導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇急診護(hù)理安全管理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

急診科作為搶救生命危急病患的重要科室，一旦稍有不慎即可引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)?；诩痹\室病患具有病情不可預(yù)測、病情突發(fā)、起病快、急救任務(wù)艱巨等特點(diǎn)，因而全面普及護(hù)理人員法制教育、提高安全與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、規(guī)范護(hù)理操作和護(hù)理服務(wù)對于減少護(hù)理事故，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生和確保急救措施順利完成有著積極意義。下面，就當(dāng)前急診護(hù)理中存在的安全隱患問題，探討相應(yīng)的防范對策。報(bào)告如下。

1急診護(hù)理中存在的安全問題

1.1護(hù)士方向

1.1.1整體年齡趨于低齡化當(dāng)前，負(fù)責(zé)急診科室的護(hù)士普通呈現(xiàn)低齡化，這些護(hù)士基于年齡特征的關(guān)系，往往缺乏足夠的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理操作不熟練，難以獨(dú)立完成復(fù)雜的護(hù)理操作。部分護(hù)士在急救過程中無法一次完成穿刺，需重復(fù)數(shù)次才能成功；或是洗胃時(shí)胃管多次插入失??；又或是不能為心臟驟停的病患及時(shí)做好氣道建立。這些問題的出現(xiàn)既給病患帶來了額外痛苦，又延誤了最佳急救時(shí)間。

1.1.2對規(guī)章制度缺乏重視一些護(hù)士缺乏責(zé)任感，將醫(yī)院制定的操作規(guī)范視若無物，輕視無菌操作的重要性，交接班工作落實(shí)不到位，部分護(hù)士雖然能將三查七對的內(nèi)容熟記于心，卻沒有在實(shí)際中具體實(shí)施，單憑主觀經(jīng)驗(yàn)行事[1]。此外，還有個(gè)別護(hù)士對護(hù)理記錄態(tài)度極其輕率，不是出現(xiàn)錯(cuò)記就是漏記，日常也未將急救物品準(zhǔn)備齊全，導(dǎo)致突發(fā)事件發(fā)生時(shí)因物品不全而重新尋找，嚴(yán)重拖延病患急救工作。

1.1.3法律觀念薄弱近年來，在法制教育的普及與一些媒體的推波助瀾之下，法律意識(shí)逐漸深入人心，病患在醫(yī)療中遇到問題或?qū)︶t(yī)療結(jié)果產(chǎn)生疑問卻得不到解答時(shí)，往往會(huì)使用法律武器來捍衛(wèi)自己的權(quán)利。然而此與同時(shí)，部分急救人員的法律觀念仍舊淡薄，急救過程中往往只專注于護(hù)理措施是否及時(shí)有效，忽視了臨床護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)的記錄工作，致使記錄中出現(xiàn)病情描述模糊不清、沒有按照規(guī)定格式書寫、病情動(dòng)態(tài)監(jiān)測與藥物效果觀察記錄不到位、醫(yī)學(xué)用語不當(dāng)?shù)葐栴}，如此一來，即便醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理工作并未出現(xiàn)差錯(cuò)，也將由于護(hù)理記錄的不足而為今后帶來醫(yī)護(hù)糾紛的隱患，給醫(yī)院和個(gè)人帶來不必要的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。

1.2病患方面隨著法制觀念與維權(quán)意識(shí)的深入，病患及其家屬不僅對醫(yī)院的要求越來越高，也越來越依賴于護(hù)理人員，與此相反的卻是對病情知識(shí)的嚴(yán)重匱乏，因此一旦病患發(fā)生危急情況，家屬將由于期望與現(xiàn)實(shí)的落差而遷怒于護(hù)理人員，引起醫(yī)護(hù)糾紛。

2護(hù)理管理與防范對策

2.1提高護(hù)士整體素質(zhì)

2.1.1加強(qiáng)專業(yè)技能培養(yǎng)為保證所有護(hù)理人員皆具備良好的心理素質(zhì)、專業(yè)的急救能力、牢固的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)以及快速的應(yīng)急能力與記憶力，應(yīng)根據(jù)急診科室的實(shí)際情況，為缺乏實(shí)踐護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的年輕護(hù)士與骨干護(hù)士制定完善的培養(yǎng)計(jì)劃，同時(shí)給予急診科護(hù)士人手一本培訓(xùn)手冊，并在手冊中明確標(biāo)明培訓(xùn)內(nèi)容與各個(gè)階段的考核結(jié)果，同時(shí)定期在院內(nèi)展開急救演習(xí)與急救理論知識(shí)競賽。這樣做，一方面可以全面培養(yǎng)年輕護(hù)士的理論知識(shí)與操作技能，并提高其獨(dú)立解決問題的能力，使其可預(yù)見病患病情發(fā)展并及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。

2.1.2嚴(yán)格實(shí)行規(guī)章制度首先結(jié)合臨床案例，定期對護(hù)理人員展開安全教育培訓(xùn)工作，將遵守規(guī)章制度的理念植入到每一名護(hù)理人員心中；其次是加強(qiáng)規(guī)章制度的約束作用，成立由骨干護(hù)士及護(hù)士長負(fù)責(zé)的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，以預(yù)防為主，對護(hù)理工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)密檢查，尤其是易出現(xiàn)失誤的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，應(yīng)緊抓關(guān)鍵制度、關(guān)鍵時(shí)間和關(guān)鍵人員三個(gè)因素不放，促使護(hù)理人員端正對護(hù)理記錄的態(tài)度，自覺主動(dòng)的完成交接與管理工作，日常做好急救物品與藥品的備份，保證醫(yī)療器械正常使用，切實(shí)做到定期消毒、定人保管、定位放置、定數(shù)量和及時(shí)維修、及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充等四個(gè)定與三及時(shí)，以最大限度降低急救工作中的意外因素，確保急救順利完成。

2.1.3提高法律意識(shí)定期在院內(nèi)展開《護(hù)士條例》與《醫(yī)療事故處罰條例》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，將“安全第一、病患第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一”等四個(gè)第一理念植入所有護(hù)理人員心中，將救死扶傷的高尚職責(zé)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與病患權(quán)利聯(lián)系起來，改變護(hù)理人員的舊有觀念，使其在遭遇突發(fā)事件時(shí)能夠運(yùn)用起法律武器維護(hù)好醫(yī)院與護(hù)患雙方的應(yīng)有權(quán)利。此外，由于在以往的醫(yī)患糾紛中，急救護(hù)理記錄是重要的舉證依據(jù)，因而為避免使醫(yī)院及個(gè)人承擔(dān)不必要的責(zé)任，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)護(hù)理文件的書寫管理[2]。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員因急救工作而未能及時(shí)記錄臨床資料的，應(yīng)于急救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充記錄，同時(shí)應(yīng)派專人負(fù)責(zé)對每日急救室鐘表準(zhǔn)確率進(jìn)行核對，以保證護(hù)理、急救與儀器記錄時(shí)間的一致性，從而提高護(hù)理記錄的可信性。

2.2加強(qiáng)護(hù)患溝通為預(yù)防因溝通不暢而引起的護(hù)患糾紛，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)，提升自身修養(yǎng)，熱情主動(dòng)的與病患進(jìn)行語言交流，從而加深感情，獲取病患的信任，使其能夠主動(dòng)配合治療。此外，護(hù)理人員還需提高自律性，養(yǎng)成良好的自控能力，對病患及其家屬的激烈言行予以一定體諒，盡可能緩解病患及其家屬不良情緒，切實(shí)做好優(yōu)質(zhì)化和人文化的護(hù)理服務(wù)，以降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。

3結(jié)語

隨著時(shí)展及社會(huì)復(fù)雜因素的影響，護(hù)患關(guān)系日趨復(fù)雜化，護(hù)士必須提高自身素質(zhì)，增加護(hù)患溝通交流并培養(yǎng)應(yīng)對各種突發(fā)事件的能力，才能有效保證醫(yī)療活動(dòng)的正常運(yùn)營。

