導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇禮儀的概論，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

意義理論主要涉及詞或詞組所表達(dá)的意思，也包括語(yǔ)句所表達(dá)的意思，它是語(yǔ)言哲學(xué)的核心內(nèi)容，也是西方語(yǔ)言學(xué)家的主要研究課題。意義理論是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，因?yàn)樗扰c指稱理論緊密聯(lián)系，又與真理理論緊密相連，還與人的觀念、心理、信念以及行為等等有關(guān)。在西方語(yǔ)言哲學(xué)論著中，幾乎沒(méi)有一本論著不涉及到意義問(wèn)題，其中有相當(dāng)數(shù)量的論著專門探討意義問(wèn)題，在對(duì)這個(gè)問(wèn)題的看法上分歧較大，爭(zhēng)論激烈。針對(duì)“什么是意義”，“語(yǔ)言表達(dá)式因?yàn)槭裁炊哂幸饬x，或者根據(jù)什么而有意義？”等這些問(wèn)題，指稱論、觀念論、功用論、行為論等等先后給出了自己的答案，對(duì)意義問(wèn)題進(jìn)行了深入的探討，各自含有或多或少的合理因素，但也有或大或小的片面性。

一、指稱論

在意義理論中，指稱論是一種歷史悠久而且影響較大的理論。它的基本思想應(yīng)該理解為，名稱是通過(guò)指示或指稱外部世界中的事物或事實(shí)而有意義，詞義與詞指稱的對(duì)象直接聯(lián)系而不是對(duì)等。

指稱論的起源可以追溯到古希臘，亞里士多德關(guān)于詞代表詞所指的事物的本質(zhì)特征的觀點(diǎn)，可以說(shuō)是指稱論的先聲。密爾則是第一個(gè)系統(tǒng)發(fā)展指稱論的哲學(xué)家。他認(rèn)為，一個(gè)名稱所代表的事物就是這個(gè)名稱的意義，也就是這個(gè)詞的意義；為了解釋兩個(gè)摹狀詞可能指同一個(gè)對(duì)象但具有不同意義這種現(xiàn)象，他提出了概念的外延和內(nèi)涵理論，內(nèi)涵就是這個(gè)詞或摹狀詞短語(yǔ)的意義。

羅素是指稱論的集大成者，明確堅(jiān)持詞義的指稱論觀點(diǎn)。他認(rèn)為，詞通過(guò)指稱外界事物而具有意義，詞的意義就是它指稱的對(duì)象。他強(qiáng)調(diào)詞義與語(yǔ)言外對(duì)象的相關(guān)性，認(rèn)為詞有意義是因?yàn)樗谴碜陨硪酝獾哪撤N東西的符號(hào)。羅素后期的指稱論稍有變化，認(rèn)為詞的意義等于詞與其指稱對(duì)象之間的關(guān)系，但對(duì)詞義本質(zhì)的認(rèn)識(shí)仍以指稱對(duì)象為基本出發(fā)點(diǎn)。

指稱論認(rèn)為名稱和對(duì)象之間存在對(duì)應(yīng)關(guān)系，一個(gè)名稱代表或者指稱它的對(duì)象，這樣不僅對(duì)“什么是意義”有了個(gè)明確的交代，而且建立了語(yǔ)言事物和非語(yǔ)言事物、語(yǔ)言和現(xiàn)實(shí)之間的聯(lián)系，有其合理進(jìn)步的一面。但同時(shí)，它只是孤立地、靜止地分析詞義，沒(méi)有考察語(yǔ)詞和對(duì)象之間的諸多中間環(huán)節(jié)，也具有其明顯的缺陷：1）指稱論不能全面解釋一切詞語(yǔ)的意義。并非所有詞語(yǔ)都有指稱對(duì)象，連接詞“并且”“然后”“如果”，語(yǔ)氣詞“哎呀”“哦”等等，都無(wú)指稱對(duì)象。另外，有些詞在現(xiàn)實(shí)世界里無(wú)指稱對(duì)象，但卻并不是沒(méi)有意義，如“麒麟”“龍”等等。2）不同的詞語(yǔ)可以指稱同一對(duì)象，但意義不同，如“美國(guó)總統(tǒng)”和“布什”。因而，指稱論會(huì)造成意義混亂。

二、觀念論（意念論）

一般認(rèn)為，觀念論這種意義理論首先是由17世紀(jì)英國(guó)哲學(xué)家洛克提出并倡導(dǎo)的。他認(rèn)為，詞語(yǔ)的意義在于與詞語(yǔ)聯(lián)系的意念，詞語(yǔ)作為意念的標(biāo)記出現(xiàn)在人們的思想交流當(dāng)中，詞語(yǔ)所代表的意念就是詞固有的、直接的意義。胡塞爾的意義觀點(diǎn)也屬于意念論。他認(rèn)為，意義是一種觀念性存在，是說(shuō)話者和聽(tīng)話者所意向的同一對(duì)象或同一類對(duì)象所共有的性質(zhì)。

觀念論從心理的角度來(lái)探討意義問(wèn)題，突出了詞或詞組的意義與代表觀念的密切聯(lián)系，有其可取之處。但僅僅從心理角度很難解決意義這個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，它并沒(méi)有對(duì)詞義或句子意義作出實(shí)質(zhì)性的明確闡釋。觀念論受到了來(lái)自功用論、行為論等各方面的批駁，主要體現(xiàn)在以下兩點(diǎn)：1）觀念本身看不見(jiàn)摸不著，其含義模糊不清，因而對(duì)“意義是什么”的回答也是不明確的。2）觀念是個(gè)人內(nèi)在的、不可觀察的，很難確定或證明一個(gè)詞或詞組在每個(gè)人的腦海里形成的觀念是一致的，尤其是抽象的詞語(yǔ)。正是由于觀念論在理論上陷入諸如此類的困境，它在語(yǔ)義及哲學(xué)上均未產(chǎn)生很大的影響。

三、功用論

功用論強(qiáng)調(diào)語(yǔ)境的作用，認(rèn)為只有在語(yǔ)境中才能找到語(yǔ)詞的意義；詞或詞組的意義在于它們的使用或功用。主要代表人物維特根斯坦認(rèn)為，僅僅從詞本身不能了解詞的意義，只有在使用中，在詞的語(yǔ)境當(dāng)中，才能了解詞的意義，即“意義即用法”。他認(rèn)為，意義理論研究中的諸如指稱論、觀念論等，都有很大的局限性，即首先都把詞義看作是某種實(shí)體。

功用論重視語(yǔ)言的應(yīng)用和語(yǔ)言的功能，重視交際語(yǔ)境和語(yǔ)言的關(guān)系，將語(yǔ)言活動(dòng)和生活實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)。它的出現(xiàn)，可以說(shuō)是意義理論研究的重大進(jìn)展，標(biāo)志著從靜態(tài)研究轉(zhuǎn)向動(dòng)態(tài)研究。但意義的功用論也存在明顯的不足：1）片面強(qiáng)調(diào)語(yǔ)詞的意義在于其用法，而忽視了語(yǔ)詞自身的字面意義。維特根斯坦認(rèn)為詞只有運(yùn)用方法、使用規(guī)則而無(wú)固定的意義，而認(rèn)識(shí)論告訴我們，詞如果沒(méi)有意義沒(méi)有內(nèi)容，也就不可能有用法和功能。2）詞的意義和功能是兩個(gè)不同的概念，將兩者混同就會(huì)造成詞義理解的混亂。實(shí)踐證明，用這種極端的意義理論來(lái)分析詞義這種復(fù)雜的現(xiàn)象，必然會(huì)帶來(lái)種種矛盾。

四、行為論

意義的行為論是建立在行為主義心理學(xué)之上的。行為論者反對(duì)用意識(shí)中的觀念來(lái)說(shuō)明詞的意義，而力求用公共地可觀察的行為來(lái)加以說(shuō)明，強(qiáng)調(diào)從語(yǔ)言產(chǎn)生的效果，從語(yǔ)言對(duì)聽(tīng)話者產(chǎn)生的影響這一角度來(lái)研究語(yǔ)言的意義。這與強(qiáng)調(diào)用內(nèi)在意識(shí)、觀念等來(lái)說(shuō)明意義的觀念論是相對(duì)的。布龍菲爾德認(rèn)為語(yǔ)言的意義就是，說(shuō)話人發(fā)出語(yǔ)言形式所處的情景和這個(gè)形式在聽(tīng)話人那兒所引起的反應(yīng)。

行為論者重視語(yǔ)言行為和語(yǔ)言效果的聯(lián)系，注意研究“刺激-反應(yīng)”在人們語(yǔ)言行為中的作用，有其獨(dú)到之處，部分地解決了觀念論者所面臨的困難。但它夸大了“刺激-反應(yīng)”這個(gè)公式在社會(huì)領(lǐng)域中的作用，忽視了人的社會(huì)性。人的思想意識(shí)以及表達(dá)思想意識(shí)的語(yǔ)言行為是受到多方面影響的。對(duì)于同一句話，人們可能會(huì)作出不同的反映；而對(duì)于不同的話，人們可能會(huì)作出相同的反映。有些詞語(yǔ)甚至并不能引起人們的什么反映。

五、結(jié)論

以上所介紹的四種意義理論有其不同的側(cè)重點(diǎn)，體現(xiàn)著自身獨(dú)特的邏輯性和合理性。這是因?yàn)橐饬x理論一般都是服從于某種哲學(xué)思想、從某種學(xué)科的需要出發(fā)而提出的，或者是作為某學(xué)科的理論體系的組成部分而加以研究。例如，歐洲早期的哲學(xué)以本體論為中心，對(duì)語(yǔ)言意義的認(rèn)識(shí)主要是從語(yǔ)言表示的客觀現(xiàn)實(shí)出發(fā)，指稱論對(duì)它來(lái)說(shuō)就是合乎邏輯的認(rèn)識(shí)。因而，在對(duì)文本意義的理解問(wèn)題上，也應(yīng)有一個(gè)新的意義理論與之相對(duì)應(yīng)，而不是單純從語(yǔ)句與其代表的指示或指稱的對(duì)象關(guān)系方面來(lái)分析語(yǔ)詞的字面意義，或是從心理的角度、從語(yǔ)詞或語(yǔ)句的功用或效果方面來(lái)研究。 在此分析之上，筆者得出結(jié)論，文本意義的理解應(yīng)該是讀者和文本相互融合的一個(gè)過(guò)程。這個(gè)過(guò)程既要包括對(duì)文本字面意義的理解，同時(shí)也要考慮讀者的意向、信念、目的等多方面因素。

參考文獻(xiàn)

[1]陳嘉映. 語(yǔ)言哲學(xué)[M]. 北京：北京大學(xué)出版社，2003.

篇2

    1. 引言 

    隨著科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展,新詞新語(yǔ)層出不窮、比比皆是。作為語(yǔ)言現(xiàn)象中的“新貴”,新詞頻頻出現(xiàn)在廣告、影視、文字作品及日常生活中。因其創(chuàng)新、鮮活、意味深長(zhǎng)、時(shí)代氣息濃厚,一直以來(lái)倍受語(yǔ)言學(xué)家、年輕人以及一些追求時(shí)尚人士的青睞。從某種程度上可以說(shuō),新詞,尤其是占絕大多數(shù)的名詞+名詞組合和形容詞+名詞組合的新詞是一種語(yǔ)言活力的標(biāo)簽。沒(méi)有新詞的誕生,該語(yǔ)言也即將會(huì)完成她的歷史使命,成為死亡語(yǔ)(dead language)。然而,對(duì)于新詞意義的構(gòu)建過(guò)程,國(guó)內(nèi)外學(xué)者還沒(méi)有在認(rèn)知語(yǔ)義框架中給出一個(gè)令人滿意的合理解釋。曾經(jīng)有人嘗試用概念隱喻解釋,但由于概念隱喻是一種源域向目標(biāo)域的單向映射,關(guān)心的是確定概念關(guān)系及對(duì)他們做出的闡釋,較少關(guān)注即時(shí)語(yǔ)境下的自然語(yǔ)言認(rèn)知機(jī)制,所以闡釋力較弱。新詞的意義構(gòu)建過(guò)程需要的是一種理論,能夠“對(duì)隱藏于隱喻幕后的在線心理認(rèn)知機(jī)制作出更為深入的揭示。”(王文斌,2004)Fauconnier提出的概念合成理論(Conceptual Blending Theory)恰恰滿足了這一要求。

    2. 概念合成理論 

    上世紀(jì)末,由Fauconnier 為首的一批美國(guó)學(xué)者在空間理論的基礎(chǔ)上大膽提出了概念合成理論。該理論中的“概念合成”是指心里空間的合成,而心理空間是指人們進(jìn)行交談和思考使為了達(dá)到局部理解與行動(dòng)的目的而構(gòu)建的概念集(Conceputual Packet)(Fauconnier&Turner 1996:113)。最基本的概念整合網(wǎng)絡(luò)模式是由4個(gè)空間構(gòu)成的:兩個(gè)輸入空間(InputI, Input II),一個(gè)合成空間(Blending Space),以及一個(gè)類屬空間(Generic Space)。兩個(gè)輸入空間的共有結(jié)構(gòu)及其共有的抽象信息被投射到第三個(gè)空間即類屬空間里;而同時(shí),在這兩個(gè)輸入心理空間的基礎(chǔ)上,通過(guò)跨空間地部分映現(xiàn)、匹配并有選擇地投射到第四個(gè)空間——合成空間。該空間從兩個(gè)輸入空間中提取部分結(jié)構(gòu),形成層創(chuàng)結(jié)構(gòu)。這樣,這四個(gè)空間通過(guò)投射鏈彼此連接起來(lái),就構(gòu)成了一個(gè)概念整合網(wǎng)絡(luò)。 

    自該理論提出以來(lái),Coulson(2001)等人就意識(shí)到該理論在闡釋詞義合成方面的作用,但他們的著眼點(diǎn)大多集中在批評(píng)概念隱喻理論和結(jié)構(gòu)分析理論等解釋模式的缺陷,說(shuō)明用概念合成理論解釋詞義構(gòu)建過(guò)程的可行性和合理性,卻未能從積極的一面較為系統(tǒng)地論述詞義構(gòu)建層面的概念合成機(jī)制。 

    3. 概念合成理論(CBT)對(duì)于新詞意義構(gòu)建的闡釋 

    英語(yǔ)中新詞的形成方法盡管多樣,但完全由新造、外借等途徑形成的新詞只占極小的比例,絕大多數(shù)新詞都是通過(guò)對(duì)語(yǔ)言中業(yè)已存在原材料進(jìn)行認(rèn)知加工而形成的。 

    3.1 CBT對(duì)于“名詞+名詞”型新詞意義構(gòu)建的闡釋 

    在新詞中,“名詞+名詞”型的合成是最主要的形式。大致可劃分為三種構(gòu)建模式:聯(lián)合型、偏正型、隱喻型。 

    聯(lián)合型的新詞是指把兩個(gè)成分合并在一起,產(chǎn)生新的概念。這個(gè)新的概念即包含A的某種含義又包含B的某一方面,但又不僅僅是兩者的簡(jiǎn)單相加。比如:社會(huì)角色日益模糊的今天,人們常會(huì)聽(tīng)到這樣的稱呼“媽咪先生”。不妨分析一下,這樣的人首先是一位男性(InputI),但又不僅僅是一位男性,因?yàn)樗€具備媽咪的一些社會(huì)特征(比如照顧家庭);另一方面,這個(gè)人又仿佛一個(gè)媽咪(Input II),做著媽咪的工作,盡管不是女人。通過(guò)兩個(gè)詞各自激起的心理空間,對(duì)兩個(gè)輸入空間投射到合成空間的構(gòu)成概念的部分元素組合,并在層創(chuàng)結(jié)構(gòu)中形成各個(gè)輸入空間以前均不存在的新關(guān)系(即指在家中即當(dāng)?shù)之?dāng)媽的男人),這種組合過(guò)程也正是一種新范疇/意義構(gòu)建的過(guò)程。 

    偏正型是指前面的名詞說(shuō)明后面的名詞,具有修飾作用,中心意義由后面的名詞表達(dá)。這樣的例子很常見(jiàn),比如,問(wèn)題女孩、納米飛機(jī)、健身俱樂(lè)部、網(wǎng)戀等等。以“納米飛機(jī)”為例,在這種構(gòu)建中,兩個(gè)詞分別作為兩個(gè)心理空間存在著部分映射關(guān)系(即納米可用作飛機(jī)材料),然后借助背景框架知識(shí),認(rèn)知和文化模式,組合結(jié)構(gòu)從輸入空間投射到合成空間。在合成空間中由提取結(jié)構(gòu)所激活的型式結(jié)構(gòu)(pattern)會(huì)不斷完善。換句話說(shuō),人們會(huì)在大腦中作一個(gè)潛意識(shí)的轉(zhuǎn)換——用納米材料作的飛機(jī),在經(jīng)過(guò)合成空間的進(jìn)一步加工,形成層創(chuàng)結(jié)構(gòu)從而解讀了這個(gè)新詞的意義。 

