評(píng)8分，部分掌握評(píng)6分，未掌握評(píng)0分；最后一項(xiàng)4分（為患者對(duì)科室的總體評(píng)價(jià)），非常滿意評(píng)4分，滿意評(píng)3分，較滿意評(píng)2分，不滿意評(píng)0分。調(diào)查表每月發(fā)放10份，由患者或家屬填寫，共計(jì)回收有效問卷120份，回收率100%。

1.4.2 健康教育質(zhì)量評(píng)判 采用本院統(tǒng)一制訂的健康教育質(zhì)量考核評(píng)分表，分為4個(gè)部分，總分100分。入院及安全教育20分，藥物、飲食、活動(dòng)35分，圍術(shù)期健康教育30分，出院指導(dǎo)15分。由質(zhì)控組長每月檢查考評(píng)。

1.4.3 患者滿意度評(píng)判 采用本院制訂的優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)士責(zé)任心和健康指導(dǎo)5個(gè)方面共10個(gè)條目，總分100分，分4個(gè)級(jí)別，很滿意評(píng)10分，滿意評(píng)8分，較滿意評(píng)5分，不滿意評(píng)0分。共發(fā)放調(diào)查表120份，有效回收120份，有效回收率為100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，采用秩合檢驗(yàn)方法，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育效果的比較

觀察組患者健康教育評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（n=6，T=21，P

3 討論

3.1 患者健康教育效果的增強(qiáng)

實(shí)施多種形式的健康教育模式后，患者在整個(gè)住院期間可以接受多次及多種形式的教育方式，疾病康復(fù)知識(shí)得到不斷強(qiáng)化，患者掌握程度顯著提升。健康教育路徑的使用，使護(hù)理人員依據(jù)路徑對(duì)患者進(jìn)行從入院到出院的連續(xù)而又有針對(duì)性的健康教育[4]。在集體入院、術(shù)前、術(shù)后的健康教育中，患者受到集體氛圍影響，學(xué)習(xí)時(shí)會(huì)比較專注，患者之間可以相互交流，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性明顯提高。接受集體宣教的患者能系統(tǒng)了解有關(guān)疾病的治療護(hù)理和預(yù)防保健，同時(shí)增加了護(hù)患溝通的機(jī)會(huì)[5]，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。此外，集體健康教育將分別進(jìn)行的相同工作集中進(jìn)行，減少護(hù)士重復(fù)工作量和時(shí)間，在目前護(hù)理人力緊缺的情況下，有效節(jié)省了護(hù)理資源。實(shí)施多種形式健康教育模式以來，患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)和康復(fù)知識(shí)的掌握程度明顯提高。

3.2 護(hù)理健康教育質(zhì)量的提高

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，實(shí)行“責(zé)任落實(shí)、包干到底”的責(zé)任制整體護(hù)理模式，每位護(hù)士都有自己分管的患者，護(hù)士責(zé)任心全面提升，每日深入病房評(píng)估患者，對(duì)所分管的患者運(yùn)用不同的教育方法，進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，使用住院患者健康實(shí)施、評(píng)價(jià)登記表，及時(shí)評(píng)價(jià)患者健康教育效果，再根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果采取個(gè)別補(bǔ)充指導(dǎo)。將護(hù)理程序的工作方法貫穿于整個(gè)護(hù)理過程中。改變了以往護(hù)士對(duì)患者的宣教只有措施而無結(jié)果評(píng)價(jià)的弊端，實(shí)行護(hù)士與患者或家屬的雙簽名對(duì)護(hù)理工作也起了監(jiān)督作用，護(hù)理健康教育質(zhì)量得到提高。

3.3 患者滿意度的提高

實(shí)施多種形式健康教育模式以來，患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知度得到提高，能主動(dòng)配合并積極參與到疾病的治療護(hù)理中。護(hù)士為患者進(jìn)行健康教育時(shí)，加強(qiáng)專科知識(shí)學(xué)習(xí)，并運(yùn)用所掌握的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)?？评碚摵图寄?，主動(dòng)幫助患者解決生活、心理、健康知識(shí)和康復(fù)指導(dǎo)方面的問題，將整體護(hù)理理念貫穿在日常工作中，與患者建立更為融洽、和諧的護(hù)患關(guān)系，患者滿意度得到穩(wěn)步提升。