篇2

急診患者的病情急驟、轉(zhuǎn)變迅速，對急診科室的護(hù)理人員的綜合知識(shí)、技能要求較高，護(hù)理措施的有效性、安全性對患者有著重要作用，可以減少患者的死亡率[1]。護(hù)理安全是護(hù)理工作最重要的內(nèi)容，是護(hù)理質(zhì)量的體現(xiàn)。稍有遺漏就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療事故，甚至造成醫(yī)療糾紛，所以護(hù)理安全管理必不可少[2]。本文對安全管理前后90例急診患者出現(xiàn)不良事件情況進(jìn)行對比觀察，總結(jié)護(hù)理管理的重點(diǎn)和應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料 將我院急診科2013年2月～4月未實(shí)施護(hù)理安全管理的90例急診患者分為對照組，將我院急診科2013年5月～2014年7月實(shí)施護(hù)理安全管理后的90例急診患者分為觀察組。其中對照組男50例，女40例，年齡2～95歲，平均年齡（53.5±5.4）歲，其中有機(jī)磷中毒12例，車禍21例，心腦血管疾病21例，呼吸系統(tǒng)疾病17例，消化系統(tǒng)疾病16例，其他疾病13例；觀察組組男52例，女38例，年齡1～92歲，平均年齡（58.3±2.7）歲，其中有機(jī)磷中毒9例，車禍17例，心腦血管疾病24例，呼吸系統(tǒng)疾病13例，消化系統(tǒng)疾病10例，其他疾病17例。；兩組患者的年齡、性別、病種等一般資料無明顯差異，有可比性。

1.2護(hù)理安全管理方法 完善護(hù)理安全管理制度，在已有的護(hù)理安全制度下，總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對遺漏的急診護(hù)理措施采取完善、修訂。規(guī)范急救流程，保證急救的有效性和有序性。詳細(xì)制定急診交接流程、記錄交接重點(diǎn)。規(guī)范急救護(hù)理的內(nèi)容、攜帶的急救設(shè)備藥品、急救措施。

規(guī)范急救護(hù)理人員的輪班管理，保證急救患者都有急救護(hù)理人員護(hù)理，合理優(yōu)化人力資源配置，特別是節(jié)假日、周末、夜間的值班人員要安排合理。經(jīng)驗(yàn)豐富的急救護(hù)理人員宜督促經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員完全掌握急診要點(diǎn)，對急救護(hù)理工作中的不足進(jìn)行及時(shí)糾正。定期展開急救護(hù)理工作交流會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、糾正不足，解決薄弱環(huán)節(jié)中的問題，完善護(hù)理銜接工作。提高急救護(hù)理人員的整體綜合素質(zhì)和專業(yè)技能，減少不良事件發(fā)生率。

提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，讓護(hù)理人員高度重視急診護(hù)理的重要性。急診護(hù)理不僅關(guān)系患者的生命安全，而且還體現(xiàn)護(hù)理水平和醫(yī)院名譽(yù)。對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，通過案例分析提升急診護(hù)理人員對急救知識(shí)的掌握，提升專業(yè)技術(shù)。定期讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)≤醫(yī)療事故處理?xiàng)l例≥和醫(yī)療事故的法律知識(shí)，讓護(hù)理人員了解護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)從而，提高護(hù)理安全意識(shí)。

提升急救護(hù)理人員的急救知識(shí)，樹立以"患者第一、生命至上"的護(hù)理原則，對待患者要像對待自己家人，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，定期進(jìn)行知識(shí)考核。讓有經(jīng)驗(yàn)、有資歷的護(hù)理人員為年輕護(hù)理人員分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)事件中護(hù)理的不足和漏洞。急診護(hù)理人員應(yīng)該輪流在各個(gè)科室、國內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)，熟練掌握各種疾病的急救護(hù)理方法，及時(shí)更新急救護(hù)理理念，提高急診護(hù)理能力。

規(guī)范急救設(shè)備的管理，保證急救設(shè)備的完整、無菌、齊全，在使用后及時(shí)消毒歸還。定期對急救設(shè)備進(jìn)行消毒、清理，檢查機(jī)器的功能是否存在異常。對急救藥品進(jìn)行分類，檢查藥品日期，以備急救使用。

加強(qiáng)護(hù)患溝通，在急救護(hù)理時(shí)，及時(shí)向患者及患者家屬了解患者基本信息，對患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確評估。對待患者及患者家屬要誠懇、耐心，語言要溫和，引導(dǎo)患者配合急救。認(rèn)真聽取患者的想法，對患者進(jìn)行健康教育、心理疏導(dǎo)。對患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測，觀察患者有無不良反應(yīng)，將重要信心告知醫(yī)生。準(zhǔn)備好急救設(shè)備，沉著應(yīng)對緊急情況。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理安全指標(biāo)為急診患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，主要不良反應(yīng)有：拔管不規(guī)范、跌倒、墜床、儀器操作不當(dāng)所致?lián)p傷、醫(yī)囑執(zhí)行失誤等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 用spss19.00處理數(shù)據(jù)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，行？字2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組患者對護(hù)理的滿意度明顯高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

急診科就診的患者一般發(fā)病急驟、病情嚴(yán)重，所以急救護(hù)理人員要具備綜合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，熟悉掌握急救護(hù)理方法，為患者提供有效、安全的急救護(hù)理措施[3]。為患者贏得寶貴的救治時(shí)間，改善患者的預(yù)后。護(hù)理安全是體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的評價(jià)指標(biāo)，護(hù)理安全決定了護(hù)理的作用，所以護(hù)理安全管理十分重要[4]。護(hù)理安全管理通過完善護(hù)理安全管理制度、規(guī)范急救流程、提高急救護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和安全意識(shí)、提高急救能力和應(yīng)急準(zhǔn)備、加強(qiáng)護(hù)患溝通，可以提高急救護(hù)理的安全性，減少不良事件[5]。

本文通過對180例急診患者觀察結(jié)果顯示，觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，說明護(hù)理安全管理降低了不良事件發(fā)生率，提高了急診患者對護(hù)理的滿意度，提升了護(hù)理質(zhì)量。所以，護(hù)理安全管理提高了急診護(hù)理人員的安全意識(shí)和急診護(hù)理技能，減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升了護(hù)理水平，建議急診科室推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李茹冰.急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范與護(hù)理安全管理[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（2）：199.

篇3

護(hù)理缺陷發(fā)生率從2011年度的8.21%降到2012年度的2.32%。結(jié)論 有效的護(hù)理安全管理措施有助于降低護(hù)理缺陷發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]急診科；護(hù)理；安全管理

護(hù)理安全是指在護(hù)理全過程中，患者不發(fā)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。急診科就診的患者病種繁多，病情復(fù)雜多變，急診科的工作具有快速、艱巨、突發(fā)及不可預(yù)見性等特點(diǎn)，是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)的科室。因此，及時(shí)查找急診護(hù)理工作各個(gè)環(huán)節(jié)中的安全隱患，及時(shí)排除不利因素并制定相應(yīng)的急診護(hù)理安全管理措施是急診護(hù)理質(zhì)量的重要保證。我院針對2011年度急診科存在的護(hù)理缺陷對急診護(hù)理安全管理措施進(jìn)行整改，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1資料

收集我院急診科2011年度和2012年度發(fā)生的護(hù)理缺陷共計(jì)1422件。

1.2方法

針對2011年發(fā)生的1085例護(hù)理缺陷對急診護(hù)理安全管理措施進(jìn)行整改，并在2012年度進(jìn)行實(shí)施。對2011年度和2012年度的護(hù)理缺陷的發(fā)生率及護(hù)理缺陷的類別進(jìn)行分析和比較，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用方差檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS16.0軟件。

2.結(jié)果

經(jīng)過針對護(hù)理缺陷對急診護(hù)理安全管理措施進(jìn)行整改后，護(hù)理缺陷發(fā)生例數(shù)從2011年度的1085例（8.21%）下降至2012年度的337例（2.32%）見表1，各類護(hù)理缺陷的構(gòu)成比見表2。

