導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇兒童口腔衛(wèi)生宣教，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.引言

7-9歲兒童口腔處于替牙期，是齲病和口腔相關(guān)疾病高發(fā)時(shí)期，主要原因?yàn)椋海?）第一恒磨牙萌出時(shí)間早，窩溝點(diǎn)隙深，易堆積食物殘?jiān)?；靠近易患齲的第二乳磨牙，易菌斑堆積；（2）乳牙易磨耗，鈣化度低，易齲壞；（3）替牙期乳恒牙排列錯(cuò)位，同時(shí)存在多個(gè)生理間隙易食物堆積；（4）該年齡段兒童喜甜食、黏軟食物，自覺口腔衛(wèi)生能力弱；（5）部分家長對(duì)于兒童口腔關(guān)注度不高，對(duì)牙齒保護(hù)意識(shí)淡薄。7-9歲兒童過早的齲壞并未及時(shí)充填會(huì)影響到患兒的咀嚼效率，導(dǎo)致消化和吸收低下，引起發(fā)育問題。7-9歲兒童學(xué)習(xí)掌握知識(shí)的能力比較強(qiáng)，良好的口腔知識(shí)對(duì)替牙期口腔衛(wèi)生的維護(hù)起到重要作用，同時(shí)正確的口腔知識(shí)和方法也會(huì)讓其終生受用。

本項(xiàng)目通過調(diào)查了解7-9歲兒童對(duì)于正確口腔知識(shí)的掌握程度及其平時(shí)的口腔習(xí)慣和行為，加強(qiáng)對(duì)于口腔知識(shí)的宣教，促成相關(guān)社會(huì)關(guān)注度的提高，通過宣教培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，使個(gè)人和社會(huì)終生受益[1]。

2.研究?jī)?nèi)容及方法

本項(xiàng)目以問卷形式對(duì)蘇州市姑蘇區(qū)部分7-9歲小學(xué)生的口腔衛(wèi)生習(xí)慣及行為、飲食習(xí)慣和口腔衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)行調(diào)查研究分析總結(jié)[2]，最終通過一定的形式反饋給相關(guān)部門，希望借此提高社會(huì)對(duì)兒童口腔的關(guān)注度，加大對(duì)兒童口腔知識(shí)的宣傳力度，讓兒童從小了解和掌握正確的口腔知識(shí)和方法，使個(gè)人和社會(huì)終生受益。本研究前期通過文獻(xiàn)研究法，結(jié)合口腔專業(yè)知識(shí)，篩選基本且重要的口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣和口腔基礎(chǔ)知識(shí)，羅列于問卷調(diào)查表中。中期通過項(xiàng)目組成員到學(xué)校的調(diào)查走訪，實(shí)地口腔衛(wèi)生講解和宣教[3]，收集并了解7-9歲兒童口腔衛(wèi)生的特點(diǎn)。后期通過統(tǒng)計(jì)軟件總結(jié)和分析兒童口腔衛(wèi)生各方面的分布特點(diǎn)，從而全面、正確地掌握和了解相關(guān)信息，提出和闡述合理的觀點(diǎn)。

3.調(diào)查結(jié)果

4.討論

7-9歲兒童口腔內(nèi)已有恒牙萌出，從本次調(diào)查結(jié)果可以得知大部分父母在家庭教育中會(huì)告訴孩子基本的口腔衛(wèi)生知識(shí)，但針對(duì)一些細(xì)節(jié)和衛(wèi)生注重程度的教育不夠。

88.35%的兒童每天刷牙兩次及以上，92.23%的兒童知道晚上睡前應(yīng)該刷牙，其中有11.65%的兒童每天刷牙三次及以上，61.17%的家長會(huì)監(jiān)督孩子刷牙。這說明大部分父母都清楚地認(rèn)識(shí)到刷牙對(duì)于保護(hù)口腔衛(wèi)生是一個(gè)必需的過程，孩子應(yīng)該從小明白并且每天必須完成。

自從70年代可樂進(jìn)入中國市場(chǎng)，這種甜中帶苦的含氣飲料便受廣大孩子歡迎。但在這份調(diào)查統(tǒng)計(jì)中，有71.84%的孩子不喜歡喝碳酸飲料，另有74.76%的孩子不喝碳酸飲料，這可能與父母?jìng)兊慕逃泻艽箨P(guān)系。此外，86.41%的孩子清楚地知道吃甜食、喝碳酸飲料會(huì)導(dǎo)致蛀牙，這體現(xiàn)了在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)，對(duì)口腔基本衛(wèi)生知識(shí)的宣傳較普遍，與重慶調(diào)查數(shù)據(jù)相符[4]。

但是，從這份調(diào)查統(tǒng)計(jì)中，我們可以發(fā)現(xiàn)不少值得重視的問題。88.35%的孩子認(rèn)為牙齒的好壞是天生的，不用后天太過保護(hù)，89.32%的孩子表示家里使用牙簽而非牙線。這兩個(gè)問題反映出可能家長在自身口腔衛(wèi)生知識(shí)不夠的情況下導(dǎo)致對(duì)孩子的教育、宣傳不夠，而學(xué)校、衛(wèi)生部門、政府在公益宣傳的力度不夠可能是導(dǎo)致這類問題發(fā)生的一大原因，由于家長自己不知道，因此無法教給孩子[5]。

另外，2014年高達(dá)58.26%的孩子因?yàn)檠捞?、蛀牙、拔牙三大問題前往醫(yī)院就診，只有16.5%的兒童家長會(huì)帶孩子做日常檢查，和深圳市光明新區(qū)小學(xué)生口腔疾病及口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉情況調(diào)查的情況相似[6]。我們希望這份調(diào)查能給學(xué)校、家長及衛(wèi)生部門一定的提示，在正確的刷牙方法、牙線的普及使用、含氟牙膏的了解及適當(dāng)選用等方面加大普及宣傳力度[7]。利用學(xué)校板報(bào)、社區(qū)宣傳欄等針對(duì)兒童正確護(hù)牙方法在全國愛牙日、窩溝封閉日的機(jī)會(huì)向大眾普及知識(shí)及其重要性[8]。關(guān)愛牙齒每一天。

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篇2

錯(cuò)頜畸形是兒童在成長過程中由于內(nèi)部因素或外在環(huán)境如疾病、營養(yǎng)失衡等影響了兒童牙頜、頜面的正常生長發(fā)育，形成牙頜面發(fā)育畸形，是口腔三大疾病之一。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，我國錯(cuò)頜畸形的患病人數(shù)高達(dá)人口數(shù)量的一半左右，不同程度上損害了口腔的功能、健康及頜面部的發(fā)育，甚至對(duì)外貌都會(huì)產(chǎn)生不利影響[1，2]。在正畸治療中，因?yàn)橐诳谇粌?nèi)安裝矯治裝置，使原本簡(jiǎn)單的牙齒正常清潔變得困難復(fù)雜，加之配戴時(shí)間較長，則容易產(chǎn)生軟垢，進(jìn)一步使牙菌斑堆積造成釉質(zhì)脫礦、齲齒、牙齦炎、口腔潰瘍等疾病，影響矯治的順利進(jìn)行，使矯治時(shí)間延長。因此，為縮短患者療程，減輕患者痛苦，在正畸治療中做好口腔護(hù)理，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教讓患者養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣尤為重要。筆者將常規(guī)護(hù)理與家庭宣教相結(jié)合的護(hù)理方式引入正畸治療中，探討護(hù)理在口腔正畸治療中的效果。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇在2003--2007年門診正畸患者共200例。所有患者均接受標(biāo)準(zhǔn)方絲弓或直絲弓矯治器治療。隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，兩組在術(shù)前均已完成齲齒和牙周疾病的治療，使用的酸蝕材料和釉質(zhì)粘合劑相同。

對(duì)照組：隨機(jī)選擇門診正畸患者100例，其中男性43例，女性57例，年齡10--17歲，平均13歲。試驗(yàn)組：隨機(jī)選擇門診正畸患者100例，其中男性56例，女性44例，年齡ll--18歲，平均14歲。所有病例均按需要佩戴固定矯治器。

1.2研究方法

所有觀察對(duì)象均設(shè)立記錄卡。對(duì)照組僅向患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，并進(jìn)行一般程度的宣教。實(shí)驗(yàn)組按事先制訂的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患兒及其家長進(jìn)行指導(dǎo)。比較戴固定矯治器12個(gè)月時(shí)兩組牙齦炎的發(fā)病情況。

