導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇手衛(wèi)生重要性，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

[摘要] 目的 探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在靜脈藥物配制中心人員手衛(wèi)生依從性的作用。方法 選取我院靜脈配置中心36名配置中心操作人員作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)、教育和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，并探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前（對(duì)照組）和改進(jìn)后（研究組）靜脈配置中心人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)半年的培訓(xùn)教育干預(yù)和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，配置中心人員手衛(wèi)生執(zhí)行率和合格率明顯高于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；改進(jìn)前配置中心人員手衛(wèi)生知識(shí)考試90分以上（優(yōu)秀）的5名，80~90分（合格）人員17名，優(yōu)秀率和總合格率分別為13.9%和47.2%，改進(jìn)后考試成績(jī)90分以上的21名，合格人員14名，優(yōu)秀率和總合格率分別為58.8%和97.2%，改進(jìn)前后優(yōu)秀率和總合格率間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)靜脈配置中心人員手衛(wèi)生依從性的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)提高配置中心人員手衛(wèi)生依從性以及落實(shí)手衛(wèi)生具有重要作用，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[

關(guān)鍵詞 ] 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；靜脈藥物配置中心；手衛(wèi)生；依從性

[中圖分類號(hào)]R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）10（c）-0062-02

[作者簡(jiǎn)介] 席騰飛（1986-），女，本科，河南平頂山，河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院，護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。

近幾年來(lái)，醫(yī)院為了更好的保障患者安全以及降低醫(yī)院成本，均成立了靜脈藥物配置中心，然而配置中心在日常工作中，除了環(huán)境影響外，配置工作中心人員手衛(wèi)生也是導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)院院內(nèi)感染的重要影響因素[1]。因此加強(qiáng)靜脈配置中心人員手衛(wèi)生的管理能有效的減少醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。手衛(wèi)生一般是指醫(yī)護(hù)人員洗手、手衛(wèi)生消毒和外科手消毒的總稱。醫(yī)護(hù)人員在洗手時(shí)應(yīng)使用肥皂或流動(dòng)水進(jìn)行洗手，以便去除手皮膚上的碎屑和污垢，且一般洗手的時(shí)間為20 s。醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生手消毒時(shí)一般采用速干洗手液揉搓雙手進(jìn)行洗手和消毒，以便減少手部的暫居細(xì)菌，通常認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員手部暫居細(xì)菌常易引起傳播導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。研究報(bào)道，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員對(duì)洗手、手衛(wèi)生消毒的依從性較低，主要原因是醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和責(zé)任感較低[2]。為了提高靜脈藥物配置中心人員手衛(wèi)生依從性，本文對(duì)我院靜脈配置中心36名配置中心操作人員進(jìn)行培訓(xùn)、教育和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，并探討改進(jìn)前后配置人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1~6月期間我院靜脈配置中心36名配置中心操作人員作為研究對(duì)象，其中男性21名，女性15名，年齡20~50歲，平均年齡為30.7歲，工作時(shí)間為2~20年，平均工作時(shí)間為8.4年；36名人員中高級(jí)職稱2名，中級(jí)職稱21名，初級(jí)職稱14名。靜脈藥物配置中心主要負(fù)責(zé)全院靜脈藥物的配置，包括普通藥物、靜脈高營(yíng)養(yǎng)液、抗生素和化療藥物等。在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后分別對(duì)配置中心人員手衛(wèi)生執(zhí)行率、合格率以及考試總合格率進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2 方法

對(duì)靜脈配置中心工作人員加強(qiáng)培訓(xùn)、教育以及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，提高其對(duì)洗手和手衛(wèi)生消毒意識(shí)及相關(guān)知識(shí)的掌握；同時(shí)制定相應(yīng)的手衛(wèi)生管理制度以及嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生6步吸收法。配置中心負(fù)責(zé)人對(duì)配置中心工作人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)情況進(jìn)行監(jiān)督和考察。

1.2.1 手衛(wèi)生依從性差的原因靜脈藥物配置中心人員手衛(wèi)生依從性差的原因主要有以下幾點(diǎn)：①部分醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生意識(shí)觀念薄弱、相關(guān)知識(shí)欠缺以及責(zé)任心不足，覺(jué)得洗手麻煩，認(rèn)為配置藥物時(shí)不洗手也未發(fā)生藥物污染和醫(yī)院感染現(xiàn)象，有些工作人員認(rèn)為無(wú)菌手套可以替代手衛(wèi)生，戴手套后可以有效的阻止病菌的傳播[3]；②配置人員不足，配置工作量較大，配置人員為了盡快完成配置任務(wù)，通常選擇簡(jiǎn)化洗手和手衛(wèi)生步驟；③配置中心手衛(wèi)生制度不完善和落實(shí)不到位，在沒(méi)有監(jiān)督情況下，配置人員未進(jìn)行有效的洗手和手衛(wèi)生消毒就進(jìn)行配置操作；④醫(yī)院設(shè)施簡(jiǎn)陋，洗手設(shè)備較少，速干洗手液消耗較快，更換速度慢，同一時(shí)間內(nèi)洗手區(qū)域較擁擠，使得配置人員洗手不方便，甚至為了節(jié)約時(shí)間，部分人員未洗手。

1.2.2 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法①完善和落實(shí)制度 配置中心應(yīng)制定手衛(wèi)生相關(guān)考核制度和標(biāo)準(zhǔn)，以及給予相應(yīng)的獎(jiǎng)懲，將每月配置中心人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入醫(yī)院感染考核中；另外對(duì)配置中心人員是否正確掌握和知曉6步洗手法進(jìn)行隨機(jī)抽查考核，并將結(jié)果納入績(jī)效獎(jiǎng)金考核中。

②改善洗手環(huán)境 配置中心向醫(yī)院總務(wù)部門申請(qǐng)，要求改善配置中心洗手設(shè)備和環(huán)境，增加洗手區(qū)域內(nèi)的設(shè)施，如洗手池、速干洗手液、手巾紙以及干手機(jī)等，并在洗手區(qū)域張貼6步洗手法詳細(xì)講解示意圖。

③改進(jìn)工作流程 配置中心應(yīng)合理完善配置人員的調(diào)配制度，合理利用調(diào)配資源，減少配置人員繁重的工作量；同時(shí)配置人員在配置過(guò)程中應(yīng)合理安排配置工作順序，務(wù)必做到先清潔后污染，這樣可有效的減少洗手次數(shù)；另外還應(yīng)提倡應(yīng)用速干洗手液或快速消毒劑，進(jìn)而減少洗手時(shí)間，提高工作效率。工作年限長(zhǎng)和職稱高的配制人員應(yīng)做好幫帶和指導(dǎo)作用，并選擇基礎(chǔ)扎實(shí)和責(zé)任心強(qiáng)的老同志作為幫教老師，指導(dǎo)新進(jìn)員工、進(jìn)修人員和實(shí)習(xí)生認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生的重要性。

④合理安排和調(diào)整工作量 配制中心應(yīng)根據(jù)醫(yī)院各科室和病區(qū)需配置靜脈藥物的液體量，合理安排和調(diào)整人員應(yīng)承擔(dān)的配置量，并提倡人員相互協(xié)調(diào)和配合的風(fēng)氣，使每個(gè)工作人員能在指定的時(shí)間段內(nèi)完成安排的工作量。

⑤加強(qiáng)監(jiān)督管理 配置中心應(yīng)建立中心感染監(jiān)督小組，進(jìn)行持續(xù)的質(zhì)量控制，及時(shí)制定和修改質(zhì)量控制相關(guān)措施，提高人員對(duì)持續(xù)改善手衛(wèi)生執(zhí)行情況的落實(shí)[4]。同時(shí)，科室或配置中心負(fù)責(zé)人定時(shí)對(duì)工作人員手衛(wèi)生落實(shí)情況進(jìn)行突擊檢查，并統(tǒng)計(jì)洗手液和快速洗手消毒液的領(lǐng)用和實(shí)際消耗的數(shù)量是否相同。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用spss 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，差異不明顯無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后靜脈藥物配置中心人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況