3.討論

3.1基層醫(yī)院急診科護(hù)理缺陷原因分析

3.1.1人員因素

①護(hù)患比例失調(diào)，護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理。我院是一所基層醫(yī)院，急診科人員編制有限，護(hù)理人員共計(jì)13人，在編1人，聘用12人，護(hù)患比例失調(diào)。護(hù)理人員年資低，1-5年占69.23%，5年以上占30.76%，其中10年以上占23.07%。護(hù)士占76.92%，護(hù)師占15.38%，主管護(hù)師占7.69%。低年資護(hù)士對?？浦R(shí)及技能掌握不全，遇到突發(fā)事件時(shí)綜合能力及臨床經(jīng)驗(yàn)不足。2011年度的護(hù)理缺陷中，79%發(fā)生在5年以下護(hù)士。低年資人員多、人員流動(dòng)性大成為突出問題，存在護(hù)理安全隱患。②護(hù)士法律意識(shí)不強(qiáng)，急救意識(shí)不強(qiáng)，自我保護(hù)意識(shí)淡薄。護(hù)士對相關(guān)法律、法規(guī)掌握運(yùn)用不夠，尤其是低年資護(hù)士在護(hù)理缺陷中對核心制度執(zhí)行力不夠，對事件本身認(rèn)識(shí)不足，言語隨意，欠缺自我保護(hù)意識(shí)。③缺乏良好溝通技巧，未履行相關(guān)告知制度。急診科是集臨時(shí)留觀、長期留觀、輸液治療于一體的科室，就診人員涉及病種繁多，病情復(fù)雜多變，如護(hù)理人員因?yàn)楣ぷ髅β刀宦男邢嚓P(guān)告知制度，言語簡單、沖撞或解釋不耐心，很容易引起患者及家屬的不滿，甚至引發(fā)護(hù)理缺陷。

3.1.2患者因素

隨著法律、法規(guī)的不斷完善及患者維權(quán)意識(shí)加強(qiáng)，患者就醫(yī)期望值增加，如一旦未達(dá)到預(yù)期效果，將產(chǎn)生的負(fù)性情緒轉(zhuǎn)嫁到直接接觸的護(hù)士身上，增加了不安全因素。

3.1.3其它因素

夜班、周末、節(jié)假日薄弱環(huán)節(jié)。夜班、周末、節(jié)假日是急診科患者就診的高峰時(shí)段，而護(hù)理排班按常規(guī)進(jìn)行，使工作人員不足的現(xiàn)象較日常更為突出，護(hù)理工作處于明顯超負(fù)荷狀態(tài)。因此，夜班、周末、節(jié)假日也是護(hù)理缺陷的高發(fā)時(shí)段。2011年度發(fā)生在夜班、周末、節(jié)假日的護(hù)理缺陷達(dá)684例，占全年度的63.04%。警示標(biāo)識(shí)缺如。

3.2護(hù)理安全管理措施

3.2.1調(diào)整護(hù)理隊(duì)伍。護(hù)理精英薈萃

急診科有危重病人多、實(shí)施搶救多、突發(fā)事件多、護(hù)理任務(wù)重等特點(diǎn)，把好急診護(hù)理質(zhì)量安全關(guān)，使急診護(hù)理工作更安全、快捷、有效，最大限度降低護(hù)理差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生率，是衡量一所醫(yī)院護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。因此，急診科護(hù)士要具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。針對護(hù)患比例失調(diào)、低年資人員多、人員流動(dòng)性大的問題進(jìn)行整改，增加護(hù)理人員至16人，并要求急診科護(hù)士年資均在5年以上，各項(xiàng)專業(yè)考試皆優(yōu)，且定崗2年以上。

3.2.2成立安全質(zhì)控小組，完善護(hù)理制度

建立護(hù)士一質(zhì)控小組一護(hù)士長三級質(zhì)控管理。每月召開會(huì)議針對存在的護(hù)理缺陷進(jìn)行深入、詳細(xì)探討，提出相應(yīng)的整改意見，修訂安全管理方案，并落實(shí)到工作中。每季度進(jìn)行一次護(hù)理安全專題討論會(huì)，對護(hù)理缺陷及其整改工作進(jìn)行剖析、講評、總結(jié)，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。目前，我科已形成了具有本科特色的“輸液患者五查法”、“急診患者急救六步法”（一步：呼吸暢通一吸氧；二步：靜脈通道一給藥；三步：心電監(jiān)護(hù)；四步：導(dǎo)尿；五步：輔助檢查；六步：記錄）工作流程。只有讓規(guī)則成為內(nèi)在約束力，將外在約束變?yōu)樽杂X的行動(dòng)時(shí)，管理才是最有效的，才能降低護(hù)理缺陷的發(fā)生。

3.2.3加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)

定期進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理制度、操作規(guī)程及有關(guān)護(hù)理安全的文件，特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施的相關(guān)文件，重點(diǎn)加強(qiáng)溝通技巧的學(xué)習(xí)，并根據(jù)既往發(fā)生的護(hù)理缺陷進(jìn)行針對性學(xué)習(xí)，使全體護(hù)理人員得到警示，提高護(hù)理安全意識(shí)。定期進(jìn)行理論與操作考核，檢查護(hù)士對相關(guān)知識(shí)的掌握情況。

3.2.4實(shí)行小組制，彈性排班，保證充足的人力資源

我科根據(jù)科室情況分三個(gè)小組，組長負(fù)責(zé)本組具體分管事件的落實(shí)。每組總體水平相當(dāng)，小組成員老、中、青搭配。針對護(hù)理缺陷好發(fā)時(shí)段，如中午時(shí)段、交接班、重病人較多時(shí)、夜班、周末、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班，避免因超負(fù)荷工作增加護(hù)理缺陷的發(fā)生幾率。

3.2.5建立護(hù)理質(zhì)量獎(jiǎng)懲結(jié)合的激勵(lì)機(jī)制

目前護(hù)理管理以懲罰為主要手段.缺少獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)機(jī)制。制定急診科護(hù)理質(zhì)量獎(jiǎng)懲制度，明確獎(jiǎng)懲細(xì)則，并貫穿于護(hù)理中。獎(jiǎng)懲每月進(jìn)行公示，使得所有護(hù)士因懲者而望危卻步，因獎(jiǎng)?wù)叨M(jìn)取。

3.2.6嚴(yán)格執(zhí)行告知制度，加強(qiáng)護(hù)患溝通，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系

護(hù)士在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中告知風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行正確的利弊分析，給患者及家屬選擇的權(quán)力，獲得患者及家屬的信任及配合。建立以人為本的服務(wù)理念，尊重患者自身的權(quán)利，理解患者及家屬，確?；颊叩淖o(hù)理安全。護(hù)士在臨床護(hù)理過程中需及時(shí)、有效地評估患者心理、身體、社會(huì)等情況，根據(jù)患者的具體情況作出相應(yīng)的護(hù)理，避免護(hù)理缺陷的發(fā)生。

篇4

1資料和方法

1.1資料 將我院（2012年3月-2015年9月）急診患者200例按照入院順序分成不同組：常規(guī)組100例，男性、女性患者分別57例、43例，年齡段18-78歲，平均（46.3±1.3）歲；干預(yù)組100例，男性、女性患者分別58例、42例，年齡段19-79歲，平均（46.4±1.4）歲。200例患者的年齡段、男女例數(shù)等資料無區(qū)別，P>0.05。

