導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇慢性病的防控，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

慢性非傳染性疾病又被稱為慢性病，隨著我國(guó)人口的增多，疾病譜的病例種類增多，慢性病的發(fā)病率也呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢(shì)。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部門的相關(guān)統(tǒng)計(jì)，慢性病已成為城市以及農(nóng)村導(dǎo)致死亡率較高的疾病，因此必須引起人們的重視。在慢性病中，主要非傳染性疾病包括呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管疾病、心臟病以及惡性腫瘤等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者的發(fā)病率占了全國(guó)患者人數(shù)的2.6%，高血壓患者的發(fā)病率占了全國(guó)患者的18.8%，且發(fā)病人群多集中為中老年人。

由于慢性病的發(fā)病多集中為四十歲以上的人群，因此是對(duì)社會(huì)勞動(dòng)力的剝奪，影響了多數(shù)人的工作與心情，不利于社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展。因此本文通過(guò)研究社區(qū)中慢性非傳染病的預(yù)防現(xiàn)狀，對(duì)慢性傳染病的相關(guān)因素加以預(yù)防，從而間接控制其發(fā)病率，提高人們的心情指數(shù)，減少慢性病對(duì)家庭的影響，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展，促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

1資料與方法

1.1一般資料通過(guò)對(duì)社區(qū)內(nèi)存在的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行調(diào)研，從而發(fā)現(xiàn)其存在的主要問(wèn)題是看病費(fèi)用高、不及時(shí)等，而這類問(wèn)題的形成主要是患者病發(fā)早期未能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)所引起的，因此必須對(duì)社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題進(jìn)行關(guān)注。

本文通過(guò)對(duì)不同省市、不同地區(qū)的社區(qū)慢性非傳染病的預(yù)防與控制工作進(jìn)行調(diào)研，分析其中的病發(fā)因素以及社區(qū)預(yù)防工作的進(jìn)度，從而得出有效的預(yù)防措施，提高社區(qū)內(nèi)人們的生活質(zhì)量。

本文所調(diào)查的患有慢性非傳染性疾病的社區(qū)人數(shù)在300例左右，其中男性183例，女性117例，年齡在41-65歲之間，平均年齡為（46.12±5.41）歲，受教育程度高低不等，被調(diào)查者資料之間不存在差異性，因此不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法從政府、社區(qū)、個(gè)人以及單位等不同方面、環(huán)節(jié)控制誘發(fā)慢性非傳染性疾病的危險(xiǎn)因素，采用參考文獻(xiàn)法、資料分析法、問(wèn)卷調(diào)查法等對(duì)不同社區(qū)內(nèi)慢性非傳染性疾病的病發(fā)資料進(jìn)行分析，從而找到有效的預(yù)防控制方法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析首先進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設(shè)檢驗(yàn)方法即卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用。再次應(yīng)用Student t檢測(cè)方法進(jìn)行計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用。最后檢測(cè)P值，如果P值

2結(jié)果

通過(guò)資料顯示，進(jìn)行調(diào)研的社區(qū)均采取了有效的方法控制了社區(qū)內(nèi)慢性非傳染性疾病的發(fā)病率，并提高了社區(qū)內(nèi)人們對(duì)慢性非傳染性疾病誘發(fā)的危險(xiǎn)因素的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，從而使得社區(qū)內(nèi)慢性非傳染性疾病得到了良好的控制。

3討論

3.1慢性病的危險(xiǎn)因素分析慢性非傳染性疾病的發(fā)病主要是由多種因素引起的，其中飲酒、吸煙、遺傳性因素、不健康的飲食、不健康的生活習(xí)慣等均屬于引起慢性非傳染性疾病的發(fā)病因素。慢性病既能夠造成社會(huì)人群的死亡，也能夠給人們?cè)斐删薮蟮木褚约敖?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而成為惡性循環(huán)，因此必須從根本上控制引發(fā)慢性非傳染性疾病的危險(xiǎn)因素，并加以有效預(yù)防，提高人們的生活質(zhì)量與心情指數(shù)。

3.1.1飲酒飲酒有害于健康，但是并非是酒中存在的物質(zhì)，而是飲酒習(xí)慣不當(dāng)造成的。酗酒是導(dǎo)致慢性非傳染性疾病的主要原因，相反適量飲酒可以促進(jìn)人們血液循環(huán)。酒的種類不同，對(duì)人們身體健康的影響也不盡相同，例如適當(dāng)飲用葡萄酒，便可以抑制心腦血管疾病的發(fā)作，過(guò)多飲用白酒，則會(huì)導(dǎo)致人們精神出現(xiàn)過(guò)度亢奮、混亂，從而使人們行為超出自身控制的范圍，危害自身與社會(huì)。

因此飲酒的方式不同，成為導(dǎo)致慢性非傳染性疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。

3.1.2吸煙吸煙是與飲酒同樣危害人體健康的一大因素，然而煙與酒不同，適量飲酒有益于人們身體健康，但是吸煙則有害而無(wú)利。研究證明，煙草中含有的尼古丁易致成年白鼠死亡，因此當(dāng)人體中存積的尼古丁含量過(guò)高時(shí)，便容易使血管出現(xiàn)收縮，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高，引發(fā)心肌梗塞、心絞痛、心律不齊等病癥。

煙草燃燒后會(huì)產(chǎn)生焦油，這種物質(zhì)是引發(fā)喉癌以及肺癌的主要有害物質(zhì)，這種有害物質(zhì)中產(chǎn)生大量的一氧化碳，從而導(dǎo)致患者血管變硬、收縮、缺氧，進(jìn)而誘發(fā)心臟病。

根據(jù)研究證明，香煙中所含有的有害物質(zhì)易誘發(fā)癌癥，且誘發(fā)癌癥的種類高達(dá)四十多種。

3.1.3不健康的生活習(xí)慣隨著人們生活工作方式的改變，靜坐成為一種不健康的生活習(xí)慣，這種生活習(xí)慣不僅會(huì)使人體內(nèi)脂肪增生，還會(huì)間接改變?nèi)梭w的體形，從而導(dǎo)致人體內(nèi)分泌失調(diào)、體內(nèi)新陳代謝活動(dòng)紊亂，血膽固醇增高等。

3.1.4飲食不規(guī)律飲食不衛(wèi)生、不規(guī)律也是造成慢性非傳染性疾病的主要原因。不健康的飲食習(xí)慣不利于腸胃吸收與蠕動(dòng)，不利于脾胃對(duì)食物的消化。由于近幾年我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人們飲食文化也不斷提高，因此造成了飲食結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)狀，很多人頓頓大魚大肉，而粗糧攝入量低，從而容易導(dǎo)致膽固醇過(guò)高，營(yíng)養(yǎng)不均衡。

不同年齡階段的人群飲食習(xí)慣也不盡相同，很多蔬菜以及肉食不利于老年人食用，因此應(yīng)該改善食物飲用規(guī)律，例如菠菜中含鐵，老年人應(yīng)該少吃。而作為青壯年長(zhǎng)身體時(shí)期，則應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充肉質(zhì)營(yíng)養(yǎng)。根據(jù)不同年齡段、不同時(shí)間段制定不同的健康飲食表，能有效避免慢性非傳染性疾病的發(fā)病。

3.2慢性病的預(yù)防控制措施

3.2.1全民預(yù)防[1]采取有效的宣傳手段，由不同社區(qū)根據(jù)社區(qū)內(nèi)慢性非傳染性疾病的病況制定不同的宣傳計(jì)劃，讓全民了解非慢性傳染性疾病的危害，以及誘發(fā)此病癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素，從人們自身做起，從而進(jìn)行有效預(yù)防與控制。

3.2.2社區(qū)健康預(yù)防控制工作社區(qū)健康預(yù)防控制工作的開展，不僅需要社區(qū)動(dòng)員[2]，還需要獲得政府以及社會(huì)等各方面的經(jīng)費(fèi)支持，通過(guò)開展相關(guān)活動(dòng)，從而提高人們對(duì)預(yù)防慢性非傳染性疾病的意識(shí)，通過(guò)改善慢性病的病發(fā)環(huán)境，進(jìn)而進(jìn)一步提高控制的效果。

3.2.3高危人群預(yù)防工作針對(duì)高危人群，應(yīng)該從三個(gè)等級(jí)采取不同的預(yù)防控制措施[3]。

一級(jí)預(yù)防措施主要包括健康教育一級(jí)健康促進(jìn)工作，從危險(xiǎn)因素中加以控制，從而緩解慢性非傳染病的發(fā)病率[4]。

二級(jí)預(yù)防即從體檢、定期健康檢查、身體普查、社區(qū)定期健康問(wèn)卷等方法進(jìn)行慢性病的控制，盡早發(fā)現(xiàn)慢性疾病，并防止其進(jìn)一步惡化，提高患者的生命質(zhì)量。

三級(jí)預(yù)防即進(jìn)行及時(shí)治療與康復(fù)性的指導(dǎo)，通過(guò)提高患者心情指數(shù)、采取有效的治療方案，通過(guò)個(gè)性化護(hù)理、循證治療方案等延長(zhǎng)患者的生命，緩解患者病情。

通過(guò)采取遞進(jìn)的方略從而有效控制高危人群的死亡率。

3.2.4社區(qū)綜合預(yù)防工作社區(qū)綜合預(yù)防工作從以下幾方面進(jìn)行[5]，即控制社區(qū)內(nèi)的吸煙率、限制社區(qū)內(nèi)的成員酗酒、制定合理的飲食健康計(jì)劃、平衡膳食，鼓勵(lì)社區(qū)內(nèi)的相關(guān)民眾積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免肥胖，接受心理健康咨詢活動(dòng)，提高社區(qū)內(nèi)人們的生活質(zhì)量與水平。

通過(guò)以上預(yù)防工作，能夠有效控制本社區(qū)慢性非傳染性疾病，提高全民預(yù)防意識(shí)，有效對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行防范，從而達(dá)到預(yù)防的根本目的[6]。

參考文獻(xiàn)

[1]孫玉蓮.社區(qū)慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制策略[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，09（16）：215-216.