牙齦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)按牙齦指數(shù)（GI）分級(jí)：0級(jí)：牙齦健康；l級(jí)：牙齦輕微炎癥，牙齦色有輕度變化并略微水腫，探診不出血；2級(jí)：牙齦中等炎癥，牙齦色紅，水腫光亮，探診出血；3級(jí)：牙齦重度炎癥，牙齦紅腫嚴(yán)重或有潰瘍，并有自動(dòng)出血傾向。

1.3護(hù)理措施

1.3.1治療前交待病情

正畸前準(zhǔn)備全套臨床資料，詳細(xì)了解患兒的一般資料，記存模、觀察模、臨床記錄、x線全景片、側(cè)位定位片、正側(cè)面照像等，與患兒與家長家長就矯正前后的變化如外貌、費(fèi)用、治療效果、治療過程中是否需要拔牙等進(jìn)行溝通討論，耐心解答家長的疑問。

1.3.2患兒的心理護(hù)理

充分認(rèn)識(shí)到患兒心理護(hù)理的重要性，根據(jù)兒童心理護(hù)理的原則，對(duì)臨床上較多見的正畸心理，如害怕疼痛、拔牙，擔(dān)心治療效果，緊張敏感、焦慮自卑心理做正確的心理輔導(dǎo)。

1.3.3正畸治療前護(hù)理

仔細(xì)檢查口腔衛(wèi)生狀況和存在的牙體牙周疾病。已出現(xiàn)齲齒的應(yīng)及時(shí)治療.恒牙已萌出乳牙還未脫掉的及早拔除滯留的乳牙殘根，糾正不良的口腔習(xí)慣，對(duì)治療前口腔清潔不良者，進(jìn)行徹底的超聲潔治，系統(tǒng)治療已存在的口腔其他疾病，待病情穩(wěn)定，口腔衛(wèi)生恢復(fù)至良好的狀況后.才能開始進(jìn)行正畸治療。

1.3.4飲食方面

正畸期間執(zhí)行嚴(yán)格的飲食控制，避免進(jìn)食黏度過大、硬度過高及高糖或過酸的食物，禁止用前牙啃咬堅(jiān)果、水果及筆頭等，以免使托槽受損脫落，這方面家長的配合尤為重要。

1.3.5保持口腔衛(wèi)生

口腔衛(wèi)生的保持是矯正治療能夠順利進(jìn)行的重要保證，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該仔細(xì)向患兒及家長說明保持口腔衛(wèi)生的重要性，尤其向患兒解釋配戴矯治器以后不是不能刷牙，而是要掌握合理的刷牙方法，否則容易導(dǎo)致托槽脫落和弓絲的崩出。

1.3.6按時(shí)隨訪

建立患者檔案卡，每周進(jìn)行一次電話隨訪并記錄在檔。特別是在帶矯治器的初期，可能會(huì)有不適的感覺，如酸脹，刺激口唇引起的疼痛感，此時(shí)可囑患者流食一周，向患者解釋隨著時(shí)間的延長這種不適會(huì)逐漸減輕。

2.結(jié)果

GI的等級(jí)分?jǐn)?shù)分別在對(duì)照組、試驗(yàn)組之間進(jìn)行配對(duì)秩和檢驗(yàn)，矯治前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），矯治后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

固定正畸需要在口腔內(nèi)安置固定矯治器及附件，且療程較長，清潔時(shí)注意事項(xiàng)較多，容易在刷牙時(shí)出現(xiàn)疼痛及牙齦出血，以致很多患者不能很好的遵從醫(yī)囑進(jìn)行口腔清潔。口腔清潔不徹底極易導(dǎo)致食物殘?jiān)拇媪?，逐漸形成的軟垢不僅會(huì)引起牙齒脫鈣，齲齒的發(fā)生，也會(huì)引發(fā)牙齦炎等其他牙周疾病，產(chǎn)生疼痛等不適感覺，患者刷牙時(shí)更易馬虎了事，陷入惡性循環(huán)[3]。所以指導(dǎo)患者正確的清潔口腔是正畸治療順利進(jìn)行的保證。此次試驗(yàn)針對(duì)的是兒童，因?yàn)槠涮厥獾男睦硖匦?，更?yīng)當(dāng)區(qū)別對(duì)待。在首次治療時(shí)就要耐心細(xì)致的指導(dǎo)，包括消除患兒心理恐懼，提高其依從性，指導(dǎo)其飲食注意情況，示范正確的刷牙方法等。尤其要以通俗易懂的方式向孩子們強(qiáng)調(diào)口腔衛(wèi)生的重要性，提高其自己清潔口腔的主動(dòng)性，會(huì)起到事半功倍的效果。

經(jīng)試驗(yàn)證明，采取了恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施與宣教指導(dǎo)后，在牙齦炎發(fā)生時(shí)，患兒GI等級(jí)有明顯變化，試驗(yàn)組的中重度牙齦炎患兒明顯低于對(duì)照組。不僅在一定程度上減輕了患兒的配戴矯治器后的不愉受，更重要的是保證了正畸的順利進(jìn)行，避免了療程的延長?？傊?，衛(wèi)生宣教與家庭衛(wèi)生干預(yù)結(jié)合的模式效果明確，應(yīng)作為日常兒童正畸治療中的常規(guī)護(hù)理措施。

參考文獻(xiàn)

篇3

[中圖分類號(hào)]R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2011）05-0840-02

The influence of nursing intervention on the incidence rate of gingivitis for adolescent patients with fixed orthodontic appliance

FENG Jin-lan,WU Yu-hai,ZOU Hui,CHEN Xiao-ying,ZENG Min-hua,XU Yan-yan

(Department of Stomatology,Huzhong Hospital, Huadu District,Guangzhou 510800,Guangdong,China)

Abstract: Objective To investigate the influence of nursing intervention on the incidence rate of gingivitis for adolescent patients with fixed orthodontic appliance. Methods Divided 60 adolescent patients who had accepted fixed orthodontic appliance into the experimental group(30 cases) and the control group(30 cases) randomly. In the experimental group,Nursing intervention was supplied to patients and their parents, while in the control group,only traditional nursing methods were used. The differences of the incidence rate of gingivitis between the two groups were analysed by chi square test at 3th and 6th month after the fixed orthodontic appliance was accepted. Results There was no difference in the incidence rate of gingivitis at 3th month (P＞0.05).While the incidence rate of gingivitis in the control group was significantly higher than that in the experimental group at 6th month (P＜0.05). Conclusion Nursing intervention can decline the incidence rate of gingivitis for adolescent patients who have accepted fixed orthodontic appliance effectively.

Key words:nursing intervention;fixed orthodontic appliance;gingivitis

錯(cuò)牙合畸形是兒童在生長發(fā)育過程中由于遺傳因素和環(huán)境因素如疾病、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂等因素影響，妨礙了兒童全身和牙牙合、頜面的正常生長發(fā)育，形成的牙頜面發(fā)育畸形。隨著人民生活水平的提高，對(duì)口腔健康、美觀的要求越來越高，正畸矯正治療得到極大的普及，固定矯治器的應(yīng)用也越來越普遍，但矯治器的托槽、帶環(huán)及弓絲對(duì)牙齦的持續(xù)刺激，以及患者口腔衛(wèi)生習(xí)慣不良等原因，導(dǎo)致牙齦炎癥及牙釉質(zhì)脫礦的問題也較為常見。該問題已越來越受到臨床關(guān)注[1-2]。在正畸治療前和治療過程中，制定合理有效的口腔護(hù)理措施，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，自覺有效地維護(hù)口腔衛(wèi)生，預(yù)防正畸治療過程中牙體和牙周疾病的發(fā)生。筆者收集了2010年在本院口腔治療中心就診，并接受固定矯治術(shù)的部分患者進(jìn)行衛(wèi)生宣教與家庭干預(yù)相結(jié)合的護(hù)理，收到良好效果。

1對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：選取連續(xù)初次佩戴固定矯治器的60例（男26 例，女34例）正畸患者，年齡12～18歲，平均14.5歲。要求患者均為恒牙列，無牙齦炎、牙周炎，無牙釉質(zhì)脫礦和齲齒，排除氟斑牙和四環(huán)素牙，具有一定的口腔衛(wèi)生習(xí)慣（每天早晚刷牙）的患者。