1.2方法 常規(guī)組患者行急診科的基礎(chǔ)護(hù)理管理，如：按照本院所制定的相關(guān)護(hù)理管理規(guī)章制度等實(shí)施按時(shí)、不按時(shí)的培訓(xùn)、考核等，并結(jié)合急診科日常需求安排護(hù)理人員。同時(shí)，還需講解急診科的相關(guān)搶救、護(hù)理等工作；干預(yù)組患者則實(shí)施PDCA護(hù)理，包括：①制定護(hù)理計(jì)劃。臨床PDCA護(hù)理模式實(shí)施前期，科室領(lǐng)導(dǎo)需帶領(lǐng)全科室醫(yī)護(hù)人員參加培訓(xùn)，并從中挑選表現(xiàn)良好者組建護(hù)理團(tuán)隊(duì)，由各小組對自身所分配的項(xiàng)目行護(hù)理質(zhì)量、現(xiàn)狀的評估；根據(jù)評估結(jié)果制定規(guī)范、科學(xué)的護(hù)理內(nèi)容。并且，還需建立健全相關(guān)考核制度，帶領(lǐng)全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)；②實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。小組組長負(fù)責(zé)相關(guān)護(hù)理項(xiàng)目質(zhì)量的評估，護(hù)理過程的監(jiān)控，護(hù)士長則對管轄區(qū)域內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理，促使每位護(hù)理人員積極、主動(dòng)的參與到日常護(hù)理中，提高護(hù)理服務(wù)意識(shí)[2]；確保護(hù)理工作落實(shí)到人，做到有規(guī)可循；③臨床檢查。護(hù)理團(tuán)隊(duì)組長需每月于固定時(shí)間內(nèi)行科室護(hù)理工作、質(zhì)量檢查，一旦發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象，需立即糾正；從所發(fā)現(xiàn)問題中找尋潛在性漏洞，并制定預(yù)防、改進(jìn)措施，預(yù)防不良事件；④總結(jié)、反饋。每月于固定時(shí)間組織科室護(hù)理人員召開研討會(huì)，分析、探究日常護(hù)理中潛在性問題，制定針對性措施，確保相關(guān)措施落實(shí)到底，以形成相對完善、有效的反饋系統(tǒng)，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3評定項(xiàng)目 統(tǒng)計(jì)兩組患者的搶救成功率，并統(tǒng)計(jì)其護(hù)理滿意程度，標(biāo)準(zhǔn)：將急診科所制定的護(hù)理滿意調(diào)查問卷發(fā)放到每位患者手中，讓其填寫結(jié)束后統(tǒng)計(jì)總分，分?jǐn)?shù)在90分以上，表明滿意臨床護(hù)理；分?jǐn)?shù)在60分以上，表明比較滿意臨床護(hù)理；分?jǐn)?shù)在60分以下，表明不滿意臨床護(hù)理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用版本為SPSS14.0的軟件處理數(shù)據(jù)，搶救成功率、護(hù)理滿意程度均屬于計(jì)數(shù)資料，均借助%表示、χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1臨床搶救成功率判定 調(diào)查結(jié)果表明，100例干預(yù)組患者成功搶救者93例，占比93.0%；100例常規(guī)組患者成功搶救者80例，占比80.0%，經(jīng)由統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，兩組的成功搶救率有區(qū)別，P

篇5

急診科室的病人大部分病情急危重，同時(shí)變化無常，發(fā)現(xiàn)迅速，存在各種不確定因素，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)非常高，極易引發(fā)醫(yī)療投訴和糾紛。因此，急診科一定要在護(hù)理管理采取相對應(yīng)的處理措施，進(jìn)而為病人提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。本文筆者選取2013年9月-2015年4月在我院急診科接收的患者一共有82例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料選取2013年9月-2015年4月在我院急診科接收的患者一共有82例，隨機(jī)分為觀察組與對照組。當(dāng)中，觀察組男24例，女17例。年齡在18-54歲，平均年齡為32.7±5.9歲；對照組男26例，女15例。年齡在20-57歲，平均年齡為35.1±6.2歲。兩組病人相關(guān)資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2一般方法對照組給予常規(guī)護(hù)理和監(jiān)護(hù)[1]，觀察組在此基礎(chǔ)之上給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。1.2.1完整規(guī)章制度臨床護(hù)士長要根據(jù)自身科室相關(guān)特點(diǎn)，同時(shí)以護(hù)理安全管理制定作為依據(jù)，制定一個(gè)科學(xué)、合理的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，并且還要征取病人的同意，以免發(fā)生醫(yī)療糾紛。另外，對意外突發(fā)性事件還要制定一個(gè)應(yīng)急預(yù)案，使相關(guān)規(guī)章制度給予不斷完善，進(jìn)而保證急診科室護(hù)理工作順利進(jìn)行。1.2.2增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)急診科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要每個(gè)月組織科室護(hù)理人員參加相關(guān)培訓(xùn)工作，其中包括急救護(hù)理知識(shí)、設(shè)備操作以及物品使用方法等，并且大家要在一起進(jìn)行探討，同時(shí)對工作當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的問題給予總結(jié)，分析，臨床操作當(dāng)中較為薄弱的環(huán)節(jié)，同時(shí)制定一個(gè)完整的急救操作流程。另外，急診科室的臨床護(hù)士還要學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)，同時(shí)要明確掌握，可以拿起手中的法律武器來捍衛(wèi)自己的權(quán)益。1.2.3規(guī)范護(hù)理書寫記錄臨床護(hù)士在密切檢測病人病情變化和救治期間應(yīng)該規(guī)范護(hù)理書寫記錄，確保書寫記錄客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確，尤其是高度關(guān)注“三無人員”，留院觀察病歷應(yīng)該給予有效存檔，并且還要定期審核檢查病例。1.2.4搶救用藥和儀器管理急診科室應(yīng)該增強(qiáng)管理搶救用藥和儀器的保管，應(yīng)該有專門人員進(jìn)行管理，同時(shí)對藥品和儀器給予清潔以及保養(yǎng)，并且還要做好收取和登記，每天要對儀器使用情況給予檢查以及清點(diǎn)，如果發(fā)生異常情況要立即上報(bào)，并及時(shí)采取相對應(yīng)的處理措施。1.3臨床觀察指標(biāo)（1）對兩組病人搶救物品完好率和護(hù)理缺陷發(fā)生率情況給予記錄對比；（2）對兩組臨床護(hù)理質(zhì)量評分給予記錄對比[2]。1.4臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（）表示。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組搶救物品完好率和護(hù)理缺陷發(fā)生率情況對比觀察組搶救物品完好率明顯要比對照組高，護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯要比對照組低（P<0.05），詳見表1。2.2兩組臨床護(hù)理質(zhì)量評分情況對比觀察組臨床護(hù)理質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

在臨床醫(yī)療工作當(dāng)中，護(hù)理工作是一項(xiàng)非常關(guān)鍵的焊接，其可以表現(xiàn)出連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、具體性以及直接性的特點(diǎn)，并且具備非常強(qiáng)的技術(shù)。臨床護(hù)士在臨床操作期間與病人長時(shí)間接觸，所以，具有非常高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)如今，隨著人們知識(shí)文化水平不斷提高，人們對醫(yī)療的相關(guān)法律和維權(quán)意識(shí)也逐漸增強(qiáng)，然而急診科室因?yàn)槠涮厥庑裕诿恳粋€(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中均存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，因此，如何降低護(hù)理風(fēng)向，使急診臨床護(hù)理工作順利進(jìn)行已經(jīng)成為相關(guān)人員熱烈討論的話題。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[3]，在急診病人安全管理當(dāng)中采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以取得顯著的效果，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降至到最低，對護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)給予改進(jìn)和完善，并優(yōu)化護(hù)理工作流程，同時(shí)還可以提高護(hù)士自身護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，進(jìn)而避免發(fā)生醫(yī)療糾紛，目前，被眾多基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用，和本文試驗(yàn)結(jié)果相一致。總而言之，在急診安全管理當(dāng)中采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以使護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯減少，使臨床護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻(xiàn)

[1]潘多,祝瑩,陳水紅,等.急診搶救室危重患者流量變化規(guī)律分析[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(7):599-601.