[2]項(xiàng)海青，劉慶敏.社區(qū)慢性非傳染性疾病綜合防治模式探討[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2007，26（9）：26-28.

[3]吳雪媚.社區(qū)慢性非傳染性疾病的防治技術(shù)和策略[J].中外醫(yī)療，2012，31（4）：8-10.

篇2

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年1月湖北省襄陽(yáng)市襄城區(qū)真武山社區(qū)服務(wù)中心的397例慢性病患者為研究對(duì)象。其中男性201例，女性196例，本次研究對(duì)象的年齡均在65歲～87歲之間，平均年齡為74.2±3.1歲。

1.2 方法

積極組織健康宣教以及防控活動(dòng)，耐心介紹慢性病相關(guān)知識(shí)以及疾病防控方法，密切觀察患者的病情進(jìn)展。同時(shí)，定期對(duì)患者進(jìn)行家訪，了解患者生活狀況，分析疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素，制定體化的病情防控方案。

1.2.1 病情觀察

與患者建立良好溝通，在病情觀察中做到耐心細(xì)心。尤其是要充分掌握患者的疾病史及不良生活習(xí)慣，推測(cè)影響患者健康狀況以及誘發(fā)慢性病的主要因素。然后根據(jù)患者的個(gè)人體質(zhì)以及生活習(xí)慣制定切實(shí)可行的護(hù)理方案，并落實(shí)到護(hù)理實(shí)踐中。

1.2.2 心理護(hù)理

慢性病由于病程長(zhǎng)，會(huì)給患者帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)對(duì)慢性病患者的心理護(hù)理至關(guān)重要，要重點(diǎn)關(guān)注有嚴(yán)重消極心理的患者，社區(qū)醫(yī)護(hù)工作者要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)。也可以邀請(qǐng)病情控制良好的病友與其交流，分享經(jīng)驗(yàn)，減輕患者的壓力，重新建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 健康教育

定期組織健康教育講座，向患者介紹慢性病的相關(guān)知識(shí)，向患者介紹患者慢性病的臨床表現(xiàn)和常見誘因，教會(huì)患者注意監(jiān)測(cè)并觀察慢性病常見急慢性并發(fā)癥，并及時(shí)做好相應(yīng)處理。強(qiáng)調(diào)慢性病患者在生活中必須要遵守的原則，如高血壓患者必須遵循低鹽飲食的原則，保持情緒穩(wěn)定；糖尿病患者必須堅(jiān)持飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法。此外，社區(qū)醫(yī)護(hù)必須耐心細(xì)致地解答患者提出的問(wèn)題。

1.2.4 自我管理的指導(dǎo)

慢性病患者的自我管理也十分重要，如對(duì)于糖尿病患者，應(yīng)詳細(xì)講述監(jiān)測(cè)血糖的方法與注意事項(xiàng)，并對(duì)相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。如患者出現(xiàn)面色蒼白、乏力、饑餓感等不適感，建議立即測(cè)量血糖情況。讓患者復(fù)述注意要點(diǎn)，確?；颊呃斫庀嚓P(guān)知識(shí)。

1.2.5 干預(yù)后處理

對(duì)研究對(duì)象生活方式干預(yù)1年后，再次進(jìn)行體檢，指標(biāo)主要包括體質(zhì)指數(shù)、腰圍、血壓、總膽固醇（TC）、空腹血糖、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），并比較干預(yù)前后體格檢查、生化等指標(biāo)。通過(guò)問(wèn)卷的方式對(duì)患者干預(yù)后的生活方式進(jìn)行比較，使用SPSS18.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)方法，P

2 結(jié)果

由表1可知，干預(yù)后在研究對(duì)象BMI、腰圍、血壓等指標(biāo)改善明顯，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

相關(guān)研究表明，生活方式在慢性病發(fā)生、發(fā)展、病變等全過(guò)程中有著不可忽視的作用。由此可見，加強(qiáng)慢性病患者健康教育，能有效控制慢性的發(fā)展，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在慢性病管理中具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙鋒，王培玉，高文斌，等.慢性病高危人群的心理評(píng)估與干預(yù)[J].中華健康管理學(xué)雜志，2010，4（2）：110-113.

[2]徐紹娟 （100048首都師范大學(xué)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（北京市））；？劉鳳娟 （100048首都師范大學(xué)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（北京市））；中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2012，14（27） 319，321

篇3

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.5.083 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）05-0151-02

慢性病主要是對(duì)一類隱匿發(fā)病，且病程較長(zhǎng)、遷延不愈的疾病的總稱，常見慢性疾病有糖尿病、高血壓、惡性腫瘤及慢性阻塞性肺疾病等，其已經(jīng)給人類的健康造成嚴(yán)重威脅。據(jù)相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，截止2005年有大約61%的人死于惡性腫瘤、心腦血管疾病、慢性肺疾病及糖尿病等慢性疾病[1-2]。且就目前我國(guó)發(fā)展趨勢(shì)，本病發(fā)病率逐漸上升，已經(jīng)給家庭乃至整個(gè)社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)[3]。慢性病具有一定的可防控性，本研究主要針對(duì)社區(qū)健康管理用于慢性疾病的防控策略構(gòu)想及其效果展開探究，詳細(xì)分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取筆者所在區(qū)管理的400例居民作為本次研究的調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)對(duì)其進(jìn)行編號(hào)（1～400號(hào)），其中1～200號(hào)為研究組，其中男109例，女91例，年齡39～81歲，平均（58.56±4.62）歲，其中高血壓16例，糖尿病28例，慢性阻塞性肺疾病10例，惡性腫瘤6例，其他5例；201～400號(hào)為對(duì)照組，其中男111例，女89例，年齡41～78歲，平均（59.87±4.96）歲，其中高血壓17例，糖尿病27例，慢性阻塞性肺疾病11例，惡性腫瘤8例，其他5例。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅予以常規(guī)社區(qū)管理。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以健康管理策略，詳細(xì)內(nèi)容，（1）提高社區(qū)健康管理主動(dòng)性及積極性：首選應(yīng)明確慢性疾病的綜合防控關(guān)鍵，分析慢性疾病防控相關(guān)政策，并探究針對(duì)性防控策略；明確慢性疾病防控涉及的部門職責(zé)及相關(guān)部門防控工作現(xiàn)狀，并分析期間存在的問(wèn)題，從慢性病防控的特點(diǎn)及需求出發(fā)，按照各職能部門的大小制定相應(yīng)的工作計(jì)劃。提高社區(qū)管理的積極性和主動(dòng)性。可通過(guò)從籌資、支付方式及激勵(lì)機(jī)制和服務(wù)模式等幾方面入手；同時(shí)還可參照健康管理組織運(yùn)行機(jī)制，并成立社區(qū)慢性疾病防控的補(bǔ)償及激勵(lì)機(jī)制，提高醫(yī)療保險(xiǎn)有效使用率，繼而控制醫(yī)療費(fèi)用，維持雙方利益。此外，開展社區(qū)健康教育活動(dòng)，提高居民對(duì)慢性疾病防控相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，繼而提高其自主性和積極性。（2）提高慢性病防控受體主動(dòng)性及積極性策略：慢性病防控管理的受體除患者外，還包括其家屬，不僅需要針對(duì)已經(jīng)患病者進(jìn)行健康管理，同時(shí)還應(yīng)注意監(jiān)測(cè)高危人群的情況。目前主要采用的措施，如：針對(duì)醫(yī)療報(bào)N制度進(jìn)行改革，全面分析城市居民醫(yī)保、城市職工醫(yī)保等相關(guān)制度和規(guī)定，進(jìn)一步分析慢性病門診報(bào)銷規(guī)定的可行性，制定相應(yīng)計(jì)劃。此外，對(duì)于受體而言，采用有效社區(qū)健康宣傳及營(yíng)養(yǎng)健康促進(jìn)的方式，提倡健康、科學(xué)的生活方式，繼而降低慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素暴露。同時(shí)應(yīng)詳細(xì)了解社區(qū)居民健康素養(yǎng)狀況，分析目前存在的優(yōu)勢(shì)和不足。（3）社區(qū)居民電子檔案管理策略：電子檔案的建立和管理是社區(qū)健康管理工作的重點(diǎn)，要保障所有有效電子檔案的采集及管理，應(yīng)建立電子檔案，評(píng)估居民的健康狀況及危險(xiǎn)因素，并追蹤指導(dǎo)，針對(duì)患者近幾年的危險(xiǎn)因素展開討論。根據(jù)電子檔案評(píng)估結(jié)果，予以正規(guī)性管理，如，針對(duì)心腦血管疾病及糖尿病等相關(guān)危險(xiǎn)因素的管理；針對(duì)健康人及高危人群應(yīng)予以心理指導(dǎo)，并結(jié)合動(dòng)態(tài)追蹤結(jié)果，評(píng)價(jià)其干預(yù)效果。同時(shí)社區(qū)健康管理工作技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握慢性病防控策略，并予以有效處理方式，完善電子檔案產(chǎn)生的差距。并加強(qiáng)社區(qū)電子檔案與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系，做到資源共享，進(jìn)一步使一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在短時(shí)間內(nèi)掌握患者的病情，并制定治療計(jì)劃，提高確診率和臨床療效，同時(shí)還能有效避免患者入院后進(jìn)行重復(fù)檢查的項(xiàng)目，繼而避免浪費(fèi)時(shí)間和精力。（4）慢性病防控分階段干預(yù)策略：鑒于健康人、高危人群及患者之間的護(hù)理和工作重點(diǎn)的不同，所以應(yīng)確定干預(yù)的關(guān)鍵，分析總結(jié)各種技術(shù)的差異及優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，繼而奠定基礎(chǔ)，針對(duì)存在的危險(xiǎn)因素予以控制，實(shí)現(xiàn)早診斷、早治療，并根據(jù)居民的特點(diǎn)制定干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究主要觀察兩組新發(fā)病率、疾病控制率、居民滿意度及患者不良情緒等情況。焦慮、抑郁情緒采用SDS、SAS評(píng)分，0～100分，50分為臨界值，分值與情緒之間呈負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 17.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組新發(fā)病率及疾病控制率對(duì)比

