時(shí)間:2023-11-20 09:47:32
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通過(guò)實(shí)施0-36個(gè)月兒童健康管理服務(wù),提高嬰幼兒健康保障水平,使體弱兒及時(shí)得到干預(yù),減少健康危險(xiǎn)因素,促進(jìn)嬰幼兒健康成長(zhǎng)。具體目標(biāo)是年度轄區(qū)。
1、新生兒訪視≥90%;
2、兒童健康管理率≥90%;
3、兒童系統(tǒng)管理率≥90%。
二、范圍和對(duì)象
范圍:轄區(qū)2鎮(zhèn),9個(gè)辦事處。
對(duì)象:轄區(qū)內(nèi)0-36個(gè)月所有居住兒童。
三、服務(wù)內(nèi)容
1、新生兒家庭訪視:新生兒出院后1周內(nèi),醫(yī)務(wù)人員在新生兒家中進(jìn)行,同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況、在開(kāi)展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境,重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。對(duì)新生兒測(cè)量體溫,記錄其出生時(shí)身長(zhǎng)、體重,進(jìn)行體格檢查,同時(shí)建立《嬰幼兒保健手冊(cè)》。根據(jù)新生兒的具體情況,有針對(duì)性的對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見(jiàn)疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗,提醒家長(zhǎng)盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查,告知家長(zhǎng)到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。
2、新生兒滿(mǎn)月健康管理:新生兒滿(mǎn)28天后,結(jié)合接種乙肝疫苗第2針,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)和觀察新生兒喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸情況等。對(duì)其進(jìn)行身長(zhǎng)、體重測(cè)量和發(fā)育評(píng)估。
3、嬰幼兒健康管理:滿(mǎn)月后的隨訪服務(wù)均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行,時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36個(gè)月齡時(shí),共8次。有條件的地區(qū),建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪次數(shù),特別是2、4、5、15月齡時(shí)。隨訪服務(wù)內(nèi)容包括詢(xún)問(wèn)上次隨訪到這次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況,為兒童進(jìn)行體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估,進(jìn)行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預(yù)防、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。在兒童6-8、18、30個(gè)月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè),對(duì)發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)。
4、根據(jù)低出生體重早產(chǎn)兒、雙多胎、或有出生缺陷的新生兒實(shí)際情況增加訪視次數(shù),根據(jù)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。對(duì)低體重、消瘦、發(fā)育遲緩、中、重度貧血等發(fā)育異常兒童分析原因,及時(shí)轉(zhuǎn)診。
5、兒童健康管理在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種相結(jié)合。每次預(yù)防接種前,均要對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種禁忌癥的評(píng)估。同時(shí)為滿(mǎn)足生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)的需要,除上述規(guī)定的訪視和隨訪時(shí)間外,在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí),應(yīng)對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量,并將結(jié)果記錄在生長(zhǎng)發(fā)育圖上。
四、服務(wù)要求
1、掌握信息,訪視建卡。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室要及時(shí)掌握本轄區(qū)的兒童出生情況,獲取嬰兒出生信息,在嬰兒出院后7天內(nèi)進(jìn)行第一次家庭訪視,建立《嬰幼兒保健手冊(cè)》,填寫(xiě)《新生兒家庭訪視記錄表》,并收回第一次服務(wù)卡。
2、按時(shí)隨訪,定期指導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按時(shí)開(kāi)展新生兒滿(mǎn)月健康管理和滿(mǎn)月后嬰幼兒的8次隨訪服務(wù)。每次服務(wù)后填寫(xiě)相應(yīng)隨訪服務(wù)記錄表,并收回相應(yīng)服務(wù)卡。對(duì)發(fā)現(xiàn)的高危新生兒及體弱兒要實(shí)施專(zhuān)案管理,進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo),并及時(shí)轉(zhuǎn)診,定期隨訪。
五、組織實(shí)施
0-36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)工作是婦幼保健工作的重要內(nèi)容,是醫(yī)改的重要組成部分,各醫(yī)療衛(wèi)生單位要高度重視,認(rèn)真研究,精心組織,將其納入促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇,統(tǒng)籌安排,全面做好兒童保健工作。
(一)明確職責(zé)
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過(guò)孕產(chǎn)婦保健、預(yù)防接種、門(mén)診等途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)。按《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求,為0-36個(gè)月嬰幼兒提供健康管理服務(wù),并做好轄區(qū)內(nèi)兒童系統(tǒng)保健管理和體弱兒的初篩、轉(zhuǎn)診和隨訪服務(wù),按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)有關(guān)信息。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下,協(xié)助承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)兒童保健服務(wù)任務(wù)。
3、婦幼保健機(jī)構(gòu)
區(qū)婦幼保健院是轄區(qū)內(nèi)婦幼保健工作的技術(shù)指導(dǎo)中心,要根據(jù)轄區(qū)實(shí)際,細(xì)化0-36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范,結(jié)合兒童保健常規(guī)工作,對(duì)本轄區(qū)開(kāi)展的0-36年月兒童健康檢查服務(wù)工作實(shí)行專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)管理,定期開(kāi)展檢查、考核與評(píng)價(jià)。
(二)設(shè)計(jì)、印制嬰幼兒保健手冊(cè)
《嬰幼兒保健手冊(cè)》和保健服務(wù)卡是0-36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)的主要記錄載體,是反映兒童健康管理業(yè)務(wù)開(kāi)展程度重要憑據(jù)。區(qū)婦幼保健院要按照國(guó)家0-36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范要求,統(tǒng)一設(shè)計(jì)、統(tǒng)一編號(hào),登記發(fā)放,嚴(yán)格管理。
(三)保障服務(wù)能力
1、開(kāi)展兒童健康管理的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件,從事健康管理的工作人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格,并接受過(guò)兒童保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。
2、設(shè)兒童保健室、診斷室。
免費(fèi)向全區(qū)0-6歲兒童提供基本保健服務(wù),提高兒童健康水平,兒童保健系統(tǒng)管理率明顯提高,年全區(qū)兒童保健覆蓋率達(dá)到90%。
二、項(xiàng)目范圍與職責(zé)
(一)項(xiàng)目范圍:轄區(qū)內(nèi)居住的0-6歲散居兒童及3-6歲托幼機(jī)構(gòu)集體兒童
(二)職責(zé)
1、區(qū)衛(wèi)生局
制定轄區(qū)0-6歲兒童保健項(xiàng)目工作方案和考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),并進(jìn)行發(fā)動(dòng)、組織實(shí)施和定期督導(dǎo);組織參加市衛(wèi)生局組織的師資培訓(xùn);組織區(qū)婦幼保健所對(duì)轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo);組織購(gòu)買(mǎi)、發(fā)放相關(guān)宣傳材料等資料,定期收集匯總相關(guān)工作信息。
2、區(qū)婦幼保健所:
(1)加強(qiáng)兒童系統(tǒng)保健管理,對(duì)社區(qū)保健及信息管理工作進(jìn)行質(zhì)量控制,并協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局做好社區(qū)兒童保健工作督導(dǎo)和考核。
(2)對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)及指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。
(3)協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局組織購(gòu)買(mǎi)、發(fā)放相關(guān)宣傳材料及開(kāi)展知識(shí)講座和宣傳活動(dòng)。
(4)開(kāi)展0-6歲兒童保健服務(wù)項(xiàng)目。
(5)做好轄區(qū)高危兒網(wǎng)絡(luò)管理工作,接收并管理社區(qū)轉(zhuǎn)診的高危兒,并落實(shí)逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。
3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:
(1)與區(qū)婦幼保健所、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生站建立工作聯(lián)系,配合區(qū)婦幼保健所按照婦幼信息管理要求上報(bào)兒童保健信息。
(2)開(kāi)展0-6歲兒童基本健康體檢項(xiàng)目,并為轄區(qū)內(nèi)新出生兒童進(jìn)行訪視,做好工作信息登記、上報(bào)、錄入和分析工作。
(3)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站兒童保健工作人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
(4)針對(duì)兒童保健相關(guān)問(wèn)題,開(kāi)展兒童保健心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、常見(jiàn)疾病防治等知識(shí)的宣傳并設(shè)有宣傳欄。
(5)協(xié)助區(qū)婦幼保健所開(kāi)展兒童疾病調(diào)查、死亡調(diào)查工作、質(zhì)量控制等工作。
(6)指導(dǎo)相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站協(xié)助開(kāi)展兒童健康管理項(xiàng)目工作。
三、服務(wù)項(xiàng)目及服務(wù)內(nèi)容
(一)新生兒訪視項(xiàng)目
1、承擔(dān)機(jī)構(gòu):社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)婦幼保健所
2、服務(wù)內(nèi)容:
(1)新生兒家庭訪視:新生兒出院后1周內(nèi),由居住地所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行,按照《0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》對(duì)新生兒進(jìn)行體格檢查、保健指導(dǎo)及咨詢(xún),將訪視信息記錄在《新生兒家庭訪視記錄表》中,并告知家長(zhǎng)下次訪視的時(shí)間、地點(diǎn)、方式和要求。對(duì)于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的高危新生兒酌情增加訪視次數(shù)。
(2)新生兒滿(mǎn)月健康管理:新生兒滿(mǎn)月或出生后42天,在區(qū)婦幼保健所進(jìn)行隨訪,同時(shí)為兒童建立保健檔案(包括登記冊(cè)、《兒童健康檢查記錄表》、《兒童保健手冊(cè)》),分社區(qū)進(jìn)行登記編號(hào),對(duì)嬰兒進(jìn)行體格檢查、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、發(fā)育評(píng)估等,提供母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、常見(jiàn)疾病防治及健康咨詢(xún)指導(dǎo)等。并告知并分診到所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受系統(tǒng)保健體檢,納入到社區(qū)基本兒童保健系統(tǒng)管理?!秲和=∈謨?cè)》由家長(zhǎng)攜帶保管。
(二)0-6歲散居兒童免費(fèi)基本健康體檢項(xiàng)目
1、承擔(dān)機(jī)構(gòu):社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)婦幼保健所。
2、服務(wù)內(nèi)容:
(1)散居兒童健康體檢時(shí)間分別在3個(gè)月、6個(gè)月、8個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月、30個(gè)月、36個(gè)月、4歲、5歲、6歲時(shí),共11次。
(2)6-8個(gè)月、18個(gè)月、30個(gè)月時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè),在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽(tīng)觀察法分別進(jìn)行1次聽(tīng)力篩查。
(3)按照市區(qū)相關(guān)要求對(duì)高危和體弱兒進(jìn)行專(zhuān)案管理,并落實(shí)轉(zhuǎn)診制度。
(三)3-6歲集體兒童基本健康體檢項(xiàng)目
1、承擔(dān)機(jī)構(gòu):社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)婦幼保健所。
2、服務(wù)內(nèi)容:
(1)為3~6歲集體兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。
(2)服務(wù)內(nèi)容包括體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估,血常規(guī)或血紅蛋白檢測(cè)和視力篩查,進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。
(3)按照市區(qū)相關(guān)要求對(duì)高危和體弱兒進(jìn)行專(zhuān)案管理,并落實(shí)轉(zhuǎn)診制度。
四、服務(wù)要求
1、開(kāi)展兒童健康管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。
2、從事兒童健康管理工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格,并接受過(guò)兒童保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn),按照國(guó)家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理。
3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)應(yīng)通過(guò)婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù),并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系,取得配合,做好兒童的健康管理。
4、加強(qiáng)宣傳,向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。
5、兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種時(shí)間相結(jié)合。鼓勵(lì)在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí),對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)(高)測(cè)量,并提供健康指導(dǎo)服務(wù)。
6、每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息,納入兒童健康檔案。
7、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法,為兒童提供生長(zhǎng)發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。
五、項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間
年1月1日至年12月31日
六、項(xiàng)目督導(dǎo)與考核
1、區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的領(lǐng)導(dǎo)和管理,負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案、經(jīng)費(fèi)管理、監(jiān)督檢查、工作考核等。
2、區(qū)婦幼保健所負(fù)責(zé)項(xiàng)目的實(shí)施,包括人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、信息管理等,按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作落實(shí)情況組織開(kāi)展半年和全年督導(dǎo)檢查,采取抽樣方式開(kāi)展考核評(píng)估,定期通報(bào)工作情況,并將檢查情況上報(bào)區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén),考核結(jié)果與評(píng)優(yōu)和經(jīng)費(fèi)安排掛鉤。
3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期對(duì)項(xiàng)目進(jìn)展情況進(jìn)行自查和評(píng)估服務(wù)狀況。
4、區(qū)衛(wèi)生局于11月上旬組織區(qū)婦幼保健所對(duì)項(xiàng)目服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿(mǎn)意度等開(kāi)展居民評(píng)估調(diào)查。
5、考核評(píng)估主要內(nèi)容和指標(biāo)
一、實(shí)施“兩綱”,婦女兒童健康目標(biāo)全面實(shí)現(xiàn)
近年來(lái),在市委市政府的領(lǐng)導(dǎo)下,在省衛(wèi)生廳和市婦兒工委的指導(dǎo)下,全市衛(wèi)生系統(tǒng)認(rèn)真貫徹《母嬰保健法》和《中國(guó)婦女兒童發(fā)展綱要(20012010年)》,圍繞婦女兒童健康目標(biāo),扎實(shí)有效地開(kāi)展婦幼衛(wèi)生工作,推動(dòng)了全市婦幼衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展,婦女兒童健康主要指標(biāo)顯著改善。
婦女健康指標(biāo):
城市孕產(chǎn)婦保健覆蓋率2010年為96.73%,較2000年的85.0%提高11.73%。
農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健覆蓋率2010年為98.83%較2000年的88.3%提高10.53%。
孕產(chǎn)婦死亡率2010年為27.31/10萬(wàn),較2000年的77.5/10萬(wàn)降低50.19/10萬(wàn),下降率達(dá)64.76%
農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率2010年達(dá)到98.62%,較2000年的57.5%提高41.12%。
農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩率2000年為93.1%,自2008年以來(lái),連續(xù)3年為100%。
非住院分娩新法接生率2010年達(dá)到99.43%,較2000年的95.90%提高3.53%。
兒童健康指標(biāo):
嬰兒死亡率2010年為6.55‰,較2000年的22.7‰下降71.14%(全國(guó)平均為12.1‰)
新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率10年來(lái)連續(xù)為0。
5歲以下兒童中重度營(yíng)養(yǎng)不良患病率2010年為2.31%,較2000年的3%降低0.69%。
低出生體重發(fā)生率2010年為2.31%,較2000年的5.90%降低3.59%。
城市兒童保健覆蓋率2010年為91.96%,較2000年的76%提高15.96%。
農(nóng)村兒童保健覆蓋率2010年為90.45%,較2000年的52.8%提高37.65%。
五歲以下兒童死亡率2010年為5.29‰,較2000年的25.3‰下降79.1%(全國(guó)平均為15.6‰)。
低出生體重發(fā)生率2010年為2.31%,較2000年的5.9%下降3.59%。
國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率2010年為99.16%,較2000年的96.8%提高2.36%。
在貫徹“一法兩綱”十年的實(shí)踐中,我們始終注重實(shí)施“兩綱”與婦幼衛(wèi)生工作緊密結(jié)合、相互協(xié)同、共同推進(jìn)的工作機(jī)制,有效地推動(dòng)了全市婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。同時(shí),我們深深體會(huì)到:我市婦幼健康管理取得的巨大成績(jī),是市委市政府高度重視的結(jié)果,是各縣(區(qū))黨委政府、市(縣、區(qū))婦兒工委各部門(mén)大力支持與密切合作的結(jié)果,是社會(huì)各界廣泛關(guān)注、共同努力的結(jié)果,是全市衛(wèi)生系統(tǒng)、特別是廣大婦幼衛(wèi)生工作者艱苦努力、無(wú)私奉獻(xiàn)的結(jié)果。為此,我謹(jǐn)代表市衛(wèi)生局向給予我們大力幫助和支持的市(縣、區(qū))婦兒工委及其成員單位表示衷心的感謝!向全市婦幼衛(wèi)生工作者表示崇高的敬意和誠(chéng)摯的謝意!