篇6

急診門診是危重患者的入口，入科時(shí)，由于病因、病情有許多未知因素且病情變化快，為了進(jìn)一步明確診斷，使患者得到進(jìn)一步救治需進(jìn)行檢查、轉(zhuǎn)科、手術(shù)等需要在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。但危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)易導(dǎo)致嚴(yán)重不良事件的發(fā)生，本科自2012年創(chuàng)三甲醫(yī)院評審開始對院內(nèi)危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)中存在的護(hù)理不安全因素制訂了相應(yīng)的護(hù)理安全管理措施，并取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

選取本科2012年8月～2013年9月院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的危重患者118例，其中男性72例，女性46例，平均年齡（47±1歲）；為急診常見患者，包括腦血管意外，心肺復(fù)蘇術(shù)后，口服中毒重癥患者，多臟器功能衰竭，急性心肌梗死，主動(dòng)脈夾層瘤，宮外孕，休克等。

2 方法

2.1轉(zhuǎn)運(yùn)前評估

2.1.1正確評估病情 循環(huán)系統(tǒng)方面應(yīng)評估血壓、心率、心、尿量及有無出血情況。呼吸系統(tǒng)方面應(yīng)評估患者的呼吸深淺度、節(jié)律、血氧飽和度，對已建立人工氣道者，應(yīng)檢查氣道是否通暢，神經(jīng)系統(tǒng)方面應(yīng)評估意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)情況，昏迷患者應(yīng)用格拉斯哥評分。其它應(yīng)評估患者皮膚、各種管道、疼痛、溝通交流情況等，要有預(yù)見性，通過評估，對途中患者可能出現(xiàn)的護(hù)理安全問題制定出切實(shí)可行的防范措施。

2.1.2評估患者心理狀態(tài)，由于轉(zhuǎn)運(yùn)中存在風(fēng)險(xiǎn)，對清醒的患者是一個(gè)應(yīng)激事件，因此，護(hù)理人員對患者的心理狀態(tài)應(yīng)進(jìn)行評估，做好心理護(hù)理，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

2.1.3評估轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的醫(yī)護(hù)人員，根據(jù)患者病情正確評估轉(zhuǎn)運(yùn)需要的人員數(shù)量，確定負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)護(hù)人員。實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)的人員需要熟悉患者病情，處理搬運(yùn)途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)[1]醫(yī)生負(fù)責(zé)觀察病情和實(shí)施急救措施，護(hù)士負(fù)責(zé)途中治療，如患者病情加重，電梯停電等應(yīng)沉著應(yīng)對，安撫家屬及患者。

2.1.4評估轉(zhuǎn)運(yùn)中攜帶的設(shè)備 如果危重患者在轉(zhuǎn)運(yùn)中急救設(shè)備發(fā)生故障或藥品配備不足，則會(huì)貽誤搶救時(shí)機(jī)，所以轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)評估氧氣袋能否持續(xù)供氧，呼吸氣囊有無漏氣，監(jiān)護(hù)儀屏幕顯示的清晰度，蓄電池情況，除顫儀功能是否正常，轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架車的安全性及舒適性等。

2.2轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備

2.2.1在最短時(shí)間內(nèi)，簡明扼要的告知患者及家屬轉(zhuǎn)運(yùn)過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)和潛在的意外，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.2.2醫(yī)生護(hù)士共同評估轉(zhuǎn)運(yùn)最佳時(shí)機(jī)，電話通知轉(zhuǎn)入科室當(dāng)班護(hù)士，①按規(guī)范明確告訴病房護(hù)士需要準(zhǔn)備的物品，目前所在用藥，管道情況及大概到達(dá)時(shí)間，讓接診護(hù)士有充分的準(zhǔn)備時(shí)間。②轉(zhuǎn)運(yùn)患者一律使用留置針開通靜脈通道，對休克患者先擴(kuò)容，加快補(bǔ)液，顱內(nèi)出血或顱內(nèi)高壓的患者先使用甘露醇脫水劑，煩躁患者適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，妥善約束固定好肢體，高血壓患者先使用降壓藥，氣促患者先平喘吸氧等。

2.3轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全護(hù)理

2.3.1轉(zhuǎn)運(yùn)途中嚴(yán)密觀察患者病情變化監(jiān)測生命體征，觀察患者的神志瞳孔，面色呼吸，胸廓起伏等情況，當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化時(shí)，應(yīng)立即利用附近醫(yī)療資源對患者實(shí)施搶救。

2.3.2轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全防范措施轉(zhuǎn)運(yùn)途中上下坡時(shí)應(yīng)保證患者頭高位，護(hù)士必須看護(hù)在患者身邊，站在頭部一側(cè)，以便觀察病情變化，昏迷患者頭偏向一側(cè)，保持呼吸通暢。轉(zhuǎn)運(yùn)平車要有防護(hù)欄，躁動(dòng)患者使用約束帶。搬動(dòng)患者時(shí)，指導(dǎo)家屬動(dòng)作輕柔，密切配合，防止搬動(dòng)時(shí)二次損傷。危重患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中尤其要注意觀察患者呼吸頻率、節(jié)律及深度，同時(shí)要結(jié)合簡單易行的體格檢查綜合分析，以大致了解患者循環(huán)功能及外周臟器灌注情況[2]當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化時(shí)，應(yīng)立即實(shí)施救護(hù)。

2.4轉(zhuǎn)運(yùn)后的交接措施

2.4.1轉(zhuǎn)運(yùn)至相關(guān)科室后做好床頭交班，協(xié)助病房護(hù)士做好安置處理，交班內(nèi)容包括姓名，診斷，病情，護(hù)理措施，異常檢查結(jié)果，特殊治療，心理狀態(tài)，皮膚，管道及用藥情況。

2.4.2患者安置妥當(dāng)并且病情平穩(wěn)后，向患者及家屬告知完成情況，接收護(hù)士在交班本上簽名及接收時(shí)間，轉(zhuǎn)運(yùn)人員方可離開。

3 討論

院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)具有緊張性，復(fù)雜性和不可預(yù)測性等特點(diǎn)，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中稍有疏忽，還可能發(fā)生意外事件，甚至死亡，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。醫(yī)務(wù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的過程中，除了要密切觀察患者的病情變化外，實(shí)施者還要具有愛心、責(zé)任心和綜合專業(yè)素質(zhì)以及敏銳的觀察力和判斷力。危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)受到各醫(yī)院設(shè)備和人員限制，轉(zhuǎn)運(yùn)條件也不一致[3]，因此，轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)還需要進(jìn)一步科學(xué)的評估和有效管理。加強(qiáng)護(hù)送人員的管理和培訓(xùn)，完善規(guī)章制度，重視轉(zhuǎn)運(yùn)的每個(gè)細(xì)節(jié)，制定險(xiǎn)情預(yù)案，才能減少和杜絕不安全因素的發(fā)生，將不安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓瑾琪，何晴.危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)的危險(xiǎn)因素及防范措施[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2007，11（7）：660-661

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關(guān)鍵詞：  急診科； 護(hù)理； 安全管理

    1  急診科護(hù)理安全隱患分析

    急診科護(hù)理安全隱患主要包括：①一些年輕護(hù)士存在應(yīng)急能力低、法律知識(shí)缺乏、護(hù)理安全意識(shí)不強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)不足、護(hù)理規(guī)章制度掌握不牢固等現(xiàn)象。②導(dǎo)診護(hù)士缺乏專業(yè)訓(xùn)練，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)積累不足，導(dǎo)診不準(zhǔn)確，工作時(shí)出現(xiàn)麻痹松懈。在運(yùn)送患者入科途中，對患者的病情觀察不夠仔細(xì)，患者病痛折磨和家屬的心情焦急，易發(fā)生護(hù)患關(guān)系沖突等現(xiàn)象。③護(hù)士責(zé)任心不夠強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，由于輸液室患者周轉(zhuǎn)快，擅自調(diào)換座位，而護(hù)士未認(rèn)真查對，易導(dǎo)致打錯(cuò)針、接錯(cuò)液體或液體漏輸；不注意巡視病人，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)液體外滲、輸液反應(yīng)等現(xiàn)象。④護(hù)理人員基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技術(shù)不扎實(shí)，對危重患者的評估能力差，搶救技術(shù)不熟練，急救藥品使用不及時(shí)，病情觀察不仔細(xì)；醫(yī)生不在場時(shí)，護(hù)士沒能采取相應(yīng)的急救措施；護(hù)理人員態(tài)度不好給患者造成心理傷害。⑤搶救儀器未及時(shí)檢修而發(fā)生故障，如吸引器吸引無力、洗胃機(jī)進(jìn)水故障、監(jiān)護(hù)儀顯示故障等。⑥由于工作忙、護(hù)士少，常常易忽略對留院觀察患者的病情觀察，存在護(hù)理記錄不認(rèn)真或漏記、錯(cuò)記、記錄不及時(shí)等現(xiàn)象。

