導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇中醫(yī)師承教學筆記，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

【關鍵詞】

中醫(yī)；師承教育；醫(yī)患關系

1國內醫(yī)患關系現(xiàn)狀

近年來我國醫(yī)患關系發(fā)生了新的變化，“暴力傷醫(yī)”惡性事件頻發(fā)，“暴力傷醫(yī)”是醫(yī)患關系惡化的極端表現(xiàn)，它是指醫(yī)護人員在其工作場所受到辱罵、威脅或襲擊，從而造成對其安全、幸福和健康造成傷害。2013年8月15日，中國醫(yī)院協(xié)會和中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療法制專業(yè)委員會共同的《醫(yī)院場所暴力傷醫(yī)情況調研報告》顯示：目前中國每所醫(yī)院平均每年發(fā)生的暴力傷醫(yī)事件高達27次，1年發(fā)生100次以上的醫(yī)院比例5年間翻了近一番，達到12.5%，醫(yī)務人員遭到謾罵、威脅較為普遍[1]。醫(yī)患關系遭遇了空前的考驗，這不僅影響了醫(yī)護人員的身心安全和工作態(tài)度，也極大地影響著患者健康利益的實現(xiàn)，甚至影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展和社會的穩(wěn)定。

1.1醫(yī)患關系及其矛盾產生的原因分析

1.1.1醫(yī)患關系的實質。醫(yī)患關系一般是指醫(yī)護人員與患者在疾病的診療過程中基于患者健康利益考量而形成的一種“特殊”關系。醫(yī)患關系的實質可以理解為“倫理共同體”，即醫(yī)生和患者在醫(yī)療實踐過程中圍繞“去除疾患，恢復健康”唯一目的而不摻雜其他訴求所結成的統(tǒng)一體。而這目的的實現(xiàn)既要靠醫(yī)生精湛的醫(yī)術、高尚的醫(yī)德，還要靠患者具有戰(zhàn)勝疾病的信心和積極配合。

1.1.2醫(yī)患關系矛盾產生的原因分析。目前醫(yī)患關系矛盾重重，甚至暴力傷醫(yī)類似頻發(fā)現(xiàn)象的主要因素有：法制不健全、體制不完備、訴求機制不暢通、德育不給力。從醫(yī)務工作者角度分析，醫(yī)患關系矛盾有一個很重要的原因——現(xiàn)實的德育教育不力，在醫(yī)學實踐領域就是醫(yī)德教育問題沒有做到位，更缺乏人文素質教育的評價方法，醫(yī)護人員在醫(yī)學實踐中缺少必要的處理醫(yī)患關系的技巧、能力素養(yǎng)，不能真正去關懷患者和做好溝通工作，這一點在現(xiàn)代醫(yī)學教育中尤其突出。

1.2醫(yī)學院校缺乏相關教育理念當前部分醫(yī)學院校教育存在“標準化”問題。培養(yǎng)醫(yī)學人才力求快速但不全面，表現(xiàn)在只重視醫(yī)學專業(yè)知識培養(yǎng)，而缺少人文素養(yǎng)教育方面的“靈魂”內容，誤以為醫(yī)療水平高、治病好，就能規(guī)避全部醫(yī)療風險，醫(yī)患關系就能和諧，這種認識是非常錯誤的。醫(yī)療安全不僅僅是專業(yè)水平高就能預防的，必須重視醫(yī)患關系中人與人的交流，首先要把患者當作一個包含心理、精神等多因素的人來看待，治療一個這樣患病的人，而不是單純治療某個疾病。這樣才能對患者進行有益的、多方面的幫助，否則，只看病就會距離患者的需求很遠，容易產生醫(yī)患關系矛盾?；厮菸覈鴤鹘y(tǒng)醫(yī)學教育，中醫(yī)教育傳統(tǒng)諸多關于促進和諧醫(yī)患關系的“優(yōu)質因子”，它們其實可以成為現(xiàn)代醫(yī)學院校教育所汲取的“養(yǎng)料”。