結(jié)果顯示，研究組中新發(fā)病例數(shù)為19例，新發(fā)病率為14.07%（19/135），對(duì)照組57例，新發(fā)病率為43.18%（57/132），研究組少于對(duì)照組（P

2.2 兩組居民滿意度調(diào)查

結(jié)果顯示，研究組滿意度為98.00%，高于對(duì)照組的72.5%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者SDS、SAS評(píng)分對(duì)比

結(jié)果顯示研究組患者不良情緒顯著較對(duì)照組輕，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

慢性非傳染性疾病已經(jīng)發(fā)展為目前對(duì)人們生命安全及利益造成嚴(yán)重威脅的疾病，鑒于其可防控性，臨床表示社區(qū)健康管理可顯著提高疾病防控率[4-5]。目前對(duì)于慢性病的控制尚缺乏健康管理理念及綜合干預(yù)思想，可能進(jìn)一步導(dǎo)致慢性病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用較高[6-7]。國(guó)內(nèi)外也有大量研究表示，很多慢性病存在相同的危險(xiǎn)因素，如，不良的生活習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、不合理膳食等，所以可通過(guò)綜合控制干預(yù)措施，降低疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)減輕家庭負(fù)擔(dān)，節(jié)省人力物力[8-9]。

通過(guò)本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組通過(guò)提高慢性病防控主體、受體主動(dòng)性、積極性策略，以及建立社區(qū)電子檔案和分階段合理綜合防控干預(yù)等措施后，慢性病新發(fā)病例明顯較對(duì)照組少，同時(shí)疾病有效控制率較對(duì)照組高，滿意度比較也顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1]楊金俠，王章澤.基于社區(qū)健康管理的慢性病綜合防控策略構(gòu)想[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2010，29（7）：67-69.

[2]徐小明.基于社區(qū)健康管理的慢性病綜合防控策略構(gòu)想[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，29（19）：14.

[3]戴碧茹.社區(qū)健康管理與慢性病控制分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，19（29）：25.

[4]梁小華，李大興.慢性病及老年人社區(qū)健康管理的問(wèn)題與對(duì)策研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34（1）：55-57.

[5]梁小華，朱坤.我國(guó)高血壓社區(qū)健康管理的問(wèn)題與對(duì)策研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，29（6）：413-414，438.

[6]高金麗，朱吉偉，黃紅兒，等.社區(qū)健康管理對(duì)代謝綜合征患者的干預(yù)效果[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2014，22（1）：124-125.

[7]鮑勇，孫煒.中國(guó)社區(qū)健康管理實(shí)驗(yàn)基地主要慢性病控制現(xiàn)況與對(duì)策研究[J].中華健康管理學(xué)雜志，2012，6（5）：302-305.

[8]張璐，徐文麗，彭金陵，等.社區(qū)慢性非傳染性疾病綜合防治中應(yīng)用健康管理和疾病管理技術(shù)的效果[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，47（4）：556-559.

篇4

CSDH（慢性硬膜下血腫）是常見的一種顱內(nèi)血腫，發(fā)生率約為顱內(nèi)血腫發(fā)病總數(shù)的1/10，更多見于老年人中，因老年患者在機(jī)體能力上相對(duì)更弱，一旦發(fā)病臨床危險(xiǎn)性很高，及早干預(yù)治療意義明顯。鉆孔引流術(shù)是當(dāng)前臨床治療CSDH相對(duì)更為有效的方法，手術(shù)操作簡(jiǎn)便，且療效確切；但同時(shí)，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率比較高，增加患者的痛苦，并影響術(shù)后恢復(fù)效果[1]。采取合理措施積極于鉆孔引流術(shù)后進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防有顯著意義。本文就CSDH患者行鉆孔引流術(shù)治療后并發(fā)癥的防治措施作分析。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年9月-2013年9月本院收治的CSDH患者150例，其中，男124例，女26例；年齡27～84歲，平均（60.7±3.9）歲。年齡分布：60歲及以上患者96例，占64.0%；60歲以下54例，占36.0%；合并病癥：47例患者合并有高血壓，24例合并有糖尿病；150例患者中，124例具有確切的外傷史；受傷距離手術(shù)治療時(shí)間平均（1.8±0.6）個(gè)月。

1.2 臨床表現(xiàn)及輔助檢查

1.2.1 臨床表現(xiàn) 150例患者中，40例出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，52例出現(xiàn)精神與行為異常癥狀，91例具有頭痛或頭暈癥狀，5例患者發(fā)生昏迷，47例患者出現(xiàn)肢體一側(cè)麻木，另有12例患者發(fā)生偏癱。

1.2.2 輔助檢查 150例患者均行顱腦CT檢查，提示血腫均發(fā)于幕上；97例為單側(cè)血腫患者，53例為雙側(cè)血腫患者；另外，CT檢查同時(shí)提示：150例患者中，腦中線結(jié)構(gòu)發(fā)生移位后在1 cm及以上者有83例，移位1 cm以下患者67例；32例為混雜密度，40例為等密度，48例為低密度。

1.3 臨床治療 150例患者均于局麻下行鉆孔引流手術(shù)，且均于顱骨行鉆單孔術(shù)。根據(jù)CT檢查情況，選取血腫最厚處層面，并將距離血腫后緣約2 cm處作為鉆孔中心，鉆孔直至硬腦模，硬膜采用電凝方式作止血處理，骨緣使用骨蠟進(jìn)行止血，后將硬膜十字方式切開，緩慢行減壓處理，并將8號(hào)尿管置入，盡量至血腫前緣部位，以有效排氣，從切口引出引流管并嚴(yán)格固定尿管，后將頭皮逐層縫合。術(shù)后引流3 d左右，并于術(shù)后1周拆線[2-3]。

1.4 觀察指標(biāo) （1）對(duì)本組患者的臨床療效作統(tǒng)計(jì)和分析。（2）統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并對(duì)不同類型并發(fā)癥的發(fā)生情況作對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 150例患者術(shù)后共治愈148例，占98.7%；其中，140例一期治愈，占93.3%；8例二期治愈，占5.4%；死亡2例患者，均為手術(shù)后發(fā)生心衰致死，死亡率為1.3%；臨床手術(shù)效果整體比較顯著。

2.2 并發(fā)癥情況 150例患者中，共出現(xiàn)血腫復(fù)發(fā)8例（5.3%）、顱內(nèi)積氣5例（3.3%）、顱內(nèi)感染1例（0.7%）、腦脊液漏4例（2.7%）、癲癇3例（2.0%）、繼發(fā)顱內(nèi)血腫5例（3.3%）以及心衰2例（1.3%）等7種并發(fā)癥。其中，血腫復(fù)發(fā)發(fā)生率相對(duì)更高，與其他并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

CSDH是常見于老年人群中的一種顱內(nèi)血腫，臨床危險(xiǎn)性高，一旦確診及早行手術(shù)治療是臨床的基本治療方式；當(dāng)前臨床一般采用鉆孔引流術(shù)對(duì)CSDH患者治療，因療效顯著，且操作便捷，臨床認(rèn)可度較高，但同時(shí)，該種手術(shù)后也存在發(fā)生多種并發(fā)癥的潛在危險(xiǎn)，如不能采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施提前進(jìn)行干預(yù)防范，會(huì)明顯增加患者發(fā)生臨床意外的幾率。加強(qiáng)對(duì)各相關(guān)并發(fā)癥的分析研究，并及早采取防治措施，對(duì)保證良好的手術(shù)效果有重要意義[4]。

本文對(duì)CSDH術(shù)后各相關(guān)并發(fā)癥情況作統(tǒng)計(jì)后顯示，常見的并發(fā)癥主要有血腫復(fù)發(fā)、顱內(nèi)積氣、顱內(nèi)感染、腦脊液漏、癲癇、激發(fā)顱內(nèi)血腫以及心衰等，現(xiàn)將各種并發(fā)癥的防治措施總結(jié)如下。

3.1 血腫復(fù)發(fā) 該種并發(fā)癥在CSDH患者行鉆孔引流術(shù)后發(fā)生率相對(duì)比較高，在本文選取的150例患者中，出現(xiàn)8例（5.3%）血腫復(fù)發(fā)者，相對(duì)于其他各并發(fā)癥發(fā)生率最高（P