1.2 研究方法：研究對(duì)象隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。實(shí)驗(yàn)組由專職護(hù)士按事先制訂的護(hù)理計(jì)劃，采用語言、示范、文字教育相結(jié)合的方式，對(duì)患者及其家長進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，并結(jié)合以隨訪、健康指導(dǎo)為主的家庭干預(yù)，對(duì)照組僅按常規(guī)向患者交待治療中的注意事項(xiàng)，進(jìn)行一般知識(shí)宣教。每月對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行臨床相關(guān)指標(biāo)的檢查并記錄，同時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教和追蹤隨訪。

建立患者資料卡，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話，記錄初診時(shí)、戴用固定矯治器3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)的牙齦情況。牙齦健康狀況按牙齦指數(shù)（GI）分級(jí)進(jìn)行記錄：0為正常牙齦；1為牙齦略有水腫，探針探之不出血；2為探針探之出血；3為牙齦有自發(fā)出血傾向或潰瘍形成。凡GI大于1即診斷為牙齦炎。

1.3 干預(yù)內(nèi)容：①正畸治療前和治療過程向患者及其家屬介紹菌斑與牙齦腫脹的關(guān)系、飲食與牙齦健康的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)口腔衛(wèi)生的重要性，在戴固定矯治器前，要求患者常規(guī)進(jìn)行齦上潔治。②護(hù)理人員在模型上進(jìn)行示范，教會(huì)患者正確有效的刷牙方法：使用兩把牙刷刷牙，一把普通的保健牙刷和一把正畸專用牙刷[3]。用普通的保健牙刷壓于牙面和牙間隙上,順著牙齦豎刷,按上下內(nèi)外的順序每個(gè)牙齒和牙面均要刷到。用正畸專用牙刷順著弓絲托槽作橫向刷洗，每2～3個(gè)牙齒為一組，刷完一個(gè)部位后再刷相鄰部位，每部位重復(fù)10次。要求每日早晚及飯后認(rèn)真刷牙，每次刷牙時(shí)間必須超過3min，使用含氟牙膏。每次刷牙必須將托槽上及托槽與牙齦之間，附件上食物殘?jiān)宄蓛?，并?qǐng)家長督促檢查。③將印制好“口腔正畸知情書”、“固定矯治前須知”、“配戴牙齒矯正器如何清潔牙齒”以及有關(guān)口腔保健的宣傳資料發(fā)給患者及家長，讓其帶回加深印象。④椅旁刷牙：每次復(fù)診時(shí)仔細(xì)檢查牙周菌斑附著情況，根據(jù)患者口腔衛(wèi)生情況再次進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，必要時(shí)為患者進(jìn)行椅旁刷牙，即護(hù)士直接給患者在口腔內(nèi)進(jìn)行刷牙。⑤電話回訪：佩戴矯治器后的第1個(gè)月，由專職護(hù)士每周1次電話隨訪患者，了解患者佩戴固定矯治器后的情況，如有無疼痛及牙齦和口腔粘膜的情況，有無按指導(dǎo)刷牙等，并請(qǐng)家長督促檢查，使其養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組牙齦炎發(fā)生率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

患者戴固定矯治器3個(gè)月兩組牙齦炎發(fā)生率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其中對(duì)照組患者牙齦炎發(fā)生率為26.67%（見表1）；6個(gè)月時(shí)兩組牙齦炎發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中對(duì)照組患者牙齦炎發(fā)生率達(dá)56.67%，明顯高于實(shí)驗(yàn)組（見表2）。

3討論

當(dāng)今的口腔正畸治療，大部分采用固定矯治器，而矯治過程中由于固定矯治器的放置，常導(dǎo)致矯治器牙面上菌斑形成、牙石堆積及食物殘?jiān)鼫?，影響了口腔衛(wèi)生的維護(hù)，改變了口腔微生態(tài)環(huán)境，易引發(fā)牙齦炎及齲病等，不但損害了牙周組織的健康，也不利于正畸牙的移動(dòng)[4-5]。使用固定矯治器進(jìn)行正畸治療的對(duì)象，大部分為青少年，對(duì)口腔衛(wèi)生的重視程度不夠，容易導(dǎo)致戴用者局部菌斑堆積，菌斑指數(shù)增加，患牙齦炎的風(fēng)險(xiǎn)增高，出現(xiàn)牙齦紅腫、出血、增生等癥狀，甚至可能發(fā)展為牙周炎[6]。張亮等的研究亦指出，患者初次就診到正畸治療結(jié)束全過程中引入有地效護(hù)理干預(yù)，將患者的護(hù)理貫穿于門診及家庭整個(gè)矯治治療過程，有利于調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，積極配合治療，從而減少釉質(zhì)脫礦及牙齦炎的發(fā)生，取得較好的正畸效果并減少并發(fā)癥的發(fā)生[7]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過專業(yè)有地效護(hù)理干預(yù)，采用椅旁護(hù)理和家庭隨訪監(jiān)督相結(jié)合的方法，可顯著降低接受固定矯治器治療患者的牙齦炎發(fā)生率，同時(shí)提示，護(hù)理干預(yù)措施必須是長期的、貫穿治療的整個(gè)過程，才能發(fā)揮其積極的作用。因此，在正畸治療前、治療中，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教，制定合理有效的口腔護(hù)理措施，可以縮短患者的就診時(shí)間，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，自覺有效地維護(hù)、提高牙周牙體組織的健康狀態(tài)，同時(shí)也可提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，預(yù)防牙周疾病及牙體疾病的發(fā)生，阻止其發(fā)展，利于牙齒的正畸移動(dòng)，使患者擁有一口既排列整齊又功能良好的牙齒。

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[5]Trossello VK,Gianelly AA.Orthodontic treatment and periodontal status[J].J Periodontal,1979,50:665.

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篇4

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0108-01

錯(cuò)頜畸形讓兒童在成長過程受飽受痛苦，這種疾病是因?yàn)閮和诔砷L的時(shí)候內(nèi)因或外因所導(dǎo)致的營養(yǎng)失衡、疾病等影響了兒童的面部正常發(fā)育，產(chǎn)生了牙頜面發(fā)育畸形，屬于三大口腔疾病之一。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國的錯(cuò)頜畸形患者共有總?cè)丝诘?0%，他們有不同程度的面部畸形，既不美觀，又對(duì)身體健康造成巨大影響[1，2]。正畸治療是在患者的口腔內(nèi)部使用矯正裝置進(jìn)行治療，這樣患者的口腔清潔就變得比較困難，而且長時(shí)間的佩戴還會(huì)使牙齒產(chǎn)生軟垢，積聚牙菌斑，引發(fā)各類口腔疾病，對(duì)矯正治療產(chǎn)生阻礙。所有，為了讓患者的治療周期縮短，且承受較輕的痛苦，為患者進(jìn)行正畸治療的時(shí)候，需要同時(shí)提供口腔衛(wèi)生宣教護(hù)理，讓患者能夠具備良好的口腔習(xí)慣。此次以筆者自身的體驗(yàn)來對(duì)這種護(hù)理方式進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇在2003--2007年門診正畸患者共200例。所有患者均接受標(biāo)準(zhǔn)方絲弓或直絲弓矯治器治療。隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，兩組在術(shù)前均已完成齲齒和牙周疾病的治療，使用的酸蝕材料和釉質(zhì)粘合劑相同。

對(duì)照組：隨機(jī)選擇門診正畸患者100例，其中男性43例，女性57例，年齡10--17歲，平均13歲。試驗(yàn)組：隨機(jī)選擇門診正畸患者100例，其中男性56例，女性44例，年齡ll--18歲，平均14歲。所有病例均按需要佩戴固定矯治器。

1.2研究方法

所有觀察對(duì)象均設(shè)立記錄卡。對(duì)照組僅向患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，并進(jìn)行一般程度的宣教。實(shí)驗(yàn)組按事先制訂的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患兒及其家長進(jìn)行指導(dǎo)。比較戴固定矯治器12個(gè)月時(shí)兩組牙齦炎的發(fā)病情況。