2中醫(yī)藥文化核心價值

中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是中醫(yī)藥學發(fā)生發(fā)展過程中的精神財富和物質形態(tài)，是中華民族幾千年來認識生命、維護健康、防治疾病的思想和方法體系。國家中醫(yī)藥管理局曾在2009年下發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設指南》中指出，中醫(yī)藥文化的核心價值，大家普遍認為，主要體現(xiàn)為以人為本、醫(yī)乃仁術、天人合一、調和致中、大醫(yī)精誠等理念，可以用“仁、和、精、誠”四個字來概括?！叭省?，體現(xiàn)了中醫(yī)仁者愛人、生命至上的倫理思想，以救死扶傷、濟世活人為宗旨，表現(xiàn)為尊重生命、敬畏生命、愛護生命；“和”，體現(xiàn)了中醫(yī)崇尚和諧的價值取向，表現(xiàn)為天人合一的整體觀，陰陽平和的健康觀，調和致中的治療觀，以及醫(yī)患信和、同道謙和的道德觀；“精”，體現(xiàn)了中醫(yī)的醫(yī)道精微，要求精勤治學，精研醫(yī)道，追求精湛的醫(yī)術；“誠”，體現(xiàn)了中醫(yī)人格修養(yǎng)的最高境界，要求心懷至誠于內，言行誠謹，表現(xiàn)在為人處事、治學診療、著述科研等方面貴誠篤端方，戒誑語妄言、弄虛作假。

3中醫(yī)教育對促進和諧醫(yī)患關系的作用

中醫(yī)實踐活動表現(xiàn)為多個方面，如中醫(yī)教育實踐、中醫(yī)診療行為、中醫(yī)康復、護理實踐、中醫(yī)院文化建設、中醫(yī)科普等等，但它們凝練為一個顯著特征：中醫(yī)實踐處處凸顯“人文關懷”的特性，在越來越被“技術理性”沖擊的現(xiàn)代醫(yī)療實踐中，中醫(yī)實踐時刻蘊含著“溫情醫(yī)學”而展現(xiàn)在患者面前，這對和諧醫(yī)患關系的形成至關重要[2-3]。中醫(yī)教育實踐是整個中醫(yī)實踐的“橋頭堡”，有著幾千年的悠久歷史傳統(tǒng)，中醫(yī)教育尤其是中醫(yī)教育的傳統(tǒng)理念、形式和實踐品性中，有著諸多關注醫(yī)患關系和諧教育的優(yōu)質“因子”，可以說其中的很多優(yōu)質“因子”都是現(xiàn)代醫(yī)學教育所缺失的，發(fā)掘出它們并結合現(xiàn)代境遇進行轉化，探求適合現(xiàn)代的中醫(yī)教育實踐模式，對促進醫(yī)患關系的健康有序發(fā)展具有理論和現(xiàn)實意義。

3.1中醫(yī)師承教育與促進和諧醫(yī)患關系在中醫(yī)教育發(fā)展史上，世家傳承、師承教育、學堂教育、講學論辯、自學成才以及現(xiàn)代的院校教育是中醫(yī)教育的主要形式，“德藝雙馨”是中醫(yī)教育的目標。中醫(yī)師承教育的培養(yǎng)屬于精英培養(yǎng)，其實和西方醫(yī)療培養(yǎng)理念相似，少而精，能夠傳遞人文關懷[4]。中醫(yī)傳統(tǒng)教育模式最主要的“師承教育”，這種模式有眾多的特征如：重經典、重臨證、重口傳身授、重體悟等等，對傳統(tǒng)中醫(yī)學的發(fā)展起到重要作用[5]。在師承教育眾多特征中，師承教育模式凸顯為明顯的“個性化”品性。師承教育可以真正做到以生為本、因材施教，符合現(xiàn)代教育理念。同時，師承教育在具體推行時可以說是“師帶徒”、“一對一”的教育模式，對醫(yī)學人才培養(yǎng)至關重要，尤其是在德育等人文素養(yǎng)的培育過程中，師承教育模式積極作用很多。主要表現(xiàn)在醫(yī)學生的人文素質越好，工作時的人文關懷也會越多，出現(xiàn)惡性事件的機會就會越少。因此，以師承教育為代表性的中醫(yī)教育對促進當前社會醫(yī)患關系和諧具有明顯的優(yōu)勢和作用。