二、2011年婦幼衛(wèi)生工作回顧
(一)圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主線,公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目全面實(shí)施。
1、重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目進(jìn)展順利。我市認(rèn)真組織實(shí)施重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目,為9441名農(nóng)村孕產(chǎn)婦進(jìn)行了住院分娩補(bǔ)助,補(bǔ)助率95.45%;為13442名農(nóng)村育齡婦女補(bǔ)服了葉酸,新增補(bǔ)服率為81.56%;永登縣為25630名農(nóng)村婦女進(jìn)行了宮頸癌檢查,完成省衛(wèi)生廳下達(dá)2.2萬(wàn)人任務(wù)的116.5%;免費(fèi)為孕產(chǎn)婦艾滋病檢測(cè)31049人,檢測(cè)率為106.44%;梅毒檢測(cè)31038人,檢測(cè)率為106.40%;產(chǎn)婦乙肝表面抗原檢測(cè)31752人,檢測(cè)率為108.85%。通過(guò)項(xiàng)目實(shí)施,使婦女重大健康問(wèn)題得到有效解決。
2、婦幼健康基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有效推進(jìn)。按照衛(wèi)生部《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》、《06歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》對(duì)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦幼保健業(yè)務(wù)的職責(zé)劃分的要求,各縣(區(qū))孕產(chǎn)婦保健、兒童保健工作逐步從婦幼保健機(jī)構(gòu)下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,各婦幼保健機(jī)構(gòu)加大了對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)、督導(dǎo)和考核,促進(jìn)了婦幼保健工作在基層的規(guī)范開(kāi)展。2011年孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為98.16%,健康系統(tǒng)管理率為88.67%,住院分娩率為99.67%,高危孕產(chǎn)婦管理和住院分娩率為100%。7歲以下兒童保健覆蓋率為93.61%,3歲以下兒童健康系統(tǒng)管理率為85.44%,新生兒死亡率5.29‰,5歲以下兒童死亡率為9.25‰。省衛(wèi)生廳、市政府?huà)D幼衛(wèi)生重點(diǎn)工作目標(biāo)全面完成。
3、出生缺陷防治工作有序推進(jìn)。重視出生缺陷防治工作,是市衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。一是各縣(區(qū))婦幼保健機(jī)構(gòu),積極與民政部門(mén)的協(xié)調(diào)配合,加強(qiáng)婚前保健宣傳,使全市婚前醫(yī)學(xué)檢查工作穩(wěn)步開(kāi)展。2011年,全市婚前醫(yī)學(xué)檢查43158人次,婚檢率、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)率、衛(wèi)生咨詢(xún)率達(dá)92.86%,婚檢質(zhì)量合格率穩(wěn)定在98%以上。二是加強(qiáng)新生兒苯丙酮尿癥、甲狀腺功能減低癥篩查、新生兒聽(tīng)力篩查工作,為27755名新生兒采集血片,篩查率達(dá)94.72%;為25709名新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查,篩查率達(dá)87.74%。三是全面實(shí)施“省出生缺陷防治工程聽(tīng)障兒童救治項(xiàng)目”,07歲兒童聽(tīng)力篩查工作正在有序推進(jìn)。
(二)婦幼保健體系功能明顯增強(qiáng)。
1、母嬰保健行業(yè)管理逐步規(guī)范,管理能力得到提升。一是根據(jù)衛(wèi)生部《母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)許可及人員資格管理辦法》、《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》、《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》、《06歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》和《關(guān)于開(kāi)展縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作的通知》等規(guī)章和文件,為進(jìn)一步規(guī)范全市母嬰保健技術(shù)服務(wù)和婦幼衛(wèi)生基本公共服務(wù)的日常監(jiān)督管理,制定下發(fā)了《市母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)管理實(shí)施細(xì)則》,加大了母嬰保健技術(shù)服務(wù)的管理力度,落實(shí)了《母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證》年檢制度,嚴(yán)格了母嬰保健技術(shù)服務(wù)的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入審核,有力的促進(jìn)了母嬰保健技術(shù)服務(wù)市場(chǎng)的規(guī)范運(yùn)營(yíng)。二是制定下發(fā)了《關(guān)于強(qiáng)化孕產(chǎn)婦、06歲兒童健康服務(wù)分級(jí)管理的通知》,進(jìn)一步明確了衛(wèi)生行政部門(mén)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦幼健康管理職責(zé),規(guī)范了孕產(chǎn)婦、06歲兒童健康管理服務(wù)流程和具體保健內(nèi)容。三是開(kāi)展了縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作的探索,啟動(dòng)了全市縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作。
2、婦幼健康管理水平和保健服務(wù)能力得到提升。一是各縣(區(qū))婦幼保健機(jī)構(gòu)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際,創(chuàng)新婦女兒童健康管理機(jī)制,形成了突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能,婦女兒童健康管理下沉社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“城關(guān)、七里河模式”;企地、城鄉(xiāng)聯(lián)合,協(xié)調(diào)發(fā)展,統(tǒng)籌婦女兒童健康管理的“西固模式”;以重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目為支撐,全面推動(dòng)?jì)D女兒童健康管理發(fā)展的“永登模式”;以?xún)和】倒芾頌橹鲗?dǎo),帶動(dòng)?jì)D女兒童健康管理的“安寧、紅古、皋蘭模式”;突出中醫(yī)特色,帶動(dòng)?jì)D女兒童健康管理服務(wù)全面發(fā)展的“榆中模式”。雖然,各縣區(qū)婦女兒童健康管理的模式、方法、側(cè)重面不盡相同,但實(shí)踐證明,這些管理模式符合當(dāng)?shù)貙?shí)際,管理效果明顯。二是全面加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生管理,強(qiáng)化高危妊娠分級(jí)管理,規(guī)范孕產(chǎn)婦、新生兒死亡評(píng)審工作,出生缺陷防治、婦幼衛(wèi)生信息和母嬰保健證件管理等工作也全面得到加強(qiáng);三是充分利用“降消項(xiàng)目”對(duì)全市61所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行產(chǎn)科技能培訓(xùn)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)婦幼保健適宜技術(shù)培訓(xùn);利用全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦幼專(zhuān)干進(jìn)行婦幼衛(wèi)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力培訓(xùn);組織縣(區(qū))婦幼保健機(jī)構(gòu)參加省衛(wèi)生廳組織的高級(jí)產(chǎn)科生命知識(shí)技能培訓(xùn);縣(區(qū))婦幼保健機(jī)構(gòu)組織的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)、高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理培訓(xùn)等婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高了婦幼保健機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦幼保健業(yè)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能。
3、婦幼保健網(wǎng)絡(luò)體系進(jìn)一步得到鞏固。一是隨著醫(yī)改過(guò)程中婦幼保健機(jī)構(gòu)能力建設(shè)、縣級(jí)綜合醫(yī)院兒科能力建設(shè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)、村衛(wèi)生所建設(shè)項(xiàng)目的相繼實(shí)施,全市以婦幼保健機(jī)構(gòu)為核心,以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ),以二級(jí)以上綜合醫(yī)院為技術(shù)支持的婦幼保健服務(wù)體系已初步形成,婦幼保健服務(wù)的基層環(huán)境得以改善,網(wǎng)絡(luò)體系得到明顯加強(qiáng)。榆中縣、皋蘭縣婦幼保健所積極爭(zhēng)取政府支持,為全縣村衛(wèi)生所配備了兒童健康管理服務(wù)所需基礎(chǔ)設(shè)備,使婦幼保健工作網(wǎng)底功能得到發(fā)揮。二是婦幼保健服務(wù)內(nèi)涵不斷豐富。通過(guò)省衛(wèi)生廳組織的赴境外考察,市衛(wèi)生局組織的赴省外考察,使縣(區(qū))婦幼保健機(jī)構(gòu)管理人員開(kāi)闊了眼界,拓寬婦幼保健工作思路,婦幼保健服務(wù)內(nèi)涵不斷豐富。城關(guān)區(qū)婦幼保健所以?xún)和癄I(yíng)養(yǎng)發(fā)育、兒童智力發(fā)展為突破口,拓展兒童健康服務(wù)內(nèi)容,從而推動(dòng)?jì)D幼保健業(yè)務(wù)的全面發(fā)展,為全市兒童健康管理體系建立積累了成功經(jīng)驗(yàn)。各縣(區(qū))婦幼保健機(jī)構(gòu)也認(rèn)真分析本單位技術(shù)實(shí)際,根據(jù)婦幼保健特色內(nèi)涵積極探索業(yè)務(wù)發(fā)展思路、開(kāi)展適宜技術(shù),使婦女兒童健康服務(wù)更貼近于群體和個(gè)體保健要求。三是危重孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒急救體系不斷完善,能力不斷加強(qiáng)。永登縣、榆中縣、皋蘭縣、紅古區(qū)醫(yī)院在實(shí)施醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)時(shí),整體規(guī)劃了產(chǎn)科流程和產(chǎn)房病員與醫(yī)護(hù)人員分流通道,危重孕產(chǎn)婦、圍生兒急救“綠色通道”,對(duì)產(chǎn)兒科專(zhuān)業(yè)人員加強(qiáng)進(jìn)修和院內(nèi)培訓(xùn),提升了產(chǎn)兒科醫(yī)療服務(wù)和急救服務(wù)能力。四是實(shí)施“促進(jìn)自然分娩,保障母嬰安康”項(xiàng)目,通過(guò)取消不具條件鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院助產(chǎn)技術(shù)資質(zhì),禁止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展剖宮產(chǎn)技術(shù),加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院助產(chǎn)人員技能培訓(xùn)、高危妊娠和危重孕產(chǎn)婦管理培訓(xùn)等措施,高危妊娠管理、危重孕產(chǎn)婦早期識(shí)別診斷和轉(zhuǎn)診能力不斷提高。
4、婦幼保健中醫(yī)藥特色服務(wù)逐步開(kāi)展。榆中縣婦幼保健站應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)開(kāi)展婦女兒童健保健服務(wù)和診治常見(jiàn)病、疑難雜癥取得實(shí)效。城關(guān)區(qū)婦幼保健所積極探索中醫(yī)藥在婦女常見(jiàn)疾病和功能康復(fù)中的應(yīng)用,進(jìn)一步拓寬了婦女保健服務(wù)。其余各縣(區(qū))也在積極培養(yǎng)或引進(jìn)中醫(yī)藥人才,為發(fā)揮中醫(yī)藥在婦幼健康服務(wù)中的特色做準(zhǔn)備。
在肯定成績(jī)的同時(shí),我們也清醒地看到,我市婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展仍然面臨諸多問(wèn)題和挑戰(zhàn)。一是婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不相適應(yīng),與廣大婦女兒童日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求不相適應(yīng),婦女兒童健康問(wèn)題依然突出。婦女乳腺癌、宮頸癌和艾滋病、梅毒等重大疾病嚴(yán)重威脅著廣大婦女的身心健康;早產(chǎn)、肺炎、先天性心臟病等仍是兒童死亡主要原因;隨著兒童死亡率的下降,出生缺陷作為公共衛(wèi)生問(wèn)題越來(lái)越凸顯出來(lái)。二是孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率控制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn),仍需我們作出艱苦的努力。三是婦幼衛(wèi)生在城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群之間存在明顯差距,農(nóng)村地區(qū)以及流動(dòng)人口中的婦女兒童健康狀況成為婦幼衛(wèi)生工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。四是婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力尤其是基層服務(wù)能力不足問(wèn)題突出。婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)滯后,服務(wù)網(wǎng)絡(luò)尚不夠健全,人才隊(duì)伍整體素質(zhì)有待提高。與此同時(shí),我市婦幼衛(wèi)生工作正面臨著前所未有的戰(zhàn)略機(jī)遇,新“兩綱”的實(shí)施為婦幼衛(wèi)生工作提供了有利的政治保障;醫(yī)改的不斷深入為推進(jìn)婦幼衛(wèi)生工作提供了有力的政策支持;基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化為婦幼衛(wèi)生工作奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
三、2012年全市婦幼衛(wèi)生重點(diǎn)工作
(已以文件形式下發(fā),不再贅述)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)如下:
(一)認(rèn)真貫徹落實(shí)婦女兒童發(fā)展規(guī)劃。今年是全面實(shí)施《市婦女兒童發(fā)展規(guī)劃(20112020年)》的開(kāi)局之年,貫徹新“兩規(guī)劃”精神,落實(shí)婦女兒童與健康領(lǐng)域各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)是整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的神圣使命,也是全體衛(wèi)生工作者義不容辭的職責(zé)。新“兩規(guī)劃”已明確了今后十年“婦女兒童與健康領(lǐng)域”工作目標(biāo)、主要任務(wù)、保障措施和工作要求,各縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門(mén)要根據(jù)婦女兒童健康目標(biāo)、保障措施的要求,堅(jiān)持以人為本,始終將“兩綱”做為謀劃婦女兒童健康的政策依據(jù);堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧,始終將“兩綱”做為開(kāi)展婦幼保健工作的重要抓手;堅(jiān)持履行職責(zé),始終將“兩綱”做為發(fā)展婦幼保健事業(yè)的強(qiáng)勁動(dòng)力;堅(jiān)持立足實(shí)際,始終將“兩綱”做為提升婦幼健康服務(wù)能力的有效載體,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制定實(shí)施方案,將婦女兒童健康各項(xiàng)目標(biāo)融入整體衛(wèi)生工作之中,動(dòng)員衛(wèi)生系統(tǒng)各醫(yī)療衛(wèi)生單位、全體衛(wèi)生工作者和社會(huì)各界,營(yíng)造全社會(huì)共同關(guān)注、共同參與、共同推動(dòng)?jì)D女兒童與健康工作的良好氛圍。同時(shí),要積極組織開(kāi)展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),熟知婦女兒童與健康領(lǐng)域各項(xiàng)指標(biāo),對(duì)照本地區(qū)、本單位工作和新“兩規(guī)劃”目標(biāo)的差距,細(xì)化工作措施,逐條逐項(xiàng)地落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)。
(二)認(rèn)真組織實(shí)施四大婦女兒童健康行動(dòng)?!笆濉睍r(shí)期,婦幼衛(wèi)生事業(yè)仍將繼續(xù)擔(dān)負(fù)著降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率,保障婦女兒童健康,提高出生人口素質(zhì),實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)的重大責(zé)任。衛(wèi)生部《貫徹2011-2020年中國(guó)婦女兒童發(fā)展綱要實(shí)施方案》提出的實(shí)施四大婦女兒童健康行動(dòng)是今年乃至今后一段時(shí)期婦幼衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。各縣(區(qū))衛(wèi)生局務(wù)必精心組織、周密部署,調(diào)動(dòng)衛(wèi)生系統(tǒng)全員力量,使四大行動(dòng)得以切實(shí)落實(shí)。