健康教育是一種有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的教育干預(yù)活動(dòng)，促進(jìn)患者自愿地改變不良的健康行為和相關(guān)因素，預(yù)防疾病。高質(zhì)量的健康教育具有提高患者依從性、減輕患者心理負(fù)擔(dān)、增強(qiáng)各種治療效果的作用[6]?；颊邔?duì)健康教育相關(guān)知識(shí)掌握程度越高，遵醫(yī)行為就越好[7]，常規(guī)健康教育由于形式單一，已不能滿足患者的健康需求，而多種護(hù)理健康教育模式的靈活應(yīng)用即保證了健康教育的落實(shí)到位，又有效地節(jié)約護(hù)理資源，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐建，劉曉勤，趙琇利.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病監(jiān)護(hù)病房微量泵持續(xù)給藥病人依從性影響研究[J].護(hù)理研究，2009，23（3）：223.

[2] 李詩君.產(chǎn)科護(hù)理健康教育存在的問題及解決措施[J].全科護(hù)理，2009，7（4）：363-364.

[3] 曾偉嫻，古惠英，姚嘉萍.專職護(hù)理健康教育模式的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（4），64-66.

[4] 黃珺.健康教育臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（2）：121-122.

[5] 楊麗黎，葉志弘，馮金娥，等.設(shè)立各種集體教育項(xiàng)目深化住院病人教育[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2008，6（1）：72-73.

篇9

健康教育是《中華人民共和國母嬰保健法》中婚前檢查、孕產(chǎn)期保健、嬰幼兒保健等條款中都涉及的重要內(nèi)容，《保健法》中指出，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)育兒、傳授產(chǎn)婦自我保健知識(shí)、為夫婦提供生育健康嬰兒的最佳條件和最佳時(shí)機(jī)、是醫(yī)務(wù)人員義不容辭的義務(wù)。健康教育也是醫(yī)院進(jìn)行人性化整體護(hù)理的重要組成部分。同時(shí)，得到適當(dāng)?shù)男l(wèi)生保健服務(wù)也是婦女應(yīng)有的權(quán)力。為了幫助孕婦安全健康地度過妊娠期并安全分娩、盡快康復(fù)、保障母嬰健康，醫(yī)院產(chǎn)科要有目的地開展健康教育并制訂健康教育計(jì)劃分步驟實(shí)施。因此，怎樣進(jìn)行健康教育、最大程度地滿足孕產(chǎn)婦及家屬健康知識(shí)的需求、進(jìn)一步提高圍產(chǎn)期的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量，從而進(jìn)一步有效提高產(chǎn)婦的滿意度，已引起各醫(yī)院的廣泛重視。同時(shí)，經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展提高了生活水平，人們對(duì)于醫(yī)療水平的要求隨之提高。在這樣的大環(huán)境下，促使醫(yī)院必須提供高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的醫(yī)療服務(wù)。另外，患者接受治療也需要心理上的安慰和護(hù)理，并且希望了解治療過程、疾病知識(shí)以及治療方法。這樣也有助于治療工作的順利開展。然而，對(duì)于城市婦產(chǎn)科患者，這方面的要求更為強(qiáng)烈。因此健康教育對(duì)于城市婦產(chǎn)科護(hù)理就顯得尤為重要［1］。其實(shí)，健康教育已被各醫(yī)院廣泛的應(yīng)用于臨床護(hù)理中，已經(jīng)成為醫(yī)院護(hù)理工作的重要內(nèi)容。實(shí)踐證明，從患者入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)中有計(jì)劃、分步驟地開展健康教育，可以幫助患者學(xué)習(xí)孕前、孕后、分娩相關(guān)知識(shí)，了解治療過程的注意事項(xiàng)，從而能夠積極配合治療、促進(jìn)護(hù)患溝通，可以大大提高護(hù)理效果，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

1資料與方法

1．1一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法選取2014年12月～2015年12月在我院進(jìn)行治療的100例產(chǎn)婦做為研究對(duì)象，產(chǎn)婦平均年齡（25．58±6．15）歲，年齡20～39歲，初產(chǎn)婦為33例，其中大學(xué)本科以上學(xué)歷20例，大專學(xué)歷10例，高中以下學(xué)歷3例。經(jīng)產(chǎn)婦為67例，其中大學(xué)本科以上學(xué)歷50例，大專學(xué)歷10例，高中以下學(xué)歷7例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例，對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦在年齡、學(xué)歷、產(chǎn)次等方面均衡性良好，具有可比性。均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦者均同意參加本次研究并表示積極配合，全部簽署了知情同意書。