3.2中醫(yī)師承教育在臨床教學醫(yī)院的發(fā)展至關重要臨床教學醫(yī)院是院校教育和師承教育相結合的人才培養(yǎng)模式的重要基地。教學醫(yī)院在承擔中醫(yī)師承教育過程中，既有利于培養(yǎng)高校學子和臨床骨干提高自身的業(yè)務能力，又有利于提高醫(yī)院的服務水平；既有利于青年醫(yī)師迅速走上一條成才之路，又有利于培養(yǎng)傳承導師優(yōu)秀品質、德才兼?zhèn)涞闹嗅t(yī)人才。從某種意義上說，臨床教學醫(yī)院承擔的中醫(yī)師承教育的質量決定著中醫(yī)院校學生、中醫(yī)青年醫(yī)師臨床業(yè)務能力和醫(yī)學道德水平，甚至中醫(yī)院的未來人才儲備。師承教育質量取決于教學醫(yī)院的管理，關鍵的是抓好學習進度的管理和嚴格做好階段考核的前提下，重視道德素質培養(yǎng)和“德藝雙馨”的最終培養(yǎng)目標。因此，在篩選師承教育入選人才時必須兼顧學員道德修養(yǎng)和業(yè)務能力潛質，二者缺一不可。對于那些行業(yè)內部、單位同事或患者集體口碑評價較差的學員予以堅決剔除。必須在保證出勤律的情況下，由學員的導師嚴格把關，將跟師筆記，臨床病例診療、處方用藥的合理性和處理醫(yī)患關系的能力作為考核標準，進一步加大對教育教學質量的控制，培養(yǎng)全方位能力的師承教育學員。在跟師學習的過程中，學員們要了解導師的學習經驗和學術專長，甚至包括導師的中醫(yī)成才經歷，從深層次理解導師的學術思想及優(yōu)秀道德品質的思想根源；必須投入精力學習導師面對各種醫(yī)療隱患、各種可能存在醫(yī)患關系緊張局面的應對策略和具體方法，在跟進導師的臨床診療思路同時，學習導師對待患者熱心溫情的優(yōu)秀品質，學習導師縝密的處理醫(yī)患關系的思維能力，掌握中醫(yī)文化的和諧因子，應對當前社會中臨床醫(yī)院存在的各種紛繁復雜的診療情況。中醫(yī)學是一門實踐醫(yī)學，它來源于臨床，中醫(yī)教育實際上是適應患者需求的職業(yè)性教育。在加強臨床基本功訓練、培養(yǎng)學生的動手能力同時，不斷在臨床實踐中培養(yǎng)學生“大醫(yī)精誠”、“以人為本”的職業(yè)精神，在跟師學習中跟隨導致不斷增長實踐知識能力和培養(yǎng)高尚的道德情操，為今后的獨立臨床工作增強信心和能力，更好地為廣大患者服務，促進和諧的醫(yī)患關系發(fā)展，杜絕醫(yī)療隱患和醫(yī)療糾紛。

綜上所述，我們通過調研活動對現(xiàn)實社會醫(yī)患關系及其產生的矛盾進行“現(xiàn)象”和“本質”進行分析，探尋出醫(yī)患關系不和諧的原因，得出教育方面存在問題是其中的原因之一；在現(xiàn)實實踐經驗基礎上和結合對我國中醫(yī)教育傳統(tǒng)思想的梳理，從學理和實踐層面探求出以“師承教育”為代表的中醫(yī)傳統(tǒng)教育在促進醫(yī)患關系和諧上的“優(yōu)質性”表現(xiàn)，筆者希望發(fā)揮中醫(yī)師承教育特色在構建當前社會和諧醫(yī)患關系中扮演重要角色，讓中醫(yī)教育、臨床工作者共同努力，為構建和諧醫(yī)患關系提供更多幫助。

參考文獻

[1]徐曉兵.解決醫(yī)鬧和暴力傷醫(yī)要標本兼治[EB/OL].（2014-03-11）[2014-03-11].

[2]崔為.中醫(yī)師承教育面面觀[J].中醫(yī)藥管理雜志，2009，17（9）：794-797.