    2  加強(qiáng)護(hù)理安全管理的措施

    2.1  組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，增強(qiáng)法律意識(shí)，牢固樹立“安全第一”和依法施護(hù)的觀念。加強(qiáng)急診護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，掌握常見疾病的觀察要點(diǎn)與方法、危重患者搶救技術(shù)及各種儀器的使用方法，苦練基本功，定期進(jìn)行理論操作、應(yīng)急能力的考核。護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作的規(guī)范、法寶，是行動(dòng)的指南。因此，必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，將差錯(cuò)消滅在萌芽狀態(tài)，為患者提供安全護(hù)理。使每位護(hù)士學(xué)法、知法、守法，學(xué)會(huì)用法律手段保護(hù)患者和自我保護(hù)，維護(hù)雙方的合法權(quán)益。

    2.2  加強(qiáng)導(dǎo)診人員的嚴(yán)格管理及相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)，提高導(dǎo)診護(hù)士的責(zé)任感，使其具備較強(qiáng)的急診意識(shí)，對就診患者按輕、緩、急、重預(yù)檢分診，對危重患者先護(hù)送入搶救室，并立即通知醫(yī)生、護(hù)士做緊急處理，協(xié)助診室的醫(yī)護(hù)人員搬運(yùn)患者，開通綠色通道。每位導(dǎo)診人員應(yīng)做到：一切以患者為中心，熱情服務(wù)，主動(dòng)迎接患者，沉著冷靜，迅速做出正確判斷，保證患者快速有效的救治。樹立“以人為本”的服務(wù)理念，講究語言藝術(shù)，搞好護(hù)患溝通，征得患者及家屬的理解與配合。

    2.3  加強(qiáng)學(xué)習(xí)，認(rèn)真執(zhí)行“三查七對一注意”制度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，在輸液工作中，認(rèn)真填寫輸液卡和輸液記錄單，密切觀察輸液患者的病情變化，多巡視，做到早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。帶領(lǐng)護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)輸液反應(yīng)的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、處理措施等。搶救過程中的口頭醫(yī)囑護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，并保留空的藥液安瓿，搶救結(jié)束后核對補(bǔ)記。

 2.4  加強(qiáng)急診護(hù)士的急救意識(shí)，提高急救技術(shù)水平，患者到達(dá)科室后積極組織護(hù)理人員搶救，制定完善的護(hù)理搶救計(jì)劃，逐條落實(shí)。健全急診科各項(xiàng)規(guī)章制度，使護(hù)士在急救護(hù)理過程中有章可循。常年不懈地對護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇、中毒搶救、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)、留置針穿刺、復(fù)合傷處理等專科技術(shù)的培訓(xùn)和考核。

    2.5  認(rèn)真做好搶救儀器設(shè)備的交接與管理工作，確保急救儀器設(shè)備的完好率達(dá)100%。各種急救藥品、物品、設(shè)備到位，時(shí)時(shí)處于完好備用狀態(tài)。搶救儀器設(shè)備的管理，要做到責(zé)任到人。

    2.6  對留院觀察患者要嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度，密切觀察其病情，及時(shí)準(zhǔn)確地做好各種護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取有效措施，做到忙而不亂。

    3  體會(huì)

篇8

[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（a）-0148-02

因?yàn)樽o(hù)理本身的特殊性、病情的復(fù)雜性以及患者個(gè)體差異性會(huì)導(dǎo)致護(hù)理工作潛在各種不可預(yù)見的風(fēng)險(xiǎn)[1]。所以加強(qiáng)安全管理對做好護(hù)理管理工作有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，為了確保護(hù)理工作的質(zhì)量，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。對門急診輸液室安全管理在護(hù)理管理工作中的作用以及重要性進(jìn)行分析、探討，該院在2012年7月開始對該院的護(hù)理工作中實(shí)施了安全管理，取得了令人比較滿意的的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中，將2012年1月―2012年6月定為對照階段，在此階段內(nèi)選取實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理的患者100例作為對照組；同時(shí)將2012年7月―2012年12月定為實(shí)驗(yàn)階段，選取在此階段接受安全護(hù)理管理的患者100例作為觀察組。選取兩階段在該科住院的患者各100例為調(diào)查對象，其中觀察組患者男60例，女40例，患者年齡為5～77歲，平均年齡為（57.5±11.5）歲，對照階段男性患者56例，女性患者44例，患者年齡為4～79歲，平均年齡為（55.7±10.5）歲。

1.2 方法

對照組所處的階段中采取了常規(guī)護(hù)理的方法，護(hù)理人員并不進(jìn)行安全管理教育，僅在每個(gè)月的總結(jié)會(huì)議上對工作期間發(fā)生的不足進(jìn)行分析及總結(jié)。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取如下措施：①加強(qiáng)安全管理培訓(xùn)：加強(qiáng)護(hù)理人員生命安全意識(shí)，確保護(hù)理工作安全開展。組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，對于資歷低的護(hù)理人員應(yīng)其進(jìn)行專業(yè)知識(shí)、崗位職責(zé)、核心制度及護(hù)理操作規(guī)程培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和安全管理意識(shí)。②完善規(guī)章制度：對科室制定管理流程，并將流程落實(shí)在每個(gè)護(hù)理人員中，讓其自覺遵守相應(yīng)的制度并相互監(jiān)督。明確科室中每個(gè)護(hù)理人員的職責(zé)及分工，同時(shí)落實(shí)好交接班制度。護(hù)士長與于每天早會(huì)期間對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的提問，法律法規(guī)不明確的人員應(yīng)對其耐心糾正及分解，避免單純性的懲罰或批評[2]。③建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施：總結(jié)科室過往存在的高風(fēng)險(xiǎn)問題，并對其進(jìn)行分析及總結(jié)，制定相應(yīng)的防范措施防止其再次發(fā)生，同時(shí)對于一些高風(fēng)險(xiǎn)的操作應(yīng)加強(qiáng)安全防范措施，對高?；颊哌M(jìn)行評估及分析。④建立安全監(jiān)督系統(tǒng)：成立安全質(zhì)控小組，每天對護(hù)理工作進(jìn)行科學(xué)、客觀的管理及監(jiān)督，質(zhì)控護(hù)士及護(hù)士長應(yīng)每月對護(hù)理工作進(jìn)行安全性評價(jià)，并對其中存在的不足進(jìn)行糾正及預(yù)防。每季度對全體護(hù)士召開總結(jié)會(huì)議，對工作中存在的不足進(jìn)行總結(jié)，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組各自所處階段的護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，每個(gè)季度由有關(guān)人員做出審定、評價(jià)，滿分為100分。對兩組中護(hù)理質(zhì)量評分進(jìn)行對比，并對患者兩階段的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查分析，患者根據(jù)個(gè)人護(hù)理情況對護(hù)理工作進(jìn)行滿意或不滿意的評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中主要的數(shù)據(jù)資料以SPSS11.0軟件包加以處理，計(jì)量數(shù)據(jù)均以（x±s）的形式表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)階段全年的護(hù)理質(zhì)量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