3.2 顱內(nèi)積氣 顱內(nèi)積氣在CSDH術(shù)后也比較常見，本組出現(xiàn)5例（3.3%）患者。發(fā)生原因：主要因積血流出后硬膜下出現(xiàn)空腔，且進(jìn)入空氣所致。防治措施：（1）手術(shù)后在更換引流袋以及沖洗時(shí)均應(yīng)避免出現(xiàn)空氣倒流，對(duì)血腫腔內(nèi)的空氣進(jìn)行置換時(shí)使用生理鹽水，術(shù)后禁用脫水劑，并讓患者保持腳高頭低位，以利于腦膨復(fù)位[6-7]。（2）對(duì)發(fā)生顱內(nèi)積氣的患者，應(yīng)根據(jù)積氣量的多少，采取適宜的措施；積氣較少的患者，可通過(guò)調(diào)整引流管位置或者患者等，盡量多排出氣體；積氣量多的患者，可考慮再次通過(guò)手術(shù)引流排除。

3.3 顱內(nèi)感染 手術(shù)后對(duì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱以及意識(shí)不清醒等癥狀，且引流液比較渾濁，并呈現(xiàn)為淡黃色的患者，應(yīng)考慮發(fā)生顱內(nèi)感染；該種并發(fā)癥臨床發(fā)生率相對(duì)較低，本組出現(xiàn)1例（0.7%）患者，相對(duì)于其他并發(fā)癥發(fā)生率最低（P

3.4 腦脊液漏 在CSDH術(shù)后較常見，本組出現(xiàn)4例（2.7%）患者。發(fā)生原因：沖洗時(shí)水壓調(diào)整不合理，如水壓過(guò)大則容易導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜沖破，使血腫腔直接與蛛網(wǎng)膜下腔相通而引發(fā)；或在引流管留置中導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜受損而致。防治措施：（1）手術(shù)沖洗時(shí)應(yīng)注意輕柔操作，并保持低壓完成沖洗。（2）手術(shù)后適當(dāng)抬高引流袋，以高于床頭15 cm左右為宜，以防因腦脊液過(guò)量流失導(dǎo)致顱內(nèi)壓過(guò)低，增加腦脊液漏的發(fā)生率。

3.5 癲癇 本組出現(xiàn)3例（2.0%）患者。發(fā)生原因：一般認(rèn)為癲癇的發(fā)生與引流管對(duì)皮層造成刺激，或血腫包膜對(duì)皮層產(chǎn)生刺激，以及術(shù)后繼發(fā)顱內(nèi)血腫等原因而致[9]。防治措施：（1）引流管置入時(shí)注意深度合理，避免置入太深。（2）應(yīng)選擇相對(duì)柔軟的引流管，防止使用過(guò)于粗硬的引流管對(duì)皮層造成刺激。

3.6 繼發(fā)顱內(nèi)血腫 臨床出現(xiàn)率較高，本組出現(xiàn)5例（3.3%）患者，主要有硬膜下血腫、硬膜外血腫以及腦內(nèi)血腫幾種類型。發(fā)生原因：硬膜下血腫主要因顱內(nèi)壓降低或血腫包膜出血等導(dǎo)致腔靜脈斷裂而致，或在經(jīng)硬膜切口引流時(shí)因切口偏小導(dǎo)致硬膜剝離過(guò)多而致；硬膜外血腫主要因清除血腫后，顱內(nèi)壓驟降，導(dǎo)致顱骨與硬膜間的小血管出現(xiàn)斷裂等原因而致；顱內(nèi)血腫主要因腦組織在引流后驟膨，并致血流出現(xiàn)驟增而引發(fā)。防治措施：（1）鉆孔時(shí)應(yīng)保證適宜大小的骨孔，以2 cm左右為宜；同時(shí)，硬膜切口較之引流管的直徑應(yīng)稍大，以減少引流管置入時(shí)硬膜的剝離；對(duì)于血腫包膜出血患者應(yīng)盡早采取止血等干預(yù)措施，以減少硬膜下血腫的發(fā)生率。（2）術(shù)中血腫清除后應(yīng)注意緩慢行降壓處理，以防止顱內(nèi)壓出現(xiàn)驟降引發(fā)硬膜外血腫。（3）引流操作要嚴(yán)格執(zhí)行，防止腦組織在引流后驟膨而致顱內(nèi)血腫[10-11]。

3.7 心衰 是一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，本組出現(xiàn)2例（1.3%）患者，均死亡。該種并發(fā)癥一般發(fā)病突然，發(fā)生原因：主要與患者伴有冠心病以及高血壓等疾病有關(guān)；如術(shù)后補(bǔ)液過(guò)量導(dǎo)致腦組織膨脹可增加心衰發(fā)生率。防治措施：（1）術(shù)前對(duì)伴有冠心病、高血壓等疾病的患者應(yīng)盡早給予治療干預(yù)措施。（2）術(shù)后補(bǔ)液量要合理，并嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度，防止腦組織突然膨脹或過(guò)于膨脹，增加心衰的發(fā)生率[12-13]。

總之，CSDH在行鉆孔引流術(shù)治療時(shí)，存在發(fā)生多種并發(fā)癥的可能性，應(yīng)及早采取合理措施積極防治，以保證手術(shù)效果，減輕患者痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡立斌，陳盛團(tuán).慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后并發(fā)癥及防治[J].杭州師范學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2008，28（6）：397-399.

[2]王景廣.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后并發(fā)癥的防治體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（3）：377-378.

[3]杜富明，李剛，羅宇.鉆孔引流治療慢性硬膜下血腫60例術(shù)后并發(fā)癥防治體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（20）：132-134.

[4]王鳳鹿，李文瑞，侯軍華，等.老年人慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后并發(fā)癥臨床分析[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志，2011，16（12）：56-57.

[5]葛永興，王壽海，周繼業(yè).慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后并發(fā)癥的原因與防治[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（23）：445-445.

[6]鐘鳴.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后并發(fā)癥21例分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013（6）：481-481.

[7]肖德勇，鄭廣順，欒曉祖，等.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后并發(fā)癥及手術(shù)體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（34）：124-125.

[8]肖愷，王煥明.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后并發(fā)癥的臨床分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2012，25（3）：303-304.

[9]曹鵬，孟輝，劉國(guó)龍，等.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后并發(fā)癥臨床分析[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2012，11（2）：170-171.

[10]鐘泳濤.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（9）：4925-4926.

[11]毛宏杰，孟偉，張玉林.我院10例慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后并發(fā)癥的原因分析及處理措施[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（12）：344-344.

篇5

慢性硬膜下血腫是老年人常見的外傷性顱內(nèi)血腫之一，其發(fā)病率要占到顱內(nèi)血腫總數(shù)的10%。目前，常采用鉆孔引流術(shù)(BHID)作為治療慢性硬膜下血腫(CSDH)的首選方法[1]。盡管其手術(shù)簡(jiǎn)單，效果確切，但并發(fā)癥并不鮮見。我科在2002年5月~2010年4月間，對(duì)123例慢性硬膜下血腫(CSDH)采取鉆孔引流術(shù) (BHID) 治療，其中發(fā)生并發(fā)癥者共32例，現(xiàn)分析這32例患者并發(fā)癥產(chǎn)生的原因及防治措施，總結(jié)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組男23例，女9 例，年齡52～85 歲，平均64 歲，具有明確外傷史23 例，占71.8%。外傷距手術(shù)時(shí)間1～8個(gè)月。合并有糖尿病史5例，有高血壓病史11例。

1.2 臨床表現(xiàn) 主要以頭痛、頭昏、惡心.嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)28例，肢體不同程度偏癱24例，智能障礙和精神行為異常17例。所有病例術(shù)前均行頭顱CT或MRI檢查明確診斷，其中雙側(cè)血腫6例，占18.7%，，單側(cè)血腫28例；腦中線結(jié)構(gòu)移位＜1.0cm4例，1.0～2.0cm24例，＞2.0cm4例。

1.3 治療方法 患者一般采用局部麻醉。根據(jù)患者病情和血腫的影像特點(diǎn)決定采用鉆單孔還是雙孔手術(shù)。單孔引流的位置一般選取血腫最厚的層面，以血腫后緣的前方1～2cm處為中心。而雙孔引流一般在血腫前緣后方1～2cm加鉆一孔。術(shù)中鉆孔后須經(jīng)引流管緩慢放出積血，用生理鹽水反復(fù)沖洗血腫腔直到?jīng)_洗液顏色變清。并用生理鹽水置換出其中的空氣，嚴(yán)密縫合頭皮。術(shù)后置頭低腳高位或平臥位，不使用脫水劑，增加補(bǔ)液量。引流管一般留置2～5d后拔除，最遲不超過(guò)一周，以免增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 并發(fā)癥 術(shù)后發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)積氣22例，血腫復(fù)發(fā)9例，繼發(fā)性顱內(nèi)血腫3例，癲癇3例，腦脊液漏3例，局部積液2 例，感染1例。

2 結(jié)果

32例患者中，其中20例獲得治愈，11例好轉(zhuǎn)，1例未愈，1例顱內(nèi)大血腫引起腦疝家屬放棄搶救自動(dòng)出院后短時(shí)間死亡。

3 討論

鉆孔引流術(shù)是目前公認(rèn)的治療慢性硬膜下血腫的首選方法，雖然手術(shù)操作簡(jiǎn)單，但若操作不慎或術(shù)后管理不到位仍會(huì)有相當(dāng)多的并發(fā)癥發(fā)生。常見的并發(fā)癥如下：