[3]崔芳.中醫(yī)師承：如何把“魂”傳下去[EB/OL].（2013-06-14）[2013-07-18].

篇2

（一）出生經歷的相似

帕西法爾和關索都出生在一個破碎的家庭環(huán)境中，而這個破碎的家庭都是由一個不負責任的父親造成的。帕西法爾的父親加姆雷特是一個武藝高強的騎士，以贏得比武為人生目標，毫無家庭責任感。他在一次比武招親大會上取得冠軍后與舉辦大會的威爾士女王結婚。但婚后加姆雷特放棄家庭責任繼續(xù)其浪跡天涯的騎士冒險生活，終于在一次戰(zhàn)斗中喪命，此時他的兒子帕西法爾還在母親腹中尚未出生。《花關索傳》中的關羽與加姆雷特一樣是個視家庭為累贅的荒唐父親。書中描寫關羽在和張飛、劉備三人桃園結義后決心復興漢室。為了兄弟大業(yè)，關羽和張飛居然喪盡天良地商定各自去殺死對方的家人，以免家庭成為兄弟事業(yè)的累贅。關羽的妻子胡金定從張飛屠刀下逃出，回到娘家生下關索，和帕西法爾的母親一樣獨自撫養(yǎng)兒子長大。

（二）成長經歷的相似

帕西法爾和關索在其人生早期又都失去了自己的母親，獨自踏上冒險與學習成長之路。帕西法爾的母親為了養(yǎng)育兒子，放棄了王位在森林中隱居，目的是讓兒子與充滿暴力的騎士世界隔絕。然而少年帕西法爾還是命中注定地在森林中遭遇幾名騎士并被他們的風度傾倒。他立志成為騎士，執(zhí)意離家出走，留下悲痛欲絕的母親傷心而死。在冒險中他遇到一個資深騎士教他騎士的禮儀與作戰(zhàn)技巧等，這位資深騎士便成為他進入騎士世界的導師。同樣的，關索在童年一次觀花燈時與母親失散，幸而被一個好心員外拾得收養(yǎng)起來。關索先是在鄉(xiāng)村私塾讀書兩年，后去一山洞里跟隨花岳道人學習道術兵法及十八般武藝，花岳道人便成為他英雄生涯的導師。

（三）成家經歷的相似

帕西法爾和關索都是藉由“比武招親”的方式而贏得自己的妻子。帕西法爾自己就是父母通過比武招親結合的產物。在成人后的冒險中，帕西法爾經過一個被圍困的城堡，通過比武解救了被圍困的女領主，然后按照騎士小說中的慣例與被解救的女領主結婚。與之相似，關索在成人后的冒險中經過一個名為鮑家莊的山寨，得知鮑三娘正比武招親，他先后打敗了鮑三娘的父親兄弟及未婚夫，最后戰(zhàn)勝鮑三娘與之成婚。此后關索以同樣的方式又戰(zhàn)勝了蘆塘寨的兩位女將王桃和王悅，使其也成為自己的妻室。

（四）立業(yè)經歷的相似

帕西法爾和關索兩人都是通過找到其失散的家族后，依靠家族力量而成就其英雄事業(yè)。帕西法爾雖然父母雙亡，但經過重重冒險，他終于找到了其母系家族所在地：神秘的圣杯城堡，從此成為圣杯城堡的繼承人，為捍衛(wèi)圣杯弘揚基督教而屢建功勛。而關索也是經過艱難險阻終于來到興漢寨與自己的父親關索、兄長關平團聚，后與父兄一起為復興漢室建功立業(yè)。

二、創(chuàng)作理念與內涵差異

雖然《帕西法爾》和《花關索傳》具備相似的情節(jié)發(fā)展模式，但兩部作品的思想內涵卻有極大差異。筆者認為這種差異主要源于兩部作品的作者所處的不同文化環(huán)境及面對的不同聽眾對象而造成的不同創(chuàng)作理念。