1、實(shí)施母嬰安全行動(dòng),保障母嬰安全。繼續(xù)實(shí)施“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目”。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助落實(shí)率達(dá)95%以上,做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助和新農(nóng)合大病救助的有效銜接,確保孕產(chǎn)婦住院分娩率,特別是農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率鞏固在98%以上。繼續(xù)實(shí)施“降消”項(xiàng)目。采取各種有效措施,使孕產(chǎn)婦死亡率控制在25∕10萬(wàn)以?xún)?nèi)(榆中縣、永登縣孕產(chǎn)婦死亡控制在2例以?xún)?nèi),其他縣區(qū)控制在1例以?xún)?nèi)),杜絕因醫(yī)療機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生技術(shù)人員延誤或醫(yī)源性因素致孕產(chǎn)婦死亡的發(fā)生;新生兒破傷風(fēng)以縣為單位控制在1‰以?xún)?nèi)。加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦、圍生兒急救能力建設(shè)。組建市級(jí)孕產(chǎn)婦、新生兒急救專(zhuān)家指導(dǎo)組,指導(dǎo)和參與縣(區(qū))醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒的搶救工作;在永登、榆中、皋蘭縣,紅古區(qū)醫(yī)院建立和完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救中心(綠色通道)運(yùn)行機(jī)制;對(duì)三縣一區(qū)綜合醫(yī)院進(jìn)行孕產(chǎn)婦和新生兒急救中心認(rèn)定,三縣一區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒原則上不再上轉(zhuǎn)市區(qū),由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局整合衛(wèi)生資源實(shí)施救治,市級(jí)專(zhuān)家指導(dǎo)組予以技術(shù)指導(dǎo)或參與現(xiàn)場(chǎng)救治工作。加強(qiáng)高危、危重癥孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡監(jiān)控和產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量控制工作。市、縣(區(qū))級(jí)開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及從事助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員,要認(rèn)真參加高級(jí)產(chǎn)科生命支持(ALSO)培訓(xùn),提高及早識(shí)別和診治妊娠合并癥及并發(fā)癥的能力;加強(qiáng)對(duì)高危產(chǎn)婦和危重癥產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù),落實(shí)會(huì)診制度,嚴(yán)格轉(zhuǎn)診指針和流程;規(guī)范應(yīng)用助產(chǎn)技術(shù),正確使用縮宮素;及時(shí)識(shí)別和處理難產(chǎn);積極預(yù)防產(chǎn)后出血,對(duì)有產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素的孕產(chǎn)婦,應(yīng)當(dāng)做好防治產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備,發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)后出血的搶救常規(guī)及流程,及時(shí)會(huì)診或轉(zhuǎn)診;積極預(yù)防新生兒窒息,所有助產(chǎn)人員及新生兒科醫(yī)生,均應(yīng)當(dāng)熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù),新生兒窒息復(fù)蘇器械應(yīng)當(dāng)完備,并處于功能狀態(tài)。落實(shí)危重癥孕產(chǎn)婦病例討論和會(huì)診、圍產(chǎn)兒死亡病例討論等制度。市、縣(區(qū))開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須落實(shí)并嚴(yán)格執(zhí)行危重癥孕產(chǎn)婦病例討論和會(huì)診、圍產(chǎn)兒死亡病例討論等臨床核心制度;各縣(區(qū))衛(wèi)生局必須組織開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡、圍生兒死亡評(píng)審工作。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦健康服務(wù)管理工作。各縣(區(qū))婦幼保健機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督導(dǎo)考核,規(guī)范孕產(chǎn)婦健康服務(wù)管理工作,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦幼保健人員識(shí)別孕產(chǎn)婦高危因素和危重癥的能力。
2、實(shí)施出生缺陷綜合防治行動(dòng),提高出生人口素質(zhì)。積極開(kāi)展出生缺陷防治健康教育和社會(huì)宣傳行動(dòng)。各縣(區(qū))衛(wèi)生局、婦幼保健機(jī)構(gòu)要采取多種形式,積極開(kāi)展出生缺陷防治健康教育和社會(huì)宣傳行動(dòng),要將減少新生兒出生缺陷,提高出生人口素質(zhì)的意義廣泛宣傳,提高社會(huì)公眾主動(dòng)參與的依存性。繼續(xù)配合市人口委做好農(nóng)村育齡婦女孕前和孕早期免費(fèi)增補(bǔ)葉酸工作,進(jìn)一步規(guī)范項(xiàng)目工作渠道和程序。加強(qiáng)產(chǎn)前篩查能力建設(shè)。市婦幼保健院要按照省衛(wèi)生廳《省婦幼保健工作規(guī)劃(20112015年)》要求,全面開(kāi)展產(chǎn)前篩查工作;各縣(區(qū))婦幼保健機(jī)構(gòu)要積極配合市婦幼保健院產(chǎn)前篩查網(wǎng)絡(luò)建設(shè),力爭(zhēng)懷孕婦女孕28周前在自愿情況下至少接受1次出生缺陷產(chǎn)前篩查。加強(qiáng)新生兒疾病篩查工作。做好新生兒疾病篩查、聽(tīng)力篩查工作。以縣(區(qū))為單位,新生兒疾病篩查、聽(tīng)力篩查篩查率均達(dá)到85%以上,隨訪率達(dá)100%;市屬開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),新生兒疾病篩查率、聽(tīng)力篩查率和隨訪率務(wù)必達(dá)到100%。提升婚檢服務(wù)水平和質(zhì)量。開(kāi)展婚前醫(yī)學(xué)檢查的各縣(區(qū))婦幼保健機(jī)構(gòu)、市婦幼保健院要嚴(yán)格落實(shí)婚檢項(xiàng)目、婚檢流程及規(guī)范、婚檢保密、醫(yī)學(xué)建議等各項(xiàng)制度和規(guī)范,確保婚檢質(zhì)量合格率達(dá)98%以上。
3、實(shí)施婦女兒童疾病防治行動(dòng)。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目。在國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目擴(kuò)大之前,永登縣繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目。永登縣衛(wèi)生局要加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施的組織領(lǐng)導(dǎo),制定科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)施方案及效能評(píng)價(jià)體系和相關(guān)制度;永登縣婦幼保健機(jī)構(gòu)要周密安排農(nóng)村婦女宮頸癌檢查工作,認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳相關(guān)方案和流程,確保年內(nèi)全面完成省衛(wèi)生廳下達(dá)任務(wù)。繼續(xù)實(shí)施預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。各縣(區(qū))婦幼保健機(jī)構(gòu)要繼續(xù)加強(qiáng)孕婦艾滋病、梅毒和乙肝的監(jiān)測(cè)和醫(yī)學(xué)干預(yù)工作,要采取多種形式宣傳有效提高出生人口素質(zhì)的意義,調(diào)動(dòng)孕婦主動(dòng)參與監(jiān)測(cè)的依從性。在“聯(lián)村聯(lián)戶(hù),為民富民”行動(dòng)中要將婦女病普查覆蓋到所有貧困村。各縣(區(qū))衛(wèi)生局,市屬綜合醫(yī)院,婦幼保健機(jī)構(gòu)要將所幫扶貧困村婦女病普查工作作為“聯(lián)村聯(lián)戶(hù),為民富民”的實(shí)際行動(dòng),為育齡期婦女進(jìn)行婦女病普查。積極參與中西部地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)干預(yù)項(xiàng)目。各縣(區(qū))衛(wèi)生局、各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要采取多種形式開(kāi)展兒童營(yíng)養(yǎng)社會(huì)宣傳工作,普及預(yù)防和治療兒童營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等營(yíng)養(yǎng)性疾病知識(shí);各縣(區(qū))婦幼保健機(jī)構(gòu)要積極拓展兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容,開(kāi)展兒童保健適宜技術(shù),提供嬰幼兒喂養(yǎng)咨詢(xún),兒童體格發(fā)育及健康狀況評(píng)價(jià)服務(wù);對(duì)早產(chǎn)兒、低出生體重兒、中重度營(yíng)養(yǎng)不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動(dòng)期佝僂病等兒童進(jìn)行專(zhuān)案管理;開(kāi)展托幼園所兒童營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)服務(wù)和制定周帶量食譜工作,積極為營(yíng)養(yǎng)不良、貧血兒童提供營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。全力推動(dòng)農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障工作。各縣(區(qū))衛(wèi)生局要認(rèn)真落實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策,認(rèn)真做好農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病的醫(yī)療保障工作,使患病兒童能夠獲得及時(shí)救治。
工作指標(biāo)
1.健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%
2.電子健康檔案建檔率=建立電子健康檔案人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%
3.健康檔案使用率=檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/檔案總份數(shù)×100%
指標(biāo)值
該指標(biāo)有望逐步淡化。目前全國(guó)各地居民健康檔案管理績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系都以電子健康檔案建檔率作為量化指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),電子健康檔案建檔率≥75%;健康檔案使用率≥60%。
注:建檔指完成健康檔案封面和個(gè)人基本信息表,其中0-6歲兒童不需要填寫(xiě)個(gè)人基本信息表,其基本信息填寫(xiě)在“新生兒家庭訪視記錄表”上。
有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指1年內(nèi)與患者的醫(yī)療記錄相關(guān)聯(lián)和(或)有符合對(duì)應(yīng)服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案。
二、健康教育
工作指標(biāo)
1.發(fā)放健康教育印刷資料的種類(lèi)和數(shù)量
2.播放健康教育音像資料的種類(lèi)、次數(shù)和時(shí)間
3.健康教育宣傳欄設(shè)置和內(nèi)容更新情況
4.舉辦健康教育講座和健康教育咨詢(xún)活動(dòng)的次數(shù)和參加人數(shù)
5.居民健康素養(yǎng)水平
指標(biāo)值
1.每個(gè)機(jī)構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料、播放音像資料不少于6種。
2.每個(gè)機(jī)構(gòu)每2個(gè)月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。
3.每個(gè)機(jī)構(gòu)每年至少開(kāi)展9次公眾咨詢(xún)活動(dòng)。
4.每個(gè)機(jī)構(gòu)每月至少舉辦1次健康知識(shí)講座,村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每?jī)蓚€(gè)月至少舉辦1次健康知識(shí)講座。
注:由于地區(qū)差異導(dǎo)致疾病流行、重點(diǎn)健康問(wèn)題不一樣,各地開(kāi)展健康教育內(nèi)容、形式以及側(cè)重點(diǎn)不同,對(duì)發(fā)放健康教育印刷資料、播放音像資料的內(nèi)容、種類(lèi)沒(méi)有作統(tǒng)一要求,健康教育咨詢(xún)活動(dòng)對(duì)于村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不作具體要求。
三、孕產(chǎn)婦健康管理
工作指標(biāo)
1.早孕建冊(cè)率=轄區(qū)內(nèi)孕13周之前建冊(cè)并進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%
2.產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦出院后28天內(nèi)接受過(guò)產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%
指標(biāo)值
早孕建冊(cè)率≥85%,產(chǎn)后訪視率≥85%
四、兒童健康管理
工作指標(biāo)
1.新生兒訪視率=年度轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%
2.兒童健康管理率=年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0-6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0~6歲兒童數(shù)×100%
指標(biāo)值
新生兒訪視率≥85%,兒童健康管理率≥85%
五、預(yù)防接種
工作指標(biāo)
1.建證率=年度轄區(qū)內(nèi)已建立預(yù)防接種證人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)×100%
2.某種疫苗接種率=年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗年度實(shí)際接種人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗應(yīng)接種人數(shù)×100%
指標(biāo)值
1.建證率達(dá)到100%
2.某種疫苗接種率達(dá)到90%
注:年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)來(lái)源于免疫規(guī)劃工作年報(bào)中應(yīng)建證兒童數(shù)量,已建立預(yù)防接種證人數(shù)來(lái)源于兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)。某種疫苗接種率一般指的是在金苗助手中查看含麻疹成分疫苗第二劑次接種情況。
六、老年人健康管理
工作指標(biāo)
老年人健康管理率=年內(nèi)接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100%
指標(biāo)值
老年人健康管理率≥69%
注:接受健康管理是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導(dǎo)、健康體檢表填寫(xiě)完整。
年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)依據(jù)評(píng)價(jià)縣市區(qū)統(tǒng)計(jì)部門(mén)提供的《統(tǒng)計(jì)年鑒》等官方印制刊物確定轄區(qū)65歲及以上老年人常住人口數(shù)。
七、慢病患者健康管理
工作指標(biāo)
1.高血壓患者規(guī)范管理率=按照規(guī)范要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)/年內(nèi)已管理的高血壓患者人數(shù)×100%
2.管理人群血壓控制率=最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/年內(nèi)已管理的高血壓患者人數(shù)×100%
3.2型糖尿病患者規(guī)范管理率=按照規(guī)范要求進(jìn)行2型糖尿病患者健康管理人數(shù)/年內(nèi)已管理的2型糖尿病患者人數(shù)×100%
4.管理人群血糖控制率=年內(nèi)最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)/年內(nèi)已管理的2型糖尿病患者人數(shù)×100%
指標(biāo)值
1.高血壓患者規(guī)范管理率≥60%;2型糖尿病患者規(guī)范管理率≥60%
2.管理人群血壓控制率≥45%;管理人群血糖控制率≥35%
注:最近一次隨訪血壓指的是按照規(guī)范要求最近一次隨訪的血壓,若失訪則判斷為未達(dá)標(biāo),血壓控制是指收縮壓<140mmHg和舒張壓<90mmHg(65歲及以上患者收縮壓<150mmHg和舒張壓<90mmHg),即收縮壓和舒張壓同時(shí)達(dá)標(biāo)。
八、嚴(yán)重精神障礙患者管理
工作指標(biāo)
嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率=年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)登記在冊(cè)的確診嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)×100%
指標(biāo)值
嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率≥80%。轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)為轄區(qū)內(nèi)常住居民人口數(shù)量×4‰
九、肺結(jié)核患者健康管理
工作指標(biāo)
1.老年人中肺結(jié)核可疑癥狀者(含疑似患者)推介轉(zhuǎn)診率=結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到的雙向轉(zhuǎn)診單數(shù)/年度體檢老年人中發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者(含疑似患者)×100%
2.糖尿病患者中肺結(jié)核可疑癥狀者推介轉(zhuǎn)診率=結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到的雙向轉(zhuǎn)診單數(shù)/糖尿病患者篩查中發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者×100%
3.肺結(jié)核患者管理率=已管理的肺結(jié)核患者人數(shù)/轄區(qū)同期內(nèi)經(jīng)上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的肺結(jié)核患者人數(shù)×100%
4.肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率=按照要求規(guī)則服藥的肺結(jié)核患者人數(shù)/同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療的肺結(jié)核患者人數(shù)×100%
5.在整個(gè)療程中,患者在規(guī)定的服藥時(shí)間實(shí)際服藥次數(shù)占應(yīng)服藥次數(shù)的90%以上
指標(biāo)值
肺結(jié)核患者管理率達(dá)到90%,肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率≥90%
十、中醫(yī)藥健康管理
工作指標(biāo)
1.老年人中醫(yī)藥健康管理率=年內(nèi)接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100%