牙齦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)按牙齦指數(shù)（GI）分級(jí)：0級(jí)：牙齦健康；l級(jí)：牙齦輕微炎癥，牙齦色有輕度變化并略微水腫，探診不出血；2級(jí)：牙齦中等炎癥，牙齦色紅，水腫光亮，探診出血；3級(jí)：牙齦重度炎癥，牙齦紅腫嚴(yán)重或有潰瘍，并有自動(dòng)出血傾向。

1.3護(hù)理措施

1.3.1治療前交待病情

進(jìn)行治療之前要對(duì)患兒的情況和資料進(jìn)行研究分析，像是觀察模、x線圖、正側(cè)面照等等，和患者及其家屬進(jìn)行溝通，包括對(duì)治療的期望、費(fèi)用、效果、療程等等，為患者及其家屬進(jìn)行答疑。

1.3.2患兒的心理護(hù)理

要重視患兒的心理護(hù)理，對(duì)患兒提供心理護(hù)理要能夠了解患者的當(dāng)前心理狀態(tài)，若是存在焦慮、緊張、恐慌等等心理壓力，要進(jìn)行恰當(dāng)?shù)拈_導(dǎo)。

1.3.3正畸治療前護(hù)理

仔細(xì)檢查口腔衛(wèi)生狀況和存在的牙體牙周疾病。已出現(xiàn)齲齒的應(yīng)及時(shí)治療.恒牙已萌出乳牙還未脫掉的及早拔除滯留的乳牙殘根，糾正不良的口腔習(xí)慣，對(duì)治療前口腔清潔不良者，進(jìn)行徹底的超聲潔治，系統(tǒng)治療已存在的口腔其他疾病，待病情穩(wěn)定，口腔衛(wèi)生恢復(fù)至良好的狀況后.才能開始進(jìn)行正畸治療。

1.3.4飲食方面

治療期間需要根據(jù)患者的治療情況進(jìn)行飲食控制，方式使用粘性大的食物，或者是過硬食物，不要讓前牙去啃食堅(jiān)硬物體，避免托槽受損，這些工作還需要獲得家屬的幫助和配合。

1.3.5保持口腔衛(wèi)生

讓患者保持良好的口腔衛(wèi)生，這是提供良好治療效果的基礎(chǔ)，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患兒及其家屬說明口腔衛(wèi)生對(duì)于治療的重要性，在帶入矯正器后，叮囑患兒可以刷牙，但是需要注意方法，不要讓托槽和弓絲脫落。

1.3.6按時(shí)隨訪

建立患者檔案卡，每周進(jìn)行一次電話隨訪并記錄在檔。特別是在帶矯治器的初期，可能會(huì)有不適的感覺，如酸脹，刺激口唇引起的疼痛感，此時(shí)可囑患者流食一周，向患者解釋隨著時(shí)間的延長這種不適會(huì)逐漸減輕。

2 結(jié)果

GI的等級(jí)分?jǐn)?shù)分別在對(duì)照組、試驗(yàn)組之間進(jìn)行配對(duì)秩和檢驗(yàn)，矯治前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），矯治后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

正畸治療需要在口腔內(nèi)進(jìn)行矯治器的安裝，這個(gè)過程是比較麻煩的，而且治療的周期比較長，需要注意口腔清潔問題，否則在刷牙的時(shí)候容易傷及牙齦，導(dǎo)致出血，不少的患者都無法按照醫(yī)囑進(jìn)行清潔?？谇磺鍧嵅桓蓛魰?huì)使得食物殘?jiān)鼩埩簦@樣就容易形成軟垢，引發(fā)各類牙科疾病，產(chǎn)生疼痛感，這樣牙齒的情況就會(huì)越來越差[3]。對(duì)患者提供正確的口腔清潔護(hù)理指導(dǎo)是比較重要的工作，這一次主要是面向兒童患者，他們的心理特性是比較特殊的，因此需要區(qū)分對(duì)待。第一次為其進(jìn)行指導(dǎo)護(hù)理就應(yīng)該要有耐心，能夠建立良好的信任關(guān)系，然后在進(jìn)行心理輔導(dǎo)，消除心理壓力。為患兒提供飲食指導(dǎo)，幫助他們學(xué)會(huì)正確的刷牙方法。采用和藹可親的護(hù)理方式能夠贏得兒童患者的喜歡，也能夠讓護(hù)理工作變得更加輕松。

參考文獻(xiàn)

篇5

牙齒正畸固定矯治過程中因?yàn)槌C治裝置以及口腔衛(wèi)生不容易清潔使得患者極易發(fā)生牙齦炎［1］。我們根據(jù)臨床牙齦炎患者的臨床資料總結(jié)分析如下。

資料與方法

我們隨機(jī)選擇2008～2010年在我科行固定矯治78例正畸治療患者，其中男34例，女44例；年齡9～22歲，平均15.1歲。我們選擇的全部患者無牙齦炎或系統(tǒng)性疾病史。

牙齦健康狀況的檢查：用牙周探針探觸齦溝對(duì)基牙進(jìn)行牙齦狀況的檢查［2］，以牙齦炎的損害程度分為無、輕度、中度、重度四個(gè)級(jí)別。①重度：牙齦紅腫，輕探出血，持續(xù)不退，有附著喪失或牙齦退縮；②中度：牙齦紅腫明顯有增生，但無附著喪失，自述刷牙時(shí)出血，探診時(shí)有出血；③輕度：牙齦緣及齦有輕微充血，牙齦邊緣稍鈍；④無：牙齦緣以及齦形狀顏色質(zhì)地沒有異常；所有患者正畸前都進(jìn)行口腔衛(wèi)生保健的宣傳教育，要求早晚飯后刷牙，包括刷牙時(shí)間與方法，每次刷牙必須清除干凈托槽上及托槽與牙齦之間，附件上食物殘?jiān)?，并?qǐng)患者本人或家長督促檢查。有牙石的進(jìn)行牙石清除。

結(jié) 果

牙齦增生、質(zhì)脆、牙齦出血、點(diǎn)彩消失、牙齦紅腫。正畸治療后我們門診隨訪中發(fā)現(xiàn)，復(fù)診者中第1個(gè)月后牙齦炎發(fā)生率為5.44%，2個(gè)月后發(fā)生率為13.45%，3個(gè)月后牙齦炎發(fā)生率為20.12%，牙齦炎的發(fā)生率是逐步增高的。下切牙牙齦炎癥較上切牙牙齦炎癥多見。男性正畸患者牙齦炎的發(fā)生率高于女性患者，兒童正畸患者牙齦炎的發(fā)生率高于成年正畸患者，

討 論

人的口腔是多種微生物共存的環(huán)境，大多數(shù)情況下多種細(xì)菌保持一種平衡，如果出現(xiàn)菌群失調(diào)則會(huì)出現(xiàn)牙齦炎的發(fā)生。菌斑是是引發(fā)牙周疾病必不可少的始功因子。牙齦炎癥的發(fā)生與菌斑堆積有關(guān)，引起牙周疾病的最主要的病因，齦緣附近的齦上菌斑和齦下菌斑與牙周疾病的關(guān)系密切。我們發(fā)現(xiàn)早期牙齦炎癥的表現(xiàn)牙齦腫脹、牙齦出血，與菌斑的堆積密切相關(guān)［3］。我們?cè)谧稣委煏r(shí)，由于矯正器的戴入，托槽邊緣殘留黏結(jié)材料懸突，成為細(xì)菌的良好培育環(huán)境，并促使菌斑成為致病性菌斑，增加了口腔清潔的難度，很容易造成口腔內(nèi)的環(huán)境菌群失調(diào)而引起牙齦炎。

大量的專家學(xué)者在對(duì)正畸患者的研究中發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣傳教育中患者的探診深度(PD)水平、牙齦指數(shù)(GI)、探診出血(B0P)比未接受口腔衛(wèi)生宣傳教育的患者明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)口腔衛(wèi)生差是固定正畸治療中牙齦炎的主要原因。牙齦的紅腫、出血反過來又會(huì)妨礙刷牙，其自覺性較差，形成惡性循環(huán)［4］。青少年、兒童，不能堅(jiān)持按照醫(yī)囑保持口腔衛(wèi)生，造成菌斑大量堆積，引起牙齦炎，因此，針對(duì)該原因應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教，使患兒自覺認(rèn)真地遵守醫(yī)囑，做到徹底清潔口腔，在每次復(fù)診時(shí)，治療醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真檢查患兒口腔狀況，及時(shí)提醒患兒及家長，臨床醫(yī)師應(yīng)更加留心，發(fā)現(xiàn)牙石的要及時(shí)進(jìn)行潔治，防止炎癥加重。有研究發(fā)現(xiàn)下前牙區(qū)和后上牙區(qū)牙石易堆積的部位，牙齦炎的發(fā)生率較高較多，雅皓乳膏降低牙齦炎的發(fā)病率，明顯減少出血量。減輕患者的癥狀。我們 要求家長監(jiān)督，讓患兒及其家長明白保持口腔衛(wèi)生的重要性，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生保健。幫助患兒養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，必要時(shí)可以使用一些藥物如洗必泰漱口水、雙氧水等控制菌斑的產(chǎn)生。積極早期去除牙菌斑，有效地預(yù)防牙齦炎癥，保持牙齦狀態(tài)的健康。可通過口腔衛(wèi)生宣傳教育使患者保持一定的口腔衛(wèi)生水平。

參考文獻(xiàn)

1 曾祥龍.現(xiàn)代口腔正畸學(xué)診療手冊(cè)［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:562-563.