《帕西法爾》的作者是中世紀德國宮廷詩人埃申巴赫。當時的歐洲由于受到北方蠻族、東方游牧民族、南方阿拉伯世界的不斷入侵呈現(xiàn)出分崩離析的局面。如埃申巴赫所生活的德意志地區(qū)就分布著上百個小國，各國貴族騎士之間經常爆發(fā)武力沖突，騎士詩歌中描寫的戰(zhàn)爭正是這些武力沖突的文學寫照。騎士詩歌產生并流行于各國的宮廷中，由宮廷詩人創(chuàng)作，其贊助者和聽眾多為宮廷貴婦。中世紀貴族的婚姻因涉及到領地和繼承權，大都是政治聯(lián)姻，有教養(yǎng)的貴族婦女和她們粗魯?shù)尿T士丈夫之間往往并無愛情可言，她們喜歡沉醉在騎士詩歌中情白日夢。宮廷詩人們將騎士塑造為彬彬有禮、浪漫優(yōu)雅的形象，很大程度上是為了迎合宮廷貴婦們的此類心理需求。

《花關索傳》是1967年從明代古墓中發(fā)掘出來的說唱詞話，其作者姓名無從考證。據學者研究，早在宋朝關索的名字就在民間說唱作品中出現(xiàn)，元朝官方文獻中更有呼吁禁絕《花關索傳》的記載，可知關索的故事早在宋元就開始流傳，至元末明初時基本成型。從粗陋的行文風格看，《花關索傳》的作者是一位底層文人或者說書人，其聽眾對象是在茶館或勾欄瓦舍中聽說書的普通民眾，說書人的創(chuàng)作需要迎合這類民眾的心理需求。宋元時期的中原地區(qū)長期遭受外族入侵和統(tǒng)治，渴望英雄力挽狂瀾改變國破家亡的現(xiàn)實是當時社會民眾的普遍心理，《三國》《水滸》《楊家將》等英雄故事都是在這一時期的說唱藝術中產生?！痘P索傳》的創(chuàng)作者自然也受到這種社會心理影響，從而將關索塑造成一個勇武魯莽的典型中國古典英雄形象。正因以上兩種不同創(chuàng)作理念，使得兩部作品的內涵呈現(xiàn)出以下幾方面差異：

（一）不同的暴力觀

《帕西法爾》雖然有很多精彩的武打場面，但其本質是一部反暴力的人道主義作品。作品中暴力造成的都是悲?。号廖鞣柕臓敔敻赣H叔叔伯伯都是騎士，都在暴力生活中喪命;騎士們以愛情的名義無謂廝殺;貴婦為了虛榮讓騎士們白白送死;作品中的出場的女性很多都是寡婦，其丈夫在無謂的戰(zhàn)斗中死去。功成名就后的帕西法爾反思自己的暴力人生，受到良心的譴責，從而皈依宗教，將余生獻給捍衛(wèi)圣杯的宗教事業(yè)。作者帶著悲天憫人的筆調描寫這些悲劇性的人物和事件，對暴力持明顯的批判態(tài)度。

而《花關索傳》的作者對于暴力如果不說是鼓吹，至少也沒有反對的態(tài)度。作品開篇便是關羽和張飛相約殺死對方全家，對這種喪盡天良的極端暴力行為作者并未流露出任何譴責之意。小英雄關索長大成人后上路尋父，一路大開殺戒，作者也是以贊賞的語氣描寫其如何勇猛善戰(zhàn)。關索在興劉寨找到父親后的情節(jié)更是呈現(xiàn)出合家大團圓的歡樂氣氛，在這里關索母子和作者都忘記了關羽當年的殘忍行為。藉由這樣的情節(jié)安排，作者似乎表明了他對暴力的態(tài)度：在興漢大業(yè)的名義下，一切暴力行為都是可以被寬恕的，這似乎迎合了當時的聽眾們對于民族英雄和尚武精神的渴望心理。