1．2方法

對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理模式，及時(shí)解答產(chǎn)婦疑問。但不進(jìn)行專門的、有計(jì)劃、有目的健康教育專業(yè)教學(xué)。對(duì)觀察組產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，不僅從專業(yè)的角度實(shí)施有計(jì)劃、有目的健康教育，包括婦產(chǎn)科專業(yè)教學(xué)和知識(shí)宣傳等。

1．3健康教育的內(nèi)容

1．3．1入院時(shí)的健康教育。對(duì)于新入院的產(chǎn)婦，要從行動(dòng)上表明對(duì)于她們的關(guān)心，不僅要為她們創(chuàng)造良好的住院環(huán)境、而且要幫助患者盡快適應(yīng)新環(huán)境。因?yàn)樵袐D在妊娠期間不僅需要心理上的安慰和關(guān)心，更需要有在家的感覺。要注意把健康教育融入日常溝通中，要盡量使用簡單、通俗、易懂的語言向患者進(jìn)行健康教育，同時(shí)注意觀察產(chǎn)婦的心理變化，盡量最大限度地消除患者的擔(dān)憂、恐懼和緊張心理，使患者感覺到醫(yī)院對(duì)他們的重視、溫暖和關(guān)心，在心理上接受治療和護(hù)理［2］。1．3．2產(chǎn)前健康教育。產(chǎn)前健康教育比入院時(shí)的健康教育更重要，原因是孕婦在生產(chǎn)前一般都會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼心理。要安慰產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦從心理上放松，讓產(chǎn)婦以最佳的心理、生理狀態(tài)面對(duì)分娩。要給產(chǎn)婦以安全感和自信心，爭取產(chǎn)婦的積極配合，盡最大努力、最大可能地減少分娩的干擾因素。另外要安慰患者家屬，使其穩(wěn)定情緒。孕婦產(chǎn)前的健康教育還需要開設(shè)孕婦課堂，向孕婦講解分娩知識(shí)，讓產(chǎn)婦充分的意識(shí)到自我配合的重要性，教育產(chǎn)婦除接受醫(yī)院護(hù)理外，還要從自身做起，做好自我監(jiān)護(hù)工作。為了讓孕婦了解妊娠期的生理、心理變化，還要利用集體座談、個(gè)別指導(dǎo)和定期教育等形式向產(chǎn)婦講解生育知識(shí)和孕期營養(yǎng)保健知識(shí)，必要時(shí)要進(jìn)行操作示范。對(duì)于必須進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，還要告知剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證以及剖宮產(chǎn)的過程、注意事項(xiàng)，講解剖宮產(chǎn)術(shù)后的常見癥狀及護(hù)理知識(shí)，引導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)具體情況選擇合適的分娩方式。產(chǎn)前健康教育的目的是獲得產(chǎn)婦在分娩時(shí)的的積極配合，確保孕婦順利平安生產(chǎn)［3］。1．3．3產(chǎn)時(shí)健康教育。在生產(chǎn)時(shí)讓家屬陪同和有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)產(chǎn)人員陪伴，目的是在精神上支持產(chǎn)婦，確保產(chǎn)婦安全、順利地進(jìn)行分娩要。在孕婦生產(chǎn)過程中進(jìn)行健康教育，使其明確產(chǎn)時(shí)的具體狀況，多方面引導(dǎo)產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。這樣可以減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。為了促進(jìn)吸吮的發(fā)生，減少產(chǎn)后出血量，可以盡量減少母子接觸機(jī)會(huì)和接觸時(shí)間。要告訴孕產(chǎn)婦如何正確的宮縮，從而緩解分娩疼痛；在宮縮間歇時(shí)要教育孕產(chǎn)婦積極進(jìn)食，為生產(chǎn)提供力量，同時(shí)將產(chǎn)程進(jìn)展告知孕產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦心中有數(shù)；在產(chǎn)婦子宮口開全時(shí)，教育產(chǎn)婦使用科學(xué)的屏氣與腹壓方式用力。1．3．4產(chǎn)后健康教育。為了防止產(chǎn)婦術(shù)后大量出血、防止傷口感染和并發(fā)癥的出現(xiàn)，產(chǎn)婦生產(chǎn)后首先密切觀測其生命特征及其變化。產(chǎn)后健康教育要在產(chǎn)婦得到充足的休息后進(jìn)行。因?yàn)樵袐D生產(chǎn)時(shí)消耗大量體力，往往產(chǎn)后身心疲憊。讓產(chǎn)婦與新生兒盡早接觸，建立母嬰感情，使產(chǎn)婦產(chǎn)生良好的心態(tài)，從而增強(qiáng)子宮收縮，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。教育產(chǎn)婦采用正確的母乳喂養(yǎng)方式和姿勢，幫助新生兒盡快學(xué)會(huì)科學(xué)吸吮的方式，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)效率。要向產(chǎn)婦講解胎兒護(hù)理知識(shí)和母乳的優(yōu)點(diǎn)，使產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)的重要性，教育產(chǎn)婦盡量使用母乳喂養(yǎng)；為了提高母乳喂養(yǎng)效率，要教育引導(dǎo)產(chǎn)婦盡快適應(yīng)育兒狀態(tài)，按時(shí)按量對(duì)嬰兒進(jìn)行哺乳。分娩后的產(chǎn)婦更需要補(bǔ)充營養(yǎng)，要教育產(chǎn)婦選擇魚湯、雞蛋、雞湯、肉類等營養(yǎng)高的食物，每天飲食中應(yīng)該富含多種礦物質(zhì)，如鋅、鈣等，合理飲食，確保母乳營養(yǎng)［4］。引導(dǎo)產(chǎn)婦盡快恢復(fù)健康。1．3．5出院健康教育。產(chǎn)婦出院健康教育容易被忽視，要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的教育，對(duì)病人進(jìn)行口頭及書面的出院指導(dǎo)，以保證病人出院后的生活質(zhì)量。出院健康教育的具體內(nèi)容有：生活規(guī)律、適度活動(dòng)、參加體育鍛煉、注意休息、預(yù)防疾病、合理膳食、保證充足的睡眠、戒煙戒酒、勞逸結(jié)合、情緒穩(wěn)定、大便通暢、按時(shí)服藥、采取避孕措施等。要按時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后檢查。要提醒產(chǎn)婦準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行嬰兒預(yù)防接種并告之預(yù)防接種的時(shí)間和地點(diǎn)。建立病人信息登記本，定期電話隨訪，了解病人情況，指導(dǎo)注意事項(xiàng)。要讓產(chǎn)婦明白：出院后不能掉以輕心，還有各方面的注意事項(xiàng)。