經(jīng)過(guò)半年的培訓(xùn)教育干預(yù)和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，配置中心人員手衛(wèi)生執(zhí)行率和合格率明顯高于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后配置中心人員相關(guān)手衛(wèi)生知識(shí)考試情況

改進(jìn)前配置中心人員手衛(wèi)生知識(shí)考試90分以上（優(yōu)秀）的5名，80~90分（合格）人員17名，優(yōu)秀率和總合格率分別為13.9%和47.2%，不合格人數(shù)14名，不合格率為38.9%；改進(jìn)后考試成績(jī)90分以上的21名，合格人員14名，優(yōu)秀率和總合格率分別為58.8%和97.2%，不合格人數(shù)為1名，不合格率為2.8%，改進(jìn)前后總合格率比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），總合格率=優(yōu)秀率+合格率，見(jiàn)表2。

3 討論

醫(yī)院內(nèi)90%的工作均需醫(yī)務(wù)人員通過(guò)手來(lái)完成，大約有30%的院內(nèi)感染是因?yàn)獒t(yī)院醫(yī)務(wù)人員洗手和手衛(wèi)生未落實(shí)而傳播細(xì)菌和病毒引起的[5-6]。因此，做好醫(yī)務(wù)人員洗手和手衛(wèi)生工作能有效的減少醫(yī)院感染的發(fā)生，但是，在實(shí)際工作中，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性較差。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)作為一種有效的管理方法，主要強(qiáng)調(diào)在全面質(zhì)量管理的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)過(guò)程進(jìn)行管理和各環(huán)節(jié)進(jìn)行控制。靜脈藥物配置中心主要負(fù)責(zé)醫(yī)院靜脈藥物的配置，不管其中哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏忽均會(huì)導(dǎo)致大范圍的醫(yī)院感染，嚴(yán)重影響著患者的生命安全，而手衛(wèi)生是靜脈配置中心最不容忽視和最基本的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[7]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)半年的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，配置中心人員手衛(wèi)生執(zhí)行率、合格率以及手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)考核總合格率均明顯高于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明加強(qiáng)靜脈配置中心人員手衛(wèi)生依從性的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)提高配置中心人員手衛(wèi)生依從性以及落實(shí)手衛(wèi)生具有重要作用，但是我院各科室手衛(wèi)生情況讓然存在些許問(wèn)題，因此在日后工作中醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持對(duì)全院手衛(wèi)生情況進(jìn)行持續(xù)性的改進(jìn)。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]孟凡堰，陳興錦，韓興權(quán)，等.關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立靜脈藥物配置中心的思考和建議[J].中國(guó)藥房，2010(44):4212-4214.

[2]王佳坤，張?jiān)铝?，甘惠貞，?靜脈藥物配置中心危害藥品調(diào)配的職業(yè)防護(hù)[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào). 2011,30(9):1257-1258.

[3]史文秀，趙春芝，張久星，等.靜脈藥物配置中心用藥安全管理[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012,31(1):122-123.

[4]劉福香，朱亞芳. 靜脈藥物配置中心的質(zhì)量控制探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013,13(10):265.

[5]姜小琴.靜脈藥物配置中心在醫(yī)院的運(yùn)行與管理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011,27(15):64-66.

篇2

如果井穴受阻，全身的氣血運(yùn)行都受影響，疾病也隨之發(fā)生。經(jīng)常刺激井穴有提神、醒腦、開(kāi)竅的作用。兩只手的手掌互相拍擊就能很好地刺激井穴。

人的十指看似不起眼，其實(shí)手指的末端有非常重要的穴位，就是井穴。何謂“井穴”呢？井中能取水，井是水的源泉。如果把經(jīng)脈比做河流，那井穴就如同水流開(kāi)始的地方，是氣血生發(fā)之地。所以，如果井穴受阻，全身的氣血運(yùn)行都受影響，疾病也隨之發(fā)生。經(jīng)常刺激井穴有提神、醒腦、開(kāi)竅的作用。在臨床上，一般遇到高血壓引起的腦出血病人，就會(huì)先在他的十個(gè)手指上放血，血放出來(lái)，血壓自然就降下去了；遇到高熱不退的病人，也要在十個(gè)手指上放血，能很快起到退熱止血的作用。

陽(yáng)虛的人手腳都會(huì)發(fā)涼，這是人體末梢循環(huán)降低，陽(yáng)氣不達(dá)四肢末端的表現(xiàn)。鍛煉自己的手指，會(huì)幫助我們升發(fā)陽(yáng)氣、鞏固脾陽(yáng)，使陽(yáng)氣內(nèi)外得到宣通。因此大家千萬(wàn)不要小看了這個(gè)動(dòng)作，它有固守陽(yáng)氣、氣血流通、周身和暢三大功效，對(duì)身體非常有益。

十指連心，心靈手巧，說(shuō)的都是手與心的關(guān)系。心主神，通過(guò)鍛煉手指也會(huì)作用于心。

手巧才能心靈，天天鍛煉我們的十指，不但能養(yǎng)生防身，還能增加智慧，就像太極中的“四兩撥千斤”，看似復(fù)雜的事情其實(shí)就隱藏在這簡(jiǎn)單的動(dòng)作之中。

鍛煉手指的方法

兩只手的手掌互相拍擊。手臂好像是一條鞭子，手指就是鞭子的末梢，拍打時(shí)模仿鞭子的甩勁兒。用左手手指摔打右手的掌心，手指的正反兩面各摔打一次，反過(guò)來(lái)再用右手手指摔打左手掌心，即手指的正反兩面各摔一次。拍打的時(shí)候，手指正反兩面各拍擊一次掌心算是一個(gè)小節(jié)，兩手互拍一個(gè)小節(jié)為一組。天天堅(jiān)持鍛煉，每次打上49組，重復(fù)10遍。

長(zhǎng)壽的生活方式在于簡(jiǎn)單點(diǎn)

文/張偉

如今，有不少人追求奢華的生活方式，住豪宅，開(kāi)名車，吃飯必宴，每天早出晚歸，疲于奔命，盡管追求的目標(biāo)可能達(dá)到了，但最后“文明病”也纏上了身。那么，怎樣的生活才屬于簡(jiǎn)單的生活呢？

研究表明，經(jīng)常干點(diǎn)家務(wù)，或養(yǎng)魚，種花，多點(diǎn)興趣愛(ài)好，生活自然而平淡，知足常樂(lè)，最有利于健康長(zhǎng)壽。比如穿衣，除非是參加重要的社會(huì)活動(dòng)，平時(shí)生活就應(yīng)該是自然而隨意；只要冬能防寒、夏能防暑，又十分整潔就是最好的。沒(méi)有必要整天西服筆挺或濃妝艷抹，處處拘束自己；而出行路途較近，也不必車接車送，騎輛自行車或步行，則會(huì)更隨意而有利于健康；再以鍛煉而言，也應(yīng)該是越簡(jiǎn)單越好，即使散散步或在室內(nèi)伸伸腿、挺挺胸都能起到健身的作用，不必一定是那些所謂的高雅運(yùn)動(dòng)，適合自己才最重要。

名老中醫(yī)談養(yǎng)生——性命雙修性為本

文/李俊德

篇3

當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)的下行風(fēng)險(xiǎn)很大程度在于，受2008年經(jīng)濟(jì)刺激政策影響，我國(guó)實(shí)體經(jīng)濟(jì)的杠桿率增長(zhǎng)較快，債務(wù)率處于較高水平，因此今后一段時(shí)期將不得不面臨去杠桿的過(guò)程，這會(huì)放慢經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的步伐。而由于產(chǎn)能過(guò)剩、資產(chǎn)泡沫等因素，去杠桿過(guò)程中也蘊(yùn)藏著一定的風(fēng)險(xiǎn)。

《債券》：您評(píng)判我國(guó)實(shí)體經(jīng)濟(jì)杠桿率增長(zhǎng)較快的依據(jù)是什么？針對(duì)這種情況，您認(rèn)為有哪些解決方案？