篇6

1.1　對(duì)象

駱駝鎮(zhèn)共有幼兒園19家，其中公立1家.民辦18家；位于城鎮(zhèn)12家，位于農(nóng)村7家。全鎮(zhèn)在園兒童總數(shù)為2128人，其中城鎮(zhèn)12家幼兒園的4－6歲童共1020名，我們對(duì)這部分兒童作口腔齲齒檢查。

1.2　調(diào)查項(xiàng)目

參照寧波市婦幼保健院兒童體檢統(tǒng)一表格，使用統(tǒng)一艙查器械，在室內(nèi)自然光線下，對(duì)兒童乳牙患齲情況、日?？谇恍l(wèi)生習(xí)慣等項(xiàng)目作了一次檢鑊和記錄。參加檢查的有關(guān)人員足具有醫(yī)師資格的口腔々業(yè)醫(yī)師。為掌握了統(tǒng)一檢查標(biāo)準(zhǔn)和方法，對(duì)其進(jìn)行短期培洲。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行處理。

2、結(jié)果

2.1　患齲情況

1020名在園兒童共發(fā)脫患齲人數(shù)827人.齲患率為81.07％，齲齒總數(shù)4646只，受檢兒童齲均4.55只，見表1。

2.2　齲齒類型

將兒童齲齒類型分為3型：A型為上頜牙區(qū)患齲；B型為上頜牙區(qū)與下頜牙區(qū)同時(shí)患齲；C型為下頜牙區(qū)患齲。本組各型比例以B型患齲最高，C型最低。各年齡組患齲類型見表2。

2.3　城鄉(xiāng)兒童齲患率

本次凋查按人同兒童不同居住地作比較，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村兒童患齲率高于城鎮(zhèn)兒童，流動(dòng)人群兒童患齲率高于農(nóng)村兒童。

2.4　衛(wèi)生習(xí)慣

兒童口腔衛(wèi)生和飲食習(xí)慣等因素與患齲相關(guān)。通過詢問被查兒童得知，兒童主動(dòng)要求刷牙比例不高，城鎮(zhèn)為50％左右，都在父母指引督促下完成每天早晚刷牙與漱口。這些兒童患齲率比在農(nóng)村(流動(dòng)人群)兒童略低。農(nóng)村與流動(dòng)人群兒童每天早晚刷牙及飯后漱口比更低，且吃零食比例較高(表4)。

城鎮(zhèn)有50％－60％左右兒童早晚刷牙1次，農(nóng)村(外來流動(dòng)人群)兒童則刷牙更少。

篇7

口腔衛(wèi)生習(xí)慣包括刷牙習(xí)慣，家長是否幫助過孩子刷牙及檢查刷牙效果，是否使用含氟牙膏等。通過調(diào)查點(diǎn)心、糖果巧克力、碳酸飲料和含糖飲料三類甜食的飲食頻率來評(píng)估飲食習(xí)慣，頻率分3個(gè)等級(jí):少于1次/d、1次/d、2次/d或以上，分別記0、1、2分。將三類甜食得分相加，得分范圍為0～6分，得分越高表明吃甜食越頻繁。口腔衛(wèi)生知識(shí)調(diào)查了對(duì)齲病和刷牙出血的認(rèn)識(shí)情況，選項(xiàng)有“正確、不知道、不正確”3種，分別記1、0、－1分;口腔衛(wèi)生態(tài)度調(diào)查了對(duì)口腔健康的重視情況，選項(xiàng)為“很同意、同意、無所謂、不同意、很不同意”，分別記2、1、0、－1、－2分。將各題得分相加，總分越高表明口腔衛(wèi)生知識(shí)(態(tài)度)越值得肯定。社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素包括父親學(xué)歷、母親學(xué)歷、家庭月收入和兒童生活地。父、母學(xué)歷分為初中及以下、高中或中專、大專及以上3種(低、中、高)，分別計(jì)1、2、3分。家庭月收入分為5000元及以下，5001～10000元，10000元以上3類。兒童生活地按戶口所在地分為大連本地和外地2類。本次調(diào)查共有檢查者和記錄者各2名，均為口腔醫(yī)學(xué)院畢業(yè)、臨床工作經(jīng)驗(yàn)2年以上的醫(yī)生。調(diào)查前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)和檢查者之間標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)，Kappa值均大于0．8。調(diào)查過程中每天從受檢者中隨機(jī)抽取5%兒童進(jìn)行復(fù)查，檢查者自身標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)Kappa值均大于0．8。調(diào)查數(shù)據(jù)由專人核查錄入。

采用SPSS12．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，分別計(jì)算乳、恒牙的齲病患病率和齲均(齲、失、補(bǔ)牙數(shù)之和)。齲病患病率之間的比較采用卡方檢驗(yàn)，齲均之間的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和單因素方差分析，對(duì)全牙列齲均作多元線性回歸分析，探索各因素對(duì)齲病患病程度的影響。顯著性水平設(shè)為0．05。2結(jié)果2．1人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料本次抽樣調(diào)查入選的3所小學(xué)二、三年級(jí)所有學(xué)生都完成了口腔檢查和問卷調(diào)查，樣本量為1160人，其中男生占53．7%，女生46．3%，城市戶口48．9%，農(nóng)村戶口51．1%，男女、城鄉(xiāng)構(gòu)成比與總體相似(表1)。

調(diào)查人群乳牙齲病患病率84．9%。不同年齡組之間患齲率不同，9歲組最高(χ2=6．923，P＜0．05)，7、8歲年齡組患齲率之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1．669，P＞0．05)。城鄉(xiāng)之間、不同性別之間的患齲率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。調(diào)查人群平均乳牙數(shù)10．5顆，齲均4．44。不同年齡組、城鄉(xiāng)、性別間齲均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。調(diào)查人群平均恒牙數(shù)13．5顆，患齲率19．7%，齲均0．33。不同年齡組、城鄉(xiāng)、性別間患齲率、齲均差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表3)。齲補(bǔ)充填比為充填無齲牙數(shù)(ft)占患齲牙數(shù)(dt)與充填無齲牙數(shù)(ft)之和的比例ft/(dt+ft)。城、鄉(xiāng)乳牙齲補(bǔ)充填比分別為9．4%、2．6%，城市高于農(nóng)村(χ2=103．643，P＜0．05)。城、鄉(xiāng)恒牙齲補(bǔ)充填比分別為28．1%，3．3%，城市高于農(nóng)村(χ2=155．496，P＜0．05)(表4)。

飲食習(xí)慣的應(yīng)答率為91．7%，38．8%的人飲食得分為0，即吃甜食頻率少于1次/d。3分以上者占7．5%，不同飲食習(xí)慣的兒童齲均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0．578，P＞0．05)。刷牙習(xí)慣和是否使用含氟牙膏的應(yīng)答率均為100%，14．0%的兒童不是每天都刷牙，不同刷牙習(xí)慣的兒童齲均之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=1．443，P＞0．05)。37%的兒童使用含氟牙膏，與不使用含氟牙膏的兒童相比，齲均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0．879，P＞0．05)(表5)。