護(hù)理安全是患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)過程中沒有出現(xiàn)機(jī)體結(jié)構(gòu)、心理或功能上的損傷，其中不但包括患者安全，同時(shí)也包括護(hù)理人員的職業(yè)安全。醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷進(jìn)步，使得醫(yī)療護(hù)理增加，從而導(dǎo)致患者在接受護(hù)理過程中發(fā)生的不安全因素也隨之增加，因此在護(hù)理管理中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員對安全管理意識(shí)的培養(yǎng)，將對患者進(jìn)行護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)降至最低[3]。

該院在護(hù)理工作中為了提高護(hù)理質(zhì)量，將安全管理觀點(diǎn)融入到日常護(hù)理工作中，對護(hù)理人員加強(qiáng)安全教育，建立各種風(fēng)險(xiǎn)防范措施、完善各種管理制度、加強(qiáng)安全監(jiān)督系統(tǒng)的建立。對護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，能有效窺逼各種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，對護(hù)理人員加強(qiáng)法律意識(shí)及保護(hù)意識(shí)能提高護(hù)理人員的自律性[4]。通過完善各種規(guī)章制度可以讓護(hù)理人員工作做到有章可循，同時(shí)能夠?qū)Y源進(jìn)行合理配置，避免護(hù)理人員長期疲勞工作。通過建立風(fēng)險(xiǎn)防范監(jiān)督體系能夠有效監(jiān)督護(hù)理人員的工作，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，并給予糾正[5]。該院自2011年6月―2011年12月在護(hù)理工作中開展安全管理后全年的護(hù)理質(zhì)量較對照階段有了顯著的提高（P

[參考文獻(xiàn)]

[1] 刁曉玲，江桂素. 對住院病人的護(hù)理安全實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案管理的探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（15）：228.

[2] 靜媚. 對護(hù)理安全事故管理的認(rèn)識(shí)[J].中外醫(yī)療，2008，27（24）：338

篇9

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)編識(shí)碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0077-02

醫(yī)療安全問題在醫(yī)院的管理工作中占據(jù)很重要的位置。而護(hù)理安全又是醫(yī)療安全的重中之重。上世紀(jì)末期，由日本醫(yī)療事故委員會(huì)率先提出了SHEL模式，具體包括以下幾部分：軟件部分（S-soft），即從事護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平；硬件部分（H-hard），即護(hù)理工作人員的具體工作的場地；臨床環(huán)境（E-environ-ment）；被護(hù)理人員及其他人（L-litigant）。日本醫(yī)療事故委員會(huì)認(rèn)為上述幾方面是造成醫(yī)療事故的主要原因，通過對各因素進(jìn)行系統(tǒng)分析，進(jìn)而確定醫(yī)療事故根源，并制定相應(yīng)解決對策，從而能有效避免醫(yī)療事故的產(chǎn)生。我們總結(jié)了臨床護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)結(jié)合急診過程中臨床護(hù)理的特殊性，采用SHEL模式進(jìn)一步加強(qiáng)了急診護(hù)理工作中的安全管理問題，經(jīng)過實(shí)踐證明SHEL模式的應(yīng)用有效地提高了急診臨床護(hù)理的安全性，降低了醫(yī)療安全事故的發(fā)生率，提高了急診護(hù)理水平和質(zhì)量。現(xiàn)將具體實(shí)施做法總結(jié)如下：

1、提高護(hù)士素質(zhì)是急診護(hù)理安全管理的核心

第一，要提高臨床護(hù)理人員的心理素質(zhì)。心理壓力是臨床護(hù)理人員普遍存在的問題，在急診護(hù)理人員中尤為明顯。因此要提高急診臨床護(hù)理人員的心理素質(zhì)，鼓勵(lì)大家積極、主動(dòng)的學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、從而使其技術(shù)水平得到提高。醫(yī)院也可以組織經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)或者提供外出學(xué)習(xí)等機(jī)會(huì)來促進(jìn)護(hù)理人員之間相互交流，以便提高護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)和工作適應(yīng)能力。如果遇到情緒波動(dòng)時(shí)可采取恰當(dāng)方式進(jìn)行宣泄，比如通過向朋友或家人訴說，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、外出散步等。第二，要合理調(diào)整并改善護(hù)理人員的超負(fù)荷工作量。醫(yī)院的管理層以及護(hù)理負(fù)責(zé)人應(yīng)對因超負(fù)荷工作對護(hù)理工作造成的負(fù)面影響引起足夠重視，采取適當(dāng)、有效的措施和方法解除各種不利因素對護(hù)理工作造成了影響，積極關(guān)心急診護(hù)士的身心健康和工作強(qiáng)度，確保急診護(hù)士的合理休息時(shí)間和睡眠時(shí)間，有效并重點(diǎn)的利用有限的護(hù)理資源。與此同時(shí)，作為急診科的護(hù)理人員要注意身體健康、合理調(diào)整工作狀態(tài)、有條理的開展工作[1]。 護(hù)士長要做好工作安排和交接安排，根據(jù)護(hù)理需要增減人員。第三，急診護(hù)理人員要通過自己的努力建立和諧的人際關(guān)系，從而利于護(hù)理工作的開展。壓力在生活和工作中是客觀存在的，然而從某種角度上講，壓力可以轉(zhuǎn)化為動(dòng)力，急診人員正確的看待壓力，學(xué)會(huì)從容面對，從而有益于急診護(hù)理工作的開展?，F(xiàn)實(shí)中人際關(guān)系極為復(fù)雜，但是只要自己堅(jiān)定信念，學(xué)會(huì)自我控制、自我調(diào)整，時(shí)刻保持一種良好的工作心態(tài)以及飽滿的工作熱情，能過做到在急診護(hù)理過程中“以病人為中心”，處處關(guān)愛患者，積極和患者交流，并且能夠時(shí)刻都站在患者角度想問題，以減輕患者病痛為目的，努力提高工作質(zhì)量，定能夠受到患者和社會(huì)的普遍認(rèn)可。此外，要加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)敏銳的觀察能力、縝密的思維能力以及準(zhǔn)確的判斷能力，能夠及時(shí)、準(zhǔn)確的為臨床診斷和治療提供第一手信息，做一名合格、優(yōu)秀的醫(yī)生助手，認(rèn)真配合醫(yī)生的臨床治療，使患者獲得最佳治療，進(jìn)而得到患者和醫(yī)生的尊重和認(rèn)可。第四，醫(yī)院應(yīng)對急診護(hù)理人員加強(qiáng)系統(tǒng)培訓(xùn)。管理層要高度重視急診護(hù)理工作，要為急診護(hù)理人員提供各種學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，如參與上級大醫(yī)院學(xué)術(shù)交流、參觀、學(xué)習(xí)新技術(shù)；鼓勵(lì)護(hù)理人員自學(xué)；有針對性的對不同學(xué)歷、年齡段、工作年限的護(hù)士進(jìn)行心理指導(dǎo)，使其減輕工作壓力，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量[2]。

2、完善硬件建設(shè)，配備一流的搶救儀器

第一，要為急診治療提供一流的安全護(hù)理設(shè)施，急診清創(chuàng)室、搶救室、處置室、治療室以及病室必須做到規(guī)范化管理。第二，要保證急救藥品和必需品的儲(chǔ)備與供應(yīng)，加強(qiáng)設(shè)備管理，確保做到急救藥品、物品及設(shè)備管理都由專人負(fù)責(zé)，定崗、定位、定量、定期檢查，各項(xiàng)設(shè)備要定期保養(yǎng)、定期維修[3]。急診護(hù)理工作必須采用安全護(hù)理設(shè)備，避免和防范護(hù)理安全事故發(fā)生，例如接收患者存在昏迷或意識(shí)不清或自主能力差的情況應(yīng)使用“腕帶”；急診中可采用氣墊床來預(yù)防壓瘡；采用安全床擋避免患者墜床；采用安全貼膜對導(dǎo)管進(jìn)行加固進(jìn)而防治管路滑脫，避免患者受傷。