姚煒：依據(jù)人民銀行等機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)，我們研究團(tuán)隊(duì)估算了中國(guó)非金融企業(yè)債務(wù)占GDP的比值，其中將地方政府平臺(tái)債務(wù)也歸于企業(yè)債。債務(wù)形式包括了銀行貸款、債券融資以及其他形式的信貸負(fù)擔(dān)，如信托貸款、委托貸款、銀行承兌匯票、境外融資和民間借貸等。我們發(fā)現(xiàn)，這一比值已經(jīng)從2008年的150%提高到了現(xiàn)在的210%。雖然美國(guó)、歐洲等發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體這一數(shù)據(jù)可以達(dá)到300%，相比而言中國(guó)的數(shù)據(jù)并不算高，但可以看出債務(wù)增速是比較快的。

從債務(wù)質(zhì)量來(lái)看，銀監(jiān)會(huì)在全國(guó)銀行業(yè)監(jiān)督管理工作會(huì)議上公布，2013年上半年中國(guó)銀行業(yè)不良貸款率為0.96%。我認(rèn)為，如考慮到產(chǎn)能過(guò)剩、中小城市房地產(chǎn)泡沫等因素的負(fù)面影響，潛在不良貸款率高于這一數(shù)據(jù)。

為了解決規(guī)模增長(zhǎng)較快的債務(wù)問(wèn)題，我們觀察到當(dāng)前正在采取三組齊頭并進(jìn)的策略：一是采取措施放慢信貸增長(zhǎng)，讓債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的累積速度放慢；二是使用新的金融工具，將不良資產(chǎn)中風(fēng)險(xiǎn)較低的部分進(jìn)行展期，幫助銀行轉(zhuǎn)移壓力；三是撇除風(fēng)險(xiǎn)較高的不良資產(chǎn)，為新的借貸釋放空間。

放慢信貸增長(zhǎng)，意味著去杠桿。要在信貸增速下降的同時(shí)把經(jīng)濟(jì)增速提上去是非常困難的，這不僅需要提高經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)還需要很多結(jié)構(gòu)性的改革。

再來(lái)看撇除不良資產(chǎn)。1999年，我國(guó)成立四大資產(chǎn)管理公司來(lái)剝離處理四大國(guó)有銀行的不良資產(chǎn)。但未來(lái)隨著資產(chǎn)管理公司逐漸進(jìn)行海外上市，銀行的壞賬處理將很難延續(xù)以往的方式，勢(shì)必需要更多的折價(jià)。同時(shí)，伴隨利率市場(chǎng)化進(jìn)程的推進(jìn)，以往銀行獲得壟斷性高額利潤(rùn)的時(shí)代一去不返，銀行賺錢會(huì)比以前更難，因此依靠銀行盈利來(lái)消化不良資產(chǎn)的可能性也在減弱。這也許會(huì)讓資產(chǎn)證券化等金融市場(chǎng)改革步伐加速，從而減輕銀行業(yè)獨(dú)立承擔(dān)的壓力。但對(duì)于宏觀經(jīng)濟(jì)而言，很難做到處理不良資產(chǎn)和保持經(jīng)濟(jì)增速兩者兼顧。

《債券》：在當(dāng)前復(fù)雜多變的經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，伴隨著利率市場(chǎng)化的進(jìn)程，您認(rèn)為我國(guó)金融市場(chǎng)面臨的主要挑戰(zhàn)是什么？

姚煒：中國(guó)的金融市場(chǎng)所面臨的一個(gè)相當(dāng)大的問(wèn)題，就是資產(chǎn)價(jià)格應(yīng)該怎么評(píng)估。到目前為止，中國(guó)金融市場(chǎng)沒(méi)有出現(xiàn)任何違約事件，諸多發(fā)債企業(yè)受到政府的隱性擔(dān)保。在這種情況下，資產(chǎn)價(jià)格很可能是高估的。中國(guó)整體的金融改革方向是使得風(fēng)險(xiǎn)得到更合理的評(píng)估，資產(chǎn)由市場(chǎng)價(jià)格決定。在這個(gè)過(guò)程中，由當(dāng)前受到政府信用隱性擔(dān)保這樣一種貌似沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的狀態(tài)，將發(fā)展到連存款都不是百分之百安全的狀態(tài)，這是一種質(zhì)的轉(zhuǎn)變。

我國(guó)個(gè)人預(yù)計(jì)，在未來(lái)的12個(gè)月可能會(huì)出現(xiàn)債券市場(chǎng)的違約；未來(lái)由地方政府做擔(dān)保以平息債券違約的情況，也將越來(lái)越少。對(duì)于投資者而言，這一過(guò)程蘊(yùn)藏著較大風(fēng)險(xiǎn)。

《債券》：總理曾多次指出，“改革是最大的紅利”，您對(duì)未來(lái)改革的進(jìn)程與步驟是如何預(yù)期的？

姚煒：未來(lái)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的著力點(diǎn)在于改革。預(yù)計(jì)金融改革將是最快的，其次是服務(wù)業(yè)改革，再次是財(cái)政改革、和戶籍制度改革。

中國(guó)私人企業(yè)融資成本較高，而國(guó)有企業(yè)因?yàn)榫哂姓碾[性擔(dān)保，能夠相對(duì)輕松地獲得貸款。如果企業(yè)能否獲得貸款取決于其盈利能力，那么金融市場(chǎng)配置的效益就會(huì)提升。金融改革的方向就是建立顯性的擔(dān)保機(jī)制，而非由政府提供的隱性擔(dān)保機(jī)制，比如有望推出的存款保險(xiǎn)制度，就是向這方面發(fā)展的一個(gè)具體措施。

服務(wù)業(yè)的開(kāi)放和國(guó)有企業(yè)改革釋放很多積極信號(hào)，未來(lái)服務(wù)業(yè)的開(kāi)放將按照行業(yè)和產(chǎn)業(yè)逐步開(kāi)放，而國(guó)有企業(yè)改革也需要降低行業(yè)進(jìn)入壁壘。如銀行業(yè)，未來(lái)民營(yíng)企業(yè)有望成立銀行，民營(yíng)企業(yè)還可能進(jìn)入電信行業(yè)等領(lǐng)域。

財(cái)政改革的難度比較大，問(wèn)題是“財(cái)政收入怎么支配，財(cái)政支出由誰(shuí)來(lái)負(fù)擔(dān)？”預(yù)計(jì)或?qū)⑾拗圃诰植窟M(jìn)行試點(diǎn)，這是對(duì)地方政府財(cái)政有較大影響的改革。而戶籍制度改革只是一個(gè)框架，背后需要解決的兩大問(wèn)題是土地和財(cái)政，如果土地和財(cái)政問(wèn)題解決了，戶籍制度改革自然就水到渠成，戶籍對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)最大的限制是當(dāng)一個(gè)農(nóng)民工進(jìn)入到城市，他能否得到同樣的社會(huì)保障，這對(duì)于城鎮(zhèn)化十分重要。

《債券》：能否請(qǐng)您對(duì)今年及明年宏觀經(jīng)濟(jì)的重要指標(biāo)做一個(gè)分析和預(yù)測(cè)？

姚煒：預(yù)計(jì)2014年GDP增速將放緩至7%左右，去杠桿和結(jié)構(gòu)調(diào)整是主要原因。影子銀行去杠桿，地方債務(wù)增速受到限制，以及政府加快清理過(guò)剩產(chǎn)能，將導(dǎo)致固定資產(chǎn)投資增速逐季度減速。而這樣的減速，其實(shí)有益于經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展。通脹方面，預(yù)計(jì)2014年CPI增速維持在3%左右，今年較快的貨幣增速將對(duì)明年通脹水平構(gòu)成一定上行壓力；2014年P(guān)PI則會(huì)因上游產(chǎn)業(yè)產(chǎn)能過(guò)剩、利潤(rùn)收窄繼續(xù)負(fù)增長(zhǎng)，但跌幅較今年有所收窄。