（二）不同的女性觀

騎士小說中的女性受到騎士們的尊重與崇拜，對于騎士生活產生重要影響。這種情節(jié)設定與騎士文學的讀者多為宮廷貴婦不無關系，《帕西法爾》這部作品也不例外。帕西法爾生命的每個關鍵時刻都有一個女性出現(xiàn)起引導作用：母親放棄王位保護他遠離暴力世界;圭尼維爾夫人激發(fā)了他的斗志和保護欲;隱居森林的孤寡姨媽令他了解堅貞與虔誠;圣杯國女使者對他的譴責令他反思自己的暴力人生從而幡然醒悟。這些外表柔弱內心強大的女性對于情節(jié)發(fā)揮了重要的作用，她們并非男權世界的附庸，而是帶著獨立的思想意識去影響男性世界，如同中世紀歐洲現(xiàn)實中存在的女性貴族領主們。

《花關索傳》作為一部頌揚英雄氣概的作品，少不了英雄氣概的女性。然而無論鮑三娘還是王桃王悅，她們雖然出場時外表強悍，一副要挑戰(zhàn)男權世界的架勢，但作者很快就讓她們被男英雄制服，甘愿成為男英雄的戰(zhàn)利品。作者對她們的心理活動的描寫僅限于寫她們心理喜愛關索長得帥氣，于是心甘情愿地做他妻子，這些描寫無任何思想深度可言。可以說《花關索傳》里的女性英雄雖然外形反叛，但其文學本質仍是花瓶，是男權世界的附屬品，其形象塑造未偏離儒家社會的女性觀。

篇3

【摘　要】目的：比較類分濕因子（RF）在雅培C8000生化分析儀和貝克曼IMMAGE800分析儀的檢測結果并進行分析。方法：收集病房及門診病人283份血清樣本，分別在兩臺儀器上測定類風濕因子，記錄原始數(shù)據后，采用u檢驗及x2檢驗對兩組RF的結果進行分析。結果：各組間RF檢測結果的差異有統(tǒng)計學意義（u檢驗：P<0.01，x2檢驗：P<0.005）。結論：由于不同儀器系統(tǒng)參數(shù)不同，導致檢測出的結果存在差異，應定期對儀器進行比對，保證結果可比性。

關鍵詞 雅培C8000生化分析儀；貝克曼IMMAGE800分析儀；類風濕因子

類風濕因子（rheumatoid factor ，RF）是在類風濕性關節(jié)炎（RA）病人血清中發(fā)現(xiàn)，主要存在于類風濕性關節(jié)炎患者的血清和關節(jié)液中的一種自身抗體。它可與IgGFc段結合，是一種抗變性IgG的抗體，屬IgM型。RA病人和約50%健康人體內的B細胞克隆在變性IgG（或與抗原結合的IgG）或EB病毒直接作用下，可大量合成RF[1]。隨著科技的不斷進步，目前有多種檢測儀器應用不同的方法均可測定RF。若忽視了不同儀器或方法檢測同一個項目時所提供的參考范圍不同，那么所得不一致的結果將會給臨床帶來了諸多不便。鑒于RF是臨床診斷類風濕關節(jié)炎（RA）的重要依據之一，本研究旨在探索實驗室所用雅培C8000生化分析儀與貝克曼IMMAGE800分析儀測定RF的結果是否一致，是否具有可比性，期望為我院臨床RA的診斷提供較可靠的依據。

1　材料與方法

1.1　標本來源

2013年1月28日至2月3日一周內本院門診及住院就診的283例病人血清標本。

1.2　儀器及試劑

貝克曼IMMAGE800分析儀產自美國，使用的類風濕因子檢測試劑盒及配套質控品是貝克曼庫爾特商貿（中國）有限公司提供。雅培C8000生化分析儀產自美國，所用類風濕因子測定試劑盒-RF及配套質控品是北京利德曼生化股份有限公司提供。

1.3　方法

抽取常規(guī)靜脈血約3毫升，置普通或含分離膠的不抗凝真空采血管中，3500rpm離心5min。標本分析檢測前，對儀器進行調試，雅培C8000全自動生化分析儀使用原裝多功能標準血清進行校準，貝克曼IMMAGE800分析儀使用該公司提供的原裝校準液進行校準。按照儀器操作規(guī)程做室內質控檢測，結果在控，方可進行檢測。283份樣本分別在兩臺儀器上測定RF，并記錄數(shù)據。在整個實驗過程中，保持良好的質量控制。