    隱喻型指的是名詞的某些特征映射到中心詞N上,產(chǎn)生某種隱喻效果,從而產(chǎn)生新的合成概念,構(gòu)建新詞意義。這樣的組合方式往往使語(yǔ)言更加豐富、生動(dòng)。比如:豆腐渣工程、蝸牛郵件、燈籠褲、鐵軍。這些類型的名詞同樣是兩個(gè)名詞激活的概念作為輸入空間并投射到合成空間,。在合成空間中結(jié)構(gòu)通過(guò)擴(kuò)展,使得自身的層創(chuàng)邏輯在合成空間中得以完成認(rèn)知運(yùn)作?！岸垢こ獭蓖ㄟ^(guò)一系列映射——合成的過(guò)程最終解讀的意義是那些偷工減料、質(zhì)量差的工程,好比豆腐渣不堪一擊;“蝸牛郵件”指周期長(zhǎng),郵件延誤,好比蝸牛一樣慢的郵件;燈籠褲是指一種中間肥大、兩端緊的褲子,穿在身上好比撐開(kāi)的燈籠;鐵軍指那些吃苦耐勞、剛勁頑強(qiáng)、無(wú)堅(jiān)不摧的集體。 

    3.2 CBT對(duì)“形容詞+名詞”型新詞意義構(gòu)建的闡釋 

    Fauconnier(1994)認(rèn)為心理空間就是人們?cè)谶M(jìn)行思考交談時(shí)為了達(dá)到局部理解與行動(dòng)之目的而構(gòu)建的小概念包(conceptual packet)。形容詞和名詞所構(gòu)成的輸入心理空間在環(huán)境信息和背景知識(shí)的影響下形成一個(gè)具有層創(chuàng)結(jié)構(gòu)的整合空間,組合后的詞有的已成為常用語(yǔ)詞,有的可以引申其它意義,產(chǎn)生新的概念。這類組合有兩種類型:一種是形容詞不改變名詞的性質(zhì)。比如: popular songs(songs liked by many people),無(wú)論怎樣變化,它永遠(yuǎn)都是“歌曲”。這種新詞在概念合成框架中的意義構(gòu)建類似于偏正名詞的認(rèn)知機(jī)制。這里就不再贅述。另一種類型是形容詞改變名詞性質(zhì),這樣的例子也比較多。比如,cold bench, black income, pink collar等。以 “cold bench”為例,形容詞 “cold”激活的心理空間顯然要和“冷”有關(guān),寒冷、冰冷、冷清諸如此類;而中心名詞bench又使人喚起另一個(gè)心理空間:板凳、座位、位置等等。二者共同映射到合成空間,經(jīng)過(guò)進(jìn)一步完善、擴(kuò)展、結(jié)合百科知識(shí),不難得出最終的詞義——冷清的接待。 

    當(dāng)然有的時(shí)候形容詞與名詞搭配還會(huì)出現(xiàn)一詞多義現(xiàn)象。也就是說(shuō),在合成空間中會(huì)生成若干個(gè)合理的層創(chuàng)結(jié)構(gòu)。這時(shí)候就要通過(guò)各種語(yǔ)境信息。比如,口氣,場(chǎng)合,上下文甚至是說(shuō)話人的手勢(shì)表情來(lái)判斷,找到最佳關(guān)聯(lián),解讀新詞意義。 

    3.3 CBT對(duì)拼綴詞意義構(gòu)建的闡釋  

    所謂拼綴詞是指由兩個(gè)(或兩個(gè)以上)單詞通過(guò)截段或是緊縮方式構(gòu)成的詞。比如漢語(yǔ)中的“娛記、房改、足協(xié)、外企”等,英語(yǔ)中的“email(電子郵件), blog(博客), smartdrv(智能驅(qū)動(dòng)器)”。  

    周啟強(qiáng),白解紅(2006)曾在Fauconnier&Turner (2002)對(duì)語(yǔ)義合成分類的基礎(chǔ)上,按照合成過(guò)程中原型詞之間語(yǔ)義關(guān)系的不同特點(diǎn),把拼綴詞劃分出4個(gè)類型。這些類型背后隱藏的是同一個(gè)認(rèn)知機(jī)制——概念合成。以email為例,它是electronic 和 mail 的合成詞。“電子”能夠激活人們對(duì)現(xiàn)代科技的很多認(rèn)識(shí):計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、方便、快捷等,“郵件”激活傳統(tǒng)郵件心理空間,包括寄信人、收信人、郵編、信封、郵票等等。兩個(gè)輸入空間有很多對(duì)應(yīng)關(guān)系(即映射):網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)應(yīng)交通工具、信息對(duì)應(yīng)郵件內(nèi)容、使用者對(duì)應(yīng)郵遞員、電對(duì)應(yīng)燃料或人力。它們的共同點(diǎn)(類空間):人、郵箱、郵件、郵政編碼。這些特征一起投射到合成空間層創(chuàng)結(jié)構(gòu)中,通過(guò)三種整合運(yùn)作:組合(composition)、完善(completion)、擴(kuò)展(elaboration)最終得到email的意義,即利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)男偶?nbsp; 

    4.結(jié)語(yǔ)  

    詞匯的形成與其意義構(gòu)建是語(yǔ)義研究的基石和重要課題之一。新詞是隨著社會(huì)發(fā)展人們創(chuàng)造出來(lái)的,具有時(shí)代性、新穎性的特點(diǎn),有的還會(huì)固定下來(lái),成為大眾詞匯。闡釋新詞意義構(gòu)建的認(rèn)知發(fā)生機(jī)制對(duì)于英語(yǔ)詞匯意義的研究無(wú)疑具有重要意義。Fauconnier提出的概念合成理論不僅能夠統(tǒng)一解釋很多新詞意義構(gòu)建的整個(gè)過(guò)程,并且對(duì)于很多活的語(yǔ)言現(xiàn)象,諸如仿擬、委婉語(yǔ)等也會(huì)具有很強(qiáng)的闡釋力。概念整合理論的研究思路為未來(lái)科研提供了廣闊的視野空間。  

    參考文獻(xiàn):  

    Coulson,C. 2004. Review of The Way We Think: Conceptual Blending and the Mind’s Hidden Complexities [J].Cognitive Linguistics15/4: 575-594.  

篇3

隨著最近幾年我國(guó)新醫(yī)改政策及相關(guān)配套措施的頒布與實(shí)施，各級(jí)公立醫(yī)院都嚴(yán)格貫徹“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，為的就是切實(shí)緩解現(xiàn)階段廣泛存在的“看病難、看病貴“問(wèn)題。但就目前的實(shí)際情況來(lái)看，雖然很多公立醫(yī)院從自身的改革做起，通過(guò)積極的探索與實(shí)踐，在此問(wèn)題上已經(jīng)得到了明顯的改善，但由于運(yùn)行機(jī)制以及補(bǔ)償機(jī)制等依舊不夠完善，與新醫(yī)改下政策實(shí)施的目標(biāo)明顯還存在一定的差距。因此，針對(duì)公立醫(yī)院而言，理應(yīng)通過(guò)采取各種科學(xué)措施來(lái)進(jìn)一步完善補(bǔ)償機(jī)制。只有這樣，才能保證公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，才能向廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，走向持續(xù)、健康的發(fā)展之路。

一、現(xiàn)階段我國(guó)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制普遍存在的問(wèn)題

（一）在衛(wèi)生總費(fèi)用中，衛(wèi)生投入總量所占比例偏低，政府投入不足

作為一項(xiàng)維護(hù)公立醫(yī)院公益性的基本制度，良好的投入補(bǔ)償制度必然將有利于公立醫(yī)院持續(xù)、健康的發(fā)展。然而，就相關(guān)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，當(dāng)?shù)卣畬?duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的投資在高于衛(wèi)生費(fèi)用50%的情況下，衛(wèi)生系統(tǒng)服務(wù)的公平性與公益性才能夠得到真正的保障。2014年，政府衛(wèi)生支出在整個(gè)衛(wèi)生總費(fèi)用中占30.1%，而反觀與我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相近的泰國(guó)，政府衛(wèi)生支出的占比大概在56%左右。顯而易見(jiàn)，較低的政府衛(wèi)生支出無(wú)疑會(huì)在一定程度上增加居民的個(gè)人衛(wèi)生支出，然而因?yàn)橄鄳?yīng)的一系列支付因素，很多局面都無(wú)法得到基本醫(yī)療服務(wù)。在這樣的局面下，不僅讓公立醫(yī)院的公益性逐漸出現(xiàn)淡化，而醫(yī)療服務(wù)的可及性也將遇到嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。雖然近幾年我國(guó)財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的投入不斷增加，但在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生的支出當(dāng)中，財(cái)政補(bǔ)助所占的比例卻依舊較低，而財(cái)政投入的不足必然就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)資金困難的情況，而在這樣的情況下，很多醫(yī)院就會(huì)依靠自身的創(chuàng)收來(lái)彌補(bǔ)經(jīng)費(fèi)的不足。那么，藥品就順其自然的成為了醫(yī)院的主要收入，通過(guò)大處方、多買藥等方式，醫(yī)院可以獲得一定的經(jīng)濟(jì)收益。但是，這樣的情況必然就會(huì)讓醫(yī)院在無(wú)形之中出現(xiàn)補(bǔ)償機(jī)制的扭曲與公益性的缺失等問(wèn)題。

（二）缺乏完善的醫(yī)療收費(fèi)補(bǔ)償政策，收支虧損現(xiàn)象嚴(yán)重

就目前的實(shí)際情況來(lái)看，雖然很多醫(yī)院在最近幾年都對(duì)自身的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了大幅度的調(diào)整，不僅有效解決了諸多醫(yī)患矛盾，并且也在一定程度上環(huán)節(jié)了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)壓力。但是，在面臨不斷變化的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)時(shí)，大部分公立醫(yī)院的現(xiàn)行收費(fèi)管理體制明顯處于滯后、僵化的局面，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的扭曲問(wèn)題仍然得不到徹底的解決。具體來(lái)說(shuō)，這些問(wèn)題的存在主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，當(dāng)前的醫(yī)療價(jià)格政策難以滿足實(shí)際操作的需求，比如說(shuō)部分衛(wèi)生材料無(wú)法實(shí)現(xiàn)計(jì)劃收費(fèi)、收費(fèi)項(xiàng)目所包含的內(nèi)容不夠合理等。第二，針對(duì)新增醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目而言，明顯還嚴(yán)重缺乏完善的審批程序，審批的效率也較差。近年來(lái)，隨著各種新技術(shù)、新項(xiàng)目的出現(xiàn)，臨床診斷的水平在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的支撐下得到了大幅度提升，這無(wú)疑緩解了廣大患者的痛苦，但就新增醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目的審批來(lái)說(shuō)，所消耗的時(shí)間明顯過(guò)長(zhǎng)（需要省級(jí)物價(jià)部門組織審批），一些項(xiàng)目長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法得到批準(zhǔn)，這直接導(dǎo)致醫(yī)院只能臨時(shí)性的按照消耗成本來(lái)進(jìn)行收費(fèi)。不可否認(rèn)，這樣的收費(fèi)方式并不能夠真實(shí)的體現(xiàn)出醫(yī)療人員的技術(shù)與勞動(dòng)價(jià)值以及醫(yī)療成本的變化，很多醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值始終都無(wú)法得到完全補(bǔ)償。

（三）“以藥補(bǔ)醫(yī)”的補(bǔ)償方式導(dǎo)致不合理用藥問(wèn)題的出現(xiàn)

由于經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)日益開(kāi)放化，藥品的種類隨之增多，藥品之間的價(jià)格差距也越來(lái)越大，公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)問(wèn)題上面臨著巨大的挑戰(zhàn)。在這樣的環(huán)境下，當(dāng)初為醫(yī)院找到“謀生之路”的藥品加成政策也逐漸出現(xiàn)了副作用。具體來(lái)說(shuō)，這種“以藥補(bǔ)醫(yī)”的補(bǔ)償方式所存在的問(wèn)題大致分為以下幾種類別：第一，部分醫(yī)院長(zhǎng)期存在趨利行為。在政府財(cái)政補(bǔ)償不足的局面下，很多公立醫(yī)院都會(huì)實(shí)施藥品加成政策，藥品加成的收入也就成為了醫(yī)院主要費(fèi)用來(lái)源的經(jīng)營(yíng)渠道。然而，為了維持醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)，就必須通過(guò)各種方法彌補(bǔ)資金缺口，而對(duì)高價(jià)藥品的追求即為主要的手段，但這樣的手段無(wú)疑就是出現(xiàn)醫(yī)患矛盾的根本原因之一，導(dǎo)致醫(yī)院不如惡性循環(huán)的軌道，造成了社會(huì)的不穩(wěn)定因素。第二，藥品價(jià)格在藥品加成政策的實(shí)施下出現(xiàn)了“虛高”現(xiàn)象。所謂藥品加成，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是對(duì)藥品進(jìn)行加價(jià)（一般來(lái)說(shuō)，中成藥在進(jìn)價(jià)后醫(yī)院都會(huì)加價(jià)16%左右，而西藥在進(jìn)價(jià)后則加價(jià)15%左右）。因此，進(jìn)價(jià)越高的藥品（無(wú)論是中成藥還是西藥）的，其加成之后的利潤(rùn)就越大。面對(duì)這樣的利潤(rùn)誘惑，很多醫(yī)院就采購(gòu)的過(guò)程中就會(huì)選擇價(jià)格偏高的藥品，而這也就是導(dǎo)致如今醫(yī)院要價(jià)長(zhǎng)期居高不下的主要原因之一?；诖?，藥品加成政策儼然已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)。

二、新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革的意義及難點(diǎn)

在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系當(dāng)中，公立醫(yī)院始終都占據(jù)著最為重要的地位，無(wú)論是在基本醫(yī)療的提供上，還是在保障人民身體健康上，始終都起著關(guān)鍵性的作用?；诖?，我們理應(yīng)在新醫(yī)改政策實(shí)施的背景下對(duì)公立醫(yī)院在補(bǔ)償方面所存在的問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)分析與研究，旨在建立起一套具有科學(xué)性、合理性的補(bǔ)償機(jī)制。不可否認(rèn)，對(duì)補(bǔ)償渠道、方式以及范圍的明確，不僅是保障廣大人民群眾基本醫(yī)療需求有效措施，同時(shí)對(duì)醫(yī)院持續(xù)健康的發(fā)展也具有重要指導(dǎo)作用。

公立醫(yī)院在對(duì)補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)行改革的過(guò)程中，會(huì)存在諸多難點(diǎn)，最常見(jiàn)的有以下幾種：第一，補(bǔ)償途徑難以明確。由于政府補(bǔ)償嚴(yán)重不足，部分公立醫(yī)院基本上都會(huì)通過(guò)對(duì)藥品加成收入的積極追求來(lái)彌補(bǔ)“入不敷出”的現(xiàn)狀，而這無(wú)疑就會(huì)直接造成藥品的比重加大。第二，補(bǔ)償資金統(tǒng)計(jì)難度大、金額難以確定。之所以政府要補(bǔ)償公立醫(yī)院，其根本原因在于公立醫(yī)院長(zhǎng)期都承擔(dān)著公益性的醫(yī)療服務(wù)責(zé)任（由于醫(yī)療服務(wù)工作具有公益性，所以必然就會(huì)造成一些政策性的虧損）。然而，為了維持公立醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，那么政府就會(huì)給予一定的補(bǔ)助。給予如今的現(xiàn)狀，補(bǔ)償機(jī)制的進(jìn)一步健全儼然勢(shì)在必行，補(bǔ)償比例的確定必須以一系列真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)來(lái)作為支撐（如運(yùn)營(yíng)成本等）。就目前的實(shí)際情況來(lái)看，很多公立醫(yī)院現(xiàn)行的核算方式以及管理體制所提供出的成本信息都沒(méi)有體現(xiàn)出必要性與真實(shí)性，在這樣的情況下，政府就很難獲取政策性虧損的數(shù)據(jù)支持，那么在制定補(bǔ)償政策的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)主觀性、盲目性的現(xiàn)象，這樣的現(xiàn)象儼然不利于衛(wèi)生資源配置的優(yōu)化。與此同時(shí)，因?yàn)閲?yán)重缺乏能夠充分體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的內(nèi)在規(guī)律，醫(yī)院成本核算體系通常都會(huì)以科學(xué)信息基礎(chǔ)為建設(shè)前提與基礎(chǔ)，這樣的情況無(wú)疑就造成相關(guān)財(cái)政部門難以獲取真實(shí)、可靠的醫(yī)療服務(wù)成本信息，從而無(wú)法制定出針對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)與財(cái)務(wù)監(jiān)管的科學(xué)機(jī)制與手段，最終導(dǎo)致無(wú)法考評(píng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的實(shí)際情況。第三，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收不抵支。現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不僅無(wú)法反映供求關(guān)系，甚至無(wú)法反映相應(yīng)加之，本來(lái)應(yīng)該體現(xiàn)知識(shí)價(jià)值和技術(shù)勞務(wù)的手術(shù)費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)等，在價(jià)格的形成與調(diào)整中均沒(méi)有得到完整體現(xiàn)。