篇4

據(jù)報(bào)道[1]，接觸傳播是95%以上院內(nèi)感染的主要傳播途徑，加強(qiáng)手衛(wèi)生可有效阻斷接觸傳播、減低院內(nèi)感染發(fā)生率。徐仁花[2]等報(bào)道指出，加強(qiáng)手衛(wèi)生可使院內(nèi)感染率降低25%～50%。可見(jiàn)，手衛(wèi)生是降低院內(nèi)感染發(fā)生率最有效、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的方法。本了相關(guān)探討，以期為提高臨床手衛(wèi)生依從性提供參考依據(jù)。

1 醫(yī)院人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀分析

1.1手衛(wèi)生管理制度欠完善 我國(guó)衛(wèi)生部于2009年頒布了第一個(gè)手衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，即《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》[3]。自該規(guī)范頒布以來(lái)，我院將手衛(wèi)生納入了院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)之中，越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)人員逐漸意識(shí)到手衛(wèi)生的重要性。然而，在臨床實(shí)際工作中，各個(gè)科室手衛(wèi)生管理制度欠完善，缺乏切實(shí)可行的日常監(jiān)督機(jī)制，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行力不強(qiáng)、依從性較差。

1.2手衛(wèi)生的重要性認(rèn)識(shí)不足

1.2.1手衛(wèi)生誤區(qū) 戴手套可在一定程度上減少手污染、保護(hù)醫(yī)務(wù)人員及患者；然而，部分醫(yī)務(wù)人員錯(cuò)誤的認(rèn)為，戴手套可替代洗手。戴手套只是手衛(wèi)生的輔手段，若戴手套但不注重手衛(wèi)生，則只具有自我保護(hù)作用，而無(wú)法避免病原微生物的傳播。此外，手套可能出現(xiàn)破損、滲漏，也可導(dǎo)致手污染。1.2.2手衛(wèi)生知識(shí)缺乏 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)缺乏，導(dǎo)致他們對(duì)手部消毒、清潔存在誤區(qū)，如部分醫(yī)務(wù)人員存在"未直接接觸分泌物、排泄物及膿液等明顯污染部位，不需洗手"、"手部無(wú)明顯污跡，無(wú)需洗手"等錯(cuò)誤認(rèn)知，嚴(yán)重影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。

1.3手消毒及洗手不規(guī)范 由于缺乏手衛(wèi)生知識(shí)、手衛(wèi)生意識(shí)差，致使醫(yī)務(wù)人員手消毒及洗手不規(guī)范，從而影響消毒效果。

1.4手衛(wèi)生的設(shè)施不完備 完善的手衛(wèi)生設(shè)施是確保手衛(wèi)生依從性的前提條件[4]，然而，臨床上普遍存在手衛(wèi)生設(shè)施不完善或者設(shè)計(jì)缺乏人性化的現(xiàn)象，具體如下：①洗手池?cái)?shù)量少，且多集中在搶救室及治療室，部分病房?jī)?nèi)無(wú)洗手池，醫(yī)院人員完成操作后無(wú)法及時(shí)洗手；②水龍頭開(kāi)關(guān)多為手動(dòng)式，醫(yī)務(wù)人員使用開(kāi)關(guān)時(shí)易造成手部二次污染及交叉感染；③無(wú)熱水供應(yīng)，導(dǎo)致寒冷天氣醫(yī)務(wù)人員抵觸洗手；④缺乏干手設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員洗手后應(yīng)用毛巾、白大褂擦拭，導(dǎo)致手部二次污染；⑤洗手肥皂無(wú)法保存干燥，致使細(xì)菌滋生；上述幾點(diǎn)原因均嚴(yán)重影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性及消毒效果。

1.5快速手消毒劑使用率較低 WHO報(bào)道指出[5]，應(yīng)用以酒精為主要成分的快速手消毒劑是減低院內(nèi)感染發(fā)生率、提高手衛(wèi)生依從性最實(shí)際、最有效的方法。據(jù)報(bào)道[6]，應(yīng)用快速手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生的成本僅為肥皂的73%，可節(jié)約30%左右的費(fèi)用?？梢?jiàn)，快速手消毒劑兼具有效性、經(jīng)濟(jì)性及實(shí)用性，然而，臨床上快速手消毒劑使用率較低。

2 醫(yī)院人員手衛(wèi)生持續(xù)改進(jìn)對(duì)策

2.1建立、健全手衛(wèi)生相關(guān)管理制度 手衛(wèi)生管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，應(yīng)作為醫(yī)療護(hù)理查房及院內(nèi)感染管理的重要內(nèi)容。以《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》為依據(jù)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、流程化手衛(wèi)生管理制度（包括培訓(xùn)制度、考核制度、監(jiān)測(cè)制度、獎(jiǎng)懲制度等），以增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)、規(guī)范手衛(wèi)生行為。

2.2強(qiáng)化手衛(wèi)生培訓(xùn) ①主題式宣教培訓(xùn)：宣教培訓(xùn)是規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生行為，提高手衛(wèi)生依從性的前提和基礎(chǔ)。采用專題講座、小講課、知識(shí)競(jìng)答等多樣化形式進(jìn)行主題式手衛(wèi)生宣教培訓(xùn)，培訓(xùn)主題包括：手衛(wèi)生必要性及重要性、洗手指征、消毒及洗手的步驟、消毒及洗手的注意事項(xiàng)等，以達(dá)到強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)及能力的目的。②定期考核：將手衛(wèi)生列入三基考核內(nèi)容，每月進(jìn)行一次手衛(wèi)生抽考，每個(gè)季度進(jìn)行一次手衛(wèi)生操作大比武。③重點(diǎn)人群重點(diǎn)培訓(xùn)：實(shí)習(xí)進(jìn)修人員及新上崗人員是落實(shí)手衛(wèi)生工作的重點(diǎn)人群。上崗前，應(yīng)統(tǒng)一組織重點(diǎn)人群參加培訓(xùn)，除主題式宣教外，還應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，用實(shí)例及數(shù)據(jù)進(jìn)行講解，以強(qiáng)化重點(diǎn)人群手衛(wèi)生意識(shí)。培訓(xùn)-考核-培訓(xùn)的正性激勵(lì)模式，有助于不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。

2.3完善手衛(wèi)生設(shè)施 針對(duì)手衛(wèi)生設(shè)施現(xiàn)存問(wèn)題，綜合考慮需求性、必要性及經(jīng)濟(jì)性，合理完善手衛(wèi)生設(shè)施，如適當(dāng)增加洗手池；洗手池應(yīng)配備洗手液、擦手紙，并張貼七步洗手法圖示；在病區(qū)走廊位置放置快速手消毒液；秋冬寒冷季節(jié)供應(yīng)熱水或者推廣快速手消毒液。分析手衛(wèi)生設(shè)施存在問(wèn)題，通過(guò)會(huì)議討論及專家咨詢等形式尋求合理解決辦法，對(duì)促進(jìn)手衛(wèi)生設(shè)施不斷完善具有重要意義。

2.4推廣快速手消毒劑 在洗手池、治療車、操作臺(tái)等位置配備快速手消毒劑，以方便醫(yī)務(wù)人員使用；通過(guò)小講座、小課堂以及發(fā)放快速手消毒劑宣教手冊(cè)等方式介紹快速手消毒劑的有效性、經(jīng)濟(jì)性、實(shí)用性及無(wú)害性，以增進(jìn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)手消毒劑的認(rèn)知；指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確使用快速手消毒劑（每次擠壓手消毒劑噴嘴1～2次，擠出約2 mL藥液，并將其置于掌心，按照七步洗手法進(jìn)行消毒，直至手部干燥為止），以規(guī)范手消毒行為。

2.5加強(qiáng)手衛(wèi)生的考核及監(jiān)督 首先，可通過(guò)快速手消毒液、洗手液的消耗情況，統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)務(wù)人員洗手率，側(cè)面了解醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生情況；其次，可定期或者不定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生情況進(jìn)行隨機(jī)檢查，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生行為；最后，根據(jù)不同科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生抽考及手衛(wèi)生操作大比武成績(jī)、洗手率、手衛(wèi)生合格率，評(píng)比優(yōu)秀科室，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

綜上所述，目前臨床普遍存在手衛(wèi)生管理制度欠完善、手衛(wèi)生的重要性認(rèn)識(shí)不足、手消毒及洗手不規(guī)范、手衛(wèi)生的設(shè)施不完備、快速手消毒劑使用率較低等問(wèn)題；可通過(guò)建立、健全手衛(wèi)生相關(guān)管理制度，強(qiáng)化手衛(wèi)生培訓(xùn)，完善手衛(wèi)生設(shè)施，推廣快速手消毒劑以及加強(qiáng)手衛(wèi)生的考核及監(jiān)督等方法持續(xù)優(yōu)化臨床手衛(wèi)生工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘小平，桂筱玲，黃素芳.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2013，30（11）：1072-1073.