2.0~36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率=年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0~36月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的0~36個(gè)月兒童數(shù)×100%
指標(biāo)值
老年人中醫(yī)藥健康管理率≥45%;0~36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率≥45%
注:接受中醫(yī)藥健康管理是指建立了健康檔案、接受了中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)、服務(wù)記錄表填寫(xiě)完整。
十一、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和處理
工作指標(biāo)
1.傳染病疫情報(bào)告率=網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的傳染病病例數(shù)/登記傳染病病例數(shù)×100%
2.傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率=報(bào)告及時(shí)的病例數(shù)/報(bào)告?zhèn)魅静〔±龜?shù)×100%
3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息及時(shí)報(bào)告率=及時(shí)報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)/報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)×100%
指標(biāo)值
傳染病疫情報(bào)告率達(dá)到100%,傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率達(dá)到100%,突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息及時(shí)報(bào)告率達(dá)到100%
十二、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管
工作指標(biāo)
1.衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告率=報(bào)告的事件或線索次數(shù)/發(fā)現(xiàn)的事件或線索次數(shù)×100%
隨著人們經(jīng)濟(jì)文化生活水平的不斷提高,兒童保健工作也越來(lái)越被人們重視,特別是國(guó)家基本公共衛(wèi)生的開(kāi)展,要求對(duì)滿(mǎn)月后的嬰幼兒進(jìn)行隨訪服務(wù),(指出生后1、3、6、8、12、18、24、30、36月兒童進(jìn)行服務(wù)規(guī)范)服務(wù)內(nèi)容包括詢(xún)問(wèn)上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況,進(jìn)行體格檢查 ,作生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估,進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見(jiàn)疾病預(yù)防等健康指導(dǎo),在嬰幼兒6~8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè),在6、12、24、36月齡時(shí)分別進(jìn)行1次聽(tīng)力篩查,在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥,若無(wú),體檢結(jié)束后接受疫苗接種[1]。
本文對(duì)2012年本市11縣(區(qū))上報(bào)的205312名接受兒童保健管理的兒童隨機(jī)抽取956人及提供兒童保健服務(wù)的32名村醫(yī)進(jìn)行訪談,結(jié)果如下:
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
在2012年本市11縣(區(qū))上報(bào)的0~2歲的205312名接受兒童保健管理中隨機(jī)抽取956人及提供兒童保健服務(wù)的32名村醫(yī)進(jìn)行訪談。
1.2 方法
向接受兒童保健管理的956名0~2歲兒童家長(zhǎng)詢(xún)問(wèn)其接受兒童保健服務(wù)內(nèi)容。向提供兒童保健管理服務(wù)的村醫(yī)了解其提供服務(wù)的內(nèi)容及其相關(guān)設(shè)備。
2 結(jié)果
因鄉(xiāng)級(jí)無(wú)兒童保健門(mén)診,由村醫(yī)對(duì)其進(jìn)行入戶(hù)體檢的有212人,占22.18%,而村醫(yī)所謂的兒童保健管理僅指對(duì)0~2歲兒童進(jìn)行簡(jiǎn)單的身高、體重測(cè)量,且占 12.3%的村衛(wèi)生室連兒童體重秤、兒童臥式身高量床等簡(jiǎn)單設(shè)備都沒(méi)有,兒童體重是由成人抱小孩在成人體重秤稱(chēng)后減成人體重即為兒童體重,身長(zhǎng)為用軟皮尺測(cè)量一下即為兒童身長(zhǎng)。且大部分村醫(yī)都未接受過(guò)正規(guī)的兒童保健管理培訓(xùn),
3 探討
從對(duì)村醫(yī)的訪談中了解到提供兒童保健管理服務(wù)的大部分村醫(yī)未接受過(guò)正規(guī)的兒童保健管理培訓(xùn),按國(guó)家基本公共衛(wèi)生規(guī)范管理要求村醫(yī)所提供的兒童保健管理服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到國(guó)家規(guī)范管理要求,因此為滿(mǎn)足國(guó)家基本公共衛(wèi)生管理要求 ,對(duì)兒童進(jìn)行規(guī)范的保健管理,從而提高兒童保健管理質(zhì)量,建議在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立1~2個(gè)兒童保健門(mén)診,規(guī)范的保健門(mén)診應(yīng)包括以下幾點(diǎn):
3.1 人員要求
兒童保健規(guī)范門(mén)診設(shè)專(zhuān)職兒童保健醫(yī)生1~2名、護(hù)士1名,這些人員根據(jù)需要可按服務(wù)人群增加相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)從事兒童保健的人員應(yīng)取得相應(yīng)的醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或護(hù)理職業(yè)資格,并接受兒童保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn),考核合格;同時(shí)在崗人員需定期接受兒童保健專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)[2]。
3.2 業(yè)務(wù)用房設(shè)置
兒童保健門(mén)診應(yīng)相對(duì)分區(qū)(最好與預(yù)防接種門(mén)診相鄰、與疾病門(mén)診分隔),流程與布局合理,測(cè)量室和診療室應(yīng)有取暖設(shè)施,環(huán)境溫馨,符合兒童特點(diǎn),應(yīng)設(shè)體檢測(cè)量室、健康體檢室、聽(tīng)力篩查室等。
3.3 服務(wù)內(nèi)容
包括建立兒童保健冊(cè)(表、卡)或兒童健康檔案,記錄及時(shí)、完整、準(zhǔn)確和規(guī)范;其具體內(nèi)容:
3.3.1 新生兒家庭訪視:新生兒出院后1周內(nèi),醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時(shí)情況、疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境,重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。為新生兒測(cè)量體溫、記錄其出生時(shí)體重、身長(zhǎng),進(jìn)行體格檢查,同時(shí)建立《嬰幼兒保健手冊(cè)》。根據(jù)新生兒的具體情況,針對(duì)性地對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見(jiàn)疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗,提醒家長(zhǎng)盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查,告知家長(zhǎng)到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照《新生兒疾病篩查管理辦法》和技術(shù)規(guī)范、開(kāi)展新生兒苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥及新生兒聽(tīng)力篩查[3]。
3.3.2 新生兒滿(mǎn)月健康管理:新生兒滿(mǎn)28天后,結(jié)合接種乙肝疫苗第二針,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況,對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量和發(fā)育評(píng)估。
3.3.3 嬰幼兒健康管理:滿(mǎn)月后的隨訪服務(wù)時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí),共8次。建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加體檢次數(shù),特別是2、4、5、15月齡時(shí)。體檢服務(wù)內(nèi)容包括詢(xún)問(wèn)上次體檢到本次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況,為兒童進(jìn)行體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估,進(jìn)行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預(yù)防、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。在兒童6~8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè),對(duì)發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)。
3.3.4 根據(jù)低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒實(shí)際情況增加訪視次數(shù),根據(jù)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。對(duì)早產(chǎn)兒、低出生體重兒、輕度窒息、營(yíng)養(yǎng)不良、單純性肥胖、缺鐵性貧血、活動(dòng)性佝僂等高危兒進(jìn)行跟蹤管理,對(duì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育滯后、發(fā)育異常、病理性黃疸、極低或超低出生體重兒(
3.3.5 每次預(yù)防接種前,均要對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種禁忌癥的評(píng)估。同時(shí)為滿(mǎn)足生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)的需要,除上述規(guī)定的訪視和體檢時(shí)間外,在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí),應(yīng)對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量,并將結(jié)果記錄在生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖上。[4]
3.3.6 根據(jù)不同年齡兒童心理發(fā)育特點(diǎn),提供心理行為發(fā)育指導(dǎo),對(duì)疑有心理行為問(wèn)題或疾病、智能發(fā)育落后的兒童及時(shí)轉(zhuǎn)診。
參考文獻(xiàn)
[1]國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范.2011.
一
.完善制度,細(xì)化管理:完善中醫(yī)藥健康管理制度建設(shè),規(guī)范我院各項(xiàng)中醫(yī)藥健康管理的技術(shù)操作規(guī)范,加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥健康管理的組織領(lǐng)導(dǎo),由馬正林同志任中醫(yī)藥健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng),馮廷兵同志任中醫(yī)藥健康管理工作責(zé)任人,各包村醫(yī)生以及村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人為具體工作執(zhí)行人,負(fù)責(zé)中醫(yī)藥健康服務(wù)日常工作的落實(shí)。
二
落實(shí)好中醫(yī)藥健康管理管理工作:今年4月份開(kāi)始開(kāi)展中醫(yī)藥健康管理工作,重點(diǎn)做好轄區(qū)人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫(yī)辨識(shí)內(nèi)容,同時(shí)逐步開(kāi)展高血壓、糖尿病、兒童中醫(yī)藥保健服務(wù)內(nèi)容,具體完成發(fā)下工作指標(biāo):
1.
掌握轄區(qū)內(nèi)65以上老年人口現(xiàn)狀,根據(jù)規(guī)范要求,每年為
65歲以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù),內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導(dǎo),管理率暫定80%以上。
2.
中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表
前33項(xiàng)問(wèn)題采集信息,根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí),并將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象。到年底完成中醫(yī)藥體質(zhì)辨識(shí)占轄區(qū)65歲以上老年人80%的計(jì)劃,并將結(jié)果錄入電子檔案系統(tǒng)。
3.
中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo),健康干預(yù)。
4.
對(duì)轄區(qū)0---6歲兒童進(jìn)行健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估、健康干預(yù)(包括健康咨詢(xún)與指導(dǎo))等中醫(yī)藥健康指導(dǎo),具體內(nèi)容包括:
(1)向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo);
(2)在兒童6、12月齡給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
5.
對(duì)轄區(qū)人群中高血壓、糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)藥健康服務(wù)不少于一次,每年進(jìn)行一次中醫(yī)藥健康管理隨訪,進(jìn)行證候辨識(shí),傳授簡(jiǎn)單的中醫(yī)藥保健技術(shù),對(duì)不同證型的高血壓、糖尿病針對(duì)性的提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予健康指導(dǎo)。
6.
所有中醫(yī)藥服務(wù),均做好資料收集與錄入告知服務(wù)人等工作,對(duì)查出的疾病進(jìn)行分析與治療指導(dǎo)。
三、加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥健康管理工作的考核
我院將根據(jù)績(jī)效考核方案,不定期對(duì)包村人員以及轄區(qū)村衛(wèi)生所中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改,并要求及時(shí)時(shí)完成全年任務(wù),年度進(jìn)行2次考核,結(jié)果與年度經(jīng)費(fèi)掛鉤。
為進(jìn)一步落實(shí)好中醫(yī)治末病,根據(jù)國(guó)家新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范中《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》內(nèi)容,制定20xx年度轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群、65歲以上老年人、兒童中醫(yī)藥健康服務(wù)工作計(jì)劃:
一、完善制度,細(xì)化管理:
完善中醫(yī)藥健康管理制度建設(shè),規(guī)范我院各項(xiàng)中醫(yī)藥健康管理的技術(shù)操作規(guī)范,加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥健康管理的組織領(lǐng)導(dǎo),由馬正林同志任中醫(yī)藥健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng),馮廷兵同志任中醫(yī)藥健康管理工作責(zé)任人,各包村醫(yī)生以及村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人為具體工作執(zhí)行人,負(fù)責(zé)中醫(yī)藥健康服務(wù)日常工作的落實(shí)。
二、落實(shí)好中醫(yī)藥健康管理管理工作:
今年4月份開(kāi)始開(kāi)展中醫(yī)藥健康管理工作,重點(diǎn)做好轄區(qū)人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫(yī)辨識(shí)內(nèi)容,同時(shí)逐步開(kāi)展高血壓、糖尿病、兒童中醫(yī)藥保健服務(wù)內(nèi)容,具體完成發(fā)下工作指標(biāo):
1.
掌握轄區(qū)內(nèi)65以上老年人口現(xiàn)狀,根據(jù)規(guī)范要求,每年為
65歲以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù),內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導(dǎo),管理率暫定80%以上。
2.
中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表
前33項(xiàng)問(wèn)題采集信息,根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí),并將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象。到年底完成中醫(yī)藥體質(zhì)辨識(shí)占轄區(qū)65歲以上老年人80%的計(jì)劃,并將結(jié)果錄入電子檔案系統(tǒng)。
3.
中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo),健康干預(yù)。
4.
對(duì)轄區(qū)0---6歲兒童進(jìn)行健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估、健康干預(yù)(包括健康咨詢(xún)與指導(dǎo))等中醫(yī)藥健康指導(dǎo),具體內(nèi)容包括:
(1)向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo);
(2)在兒童6、12月齡給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
5.
對(duì)轄區(qū)人群中高血壓、糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)藥健康服務(wù)不少于一次,每年進(jìn)行一次中醫(yī)藥健康管理隨訪,進(jìn)行證候辨識(shí),傳授簡(jiǎn)單的中醫(yī)藥保健技術(shù),對(duì)不同證型的高血壓、糖尿病針對(duì)性的提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予健康指導(dǎo)。
6.