三、新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的改革措施

（一）政府進(jìn)一步加強(qiáng)補(bǔ)償投入，明確補(bǔ)償?shù)膬?nèi)容與范圍

針對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償投入，地方政府應(yīng)積極探索科學(xué)有效的途徑，保證公立醫(yī)院的正常運(yùn)行。具體來(lái)說(shuō)，由于不同公立醫(yī)院在支出內(nèi)容上存在較大的差異，所以所實(shí)行的補(bǔ)助方式也應(yīng)該具有差異性，要保證補(bǔ)償金額的合理、充足。一般而言，資本性支出項(xiàng)目、住院醫(yī)師培訓(xùn)費(fèi)用、科研項(xiàng)目與重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展的經(jīng)費(fèi)以及離退休人員的費(fèi)用等，即是公立醫(yī)院在政策運(yùn)營(yíng)過(guò)程中需要得到政府補(bǔ)助的主要項(xiàng)目。在這其中，所謂資本性支出，即是指醫(yī)院在設(shè)備購(gòu)置、房屋購(gòu)置、大型維修等方面的支出（這類支出主要來(lái)自于新建醫(yī)院或醫(yī)院改建的情況下），通過(guò)對(duì)修購(gòu)基金的提取，即可獲得這類支出相應(yīng)的補(bǔ)償。然而，在醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展過(guò)程中，住院醫(yī)師培訓(xùn)費(fèi)用、科研項(xiàng)目與重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展的經(jīng)費(fèi)必然就是最為基本的要素，這類費(fèi)用的支出不僅可以有效提升臨床醫(yī)療隊(duì)伍的整體素質(zhì)與技術(shù)水平，同時(shí)也有利于整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提升。最后是離退休人員的退休工資費(fèi)用，政府對(duì)這類費(fèi)用的支出目前僅僅補(bǔ)貼了一部分，很多醫(yī)院都是依靠自身的業(yè)務(wù)收入來(lái)對(duì)這類費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償，這在無(wú)形之中就為醫(yī)院造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此政府理應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院此類支出的補(bǔ)助。

（二）進(jìn)一步健全收費(fèi)機(jī)制，確?？茖W(xué)性、合理性

就如今的現(xiàn)狀來(lái)看，傳統(tǒng)一成不變的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格儼然已經(jīng)難以適應(yīng)新醫(yī)改環(huán)境下的市場(chǎng)需求?；诖?，為了確保公立醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展，我們必須進(jìn)一步健全醫(yī)院的收費(fèi)機(jī)制，在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中提升技術(shù)勞務(wù)的所占比重。與此同時(shí)，諸如護(hù)理、手術(shù)以及高診療等這類能夠反映醫(yī)護(hù)人員只是責(zé)任價(jià)值的收費(fèi)項(xiàng)目，我們也應(yīng)該進(jìn)一步提升其在服務(wù)價(jià)格中的比重。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)必須由物價(jià)部門嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)以及相應(yīng)的市場(chǎng)變化來(lái)進(jìn)行調(diào)控，而決不能長(zhǎng)時(shí)間一成不變。應(yīng)該堅(jiān)持實(shí)行單病種付費(fèi)方式，面對(duì)每一種常見(jiàn)病種，都應(yīng)該提供至少兩套治療方案供病人選擇，構(gòu)造出病種與項(xiàng)目相結(jié)合的收費(fèi)機(jī)制。總而言之，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)必須充分考慮義務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值在社會(huì)中的體現(xiàn)。當(dāng)然，對(duì)收費(fèi)機(jī)制的健全不僅能夠滿足患者對(duì)公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)需求，同時(shí)也能夠在一定程度上減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（三）進(jìn)一步降低醫(yī)療服務(wù)成本

首先，加強(qiáng)內(nèi)部人士管理與收入分配制度的改革力度。傳統(tǒng)的收入分配制度下，醫(yī)務(wù)人員的工資與獎(jiǎng)金始終都與相應(yīng)的業(yè)務(wù)收入掛鉤，理應(yīng)廢除這種制度，將業(yè)務(wù)收入轉(zhuǎn)化為工作量、工作質(zhì)量。同時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制，建立以崗位、職級(jí)為基礎(chǔ)的工資制度，工資分配要合理，分配總額要控制。只有這樣，醫(yī)務(wù)人員的工作積極性才能夠得到充分的調(diào)動(dòng)。其次，在醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)上全面推行成本核算，建立科學(xué)有效的成本核算體系。我們都知道，在現(xiàn)階段我國(guó)政府對(duì)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償不足的局面下，醫(yī)療服務(wù)成本的計(jì)算必然就成為了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的客觀要求，具有較強(qiáng)參考性、可比性的成本核算結(jié)果儼然有利于提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的合理性。當(dāng)然，作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、政府補(bǔ)償金額以及第三方支付金額的根本依據(jù)，醫(yī)療服務(wù)成本的形成必須建立在同一的成本核算工作基礎(chǔ)上，而成本核算工作的開(kāi)展理應(yīng)由政府統(tǒng)一組織，所制定的方法必須具有科學(xué)性、可行性，應(yīng)得到社會(huì)的廣泛認(rèn)可。只有這樣，成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性以及真實(shí)性才能夠得到充分保障。

四、結(jié)束語(yǔ)

總之，要想構(gòu)建起科學(xué)、全面的運(yùn)行管理體系，醫(yī)院補(bǔ)償制度的健全無(wú)疑是最為基本的前提。與此同時(shí)，補(bǔ)償制度的構(gòu)建與健全，也能夠在一定程度上彰顯出公立醫(yī)院的公益性與社會(huì)性特征，有利于廣大民眾醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展?；诖?，補(bǔ)償制度的構(gòu)建與健全對(duì)現(xiàn)階段我國(guó)的公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是需要重點(diǎn)研究的課題之一。

參考文獻(xiàn)：

[1]王恒芬.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革研究[D].西南財(cái)經(jīng)大學(xué)，2013

篇4

城市公立醫(yī)院在堅(jiān)持公益性，滿足社會(huì)公眾基本醫(yī)療公共服務(wù)的基礎(chǔ)上，還要積極面對(duì)各級(jí)各類醫(yī)院帶來(lái)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，這就要求醫(yī)院必須提升自己的管理水平，而提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平是提高醫(yī)院管理水平的一個(gè)最直接有效的手段。從筆者從事的具體工作實(shí)踐來(lái)看，目前許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作還存在著一些問(wèn)題，如何解決這些問(wèn)題，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平是擺在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者面前的一個(gè)重要課題。在本文中，筆者就新一輪醫(yī)改背景下如何提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義和重要性

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是在醫(yī)院的整體目標(biāo)下，在日常經(jīng)營(yíng)、管理和業(yè)務(wù)活動(dòng)過(guò)程中所涉及的財(cái)務(wù)活動(dòng)和財(cái)務(wù)關(guān)系的綜合。財(cái)務(wù)制度管理、財(cái)務(wù)預(yù)算管理、成本管理、內(nèi)控管理、財(cái)務(wù)分析和評(píng)價(jià)等構(gòu)成了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容。

財(cái)務(wù)管理工作與其他管理工作一樣屬于醫(yī)院管理體系的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)化、信息化和系統(tǒng)化管理的前提。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，分級(jí)診療、進(jìn)一步開(kāi)放社會(huì)資本辦醫(yī)市場(chǎng)，必將加劇未來(lái)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，同時(shí)也逼迫醫(yī)院財(cái)務(wù)管理由過(guò)去的“粗放型”向“精細(xì)化”轉(zhuǎn)變。只有通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理走內(nèi)涵發(fā)展之路，從管理中找效益，才能在競(jìng)爭(zhēng)中求生存。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的普遍問(wèn)題

1.財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)薄弱。目前，我國(guó)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作基礎(chǔ)還比較薄弱，大部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員并不了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理流程、財(cái)務(wù)管理制度了解的人就更加少，以至于很多醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作就是報(bào)銷及發(fā)放工資。由于認(rèn)識(shí)上的偏差，許多醫(yī)護(hù)人員甚至認(rèn)為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作與個(gè)人無(wú)關(guān)，也就不再關(guān)注醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理規(guī)定。醫(yī)院工作人員財(cái)務(wù)管理意識(shí)的淡薄，以及醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程的不合理、財(cái)務(wù)制度的不健全等等原因造成公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)工作比較薄弱，勢(shì)必影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升。

2.資金管理不到位。充足的資金是保證醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的必要條件，做好資金的合理調(diào)度及使用，充分發(fā)揮資金的使用效率是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的重要部分。但是就目前公立醫(yī)院資金管理情況來(lái)看，存在的問(wèn)題還很嚴(yán)重，資金管理制度不完善，資金的使用不按照管理制度進(jìn)行等問(wèn)題還比較突出。受傳統(tǒng)事業(yè)單位管理思想的影響，公立醫(yī)院尚沒(méi)有建立一套完善的資金籌集管理體系，導(dǎo)致醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)加大。只有將醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本核算工作與醫(yī)院的資金管理相結(jié)合，才能提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平和質(zhì)量。

3.固定資產(chǎn)管理存在漏洞。醫(yī)院的固定資產(chǎn)在資產(chǎn)中所占比重較大，很多的大型醫(yī)療設(shè)備價(jià)值很高，國(guó)定資產(chǎn)管理不到位給醫(yī)院造成的損失是巨大的。而目前一些公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中漏洞較多，在采購(gòu)固定資產(chǎn)的時(shí)候?qū)潭ㄙY產(chǎn)的使用效率考慮不足，花費(fèi)大量資金采購(gòu)回來(lái)的固定資產(chǎn)利用率較低。在后期管理中沒(méi)有定期進(jìn)行盤點(diǎn)和核查工作，固定資產(chǎn)入賬不及時(shí)，臺(tái)賬不健全，造成大量固定資產(chǎn)流失。

4.醫(yī)院未實(shí)行全面預(yù)算管理。目前許多公立醫(yī)院的預(yù)算管理體制不健全，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理。預(yù)算只是由醫(yī)院財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)，沒(méi)有設(shè)立專門的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)和建立預(yù)算管理體系，預(yù)算管理機(jī)制很不完善。預(yù)算編制范圍狹窄，編制的內(nèi)容不完整，僅僅局限在院級(jí)預(yù)算。醫(yī)院的預(yù)算管理本應(yīng)該覆蓋到全體醫(yī)護(hù)人員，尤其是科室負(fù)責(zé)人更應(yīng)該重視預(yù)算的編制，但目前并沒(méi)有把責(zé)任落實(shí)到各科室、各部門。醫(yī)院所做的財(cái)務(wù)預(yù)算對(duì)各科室沒(méi)有約束力，各科室支出資金隨意性很大。預(yù)算內(nèi)容不全面，只重點(diǎn)編制財(cái)務(wù)收支預(yù)算，忽視了其他預(yù)算的編制。預(yù)算編制方法單一、不科學(xué)。醫(yī)院在每年編制預(yù)算時(shí)，仍采用增量比例編制法，即每年的收支按一定比例遞增，沒(méi)有充分考慮影響收支的諸多因素，預(yù)算不科學(xué)，效率不高，由此造成預(yù)算管理與財(cái)務(wù)管理脫節(jié)，有限的資源、資金得不到合理配置和充分利用。

5.成本核算缺乏全面性。按照醫(yī)院新財(cái)務(wù)制度要求，醫(yī)院要實(shí)行全成本核算，對(duì)各級(jí)各類科室成本進(jìn)行核算和反映，最終要核算到科室成本、項(xiàng)目成本和病種成本。雖然目前許多醫(yī)院都已開(kāi)展成本核算，編報(bào)直接成本和全成本報(bào)表，但依然沒(méi)有構(gòu)建起一套完整合理的成本核算體系，仍以獎(jiǎng)金分配為主要目的，導(dǎo)致成本核算的作用，具有很大的局限性。并不能準(zhǔn)確地反映醫(yī)院成本狀況，不能為醫(yī)院的價(jià)值補(bǔ)償，醫(yī)療付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制訂以及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策提供重要依據(jù)。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改進(jìn)和提高的措施

1.健全醫(yī)院全面預(yù)算管理制度。公立醫(yī)院要加強(qiáng)和完善財(cái)務(wù)管理制度，就必須從醫(yī)院總體戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)出發(fā)，以全面化的管理理念對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)決策、財(cái)務(wù)規(guī)劃進(jìn)行調(diào)整。目前我國(guó)許多公立醫(yī)院的預(yù)算管理采用的都是一種流于形式的預(yù)算管理模式，各項(xiàng)預(yù)算指標(biāo)大部分由財(cái)務(wù)人員根據(jù)上年財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)字加上變動(dòng)數(shù)來(lái)編制，預(yù)算的編制很容易受到醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)主觀意見(jiàn)的影響，無(wú)法客觀地針對(duì)醫(yī)院的實(shí)際問(wèn)題制定更加有效的資金運(yùn)作制度，也無(wú)法推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療成本管理工作的有效開(kāi)展，實(shí)際工作中往往也沒(méi)有按預(yù)算來(lái)執(zhí)行。對(duì)此，醫(yī)院必須要健全預(yù)算管理制度，加強(qiáng)預(yù)算的執(zhí)行和考核力度，以全面化的預(yù)算管理制度為指導(dǎo)，確定醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)，以提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益為主要目標(biāo)，全面整合醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，通過(guò)科學(xué)的分析、評(píng)估來(lái)制定適合醫(yī)院的預(yù)算編制方案，并根據(jù)實(shí)際實(shí)施情況對(duì)預(yù)算方案進(jìn)行追蹤和適當(dāng)調(diào)整，保證預(yù)算方案得到有效實(shí)施。

2.健全醫(yī)院資金管理制度。醫(yī)院的資金管理制度也是醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的重要方面。但是隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的推進(jìn)，醫(yī)院當(dāng)前的資金管理制度也需要適當(dāng)進(jìn)行改革和完善。以往醫(yī)院的主要資金來(lái)源為藥品的差價(jià)收入，但隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院所使用的藥品已開(kāi)始執(zhí)行零差價(jià)，過(guò)去醫(yī)院依靠的主要收入來(lái)源已不存在。因此，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，就必須要調(diào)整醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)，減少藥品所占比例，提高醫(yī)療服務(wù)收入在業(yè)務(wù)收入中所占比重。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院資金的管理和使用，建立健全更加科學(xué)合理的資金使用制度，推動(dòng)醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)及重大項(xiàng)目的順利開(kāi)展。此外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)集中管理自有資金，科學(xué)合理地對(duì)資金進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度，制定行之有效的管理方案，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)目使用資金的審計(jì)與監(jiān)督，以更加有效的管理手段提高醫(yī)院資金使用效率，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金使用效益的提升。

3.健全成本核算管理制度，促進(jìn)成本管理規(guī)范化發(fā)展。新醫(yī)改的目標(biāo)是要確保公立醫(yī)院回歸公益，保障人民群眾的基本醫(yī)療需求，公益性是公立醫(yī)院的根本屬性，回歸公益也就意味著醫(yī)護(hù)人員必須拋棄逐利思維，切實(shí)承擔(dān)起保障人民群眾基本健康的責(zé)任和義務(wù)，政府相應(yīng)承擔(dān)辦好醫(yī)院的責(zé)任，提高財(cái)政補(bǔ)貼力度。但在目前許多地方財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制不足的情況下，醫(yī)院在承擔(dān)保障義務(wù)的同時(shí)，還必須面臨社會(huì)資本加速介入醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)局面，民營(yíng)醫(yī)院通過(guò)高收費(fèi)賺取的利潤(rùn)，可以提供更高的報(bào)酬以吸引最好的公立醫(yī)院醫(yī)生；同時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院也會(huì)有充足的資金引進(jìn)最新且價(jià)格昂貴的醫(yī)療設(shè)備，吸引更多的病人前去就醫(yī)，實(shí)際上又變相增加了人民群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，公立醫(yī)院的公益性也就難以為繼。因此公立醫(yī)院在保證公益性的基礎(chǔ)上，還必須要在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)有利的競(jìng)爭(zhēng)地位。這就要求醫(yī)院必須從服務(wù)水平和財(cái)務(wù)制度方面繼續(xù)深化內(nèi)部改革，以更加有效的成本管理制度，推動(dòng)各種醫(yī)療檢查設(shè)備及人力資源管理水平的提高，降低運(yùn)營(yíng)成本，保障人民群眾享有質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。如何降低成本，醫(yī)院首先應(yīng)制定科學(xué)的全成本核算制度，對(duì)醫(yī)院各科室的支出進(jìn)行嚴(yán)格的管控，推動(dòng)醫(yī)院成本管理朝著科學(xué)化、規(guī)范化、有效化、現(xiàn)代化方向發(fā)展，創(chuàng)造高效有序的運(yùn)行機(jī)制。同時(shí)要針對(duì)醫(yī)院各科室費(fèi)用的支出狀況，建立成本控制責(zé)任人制度，通過(guò)對(duì)科室成本控制情況的分析和反饋，促進(jìn)醫(yī)院全體工作人員控制成本的積極性。另外，醫(yī)院還需要以科學(xué)的成本管理方法，做好醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)及醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)的成本控制，通過(guò)嚴(yán)格的事前、事中、事后控制提高資金的使用效率，降低醫(yī)院成本的消耗。