[2]徐仁花，毛秀蘭.品管圈活動(dòng)對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的效果分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（22）：24-25.

[3]李玲，張浩，劉翠林，等.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行狀況調(diào)查[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2013，30（8）：749-751.

篇5

1 工勤人員手衛(wèi)生的現(xiàn)狀

工勤人員在繁忙雜亂的工作中，要接觸大量的污物如病人的排泄物、血液、污染被服等等，造成手污染嚴(yán)重。但工勤人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，對(duì)于手是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一認(rèn)識(shí)匱乏；對(duì)工作中手部帶菌情況根本不了解，對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)存在嚴(yán)重偏差，由于工作忙亂沒(méi)時(shí)間洗手等，造成了工勤人員洗手的依從性極差。

2 影響工勤人員手衛(wèi)生依從性差的因素

2.1 工勤人員文化素質(zhì)偏低，對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的理解不夠，對(duì)手衛(wèi)生在醫(yī)院感染控制中重要性認(rèn)識(shí)不足。

2.2 醫(yī)院對(duì)工勤人員手衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)不到位，存在洗手方法不正確，洗手后未用一次性擦手紙及時(shí)擦干等。

2.3 工勤人員流動(dòng)性大，因工作時(shí)間短沒(méi)能養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣。

2.4 醫(yī)務(wù)人員對(duì)工勤人員的手衛(wèi)生狀況監(jiān)管不到位。

2.5 醫(yī)院工作區(qū)域的洗手池較少，洗手設(shè)施不全，給工勤人員的手衛(wèi)生依從性造成了很大的障礙。

3 加強(qiáng)手衛(wèi)生的干預(yù)措施

3.1 加強(qiáng)工勤人員手衛(wèi)生培訓(xùn) 培訓(xùn)分為集中講座和分科示范部分。集中講座內(nèi)容包括醫(yī)院感染消毒隔離相關(guān)知識(shí)以及與手衛(wèi)生之間的關(guān)系、洗手的指征講解；分科示范部分由護(hù)理人員進(jìn)行洗手操作示范，包括六步洗手法，手衛(wèi)生用品正確使用方法和護(hù)手措施。從而提高工勤人員洗手方法的正確性。同時(shí)在全院洗手設(shè)施處張貼彩色醒目的標(biāo)語(yǔ)和海報(bào)，提醒所有洗手人員勤洗手、正確洗手，從而提高洗手的依從性和合格率。

3.2 建立工勤人員手衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)制 經(jīng)驗(yàn)證明，單純的教育方法可能只是暫時(shí)提高自覺(jué)性，而對(duì)其行為的改變不一定能持久，必須從組織落實(shí)，嚴(yán)格管理，必要的監(jiān)督等關(guān)鍵環(huán)節(jié)入手。為加強(qiáng)工勤人員洗手自覺(jué)性，我們要求工勤人員相互監(jiān)督，由物業(yè)管理公司的各部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行不定期抽查考核，對(duì)考核優(yōu)秀者給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，以督促工勤人員自覺(jué)洗手。

篇6

【中圖分類號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0362-02醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)務(wù)人員手上攜帶的細(xì)菌成為醫(yī)院感染的主要致病源，而手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中最主要的措施之一。[1]為此，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與醫(yī)院發(fā)生有著直接關(guān)系，但是醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性普遍較低，加之要致病源，洗手設(shè)施不完善，造成醫(yī)務(wù)人員的手二次污染，嚴(yán)重影響了醫(yī)療質(zhì)量。而手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中最主要的措施，所以醫(yī)務(wù)人員必須提高依從率，2012年第二，三季調(diào)查了醫(yī)院手衛(wèi)生的依從率，第三季度的依從率明顯高于二季度，院感率有明顯下降。

1 原因分析

1.1 洗手意識(shí)在淡漠：由于醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)手衛(wèi)生觀念存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，有的醫(yī)護(hù)人員錯(cuò)誤的認(rèn)為戴手套可以代替洗手。有關(guān)資料報(bào)道：戴同一副手套檢查多例患者，可增加耐青霉素金黃色葡萄球菌的傳播機(jī)會(huì)，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作后，手部細(xì)菌污染相當(dāng)嚴(yán)重，并且大多數(shù)為致病菌，特別是患者多，工作繁忙時(shí)，醫(yī)務(wù)人員普遍存在洗手依從性低，未進(jìn)行規(guī)范洗手，是造成醫(yī)務(wù)人員與患者，患者與患者之間交叉感染的主要因素。

1.2 管理不到位：由于重視程度不夠，管理不規(guī)范，監(jiān)管措施不力，手衛(wèi)生設(shè)施落后，觸模式水龍頭，使用固體肥皂，未配備一次性干手巾、造成洗手后二次污染。冬季不供應(yīng)溫水，醫(yī)務(wù)人員怕水涼大大減少洗手次數(shù)，是手部衛(wèi)生不合格重要原因。

2 干預(yù)措施

2.1 強(qiáng)化培訓(xùn)轉(zhuǎn)變觀念醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)缺乏是造成洗手依從性低的原因之一，為醫(yī)務(wù)人員提供相關(guān)手衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)，是改善醫(yī)務(wù)人員洗手依從性重要措施，因此，本院采取形式多樣的手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，如定期組織手衛(wèi)生知識(shí)講座、各科在洗手池上方張貼醒目的六步洗手法圖片，用大量事實(shí)、數(shù)據(jù)、圖譜、傳授手衛(wèi)生的重要性、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的相關(guān)知識(shí)。對(duì)新上崗職工、把手衛(wèi)生知識(shí)列入崗前培訓(xùn)重要之課，考核合格方可上崗，醫(yī)院各科室以科為單位進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，六步洗手法達(dá)到人人會(huì)操作，人人掌握洗手指征、手消毒指征、從而提高手衛(wèi)生依從率。

2.2 領(lǐng)導(dǎo)重視，完善設(shè)施：為提高洗手依從性，院領(lǐng)導(dǎo)從人力物力給予大力支持，在原來(lái)基礎(chǔ)上，改造洗手池，改水?dāng)Q水龍頭為非觸模式水龍頭，配備抗菌洗液，一次性干手巾、冬季管道化供應(yīng)溫水、醫(yī)務(wù)人員洗手依從性普遍提高，另外，規(guī)范了一次性手套的使用范圍，脫手套后應(yīng)立即手清潔、護(hù)理操作車、各種操作臺(tái)等均配備了快速手消毒劑，從而保證了醫(yī)務(wù)人員手的清潔。提高手衛(wèi)生的依從率。

2.3 行政干預(yù)加強(qiáng)監(jiān)管本院根據(jù)《手衛(wèi)生規(guī)范》制定了手衛(wèi)生管理制度及考核辦法，把手衛(wèi)生納入醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量考核范圍、感染科每月檢查各科室手消毒劑的消耗量感染監(jiān)職人員每月協(xié)同檢驗(yàn)科人員一同深入科室對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、空氣、無(wú)菌物品、使用中的消毒液、壓力滅蒸汽滅菌效果，進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋，科室及時(shí)整改，追要致病源，而手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中最主要的措施之一。