1.4　統(tǒng)計學方法

采用Pearson卡方檢驗對不同儀器所得的RF結果進行比較。

2　結果

雅培C8000生化分析儀與貝克曼IMMAGE800分析儀測定RF的結果差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表1。

3　討論

雅培C8000生化分析儀與貝克曼IMMAGE800分析儀測定RF的原理基本相同，都是采用了免疫比濁法，此方法相對于乳膠凝集法重復性更好，試劑也比較穩(wěn)定，是目前各實驗室都推廣的方法。免疫比濁法就是將RF抗體包被于聚苯乙烯膠乳微粒上，以捕獲檢樣中的RF，形成較大的凝集物，增加檢測信號，顯著提高靈敏度。人血清中類風濕因子與抗血清試劑中的RF抗體形成抗原抗體復合物，使反應液出現(xiàn)濁度，在600nm下檢測吸光度的變化與標準品比較來測得血清中類風濕因子的濃度[2-5]。

本實驗室所用兩臺生化儀對RF的檢測結果存在差異，雅培C8000生化分析儀檢測RF陽性率要明顯高于貝克曼IMMAGE800分析儀，這可能與同一個實驗室使用不同廠家、不同型號的儀器以及校準品、質控物，不同系統(tǒng)參數(shù)等有關，故實驗室人員應為臨床醫(yī)生提供咨詢服務，臨床醫(yī)生在參考類風濕因子的檢驗報告時應根據實驗室使用的儀器系統(tǒng)、試劑廠家，綜合判斷病人陽性率，指導臨床診療。

當同一實驗室存在兩種不同型號的生化分析儀時，要保證相互檢驗結果的可比性。要嚴格按照ISO15189規(guī)定“當同樣的檢驗應用不同程序或設備，或不同地點進行，或以上各項均不同時，應有確切機制以驗證在整個臨床使用區(qū)間內檢驗結果的可比性，應按適合于程序和設備特性的規(guī)定周期驗證[6]”，在日常工作中要按時對儀器進行定標、校準、保養(yǎng)及維護，操作人員也應統(tǒng)一培訓，保證操作的正確性；同時應建立比對制度，定期對使用儀器進行比對，確保檢驗結果的可比性，為臨床提供準確可靠的實驗室結果。

參考文獻

［1］梅品玉,商新梅.類風濕因子測定方法及測定意義評價[J].Journal of Clinical and experimental Medicine, 2006:2034.

［2］唐福林,主編.風濕免疫科醫(yī)師效率手冊[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2001:87-88.（下轉第396頁）

（上接第375頁）［3］趙超,王雪.類風濕因子定量檢測在類風濕關節(jié)炎診治中的應用[J].實用醫(yī)技雜志,2005,12(05B):1345.

［4］邵振林,李美玲,孫淑麗.類風濕因子定量測定的臨床意義[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志,2005(141):97-98.

篇4

中圖分類號　R29　文獻標識碼　A　文章編號　2075-2156(2009)04-0015-01

1 對象與材料

1.1 受試對象　湖北民族學院醫(yī)學院中醫(yī)班、中藥班、中西醫(yī)結合班等2009年春季學習學習方劑學的班級。

1.2　實驗資料

1.2.1 趣味方劑歌訣　筆者在近三年的學習時間里，編輯整理的198首趣味方劑歌訣，全部是考研大綱要求掌握的方劑。

1.2.2 傳統(tǒng)方劑歌訣　方劑學教材上的歌訣。

2 實驗方法

2.1 實驗分組　按完全隨機設計法將受試對象分為兩組，分別為趣味歌訣學習組和傳統(tǒng)歌訣學習組，即試驗組和對照組，每組200人。

2.2 發(fā)放資料　將198首方劑相對應的趣味方劑歌訣和傳統(tǒng)歌訣方劑打印出來，將趣味歌訣發(fā)放給試驗驗組的同學，傳統(tǒng)歌訣發(fā)放給對照組的同學。