1．4意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究采用問卷調(diào)查的方式，調(diào)查對(duì)照組和觀察組的療效、質(zhì)量和滿意度。并及時(shí)記錄產(chǎn)婦的入院時(shí)間及費(fèi)用，對(duì)性在健康教育中出現(xiàn)的各類問題進(jìn)行分析，并調(diào)查產(chǎn)婦的滿意情況，計(jì)算滿意率。

1．5統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS11．4統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，統(tǒng)計(jì)方法為t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

發(fā)放問卷100份，全部回收，回收率100％。根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行計(jì)算、統(tǒng)計(jì)后顯示，對(duì)照組50例中有39例感到滿意，滿意度為78％，觀察組50例中有49例感到滿意，滿意度98％。通過數(shù)據(jù)分析可以得出結(jié)論：兩組產(chǎn)婦在住院費(fèi)用、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度都上存在較大差異。觀察組50例的住院費(fèi)用少、住院時(shí)間短、護(hù)理滿意度高，護(hù)理療效顯著，即P＜0．05。

3討論

產(chǎn)婦的健康教育的方法不能一概而論，需要注意以下幾個(gè)方面：第一是醫(yī)院要建設(shè)完整的醫(yī)療設(shè)施并保持的良好醫(yī)療環(huán)境，建立和諧的醫(yī)護(hù)患關(guān)系。第二是健康教育要依據(jù)孕期階段和產(chǎn)婦文化水平的具體情況進(jìn)行具體分析，可以分別采用現(xiàn)場講解、發(fā)放宣傳手冊、電化教育等方式，還可以邀請(qǐng)已分娩的產(chǎn)婦以自己的切身體會(huì)講解孕期心得，現(xiàn)身說法講解分娩準(zhǔn)備和母乳喂養(yǎng)的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)等。第三是教育孕產(chǎn)婦保持好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)營養(yǎng)、合理膳食、保持營養(yǎng)均衡，講解孕期的常見疾病及預(yù)防方法；第四是教育孕產(chǎn)婦保持積極心態(tài)，講解自然分娩的優(yōu)點(diǎn)，教育產(chǎn)婦盡量選擇自然分娩，教育待產(chǎn)婦、孕婦專門的體操，進(jìn)行產(chǎn)前訓(xùn)練，在心理上適應(yīng)分娩過程的疼痛，通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可以提高身體素質(zhì)、增加體力從而利于安全、順序生產(chǎn)；第五是向孕產(chǎn)婦講解分娩流程、注意事項(xiàng)、導(dǎo)致疼痛的因素，特別是分娩疼痛出現(xiàn)和持續(xù)時(shí)間，讓產(chǎn)婦在心理上有所準(zhǔn)備，第六是教育家屬在產(chǎn)婦分娩時(shí)要積極配合以及所注意事項(xiàng)［5］。孕產(chǎn)婦的健康不僅直接關(guān)系著孕產(chǎn)婦的身心健康，還直接影響著胎兒的發(fā)育、健康成長和未來生活質(zhì)量。