3 結(jié)果

對(duì)控制醫(yī)院感染、耐藥菌的感染和流行以及防控醫(yī)院感染暴發(fā)至關(guān)重要，在醫(yī)院感染病例中，95%以上患者發(fā)生的感染是經(jīng)接觸傳播，而在接觸傳播中，加強(qiáng)手衛(wèi)生可有效切斷傳播途徑，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的質(zhì)量對(duì)控制和預(yù)防醫(yī)院感染具有積極的意義，是降低醫(yī)院感染最基本，最簡(jiǎn)單，最直接，最有效的措施。因此，希望我院每位醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生的重要性，養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，嚴(yán)格按照洗手程序正確地洗手，使手上微生物達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，從而避免因醫(yī)護(hù)人員的手被污染而造成的醫(yī)院感染，保證醫(yī)療護(hù)理安全，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

4 結(jié)論

篇7

Nurse hand health compliance and control countermeasure

Ren Xiaobo Yang Rong Li Yanqiong

Abstract:The hospital infection is now the world public health attention key point.In the hospital the environment and each kind of object surface existence massive microorganisms,nursing staffs hand frequently contacts them in the clinical each kind of operation to become the acquired character infection inevitably the latency,therefore in nurses each work,hand clean is the prevention and the control acquired character infection simple and the most effective link.The hand clean and the disinfection is reduces the hospital infection to be most basic simple and one of most important measures.

Keywords:Nurse Hand health compliance Control countermeasure

【中圖分類號(hào)】R-3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2010)12-0194-01

1 手衛(wèi)生依從性差的原因

1.1 制度與管理不完善。我國(guó)醫(yī)院在制度和管理上對(duì)手衛(wèi)生的要求并不十分完善,缺乏手衛(wèi)生的教育培訓(xùn)，相關(guān)制度與規(guī)范未推廣手衛(wèi)生,未形成良好的提高手衛(wèi)生依從性的氛圍。

1.2 洗手設(shè)施缺乏。我國(guó)醫(yī)院的洗手設(shè)施缺乏,大部分醫(yī)院只有在護(hù)理站才設(shè)洗手池,干手機(jī)更是少見(jiàn)，因此,是造成醫(yī)務(wù)人員洗手不方便,影響手衛(wèi)生的依從性。

1.3 缺乏手衛(wèi)生意識(shí)。有些醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為洗手麻煩而又損傷皮膚,有的甚至在完成一整天的護(hù)理操作后才洗手,認(rèn)為醫(yī)院感染與手衛(wèi)生無(wú)關(guān),而不重視手衛(wèi)生。

1.4 洗手是對(duì)患者的歧視。我國(guó)醫(yī)務(wù)人員與患者手衛(wèi)生知識(shí)缺乏,認(rèn)為洗手是對(duì)患者的歧視,使其產(chǎn)生自卑心理,影響醫(yī)患護(hù)患之間的關(guān)系,這也是影響手衛(wèi)生依從性的原因之一。

2 提高對(duì)手衛(wèi)生的重要性的認(rèn)識(shí)

不良的手部衛(wèi)生是引起衛(wèi)生保健相關(guān)性感染、促使耐藥微生物的傳播、導(dǎo)致感染暴發(fā)的主要因素。WHO關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)阻止病原體感染已經(jīng)強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生是關(guān)鍵手段。手衛(wèi)生并不是一種可有可無(wú)的選擇，而是保證患者獲得高質(zhì)量保健的一項(xiàng)基措施。清潔的手能預(yù)防疾病和挽救生命。護(hù)士手衛(wèi)生的重要指標(biāo) 是否按照WHO提出的“5個(gè)重要時(shí)刻”實(shí)施手衛(wèi)生，其依從性是否符合要求?！?個(gè)重要時(shí)刻”是指：接觸患者前、無(wú)菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后。監(jiān)測(cè)方法包括：“5個(gè)重要時(shí)刻”的知曉率和六洗手法的熟練程度；皂液和含醇手消毒劑的單位使用量；手部細(xì)菌的清除率及病原菌的檢出率。

3 加強(qiáng)手衛(wèi)生的控制措施

3.1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)、感染管理科、感染管理監(jiān)控小組三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。投入必要的人力、物力、財(cái)力、明確分工,責(zé)任到人,實(shí)行目標(biāo)管理,并簽訂醫(yī)院感染責(zé)任書。各科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)科室的日常工作監(jiān)督及消毒隔離工作,院領(lǐng)導(dǎo)定期聽(tīng)取醫(yī)院感染管理小組的工作匯報(bào),及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo),認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),確保醫(yī)院感染管理工作的健康發(fā)展。

3.2 強(qiáng)化衛(wèi)生宣傳教育。制定對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和再培訓(xùn)計(jì)劃,利用專題講座，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，簡(jiǎn)報(bào)等形式,加強(qiáng)進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),對(duì)醫(yī)務(wù)人員分批分類進(jìn)行,規(guī)范手衛(wèi)生的必要性和重要性的全員性培訓(xùn)，使所有醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)無(wú)菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，使醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生在保護(hù)患者，預(yù)防外源性醫(yī)院感染中的重要作用,從而提高規(guī)范手衛(wèi)生行為的自覺(jué)性。在洗手培訓(xùn)時(shí),重點(diǎn)強(qiáng)調(diào):正確的洗手指征，洗手類型，持續(xù)時(shí)間，洗手頻率，洗擦手的力度和擦手用具構(gòu)成,尤其在繁忙的工作中縮短洗手時(shí)間,漏洗手背、指尖、拇指的現(xiàn)象，同時(shí)在每個(gè)洗手池上張貼六步洗手法的步驟,提醒醫(yī)務(wù)人員規(guī)范洗手。

3.3 手衛(wèi)生規(guī)范。在促進(jìn)手衛(wèi)生行為的實(shí)踐中,提供方便、有效的設(shè)施,采用六步洗手與速干手消毒劑相結(jié)合,在重點(diǎn)部門和治療車上配備速干手消毒劑,以改變使用消毒劑泡手或者消毒巾擦手而達(dá)到消毒雙手的情況，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后，對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后，接觸患者體液或者分泌物后，摘掉手套后，接觸患者使用過(guò)的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí),都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生，手上有明顯污染時(shí),應(yīng)當(dāng)洗手;當(dāng)手部沒(méi)有明顯污染時(shí),可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒，使用速干手消毒劑不僅可節(jié)省時(shí)間,行走及交談時(shí)也可使用,從而消除人們對(duì)洗手的反感,可有效提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。

篇8

1.1 認(rèn)識(shí)不足 目前我國(guó)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性仍然較低〔6〕，主要原因是醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性認(rèn)識(shí)不足。手衛(wèi)生意識(shí)差，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員未認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)聯(lián)性，認(rèn)為只是一種自我保護(hù)行為；多數(shù)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為經(jīng)常洗手或使用快速手消毒劑，會(huì)使皮膚變粗糙，從而影響了洗手的依從性。

1.2制度的缺陷 目前我院在手衛(wèi)生的制度及管理上不完善，醫(yī)務(wù)人員在WHO推薦的5個(gè)時(shí)刻（接觸病人前、進(jìn)行無(wú)菌操作前、接觸病人后、接觸病人體液后、接觸病人周圍環(huán)境后）有沒(méi)有按要求執(zhí)行手衛(wèi)生，手衛(wèi)生方法掌握不夠，未形成良好的手衛(wèi)生氛圍。

1.3 洗手設(shè)施差 洗手池配備少，多數(shù)科室只有護(hù)士站和治療室有洗手池，全科人員共用一塊毛巾；甚至有的醫(yī)務(wù)人員將自己的工作服當(dāng)做毛巾；很多科室均在使用固體肥皂。

1.4 成本核算 醫(yī)院規(guī)定手衛(wèi)生產(chǎn)品均由科室獨(dú)自承擔(dān)，科室為了節(jié)約成本，盡量減少手衛(wèi)生用品的數(shù)量，而使用固體肥皂。