所有中醫(yī)藥服務(wù),均做好資料收集與錄入告知服務(wù)人等工作,對(duì)查出的疾病進(jìn)行分析與治療指導(dǎo)。
三、加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥健康管理工作的考核:
我院將根據(jù)績(jī)效考核方案,不定期對(duì)包村人員以及轄區(qū)村衛(wèi)生所中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改,并要求及時(shí)時(shí)完成全年任務(wù),年度進(jìn)行2次考核,結(jié)果與年度經(jīng)費(fèi)掛鉤。
醫(yī)院是健康教育與健康促進(jìn)的重要場(chǎng)所,開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)是提高全體醫(yī)務(wù)人員、住院病人等廣大群眾的健康知識(shí)知曉率,健康行為形成率,及相關(guān)知識(shí)知曉率的重要措施,為進(jìn)一步提高居民健康文明素質(zhì)、
生活質(zhì)量、生命質(zhì)量,必須長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈地抓緊抓實(shí)。
一、建立組織機(jī)構(gòu),
完善健康教育工作網(wǎng)絡(luò)。
完善的健康教育工作網(wǎng)絡(luò)是開(kāi)展我院健康教育工作的組織保證和有效措施。為了穩(wěn)步推進(jìn)健康教育工作的開(kāi)展,我院將結(jié)合上級(jí)部門(mén)的工作安排和醫(yī)院實(shí)際成立健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由院長(zhǎng)親自抓,我科直接管的工作模式,進(jìn)一步規(guī)范和完善健康教育資料,將健康教育工作納入我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作計(jì)劃
,進(jìn)一步建立健全以預(yù)防、保健、健康教育為一體的衛(wèi)生體系,把健康教育工作落到實(shí)處。
二、突出防病重點(diǎn),開(kāi)展健康教育活動(dòng)。
充分發(fā)揮健康教育網(wǎng)絡(luò)作用,開(kāi)展各種形式的健康教育活動(dòng),通過(guò)健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng),
提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識(shí)水平、健康意識(shí)以及住院病人、轄區(qū)居民相關(guān)知識(shí)知曉率,健康教育行為形成率,提高對(duì)慢病、孕產(chǎn)婦、兒童管理率;降低傳染病、地方病、慢病發(fā)病率;促進(jìn)醫(yī)院對(duì)健康的廣泛支持、突出醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù),創(chuàng)造有利于健康的生活行為,以達(dá)到提高醫(yī)務(wù)人員與病人的健康水平和生活質(zhì)量。倡導(dǎo)良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式,營(yíng)造和諧社會(huì)氛圍。
健康教育活動(dòng)內(nèi)容如下:
(一)
利用我們專(zhuān)業(yè)人員優(yōu)勢(shì),廣泛動(dòng)員全社會(huì)共同參與。
(二)
要進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),將轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)、幼托機(jī)構(gòu)等單位納入健康教育體系,定期組織健康教育培訓(xùn),齊抓共管,創(chuàng)建一個(gè)有益于健康的社會(huì)環(huán)境。
(三)加強(qiáng)健康教育陣地建設(shè)與管理。
1
、各科室設(shè)有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、墻報(bào)等),每月更換一次內(nèi)容(要求每年出刊至少達(dá)12期
,內(nèi)容新穎、充實(shí));
2、各村衛(wèi)生室設(shè)有固定的健康教育專(zhuān)欄,每?jī)稍赂鼡Q一次內(nèi)容(要求每年出刊至少達(dá)6期
,內(nèi)容新穎、充實(shí)),由保健科專(zhuān)職人員對(duì)每期刊登的內(nèi)容在固定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行攝像,
并留檔。將各科室、各村衛(wèi)生室出刊次數(shù),內(nèi)容質(zhì)量納入年終考評(píng)體系,嚴(yán)格按照健康教育獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行考核。
3、對(duì)上級(jí)下發(fā)的健康教育資料及時(shí)張貼在院內(nèi)宣傳陣地,并及時(shí)分發(fā)到各村衛(wèi)生室。
(四)開(kāi)展健康教育知識(shí)培訓(xùn)。
對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、村醫(yī)、社區(qū)等單位相關(guān)人員開(kāi)展健康教育知識(shí)培訓(xùn)每季一次,以提高醫(yī)務(wù)人員及廣大居民的衛(wèi)生知識(shí)水平、健康意識(shí),使醫(yī)務(wù)人員、廣大居民的健康知識(shí)知曉率達(dá)
80%以上,健康行為形成率達(dá)
>70%以上。
(五)大力開(kāi)展院內(nèi)健康教育活動(dòng)。
門(mén)診健康教育:醫(yī)生應(yīng)有針對(duì)性對(duì)門(mén)診就診人員開(kāi)展口頭宣傳、發(fā)放教育處方等候診教育與隨診教育。
住院健康教育:做好入院教育與出院教育的同時(shí),重點(diǎn)做好住院期教育:①醫(yī)生在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)時(shí)所運(yùn)用的健康咨詢(xún)、健康處方等對(duì)病人及其親屬開(kāi)展健康教育。對(duì)住院病人可采取疾病小知識(shí)口頭和書(shū)面測(cè)試等多種形式的健康教育;住院病人相關(guān)知識(shí)知曉率達(dá)。②健康處方:每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方,有針對(duì)性地對(duì)每位住院病人或家屬開(kāi)展健康教育1次。③利用宣傳陣地進(jìn)行宣傳教育。④每年對(duì)病人、群眾進(jìn)行相關(guān)知識(shí)知曉率調(diào)查。
(六)積極開(kāi)展院外健康教育活動(dòng)。
結(jié)合我院衛(wèi)生活動(dòng)安排,對(duì)居民進(jìn)行經(jīng)常性健康教育指導(dǎo)。配合各種宣傳日,深入對(duì)農(nóng)村包括預(yù)防接種、疾病普查等機(jī)會(huì)開(kāi)展預(yù)防艾滋病、結(jié)核病、計(jì)劃免疫、婦女兒童保健傳染病、地方病等常見(jiàn)病多發(fā)病咨詢(xún)和宣傳健康教育活動(dòng);農(nóng)業(yè)勞動(dòng)有職業(yè)危害知識(shí)宣傳;開(kāi)展飲水飲食、家庭急救與護(hù)理等家庭健康教育;衛(wèi)生法規(guī)宣傳;倡導(dǎo)健康的生活方式、培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生行為習(xí)慣。每年4次或以上。
(七)加強(qiáng)反吸煙宣教活動(dòng)。
積極開(kāi)展吸煙危害宣傳,充分利用黑板報(bào)、宣傳窗等多種形式,經(jīng)常性地進(jìn)行吸煙與被動(dòng)吸煙的危害的宣傳。利用3月31日“世界無(wú)煙日“開(kāi)展相關(guān)活動(dòng)。積極參與創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院,醫(yī)院有禁煙制度,醫(yī)療場(chǎng)所有禁煙標(biāo)志,無(wú)人吸煙。
(八)做好檢查指導(dǎo)和效果評(píng)價(jià)。
每年定期組織人員,對(duì)各科室的健康教育工作進(jìn)行指導(dǎo)、檢查,完善健康教育執(zhí)行過(guò)程中的各種活動(dòng)記錄、資料。通過(guò)醫(yī)務(wù)人員健康知識(shí)知曉率、健康行為形成率及住院病人相關(guān)知識(shí)知曉率的測(cè)試,對(duì)醫(yī)院健康教育工作進(jìn)行評(píng)價(jià)與總結(jié)。
一月份:教育重點(diǎn)是病毒性肝炎的防治、呼吸道傳染病防治。
二月份:教育重點(diǎn)是節(jié)日食品衛(wèi)生、家庭急救與護(hù)理。
三月份:結(jié)合三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日,重點(diǎn)宣傳生殖健康知識(shí)、乳腺疾病、結(jié)核病防治知識(shí)。
四月份:結(jié)合愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月和全國(guó)計(jì)劃免疫傳宣日,重點(diǎn)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生公德、衛(wèi)生五月份:結(jié)合國(guó)際勞動(dòng)節(jié)和碘缺乏病宣傳日、無(wú)煙日。重點(diǎn)開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生、科學(xué)使用碘鹽、吸煙危害等知識(shí)教育。
六月份:結(jié)合國(guó)際兒童節(jié)、環(huán)境日、愛(ài)眼日、禁毒日。重點(diǎn)宣傳兒童保健,近視防治,環(huán)境保護(hù),遠(yuǎn)離等方面的知識(shí)。
七月份:深入農(nóng)村重點(diǎn)開(kāi)展夏秋季腸道傳染病,飲水飲食衛(wèi)生知識(shí)教育。
八月份:結(jié)合母乳喂養(yǎng)宣傳周,開(kāi)展母乳喂養(yǎng)科學(xué)育兒和家庭消毒的宣傳教育。
九月份:結(jié)合全國(guó)愛(ài)牙日、老人節(jié)開(kāi)展口腔保健、老年性疾病防治知識(shí)、體育健身方面的宣傳教育。
十一月份:結(jié)合食品衛(wèi)生宣傳周和的全國(guó)防治糖尿病日,開(kāi)展食品衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)、糖尿病防治的宣傳教育。
十二月份:結(jié)合;世界艾滋病防治宣傳日,重點(diǎn)開(kāi)展性病、艾滋病防治的宣傳教育。(時(shí)間安排內(nèi)容醫(yī)院可根據(jù)本院情況進(jìn)行修改)
(一)提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。
健康教育也是一種服務(wù)手段,是醫(yī)院職能所在,是控制醫(yī)療費(fèi)用,拉動(dòng)保健需求的根本措施。醫(yī)院將其納入工作重要日程,實(shí)行目標(biāo)管理。保障工作的.人力、物力、經(jīng)費(fèi),有規(guī)范的工作和管理制度。
(二)健全網(wǎng)絡(luò)、抓好培訓(xùn)。
要建立一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識(shí)和技能的健康教育骨干隊(duì)伍。充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組成員的積極性,定期開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高健康教育員的工作能力,對(duì)廣大居民開(kāi)展經(jīng)常性宣傳教育。通過(guò)定期的檢查指導(dǎo)和年度考核等形式,推動(dòng)健康教育全面開(kāi)展。
(三)利用醫(yī)院資源、推進(jìn)健康教育。
要建立固定的健康教育陣地。開(kāi)展經(jīng)常性的健康教育活動(dòng)。抓落實(shí),以點(diǎn)帶面,加強(qiáng)檢查指導(dǎo),擴(kuò)大受益面,提高有效性、針對(duì)性;提高醫(yī)務(wù)人員健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率,住院病人、轄區(qū)居民相關(guān)知識(shí)知曉率。
三、總結(jié)評(píng)估。
每年對(duì)各衛(wèi)生室、
健康教育工作進(jìn)行4次檢查指導(dǎo)。并通過(guò)年度考核、知識(shí)測(cè)試等形式做好總結(jié)評(píng)估,發(fā)現(xiàn)不足,明確努力方向,進(jìn)一步推進(jìn)健康教育。
為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)和財(cái)政部《關(guān)于做好20xx年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》(衛(wèi)計(jì)生發(fā)〔20xx〕171號(hào))文件的要求,根據(jù)省衛(wèi)生廳和省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》(黑衛(wèi)中醫(yī)發(fā)〔20xx〕265號(hào))要求,結(jié)合我市實(shí)際,制定本實(shí)施方案。
一、
項(xiàng)目目標(biāo)
(一)
總體目標(biāo)
為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用,充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),逐步建立以政府主導(dǎo)、多部門(mén)協(xié)作、全社會(huì)參與的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)模式和協(xié)作機(jī)制,逐步建立完善適合我市市情的中醫(yī)藥預(yù)防保健體系,提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)能力。為全市65歲以上老年人和0—36個(gè)月兒童提供免費(fèi)、安全、便捷的中醫(yī)藥服務(wù),提高老年人、兒童重點(diǎn)人群的健康水平。
(二)
年度目標(biāo)
按照國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、財(cái)政部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于做好20xx年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》(衛(wèi)計(jì)生發(fā)〔20xx〕26號(hào))文件的要求,20xx年我市的目標(biāo)是:全市中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到30%,一是為65歲以上老年人提供1次中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。二是為3歲以下的兒童家長(zhǎng)提供中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。
二、
項(xiàng)目實(shí)施范圍和人群
全市范圍內(nèi)65歲及以上常住居民、居住的0~36個(gè)月兒童。
三、項(xiàng)目?jī)?nèi)容及服務(wù)流程
(一)
老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)
每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù),內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。
1、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問(wèn)題采集信息,根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí),并將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象。
2、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。
3、服務(wù)流程。
(1)中醫(yī)體質(zhì)信息采集
按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問(wèn)題,逐項(xiàng)詢(xún)問(wèn)居民近一年的體驗(yàn)、感覺(jué),查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等,將信息在相應(yīng)分值內(nèi)劃“√”。
(2)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)
按照體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表計(jì)算出該居民的具體得分,將計(jì)算得分填寫(xiě)在老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表體質(zhì)辨識(shí)欄內(nèi)。根據(jù)得分,判斷該居民的體質(zhì)類(lèi)型是平和型抑或偏頗體質(zhì),并將體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果及時(shí)告知居民。
(3)中醫(yī)藥保健指導(dǎo)
針對(duì)老年人不同體質(zhì)特點(diǎn),從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。
(二)0~36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)
在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo),具體內(nèi)容包括:
1、向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo);
2、在兒童6、12月齡給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
3、服務(wù)流程
(1)預(yù)約兒童家長(zhǎng)