篇5

中國(guó)傳統(tǒng)翻譯理論講求“信、達(dá)、雅”。嚴(yán)復(fù)是中國(guó)近代第一位系統(tǒng)介紹西方學(xué)術(shù)的啟蒙思想家，在介紹西學(xué)的同時(shí)提出了翻譯的標(biāo)準(zhǔn) — “信、達(dá)、雅”，對(duì)中國(guó)現(xiàn)代的翻譯實(shí)踐和理論研究影響巨大。

 

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的譯者都在遵循著“信、達(dá)、雅”的原則，近百年來(lái)，我國(guó)翻譯標(biāo)準(zhǔn)理論以嚴(yán)復(fù)的“信達(dá)雅”為起點(diǎn)，朝著“信達(dá)切”、“忠實(shí)通順”、“出神入化”和“信”四個(gè)不同的方向發(fā)展，留下了四條清晰可見(jiàn)、相互關(guān)聯(lián)的歷史軌跡。各派思想雖遵循的路線不同，闡發(fā)的角度不同，達(dá)到的深度和高度不同，但他們的主張卻出自同一起點(diǎn)，為著同一目的，給人以異曲同工之妙，殊途同歸之感。在我們今后的發(fā)展道路之中，只有遵循著一種讓譯者首先成為所要翻譯作品的最忠實(shí)的讀者，才能通過(guò)他，帶給我們這部作品真正的靈魂，也就是說(shuō)，一部?jī)?yōu)秀的外國(guó)作品在以中文的形式，呈現(xiàn)在國(guó)人眼前之前，他的譯者，已經(jīng)是這部作品第一個(gè)，也是最好的一個(gè)讀者，因?yàn)橹挥幸粋€(gè)用心的譯者，才能帶給我們這部作品的原汁原味。

 

對(duì)于中國(guó)翻譯體系的演進(jìn)，香港學(xué)者張南峰認(rèn)為，“中國(guó)翻譯學(xué)只是地區(qū)翻譯學(xué)中的一種”，“是翻譯學(xué)中的許多個(gè)層級(jí)、許多個(gè)門類中的一個(gè)”1也就是在某種意義上說(shuō)，中國(guó)的翻譯學(xué)還不是最健全最完備的，但是這種不健全體現(xiàn)了我國(guó)翻譯家對(duì)翻譯傳統(tǒng)的繼承，誠(chéng)然“信達(dá)雅”發(fā)展到今天依然遵循著最原始的翻譯精神，排斥著一些西方的翻譯理論思想和方法，但是也在時(shí)代的發(fā)展過(guò)程不斷的進(jìn)行修正、完善。

 

目前，中國(guó)翻譯界要克服對(duì)傳統(tǒng)翻譯理論的無(wú)條件繼承，但是這并不意味著拋棄傳統(tǒng)翻譯理論的精神，“信、達(dá)、雅”精神我們要堅(jiān)持，但是新翻譯理論我們也要吸取，尤其是對(duì)西方翻譯理論的借鑒和吸收。

二、中國(guó)翻譯理論的新歷程

 

應(yīng)該承認(rèn)，我們對(duì)國(guó)外的譯論知之太少。遠(yuǎn)的不說(shuō)，僅就改革開(kāi)放以來(lái)，我們所引進(jìn)的國(guó)外譯論的論著寥寥可數(shù)，我們殷切地希望這一狀況今后能有所改善，以擴(kuò)大我們研究的視野，增長(zhǎng)我們的見(jiàn)識(shí)。另一方面說(shuō)，我們?cè)谑澜缱g壇面前不能拿傳統(tǒng)自居。要本著學(xué)習(xí)的心態(tài)接受西方的現(xiàn)代翻譯理論。其實(shí)，國(guó)外的譯論也是處于探索之中，也未必已成定論，甚至某些堤法未見(jiàn)合理。西方譯界的論壇上曾提出過(guò)equivalence的問(wèn)題。這一提法在西方也不是沒(méi)有爭(zhēng)議。

 

在探索我國(guó)的翻譯學(xué)中很重要的一點(diǎn)，就是如何看待我國(guó)自成體系傳統(tǒng)的翻譯理論。羅新漳先生在這方面已為我們做出了表率。但這方面研究的成果畢竟還不多。要是說(shuō)我們對(duì)國(guó)外的翻譯理論了解、研究得不夠，那可以說(shuō)我們對(duì)本國(guó)的傳統(tǒng)翻譯理論的研究也顯得不足，因應(yīng)該把我們當(dāng)前研究中感到不足之處都?xì)w咎于我國(guó)的傳統(tǒng)翻譯理論。摒棄前人的翻譯理論，將之批駁得體無(wú)完膚并不有助于我們的翻譯理論研究工作順利向前發(fā)展。當(dāng)然，不能說(shuō)我們傳統(tǒng)的翻譯理論是十全十美了，我們可以死抱著“信達(dá)雅”不放，或是說(shuō)唯有“信達(dá)雅”好。從現(xiàn)代的眼光看，我國(guó)傳統(tǒng)的理論體系有許多不足之處，但它畢竟反映了我國(guó)翻譯研究的歷史過(guò)程，我們仔細(xì)研究國(guó)外翻譯理論就不難發(fā)現(xiàn)，盡管各國(guó)都是在其社會(huì)、語(yǔ)言、文化的基礎(chǔ)上建立起自有的翻譯理論，但其發(fā)展過(guò)程與我國(guó)的翻譯理論發(fā)展過(guò)程大致相同。因此，我們不必過(guò)多地指責(zé)古人的譯論。我們不能拿今天標(biāo)準(zhǔn)去衡量過(guò)去的一切。歷史地、客觀地看待我們的傳統(tǒng)翻譯理論，就會(huì)使我們的研究不至于出現(xiàn)“全盤西化”或“中國(guó)文化本位”的傾向。從另一方面說(shuō)，我們不能把傳統(tǒng)的翻譯理論僅僅看成是一種“包袱”，是一種“障礙”，同時(shí)還應(yīng)該把它看作為我們研究的基礎(chǔ)。一千多年來(lái)所形成的我國(guó)譯論能流傳至今，就在于它符合我們的文化背景、思維方式以及我國(guó)的翻譯實(shí)踐。它是順應(yīng)我國(guó)傳統(tǒng)翻譯理論發(fā)展的規(guī)律，只要認(rèn)真研究我國(guó)的各家譯論，就也不難發(fā)現(xiàn)，構(gòu)成我國(guó)傳統(tǒng)翻譯理論體系中的各家論述都是以我國(guó)的文化為背景，以前人的理論為依托，結(jié)合我國(guó)的翻譯實(shí)踐，吸收國(guó)外的翻譯理論而創(chuàng)立的。嚴(yán)復(fù)的“信達(dá)雅”便是一個(gè)最典型的例證。今天，我們?cè)谶M(jìn)行翻譯研究中就應(yīng)該從我國(guó)傳統(tǒng)的翻譯理論中吸取其中合理的因素，以此作為我們研究工作的基礎(chǔ)。與此同時(shí)，我們也要吸收當(dāng)代國(guó)外翻譯理論以及國(guó)內(nèi)外其他有關(guān)學(xué)科的最新成果。這種吸收不只是牽強(qiáng)附會(huì)地把古人的翻譯見(jiàn)解或主張與西方人的某些說(shuō)法放在一起，一比高低優(yōu)劣。吸收仍要以我們?cè)欣碚擉w系為基礎(chǔ)，考慮到我們與西方人在文化背景、思維方式以及語(yǔ)言結(jié)構(gòu)等多方面的差異，實(shí)事求是地吸吮有益于我們的養(yǎng)分，取各家學(xué)說(shuō)之長(zhǎng)，補(bǔ)我們研究之短，以此建立我國(guó)現(xiàn)代的翻譯理論。

 

三、結(jié)語(yǔ)

 

篇6

經(jīng)歷了起伏跌宕，醫(yī)療改革走到了十字路口。體味過(guò)政府主導(dǎo)的僵硬和市場(chǎng)主導(dǎo)的失靈之后，關(guān)注醫(yī)療改革走向的人們?cè)谒伎嫉谌龡l道路在哪里。總理在今年兩會(huì)期間回答記者提問(wèn)時(shí)，引用了經(jīng)濟(jì)學(xué)家西奧多?舒爾茨的一句話，“世界上大多數(shù)人是貧窮的，所以如果懂得窮人的經(jīng)濟(jì)學(xué)，我們也就懂得了許多真正重要的經(jīng)濟(jì)學(xué)原理?！苯鉀Q“看病難”，道理也一樣。市場(chǎng)往往關(guān)注的是“富人的經(jīng)濟(jì)學(xué)”，政府關(guān)注的應(yīng)該是“窮人的經(jīng)濟(jì)學(xué)”。

盡管醫(yī)療改革新方案還在“摸著石頭過(guò)河”，但通過(guò)“整體目標(biāo)”和“‘十一五’規(guī)劃”這兩個(gè)關(guān)鍵詞，我們是不是可以獲悉這樣的積極信號(hào)：新一輪醫(yī)改將在未來(lái)5年內(nèi)逐步實(shí)現(xiàn)讓絕大多數(shù)人看得起病。據(jù)悉，新的醫(yī)改試點(diǎn)擬明年初展開(kāi)，正是“十一五規(guī)劃”的開(kāi)局之年，目前已確定4個(gè)中等城市試點(diǎn)。

作為一項(xiàng)攸關(guān)13億人口生老病死的民生大計(jì)，醫(yī)療改革之路20年來(lái)越走越難。對(duì)于此前引起社會(huì)廣泛關(guān)注的“醫(yī)療改革基本不成功”的官方結(jié)論和“九成民眾不滿意”的民間調(diào)查，實(shí)在發(fā)人深思。目前的醫(yī)療體制導(dǎo)致的最大問(wèn)題就是老百姓看不起病。衛(wèi)生部前不久公布的數(shù)據(jù)顯示：由于經(jīng)濟(jì)原因，全國(guó)約48.9％的居民有病不就醫(yī)，29.6％的應(yīng)住院而不住院。發(fā)改委官員也同時(shí)坦承，百姓個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用比例過(guò)大，全國(guó)40％的城鎮(zhèn)居民、72％的農(nóng)村居民看病需要自掏腰包，而個(gè)人醫(yī)療支出比重還在不斷加大。

可見(jiàn)，新一輪的醫(yī)改，理當(dāng)關(guān)注民眾，關(guān)心民生，想方設(shè)法解決百姓“看病難，看病貴”的問(wèn)題，要潛心研究透徹“窮人的經(jīng)濟(jì)學(xué)”。

首先，從醫(yī)改方向上看，要明確服務(wù)對(duì)象，讓絕大多數(shù)的民眾受惠。國(guó)情研究專家指出，公共衛(wèi)生的公平性比經(jīng)濟(jì)收入和財(cái)產(chǎn)分配的公平性更加重要，因?yàn)樯眢w健康關(guān)系到每個(gè)人生命的質(zhì)量和謀生的潛能。即使不從道義的角度思考問(wèn)題，為所有人提供起碼的衛(wèi)生保障也是建立一個(gè)完整公共衛(wèi)生系統(tǒng)的前提。透過(guò)“看病貴”“看病難”年年成為“兩會(huì)”代表委員熱議的話題，越來(lái)越多的人開(kāi)始在懷疑中抱怨醫(yī)療改革走錯(cuò)了方向。這也是連發(fā)17道藥品降價(jià)令卻不能緩解百姓看病難的深層原因。近些年來(lái)，醫(yī)改在市場(chǎng)化的媚惑下逐漸迷失了方向，遍地開(kāi)花的私立醫(yī)院辦成了“貴族醫(yī)院”，不少的公立醫(yī)院打著“特需服務(wù)”的招牌開(kāi)始向富人和金錢彎腰，大量的醫(yī)療資源被少數(shù)人占用。經(jīng)歷過(guò)或正在經(jīng)歷就醫(yī)之痛的社會(huì)中低收入者，越來(lái)越困惑和受傷：人民醫(yī)院的大門為誰(shuí)而開(kāi)？醫(yī)改成功的出路何在？醫(yī)院緣何只會(huì)盯著荷包把脈？

其次，從醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面上看，我國(guó)的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到1.2億，但只占4億多城鎮(zhèn)人口的1／4左右；農(nóng)村新合作醫(yī)療占到8億多農(nóng)民的21％。這意味著大多數(shù)百姓依然徘徊在醫(yī)療保險(xiǎn)的大門外。與此同時(shí)，近年來(lái)醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)的畸形增長(zhǎng)，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)居民收入的增長(zhǎng)水平，享受到醫(yī)療保險(xiǎn)的人群，也因?yàn)閭€(gè)人負(fù)擔(dān)部分偏高，越來(lái)越看不起病。而低收入群體的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，變得一天比一天沉重，更有不少人因病致貧、因病返貧?？梢?jiàn)，建立完善一套適合中國(guó)窮人國(guó)情的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，用制度形式保證中國(guó)的窮人百姓能夠看得起病、吃得起藥，治得好病，實(shí)在是當(dāng)務(wù)之急，燃眉之急。

第三，中低收入者的利益是“窮人經(jīng)濟(jì)學(xué)”的核心。事實(shí)上，醫(yī)療改革改來(lái)改去，目的只有一個(gè)，就是使“患者有其醫(yī)”，就是讓平民百姓看得起病、看得好病，分享改革發(fā)展的成果，這個(gè)方向萬(wàn)萬(wàn)不能迷失，不可偏離。因此，新一輪醫(yī)改能不能成功，取決于能不能照顧到絕大多數(shù)中低收入者的利益。一個(gè)不考慮中低收入者利益的改革方案，結(jié)果注定將是“基本不成功”。有關(guān)國(guó)情專家指出，醫(yī)改再起步，需要政府強(qiáng)化而不是弱化其為百姓提供醫(yī)療保障的角色意識(shí)，從而承擔(dān)起更大的責(zé)任。政府應(yīng)該本著“公平優(yōu)先、兼顧效率”的原則，保障絕大多數(shù)人看得起病，更有責(zé)任建立起醫(yī)療救助體系，逐漸惠及少數(shù)特困人群。如今，不少的人很懷念以前享受公費(fèi)醫(yī)療的日子――沒(méi)有什么起報(bào)點(diǎn)，所有的醫(yī)藥費(fèi)都給報(bào)銷80％。單位還有醫(yī)務(wù)室，有什么小毛病就去拿點(diǎn)藥，不用去醫(yī)院，不用甩“紅包”，又方便又便宜。實(shí)際上那時(shí)候每年也就報(bào)銷幾百元的醫(yī)藥費(fèi)?，F(xiàn)在可好，每年交給保險(xiǎn)公司2000多元，一點(diǎn)回報(bào)都沒(méi)有，看病買藥還得另掏錢。有這種體驗(yàn)者不在少數(shù)，很代表“窮人經(jīng)濟(jì)學(xué)”中的主流思想。

有評(píng)論家認(rèn)為，新一輪醫(yī)改實(shí)效如何？盡管仍需審慎觀之，不過(guò)，當(dāng)它沿著清晰的航線一步一步接近目標(biāo)，人們有理由抱著振奮而樂(lè)觀的心情等待分享。