口腔衛(wèi)生知識(shí)包含6個(gè)問題，有16．9%的人全部回答正確，平均得分為3．5。正確率最低的是含氟牙膏的作用，只有37．5%的人認(rèn)為使用含氟牙膏有好處。其余問題的正確率均在65%以上，88．2%的人認(rèn)為吃糖可以導(dǎo)致齲齒，正確率最高。不同知識(shí)水平的兒童齲均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？谇恍l(wèi)生態(tài)度包含4個(gè)問題，正確率均在90%左右，平均得分為5．3。口腔衛(wèi)生態(tài)度得分不同的兒童齲均之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表5～6)。有32．8%的學(xué)生曾在吃飯或刷牙時(shí)有過牙齦出血。45．1%的學(xué)生在最近1年內(nèi)有過牙痛癥狀。低收入家庭(月收入＜5000元)占74．4%，兒童齲均隨著家庭收入的增加而降低(F=5．717，P＜0．05)。大連本地兒童齲均高于外地兒童(F=5．717，P＜0．05)。父親學(xué)歷高的兒童齲均高于另外2組(F=7．226，P＜0．05)，母親學(xué)歷不同的兒童齲均無顯著差異(F=2．518，P＞0．05)(表5)。

對(duì)全牙列齲均做多元線性回歸分析，將年齡、性別、城鄉(xiāng)、飲食習(xí)慣、刷牙習(xí)慣、是否使用含氟牙膏、兒童生活地、父親學(xué)歷、母親學(xué)歷、家庭月收入10個(gè)因變量放入方程，顯著性水平設(shè)為0．05。最終有3個(gè)變量進(jìn)入方程，戶口所在地(P＜0．05)，家庭月收入(P＜0．05)和父親學(xué)歷水平(P＜0．05)。各因素對(duì)齲均的影響由大到小依次為:兒童生活地，家庭月收入，父親學(xué)歷水平。結(jié)果顯示，大連本地、家庭月收入低、父親學(xué)歷水平高的兒童比外地的、家庭收入高、父親學(xué)歷水平低的兒童齲病患病程度更為嚴(yán)重(表7)。

篇8

中圖分類號(hào)：R19 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2014）09（a）-0246-01

為了解我省郴州永興地區(qū)不同年齡組人群對(duì)口腔健康知識(shí)的知曉情況、日?？谇唤】敌袨榧皯B(tài)度，為下一步有針對(duì)性地制定并開展口腔健康知識(shí)宣傳提供依據(jù)，現(xiàn)就本次調(diào)查結(jié)果及健康教育效果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)抽取當(dāng)?shù)氐木用?50名進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查時(shí)間為2014年7月3～10日。利用居民的空閑時(shí)間進(jìn)行隨機(jī)整體抽樣問卷，年齡0～7歲、8～12歲、50歲至今，總體分兒童與成人兩張問卷。

1.2 方法

問卷內(nèi)容結(jié)合群眾所關(guān)心的口腔問題及其他文獻(xiàn)進(jìn)行設(shè)計(jì)。問卷包括一般資料（姓名、年齡、性別）；口腔檢查（齲齒、牙齦、牙異常等情況）；口腔保健行為（刷牙方法、刷牙次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、定期口腔檢查等）；口腔衛(wèi)生及飲食習(xí)慣和對(duì)自身口腔狀況的了解程度。所有調(diào)查對(duì)象均按照WHO制定的《口腔衛(wèi)生健康調(diào)查基本方法》進(jìn)行調(diào)查

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析（見表1）。

（1）兒童幾歲開始刷牙。

根據(jù)調(diào)查永興地區(qū)兒童刷牙起始時(shí)間為5～6歲的比率達(dá)到50%，而據(jù)口腔檢查結(jié)果，齲齒病率達(dá)到85%，兒童預(yù)防齲齒和其他口腔疾病的重要方法就是刷牙。養(yǎng)成每天刷牙的良好習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法，可去除菌斑和軟垢，預(yù)防齲齒和牙周疾病的發(fā)生。這需要家長引起足夠的重視，那么兒童從幾歲開始刷牙比較好呢？目前，對(duì)于兒童刷牙的時(shí)間，應(yīng)強(qiáng)調(diào)早。乳牙會(huì)在出生6個(gè)月左右的時(shí)候開始生長，家長應(yīng)該在乳牙剛開始萌芽的時(shí)候就用濕紗巾定期清潔牙面。在一歲半左右會(huì)長出第一乳磨牙，家長就可以開始幫孩子刷牙了，牙膏可以含少量的氟化物。家長在這個(gè)時(shí)期幫孩子刷牙時(shí)可以使用套在手指上的專用小牙刷，這樣對(duì)于誘導(dǎo)孩子的注意力，操作也更簡(jiǎn)便，更夠更好地完成刷牙。家長可以在孩子2～3歲的時(shí)候開始培養(yǎng)孩子自己刷牙，兵進(jìn)行督促。一般在6歲以后，經(jīng)過訓(xùn)練的兒童都能掌握正確的刷牙方法，所欠缺的就是恒心和毅力，所以家長仍要進(jìn)行必要的監(jiān)督。

（2）是否做過窩溝封閉。

據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，湖南省永興地區(qū)做過渦溝封閉的兒童為0，而且知道有窩溝封閉的家長為0，窩溝封閉是最佳的對(duì)兒童牙齒的保護(hù)方法，能有效的避免蛀牙的出現(xiàn)。

（3）每天刷牙的次數(shù)。

據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，51%緊早晚各刷一次，科學(xué)刷牙的最佳次數(shù)和時(shí)間是“三、三、三”，就是每天刷三次牙、每次都在飯后3 min刷、每次刷牙3 min。因?yàn)轱埡? min正是口腔齒縫間細(xì)菌開始活動(dòng)并對(duì)牙齒產(chǎn)生危害的時(shí)刻，對(duì)于普通群眾來說比較合適的刷牙的時(shí)間應(yīng)該是起床后刷一次及睡覺前刷一次，因?yàn)榇蟛糠秩酥形缬捎谏蠈W(xué)或者工作幾乎沒有空閑刷牙，建議在午飯后用水漱口，而工薪階層能做到的當(dāng)然是午飯后也刷一次，每次刷三分鐘，并能保證每個(gè)牙面都能清潔到，時(shí)間不多不少，保護(hù)牙齒最好。

（4）口腔保健產(chǎn)品的推廣情況。

功效性牙膏、漱口水、美白牙貼、止痛含漱液、牙線等功能性口腔保健產(chǎn)品在永興地區(qū)的使用率為0，刷牙雖然是維護(hù)口腔衛(wèi)生的有效方法，但有報(bào)道單純的刷牙平均只能清除菌斑的50%左右，特別是難以消除鄰面菌斑。所以，應(yīng)該加快口腔保健產(chǎn)品的應(yīng)用推廣，尤其是牙線的使用推廣，使用牙線可以預(yù)防口腔疾病，大大減少心臟病和中風(fēng)的危險(xiǎn)。為此，美國衰老學(xué)專家邁克爾?羅伊森更指出，堅(jiān)持每天使用牙線，能讓你多活6.4年。

（5）口腔服務(wù)設(shè)施的利用。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，55.8%的當(dāng)?shù)鼐用褚驗(yàn)檠捞鄱歪t(yī)，僅有1%的是做定期檢查，4.3%的接受預(yù)防性措施，這說明目前農(nóng)村居民是被動(dòng)就診口腔科，未能充分利用口腔服務(wù)設(shè)施。郴州永興地區(qū)獲取口腔保健知識(shí)的途徑主要是媒體（廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等）76.2%，媒體是傳播健康信息的主渠道，應(yīng)組織口腔專正確的口腔保健知識(shí)，科學(xué)引導(dǎo)大眾的口腔健康行為。

2 討論

2.1 原因

本次調(diào)查顯示，郴州永興當(dāng)?shù)鼐用窨谇唤】涤嘘P(guān)的知識(shí)知曉率較低，對(duì)口腔保健缺乏積極態(tài)度，口腔衛(wèi)生狀況普遍較差。大多數(shù)居民不能定期口腔檢查，不能正確掌握刷牙時(shí)間和方法。甚至不知道什么是牙石、菌斑、通過問診調(diào)查及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析其原因與以下因素有關(guān)：第一口腔保健知識(shí)缺乏：口腔健康知識(shí)主要通過家庭教育、廣播、電視、報(bào)刊雜志等渠道獲得，從這些渠道獲得的相關(guān)知識(shí)一般較為膚淺，缺乏連貫性與針對(duì)性，有時(shí)還較片面，并缺乏實(shí)際的指導(dǎo)，對(duì)于口腔健康持順其自然的態(tài)度不夠重視。第二農(nóng)村地區(qū)相比城區(qū)醫(yī)療條件落后，受教育程度低下。因此，在本次調(diào)查的人群中牙齦出血、菌斑、齲病的患病率較高，而齲面充填構(gòu)成比卻較低。