在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí),結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間,預(yù)約兒童家長(zhǎng)來(lái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。
(2)兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)
根據(jù)不同月齡兒童的特點(diǎn),向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)。
(3)傳授中醫(yī)穴位按揉方法
在兒童6、12月齡時(shí),向家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊的方法;在18、24月齡時(shí),向家長(zhǎng)傳授按揉迎香、足三里穴的方法;在30、36月齡時(shí),向家長(zhǎng)傳授按揉四神聰穴的方法。
四、
項(xiàng)目組織與管理
(一)
各縣(區(qū))衛(wèi)生局具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)項(xiàng)目的組織管理,對(duì)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)和績(jī)效考核,推進(jìn)項(xiàng)目各項(xiàng)工作的開(kāi)展。市衛(wèi)生行政部門(mén)要定期對(duì)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核。
(二)
各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院為技術(shù)指導(dǎo)單位,配合衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行項(xiàng)目師資培訓(xùn)與績(jī)效考核。
(三)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室直接負(fù)責(zé)為其轄區(qū)65歲以上老年人提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù),并及時(shí)將有關(guān)信息錄入健康檔案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室建檔工作的指導(dǎo)與管理。
五、
項(xiàng)目實(shí)施要求
(一)
老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)
1、開(kāi)展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時(shí)間。
2、開(kāi)展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。有條件的地區(qū)應(yīng)利用信息化手段開(kāi)展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。
3、開(kāi)展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作的人員應(yīng)當(dāng)為接受過(guò)老年人中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員。開(kāi)展老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)工作的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或接受過(guò)中醫(yī)藥知識(shí)和技能專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類(lèi)別醫(yī)師(含鄉(xiāng)村醫(yī)生)。
4、服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與村(居)委會(huì)、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系,掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。
5、服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳,告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的老年人愿意接受服務(wù)。
6、每次服務(wù)后要及時(shí)、完整記錄相關(guān)信息,納入老年人健康檔案。
(二)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)
1、開(kāi)展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間。
開(kāi)展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。
2、開(kāi)展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或接受過(guò)兒童中醫(yī)藥保健知識(shí)和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類(lèi)別醫(yī)師(含鄉(xiāng)村醫(yī)生)。
3、服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳,告知服務(wù)內(nèi)容,提高服務(wù)質(zhì)量,使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。
4、每次服務(wù)后要及時(shí)記錄相關(guān)信息,納入兒童健康檔案。
六、項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間
20xx年的執(zhí)行時(shí)間截止12月31日。每年為一個(gè)周期年度,具體時(shí)間按照省中醫(yī)藥管理局相關(guān)文件執(zhí)行。
七、項(xiàng)目監(jiān)督評(píng)價(jià)
(一)在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下,縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門(mén)要將中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目作為重點(diǎn)衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核項(xiàng)目,納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作績(jī)效考核內(nèi)容。對(duì)考核不達(dá)標(biāo)者限期整改,如限期整改仍不達(dá)標(biāo)者,取消該機(jī)構(gòu)從事項(xiàng)目工作的資質(zhì)。
(二)各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院要配合衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行督導(dǎo)考核??h(區(qū))級(jí)每年不少于2次,市級(jí)每年不少于1次??己私Y(jié)果與評(píng)優(yōu)和經(jīng)費(fèi)安排掛鉤。
(三)督導(dǎo)考核主要內(nèi)容:項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓(xùn)、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、信息管理、服務(wù)效果、居民滿(mǎn)意度等。
(四)主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。
從90年代起我國(guó)開(kāi)展的兒童保健系統(tǒng)管理工作是對(duì)兒童進(jìn)行整體、全面、連續(xù)性地保健管理,目的在于保護(hù)和促進(jìn)兒童健康。近年來(lái)隨著群眾對(duì)兒童健康需求的不斷增加,服務(wù)內(nèi)容也在不斷擴(kuò)大,家長(zhǎng)們迫切需要良好而全面的兒童保健服務(wù)。在兒童保健工作中豐富保健干預(yù)措施,因人制宜,因質(zhì)制宜,以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),以小兒生理狀態(tài)辨識(shí)為依據(jù),開(kāi)展中西醫(yī)相結(jié)合突出中醫(yī)特色的兒保干預(yù)方法,更好地維護(hù)和促進(jìn)兒童健康。
1資料與方法
1.1 一般資料 收集2012年南市街社區(qū)0~3歲管理兒童576人,其中缺鐵性貧血患病人數(shù)為29人,1個(gè)月的缺鐵性貧血治愈人數(shù)為17人,肥胖人數(shù)46人;2013年南市街社區(qū)0~3歲管理兒童789人,其中缺鐵性貧血患病人數(shù)為21人,1個(gè)月的缺鐵性貧血治愈人數(shù)為19人,肥胖人數(shù)為87人。在日常兒童保健門(mén)診中咨詢(xún)占前三位的依次為多汗、乳食欠佳和大便干燥不能1次/d。
1.2 2012年對(duì)轄區(qū)內(nèi)居住的0~36個(gè)月齡兒童在進(jìn)行兒童保健門(mén)診健康查體時(shí)進(jìn)行常規(guī)的保健指導(dǎo),2013年針對(duì)轄區(qū)內(nèi)居住的0~36個(gè)月齡兒童在進(jìn)行兒童保健門(mén)診健康查體時(shí)除進(jìn)行常規(guī)的保健指導(dǎo)外還強(qiáng)調(diào)根據(jù)小兒生理狀態(tài)特點(diǎn)結(jié)合小兒體質(zhì)學(xué)說(shuō)"兩體論"[1]以人為本,因人制宜向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)及推拿方法的指導(dǎo)。所謂的"兩體論"有兩個(gè)含義。①將嬰幼兒生理特點(diǎn)分為兩大類(lèi):平衡狀態(tài)和偏頗狀態(tài)。②在偏頗狀態(tài)中包括偏心肝有余(熱體)狀態(tài)和偏肺脾不足(寒體)狀態(tài)。心肝有余表現(xiàn)為面色偏紅、睡眠不安、好動(dòng)煩躁、寐時(shí)多汗、大便偏干等一派"熱"相。而肺脾不足則變現(xiàn)為面色不華、乳食欠佳、不耐寒熱、動(dòng)則汗出、大便不調(diào)等"寒"性表現(xiàn)。
1.3方法 2012年采取西醫(yī)的治療包括病因治療和補(bǔ)充鐵劑;2013年除采取傳統(tǒng)的西醫(yī)治療外,還輔以中醫(yī)指導(dǎo),中醫(yī)認(rèn)為脾虛是本病的關(guān)鍵,脾為后天之本,氣血生化之源,脾健則氣血化源充足故健脾益氣生血是主要療法。脾胃虛弱者宜多食補(bǔ)氣健脾之品如大棗、花生米、黃豆、山藥、鯽魚(yú)等。教授家長(zhǎng)小兒保健捏脊推拿的方法。因?yàn)槟蠹鼓苷{(diào)整陰陽(yáng)平衡,調(diào)理氣血及臟腑功能和疏通經(jīng)絡(luò)的作用,達(dá)到補(bǔ)其不足、瀉其有余、調(diào)養(yǎng)虛實(shí)的目的。王曉鳴等研究后提示小兒經(jīng)絡(luò)調(diào)理(捏脊推拿)技術(shù)能有效預(yù)防體弱兒的發(fā)病[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析2012年~2013年0~3歲兒童缺鐵性貧血的患病率比較有無(wú)顯著性差異;用校正的χ2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析2012年~2013年0~3歲缺鐵性貧血1個(gè)月的治愈率有無(wú)顯著性差異。
2結(jié)果
2.1 2012年~2013年南市街社區(qū)0~3歲兒童保健門(mén)診缺鐵性貧血患病情況見(jiàn)表1。
表1 2012年~2013年南市街社區(qū)0~3歲兒童保健門(mén)診缺鐵性貧血發(fā)生情況
年度 體檢例數(shù) 缺鐵性貧血患病人數(shù) 健康人數(shù)
2012 576 29 547
2013 789 21 768
合計(jì) 1365 50 1315
利用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析χ2=5.31>P0.05(1)=3.84所以P
2.2 2012年~2013年南市街社區(qū)0~3歲兒童保健門(mén)診缺鐵性貧血治愈時(shí)間的比較見(jiàn)表2。
表2 2012年~2013年南市街社區(qū)0~3歲兒童保健門(mén)診缺鐵性貧血治愈時(shí)間的比較
年度 缺鐵性貧血患病人數(shù) 1個(gè)月治愈人數(shù) 2個(gè)月以上治愈人數(shù)
2012 29 16 13
2013 21 19 2
合計(jì) 50 35 15
用校正的χ2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析χ2=5.65>P0.05(1)=3.84所以P
2012年~2013年0~3歲缺鐵性貧血1個(gè)月的治愈率有顯著性差異。提示中西醫(yī)相結(jié)合的健康指導(dǎo)可縮短缺鐵性貧血的治愈時(shí)間,避免遷延不愈的發(fā)生。從而避免因?yàn)槿辫F性貧血影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育。
2.3在日常兒童保健門(mén)診中咨詢(xún)占前三位的依次為多汗、乳食欠佳和大便干燥不能1次/d。按照常規(guī)的兒童保健理念和保健知識(shí)結(jié)合中醫(yī)小兒體質(zhì)學(xué)說(shuō)"兩體論"才能讓家長(zhǎng)更好地理解、認(rèn)知并執(zhí)行,讓兒童更為健康的成長(zhǎng)。
3 討論
兒童是祖國(guó)的希望和未來(lái),兒童身心健康成長(zhǎng)則關(guān)系著祖國(guó)的未來(lái),所以?xún)和慕】祮?wèn)題非常值得關(guān)注。然而目前我國(guó)所采用的兒童保健管理模式是根據(jù)兒童群體特性所制定的,但是健康兒童也會(huì)因?yàn)楸姸嗟脑虺霈F(xiàn)個(gè)體差異。了解兒童個(gè)體特征,以人為本,因人制宜,施以維護(hù)干預(yù)措施,是中醫(yī)學(xué)展示優(yōu)勢(shì)和特色的關(guān)鍵所在。中醫(yī)藥學(xué)是中華民族傳統(tǒng)文化的瑰寶,中醫(yī)藥適宜技術(shù)是我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展形成的優(yōu)秀成果和智慧結(jié)晶,是我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)獨(dú)具特色的優(yōu)勢(shì)和精華。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局8月5日聯(lián)合印發(fā)了《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》要求在兒童不同年齡段對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo),包括飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝及推拿方法的指導(dǎo)。缺鐵性貧血嬰幼兒發(fā)病率最高,是影響嬰幼兒體格發(fā)育和智力發(fā)育的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3],首先影響消化系統(tǒng)造成體格發(fā)育變慢,其次引起神經(jīng)系統(tǒng)異常并影響腦細(xì)胞發(fā)育,造成智力落后,兒童如果長(zhǎng)期處于貧血狀態(tài)可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重危害,如對(duì)大腦發(fā)育可造成不可逆損害,導(dǎo)致兒童智力下降,生長(zhǎng)發(fā)育緩慢[4]。所以缺鐵性貧血是我國(guó)重點(diǎn)防治的兒童期常見(jiàn)病,是體弱兒管理的重點(diǎn)對(duì)象。而體弱兒管理是兒童保健工作中的重要組成部分同時(shí)也是衡量?jī)罕9ぷ髻|(zhì)量的重要指標(biāo)和內(nèi)容[5]。缺鐵是兒童貧血的一個(gè)重要病因,但是兒童貧血的影響因素很多,目前兒童貧血狀況仍不容樂(lè)觀,其中一個(gè)重要原因就是改善兒童貧血狀況的努力都是簡(jiǎn)單的。因此只有認(rèn)清致病因素的復(fù)雜性才能制定出有效的防治措施,從而切實(shí)改善兒童貧血狀況[6]。
通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合能減少0~3歲兒童缺鐵性貧血的發(fā)生,能夠有效縮短治愈時(shí)間,減少缺鐵性貧血對(duì)兒童的危害及生長(zhǎng)發(fā)育的影響。通過(guò)本次研究也發(fā)現(xiàn)對(duì)于兒保門(mén)診常見(jiàn)的健康咨詢(xún)單一傳統(tǒng)的兒保保健理念已經(jīng)不能滿(mǎn)足家長(zhǎng)對(duì)兒童健康的需要程度,只有中西醫(yī)相結(jié)合,擴(kuò)大服務(wù)理念和服務(wù)方法及手段,才能更好地服務(wù)于社區(qū)兒童。通過(guò)本次研究可以看到肥胖的發(fā)生逐年增加,這讓我意識(shí)到在今后的兒保工作中應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí),擴(kuò)大保健范圍,以人為本,因人制宜,采取調(diào)護(hù)和干預(yù)措施,降低0~3歲兒童肥胖的發(fā)生,更好地維護(hù)和促進(jìn)兒童健康。
參考文獻(xiàn):
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[2]王曉鳴,陳健,季聰華,等.經(jīng)絡(luò)調(diào)理(捏脊推拿)技術(shù)在兒童保健系統(tǒng)管理中的應(yīng)用研究.[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,36(9):1029-1031.
[3]張文漢,胡素君,劉一心.輕度缺鐵性貧血嬰幼兒體格生長(zhǎng)及智能行為發(fā)育研究[J].中國(guó)婦幼保健,2008,23(12):1662-1664.