圍繞著“看病難，看病貴”的難題，為研究透徹“窮人經(jīng)濟(jì)學(xué)”，人們欣喜地看到，國(guó)家衛(wèi)生部采取了不少措施，想了許多的辦法。繼續(xù)進(jìn)行之中的“醫(yī)院管理年活動(dòng)”，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院、醫(yī)德和醫(yī)風(fēng)的監(jiān)管；2006年，衛(wèi)生部確立了發(fā)展社區(qū)作為醫(yī)改突破口，使得醫(yī)改方向再度明朗；目前，衛(wèi)生部正在廣泛聽(tīng)取各方意見(jiàn)和建議，制定了《關(guān)于大型公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見(jiàn)》（征求意見(jiàn)稿），要求大型公立醫(yī)院在指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各個(gè)方面有所作為……。在今年的衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)強(qiáng)調(diào)：各地市都應(yīng)選擇部分公立綜合醫(yī)院，作為轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制的試點(diǎn)，建立平價(jià)醫(yī)院或平價(jià)病房；清理和規(guī)范公立醫(yī)院開(kāi)辦的特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容，對(duì)公立醫(yī)院開(kāi)辦特需醫(yī)療服務(wù)要實(shí)行必要的調(diào)控和干預(yù)。高強(qiáng)解釋說(shuō)：政府今后將不再鼓勵(lì)公立醫(yī)院開(kāi)辦高端的、大型的醫(yī)院，因?yàn)椋谝?，政府?cái)政不可能拿出那么多錢來(lái)辦醫(yī)院，即使向銀行借錢，辦了這些醫(yī)院，但賺的還是老百姓的錢，不符合公立醫(yī)院的目的；第二，這些醫(yī)院不可能辦在農(nóng)村，無(wú)法解決農(nóng)村的看病問(wèn)題；第三，這類醫(yī)院運(yùn)行成本高，收費(fèi)也高，造成百姓看病貴。從高部長(zhǎng)高屋建瓴的解釋中，人們不難看出：“窮人經(jīng)濟(jì)學(xué)”的學(xué)問(wèn)已經(jīng)在政府部門領(lǐng)導(dǎo)的思想深處扎下了根。所有這些舉措，充分說(shuō)明，我們黨和國(guó)家乃至相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)同志，如果時(shí)時(shí)、事事、處處心里裝有群眾，想著窮人，在制定政策、采取決策、出臺(tái)措施時(shí)真正“權(quán)為民所用，利為民而謀”，那么，占中國(guó)絕大多數(shù)的民眾就會(huì)高興，百姓就能受益，人民必定滿意。

篇7

隨著素質(zhì)教育改革的不斷深入，各個(gè)學(xué)院都在進(jìn)行著必要的改革。在醫(yī)學(xué)院的改革重要內(nèi)容就是對(duì)其基礎(chǔ)性的專業(yè)理論科目《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的改革。本文主要對(duì)這一門科目的改革措施進(jìn)行了必要的論述和探討。

1重視緒論教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的第一部門內(nèi)容時(shí)緒論部門，這一部門的教學(xué)對(duì)于接下來(lái)內(nèi)容的學(xué)習(xí)有著至關(guān)重要的意義。因此，教師必須利用各種有效的手段，達(dá)到提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的目的。①教師可以引用經(jīng)典名故。在講解《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》部門時(shí)，教師就可以引入著名醫(yī)學(xué)家的故事，例如華佗、扁鶴等著名人物的故事。這些小故事的引入不僅能夠達(dá)到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，集中他們的學(xué)習(xí)注意力的目的。同時(shí)，還能夠讓他們更深地了解這些著名的醫(yī)學(xué)家的道德品行。②引入多媒體教學(xué)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多媒體已經(jīng)成為教學(xué)中常見(jiàn)的教學(xué)輔助工具。它集成聲音、圖像等為一體，大大解放了學(xué)生的思維，同時(shí)也突破了教室講課的空間限制，是一個(gè)不可多得的教學(xué)方式。并且，這種新型的教學(xué)方式，帶給學(xué)生以不一樣的體驗(yàn)，對(duì)于勾起學(xué)生學(xué)習(xí)的好奇心這一方面具有很大的幫助。③結(jié)合中國(guó)醫(yī)學(xué)史?！吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》中的內(nèi)容與《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》這門科目之間有許多的相通之處。這種相同性也決定了在開(kāi)始學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》時(shí)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合中國(guó)醫(yī)學(xué)史。引入這一內(nèi)容之后，學(xué)生能夠正確的看到中醫(yī)發(fā)展的過(guò)去，現(xiàn)狀，從而完成這一基礎(chǔ)上的合理發(fā)展展望，以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心。而且，相比較于枯燥的理論，歷史的內(nèi)容更加的活潑和引人入勝，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣來(lái)講具有重要的作用。

2豐富教學(xué)手段，塑造活潑的課堂氛圍

科學(xué)的教學(xué)手段不僅能夠提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)還能夠幫助學(xué)生在最短的時(shí)間內(nèi)完成知識(shí)的理解，并且還能夠達(dá)到幫助學(xué)生建立良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的目的。因此，在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)的改革當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)有意識(shí)的豐富教學(xué)手段，以為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)和諧而良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。目前，常見(jiàn)的集中有效的教學(xué)手段主要有以下幾個(gè)。①引入案例教學(xué)，幫助學(xué)生理解晦澀的理論知識(shí)。例如，在講解肝臟功能時(shí)，教師就可以以感冒和感冒的癥狀為案例，為學(xué)生講解肺功能在人的日常生活中的主要作用，同時(shí)將涉及到的理論知識(shí)：肺主宣肅、開(kāi)竅于鼻、在體合皮等中醫(yī)知識(shí)講解出來(lái)。又或者，在講解人的情緒對(duì)于身體健康機(jī)能的影響時(shí)，教師還可以利用一些文學(xué)上的典故進(jìn)行具體的說(shuō)明。例如，范進(jìn)中舉的典故說(shuō)明了喜傷心、喜氣緩。對(duì)于幫助學(xué)生消除中醫(yī)理論枯燥的學(xué)習(xí)情緒，以及幫助他們盡快理解理論，從而樹(shù)立學(xué)習(xí)的信心來(lái)講具有重要的意義。②使用啟發(fā)式教學(xué)。在素質(zhì)教育改革理念的引導(dǎo)之下，學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的中心主體，教師只是扮演者引導(dǎo)者、指導(dǎo)者的身份。因此，在進(jìn)行《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)的改革中，教師必須引入啟發(fā)式的教學(xué)方式，以幫助學(xué)生形成一個(gè)自主探究形式的主動(dòng)學(xué)習(xí)模式。這就需要教師在實(shí)際的理論教學(xué)中，要善于利用恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)向?qū)W生拋出問(wèn)題，以激發(fā)他們潛在的求知欲望。這樣的一種形式，能夠讓學(xué)生在發(fā)出疑問(wèn)，提出問(wèn)題，尋找答案，總結(jié)學(xué)習(xí)，提出新的問(wèn)題......這樣一個(gè)良性循環(huán)的過(guò)程當(dāng)中，建立良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。自主合作探究式的學(xué)習(xí)方式，還能夠有效的激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，這對(duì)于鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新能力，以幫助他們?cè)诮窈蟮尼t(yī)學(xué)學(xué)習(xí)上取得更大的進(jìn)步具有非常大的幫助。另外，學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，教師輔助學(xué)習(xí)為輔的教學(xué)方式。③加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論與其他學(xué)科的關(guān)系。任何一門學(xué)科都與人的生活有著密切的關(guān)系。中醫(yī)更是關(guān)系到人的身體健康。也就是說(shuō)，任意兩門學(xué)科之間都有著一定的共同特點(diǎn)。所以，教師應(yīng)當(dāng)抓住學(xué)科之間的相同點(diǎn)，積極引入其他學(xué)科的知識(shí)，以達(dá)到開(kāi)拓學(xué)生視野，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)于中醫(yī)理論知識(shí)理解以及幫助學(xué)生對(duì)這一知識(shí)形成系統(tǒng)的認(rèn)知的教學(xué)目的。

3加強(qiáng)教材建設(shè)，促進(jìn)學(xué)生中醫(yī)思維模式構(gòu)建

建材是學(xué)生理論知識(shí)學(xué)習(xí)的根本依據(jù)，也是教師進(jìn)行教學(xué)的權(quán)威指導(dǎo)。因此，在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的教學(xué)改革當(dāng)中，必須進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)于教材的建設(shè)。在建材的建設(shè)當(dāng)中主要有以下幾個(gè)原則需要遵循。首先，要緊跟時(shí)代潮流。中醫(yī)具有悠久的發(fā)展歷史，其重要的經(jīng)典也多以古文的形式呈現(xiàn)。而對(duì)于從出生就是以白話文的形式在學(xué)習(xí)的大學(xué)生來(lái)講，古文雖然保證了教材的權(quán)威，卻也會(huì)增加學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的甚至?xí)斐蓪W(xué)生的排斥情緒。因此，在進(jìn)行教材的編纂時(shí)，應(yīng)當(dāng)保證古文的數(shù)量，即使有古文的出現(xiàn)，也應(yīng)當(dāng)做好必要的注釋。其次，教師要發(fā)揮主觀能動(dòng)性，完成教材的二次編排。這就要求教師必須熟悉教材結(jié)構(gòu)，并能夠根據(jù)自己的專業(yè)水平完成更益于學(xué)生接受的科學(xué)編排。再次，增加傳統(tǒng)的知識(shí)和文化內(nèi)容，并盡可能的以學(xué)說(shuō)代替理論，以為學(xué)生提供一個(gè)更加具象的教材。最后，編纂必要的配套教材。這也是幫助學(xué)生完成由理論向臨床實(shí)踐過(guò)渡的重要方式。所以，醫(yī)學(xué)院的學(xué)生必須建立起專業(yè)性的中醫(yī)思維模式。這就要求教師在中醫(yī)理論知識(shí)的講解之前就能夠向?qū)W生講明中醫(yī)思維模式結(jié)構(gòu)的特別之處。

在素質(zhì)教育改革的大背景之下，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)的改革時(shí)順應(yīng)潮流的必然，也是能夠培養(yǎng)出具備更為扎實(shí)的中醫(yī)理論儲(chǔ)備人才的方式。而且，對(duì)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》進(jìn)行改革，也是為中醫(yī)學(xué)專業(yè)注入新的生機(jī)與活力，保持其持久發(fā)展動(dòng)力的重要舉措。因此，必須重視《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)的改革。在改革中除了要從學(xué)生的角度，培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣之外，還應(yīng)當(dāng)從教師的角度出發(fā)做好教學(xué)手段豐富和教材建設(shè)的重要工作。只有這樣，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的教學(xué)改革才能夠徹底，也才能夠達(dá)到提升中醫(yī)理論教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)其教學(xué)木目標(biāo)的目的[1-3]。

參考文獻(xiàn)：

篇8

當(dāng)亞洲社會(huì)開(kāi)始發(fā)展道路時(shí)，人們無(wú)法擺脫統(tǒng)一的共同體所帶來(lái)的思維方式與方法。特別是，西方社會(huì)個(gè)體性與亞洲社會(huì)整體性價(jià)值之間沖突，使人們往往在價(jià)值與事實(shí)之間徘徊。

亞洲法治是亞洲人在長(zhǎng)期的社會(huì)實(shí)踐中尋找并創(chuàng)造性地發(fā)展的社會(huì)規(guī)范體系，是亞洲社會(huì)形成與發(fā)展的必然結(jié)果，憲法的出現(xiàn)及其在亞洲社會(huì)中的發(fā)展是亞洲文明的重要標(biāo)志。正是亞洲法治的歷史和社會(huì)功能以及亞洲法治的獨(dú)特的文化魅力，提供了亞洲社會(huì)從傳統(tǒng)社會(huì)走向現(xiàn)代社會(huì)的轉(zhuǎn)變的契機(jī)，進(jìn)而發(fā)展成為令人矚目的、最具活力的經(jīng)濟(jì)發(fā)展地區(qū)。

亞洲社會(huì)是以農(nóng)業(yè)自給自足的自然經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)，以家族為本位，以血緣關(guān)系為紐帶的宗法等級(jí)制度和思想體系占據(jù)統(tǒng)治地位，所以，經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)程中的共同文化背景從客觀上形成了亞洲體系的相似性。

從亞洲憲法發(fā)展的歷史過(guò)程看中，傳統(tǒng)文化發(fā)揮的影響是不可忽視的。無(wú)論是在東亞、南亞還是西亞，文化的共同體意識(shí)客觀上形成了亞洲作為一個(gè)整體共同發(fā)展的法律基礎(chǔ)。有學(xué)者認(rèn)為，包括儒學(xué)在內(nèi)的東亞傳統(tǒng)文化是東亞文化發(fā)展上必不可少的層層階梯和環(huán)節(jié)，它的一切積極成果是推動(dòng)社會(huì)走向現(xiàn)代化的歷史根據(jù)和動(dòng)力。[3]東亞傳統(tǒng)文化是東亞人在長(zhǎng)期的歷史發(fā)展中積累下來(lái)的寶貴經(jīng)驗(yàn)的體現(xiàn)，反映了東亞人特定的生活方式。在東亞文化與西方文化的沖突中，東亞民族以理智、客觀的態(tài)度比較了不同文化之間的價(jià)值，既吸收西方文化中符合本國(guó)國(guó)情的因素，又要保留能夠促進(jìn)社會(huì)發(fā)展的傳統(tǒng)文化因素，因而合理地協(xié)調(diào)了東西法文化之間的價(jià)值。

由于亞洲憲法體系賴以生長(zhǎng)的歷史與文化環(huán)境不同，亞洲憲法體系的形成過(guò)程因國(guó)而異。我們知道，亞洲近代法制的形成過(guò)程就是移植與借鑒西方法律制度的“引進(jìn)”與“加工”的過(guò)程。移植西方文化是形成亞洲憲法體系的外部因素。當(dāng)然，西方文化對(duì)東亞法形成的影響并不是通過(guò)直接的途徑，而是經(jīng)歷了文化價(jià)值的比較與選擇的復(fù)雜的過(guò)程。比如，東亞國(guó)家屬于儒家文化圈，儒家思想文化對(duì)于東亞國(guó)家合理在法治發(fā)展模式與調(diào)整其方向產(chǎn)生了重要的文化影響。有的學(xué)者認(rèn)為，分析儒家文化是揭開(kāi)東亞法現(xiàn)代化奧秘的一把鑰匙。就其產(chǎn)生的道德與倫理基礎(chǔ)而言，東亞法是在國(guó)家與個(gè)人價(jià)值沒(méi)有合理分化，法的理念缺乏具體化的法文化背景下形成的，故東亞社會(huì)中的法還不能達(dá)到脫離倫理要求的完整的自由的規(guī)范體系。在西亞，伊斯蘭法文化直接影響了伊斯蘭國(guó)家憲法體系的統(tǒng)一性。1990年7月通過(guò)的《開(kāi)羅伊斯蘭世界人權(quán)宣言》序言中規(guī)定“宣言的重要性在于指導(dǎo)成員國(guó)的全部生活”，“重申伊斯蘭烏瑪在文明和歷史中之作用，它是真主所創(chuàng)最佳社會(huì)共同體，賦予了人類以普遍與均衡之文明，構(gòu)建了現(xiàn)世與來(lái)世之和諧……”。文化的統(tǒng)一性客觀上提供了憲法體系上的共同性。[4]

對(duì)亞洲憲法體系的比較研究必然涉及到其背后的共同的文化傳統(tǒng)與價(jià)值。亞洲社會(huì)整體上所表現(xiàn)的統(tǒng)一性與多樣性的社會(huì)結(jié)構(gòu)，在憲法文化的層面上表現(xiàn)尤為突出。在亞洲社會(huì)，憲法不僅僅是一種規(guī)范的創(chuàng)制與運(yùn)用，而且是一種蘊(yùn)含于特定文化背景，表現(xiàn)人文關(guān)懷的文化現(xiàn)象。憲法首先是一種文化現(xiàn)象，這一命題是當(dāng)代法學(xué)界普遍公認(rèn)的觀點(diǎn)。

憲法文化是一個(gè)多樣化的概念，它反映著特定文化背景下人們對(duì)憲法價(jià)值的認(rèn)識(shí)與情感，特別是反映一個(gè)民傳統(tǒng)文化中孕育的憲法的特定價(jià)值。在戰(zhàn)后西方國(guó)家法學(xué)中之所以興起研究法律文化的學(xué)術(shù)熱潮，其重要原因之一是這些學(xué)者們?cè)跂|方法律制度的研究中發(fā)現(xiàn)，探討東方法律文化乃是尋求東方法律制度與基本精神的基本途徑。如果只停留于法律制度表面層次而忽視其文化價(jià)值的話難以得到有關(guān)亞洲的完整的知識(shí)體系，即“要真正理解東方國(guó)家的法律制度，必須同時(shí)研究東方的傳統(tǒng)法律文化，光有法律的比較是不夠的，還必須同時(shí)進(jìn)行法律文化的比較?！盵5]

在西方，美國(guó)學(xué)者埃爾曼（H·W·Ehrmann）的《比較法律文化》一書可視為研究東方法律文化的具有代表性的著作。作者在其著作中認(rèn)為，法律文化是一整套的價(jià)值觀念，它涉及法律的性質(zhì)、法律在社會(huì)中的地位、法律制度的組織及應(yīng)用，法律的制定、適用、完善及其講授，律師和法官的訓(xùn)練方式和習(xí)慣，民眾對(duì)法律的想法，人們求助于法律的目的，階級(jí)結(jié)構(gòu)與法律制度運(yùn)用與否之間的關(guān)系。這一法律文化的概念所包含的內(nèi)容是極其廣泛的，作者強(qiáng)調(diào)法律制度運(yùn)用過(guò)程中的文化背景的意義，同時(shí)對(duì)中國(guó)、日本等東亞國(guó)家法律文化特征進(jìn)行宏觀的論述。此后，在西法學(xué)者的論述中東方法律文化、東亞法文化在不同程度上發(fā)展為比較法律體系，形成與現(xiàn)代世界法文化具有內(nèi)在聯(lián)系的文化。