1.5 人員嚴(yán)重不足 醫(yī)務(wù)人員缺少，工作忙時(shí)根本沒(méi)有時(shí)間去洗手；多數(shù)護(hù)理人員人員認(rèn)為工作高于一切，只要把患者照顧好了就行，而忽視了手衛(wèi)生，甚至把全部工作做完后才去洗手。

2 改進(jìn)對(duì)策

2.1 爭(zhēng)取院領(lǐng)導(dǎo)的支持 向院領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)明洗手的重要性。說(shuō)服院領(lǐng)導(dǎo)手衛(wèi)生產(chǎn)品成本由醫(yī)院支出，不再算科室的成本支出，使科室的醫(yī)務(wù)人員不再有思想顧慮，以利于手衛(wèi)生的開(kāi)展。針對(duì)人員不足的情況，通過(guò)與院領(lǐng)導(dǎo)的共同協(xié)調(diào)，增加臨床醫(yī)護(hù)人員的比例，減輕個(gè)人勞動(dòng)量，有助于提高洗手的依從性。

2.2 全院制度的落實(shí)。（1）根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生規(guī)范》制定符合我院實(shí)際情況的規(guī)章制度。組織大家學(xué)習(xí)，相互交流，讓醫(yī)務(wù)人員體會(huì)手衛(wèi)生的重要性，從而提高手衛(wèi)生依從性。（2）組織手衛(wèi)生培訓(xùn)，其主要內(nèi)容包括手衛(wèi)生的5個(gè)時(shí)刻、正確的洗手方法及快速手消毒劑使用3個(gè)方面。

2.3加大宣傳力度。通過(guò)各種形式的宣傳教育，如講解并現(xiàn)場(chǎng)演示六部洗手、在病房及門診墻上張貼手衛(wèi)生宣傳畫、在每個(gè)洗手池上方張貼六部洗手法示意圖。多樣化的宣傳方式，有利于認(rèn)真學(xué)習(xí)洗手的指征，明確在什么情況下應(yīng)該洗手，什么情況下可以用速干手消毒劑，提高其自我保護(hù)及保護(hù)患者的意識(shí)，形成洗手的自覺(jué)性。

2.4 完善手衛(wèi)生設(shè)施 （1）及時(shí)提供手清潔劑，可明顯提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率，用密閉式液體皂容器，安裝非手觸式水龍頭，有效地避免污染環(huán)節(jié)。（2）提供方便可及的速干手消毒劑，在病房走廊、治療車、換藥車、查房車等配備快速手消毒劑，達(dá)到手衛(wèi)生觸手可及，提高手衛(wèi)生的依從性；同時(shí)，可避免因洗手消耗過(guò)多時(shí)間，加重工作負(fù)擔(dān)。（3）配備一次性擦手紙巾，使用方便、快捷、無(wú)刺激，利于提高醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

2.5 加強(qiáng)手衛(wèi)生的監(jiān)督及檢查 醫(yī)院感染管理科專職人員通過(guò)定期監(jiān)測(cè)手部帶菌狀況，將監(jiān)測(cè)結(jié)果公布。不定期下病房查看醫(yī)務(wù)人員洗手的執(zhí)行情況，定期考核手衛(wèi)生知識(shí)和六部洗手法，并將考核結(jié)果納入科室質(zhì)量考評(píng)的指標(biāo)之一，與科室的獎(jiǎng)金掛鉤。

2.6 推廣使用速干手消毒劑 在洗手不方便的情況下，如果手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的污染可以使用速干手消毒劑，速干手消毒劑在一定情況下能代替洗手，有利于提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生的依從性。乙醇類免洗手消毒液即用即取，搓擦待干便可完成衛(wèi)生手消毒，約需20秒，且除菌率可達(dá)95.4%〔7〕，具有耗時(shí)短、殺菌性強(qiáng)、使用方便、刺激性小、不受水源場(chǎng)所限制等優(yōu)點(diǎn)，易于被醫(yī)務(wù)人員接受。

總之，要切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性，院領(lǐng)導(dǎo)的支持重視是基本前提，手衛(wèi)生設(shè)施配置的合理、合格、方便是手衛(wèi)生執(zhí)行的前提和保障，全方位的培訓(xùn)，規(guī)章制度的落實(shí)是成功的關(guān)鍵，通過(guò)嚴(yán)格的監(jiān)督檢查、多模式干預(yù)來(lái)提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。

參考文獻(xiàn)

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篇9

母嬰病房既有剛分娩的產(chǎn)婦,又有剛出生的嬰兒,必須嚴(yán)格執(zhí)行各種消毒隔離措施,否則極易造成醫(yī)院內(nèi)感染,并涉及到護(hù)理人員的自身防護(hù),因此提高產(chǎn)科護(hù)理人員對(duì)洗手的認(rèn)識(shí)以及洗手依從性有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。本文調(diào)查了2009年5月1日-5月31日本院59名臨床一線母嬰同室護(hù)理人員洗手知識(shí)及依從性執(zhí)行情況,現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

本調(diào)查以本院59名在母嬰同室工作一年以上的臨床一線護(hù)理人員,年齡21-48歲,平均護(hù)齡為9年的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。

參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)文件,采用自行設(shè)計(jì)的,以衛(wèi)生部規(guī)定的洗手指征為依據(jù),對(duì)護(hù)理人員的手部衛(wèi)生知識(shí)和洗手依從性進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括手衛(wèi)生概念認(rèn)識(shí)、標(biāo)準(zhǔn)隔離措施、洗手指征、正確洗手方法、自我防護(hù)知識(shí)等?，F(xiàn)場(chǎng)觀察表根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定的洗手指征設(shè)計(jì)[2],包括被觀察者的一般資料、觀察時(shí)間、操作前后是否洗手、洗手的方法以及是否達(dá)標(biāo)等。手衛(wèi)生執(zhí)行率=手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)做手衛(wèi)生次數(shù)×100%。

2結(jié)果

洗手知識(shí)狀況:59名母嬰同室護(hù)理人員中有56名知曉手衛(wèi)生概念,知曉率為94.9%;標(biāo)準(zhǔn)隔離指施知曉39人次,知曉率為66.1%;洗手指征知曉59人,知曉率為100%;正確洗手方法知曉59人,知曉率為100%;自我防護(hù)知識(shí)知曉59人,知曉率為100%。

六步洗手法的依從性狀況見(jiàn)表1。

表1 母嬰同室護(hù)理人員六步洗手法依從性狀況(n=59)

洗手指征 頻數(shù) 百分率(%)

進(jìn)病房前 22 37.3

離開(kāi)病房前 59 100

接觸產(chǎn)婦前 33 55.9

接觸產(chǎn)婦后 59 100

接觸嬰兒前 10 16.9

接觸嬰兒后 37 62.7

從本次抽樣調(diào)查結(jié)果看,本院母嬰同室護(hù)士對(duì)手衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí),特別是洗手指征,正確的洗手方法和自我防護(hù)知識(shí)的了解程度較高,但洗手依從性不理想,實(shí)際工作中,洗手依從性低是國(guó)內(nèi)外普遍存在的現(xiàn)象。手衛(wèi)生是減少醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、有效、經(jīng)濟(jì)的方法,良好的洗手依從性是降低醫(yī)院感染最可行最重要的措施[3]。然而,雖然洗手的重要性已經(jīng)得到肯定,但是醫(yī)務(wù)人員的洗手依從性依然很低。接觸嬰兒的洗手依從性明顯低于接觸產(chǎn)婦前,有些護(hù)理人員往往只注意接觸產(chǎn)婦操作前后洗手,而忽略了接觸嬰兒和給兩個(gè)嬰兒進(jìn)行護(hù)理的洗手。

3護(hù)理人員洗手依從性低的原因分析

3.1護(hù)理人員對(duì)接觸嬰兒前后的手衛(wèi)生重要性認(rèn)識(shí)不足

有循征證據(jù)證實(shí),醫(yī)務(wù)人員的手可帶有大量細(xì)菌,提高手衛(wèi)生的水平,可以顯著地減少手部的細(xì)菌數(shù)量從而降低30%的醫(yī)院感染事件發(fā)生[4]。西安多名新生兒醫(yī)院感染死亡事件,與醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生有非常密切的關(guān)系。有資料顯示,新生兒醫(yī)院感染發(fā)生與護(hù)士洗手與否有關(guān),抱嬰兒前未洗手組嬰兒感染率為2.7%;而洗手組嬰兒感染率為1.2%[5]。