2.2 對(duì)策

（1）發(fā)展初級(jí)口腔衛(wèi)生保健網(wǎng)。

（2）人力資源開發(fā)：用多種形式培訓(xùn)基層各種口腔保健工作者、健康教育者，鄉(xiāng)村醫(yī)生；為各省及農(nóng)村地區(qū)舉辦牙防專業(yè)人員培訓(xùn)試點(diǎn)班；編寫各種教材，參考書等。

（3）利用墻壁板報(bào)和學(xué)校學(xué)報(bào)的形式在校園中宣傳。

將口腔健康宣傳知識(shí)和圖片制成生動(dòng)活潑的墻壁板報(bào)形式或在學(xué)報(bào)中開辟專欄，可使居民在趕集以及學(xué)生在業(yè)余時(shí)間，不經(jīng)意中學(xué)到口腔保健知識(shí)。

3 結(jié)論

這次調(diào)研結(jié)果顯示兒童口腔疾病問題最大最常見的就是齲齒，其次就是牙齒發(fā)育異常的情況，成人中最常見的口腔問題是牙周病，有必要對(duì)農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行口腔健康檢查和宣教，使他們認(rèn)識(shí)到其重要性，養(yǎng)成良好的口腔清潔習(xí)慣，并組織定期檢查，對(duì)口腔疾病進(jìn)行早期預(yù)防和早期治療。如果能普遍提高農(nóng)村居民口腔健康意識(shí)，不但有利于他們今后的口腔保健，在很大程度上減少成年人群體中口腔疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

篇9

齲齒為3歲到5歲兒童的常見性口腔疾病[1]。該病發(fā)生率較高。根據(jù)2005年統(tǒng)計(jì)的第三次全國口腔流行病學(xué)的抽樣調(diào)查結(jié)果表明。我國五歲兒童的該病患病率約為66%。該病對(duì)兒童的危害比較大。不僅會(huì)影響到兒童的咀嚼及消化。嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致錯(cuò)頜畸形。對(duì)兒童的身體健康以及生長發(fā)育產(chǎn)生重要影響。為了探討對(duì)于兒童性齲齒病的預(yù)防措施[2]。本文通過培養(yǎng)幼兒園5歲兒童口腔衛(wèi)生和保健習(xí)慣，以及預(yù)防齲齒措施教育進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料。 將2012年2月時(shí)，我園5歲兒童共計(jì)78人。隨機(jī)分為兩組。每組39人。記為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中男童24人，女童15人。以上數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法。 通過幼兒園的保健醫(yī)生，按照齲齒的標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及流程。給幼兒園5歲的兒童依次實(shí)施口腔檢查。同時(shí)記錄其齲齒情況。之后，給兒童發(fā)放“口腔保健行為調(diào)查問卷”。帶回家經(jīng)家長填寫之后收回存檔。給對(duì)照組采取日常普通教育措施。而對(duì)實(shí)驗(yàn)組的兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生及健康教育的指導(dǎo)。以及培養(yǎng)其口腔衛(wèi)生的保健習(xí)慣。主要有：使用模型為兒童演示正確的刷牙方法，并逐一進(jìn)行指導(dǎo)。要求兒童們?cè)?、晚于家中刷牙。中餐之后于幼兒園內(nèi)刷牙。使用含氟的牙膏。給兒童和家長積極設(shè)置關(guān)于口腔健康的知識(shí)講座。同時(shí)給予其有關(guān)的科普材料讀物。要求家長對(duì)兒童定期到醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查。每年至少數(shù)量一次。努力做好齲齒的早發(fā)現(xiàn)和早治療。對(duì)于第一恒磨牙在萌出時(shí)要及時(shí)實(shí)施窩溝封閉。要求家長盡量控制兒童食用糖分高。或者是容易造成粘貼牙面的有關(guān)食物。在食用之后立刻刷牙。兒童的飲食一般為粗細(xì)合理搭配。教育其晚間睡前進(jìn)行刷牙，且之后不允許再進(jìn)食。在2013年2月之后。再次給實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組兒童實(shí)施口腔內(nèi)齲齒檢查，以及口腔保健行為調(diào)查問卷。比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的差異并總結(jié)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)前兒童齲齒狀況及問卷結(jié)果。5歲兒童參與檢查的數(shù)目共78人?；箭x齒21人?；箭x齒率26.9%。齲失補(bǔ)牙數(shù)共25顆。齲均1.2。齲充填率15.3%。33.2%兒童每日刷牙次數(shù)大于等于兩次。56.1%兒童每日只刷牙一次。10.7%兒童平常很少刷牙。平均每日的刷牙次數(shù)小于1次。62.5%兒童常食用甜食。25.7%家長常監(jiān)督其刷牙。68.5%家長偶爾監(jiān)督其刷牙，5.8%兒童未監(jiān)督其刷牙。17.2%兒童于近兩年內(nèi)牙醫(yī)求診大于等于一次。

2.2 實(shí)驗(yàn)后兒童齲齒狀況及問卷結(jié)果。

2.2.1 實(shí)驗(yàn)組相應(yīng)情況。該組被檢39人，實(shí)驗(yàn)組患齲率23.1%。齲失補(bǔ)牙數(shù)12顆。齲均1.3。齲充填率50.3%。實(shí)驗(yàn)組兒童與實(shí)驗(yàn)之前情況進(jìn)行對(duì)比。患齲率沒有顯著差異。齲均顯著降低。齲充填率則顯著升高。實(shí)驗(yàn)組所有兒童每天刷牙超過或等于兩次。35.8%兒童經(jīng)常吃甜食。47.6%家長常監(jiān)督其刷牙，52.4%家長偶爾監(jiān)督其刷牙。95.4%兒童于近兩年中牙醫(yī)求診大于等于一次。

2.2.2 對(duì)照組相應(yīng)情況。對(duì)照組被檢39人。對(duì)照組患齲率38.5%。齲失補(bǔ)牙數(shù)23顆。齲均1.5。齲充填率35.7%。45.2%兒童每天刷牙超過或等于兩次。65.4%兒童經(jīng)常吃甜食。23.1%家長常監(jiān)督其刷牙，58.2%家長偶爾監(jiān)督其刷牙。18.7%家長從未監(jiān)督其刷牙。63.5%兒童于近兩年中牙醫(yī)求診大于等于一次。

2.2.3 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相應(yīng)情況對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組而言。其每天刷牙超過或等于兩次的概率和家長監(jiān)督刷牙比例，以及近兩年中牙醫(yī)求診大于等于一次的概率明顯升高。同時(shí)常食甜食比例顯著降低。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的兒童在口腔保健習(xí)慣及行為方面和兩年前對(duì)比。其每天刷牙超過或等于兩次的概率和家長督促兒童刷牙比例。近兩年中牙醫(yī)求診大于等于一次的比例均顯著升高。經(jīng)常吃甜食的兒童比例顯著降低。對(duì)于預(yù)防齲齒取得良好的效果。