從亞洲各國(guó)憲法文化發(fā)展的歷史看，亞洲憲法文化是一種復(fù)合型結(jié)構(gòu)，其形成與存在的基本特點(diǎn)是文化沖突中形成融合，即在不同法文化的沖突中尋求自然和諧與融合。比如，作為共同體的東亞法文化通常包含著如下因素：中國(guó)傳統(tǒng)法文化、西方法文化、本國(guó)固有法文化以及融合中形成的新的法文化形態(tài)。在傳統(tǒng)東亞法文化的形成過(guò)程中，中國(guó)傳統(tǒng)文化所產(chǎn)生的影響是不可忽視的，它為法文化在東亞的初步形成奠定了重要基礎(chǔ)。當(dāng)然，中國(guó)傳統(tǒng)法文化在的影響也有一定的局限性，同時(shí)也不能代替東亞各國(guó)古老文化體系中曾經(jīng)存在過(guò)的傳統(tǒng)因素。

當(dāng)然，亞洲憲法體系的統(tǒng)一性是以亞洲憲法文化的特殊性為基本條件的，沒(méi)有特殊性價(jià)值所謂的文化統(tǒng)一性也就失去了其存在的意義。亞洲的不同地區(qū)憲法文化在保持共同體價(jià)值的同時(shí)，各自保留著能夠體現(xiàn)其傳統(tǒng)的合理文化，呈現(xiàn)出憲法文化的多樣性。當(dāng)東亞各國(guó)面臨西方法文化的沖擊時(shí)，各國(guó)所表現(xiàn)的文化心態(tài)與接受文化影響的具體內(nèi)容是不盡相同的。有些國(guó)家所采取的態(tài)度相對(duì)而言是比較開(kāi)放的，而有些國(guó)家則采取了消極和被動(dòng)的態(tài)度。同樣的西方法文化影響，就其內(nèi)容上也有一定的區(qū)別。比如，中國(guó)憲法文化主要是通過(guò)日本被動(dòng)地接受了德國(guó)憲法文化的影響，日本戰(zhàn)前接受德國(guó)憲法文化的直接影響，而戰(zhàn)后又大力移植英美憲法文化；新加坡除受中國(guó)法影響外，還受英國(guó)憲法文化的影響，憲法文化體系中英國(guó)法的色彩比較濃厚。越南憲法文化則主要受法國(guó)憲法文化的影響，表現(xiàn)大陸法系的特點(diǎn)。因此，在分析亞洲立憲主義歷史與價(jià)值時(shí)，既需要統(tǒng)一性眼光，同時(shí)也要從不同的傳統(tǒng)與文化出發(fā)揭示各國(guó)憲法制度的具體運(yùn)行過(guò)程。

（二）法治既表現(xiàn)為人類追求社會(huì)公平正義的理想，同時(shí)也是具體的實(shí)踐過(guò)程。

在古老的亞洲大地，實(shí)行立憲主義，建立民主的制度需要在不同文化的沖突中選擇憲法發(fā)展道路。以人治治理國(guó)家生活的傳統(tǒng)社會(huì)結(jié)構(gòu)中不可能出現(xiàn)法治的價(jià)值體系，即法律統(tǒng)治并不一定帶來(lái)法治的良好狀態(tài)。因此，法治是通過(guò)良好法律而實(shí)施合理統(tǒng)治的一種治理國(guó)家生活的方式或者通過(guò)法律的合理運(yùn)用實(shí)施社會(huì)控制的思想體系與制度。

由于缺乏實(shí)施的社會(huì)歷史條件，缺乏立憲主義文化傳統(tǒng)，傳統(tǒng)亞洲社會(huì)中自然不能產(chǎn)生實(shí)施的系統(tǒng)理論與制度。盡管在亞洲各國(guó)政治文化傳統(tǒng)或社會(huì)結(jié)構(gòu)中包含著一定形式的立憲主義因素，但它畢竟是片段的，沒(méi)有形成為具有整體性理念的政治道德基礎(chǔ)。如在東亞社會(huì)，所謂法律體系雖在一定范圍內(nèi)起到實(shí)現(xiàn)社會(huì)正義的作用，但在儒家政治文化體系下，從制度層面和理論層面上法律體系只作為規(guī)范體系發(fā)揮有限的作用，未能充分體現(xiàn)憲法應(yīng)具有的社會(huì)正義價(jià)值。東亞社會(huì)中形成的法治觀念是東亞各國(guó)在實(shí)現(xiàn)法的近代化過(guò)程中通過(guò)各種不同途徑從西方引進(jìn)的概念。比如，日本法學(xué)界一般認(rèn)為，“法治”概念來(lái)自于西方近代。[6]這一點(diǎn)也是東亞國(guó)家法學(xué)者們的普遍看法。值得注意的是，傳統(tǒng)東亞社會(huì)中存在過(guò)的“法治”一詞與現(xiàn)代法治的內(nèi)涵是不同的。有些東亞國(guó)家的學(xué)者在分析東亞法治與西方法治時(shí)也提出法治概念的歷史聯(lián)系性問(wèn)題。如韓國(guó)古代的法治一詞最早出現(xiàn)在漢書地理志中，到了三國(guó)時(shí)代有關(guān)法治的學(xué)說(shuō)也隨之產(chǎn)生。但古代法文化與司法中出現(xiàn)的法治只是刑罰的一種表述，以具備完備的法典為標(biāo)志。中國(guó)古代法律文獻(xiàn)中出現(xiàn)的“法治”不等于西方近代的法治。法家主張的君主“垂法而治”、“以法治國(guó)”等等，都是強(qiáng)調(diào)君主要用法律來(lái)治國(guó)、治臣、治民、治別人，并不涉及君主本人守不守法的問(wèn)題。[7]法家所提倡的法治與西方近代資產(chǎn)階級(jí)思想家論述的法治是不同的，不能以東亞國(guó)家古典文獻(xiàn)中曾出現(xiàn)過(guò)的“法治”一詞來(lái)說(shuō)明古代法治與近代的歷史聯(lián)系。可以說(shuō)，傳統(tǒng)的東亞社會(huì)中只存在法的規(guī)范，而不存在也不可能存在完整意義上的近代法治理念與精神。東亞社會(huì)中的法治是法的近代化過(guò)程中逐步形成的，即在廢除人治傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上開(kāi)始吸收西方法治思想，實(shí)現(xiàn)東亞法的近代化。

傳統(tǒng)亞洲社會(huì)沒(méi)有完整的法治歷史，這是由東亞社會(huì)本身的文化與歷史條件所決定。但是，不能以這一事實(shí)為基礎(chǔ)，簡(jiǎn)單地得出亞洲傳統(tǒng)與法治價(jià)值完全是無(wú)緣的，經(jīng)過(guò)法制的近代化過(guò)程，特別是亞洲各國(guó)移植吸收合理的法治原理后，有可能在文化之間的沖突中尋求既符合立憲主義普遍性價(jià)值，又符合亞洲合理的傳統(tǒng)文化的憲法體系。在立憲主義價(jià)值的普遍性與特殊性的相互關(guān)系中，亞洲人以其政治智慧，豐富了立憲主義實(shí)踐，建立了富有亞洲特色的立憲主義模式。

源于西方的法治理論可以被東亞社會(huì)結(jié)構(gòu)所采納或借鑒，立憲主義在亞洲社會(huì)發(fā)展過(guò)程中也有可能形成具有自身特色的發(fā)展模式。不同類型的法治模式所體現(xiàn)的基本精神是相同的，即人權(quán)的尊重與保障，其最高價(jià)值是人的尊嚴(yán)和價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，而人本身又生活在不同的文化和傳統(tǒng)之中，以不同的體驗(yàn)理解與認(rèn)識(shí)立憲主義的價(jià)值。因此，形成文化多樣性，尊重不同文化的價(jià)值成為立憲主義賴以存在的社會(huì)基礎(chǔ)。有學(xué)者認(rèn)為，“從現(xiàn)代制度變革的層面上說(shuō)，亞洲國(guó)家的現(xiàn)代制度的生成過(guò)程是一個(gè)集民族獨(dú)立與民主建設(shè)于一體的過(guò)程，這在一定程度上決定了亞洲國(guó)家的立憲過(guò)程不可能如同西方那樣有一個(gè)自然長(zhǎng)成的過(guò)程?！盵8]特定的社會(huì)背景、悠久的文化傳統(tǒng)、強(qiáng)烈的民族主義傾向，使得亞洲立憲主義比其西方立憲主義具有多樣性與復(fù)雜性。

亞洲立憲主義模式是在西方立憲主義思想與理論的移植與借鑒中形成的，在具體制度的選擇上往往以西方為參照系。這是我們不能回避的事實(shí)。因?yàn)閭鹘y(tǒng)的亞洲社會(huì)中雖然存在法律制度及其法文化，但沒(méi)有形成立憲主義的自然與社會(huì)條件。在傳統(tǒng)的亞洲社會(huì)結(jié)構(gòu)下，國(guó)家高于社會(huì)，個(gè)人權(quán)利無(wú)條件地服從國(guó)家權(quán)力，由此形成人權(quán)價(jià)值缺乏保障的國(guó)家權(quán)力優(yōu)先與至尊的社會(huì)結(jié)構(gòu)。在亞洲憲法的近代化過(guò)程中，西方立憲主義所具有的魅力深深地影響了東亞的知識(shí)分子們，他們?cè)谕纯嗟乃妓髦懈惺艿椒ㄖ卫硐肱c制度的作用，以各種形式了解西方，試圖引進(jìn)西方的立憲主義制度。亞洲各國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展與法律改革幾乎都經(jīng)過(guò)了法律移植過(guò)程，不僅有同一種社會(huì)制度國(guó)家間的法律移植，也有不同社會(huì)制度國(guó)家間的法律移植。

從比較憲法的角度看，亞洲是世界上法律移植最頻繁、數(shù)量最多，而且是移植形式多樣化的地區(qū)。自然遷移、強(qiáng)行移植、刻意仿效等移植形式存在于亞洲的不同國(guó)家實(shí)踐過(guò)程之中。有的學(xué)者認(rèn)為，基本人權(quán)的理念和立憲主義思想，是在西洋社會(huì)里經(jīng)長(zhǎng)久的歷史的涵育，逐漸演進(jìn)成長(zhǎng)而來(lái)，一旦移植到東方世界來(lái)，因東西方傳統(tǒng)思想不同，社會(huì)要求有別，加上政治結(jié)構(gòu)的迥異，就形成與原來(lái)理念與思想不同的發(fā)展。[9]在立憲主義原理的移植方面，亞洲國(guó)家的確創(chuàng)造了其他非西方國(guó)家值得借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

亞洲立憲主義模式是傳統(tǒng)法律文化與現(xiàn)代立憲主義價(jià)值的有機(jī)統(tǒng)一，體現(xiàn)了法治在亞洲社會(huì)中的本土資源。立憲主義精神源于西方社會(huì)結(jié)構(gòu)，但立憲主義中包含的某些因素又在亞洲傳統(tǒng)結(jié)構(gòu)中曾以不完整的形式存在。當(dāng)亞洲人引進(jìn)西方立憲主義原理時(shí)，人們所面對(duì)的社會(huì)背景并不是完全陌生的，在法治原理的移植過(guò)程中，可以尋找其相互結(jié)合的傳統(tǒng)的因素。牟宗三先生認(rèn)為，民主和人權(quán)保障在中國(guó)的建立是以儒家為主流的中國(guó)文化傳統(tǒng)的“內(nèi)部的生命”的要求，這種政治上的“現(xiàn)代化”，有助于成就儒家的價(jià)值理想。[10]牟宗三先生同時(shí)認(rèn)為，中國(guó)傳統(tǒng)文化本身，已經(jīng)包含著民主和人權(quán)的種子。在他的哲學(xué)體系中，中國(guó)文化傳統(tǒng)，特別是儒家思想，已經(jīng)產(chǎn)生和發(fā)揚(yáng)了“理性”的“內(nèi)容”上的表現(xiàn)（又稱為理性的“運(yùn)用”上的表現(xiàn)，即民主的精神和尊重人權(quán)的精神）。[11]總之，立憲主義的道路是在具體國(guó)家的不同背景下出現(xiàn)的，立憲主義一旦出現(xiàn)便與特定民族的文化傳統(tǒng)結(jié)合為一體，表現(xiàn)了其鮮明的民族特色。

亞洲立憲主義之所以在文化的沖突中尋求融合的重要原因之一就是亞洲法律文化具有的同化能力。立憲主義理論與制度的移植是一種動(dòng)態(tài)的過(guò)程，它涉及社會(huì)生活的各個(gè)方面，法律文化是否具有同化能力是評(píng)價(jià)移植社會(huì)效果的重要標(biāo)志之一。同化能力主要是指本國(guó)的法律文化對(duì)他國(guó)法律文化的吸收和消化。亞洲法律文化與西方法律文化之間既存在相互的沖突性，同時(shí)也有相互的適應(yīng)性，文化所具有的包容性有助于人們?cè)谖幕倪x擇和競(jìng)爭(zhēng)中強(qiáng)化法治的社會(huì)適應(yīng)性。當(dāng)然，同化能力并不能自發(fā)地發(fā)揮作用，它需要實(shí)施移植主體的能動(dòng)作用。主體對(duì)移植對(duì)象的選擇和移植內(nèi)容的分析、判斷是文化之間進(jìn)行平等交流的基礎(chǔ)。從法人類學(xué)的角度看，不同民族法文化之間并不存在孰優(yōu)孰劣之分，體現(xiàn)不同民族法律信念與情感的法律文化應(yīng)當(dāng)具有同等的價(jià)值，具體憲法制度發(fā)展與完善過(guò)程不應(yīng)影響人們對(duì)法律文化價(jià)值認(rèn)識(shí)的平等觀念。

亞洲立憲主義模式在人與制度的相互關(guān)系上遵循著獨(dú)特的原理。在亞洲社會(huì)，法的確立與運(yùn)行過(guò)程中人的因素是不可忽視的因素，即法律制度呈現(xiàn)出人間化(person)的特色，實(shí)體的合理主義得到長(zhǎng)時(shí)期的維持。形式的合理主義在亞洲社會(huì)中是不夠發(fā)達(dá)的觀念，其原因是受到了儒教、伊斯蘭教、佛教等宗教文化的深刻影響。這一點(diǎn)上東亞立憲主義顯然不同于充滿非人間性的西方立憲主義觀念。從主體上，法治實(shí)際上是眾人之治（民主之治），人治是一人（或凡人）之治（君主專制或貴族政治[12]）。亞洲社會(huì)法治從其主體上看，也是眾人之治，體現(xiàn)民主政治，體現(xiàn)現(xiàn)代法的精神。這一點(diǎn)上亞洲法治與國(guó)際社會(huì)公認(rèn)的法治觀念之間并不存在法治思想原理上的沖突。當(dāng)法制度的設(shè)計(jì)與運(yùn)用者的意志同社會(huì)公眾的意志之間達(dá)到融合與協(xié)調(diào)時(shí)，法治可以保持自身的價(jià)值。特別是現(xiàn)代東亞社會(huì)中維持這種法治狀態(tài)是完全可能的。以亞洲文化的價(jià)值與傳統(tǒng)為基礎(chǔ)強(qiáng)調(diào)治者的道德水準(zhǔn)，使人在法律制度框架內(nèi)發(fā)揮作用是亞洲社會(huì)法治的重要特征之一。立憲主義作為治國(guó)的原則與價(jià)值體系，除其表現(xiàn)的普遍性原則外，其實(shí)踐過(guò)程是多樣化的，表現(xiàn)其特殊的運(yùn)行形態(tài)。如從立憲主義實(shí)踐過(guò)程看，東亞社會(huì)中合作與團(tuán)體意識(shí)的價(jià)值高于競(jìng)爭(zhēng)本身的價(jià)值，法律秩序的最后形成往往依靠合作的價(jià)值得到實(shí)現(xiàn)，以個(gè)人主義為本位的競(jìng)爭(zhēng)原理并不像西方社會(huì)那樣擁有廣泛的市場(chǎng)。亞洲社會(huì)的集體、合作與“和”的社會(huì)意識(shí)奠定了亞洲團(tuán)體主義精神的基礎(chǔ)。

近年來(lái)出現(xiàn)的非西方法治理論的研究成果表明，法治的理性精神要建立在各個(gè)民族平等地位之上，文化價(jià)值的多樣化是法治賴以生存與生長(zhǎng)的文化背景?，F(xiàn)代法治理論與制度是西方社會(huì)法治與非西方社會(huì)法治實(shí)踐的升華與總結(jié)，并不以西方法治為其惟一的構(gòu)成要素。在立憲主義發(fā)展上，特別是立憲主義發(fā)展模式的選擇上人們習(xí)慣于單純以西方的標(biāo)準(zhǔn)作為衡量法治的客觀尺度與參照系，往往忽視非西方法治的應(yīng)有價(jià)值與理性精神。立憲主義思想與實(shí)踐最早源于西方社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中，這是公認(rèn)的事實(shí)，但立憲主義模式＝西方立憲主義的命題是不能成立的，因?yàn)槲鞣搅椫髁x是西方社會(huì)文化體系的產(chǎn)物，它并不代表多元化的世界法治實(shí)踐。正如達(dá)維德所指出的那樣，歐美法反映在歐洲的歷史文化環(huán)境中形成的思想方式與生活方式，表達(dá)在這個(gè)環(huán)境中形成的思想觀點(diǎn)，認(rèn)可在這個(gè)環(huán)境中形成的制度。[13]