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行孕期保健、孕期營養(yǎng)、孕期胎教等方面的健康教育，可以科學(xué)有效地引導(dǎo)孕產(chǎn)婦順利的度過孕產(chǎn)期，大大提高的自然分娩率，有效降低孕期相關(guān)疾病和并發(fā)癥的發(fā)病率，確保孕婦和胎兒的生命安全，確保胎兒的發(fā)育和健康成長，不僅可以減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)患和諧，還可大大提高孕婦及其家屬的滿意度，在分娩中有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得更大范圍的臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］王紅玲．孕期健康教育在婦產(chǎn)科護(hù)理中的臨床研究［J］．中國醫(yī)藥科學(xué)，2015（3）：140－142．

［2］周麗婭．婦產(chǎn)科健康教育護(hù)理干預(yù)16例［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013（03）：134－135．

［3］李玲．婦產(chǎn)科患者護(hù)理健康教育的實(shí)施及影響因素分析［J］．中國保健營養(yǎng)，2012（06）：479－480．

篇10

作者單位:163316黑龍江省大慶市人民醫(yī)院

健康教育是一項(xiàng)投資少,產(chǎn)出高,效益大的保健措施,開展健康教育對(duì)護(hù)理人員具有深遠(yuǎn)的影響。本科2006年2月至2009年4月對(duì)1560例孕產(chǎn)婦患者實(shí)施健康教育,取得滿意護(hù)理效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組收治1560例孕產(chǎn)婦患者,年齡21~43歲,平均(26.4±3.8)歲,孕25~41周,平均(38.1±2.3)周;其中文化程度:大學(xué)461例,占29.55%;大專623例,占39.93%;中專350例,占22.43%;初中130例,占8.33%。

2 護(hù)理健康教育

2.1 健康教育內(nèi)容

2.1.1 入院健康教育 對(duì)新入院患者要熱情接待,熟悉本科室的規(guī)章制度、各種生活設(shè)施,用通俗易懂的語言詳細(xì)地向患者講解疾病的知識(shí),了解患者心理狀態(tài),消除其緊張、恐懼心理,消除陌生感,增強(qiáng)其治病的信心,使患者感到溫馨和安全感,以最佳的心理狀態(tài)接受和配合治療及護(hù)理工作,為其創(chuàng)造一個(gè)良好的治病氛圍。

2.1.2 孕期健康教育 指導(dǎo)患者營養(yǎng)合理搭配,運(yùn)動(dòng)量適宜,指導(dǎo)孕婦了解妊娠期的各種生理、心理變化,以及告知剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證、術(shù)后的常見癥狀及護(hù)理,引導(dǎo)其選擇正確的分娩方式。

2.1.3 產(chǎn)前健康教育 對(duì)孕婦進(jìn)行心理上的安慰、感情上的支持、生理上的幫助,這不僅能減輕和消除產(chǎn)婦的恐懼心理,還能穩(wěn)定孕婦和家屬的情緒,減少分娩時(shí)的各種干擾,使產(chǎn)婦增加安全感與自信心,取得積極的配合,同時(shí)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦做好母胎的自我監(jiān)護(hù),講解臨產(chǎn)分娩知識(shí),如監(jiān)測胎動(dòng)、胎膜早破現(xiàn)象等,產(chǎn)中介紹配合技巧,產(chǎn)后重點(diǎn)宣教胎兒護(hù)理方法、母乳喂養(yǎng)知識(shí)和母嬰保健知識(shí),根據(jù)孕婦已掌握的知識(shí)情況,正確指導(dǎo)胎動(dòng)自測的注意點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn),正確數(shù)胎動(dòng),使產(chǎn)婦在產(chǎn)時(shí)充分發(fā)揮主動(dòng)性、積極性,使產(chǎn)婦愉快地度過分娩期,確保母嬰身心健康[1]。