3.2工作時(shí)間緊迫使洗手依從性降低

工作繁忙、時(shí)間緊迫是影響護(hù)理人員洗手依從性的重要因素。產(chǎn)婦病房護(hù)士既要護(hù)理產(chǎn)婦,又要護(hù)理嬰兒,工作量非常大,很難做到接觸每一個(gè)產(chǎn)婦、新生兒前后都能正確認(rèn)真洗手。

3.3科室洗手條件的限制

母嬰同室病房沒(méi)有護(hù)理人員專用的洗手池、速干手消毒劑則固定放置于護(hù)士用于操作的護(hù)理車上,病房沒(méi)有提供相應(yīng)設(shè)施。另外,每個(gè)病室入口處未張貼洗手警告標(biāo)志,這可能也是造成洗手依從性低的原因。

4對(duì)策

4.1組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)洗手知識(shí),強(qiáng)化洗手意識(shí)

護(hù)理部、本科室應(yīng)將手衛(wèi)生納入護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核內(nèi)容,不斷強(qiáng)化對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí),提高護(hù)理人員手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)與知識(shí)水平。

4.2合理配置護(hù)理人力資源,減輕護(hù)理人員工作強(qiáng)度

母嬰同室工作量有不可預(yù)見(jiàn)性,在生育高峰期,住院產(chǎn)婦與嬰兒數(shù)大大增加。一方面要與醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商,增加護(hù)理人員編制;另一方面,彈性排班,科學(xué)排班,利用現(xiàn)有資源,減輕工作強(qiáng)度,提高洗手依從性[6]。

4.3改善手衛(wèi)生的設(shè)施

改善手衛(wèi)生設(shè)施,給護(hù)理人員提供方便,快捷的洗手環(huán)境,如增加有利于醫(yī)務(wù)人員洗手的洗手池,病房固定設(shè)施有速干消毒劑,節(jié)約醫(yī)務(wù)人員的工作時(shí)間,提高工作效益。

4.4成立感染監(jiān)護(hù)小組,加強(qiáng)管理及監(jiān)測(cè)

每個(gè)科室都有專職人員負(fù)責(zé)本科室的日常消毒監(jiān)理工作,定期對(duì)護(hù)理人員的洗手情況進(jìn)行考核,加強(qiáng)監(jiān)督,每個(gè)月對(duì)護(hù)理人員的手作一次微生物監(jiān)測(cè),對(duì)不合格的及時(shí)分析原因,并積極采取措施,重新監(jiān)測(cè)直至合格。

參考文獻(xiàn)

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篇10

品質(zhì)管理圈（quality control circle，QCC）簡(jiǎn)稱品管圈，是由日本石川馨博士所創(chuàng)，指的是由一個(gè)工作場(chǎng)所的人，為了要解決問(wèn)題，突破工作績(jī)效，自動(dòng)自發(fā)地結(jié)合成一個(gè)小團(tuán)體（圈圈），然后分工合作，在自我啟發(fā)的原則下，應(yīng)用各種統(tǒng)計(jì)手法進(jìn)行分析，解決工作場(chǎng)所中的障礙問(wèn)題以達(dá)到改善工作品質(zhì)、提高工作效率及降低成本的目的[1-2]。為了提高手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生依從性，我們于2013年6～12月在手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生依從性管理中將品管圈應(yīng)用于實(shí)踐，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本科室于2013年5月成立品管圈活動(dòng)小組，圈員有8人，由一名領(lǐng)導(dǎo)能力強(qiáng)的主管護(hù)師擔(dān)任圈長(zhǎng)，全面負(fù)責(zé)圈內(nèi)活動(dòng)，并另外推選一名主管護(hù)師負(fù)責(zé)記錄每天活動(dòng)的內(nèi)容，其他成員全部進(jìn)行分工，實(shí)行全程參與。6月開(kāi)始實(shí)施活動(dòng)，每月1次，活動(dòng)形式按集中-分散-集中的形式進(jìn)行。

1.2方法

1.2.1選定主題 采取品管圈的頭腦風(fēng)暴法提出多個(gè)可實(shí)行的主題，結(jié)合手術(shù)室工作特殊性，最后綜合大家的意見(jiàn)，以投票計(jì)分的方式選出主題"提高手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生依從性"，選題理由是規(guī)范手衛(wèi)生管理制度與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度，通過(guò)學(xué)習(xí)與人員培訓(xùn)的方式鞏固成效，定期與不定期檢查手術(shù)室工作人員洗手依從性的情況，對(duì)新出現(xiàn)的問(wèn)題，制訂動(dòng)態(tài)改進(jìn)計(jì)劃，不斷完善制度，使管理規(guī)范化，明確洗手指征及洗手方法，提高洗手依從性。

1.2.2現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析 調(diào)查2013年1～5月手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生依從性為61%，找出主要原因：①設(shè)施不足，沒(méi)有備速干手消毒劑；②手衛(wèi)生知識(shí)缺乏，由于對(duì)手衛(wèi)生在控制醫(yī)院感染的重要性認(rèn)識(shí)不足，而造成手衛(wèi)生執(zhí)行力低；③培訓(xùn)不到位，使知識(shí)更新不及時(shí)，造成手衛(wèi)生依從性下降。

1.2.3對(duì)策與實(shí)施 ①制定手衛(wèi)生的規(guī)章制度；②各手術(shù)間配備速干手消毒劑；③組織全體手術(shù)科室工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)的規(guī)范化學(xué)習(xí)，指出手衛(wèi)生的重要性，并在科會(huì)議上一再?gòu)?qiáng)調(diào)必須落實(shí)的重要性?？剖邑?fù)責(zé)人加強(qiáng)監(jiān)督管理力度；④院感科負(fù)責(zé)人不定時(shí)來(lái)手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行檢查、考核。

1.2.4掌握并執(zhí)行手衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定 掌握手衛(wèi)生指征：①直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；③穿脫隔離衣前后，摘手套后；④接觸患者周圍環(huán)境及物品后；⑤進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前；⑥處理藥物或配餐前。明確洗手和快速手消毒劑的使用原則：①手部皮膚無(wú)可見(jiàn)污染，建議使用速干手消毒劑。其效果比洗手好；②手上有血跡或分泌物等明顯污染時(shí)，必須洗手。有耐藥菌流行或暴發(fā)時(shí)，建議使用抗菌皂液洗手。在什么情況下應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：①接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；②直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。掌握外科手消毒應(yīng)遵循的原則。①先洗手，后消毒；②不同患者手術(shù)之前、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。（5）掌握洗手和衛(wèi)生手消毒的方法：①都是七步法。②洗手時(shí)，揉搓雙手至少15s；③衛(wèi)生手消毒時(shí)，揉搓雙手至少15s。

2 結(jié)果

手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生依從性由品管圈活動(dòng)前的61%上升到85.6%。

3 討論

大量流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明，通過(guò)手傳播疾病是醫(yī)院感染的一個(gè)重要途徑。手部衛(wèi)生是關(guān)系到醫(yī)患安全、提高醫(yī)療水平、保障醫(yī)療質(zhì)量的大事[3]。醫(yī)務(wù)人員的手是病原菌最主要的傳播媒介，手污染是導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要途徑[4]。手術(shù)人員因外科手消毒方式不正確或不徹底，可導(dǎo)致細(xì)菌傳播而造成手術(shù)感染[5]。通過(guò)此次品管圈活動(dòng)激發(fā)了每個(gè)圈員的能力，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，提高了對(duì)管理措施的執(zhí)行力和依從性，使手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生依從性由活動(dòng)前的61%上升到85.6%，這說(shuō)明品管圈活動(dòng)是提高手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生依從性的有效方法。

參考文獻(xiàn)：

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