3.1 顱內(nèi)積氣 顱內(nèi)積氣是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，是由于積血流出后形成硬膜下空腔，空氣逸入所致。如果積氣量少，通過(guò)調(diào)整及引流管位置，大多能排出，或拔管后2周內(nèi)讓其自行吸收。如積氣量多，甚至引起顱高壓癥狀，則應(yīng)考慮張力性氣顱，須再次手術(shù)引流。本組病例術(shù)后復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)積氣22例，其中1例為張力性氣顱，予上述處理后治愈。預(yù)防方法：每次沖洗及術(shù)后更換引流袋操作均須防止空氣倒流，放積血時(shí)不可過(guò)快，術(shù)后用生理鹽水置換血腫腔中的空氣，術(shù)后不用脫水劑，加大補(bǔ)液量，頭低腳高位，以促進(jìn)腦膨脹復(fù)位。

3.2 血腫復(fù)發(fā) 本組發(fā)生9例，均在術(shù)后1～2月內(nèi)復(fù)發(fā)，再次入院后行骨瓣開顱摘除血腫及包膜后治愈。復(fù)發(fā)原因：(1)血腫腔內(nèi)血凝塊或纖溶有關(guān)的物質(zhì)未能徹底清除，包膜再出血。(2)老年病人腦萎縮，血腫包膜堅(jiān)厚，硬膜下殘腔難以閉合。預(yù)防血腫復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是術(shù)中將血腫腔內(nèi)陳舊性積血沖洗干凈，并注意勿損傷血腫內(nèi)膜。術(shù)后大量輸液以利于腦膨起復(fù)位，促進(jìn)血腫腔閉合[2]。對(duì)復(fù)發(fā)性血腫處理可選擇原孔或重新鉆孔沖洗引流，如病情允許，骨瓣開顱摘除血腫包膜效果更好。

3.3 繼發(fā)性顱內(nèi)血腫 原因可能為：1.術(shù)前潛在的腦挫裂傷灶引起再出血；2.血腫包膜繼續(xù)出血。3.顱內(nèi)壓下降后橋靜脈被撕裂可導(dǎo)致硬腦膜下血腫。4.顱內(nèi)壓驟降，硬腦膜與顱骨內(nèi)板之間的小血管被撕裂或手術(shù)時(shí)鉆頭剝離硬腦膜，形成硬膜外血腫。5.吸引器操作不當(dāng)，損傷腦實(shí)質(zhì)。6.皮膚切口、骨孔緣滲血。 預(yù)防方法：1.術(shù)中止血要可靠，盡量懸吊硬腦膜，避免硬腦膜剝離。2.術(shù)中硬膜下積血放出要緩慢。3.選擇的引流管粗細(xì)和軟硬度應(yīng)適宜。

3.4 腦脊液漏 本組發(fā)生3例，發(fā)生原因可能為留置引流管時(shí)損傷蛛網(wǎng)膜，或沖洗時(shí)水壓過(guò)大沖破蛛網(wǎng)膜，造成蛛網(wǎng)膜下腔與血腫腔相通。預(yù)防辦法：術(shù)中操作應(yīng)輕柔，沖洗時(shí)宜低壓平穩(wěn)沖洗。術(shù)后可將引流袋抬高至床頭10～20cm，以免腦脊液流失過(guò)多造成顱壓過(guò)低。一般5～7天引流液顏色變淡后即可拔除引流管。本組發(fā)生的3例經(jīng)上述處理后均治愈。

3.5 術(shù)后癲癇 本組發(fā)生3例，1例頭顱CT發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性顱內(nèi)血腫，另2例CT掃描未見特殊異常，我們考慮引流管刺激腦皮質(zhì)所致。預(yù)防辦法：引流管大小、軟硬度應(yīng)適宜，放置引流管時(shí)不要置入太深。一旦發(fā)現(xiàn)術(shù)后癲癇，應(yīng)積極抗癲癇治療，并復(fù)查CT排除繼發(fā)性顱內(nèi)血腫，盡早拔管。本組3例予相應(yīng)處理后均治愈。

鉆孔引流術(shù)是目前治療慢性硬膜下血腫最好的方法，具有創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，治愈率高等特點(diǎn)，是一種安全有效的方法。但我們千萬(wàn)不要忽視它的并發(fā)癥的存在，有些并發(fā)癥直接導(dǎo)致不良預(yù)后。針對(duì)術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥的多樣性、復(fù)雜性，我們要引起重視，積極做好預(yù)防工作，提高慢性硬膜下血腫的治愈率。

篇6

【中圖分類號(hào)】R174+.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0018-02

引言：

伴隨工業(yè)化?城鎮(zhèn)化?老齡化進(jìn)程的加快，高血壓?心腦血管疾病?惡性腫瘤?呼吸系統(tǒng)疾病?糖尿病?骨質(zhì)疏松等慢性病發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升且年輕化的趨勢(shì)，已經(jīng)成為我國(guó)社會(huì)的頭號(hào)健康威脅?慢性病病程長(zhǎng)?流行廣?費(fèi)用貴?致殘致死率高，若不及時(shí)有效控制，將帶來(lái)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題?

1. 慢性病防控過(guò)程中存在的主要問(wèn)題和現(xiàn)狀

1.1 防控人力和財(cái)力突顯不足

我國(guó)人口眾多，人口流動(dòng)大，社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)工作繁重?與此同時(shí)，政府用于慢性病防控專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)少，導(dǎo)致一些地區(qū)沒(méi)法配置最基本的慢性病防控設(shè)施，此外從事該工作的專業(yè)技術(shù)人才少，待遇低，使人才流失十分嚴(yán)重?

1.2 慢性病防控的綜合性不強(qiáng)

我國(guó)總體上已經(jīng)確立了慢性病綜合防控的原則，但尚停留在理念層面?多年的工作實(shí)踐也形成了一種固定的認(rèn)識(shí)，以至于相當(dāng)多的人認(rèn)為慢性病防控工作只是衛(wèi)生部門的事，慢性病防控以醫(yī)學(xué)措施為主，較少考慮政策?法律?經(jīng)濟(jì)?環(huán)境手段，其它部門沒(méi)有動(dòng)力參與慢性病防控工作，責(zé)任相對(duì)淡化，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的力度較小，造成與慢性病防控相關(guān)的管理環(huán)節(jié)被人為的割裂，直接影響了慢性病防控的整體效果?

1.3 慢性病防控各運(yùn)行環(huán)節(jié)的銜接不暢

目前慢性病的管理存在只檢查，不干預(yù)；重檢查，輕干預(yù)；或檢查與干預(yù)脫節(jié)的現(xiàn)象?衛(wèi)生保健系統(tǒng)的防控職能相互分割的衛(wèi)生管理模式使處于高危狀態(tài)和有健康需求的人處在防與治的真空地帶，形成較大的隱患?

1.4慢性病防控體系不健全

我國(guó)目前大多數(shù)傳染病和地方病在疾控機(jī)構(gòu)的努力工作下，基本得到控制；危害民眾健康的非傳染性常見病?多發(fā)病在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的努力工作下，也得到有效控制?隨之而來(lái)的是慢性病防控越來(lái)越嚴(yán)峻?慢性病在體內(nèi)有一個(gè)長(zhǎng)期的發(fā)展變化過(guò)程，在疾病的早期，并沒(méi)有明顯的癥狀與體征，所以許多人意識(shí)不到，不會(huì)主動(dòng)去就醫(yī)?因此，慢性病具有很大的欺騙性?麻痹性；而我國(guó)慢性病防控體系還不健全?專業(yè)人才匱乏，機(jī)構(gòu)設(shè)施不健全，制度措施不健全，三級(jí)防控網(wǎng)絡(luò)不健全?基層社區(qū)絕大多數(shù)工作人員無(wú)臨床經(jīng)驗(yàn)，工作疲于應(yīng)付，沒(méi)有慢性病防控的資質(zhì)與能力，無(wú)法承擔(dān)慢性病二?三級(jí)預(yù)防之重任?

2. 加強(qiáng)慢性病預(yù)防控制工作的對(duì)策

2.1 加大經(jīng)費(fèi)投入，引進(jìn)綜合型人才

建議政府加大對(duì)基層社區(qū)慢性病防控的經(jīng)費(fèi)投入，逐步完善慢性病防控設(shè)施，增加服務(wù)崗位?給予必要的財(cái)政支持，鼓勵(lì)有志之士到基層工作?此外，要引進(jìn)高技術(shù)綜合型人才，培養(yǎng)學(xué)科領(lǐng)頭人?衛(wèi)生部門要采取穩(wěn)定團(tuán)隊(duì)?定期培訓(xùn)?繼續(xù)教育?開展專題講座等形式，造就一批既懂臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)；又會(huì)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)及技能的綜合性全科醫(yī)學(xué)人才?基層衛(wèi)生部門的醫(yī)師要配置齊全，建立并嚴(yán)格執(zhí)行專業(yè)人員崗位準(zhǔn)入制度，發(fā)揮各地三甲醫(yī)院優(yōu)勢(shì)，對(duì)基層社區(qū)醫(yī)師提供專業(yè)培訓(xùn)，大力宣傳國(guó)家對(duì)慢性病防控的政策及措施，加強(qiáng)技術(shù)交流，快速提高慢性病防控水平，更好地為公眾服務(wù)?