2.1.4 產(chǎn)時(shí)健康教育 指導(dǎo)產(chǎn)婦如何減輕宮縮帶來的痛苦,給予精神安慰,使產(chǎn)程順利進(jìn)行,為減少孕產(chǎn)婦對(duì)分娩的焦慮和恐懼心理,開設(shè)導(dǎo)樂分娩[2],讓家屬陪伴,給予精神上的支持,使之順利度過分娩過程,并指導(dǎo)產(chǎn)婦如何減輕宮縮帶來的痛苦,給予安慰和撫摸,使產(chǎn)婦消除緊張情緒,盡早建立母子感情、早吸吮,通過吸吮還可刺激子宮收縮,減少產(chǎn)后出血。

2.1.5 產(chǎn)后健康教育 密切觀察生命體征的變化,如術(shù)后有出血、血壓下降、傷口敷料污染等,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。待產(chǎn)婦體力恢復(fù)后,指導(dǎo)和講解育兒知識(shí),介紹最新而有益的育兒方法;宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及喂奶的具體姿勢,指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握并做到早吸吮、早接觸、早開奶,按需哺乳和有效吸吮,使之掌握有效吸吮的特點(diǎn)和重要性,提高母乳喂養(yǎng)成功率,同時(shí)進(jìn)食營養(yǎng)豐富的各類食物,如魚湯、雞湯等。

2.1.6 出院健康教育 出院后1個(gè)月左右進(jìn)行隨訪,設(shè)立咨詢電話等方式給予院外指導(dǎo),指導(dǎo)產(chǎn)婦合理進(jìn)食、注意休息,保證充足的睡眠,給予避孕指導(dǎo),告之嬰兒預(yù)防接種的時(shí)間、地點(diǎn),并告之產(chǎn)后檢查的時(shí)間和重要性。

2.2 健康教育方式

2.2.1 專題講座 患者最需要的健康教育方式是與醫(yī)護(hù)人員交談和健康教育講座,要深入病房,多與患者交談,溝通,建立互相信任,互相尊重的良好護(hù)患關(guān)系,選擇時(shí)機(jī),用通俗易懂的語言給患者及家屬講解疾病的防治知識(shí)。

2.2.2 隨機(jī)指導(dǎo) 充分利用晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、護(hù)理操作等時(shí)間進(jìn)行宣教。

2.2.3 書面形式教育 制作患者易懂的相關(guān)婦科手術(shù)病疾的健康教育資料,整理成小冊子發(fā)給患者閱讀學(xué)習(xí)。

2.2.4 健康教育專欄 利用病室走廊、櫥窗、門口宣傳欄、宣傳架等進(jìn)行健康知識(shí)的宣教,張貼形象化的實(shí)物照片、產(chǎn)前產(chǎn)后的飲食指導(dǎo)、更換衣被的方法、洗澡的程序及手法、母乳喂養(yǎng)的姿勢、嬰兒撫觸方法、產(chǎn)后健美操姿勢等,宣傳到位,服務(wù)到位。

2.2.5 計(jì)劃性教育 對(duì)于共性問題可采用計(jì)劃的群體教育,把疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、并發(fā)癥、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、病復(fù)訓(xùn)練等相關(guān)知識(shí)教給患者,消除緊張心理,建立有利于康復(fù)的行為,減少或防止并發(fā)癥的發(fā)生。

3 討論

在健康教育實(shí)施過程中,要注意控制干擾因素,以提高教育效果,健康教育不等同知識(shí)單向傳播,要注重信息的反饋及效果評(píng)價(jià),在實(shí)施健康教育時(shí)要做到與患者共同學(xué)習(xí),使其參與到其中來。護(hù)士對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)態(tài)度直接影響教育的順利實(shí)施[3],健康教育與護(hù)理操作同等重要,不能只注重操作技能的提高,應(yīng)不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu),通過各種途徑參加繼續(xù)教育,拓寬護(hù)理知識(shí)面。通過加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科患者的健康教育,提高了其知識(shí)水平的認(rèn)識(shí),在很大程度上提高了孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí),使患者和家屬了解了圍產(chǎn)期保健知識(shí),保健意識(shí)和能力得以不斷加強(qiáng),改善了護(hù)患關(guān)系,使護(hù)理人員素質(zhì)得到更大提高。

參 考 文 獻(xiàn)