一、 基本概況:
隴縣地處陜甘交界,共轄15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),158個(gè)行政村。全縣總?cè)丝?6.85萬(wàn)人,全縣社會(huì)生產(chǎn)總值33.5億元,農(nóng)民人均年收入5500元,屬?lài)?guó)家級(jí)重點(diǎn)扶貧縣。全縣有母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)5個(gè),母嬰保健技術(shù)人員55人。鄉(xiāng)級(jí)產(chǎn)科及婦幼保健人員31人,村級(jí)婦幼保健人員158人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15個(gè),其中兩所衛(wèi)生院開(kāi)展平產(chǎn)接生業(yè)務(wù)。全縣年出生嬰兒3515人。
近年來(lái),我縣婦幼衛(wèi)生工作在縣委、縣鎮(zhèn)府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局的精心指導(dǎo)下,以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力,以實(shí)施公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目為中心,突出重點(diǎn),搶抓機(jī)遇,努力完善婦幼保健體系建設(shè),創(chuàng)新婦幼保健工作機(jī)制,加強(qiáng)人才引進(jìn)和培訓(xùn),狠抓內(nèi)涵服務(wù)和功能完善,認(rèn)真實(shí)施婦幼重大和基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作,積極開(kāi)展縣級(jí)婦幼衛(wèi)生績(jī)效考核,全縣婦幼衛(wèi)生事業(yè)得到長(zhǎng)足開(kāi)展,各項(xiàng)婦幼業(yè)務(wù)工作取得了社會(huì)公認(rèn),群眾滿(mǎn)意度良好。
二、 婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施情況
我縣按照省、市婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目安排,先后分別實(shí)施婦幼重大公
共衛(wèi)生項(xiàng)目和基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目六個(gè)項(xiàng)目。在項(xiàng)目啟動(dòng)實(shí)施中,我們嚴(yán)格按照實(shí)施方案和工作程序要求,結(jié)合我縣實(shí)際,堅(jiān)持抓項(xiàng)目落實(shí),解釋是難題,求群眾滿(mǎn)意,持之以恒,穩(wěn)步推進(jìn)。在全縣各級(jí)政府和人民群眾的支持配合下,經(jīng)過(guò)全縣婦幼工作者的齊心努力,項(xiàng)目實(shí)施比較順利,實(shí)現(xiàn)了年度目標(biāo)。
(一)組織管理情況
我縣將婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施工作,作為惠及全縣婦女兒童的一
項(xiàng)衛(wèi)生民生工程來(lái)抓,列入全縣年度衛(wèi)生工作崗位責(zé)任制考核內(nèi)容,加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)和督查督導(dǎo)。每個(gè)項(xiàng)目啟動(dòng)之初,制定了符合隴縣縣情的具體實(shí)施方案及年度工作計(jì)劃。成立了由主管縣長(zhǎng)或衛(wèi)生局長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)和相關(guān)單位負(fù)責(zé)人為成員的項(xiàng)目實(shí)施工作領(lǐng)導(dǎo)小組。明確了部門(mén)職責(zé),確定縣婦幼保院為項(xiàng)目管理單位,細(xì)化了工作管理流程;堅(jiān)持項(xiàng)目實(shí)施全程檢查督導(dǎo),制定了我縣項(xiàng)目督導(dǎo)評(píng)估方案,有標(biāo)準(zhǔn),有考核,有督導(dǎo)檢查結(jié)果。針對(duì)項(xiàng)目實(shí)施中存在的具體問(wèn)題,及時(shí)下發(fā)了指導(dǎo)意見(jiàn)。年內(nèi)舉辦項(xiàng)目管理、技術(shù)培訓(xùn)班3期,促進(jìn)了項(xiàng)目實(shí)施科學(xué)規(guī)范運(yùn)行。在所有項(xiàng)目管理過(guò)程做到了“方案、計(jì)劃、培訓(xùn)、督導(dǎo)、評(píng)估”五到位。
(二)實(shí)施進(jìn)展情況
1、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目:全縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分
娩補(bǔ)助項(xiàng)目有序開(kāi)展。重點(diǎn)加強(qiáng)了項(xiàng)目的管理及督導(dǎo),嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)包,實(shí)行直通車(chē)報(bào)銷(xiāo)你。2012年10月—2013年9月份累計(jì)補(bǔ)助農(nóng)村孕產(chǎn)婦2409人,補(bǔ)助金額達(dá)2090073.49元,補(bǔ)助率達(dá)100%,剖宮產(chǎn)率36.32%。
2、育齡婦女曾補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目:大力開(kāi)展出生缺陷防治項(xiàng)目工作的宣傳活動(dòng),普及曾補(bǔ)葉酸項(xiàng)目相關(guān)知識(shí),提高知曉率。今年共組織發(fā)放葉酸片10332瓶,發(fā)放人數(shù)3444人,知曉率達(dá)90%以上,待孕婦女葉酸片服用率達(dá)到90%,依存率達(dá)70%。
3、孕產(chǎn)婦和0—6歲兒童健康管理服務(wù)項(xiàng)目:按照公共衛(wèi)生項(xiàng)目要求對(duì)0—6歲兒童進(jìn)行健康體檢和保健知識(shí)咨詢(xún),對(duì)體弱兒童進(jìn)行重點(diǎn)保健管理,2012年10月—2013年9月為全縣22275名兒童盡享健康體檢,補(bǔ)助金額達(dá)763858元。為全縣3011名嬰幼兒進(jìn)行了聽(tīng)力篩查,篩查率85.75%,為2962名孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康檢查,補(bǔ)助金額達(dá)723293元,孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視率達(dá)92.16%,兒童健康管理率93.9%。
4、國(guó)家“降消”項(xiàng)目:今年,進(jìn)一步加強(qiáng)了各級(jí)人員培訓(xùn),以提高產(chǎn)科急救能力和項(xiàng)目管理能力。我縣“降消”項(xiàng)目實(shí)施技術(shù)方面,經(jīng)協(xié)調(diào),由寶雞市婦保院產(chǎn)科專(zhuān)家駐縣指導(dǎo),嚴(yán)把技術(shù)規(guī)范關(guān)。年內(nèi)市級(jí)專(zhuān)家深入縣級(jí)醫(yī)療單位開(kāi)展疑難病例會(huì)診、討論3次,舉辦產(chǎn)兒科人員專(zhuān)題培訓(xùn)52人次。通過(guò)科學(xué)指導(dǎo)帶教,有效地提高了基層人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。同時(shí)我們組織縣級(jí)產(chǎn)、兒科專(zhuān)家駐鄉(xiāng)蹲點(diǎn)指導(dǎo),培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干,開(kāi)展孕產(chǎn)期保健、安全分娩等健康教育,進(jìn)一步提高全縣婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力,降低孕產(chǎn)婦死亡率、確保無(wú)新生兒破傷風(fēng)病例 。
5、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目:我縣被省衛(wèi)生廳列為農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目縣后,我們及時(shí)研究部署,選派專(zhuān)業(yè)人員赴省、市婦保院培訓(xùn)學(xué)習(xí)“兩癌”檢查項(xiàng)目相關(guān)技術(shù),全縣在婦保院設(shè)立兩癌檢查點(diǎn)進(jìn)行隨機(jī)篩查的同時(shí),在各鎮(zhèn)集中設(shè)點(diǎn),采取巡回檢查,上門(mén)服務(wù)等方式開(kāi)展宮頸癌乳腺癌篩查,今年已開(kāi)展宮頸癌免費(fèi)檢查13000例、乳腺癌檢查2000例,其中宮頸癌確診陽(yáng)性5例,乳腺癌確診陽(yáng)性1例,圓滿(mǎn)完成了“兩癌”目標(biāo)任務(wù)。
6、艾滋病、梅毒何乙肝孕產(chǎn)婦母嬰阻斷項(xiàng)目:為確保艾滋病、梅毒和乙肝孕產(chǎn)婦母嬰阻斷項(xiàng)目實(shí)施工作順利開(kāi)展,我們已做好社會(huì)動(dòng)員,促進(jìn)廣泛參與為先導(dǎo),自籌資金制作宣傳折頁(yè)6000余份,宣傳橫幅12條,努力營(yíng)造良好的輿論氛圍。同時(shí),加強(qiáng)了項(xiàng)目信息收集、報(bào)送工作,每月定期收集各醫(yī)療保薦機(jī)構(gòu)相關(guān)信息報(bào)表,統(tǒng)一匯總后上報(bào)至市婦幼保健院。2013年1月至9月全縣各醫(yī)療保薦機(jī)構(gòu)孕期開(kāi)展艾滋病檢測(cè)2525例,梅毒2505例,乙肝2551例,乙肝免疫球蛋白免費(fèi)注射32人次。
(三)項(xiàng)目實(shí)施效果
通過(guò)上述婦幼六項(xiàng)項(xiàng)目的實(shí)施,我縣婦幼衛(wèi)生工作無(wú)論是硬件設(shè)施設(shè)備和軟件管理服務(wù)發(fā)生了大的變化,邁進(jìn)了新的臺(tái)階。一是婦幼基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)特別是醫(yī)療設(shè)備裝配全面加強(qiáng)??h鎮(zhèn)村三級(jí)婦幼檢查治療基礎(chǔ)設(shè)備從無(wú)到有,逐漸完善,有力的推動(dòng)了婦幼業(yè)務(wù)的有效開(kāi)展。二是婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力提高。全縣婦幼衛(wèi)生工作人員,經(jīng)過(guò)項(xiàng)目技術(shù)培訓(xùn),專(zhuān)業(yè)知識(shí)和服務(wù)技能得到不斷強(qiáng)化,技術(shù)操作得到規(guī)范,業(yè)務(wù)素質(zhì)全面提升。三是社會(huì)評(píng)價(jià)良好。婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目全部是涉及千家萬(wàn)戶(hù)婦女兒童的醫(yī)療保健服務(wù),是一項(xiàng)政府得信譽(yù),群眾得實(shí)惠的衛(wèi)生民工工程。我縣項(xiàng)目的順利實(shí)施,不僅提高了婦幼保健工作的服務(wù)能力,而且在很大程度上減輕了農(nóng)村群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān),社會(huì)各界反映良好,也提高了群眾對(duì)婦幼工作的滿(mǎn)意度,據(jù)行風(fēng)測(cè)評(píng),我縣群眾對(duì)婦幼工作的滿(mǎn)意度達(dá)到了98%以上。
三、 縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作
我縣婦幼衛(wèi)生工作得到了各級(jí)政府和各有關(guān)部門(mén)的重視支持,經(jīng)過(guò)各方共同努力,初步建立了與有關(guān)部門(mén)相協(xié)調(diào)的工作機(jī)制。全縣婦幼保健網(wǎng)絡(luò)健全,各醫(yī)療衛(wèi)生單位能夠堅(jiān)持依法管理和提供質(zhì)量較高的婦幼保健服務(wù),婦女兒童健康狀況逐漸的待改善。
一是政府保障政策基本落實(shí)。我縣把孕婦死亡率、嬰兒死亡率等婦幼衛(wèi)生指標(biāo)納入政府考核指標(biāo);建立了衛(wèi)生、民政、計(jì)生、婦聯(lián)等多部門(mén)協(xié)調(diào)工作機(jī)制。在葉酸發(fā)放、婚檢、婦女保健兒童保健等工作中充分發(fā)揮了聯(lián)動(dòng)效應(yīng),促進(jìn)了婦幼衛(wèi)生工作任務(wù)全面落實(shí)。同時(shí),縣政府加大了婦幼衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)保障力度,落實(shí)了婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目配套經(jīng)費(fèi),對(duì)基層?jì)D幼保健人員工資全額保障。
二是全縣婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)房急救設(shè)施
設(shè)備配備齊全,符合產(chǎn)科質(zhì)量要求。全縣15各基層單位公共衛(wèi)生科獨(dú)立設(shè)置,保健科室辦公設(shè)備配置齊全。配備了專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)婦幼保健工作,能夠開(kāi)展相應(yīng)的個(gè)體及群眾體婦幼保健工作。
三是婦幼衛(wèi)生管理基本規(guī)范。依法加強(qiáng)了母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可審批,嚴(yán)格出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)機(jī)構(gòu)管理,健全出生醫(yī)學(xué)證明出入庫(kù)、發(fā)放和作廢登記管理措施,全縣當(dāng)年出生嬰幼兒的出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)率在95%以上。針對(duì)本縣婦女兒童健康的突出問(wèn)題,開(kāi)展了形式多樣的婦幼健康教育活動(dòng);普遍開(kāi)展了孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審和婦幼衛(wèi)生信息漏報(bào)調(diào)查工作;落實(shí)了托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理和愛(ài)嬰醫(yī)院管理工作。孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診“綠色通道”通暢,孕產(chǎn)婦急救工作扎實(shí)有效。
四是婦幼保健服務(wù)質(zhì)優(yōu)。我們嚴(yán)格按照規(guī)范提供婦幼保健服務(wù)。2013年,全縣孕產(chǎn)婦早孕建冊(cè)率97.89%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為97.63%,高危孕產(chǎn)婦管理率38.02%,3歲以下兒童系統(tǒng)管理率91.8%,6個(gè)月內(nèi)母乳喂養(yǎng)89.31%。認(rèn)真開(kāi)展了新生兒疾病篩查工作,各接產(chǎn)單位新生兒疾病篩查有序開(kāi)展啊,1-9月累計(jì)采集血樣3470份,篩查率98.83%。
五是婦幼健康狀況良好。制定了針對(duì)孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡的干預(yù)方案,采取了相應(yīng)的干預(yù)措施,全縣孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡呈下降態(tài)勢(shì)。2013年,全縣孕產(chǎn)婦死亡率28.48/10萬(wàn), 5歲以下兒童死亡率是3.98‰。
四、 存在問(wèn)題
1、群眾對(duì)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目知識(shí)的知曉率有待進(jìn)一步提高;對(duì)婦
幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的接受程度和宣傳教育工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
2、部分項(xiàng)目配套資金到位不及時(shí),影響了正常工作運(yùn)轉(zhuǎn)和群眾及時(shí)收益。
3、由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體人員編制相對(duì)不足,婦幼從業(yè)人員
兼職,從一定程度上影響了婦幼保健工作質(zhì)量,婦幼保健管理有待機(jī)一部加強(qiáng)。
4、剖宮產(chǎn)率需進(jìn)一步得到控制。
五、 下一步工作打算
我們將以省廳督導(dǎo)檢查為契機(jī),認(rèn)真總結(jié),尋找差距,扎實(shí)工
作,確保項(xiàng)目發(fā)揮更大效益。重點(diǎn)抓好以下五方面工作:
一是進(jìn)一步加大宣傳力度,營(yíng)造全社會(huì)共同關(guān)心支持婦女兒童事業(yè)的良好社會(huì)氛圍。
二是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化政府職責(zé),力爭(zhēng)增加資金投入,做好部門(mén)合作,確保全縣婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目有序有效實(shí)施,發(fā)揮更大的社會(huì)效益。
1、 健康檔案的建立,存在電子檔案的錄入與紙質(zhì)檔案不同步現(xiàn)象,建檔率低,致使各項(xiàng)重點(diǎn)人群的篩查率低于理論數(shù)字。
2、 健康教育及健康咨詢(xún)活動(dòng)次數(shù)未達(dá)到項(xiàng)目要求。
3、 由于慢病患者外出,致使慢病管理頻次及管理率不達(dá)標(biāo)。
4、 由于村衛(wèi)生室人員業(yè)務(wù)能力有限,慢病隨訪和其電子錄入工作未能及時(shí)完成,個(gè)別隨訪無(wú)意義,甚至不真實(shí)。
5、 與門(mén)診大夫未配合好,檔案未很好的利用,大多數(shù)成了“死檔”,失去了建檔的意義。
6、 由于儀器及試劑等原因,65歲老年人體檢中的輔助檢查工作未完成。
二、20__年的工作目標(biāo):
公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是國(guó)家切實(shí)提高城鄉(xiāng)居民健康水平的重要方法和惠民政策,通過(guò)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,對(duì)居民健康問(wèn)題實(shí)施干預(yù),減少主要健康危險(xiǎn)因素,有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病,提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力,使全體居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
三、 長(zhǎng)期工作安排:
1、健康檔案。繼續(xù)建立健全信息化檔案,及時(shí)更新檔案,并做好保密工作。在上一年度工作的基礎(chǔ)上將繼續(xù)完善返鄉(xiāng)及流入等人群健康檔案的建立工作。
2、慢性病管理。對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行至少四次面對(duì)面的隨訪,定期進(jìn)行咨詢(xún)服務(wù)和用藥指導(dǎo),并及時(shí)對(duì)其電子錄入,尤其是高血壓人群,應(yīng)分級(jí)及時(shí)按月做好隨訪工作。利用隨訪宣傳防病知識(shí),使農(nóng)民對(duì)重點(diǎn)慢性病防治知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上,并做好資料匯總和信息上報(bào)。對(duì)慢病的管理率達(dá)80%以上,慢病的控制率達(dá)25%。對(duì)35歲以上人群實(shí)行門(mén)診首診測(cè)血壓,測(cè)血壓率達(dá)100%。同時(shí)加大篩點(diǎn)人群,對(duì)確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理。并做好門(mén)診日志記錄。