3 討論

通常情況下，五歲的兒童處于即將邁入乳恒牙的交替時(shí)期[3]。同時(shí)，此時(shí)的兒童有著快速發(fā)育的智力。也是學(xué)習(xí)知識(shí)以及掌握一定程度技能的關(guān)鍵時(shí)期。幼兒園為兒童日常生活和學(xué)習(xí)的重要場(chǎng)所。其中兒童每星期有五天的時(shí)間，且每天8到9小時(shí)于幼兒園中度過。據(jù)研究證明如果對(duì)兒童在此時(shí)實(shí)施積極和有效的預(yù)防齲齒措施。則能夠很大程度地降低發(fā)生齲齒的幾率[4]。兒童養(yǎng)成良好健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣能有效地減少該病的發(fā)病率。因此可以讓兒童自主選擇有益于口腔保健的一些科普類讀物。同時(shí)對(duì)兒童的口腔衛(wèi)生實(shí)施一定的“幼兒園-兒童-家長”宣教[5-6]。這樣可以使其培養(yǎng)出良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。尤其是能夠收到良好的防齲齒效果。由于齲齒的病因較為復(fù)雜，而且影響到兒童的齲齒病的發(fā)病危險(xiǎn)因素有很多。其中主要含有不良刷牙的習(xí)慣以及飲食習(xí)慣[7]。本文通過研究對(duì)幼兒園中實(shí)驗(yàn)組的兒童進(jìn)行正確刷牙方式的指導(dǎo)。以及對(duì)其日常刷牙習(xí)慣和健康飲食的培養(yǎng)。要求家長定期帶孩子求診牙醫(yī)，進(jìn)行口腔的健康教育以及衛(wèi)生保健的習(xí)慣培養(yǎng)。取得了良好的效果。綜上所述，通過對(duì)幼兒園培養(yǎng)5歲兒童口腔衛(wèi)生保健習(xí)慣與預(yù)防齲齒的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，能夠明顯降低齲齒發(fā)病率。值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李柳茵，梁少林，韋雪香，等.3-4歲兒童齲齒病調(diào)查及其對(duì)策探討[J].中國醫(yī)藥指南，2010，30（8）：231-232.

[2] 白亞麗，王新元.飲食習(xí)慣與齲齒的預(yù)防[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18（1）：93.

[3] 馬衛(wèi)平. 5424名幼兒園兒童齲齒患病情況分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（31）：351-352.

[4] 金櫻子，康桂花.幼兒園兒童患齲齒情況分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（30）：143-146.

篇10

[中圖分類號(hào)] R781.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-03-283-01

齲病俗稱“蟲牙”是多種因素作用下牙體發(fā)生的色、形、質(zhì)的變化的慢性破壞性疾病，是口腔科常見病，發(fā)病率較高，分布很廣，現(xiàn)代與古代相比發(fā)病成上升的趨勢(shì)，在大多數(shù)工業(yè)化國家，齲病仍然是一個(gè)嚴(yán)重的健康問題，60%～90%的學(xué)齡兒童及大部分成年人均受到齲病的影響［1］WHO將它列為危害人類健康的3大疾病之一，1957年我國將齲病列為口腔科3大重點(diǎn)科研項(xiàng)目之一，齲病是一個(gè)慢性病，各個(gè)年齡段均可發(fā)生，早期沒有癥狀或癥狀輕，患者不重視，發(fā)展成根尖炎、牙髓炎、甚至因齲失牙。由此引起一系列問題，導(dǎo)致消化功能的紊亂，影響進(jìn)食，特別是青少年，齲病可能引起頜面部發(fā)育不良，甚至對(duì)青少年身心健康的成長造成嚴(yán)重的影響。為探討大學(xué)生齲病的患病率及原因，對(duì)我校10級(jí)所有新生進(jìn)行調(diào)查。

1 調(diào)查對(duì)象和方法

1.1調(diào)查對(duì)象 嚴(yán)格按照第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查要求，采取隨機(jī)整群抽樣的方法，調(diào)查鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校10級(jí)臨床班、10級(jí)護(hù)理班、10級(jí)口腔班、10級(jí)美容班、10級(jí)康復(fù)班、10級(jí)藥學(xué)班、10級(jí)中醫(yī)班、共3209人，年齡16到22歲，平均年齡19歲，其中女生2417人（75%）男生792人（25%）。

1.2 方法 由口腔教研室口腔專業(yè)教師依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO1997）齲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在口腔實(shí)驗(yàn)室自然光線下進(jìn)行檢查，檢查所用器械（一次性口腔檢查盤），有經(jīng)過培訓(xùn)的09級(jí)口腔班學(xué)生協(xié)助進(jìn)行檢查結(jié)果的記錄及問卷調(diào)查、口腔衛(wèi)生知識(shí)宣教、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用PEMS3.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)算出患齲率，對(duì)口腔檢查結(jié)果及問卷調(diào)查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

對(duì)檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)、分析發(fā)現(xiàn)大學(xué)生患齲率很高，患齲與一些因素有明顯的關(guān)系，本次調(diào)查大學(xué)生總?cè)藬?shù)3209人，患齲995人，患齲率31%，按性別構(gòu)成比統(tǒng)計(jì)：男生792人，患齲198人，患齲率25%，女生2417人，患齲797人，患齲率33%，按城鄉(xiāng)構(gòu)成比城市學(xué)生患齲率28.31%人，失1.23%，補(bǔ)73%，農(nóng)村學(xué)生患齲率35.12%，失2.01%，補(bǔ)18%。

3 討論

結(jié)果經(jīng)分析，患齲率31%稍低于前幾年其它大學(xué)調(diào)查水平，如右江民族醫(yī)學(xué)院865名大學(xué)生口腔健康狀況調(diào)查患齲率48.43%［2］，可能因?qū)W生的口腔衛(wèi)生習(xí)慣較前幾年有所提高，學(xué)生年齡小恒牙萌出時(shí)間短。但也發(fā)現(xiàn)患齲的同學(xué)，口腔內(nèi)患齲牙數(shù)較多，磨牙有因齲失牙的，部分同學(xué)對(duì)齲病的病因、預(yù)防知識(shí)了解甚少，西方發(fā)達(dá)國家近年進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，及采取齲病預(yù)防措施，已取得明顯成效。通過患齲者與不患齲者對(duì)比發(fā)現(xiàn)，齲病與以下因素有密切的關(guān)系。

3.1 齲病與性別的關(guān)系：女生的患齲率高于男生，這與女生平常愛吃零食，喜歡吃甜食有很大的關(guān)系，同時(shí)也與生理因素有關(guān)，女性唾液流速較低，牙釉質(zhì)內(nèi)含的碳酸鹽較多等有關(guān)。

3.2 齲病與飲食習(xí)慣的關(guān)系：糖是最主要的致齲食物，特別是蔗糖。郭穎等［3］研究也發(fā)現(xiàn)吃糖的頻率與齲病呈正相關(guān)。喜歡吃糖類和含糖的食品患齲率較高，特別是喜歡餐間、晚上、睡前吃糖易患齲?？刂剖程谴螖?shù)，以及少吃較軟較細(xì)的甜品在預(yù)防齲病中尤為重要。而喜歡吃粗糧，含纖維素多的食物則利于牙齒的健康不易患齲。

3.3 齲病與城鄉(xiāng)關(guān)系：城鄉(xiāng)大學(xué)生患齲率無明顯的差異，但在齲失和齲補(bǔ)意識(shí)上，城市學(xué)生高于鄉(xiāng)村，鄉(xiāng)村學(xué)生存在患齲不充填及因齲失牙者?；箭x率無明顯差異，表明近年農(nóng)村發(fā)展很快，人民經(jīng)濟(jì)水平較以前提高，在生活方式、飲食習(xí)慣上都發(fā)生了變化，所以患齲率也接近城市。城鄉(xiāng)齲失補(bǔ)構(gòu)成比有著顯著差異，顯示農(nóng)村口腔醫(yī)生缺乏、醫(yī)療設(shè)備短缺和群眾口腔保健意識(shí)淡薄。針對(duì)以上調(diào)查結(jié)果，改變城鄉(xiāng)人民的口腔健康觀念以及醫(yī)療衛(wèi)生條件勢(shì)在必行。所以必須加強(qiáng)宣傳教育，使廣大人民群眾樹立口腔健康的觀念，了解齲病帶來的健康危害，全民防齲。

3.4 齲病與口腔健康行為的關(guān)系：調(diào)查發(fā)現(xiàn)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，能很好的降低齲病的患病率，如定期到口腔門診進(jìn)行口腔健康檢查、正確的刷牙方法、選用含氟牙膏、正確使用牙線、牙簽、進(jìn)行窩溝封閉等；口腔健康行為中，以刷牙、使用含氟制劑和定期檢查較為重要。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)正確的刷牙對(duì)降低齲患率有積極作用。學(xué)校口腔健康知識(shí)宣教，對(duì)學(xué)生的口腔健康行為有潛在的、非常重要的影響作用。學(xué)生一旦養(yǎng)成了良好的口腔衛(wèi)生行為，將會(huì)使他們終生受益。

參考文獻(xiàn)