亞洲社會(huì)的豐富多彩的立憲主義實(shí)踐是推動(dòng)亞洲立憲主義發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力，亞洲立憲主義的發(fā)展又在客觀上推動(dòng)世界法治理論的發(fā)展。筆者認(rèn)為，在法文化價(jià)值相對(duì)主義的影響下，非洲立憲主義模式、拉丁美洲立憲主義模式將會(huì)顯示其民族性的特色，在世界發(fā)展多樣化的背景下人們必將關(guān)注不同文化背景下生長(zhǎng)的立憲主義價(jià)值的多樣性。

（三）亞洲立憲主義是以亞洲法文化為背景而生長(zhǎng)的模式，反映了亞洲社會(huì)結(jié)構(gòu)的基本特點(diǎn)與發(fā)展需求。

亞洲立憲主義產(chǎn)生與發(fā)展過(guò)程中始終困擾人們的難題是，如何超越立憲主義工具性價(jià)值，尋求具有正當(dāng)性的立憲主義體制。

由于亞洲立憲主義生長(zhǎng)的歷史背景的特殊性，人們對(duì)立憲主義理論與實(shí)踐的評(píng)價(jià)上，容易陷入工具主義的思維模式，往往把立憲主義理解為實(shí)現(xiàn)“富國(guó)強(qiáng)兵”的手段或工具性意義，忽略立憲主義所包含的價(jià)值性。特別是，在經(jīng)濟(jì)現(xiàn)代化過(guò)程中，立憲主義價(jià)值體系的確立是十分重要的一種條件。作為現(xiàn)代化建設(shè)的后來(lái)者，廣大亞洲國(guó)家能否走西方社會(huì)走過(guò)的道路？亞洲國(guó)家應(yīng)借鑒哪些經(jīng)驗(yàn)？適合亞洲現(xiàn)代化的立憲主義模式是什么？這些都是需要我們思考的問(wèn)題。從工具性價(jià)值走向價(jià)值體系是亞洲立憲主義發(fā)展的基本目標(biāo)。近年來(lái)，亞洲的經(jīng)濟(jì)發(fā)展引起了世界各國(guó)的廣泛矚目。學(xué)者們對(duì)亞洲經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程與成果進(jìn)行了不同程度的分析與研究。在工具性價(jià)值的反思與批判中，人們逐步認(rèn)識(shí)到：成功的經(jīng)濟(jì)發(fā)展應(yīng)當(dāng)是經(jīng)濟(jì)與立憲主義的一體化，立憲主義所倡導(dǎo)的人權(quán)保障與有效的權(quán)力控制是經(jīng)濟(jì)發(fā)展獲得成功的重要基礎(chǔ)。

立憲主義是不斷變化的開(kāi)放性、動(dòng)態(tài)性結(jié)構(gòu)。隨著社會(huì)的變遷，亞洲立憲主義所體現(xiàn)的價(jià)值也要及時(shí)地反映社會(huì)發(fā)展的需求。經(jīng)濟(jì)全球化的背景下亞洲人有必要重新審視立憲主義發(fā)展的歷史與現(xiàn)實(shí)，合理地確定立憲主義在亞洲社會(huì)發(fā)展中的地位與功能。亞洲憲法改革與發(fā)展所面臨的課題是多方面的，其中建立亞洲立憲主義共同發(fā)價(jià)值體系是值得我們關(guān)注的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。長(zhǎng)期以來(lái)，“西方中心主義”的思考方式與研究方法在不同程度上束縛了我們觀察世界的視野，對(duì)于亞洲歷史與現(xiàn)實(shí)中曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)的、正在存在著的以及將來(lái)發(fā)生的許多憲法現(xiàn)象缺乏必要的分析與研究，亞洲立憲主義具有的多樣性與開(kāi)放性沒(méi)有得到理論解釋。正如有學(xué)者所指出：我們“自然而然地把中國(guó)作為西歐的對(duì)照物，而不是并立體系來(lái)加以考察，總的以西方近代化過(guò)程作為既定指標(biāo)衡量中國(guó)的問(wèn)題，這就使我們難以看清一些屬于我們自身的問(wèn)題，更難于把握歐洲、亞洲及中國(guó)各自的問(wèn)題”。[14]

回到亞洲社會(huì)，在經(jīng)濟(jì)全球化背景下思考和分析未來(lái)亞洲立憲主義是亞洲學(xué)者共同的學(xué)術(shù)使命?；诹椫髁x價(jià)值的普遍性，有必要進(jìn)一步推動(dòng)亞洲區(qū)域法治發(fā)展的一體化，以區(qū)域合作的形式發(fā)揮立憲主義在亞洲社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中的作用。有些人認(rèn)為，在法治發(fā)展領(lǐng)域，建立亞洲區(qū)域一體化的主要障礙是亞洲社會(huì)結(jié)構(gòu)的多樣性與來(lái)自不同歷史觀的認(rèn)識(shí)，社會(huì)結(jié)構(gòu)的多樣性又影響法治發(fā)展過(guò)程的多樣性，難以在亞洲尋求共同的法治思想基礎(chǔ)與原理。但事實(shí)表明，要想在世界舞臺(tái)上樹(shù)立亞洲法治的整體形象、適應(yīng)法治國(guó)際化的趨勢(shì)，必須形成一定形式的區(qū)域一體化，以共同性的法治原理調(diào)整東亞社會(huì)的現(xiàn)實(shí)生活與發(fā)展進(jìn)程。實(shí)際上，法治的多樣性與統(tǒng)一性是并不矛盾的，多樣性在一定程度上可以起到補(bǔ)充統(tǒng)一性的作用。在以多樣性社會(huì)結(jié)構(gòu)為特征的北美形成了北美自由貿(mào)易區(qū)、多樣化的歐洲社會(huì)正努力實(shí)現(xiàn)以歐盟憲法為共同治理的新模式。在文化與社會(huì)結(jié)構(gòu)十分多樣化的非洲，以人權(quán)保障為核心內(nèi)容的區(qū)域一體化已成為發(fā)展非洲法治的重要形式。

因此，我們需要認(rèn)真研究建立亞洲法學(xué)交流合作機(jī)制問(wèn)題，這不僅有利于東亞法治的發(fā)展，而且有利于世界法治發(fā)展。在亞洲社會(huì)，法學(xué)交流合作機(jī)制的建立涉及理論與制度層面、現(xiàn)實(shí)與歷史等方面的不同課題，法文化之間的沖突是不可避免的。特別是在公法領(lǐng)域，各國(guó)制度之間的差異是比較大的，如何在多元文化的價(jià)值體系中，尋求區(qū)域性法治發(fā)展模式是東亞法學(xué)者們需要考慮的現(xiàn)實(shí)課題。在保持亞洲立憲主義傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)上，使亞洲立憲主義實(shí)踐融入到世界立憲主義發(fā)展的整體過(guò)程之中，強(qiáng)化亞洲立憲主義實(shí)踐的國(guó)際性，推動(dòng)亞洲社會(huì)的法治化進(jìn)程。

（四）亞洲立憲主義是充滿爭(zhēng)議的學(xué)術(shù)命題，能否把亞洲地區(qū)中存在的立憲主義的不同形態(tài)概括為整體意義上的“亞洲立憲主義”？這一學(xué)術(shù)命題本身是需要認(rèn)真研究的。

在多次國(guó)際或國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)討論會(huì)上，作者聽(tīng)到一些學(xué)者對(duì)是否存在“亞洲有立憲主義嗎”提出疑問(wèn)，更有學(xué)者提出：所謂亞洲立憲主義政治哲學(xué)的命題實(shí)際上是為權(quán)威政治提供合法性基礎(chǔ)。對(duì)亞洲立憲主義學(xué)術(shù)命題的各種批評(píng)或疑問(wèn)是可以理解的，很多爭(zhēng)論實(shí)際上是學(xué)術(shù)范疇之內(nèi)的問(wèn)題。作者認(rèn)為，長(zhǎng)期以來(lái)，亞洲地區(qū)憲法實(shí)踐的發(fā)展并沒(méi)有納入到整個(gè)學(xué)術(shù)視野之內(nèi)，人們的學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)往往是以“西方”為參照系的，我們生活在亞洲，卻對(duì)亞洲社會(huì)結(jié)構(gòu)與憲法的存在形式缺乏必要的認(rèn)識(shí)，甚至無(wú)法樹(shù)立亞洲人的主體意識(shí)。因此，在憲法世界中關(guān)注亞洲地區(qū)的憲法實(shí)踐，在世界憲法學(xué)體系中把亞洲憲法學(xué)納入整個(gè)憲法學(xué)知識(shí)體系是十分必要的，否則整個(gè)憲法世界和憲法學(xué)知識(shí)體系的完整性會(huì)受到影響。至于如何評(píng)價(jià)立憲主義在亞洲的實(shí)踐是一個(gè)學(xué)術(shù)問(wèn)題，學(xué)者之間存在不同的見(jiàn)解是正常的。特別是，近年來(lái)隨著憲法文化的多樣性趨勢(shì)的發(fā)展，有關(guān)研究亞洲憲法的成果不斷出現(xiàn)，舉辦了一些與亞洲憲法有關(guān)的區(qū)域性或國(guó)際性會(huì)議。但從憲法學(xué)發(fā)展的總體水平與趨勢(shì)看，對(duì)亞洲憲法的研究仍然是比較薄弱的，缺乏必要的學(xué)術(shù)關(guān)注，與西方憲法相比較，相關(guān)的研究成果并不多見(jiàn)?；谶@種狀況，深入研究亞洲憲法以及立憲主義的理論對(duì)推動(dòng)亞洲法治的發(fā)展，加強(qiáng)不同文化傳統(tǒng)之間的學(xué)術(shù)交流具有重要的意義。

作者認(rèn)為，無(wú)論從外國(guó)憲法學(xué)知識(shí)體系的整體性，還是從亞洲各國(guó)相互交流與合作的需求看，研究亞洲立憲主義具有重要的理論與實(shí)踐價(jià)值：首先，有利于樹(shù)立亞洲人的主體意識(shí)，以文化相對(duì)主義角度反思立憲主義發(fā)展歷史，確定亞洲立憲主義的歷史方位；其次，非西方社會(huì)憲法制度與憲法理論的研究是比較憲法學(xué)的重要內(nèi)容，其中亞洲憲法又是我們所研究的重點(diǎn)。立憲主義反映了各個(gè)民族的文化傳統(tǒng)，它所積累的治理國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)與各種規(guī)則等因素對(duì)于發(fā)展中國(guó)家的建設(shè)具有重要的意義。再次，亞洲立憲主義的研究會(huì)產(chǎn)生積極的實(shí)踐價(jià)值。我們知道，建立市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制必然伴隨與之相適應(yīng)的立憲主義，對(duì)于中國(guó)來(lái)說(shuō)，根據(jù)一定原則吸取西方發(fā)達(dá)國(guó)家立憲主義經(jīng)驗(yàn)固然重要，但從立憲主義產(chǎn)生與發(fā)展的文化與現(xiàn)實(shí)功能而言，來(lái)自于亞洲立憲主義的實(shí)踐具有更直接的參考價(jià)值。因?yàn)橹袊?guó)地處東亞，有著近水樓臺(tái)的先天優(yōu)勢(shì)，應(yīng)認(rèn)真研究亞洲憲法發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)與過(guò)程，借鑒其教訓(xùn)與成功的經(jīng)驗(yàn)。第四，在國(guó)際化時(shí)代，對(duì)外政策與憲法的價(jià)值聯(lián)系越來(lái)越緊密，合理的外交政策直接受憲法價(jià)值的影響。與亞洲各國(guó)建立良好的合作關(guān)系，建立和諧的亞洲是我國(guó)外交的重要內(nèi)容。積極而主動(dòng)的外交政策必須建立在對(duì)各國(guó)憲法制度加以系統(tǒng)研究的基礎(chǔ)上，在這種意義上，憲法學(xué)界重視研究亞洲憲法問(wèn)題，對(duì)國(guó)家外交政策的合理制定具有重要的意義。

本書的基本結(jié)論是：西方立憲主義價(jià)值體系反映了西方的文化與經(jīng)驗(yàn)，雖對(duì)世界的發(fā)展產(chǎn)生過(guò)重要影響，具有重要的借鑒意義，但在世界范圍內(nèi)并不具有普識(shí)性價(jià)值，不同文化與不同文明可以在平等交流中選擇適合自己國(guó)家的發(fā)展道路。超級(jí)秘書網(wǎng)

篇9

    20世紀(jì)50年代,西方主流經(jīng)濟(jì)學(xué)的“資本決定論”和“技術(shù)進(jìn)步?jīng)Q定論”增長(zhǎng)模型面對(duì)“增長(zhǎng)余值困惑”無(wú)能為力,由美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家舒爾茨等開(kāi)創(chuàng)的現(xiàn)代人力資本理論異軍突起,刷新了西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的歷史。隨著該理論的興起、深入和發(fā)展,人力資本這一術(shù)語(yǔ)已被經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、教育學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域廣泛使用,以此為視角的研究成果層出不窮。本文嘗試對(duì)其概念、理論和計(jì)量方法作簡(jiǎn)要梳理。

    一、人力資本的概念

    現(xiàn)代人力資本概念是在對(duì)西方經(jīng)濟(jì)學(xué)占主導(dǎo)地位的物質(zhì)資本概念的批判中創(chuàng)立的。學(xué)界公認(rèn)的人力資本之父——西奧多·舒爾茨認(rèn)為人力資本是人作為生產(chǎn)者和消費(fèi)者的能力,是體現(xiàn)于勞動(dòng)者身上,通過(guò)投資并由勞動(dòng)者的知識(shí)、技能、體力(健康狀況)所構(gòu)成的資本(舒爾茨,1962)。貝克爾強(qiáng)調(diào)了人力資本的獲得途徑,指出人力的投資主要是教育支出、保障支出、勞動(dòng)力國(guó)內(nèi)流動(dòng)的支出或用于移民入境的支出等。他認(rèn)為人力資本不僅意味著才干、知識(shí)和技能,還意味著時(shí)間、健康和壽命(貝克爾,1987)。而MM麥塔(1976)的定義較為寬泛:居住于一個(gè)國(guó)家內(nèi)人民的知識(shí)、技術(shù)及能力之總和,更廣義地講,還包括:首創(chuàng)精神、應(yīng)變能力、持續(xù)工作能力、正確的價(jià)值觀、興趣、態(tài)度以及其它可以提高產(chǎn)出和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的人的質(zhì)量因素。定義落腳于人力資本的實(shí)質(zhì),對(duì)人的內(nèi)在精神的關(guān)注讓人印象深刻。

    我國(guó)的人力資本研究興起于20世紀(jì)80年代。對(duì)人力資本的定義在早期一般借用西方學(xué)者的界定。隨著研究的深入,學(xué)者們開(kāi)始提出自己的見(jiàn)解。有的以人力資本的作用和功效為核心,如“人力資本為凝結(jié)在人體內(nèi),能夠物化于商品或服務(wù),增加商品或服務(wù)的效用,并以此分享收益的價(jià)值?！?李忠民,1999)有的以內(nèi)容為核心,如“存在于人體中、后天獲得的具有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的知識(shí)、技術(shù)、能力和健康等質(zhì)量因素之和?！?李建民,1999)王金營(yíng)(2001)將這兩種觀點(diǎn)綜合為“由通過(guò)投資形成凝結(jié)在人身體內(nèi)的知識(shí)、能力、健康等所構(gòu)成,能夠物化為商品和服務(wù),增加商品和服務(wù)的效應(yīng),并以此獲得收益的價(jià)值?！敝熘?1999)的說(shuō)法較為詳細(xì),“通過(guò)勞動(dòng)力市場(chǎng)工資和薪金決定機(jī)制進(jìn)行間接市場(chǎng)定價(jià)的,由后天學(xué)校教育、家庭教育、職業(yè)培訓(xùn)、衛(wèi)生保健、勞動(dòng)力遷移和勞動(dòng)力就業(yè)消息收集與擴(kuò)散等途徑獲得的,能提高投資未來(lái)勞動(dòng)生產(chǎn)率和相應(yīng)勞動(dòng)市場(chǎng)工資的,凝結(jié)在投資受體身上的技能、學(xué)識(shí)、健康、道德水平和組織管理水平的總和”。