2.2 建立多學(xué)科?多部門的防控體系

慢性病對(duì)于人體健康及社會(huì)發(fā)展的影響已經(jīng)超出了衛(wèi)生系統(tǒng)的范疇?國(guó)際衛(wèi)生組織指出，衛(wèi)生方面以外政策通常比系統(tǒng)內(nèi)部的解決方式更有效?建議加強(qiáng)各部門間的溝通與協(xié)調(diào)?相關(guān)部門應(yīng)按職能進(jìn)行分工，履職盡責(zé)，積極制定促進(jìn)衛(wèi)生與健康政策，解決好慢性病防控工作中的問(wèn)題?還要積極地探索其他形式的途徑，例如與其他部門聯(lián)合開展工作，如國(guó)家體育總局目前正大力地推動(dòng)全民健身計(jì)劃與路徑；農(nóng)業(yè)部門正牽頭國(guó)家食物營(yíng)養(yǎng)發(fā)展策略；教育機(jī)構(gòu)正開展大課間活動(dòng)及陽(yáng)光體育工程等?此外，可以將具體項(xiàng)目作為切入點(diǎn)，跨部門搭建合作平臺(tái)，目前的衛(wèi)生部正與一些省合作共同開展控鹽活動(dòng)，明確工作內(nèi)容?目標(biāo)及措施等，各部門更容易找準(zhǔn)自身的位置?

2.3 探索一套慢性病的防控的新機(jī)制

第一，開發(fā)慢性病相關(guān)政策，強(qiáng)化政府行為，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制，加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入?第二，加強(qiáng)各類慢性病防控知識(shí)的培訓(xùn)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力，以此推動(dòng)社區(qū)慢性病防控工作的開展?第三，利用國(guó)家衛(wèi)生信息化建設(shè)的契機(jī)，充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，建立和健全社區(qū)慢性病管理信息系統(tǒng)，完善社區(qū)居民健康檔案，逐步建立健全慢性病的監(jiān)測(cè)?管理?預(yù)防控制體系，為政府決策提供策略咨詢，為衛(wèi)生行政部門制訂?實(shí)施慢性病防控規(guī)劃的政策提供科學(xué)依據(jù)?

2.4改變不良的生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康的生活方式

慢性病相關(guān)行為的改變較知識(shí)知曉和態(tài)度改變具有一定的滯后性?健康的生活方式需要在生活實(shí)踐中慢慢養(yǎng)成；需要慢性病防控知識(shí)的宣傳教育全面普及做先導(dǎo)；需要人們對(duì)慢性病防控相關(guān)知識(shí)知曉率的不斷提高為基礎(chǔ)?具體應(yīng)做到：（一）限油控鹽，加強(qiáng)鍛煉?（二）戒煙限酒，減壓放松?（三）平衡膳食，調(diào)整心理?（四）勞逸有度，生活規(guī)律?（五）摒棄陋俗，養(yǎng)成良習(xí)?

3. 結(jié)語(yǔ)：

慢性病的預(yù)防與控制越來(lái)越受到重視.以社區(qū)為單位，以減少慢性病發(fā)生率為目標(biāo)，有計(jì)劃?有針對(duì)性的對(duì)慢性病人群開展健康服務(wù)，引導(dǎo)社區(qū)居民樹立健康理念?養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，是慢性病防控關(guān)口前移的重要方式，對(duì)于防控慢性病及減少相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，具有積極的意義?

篇7

隨著人民生活質(zhì)量的提高，生活行為方式的改變，人均期望壽命的不斷延長(zhǎng)，許多慢性病的發(fā)病與死亡也在不斷增加，這對(duì)公眾的健康帶來(lái)了許多挑戰(zhàn).有統(tǒng)計(jì)顯示，目前確診的慢性病患者已超過(guò)2.6億人，因慢性病死亡占我國(guó)居民總死亡的構(gòu)成已上升至85%。慢性病在疾病負(fù)擔(dān)中所占比重甚至達(dá)到了70%，嚴(yán)重影響了我國(guó)居民生活水平的提高?？墒怯捎诘乩?、資源、人力等各方面因素的限制，占總?cè)丝跀?shù)很大比例的農(nóng)村人口的慢性病的防治工作就顯得比較單薄，基層農(nóng)村的慢性病發(fā)病與城市不盡相同，了解基層慢性病防治特點(diǎn)，為基層地區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的慢性病防治工作提供參考[1]。

1.危害

1993-2003年我國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的年均增長(zhǎng)速度為9%，心腦血管疾病作為慢性病最主要的疾病其醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)速度則是17.3%，每年全國(guó)惡性腫瘤患者花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用約有1 000億人民幣，農(nóng)村慢性病患者住院一次至少要花費(fèi)掉農(nóng)村人均年收入的1.5倍，我國(guó)每年有1000余萬(wàn)農(nóng)村居民“因病致貧”，在慢性疾病與貧困之間惡性循環(huán)?？偪傐E象與數(shù)據(jù)都表明我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入慢性病的高負(fù)擔(dān)期，慢性病成為我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，對(duì)我國(guó)的公共衛(wèi)生問(wèn)題提出了巨大的挑戰(zhàn)[2]。

2.基層慢性病防治存在的問(wèn)題

2.1慢性病防控意識(shí)淡薄

雖然基層的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的覆蓋面越來(lái)越廣泛，但基礎(chǔ)設(shè)施、人才資源以及環(huán)境等因素與城市的差距依然存在，縱觀總體基層慢性病的防治工作不夠樂(lè)觀，在許多方面都有不完善之處。比如有些衛(wèi)生院只顧及創(chuàng)收、增加營(yíng)業(yè)利潤(rùn)，而忽視對(duì)慢性病防治工作的開展;有些單位雖然有宣傳的展板、圖片與資料，但具體的防控內(nèi)容空洞，這些都是慢性病防治意識(shí)淡薄的表現(xiàn)。

2.2政策落實(shí)不夠到位

早在“一七五”國(guó)家就對(duì)慢性病的防治有部署，但是當(dāng)前我國(guó)慢性病防控的法規(guī)、政策等都還處于發(fā)展階段，還有許多不完善的地方，所以在具體的落實(shí)階段沒(méi)有腳踏實(shí)地地去做，政府以及相關(guān)單位也只是從宏觀上給予指導(dǎo)，欠缺具體、細(xì)化的方法。

2.3基層經(jīng)費(fèi)籌集難度大

慢性病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，這期間需要患者長(zhǎng)期服藥、有人員監(jiān)測(cè)與檢查，盡管“新農(nóng)合”在基層的廣泛覆蓋，但并不能全額報(bào)銷所有的費(fèi)用，患者自己承擔(dān)的費(fèi)用依舊是一筆巨大的開支，這也就需要基層地區(qū)的經(jīng)費(fèi)籌集。尤其是西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)以及偏遠(yuǎn)、欠發(fā)展的農(nóng)村地區(qū)，經(jīng)費(fèi)籌集機(jī)制并不完善[3]。

3.對(duì)策

3.1全面強(qiáng)化意識(shí)

無(wú)論是領(lǐng)導(dǎo)還是慢性病防治的基層人員都應(yīng)該重視這項(xiàng)工作，轉(zhuǎn)變陳舊觀念，認(rèn)識(shí)到防病的新形勢(shì)，將慢性病的防治工作看待成傳染病防治一般，當(dāng)然慢性病的防治也需要從多方面角度控制，例如標(biāo)準(zhǔn)體重、體育鍛煉、膳食結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)與飲食等方面。

3.2開展多種形式的健康教育活動(dòng)

慢性病的形成與發(fā)生并不單一，而是許多因素錯(cuò)綜復(fù)雜交替在一起。對(duì)于相對(duì)落后、經(jīng)濟(jì)文化欠發(fā)達(dá)的的基層地區(qū)利用書本信息進(jìn)行衛(wèi)生宣教比較有限，那么應(yīng)用電視、手機(jī)等宣傳方式會(huì)讓居民以及患者更容易理解。通過(guò)健康教育的方式，讓居民或者患者主動(dòng)改變不良生活方式、停止與轉(zhuǎn)變有害于健康的行為，這是一項(xiàng)簡(jiǎn)單、節(jié)省人、財(cái)、物力的十分有效的方法。

3.3加大投入力度

基層慢性病防治工作的人員往往是臨床醫(yī)生，對(duì)于臨床知識(shí)掌握地非常豐富，但是對(duì)于預(yù)防知識(shí)卻相對(duì)欠缺。除了政府方面起到宏觀調(diào)控的作用，當(dāng)?shù)卣惨浞终J(rèn)識(shí)到慢性病防治的重要性，加大投入力度，從財(cái)力、物力方面給予大力支持。國(guó)家層面對(duì)于偏遠(yuǎn)地區(qū)的政策與支持應(yīng)該更加重視，只有將慢性病的防治工作從基層做起，以點(diǎn)帶動(dòng)面，基層慢性病的整體防治才能上升到一定高度[4]。

慢性病的防治沒(méi)有一個(gè)固定的模式，各個(gè)基層地區(qū)的地理、人文與經(jīng)濟(jì)不盡相同，慢性病的發(fā)病特點(diǎn)也不同，決定了其防治工作的不同。各個(gè)基層地區(qū)認(rèn)識(shí)自身情況，有的放矢地開展工作，政府部門加強(qiáng)重視、加大投入，相關(guān)部門密切配合，基層工作人員腳踏實(shí)地，一起共同為基層慢性病防治工作努力。

參考文獻(xiàn)：

[1]紀(jì)艷，張冬梅，汪長(zhǎng)如等農(nóng)村地區(qū)慢性病流行現(xiàn)狀及防治對(duì)策研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，19：2147-2149.