3、健康教育工作。要真實(shí),有意義。在原有的基礎(chǔ)上,結(jié)合季節(jié)防病重點(diǎn),每月更換一次室外及室內(nèi)健康教育宣傳欄的內(nèi)容,印刷發(fā)放健康教育資料,覆蓋率達(dá)60%以上;要求相關(guān)人員在上門(mén)訪視時(shí)進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)的宣傳,使居民基本衛(wèi)生常識(shí)知曉率達(dá)80%以上;組織動(dòng)員孕婦及3歲以下兒童家長(zhǎng)參加我院舉辦的孕婦和兒童健康教育講座;孕婦在孕早期或中期接受一次健康教育的覆蓋率達(dá)到85%以上,3歲以下兒童家長(zhǎng)覆蓋率達(dá)到85%以上。每個(gè)月進(jìn)行一次健康知識(shí)講座;每個(gè)月利用集市開(kāi)展一次健康咨詢(xún)活動(dòng);每天循環(huán)播放音像資料不少于六種;提供不少于十二種的印刷資料,居民覆蓋率達(dá)30%以上;居民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和健康知識(shí)的知曉率達(dá)60%以上,其相關(guān)資料(通知、照片、記錄、教案、試卷等)必須規(guī)范存檔。
4、老年人保健。為65歲及以上老年人進(jìn)行四次面對(duì)面的隨訪和一次健康管理服務(wù),提供疾病預(yù)防、自我保護(hù)和傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。尤其是管理的老年人輔助檢查工作,今年至少完成95%以上。65歲以上的老年人管理人數(shù)達(dá)到90%。加強(qiáng)體檢宣傳工作,確保65歲以上老年人、特困殘疾人、低保戶(hù)、五保戶(hù)等困難群體,體檢率要求。全年對(duì)上述人群進(jìn)行四次面對(duì)面的隨訪和一次健康管理服務(wù),同時(shí)做好宣傳發(fā)動(dòng),積極參與強(qiáng)化免疫,進(jìn)行有針對(duì)性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。
5、檔案(紙質(zhì)和電子)的利用工作既是重點(diǎn),也是難點(diǎn)。今年不漏來(lái)院的任何一個(gè)就診、咨詢(xún)者,未建檔的建檔;建檔的充分利用檔案,如信息的更改,內(nèi)容的填充,隨訪等,除特殊情況下,必須當(dāng)面立即完成。
6、預(yù)防接種。建立規(guī)范化的免疫門(mén)診,建立健全計(jì)免制度,規(guī)范計(jì)免接種操作,每月接種不少于8天,同時(shí)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求,做到安全注射,為我鎮(zhèn)兒童提供安全、有效、免費(fèi)、均等化的免疫規(guī)劃疫苗的預(yù)防接種服務(wù),熟練掌握接種前、后的全面情況,做好接種反應(yīng)事故的處理登記,加強(qiáng)冷鏈管理,做好疫苗的進(jìn)出管理、冷鏈遠(yuǎn)轉(zhuǎn)管理、失效報(bào)損登記。根據(jù)上級(jí)疾控中心的要求,進(jìn)行相關(guān)疫苗的強(qiáng)化和為重點(diǎn)地區(qū)的重大人群提供疫苗接種服務(wù),有效預(yù)防和控制疫苗針對(duì)性的傳染病。新生兒建卡率、建證率、卡證符合率都達(dá)到100%。入托學(xué)生驗(yàn)證率達(dá)100%。
7、傳染病防治。
(1)建立健全傳染病防治組織和傳染病管理制度,全面規(guī)范使用門(mén)診日志,建立健全發(fā)熱、腹瀉門(mén)診登記,認(rèn)真做好疫情報(bào)告、疫區(qū)管理及疫情登記。采取多種形式宣傳《傳染病防治法》,讓醫(yī)務(wù)人員全了解法定傳染病的病種分類(lèi)、法定報(bào)告人、報(bào)告時(shí)限、方式、程序等業(yè)務(wù)知識(shí)。同時(shí)讓更多人群認(rèn)知疾病防治的重要性。要及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)疫情,及時(shí)完成疫情登記,保障傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)正常運(yùn)行,每月至少報(bào)一例傳染病,報(bào)告率100%,報(bào)告卡及時(shí)、準(zhǔn)確、完整率100%,疫情登記率100%。
(2)積極開(kāi)展結(jié)核病防治工作,病人轉(zhuǎn)診率達(dá)100%,同時(shí)開(kāi)展病人的追蹤治療及隨訪管理,督促其定期復(fù)查,并將信息及時(shí)上報(bào)賀州市疾控中心。積極開(kāi)展艾滋病防治工作,加強(qiáng)普及艾滋病知識(shí)宣傳教育,廣泛開(kāi)展形式多樣的艾滋病防治宣傳教育活動(dòng)。建立規(guī)范的狂犬病預(yù)防處置門(mén)診。
8、兒童保健。加強(qiáng)兒檢工作,三歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)75%以上,新生兒訪視率達(dá)90%。加強(qiáng)散居兒童保健管理,使7歲以下兒童保健覆蓋率達(dá)80%以上,嬰幼兒系管率和使用生長(zhǎng)發(fā)育圖監(jiān)測(cè)率分別達(dá)75%以上。及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療影響兒童健康的疾病,提高兒童健康水平。開(kāi)展兒童保健技術(shù)培訓(xùn)。
依法加強(qiáng)托幼 機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格管理。對(duì)新入托園的幼兒一律進(jìn)行體檢,合格者方能入托。5-6月份完成所有幼托兒童的健康體檢。保證7歲以下兒童系統(tǒng)管理率要求達(dá)到80%以上。
免費(fèi)向我鎮(zhèn)0-6歲兒童提供基本保健服務(wù),同時(shí)對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、輔食的添加等營(yíng)養(yǎng)及護(hù)理的咨詢(xún)指導(dǎo),對(duì)常見(jiàn)病的預(yù)防、心理發(fā)育、意外傷害的預(yù)防指導(dǎo)。對(duì)貧血、佝僂病、肺炎、腹瀉等疾病進(jìn)行預(yù)防,規(guī)范兒童保健服務(wù),逐步提高兒童健康水平,降低5歲以下兒童死亡率。
9、孕產(chǎn)婦保健。免費(fèi)向轄區(qū)孕產(chǎn)婦提供基本保健服務(wù),規(guī)范孕產(chǎn)婦保健,做好早孕建冊(cè)、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作,并做好高危孕產(chǎn)婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診等工作。繼續(xù)加大實(shí)施母嬰安全工程的宣傳力度,以提高住院分娩率、降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率為目標(biāo),廣泛深入開(kāi)展健康教育,掌握育齡婦女和孕婦情況,動(dòng)員和通知懷孕婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期保健管理。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達(dá)99%以上,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)97%以上,孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到100%以上。孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視率85%以上,高危孕婦住院分娩率達(dá)到100%。開(kāi)展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。提高婦女兒童健康水平,減少孕產(chǎn)婦死亡。葉酸及孕產(chǎn)婦分娩補(bǔ)助及時(shí)發(fā)放。
10、重性精神患者管理。完成四次的隨訪等工作,如患者等情況許可,進(jìn)行一次健康檢查,逐步建立綜合預(yù)防和控制重性精神病患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制。通過(guò)項(xiàng)目實(shí)施,提高對(duì)重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底,在對(duì)明確診斷的重性精神病患者管理率達(dá)到95%以上。
11、每月針對(duì)65歲以上老年人、慢性病人、重性精神疾病、孕產(chǎn)婦、兒童進(jìn)行免費(fèi)體檢(輔助檢查:彩超、尿常規(guī)、血糖、全血細(xì)胞分析、乙肝表面抗原、肝功、腎功、心電圖等)
12、每月的22日各專(zhuān)項(xiàng)小組上報(bào)紙質(zhì)的工作情況及相關(guān)數(shù)字到衛(wèi)生院項(xiàng)目辦公室,項(xiàng)目辦公室審核完成,25日前上報(bào)旗衛(wèi)生局。
四、階段性工作安排
一月份:①召開(kāi)第一次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②下發(fā)今年總的工作計(jì)劃。③各專(zhuān)項(xiàng)小組上報(bào)各自的工作計(jì)劃。④開(kāi)展孕產(chǎn)婦健康知識(shí)講座。
二月份:①召開(kāi)第二次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②對(duì)全院職工及村衛(wèi)生室人員進(jìn)行公共衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。③對(duì)九個(gè)村衛(wèi)生室人員的工作進(jìn)行第一次檢查、督導(dǎo)。④開(kāi)展兒童保健知識(shí)講座。
三月份:①召開(kāi)第三次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②對(duì)我鎮(zhèn)九個(gè)村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進(jìn)行今年的第一次面對(duì)面隨訪并及時(shí)電子錄入。③利用三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日,開(kāi)展兩次健康教育咨詢(xún)活動(dòng)兩次,重點(diǎn)宣傳生殖健康知識(shí)、結(jié)核病防治知識(shí)。對(duì)結(jié)核病的防治開(kāi)展健康知識(shí)講座一次。
四月份:①召開(kāi)第四次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②利用4.25全國(guó)兒童預(yù)防接種宣傳日進(jìn)行兒童預(yù)防接種知識(shí)的講座一次,并開(kāi)展健康咨詢(xún)活動(dòng)一次。
五月份:①召開(kāi)第五次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②對(duì)九個(gè)村衛(wèi)生室人員的工作進(jìn)行第二次檢查、督導(dǎo)。③利用5月3日世界哮喘日進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講座一次,針對(duì)5月31日世界無(wú)煙日,重點(diǎn)開(kāi)展吸煙危害健康知識(shí)咨詢(xún)活動(dòng)。
六月份:①召開(kāi)第六次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②對(duì)全院職工及村衛(wèi)生室人員進(jìn)行公共衛(wèi)生培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、互相交流。同時(shí)召開(kāi)一次村委會(huì)協(xié)調(diào)會(huì)議,并邀請(qǐng)分管鎮(zhèn)長(zhǎng)參加。③對(duì)我鎮(zhèn)九個(gè)村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進(jìn)行今年的第二次面對(duì)面隨訪并及時(shí)電子錄入。④利用6月6日愛(ài)眼日進(jìn)行眼部疾病及保健方面的知識(shí)講座一次。對(duì)公共衛(wèi)生半年工作進(jìn)行總結(jié)。
七月份:①召開(kāi)第七次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②開(kāi)展碘缺乏病的預(yù)防知識(shí)講座一次,并對(duì)相關(guān)知識(shí)開(kāi)展健康咨詢(xún)活動(dòng)一次。
八月份:①召開(kāi)第八次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②對(duì)九個(gè)村衛(wèi)生室人員的工作進(jìn)行第三次檢查、督導(dǎo)。③進(jìn)行濫用抗生素對(duì)人體的危害相關(guān)知識(shí)講座一次。
九月份:①召開(kāi)第九次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②進(jìn)行村衛(wèi)生室及全院職工公共衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)工作。③對(duì)我鎮(zhèn)九個(gè)村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進(jìn)行今年的第三次面對(duì)面隨訪并及時(shí)電子錄入。④結(jié)合9月20日全國(guó)愛(ài)牙日,開(kāi)展口腔保健防治知識(shí)宣傳教育講座一次。
十月份:①召開(kāi)第十次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②總結(jié)一年的工作進(jìn)展情況。③結(jié)合10月8日高血壓、世界精神衛(wèi)生日,大范圍開(kāi)展高血壓、心腦血管疾病防治知識(shí)和心理衛(wèi)生知識(shí)的講座及健康咨詢(xún)活動(dòng)各一次。
十一月份:①召開(kāi)第十一次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②對(duì)我鎮(zhèn)九個(gè)村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進(jìn)行今年的第三次面對(duì)面隨訪并及時(shí)電子錄入。③對(duì)九個(gè)村衛(wèi)生室人員的工作進(jìn)行第四次檢查、督導(dǎo)。④結(jié)合食品衛(wèi)生宣傳周和11.14的全國(guó)防治糖尿病日,開(kāi)展食品衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)、糖尿病防治的講座及宣傳教育。
十二月份:①召開(kāi)第十二次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會(huì)。②利用12月1日世界艾滋病防治宣傳日,重點(diǎn)開(kāi)展性病、艾滋病防治的講座、宣傳教育。③各專(zhuān)項(xiàng)小組對(duì)工作分析、總結(jié),上報(bào)下年計(jì)劃等。
五、臨時(shí)性工作安排:
1、如有特殊情況,以上時(shí)間、工作臨時(shí)調(diào)整。
2、按時(shí)完成上級(jí)安排的其他工作。
3、根據(jù)工作情況,對(duì)村衛(wèi)生室人員進(jìn)行培訓(xùn)、檢查、督導(dǎo)。
4、抓住機(jī)會(huì)進(jìn)行宣傳教育工作,如集市、學(xué)校開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)、家長(zhǎng)接送學(xué)生、接種日等。
按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(版)》要求,今年在提升服務(wù)質(zhì)量方面下功夫。一是舉辦各項(xiàng)目業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)班,提高規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的服務(wù)水平和技術(shù);二是統(tǒng)籌醫(yī)改政策,結(jié)合新農(nóng)合政策對(duì)農(nóng)村地區(qū)慢性病的補(bǔ)償政策,強(qiáng)化2級(jí)以上高血壓、糖尿病患者的健康管理;三是結(jié)合慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作,進(jìn)一步規(guī)范慢性病防控工作,拓展工作內(nèi)涵;四是充分發(fā)揮基本公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心的作用,加大對(duì)各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的指導(dǎo)和績(jī)效考核,充分調(diào)動(dòng)各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作主動(dòng)性和積極性。五是以規(guī)范化兒保、婦保、預(yù)防接種門(mén)診建設(shè)為切入點(diǎn),進(jìn)一步打造基本公共衛(wèi)生服務(wù)區(qū)域,優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,規(guī)范服務(wù)流程,提升服務(wù)水平和質(zhì)量。爭(zhēng)創(chuàng)一批“基本公共衛(wèi)生服務(wù)示范點(diǎn)”。
二、規(guī)范實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作
(一)城市社區(qū)居民規(guī)范化電子健康檔案管理率達(dá)到92%以上,農(nóng)村居民健康檔案管理率達(dá)85%以上。進(jìn)一步提高建檔質(zhì)量。對(duì)不符合建檔規(guī)范的加以完善。
(二)加強(qiáng)慢性病和重性精神疾病患者管理。提高高血壓、糖尿病患者健康管理率達(dá)到60%以上,對(duì)發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。重點(diǎn)人群服務(wù)率達(dá)95%以上。
進(jìn)一步規(guī)范高血壓、糖尿病等慢性病患者的健康管理工作,尤其是要結(jié)合新農(nóng)合政策,加強(qiáng)2級(jí)以上高血壓、糖尿病患者規(guī)范化健康管理。確保管理頻次達(dá)到至少每月1次,并對(duì)患者每年進(jìn)行一次較為全面的健康體檢。
(三)進(jìn)一步提高兒童和孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)質(zhì)量。在年工作基礎(chǔ)上,重點(diǎn)推進(jìn)學(xué)齡前兒童健康管理工作,掌握轄區(qū)內(nèi)托幼園所和散居兒童情況,免費(fèi)為4-6歲兒童提供每年一次的體格檢查和健康管理服務(wù)。年0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率分別達(dá)到90%、95%。
(四)深入開(kāi)展老年人健康管理工作。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將每年一次的老年人健康體檢作為年度工作重點(diǎn),加強(qiáng)組織及宣傳力度,切實(shí)提高老年人的參與和認(rèn)可程度。根據(jù)體檢結(jié)果做好健康指導(dǎo)及有關(guān)慢性病的健康管理工作。
(五)繼續(xù)開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng)。結(jié)合高血壓、糖尿病、兒保、婦保、老年人等項(xiàng)目工作的實(shí)施,有針對(duì)性的開(kāi)展健康教育活動(dòng)。按照版規(guī)范要求的相應(yīng)頻次和種類(lèi),落實(shí)健康教育宣傳材料發(fā)放、健康教育宣傳欄設(shè)置更新、舉辦公眾健康咨詢(xún)活動(dòng)、開(kāi)展健康教育講座等工作;要注重各種健康教育活動(dòng)質(zhì)量,切實(shí)提高健康教育工作的效果。
三、加強(qiáng)信息化建設(shè)工作