    近年來(lái),學(xué)者們開(kāi)始對(duì)這些界定進(jìn)行清理。朱必祥(2005)認(rèn)為,人力資本“是通過(guò)對(duì)人投資而形成的存在于人體中并能帶來(lái)未來(lái)收益的以知識(shí)、技能及健康因素體現(xiàn)的價(jià)值?！彼怀隽巳肆Y本的抽象形態(tài)或本質(zhì)特征——價(jià)值。俞榮建(2005)則將各類說(shuō)法概括為“因素論”、“費(fèi)用論”、“價(jià)值論”和“資本論”,并提出新的定義:對(duì)具有能動(dòng)性人格特征與自然遺傳稟賦的人,通過(guò)教育、培訓(xùn)、衛(wèi)生保健、遷移以及“干中學(xué)”等投資所形成的具有一定價(jià)值并表現(xiàn)為知識(shí)、技能、健康和經(jīng)驗(yàn)等具體形態(tài)的依附于人體的特殊資本。他主張將人的天然遺傳稟賦和能動(dòng)性人格特征納入其中。付一輝(2007)的歸納是“人力資本人力觀”、“人力資本形成觀”和“人力資本價(jià)值觀”,他從人力資本財(cái)務(wù)理論的角度,認(rèn)為人力資本體現(xiàn)為勞動(dòng)者投入到企業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中的知識(shí)、技能、能力、經(jīng)驗(yàn)及情感意志力等要素的價(jià)值創(chuàng)造能力。這一說(shuō)法將人力資本局限于企業(yè)生產(chǎn)的勞動(dòng)者身上,滿足了論者的研究興趣,卻難以作為一般的學(xué)術(shù)概念。但他將情感意志力列入人力資本要素,體現(xiàn)了自己的獨(dú)特之處。

    雖然學(xué)界始終難以形成一個(gè)普遍為人接受的人力資本概念,但對(duì)于人力資本的特征,學(xué)者們卻逐步形成了共識(shí),如收益遞增性、生命周期性、意志性等。因此,對(duì)人力資本概念繼續(xù)進(jìn)行探討和尋求共識(shí)是必要的也是可能的。我國(guó)學(xué)者對(duì)概念的定義多采用屬加種差的方法,故而首先要確認(rèn)的是人力資本所“屬”。顯然,人力資本屬于資本的范疇。其次是“種差”的問(wèn)題。目前學(xué)術(shù)界廣泛認(rèn)同的資本類型包括物質(zhì)資本、人力資本和社會(huì)資本。物質(zhì)資本表現(xiàn)為物質(zhì)形態(tài),社會(huì)資本附著在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)關(guān)系之中。因而,定義需要回答“它與其他兩類資本的差別之處何在?”。此外,許多定義中也涉及了人力資本的形成過(guò)程。學(xué)者們普遍的觀點(diǎn)仍是人力資本理論創(chuàng)始人的投資說(shuō)。具體而言,俞榮建(2005)的“教育、培訓(xùn)、衛(wèi)生保健、遷移以及‘干中學(xué)’等”說(shuō)法相對(duì)全面。

    而對(duì)人力資本的實(shí)體形態(tài)的認(rèn)可則是諸多定義的分歧所在。其中,部分學(xué)者仍停留在“知識(shí)、技能、健康”這一較為狹窄的研究視野之上。而有學(xué)者卻將其擴(kuò)展到了“人的信譽(yù)、社會(huì)關(guān)系、社會(huì)知名度及個(gè)人魅力”(吳震棚、韓文秀,2004)。但這種傾向同樣有失偏頗——論者將人力資本與社會(huì)資本混成一談了。但是,思想觀念和意志力等實(shí)體類型是不容忽視的。這類因素與人力資本的本質(zhì)屬性并無(wú)違背之處,且在現(xiàn)代勞動(dòng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中顯得愈發(fā)重要。MM麥塔早在上世紀(jì)八十年代便指出了人體能動(dòng)性因素的重要性,國(guó)內(nèi)學(xué)者在近年的研究中將這些要素納入人力資本概念的呼聲也日漸增多。(闕祥才,2004;付一輝,2007)因此,界定人力資本的難點(diǎn)最終落在對(duì)人力資本實(shí)體的類別劃分上。在勞動(dòng)社會(huì)學(xué)中,對(duì)勞動(dòng)者的討論包含勞動(dòng)者素質(zhì)、勞動(dòng)者的人格和勞動(dòng)觀念三個(gè)方面。(林勇,2006)對(duì)于勞動(dòng)者素質(zhì),可概括為自然素質(zhì)和社會(huì)素質(zhì)。勞動(dòng)者的人格包括外傾性、責(zé)任心、經(jīng)驗(yàn)開(kāi)放性和自我控制等。勞動(dòng)者的觀念包括效率觀念、時(shí)間觀念、創(chuàng)新觀念、民主觀念等。

    由此可以看出,人力資本的內(nèi)涵尚需進(jìn)一步擴(kuò)充。我們可將思想道德素質(zhì)、勞動(dòng)者的現(xiàn)代性和觀念統(tǒng)稱為勞動(dòng)者的思想觀念。考慮到人力資本投資渠道中勞動(dòng)遷移的重要性,同時(shí)也為了避免人力資本泛化的危險(xiǎn),將勞動(dòng)者的人格納入遷移能力來(lái)考察。于是,人力資本類型便可以概括為知識(shí)、技能、健康、遷移能力、思想觀念五個(gè)部分。這種類型劃分實(shí)際上也間接反映了人力資本的形成渠道。綜合看來(lái),人力資本便可定義為:存在于人體中并具有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的后天獲得的知識(shí)、技能、健康、遷移能力、思想觀念等質(zhì)量性因素的總和。

    二、人力資本的理論

    現(xiàn)代人力資本理論誕生于對(duì)知識(shí)經(jīng)濟(jì)為特色的“新經(jīng)濟(jì)”增長(zhǎng)問(wèn)題的研究。二戰(zhàn)后西方工業(yè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)中總產(chǎn)業(yè)增長(zhǎng)率大于資本積累與勞動(dòng)率增長(zhǎng)之和的特征,德、日兩戰(zhàn)敗國(guó)在戰(zhàn)后重新崛起的奇跡超越了原有經(jīng)濟(jì)學(xué)理論的解釋,以及古典經(jīng)濟(jì)學(xué)家對(duì)人在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中作用的重視的思想,共同構(gòu)成了現(xiàn)代人力資本理論的產(chǎn)生背景。

    舒爾茨在20世紀(jì)五六十年代初發(fā)表的系列文章成為人力資本理論的奠基之作,其在1960年美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)年會(huì)上《人力資本投資》的演講一般被認(rèn)為是現(xiàn)代人力資本理論誕生的標(biāo)志。舒爾茨研究了人力資本形成的方式與途徑,并對(duì)教育投資的收益率和教育對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)做了定量的研究。而同在芝加哥大學(xué)的加里·S·貝克爾也是人力資本理論的主要推動(dòng)者,他注重微觀分析,彌補(bǔ)了舒爾茨只重視宏觀研究的缺陷,注意將人力資本投資理論與收入分配結(jié)合起來(lái),其《人力資本》一書被西方學(xué)術(shù)界認(rèn)為是“經(jīng)濟(jì)思想中人力資本投資革命”的起點(diǎn)。他提出了較為系統(tǒng)的理論框架,把人力資本研究的框架擴(kuò)展到家庭經(jīng)濟(jì)學(xué),使之成為系統(tǒng)而完整的理論體系。同時(shí),美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家雅各布·明塞爾也為此做出了貢獻(xiàn),他首先建立了人力投資的收益率模型,最先提出了人力資本掙得函數(shù),將人力資本理論與分析方法應(yīng)用于勞動(dòng)力市場(chǎng)行為和家庭決策。另一位美國(guó)學(xué)者愛(ài)德華·丹尼森則運(yùn)用實(shí)證計(jì)量的方法證明了人力資本在經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)中的作用,其對(duì)教育在美國(guó)經(jīng)濟(jì)中作用的研究為舒爾茨的理論提供了有力證據(jù)。

    西方人力資本理論產(chǎn)生和發(fā)展使人在物質(zhì)生產(chǎn)中的決定性作用得以復(fù)歸。這一時(shí)期的人力資本理論全面分析了人力資本的含義、形成途徑及其“知識(shí)效應(yīng)”,并把人的消費(fèi)視為一種重要的投資。這一理論也給資本理論、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)理論和收入分配理論的發(fā)展產(chǎn)生了革命性的影響。

    20世紀(jì)80年代以后,以“知識(shí)經(jīng)濟(jì)”為背景的“新經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)理論”在西方國(guó)家興起。該理論采用了數(shù)學(xué)的方法,建立了以人力資本為核心的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)模型,克服了以往理論的一些缺陷。羅伯特·盧卡斯和保羅·羅默爾被公認(rèn)為“新經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)理論”的代表,他們構(gòu)建的模型被稱之為知識(shí)積累模型,以在生產(chǎn)中累積的資本來(lái)代表當(dāng)時(shí)的知識(shí)水平,將技術(shù)進(jìn)步內(nèi)生化。羅默模型將知識(shí)作為一個(gè)獨(dú)立的因素納入了經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)模式,并將其分為一般知識(shí)和專業(yè)知識(shí)。一般知識(shí)產(chǎn)生規(guī)模效益,專業(yè)知識(shí)產(chǎn)生要素遞增效益。兩種效益的結(jié)合使人力資本要素收益遞增,并促使物質(zhì)資本、勞動(dòng)等其他生產(chǎn)要素的收益隨之遞增,從而使整個(gè)經(jīng)濟(jì)的規(guī)模收益遞增,繼而保證著長(zhǎng)期的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。盧卡斯模型由“兩時(shí)期模式”和“兩商品模式”組成,以強(qiáng)調(diào)人力資本“內(nèi)部效應(yīng)”和“外部效應(yīng)”的差異。他將勞動(dòng)力分為純體力的“原始勞動(dòng)”和表現(xiàn)為“技能”的勞動(dòng),并認(rèn)為只有專業(yè)化的人力資本才是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的真正動(dòng)力?！皟蓵r(shí)期模式”是人力資本積累模式,反映內(nèi)部效應(yīng)?！皟缮唐纺Ｊ健笔侨肆Y本增長(zhǎng)模式,反映外部效應(yīng)。

篇10

二、建構(gòu)主義理論中的幾個(gè)基本概念及其理解

1. 關(guān)于“圖式”。圖式”是建構(gòu)主義理論中的一個(gè)重要概念?！皥D式”是指學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的知覺(jué)理解和思維方式，或者把它看成學(xué)生大腦中存在的知識(shí)框架或組織結(jié)構(gòu)。它是學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的基礎(chǔ)。

我們可以通過(guò)一個(gè)寓言故事來(lái)進(jìn)一步理解圖式這一概念。

水中的魚(yú)沒(méi)有去過(guò)陸地，它不知道陸地上的牛長(zhǎng)啥樣。有一天，魚(yú)的伙伴青蛙，剛從陸地回到水里來(lái)。

于是，魚(yú)就問(wèn)青蛙：老兄，你這次去陸地看到什么了，快跟我說(shuō)說(shuō)。

青蛙說(shuō)：我這次去陸地看到了牛。

魚(yú)問(wèn)：牛長(zhǎng)啥樣？

青蛙回答：牛的肚子下面長(zhǎng)著四條腿。

魚(yú)感到很驚訝，它邊嘴里嘟呶，邊想：怎么？肚子下面長(zhǎng)著四條腿？那會(huì)是什么樣呢？

于是，牛的大致輪廓（圖式）就在魚(yú)的腦海里出現(xiàn)了。

魚(yú)想象到：牛的樣子應(yīng)該是魚(yú)的肚子下面長(zhǎng)出來(lái)了四條腿。因?yàn)樵隰~(yú)的認(rèn)知結(jié)構(gòu)里，只有魚(yú)的輪廓（圖式），所以，魚(yú)想象牛的樣子時(shí)，只能在魚(yú)的形狀的基礎(chǔ)上，在魚(yú)的肚子下面長(zhǎng)出四條腿。

想到這里，魚(yú)也很有成就感。

于是，魚(yú)繼續(xù)問(wèn)：牛還有啥特點(diǎn)？

青蛙回答：牛的頭上長(zhǎng)了兩個(gè)角。

這時(shí)，魚(yú)就更有成就感了。它想象著：在魚(yú)的形狀的基礎(chǔ)上，魚(yú)的頭上長(zhǎng)著兩個(gè)角。到此，牛的樣子在魚(yú)的腦海里基本形成了。它似乎在它的認(rèn)知基礎(chǔ)上認(rèn)識(shí)了牛。

這里講的就是人對(duì)事物的新的認(rèn)識(shí)是在其認(rèn)知基礎(chǔ)的基礎(chǔ)上形成的。也就是說(shuō)，人對(duì)事物的認(rèn)識(shí)是離不開(kāi)已有的認(rèn)知基礎(chǔ)（圖式）的。

2. 關(guān)于“同化”、“順應(yīng)”和“平衡”。圖式的形成和變化是學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的本質(zhì)。而學(xué)生的有效學(xué)習(xí)正是在同化、順應(yīng)和平衡的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)圖式的影響來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

（1）“同化”是指學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的記憶或積累的過(guò)程。就是把新知識(shí)列入到大腦已有的圖式中，使這些知識(shí)成為學(xué)生大腦中知識(shí)的一部分。

很多上了些年紀(jì)的人都會(huì)有這樣的記憶，五六十年代常用的一種搪瓷杯，它是圓柱型的，側(cè)面有手柄，上面有個(gè)蓋子。通常白色的側(cè)壁上還會(huì)有紅色的“為人民服務(wù)”幾個(gè)大字。這是人們腦海里印象很深的關(guān)于“水杯”的概念。它已經(jīng)在我們的腦海里形成了一種“圖式”。

近二三十年來(lái)，出現(xiàn)了很多種盛水的用具，其中一種是紙質(zhì)的，圓柱型的或者是倒圓臺(tái)型的，以白色居多，少有五顏六色，側(cè)壁上沒(méi)有手柄，上面也沒(méi)有蓋子。這和以前的搪瓷水杯有很大的不同。難道說(shuō)，這也是水杯嗎？是的。它是水杯！

假如我們腦海里已有的水杯的概念是那個(gè)搪瓷的水杯，那么現(xiàn)在，我們要接受這個(gè)紙質(zhì)的水杯這一概念。這就是在我們的認(rèn)識(shí)過(guò)程中的一個(gè)“同化”的過(guò)程。也就是人們把紙質(zhì)的無(wú)手柄、無(wú)蓋子、倒圓臺(tái)型的水杯這一概念所涉及的所有信息，都整合到自己原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)內(nèi)的過(guò)程，從而形成了搪瓷杯和紙質(zhì)杯都是水杯這一新的認(rèn)識(shí)。

（2）“順應(yīng)”是指學(xué)生在學(xué)習(xí)某些新知識(shí)的時(shí)候，會(huì)感到與腦海中已有的知識(shí)相沖突，于是必須對(duì)新知識(shí)進(jìn)行新的認(rèn)識(shí)，這樣才能使大腦“順應(yīng)”這一由舊知識(shí)變成新知識(shí)的變化，從而獲得更新的知識(shí)，進(jìn)而完成大腦中對(duì)已有知識(shí)的更新、變化、發(fā)展。

對(duì)于倒圓臺(tái)型的或者圓柱型的，玻璃質(zhì)的，有很厚的底和側(cè)壁，高度大約在2～3公分左右，邊沿兒上還會(huì)呈現(xiàn)出波浪形狀的花紋兒的物體而言，盡管它也無(wú)手柄、無(wú)蓋子?？墒牵撬瓎?？誰(shuí)要是硬要我們認(rèn)可它是水杯，那就是強(qiáng)人所難。那么，在遇到這樣的物體的時(shí)候，人們的認(rèn)知結(jié)構(gòu)就會(huì)因?yàn)樗c已有的認(rèn)知基礎(chǔ)（關(guān)于水杯的概念）不同，而受到?jīng)_擊，這就需要人們改變已有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，需要在自己已有的認(rèn)知基礎(chǔ)上，再新增加一個(gè)概念，那就是“煙灰缸”。而這個(gè)過(guò)程，就是“順應(yīng)”的認(rèn)知過(guò)程。

由以上描述不難理解，“同化”是在增加大腦中的知識(shí)，搪瓷杯、紙杯都是水杯，只不過(guò)是增加了個(gè)“紙杯”而已。而“順應(yīng)”則是在改變大腦中的知識(shí)的結(jié)構(gòu)，水杯和煙灰缸是兩個(gè)概念，而煙灰缸是新增加的概念。由搪瓷杯擴(kuò)充到紙杯就是增加了同一概念的不同形狀；而以水杯為基礎(chǔ)，認(rèn)識(shí)煙灰缸，則是在增加新的概念。

“同化”是知識(shí)量的積累，而“順應(yīng)”則是知識(shí)質(zhì)的更新。