篇8

“其實(shí)不只是糖尿病，近年來(lái)我國(guó)慢性病發(fā)病呈快速上升趨勢(shì)。”中國(guó)工程院院士、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王隴德指出，心腦血管病、惡性腫瘤等慢性病導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的近70%，慢性病防治刻不容緩。

慢性病易造成傷殘，影響勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量

專家介紹，慢性病分為4個(gè)主要類型：心血管疾病（如心臟病發(fā)作和中風(fēng)）、腫瘤、慢性呼吸道疾病（如慢性阻塞性肺病和哮喘）以及糖尿病。慢性病的危害主要是造成腦、心、腎等重要臟器的損害，易造成傷殘，影響勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量，且醫(yī)療費(fèi)用極其昂貴。

《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015年）》日前，報(bào)告統(tǒng)計(jì)，2012年全國(guó)18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%，糖尿病患病率為9.7%，與2002年相比，患病率呈上升趨勢(shì)。40歲及以上人群慢性阻塞性肺病患病率為9.9%。根據(jù)2013年全國(guó)腫瘤登記結(jié)果分析，我國(guó)癌癥發(fā)病率為235/10萬(wàn)，肺癌和乳腺癌分別位居男、女性發(fā)病首位，10年來(lái)我國(guó)癌癥發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。心腦血管病、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾病為主要死因，占總死亡的79.4%，其中心腦血管病死亡率為271.8/10萬(wàn)，癌癥死亡率為144.3/10萬(wàn)（前5位分別是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、結(jié)直腸癌），慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率為68/10萬(wàn)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)現(xiàn)有確診慢性病患者近3億人，其中，一半慢性病負(fù)擔(dān)發(fā)生在65歲以下人群。

煙酒等4大因素易導(dǎo)致慢性病

慢性病已成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民死亡的主要原因，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)城市和農(nóng)村因慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例分別高達(dá)85.3%和79.5%。即使在貧困地區(qū)，慢性病導(dǎo)致的死亡也不容忽視，許多貧困縣的這項(xiàng)比例也已達(dá)到60%。

世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，慢性病的發(fā)病原因60%取決于個(gè)人的生活方式，同時(shí)還與遺傳、醫(yī)療條件、社會(huì)條件和氣候等因素有關(guān)。在生活方式中，膳食不合理、身體活動(dòng)不足、煙草使用和有害使用酒精是慢性病的4大危險(xiǎn)因素。

中國(guó)疾控中心慢病中心常務(wù)副主任王臨虹說(shuō)，近年來(lái)，中國(guó)農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，溫飽問(wèn)題已逐步解決，但農(nóng)村衛(wèi)生資源及居民知識(shí)水平都相對(duì)較低，“富貴病”就有了可乘之機(jī)。農(nóng)村地區(qū)糖尿病患病率迅猛增長(zhǎng)，成為糖尿病的高發(fā)地區(qū)。2002年中國(guó)農(nóng)村成人糖尿病患病率為1.8%，2010年上升至8.4%，上升速度超過(guò)了城市地區(qū)。

王臨虹分析，農(nóng)村生活水平改善以及種植方式機(jī)械化使人的身體活動(dòng)遠(yuǎn)不如前，不合理膳食和不良生活方式導(dǎo)致肥胖、血脂異常等危險(xiǎn)因素增多，加之農(nóng)村衛(wèi)生資源及居民知識(shí)水平都相對(duì)較低，像糖尿病之類的慢性病易發(fā)高發(fā)。

王隴德說(shuō)，我國(guó)成人高血壓患病率從2002年的18.6%上升到2012年的21.2%，近3億人患高血壓。“知曉率、治療率、控制率都很低。農(nóng)村特別是偏僻邊遠(yuǎn)地區(qū)的人們，很多都沒(méi)有量過(guò)血壓，并不知道自己得了高血壓。如果高血壓得不到有效的控制，那么卒中還會(huì)持續(xù)上升。”

合理膳食參考“10個(gè)網(wǎng)球”原則

王隴德表示，體能消耗過(guò)少，包括體育鍛煉過(guò)少和日?；顒?dòng)的減少是慢性病發(fā)生的首要因素。他建議每周至少要鍛煉3次，且平均每天半小時(shí)以上。鍛煉的方式以有氧運(yùn)動(dòng)為主，包括快走、慢跑、游泳等耐力型運(yùn)動(dòng)和器械、啞鈴、拉力器等力量型的運(yùn)動(dòng)。耐力型和力量型運(yùn)動(dòng)要結(jié)合，即便是65歲以上老年人每周也應(yīng)該進(jìn)行2～3次、8～10種的力量型鍛煉。

王隴德說(shuō)，合理的膳食可以用“10個(gè)網(wǎng)球”原則：每天食用的肉類不超過(guò)1個(gè)網(wǎng)球的大小、主食相當(dāng)于2個(gè)網(wǎng)球的大小、水果要保證3個(gè)網(wǎng)球的大小、蔬菜不少于4個(gè)網(wǎng)球的大小。此外，每天還要加“4個(gè)1”，即1個(gè)雞蛋、1斤牛奶、1小把堅(jiān)果及1塊撲克牌大小的豆腐。

篇9

選擇某社區(qū)醫(yī)院2014年6月～2015年6月就診的220名慢性病人作為研究對(duì)象，根據(jù)檢查結(jié)果及問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果深入社區(qū)，通過(guò)開展講座和家庭隨訪的方式對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行健康教育。一年后，對(duì)研究對(duì)象干預(yù)前后檢查指標(biāo)、生化指標(biāo)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：干預(yù)后，研究對(duì)象的健康意識(shí)有了明顯的進(jìn)步，研究對(duì)象的體質(zhì)指數(shù)（BMI）、腰圍、收縮壓與舒張壓、空腹血糖、TC、TG、HDL等指標(biāo)改善，明顯優(yōu)于干預(yù)前，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，加強(qiáng)健康教育可以有效改善其不良的生活方式，控制慢性病危險(xiǎn)因子，在社區(qū)慢性病管理中具有非常重要的意義，值得進(jìn)一步探究利用。

一、資料與方法

1.一般資料

本次研究對(duì)象選擇2014年6月～2015年6月期間在本社區(qū)醫(yī)院登記的220例老年慢性病患者。其中男性122例，女性98例，本次研究對(duì)象的年齡均在65歲～85歲之間，平均年齡為75.2±3.2歲。

2.方法

積極組織健康宣教以及防控活動(dòng)，耐心介紹慢性病相關(guān)知識(shí)以及疾病防控方法，密切觀察患者的病情進(jìn)展。同時(shí)，定期對(duì)患者進(jìn)行家訪，了解患者生活狀況，分析疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素，制定個(gè)體化的病情防控方案。

（1）病情觀察

與患者建立良好溝通，在病情觀察中做到耐心細(xì)心。尤其是要充分掌握患者的疾病史及不良生活習(xí)慣，推測(cè)影響患者健康狀況以及誘發(fā)慢性病的主要因素。然后根據(jù)患者的個(gè)人體質(zhì)以及生活習(xí)慣制定切實(shí)可行的護(hù)理方案，并落實(shí)到護(hù)理實(shí)踐中。

（2）心理護(hù)理

慢性病由于病程長(zhǎng)，會(huì)給患者帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)對(duì)慢性病患者的心理護(hù)理至關(guān)重要，要重點(diǎn)關(guān)注有嚴(yán)重消極心理的患者，社區(qū)護(hù)士要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)。也可以邀請(qǐng)病情控制良好的病友與其交流，分享經(jīng)驗(yàn)，減輕患者的壓力，重新建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（3）健康教育

定期組織健康教育講座，向患者介紹慢性病的相關(guān)知識(shí)，向患者介紹患者慢性病的臨床表現(xiàn)和常見誘因，教會(huì)患者注意監(jiān)測(cè)并觀察慢性病常見急慢性并發(fā)癥，并及時(shí)做好相應(yīng)處理。強(qiáng)調(diào)慢性病患者在生活中必須要遵守的原則，如高血壓患者必須遵循低鹽飲食的原則，保持情緒穩(wěn)定;糖尿病患者必須堅(jiān)持飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法。此外，社區(qū)護(hù)士必須耐心細(xì)致地解答患者提出的問(wèn)題。

（4）自我管理的指導(dǎo)

慢性病患者的自我管理也十分重要，如對(duì)于糖尿病患者，應(yīng)詳細(xì)講述監(jiān)測(cè)血糖的方法與注意事項(xiàng)，并對(duì)相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。如患者出現(xiàn)面色蒼白、乏力、饑餓感等不適感，建議立即測(cè)量血糖情況。讓患者復(fù)述注意要點(diǎn)，確?；颊呃斫庀嚓P(guān)知識(shí)。

（5）干預(yù)后處理

對(duì)研究對(duì)象生活方式干預(yù)1年后，再次進(jìn)行體檢，指標(biāo)主要包括體質(zhì)指數(shù)、腰圍、血壓、總膽固醇（TC）、空腹血糖、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），并比較干預(yù)前后體格檢查、生化等指標(biāo)。通過(guò)問(wèn)卷的方式對(duì)患者干預(yù)后的生活方式進(jìn)行比較，使用SPSS18.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)方法，P<0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

由表1可知，干預(yù)后在研究對(duì)象BMI、腰圍、血壓等指標(biāo)改善明顯，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由表2可知，干預(yù)后空腹血糖、三酰甘油等生化指標(biāo)明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

三、討論

相關(guān)研究表明，生活方式在慢性病發(fā)生、發(fā)展、病變等全過(guò)程中有著不可忽視的作用。由此可見，加強(qiáng)慢性病患者健康教育，能有效控制慢性的發(fā)展，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在慢性病管理中具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮霞，杜文清，陳虹等.社區(qū)居民慢性病防治知識(shí)的干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24（7）.