2.3 對照學習　在三個月的時間內，試驗驗組和對照組的同學對照各自的資料進行學習，記憶方劑的藥物組成。

2.4 水平測試　向實驗組和對照組的全體同學發(fā)出有獎測試的通知，將198首方劑的方名打印出來，讓參加測試的同學在3小時內寫出其藥物組成。

3 實驗結果

實驗組的同學平均掌握方劑組成179首，對照組的同學平均掌握方劑組成138首，兩組比較記憶有效率有顯著性差異(P

4　討論

4.1 學習方劑的難點　從形式上看，方劑由藥物組成。作為一名中醫(yī)學生，必須掌握一定數(shù)量的方劑。作為一名臨床醫(yī)生也需要掌握一定的方劑用于臨床治療疾病。學習方劑的主要內容是記憶藥物組成、功效及主治，而三者間又尤以藥物組成最難。

4.2 傳統(tǒng)方劑歌訣 傳統(tǒng)歌訣是指古代醫(yī)家在長期的學習和實踐中所總結的歌訣，如汪昂的《湯頭歌訣》等。6版教材在每個方劑后都附有歌訣，也屬傳統(tǒng)歌訣，這種歌訣以七絕形式為主，讀起來朗朗上口，一旦背誦，不易忘記，其缺點是趣味性差，必須反復讀誦，才能記憶，加大了學習的難度，而且浪費時間，不利于學習效率的提高。

4.3　趣味方劑歌訣

4.3.1　趣味方劑歌訣的概念　劉國勇指出：趣味記憶就是把方劑的內容編成一些有趣的內容來記憶。周叔平認為：趣味記憶法即根據方劑組成藥物、功效、主治的字音、字意、字形等而編撰成或幽默詼諧、或公正對仗、或寓意風趣、或與有特殊含意語句諧音的幾句順口溜或短語，易上口，易背誦。由此看出，趣味方劑歌訣是指運用聯(lián)想法通過藥名文字的變換和用諧音關系加以形象化、擬人化，組成或詼諧幽默或工整對仗或寓意風趣或與有特殊含義語句諧音的用于巧記方劑藥物組成的文字形式。

4.3.2 編輯整理趣味方劑歌訣　北京中醫(yī)藥大學謝鳴教授認為，大學教師將學術研究成果融入到教學實踐的活動中，對于豐富教學內容，拓展學生的思維，培養(yǎng)其探索精神具有重要作用。筆者認為，教學是教與學的結合，醫(yī)學生應該主動培養(yǎng)自己的創(chuàng)新能力，探索既巧妙又科學的學習方法，提高學習效率，才能為今后的臨床工作奠定堅實的基礎。因此，筆者在近三年的學習時間里，編輯整理了198首趣味方劑歌訣，有些是從資料和網上查獲的，有些自己親自動手修改和編寫的是的，全部為考研大綱要求掌握的方劑，試驗結果和調查表明，這些歌訣受學生歡迎，能使學習充滿快樂，提高學生的學習興趣，其記憶效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方劑歌訣。以下舉例說明筆者自編趣味方劑歌訣記憶方劑藥物組成的特色。

4.3.2.1 謎語類歌訣　金鎖固經丸的歌訣為：龍牡忍饑刨蒺藜，蓮子帶須都挖起。此方由6味藥組成，已說出龍骨、牡蠣、白蒺藜、蓮子、蓮須。最后一味就是忍饑的謎底，因為忍饑就會肚子餓，肚子餓就是欠食－芡實。

4.3.2.2　對聯(lián)類歌訣　消風散可編為對聯(lián)式歌訣，上聯(lián)：干媽通知高風叔。下聯(lián)：當?shù)馗偖a牛仔褲。橫批：正宗。干－生甘草，媽－胡麻仁，通－木通，知－知母，高－石膏，風－防風，叔－蒼術，當－當歸，地－生地，競－荊芥，產－蟬蛻，牛仔－牛蒡子，褲－苦參。橫批指明了方劑出自陳實功的《外科正宗》。

4.3.2.3 詩歌類歌訣　加味香蘇散的歌訣為：陳兄生嬌子，老向慢驚風。加味香蘇散，發(fā)汗又解郁。陳－陳皮，兄－川芎，生－生姜，嬌－秦艽，子－紫蘇葉，老－國老－甘草，向－香附，慢－蔓荊子，驚－荊芥，風－防風。歌訣包含了方名、藥物組成、功效。