3、營造安全的臨床環(huán)境

有效的利用護(hù)理人力資源，要對重點(diǎn)時(shí)段的護(hù)理人員安排引起足夠重視，護(hù)士長要做好彈性排班，可以采取分級別管理方法，根據(jù)護(hù)理人員的資質(zhì)不同劃分3個(gè)不同級別，各級別再分為3個(gè)小組，最高級別應(yīng)設(shè)置1名責(zé)任組長，根據(jù)層級做雙向選擇，進(jìn)而組合成為3個(gè)大組?？砂才诺?組為白班，第2組為夜班，第3組休息，待第二天輪換1次。由于急診區(qū)患者在下午六點(diǎn)至夜間十點(diǎn)為就診高峰期，因此可安排2-3名護(hù)理人員值班，有效解決了夜班急診護(hù)理人員不足的難題，從而滿足了急診、急救過程中的護(hù)理需要。此外要加強(qiáng)管理護(hù)理環(huán)境，對肝素封管液采取定點(diǎn)存放，并準(zhǔn)確標(biāo)記，杜絕與其他藥物相混淆，對于其他非靜脈輸注液體應(yīng)標(biāo)注醒目標(biāo)識(shí)，避免和靜脈液體混淆，要在治療室、治療車上做好提示及溫馨提醒，防治因工作忙亂、患者較多時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)。此外要成立警務(wù)室或者與“110”組成聯(lián)動(dòng)，以確出現(xiàn)特殊狀況時(shí)維持急診環(huán)境秩序。

4、相關(guān)人及當(dāng)事人

一旦出現(xiàn)急診護(hù)理工作失誤或者急診護(hù)理人員存在嚴(yán)重的工作情緒時(shí)，醫(yī)院管理層一方面要對當(dāng)事人查明的具體原因，另一方面也要尋求管理缺陷和急診護(hù)理管理體系中存在的實(shí)際問題，從主觀和客觀兩方面分析問題產(chǎn)生的原因，并及時(shí)的采取措施進(jìn)行糾正，以防事故再次發(fā)生。要想徹底的找出護(hù)理事故的根源，首先要做的就是與當(dāng)事人進(jìn)行溝通，通常應(yīng)選擇在當(dāng)事人臨下班或者休假前的那段時(shí)間，這樣可以留出一定的時(shí)間便于當(dāng)事人穩(wěn)定情緒、思考問題，同時(shí)也避免對下一輪工作產(chǎn)生影響。溝通時(shí)要注意說話方式，可以采取先對當(dāng)事人的工作成績和自身優(yōu)勢進(jìn)行肯定，然后委婉道出當(dāng)事人存在的一些不足，可以借助“壞蘋果理論”中極為經(jīng)典的一段話來闡述，如我們在這里都是為了一個(gè)共同、長期的目標(biāo)―――做好我們的工作，我知道大家都很努力，有時(shí)卻事與愿違，我的任務(wù)是發(fā)現(xiàn)存在于每一個(gè)人身上的改進(jìn)工作的機(jī)會(huì)――可以共享的技術(shù)革新，可以吸取的教訓(xùn)，可以共同努力的嘗試，我們所做的一切都是為了比現(xiàn)在更好地工作。如此以來，會(huì)起到鼓勵(lì)大家積極參與，并適時(shí)的改正不足，努力提高自我，更好的投入到工作去。

總之，在急診護(hù)理安全管理中運(yùn)用SHEL模式可以保障急診護(hù)理工作和病人的安全，減少了醫(yī)療安全事故的發(fā)生率，提高了急診護(hù)理水平和質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院急診科，我院急診科護(hù)士人員共18人，年齡在22～46歲，平均（29.34±2.64）歲，學(xué)歷分布：大專10人、本科8人；科室床位情況：搶救床位4張、觀察床位6張、2015年1月～12月，我科室共接診住院患者628例、留觀患者2675例。

1.2方法

1.2.1計(jì)劃（P） 依據(jù)2014年護(hù)理效果調(diào)查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)急診科日間護(hù)理安全管理所取得的效果不佳，其中急診患者對護(hù)理的滿意度較低，計(jì)劃階段主要根據(jù)存在的管理問題進(jìn)行研究，找出問題根源，從而科學(xué)制定管理計(jì)劃。首先，明確崗位職責(zé)。急診科具有任務(wù)重、時(shí)間緊、24h接診等特點(diǎn)，為此應(yīng)采取輪班制定，明確各崗位護(hù)理人員的責(zé)任，細(xì)化人員分工。其次，制定安全管理標(biāo)準(zhǔn)。針對科室的實(shí)際情況，對科室藥品管理、危重患者管理、基礎(chǔ)護(hù)理等各方面制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，為護(hù)理人員提供工作依據(jù)。最后，工作流程的確定，對急診日間護(hù)理流程嚴(yán)格按照規(guī)范制定，并定期進(jìn)行評估檢查。

1.2.2執(zhí)行（D） 由護(hù)士長組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量水平，并以考核的形式進(jìn)行評價(jià)。培訓(xùn)內(nèi)容包含應(yīng)急措施、藥品使用、護(hù)患關(guān)系處理、專業(yè)知識(shí)加深學(xué)習(xí)等幾個(gè)方面，從理論基礎(chǔ)到實(shí)踐操作全面提升護(hù)理人員的技能水平。采用合理配搭的方式，由資質(zhì)較深的護(hù)理人員一對一帶教新入人員或者轉(zhuǎn)科人員，包括：①熟知搶救車中藥物特征以及放置位置，確保搶救過程中盡可能的節(jié)省時(shí)間；②查對制度的貫徹落實(shí)，日間護(hù)理過程中護(hù)理人員應(yīng)對患者的姓名、床號腕帶等進(jìn)行核實(shí)，確保進(jìn)行護(hù)理診療時(shí)患者身份無誤；③護(hù)理過程中與患者及其家屬良好的溝通，掌握患者的個(gè)人基本信息，觀察患者的病情變化，并根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估分析，加強(qiáng)對患者的基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.3檢查（C） 護(hù)士長要定期進(jìn)行質(zhì)控，至少保證1次/w，并將每次發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)記錄，且定期進(jìn)行質(zhì)控分析（一般選擇1個(gè)月），找出日間護(hù)理中存在的問題；定期對護(hù)理人員進(jìn)行考核，內(nèi)容包含理論知識(shí)的掌握、藥品與設(shè)備的使用、查對制動(dòng)的落實(shí)情況等；科室制動(dòng)調(diào)查問卷，定期采取患者滿意度信息，掌握規(guī)定期限內(nèi)護(hù)理效果。

1.2.4總結(jié)（A） 經(jīng)檢查階段質(zhì)控與考核后，將出現(xiàn)的問題歸納總結(jié)，分析問題產(chǎn)生的具體原因，為下輪PDCA循環(huán)提供依據(jù)；依據(jù)責(zé)任制度以及獎(jiǎng)懲制度的具體要求，獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀的護(hù)理人員，批評教育出錯(cuò)較多的護(hù)理人員。

1.3效果評價(jià) 以問卷調(diào)查的形式掌握患者的滿意度情況，內(nèi)容包含基礎(chǔ)護(hù)理、溝通能力、服務(wù)態(tài)度、健康宣傳、著裝等多個(gè)方面，各項(xiàng)均采取百分制[2]。滿意度則為各項(xiàng)調(diào)查指標(biāo)分?jǐn)?shù)的平均分，若平均分

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)資料將錄入SPSS17.0軟件，借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中計(jì)量資料由（x±s）表示，并行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由百分率表示，由用χ2檢驗(yàn)；P

2 結(jié)果

2014年1月～12月，共發(fā)放問卷1000份，回收有效問卷986份，滿意869份、不滿意117份，滿意率為88.13%；2015年1月～12月，共發(fā)放問卷1000份，回收有效問卷982份，滿意934份、不滿意48份，滿意率為95.11%。觀察組的95.11%顯著高于對照組的88.13%，χ2=9.541，P

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