[2]陳育德，趙文華.加強(qiáng)綜合監(jiān)測(cè)與干預(yù)應(yīng)對(duì)慢性病的挑戰(zhàn)[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，44（4）：286-287.

篇10

【關(guān)鍵詞】中國(guó)疾病預(yù)防控制系統(tǒng) 慢性非傳染性疾病 預(yù)防和控制能力

慢性非傳染性疾?。ê?jiǎn)稱慢?。?，已經(jīng)嚴(yán)重威脅我國(guó)居民健康，是目前導(dǎo)致我國(guó)居民死亡的主要疾病，每年因慢性非傳染性疾病死亡人數(shù)占所有死亡人數(shù)的80%以上，而且還在呈上升趨勢(shì)［1］。慢病的病程非常漫長(zhǎng)，一朝得病，疾病與治療往往伴隨終生，不僅嚴(yán)重影響了全民的健康水平，也大大降低了慢病患者的生活質(zhì)量，加大了醫(yī)療費(fèi)用的支出，對(duì)因慢病致殘的患者，不僅增加了患者的痛苦，也增加了家庭的負(fù)擔(dān)，同時(shí)減少了勞動(dòng)力，給我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來(lái)了一定的負(fù)面影響。要預(yù)防控制慢性非傳染性疾病，需要各級(jí)政府、衛(wèi)生部門、社區(qū)健康中心以及全民共同努力。

1 國(guó)內(nèi)慢病的現(xiàn)狀

據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年的中國(guó)慢性病報(bào)告，2000年全國(guó)死亡人數(shù)731萬(wàn)，而慢性病的死亡人數(shù)就達(dá)到了近600萬(wàn)人，占82%。慢病已成為威脅我國(guó)人民生命的第一大殺手。其中，慢病中死于心血管疾病的250萬(wàn)，占34%；癌癥死亡人數(shù)140萬(wàn)，占19.3%；慢性阻塞性肺部疾患死亡128萬(wàn)，占17.6%。更為糟糕的是普通老百姓對(duì)慢病的了解和認(rèn)知水平還很低。在我國(guó)慢病控制的總體水平還處在非常低下的水平，再加之人口老齡化進(jìn)程的加快，據(jù)最新人口普查數(shù)據(jù)，我國(guó)60歲以上老年人口已達(dá)1.77億，占總?cè)丝诘?3.26%。預(yù)計(jì)我國(guó)2015年60歲以上的老年人將超過(guò)2億，老年人發(fā)病率一般比年輕人要高出3~4倍，更增加了慢病發(fā)生的概率。

2 國(guó)內(nèi)慢病的發(fā)展趨勢(shì)

目前，我國(guó)居民死亡的主要原因已由急性傳染性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，在城市居民中，占死亡人?shù)比例最大的是腦血管疾病，第二為惡性腫瘤，第三為心血管疾病。在農(nóng)村，居第一位的是慢性阻塞性肺病，其次是腦血管疾病和惡性腫瘤。在近十年來(lái)，城市里“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）人數(shù)不斷升高，肥胖與糖尿病已經(jīng)成為危害健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，最令人擔(dān)憂的是，肥胖兒童和青少年的增加，約占10%以上。兒童青少年肥胖也成為成年時(shí)期發(fā)生心腦血管疾病發(fā)生的隱患。20世紀(jì)80年代以前，糖尿病的患病率不足2%，現(xiàn)已上升到4.6%，目前中國(guó)的糖尿病患者有4000萬(wàn)人以上，并且還呈上升趨勢(shì)。

3 慢病人數(shù)急增的原因

行為生活方式、飲食習(xí)慣、大氣污染、環(huán)境污染以及食品存在的安全問(wèn)題等，均是引發(fā)慢病的主要因素。慢性病的病因主要是由于外界環(huán)境，人體長(zhǎng)時(shí)間吸收低劑量毒物在體內(nèi)逐漸蓄積，當(dāng)達(dá)到一定的閾值劑量時(shí)才可能啟動(dòng)病理變化過(guò)程，從而發(fā)病［2］。

4 預(yù)防和控制能力

4.1 預(yù)防措施：治療的目的是對(duì)癥治療，對(duì)慢病來(lái)講，目前的醫(yī)學(xué)科技技水平還不能采取針對(duì)病因的治療措施，僅僅是在一定程度上阻止、減慢、延緩病程的進(jìn)展，預(yù)防因慢病而引發(fā)的并發(fā)癥的發(fā)生，延長(zhǎng)患者的壽命和提高其生活質(zhì)量。維持健康的四大要素為科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu)、必要的體育鍛煉、戒除損害健康的不良習(xí)慣和始終保持樂(lè)觀的心態(tài)。合理膳食和必要的鍛煉是健康的基礎(chǔ)，戒除不良習(xí)慣是保持健康的關(guān)鍵，樂(lè)觀的心態(tài)是健康的核心。在預(yù)防措施上當(dāng)以這四點(diǎn)為基礎(chǔ)，有針對(duì)性的采取預(yù)防措施，首先控制鹽與高脂、高蛋白的攝入量，其次是提倡全民健身運(yùn)動(dòng)。因?yàn)槁⊥幸欢温L(zhǎng)的發(fā)病過(guò)程，正是因?yàn)檫@一過(guò)程，所以給預(yù)防慢性病提供了有利的時(shí)機(jī)。所謂慢性病的防治，就是減慢病程的進(jìn)展。通過(guò)對(duì)環(huán)境的綜合治理和對(duì)人們行為方式進(jìn)行有效的干預(yù)，是預(yù)防和控制慢病的主要手段。

4.2 中國(guó)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)對(duì)慢病的控制：一個(gè)國(guó)家和民族走向文明的重要標(biāo)志的體現(xiàn)是全民健康教育水平和衛(wèi)生保健水平，21世紀(jì)，世界衛(wèi)生組織提出的要求是：各成員國(guó)用在本世紀(jì)初采取的對(duì)待傳染病相類似的姿態(tài)對(duì)待慢病的預(yù)防與控制, 促進(jìn)多數(shù)成員國(guó)采取行動(dòng),共同進(jìn)行慢病的預(yù)防與控制, 改變?nèi)祟惖慕】禒顩r。我國(guó)的慢病預(yù)防和控制工作起步較早,早在 “七.五”期間在北京、天津、上海等省市就開展了以心血管疾病為主的社區(qū)干預(yù)。到“八•五”期間又將腦血管疾病的防治納入國(guó)家科技攻關(guān)項(xiàng)目。近年來(lái)，隨著社區(qū)工作的逐漸深入,全國(guó)范圍內(nèi)陸續(xù)建立了社區(qū)健康服務(wù)中心, 逐步普及了高血壓、糖尿病的監(jiān)測(cè)，社區(qū)健康服務(wù)中心的建立不僅可以促進(jìn)居民改善不良生活方式［3］ 同時(shí)還可以通過(guò)宣傳提高社區(qū)居民的健康知識(shí)水平, 組織居民開展全民健身運(yùn)動(dòng)等。在慢病研究項(xiàng)目上，我國(guó)與國(guó)際上同類研究項(xiàng)目相比,效果更好, 可能與我國(guó)居民的生活習(xí)慣、人群順應(yīng)性等因素有關(guān), 也與政府的高度重視以及各相關(guān)部門的密切配合有關(guān)。衛(wèi)生部還下發(fā)了全國(guó)慢性病綜合防治方案》、《全國(guó)慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范》、《社區(qū)慢性非傳染性疾病綜合防治示范點(diǎn)工作手冊(cè)》等綱領(lǐng)性文件, 對(duì)慢病的預(yù)防和控制提供了有力的政策支持。今年國(guó)家出臺(tái)了全國(guó)從五月一日起禁止在公共場(chǎng)合吸煙的明文規(guī)定，實(shí)施對(duì)不良行為的政府干預(yù)。

綜上所述，慢病是一個(gè)全球性的健康問(wèn)題，人群中慢病的發(fā)生和變化需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程, 一般很難通過(guò)數(shù)年預(yù)使人群發(fā)生疾病和死亡發(fā)生改變, 但通過(guò)有效干預(yù)可在短期內(nèi)看到政策、環(huán)境和行為的改變。目前許多發(fā)展中國(guó)家均已開始實(shí)施一些計(jì)劃, 但像我國(guó)這樣進(jìn)行綜合干預(yù)計(jì)劃的例子很少。我國(guó)是在亞洲開展干預(yù)計(jì)劃進(jìn)展突出的國(guó)家，并且在“十二五”規(guī)劃中將人均預(yù)期壽命提高1歲列入了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展主要指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 白雅敏,周敏茹,陳波.全國(guó)慢性病綜合防治示范點(diǎn)基本情況調(diào)查［J］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2007,2(15):3-6