導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇新生兒臍帶護理的方法，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

The Effect Comparison of Traditional Nursing with No Intervention Nursing in Neonatal Umbilical Region/HU Gui-zhen，HU Xian-yu，LI Yan-hui.//Medical Innovation of China，2015，12（20）：104-106

【Abstract】 Objective：To observe the effect of the traditional nursing with no intervention nursing in neonatal umbilical region.Method：815 newborns of full-term birth in our hospital were selected and randomly divided into the observation group（400 cases） and the control group（415 cases）.After birth，the control group was given traditional nursing，while the observation group was given no intervention nursing.The shedding time of umbilical cord stump and the occurrence of adverse reactions（bleeding and infection） were compared between the two groups.Result：3 to 6 days after birth，the proportion of newborns with umbilical cord stump off of the observation group was obviously higher than that of the control group，the difference was statistically significant （ 字2=11.28，P

【Key words】 Newborn； Belly button； No intervention； Nursing

First-author’s address：Shijie Hospital of Dongguan City，Dongguan 523290，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.035

臍帶在胎兒成長發(fā)育過程中發(fā)揮著重要的作用，滿足胎兒宮內生長發(fā)育的需要十分關鍵。在新生兒出生后，需剪斷臍帶。臍帶剪斷后，其愈合過程一般需要7 d左右，傷口附近會產生少量膠質分泌物，為厭氧細菌提供有利的培養(yǎng)基，加之新生兒抵抗力較差，厭氧細菌容易通過臍帶殘端創(chuàng)口侵入機體并引發(fā)臍部感染，甚至發(fā)展為重度臍炎（蜂窩組織炎及臍周膿腫），導致新生兒敗血癥、腹膜炎及化膿性腦膜炎等的發(fā)生，嚴重時可引起患兒死亡。因此，在產科工作中，新生兒臍部護理是醫(yī)院產科護理工作的重點之一，新生兒臍帶處理的目的是以止血為主，預防感染，盡快使臍殘端干燥及脫落[1-2]。新生兒出生后，常規(guī)結扎其臍帶后，臍帶結扎殘端一般在結扎后7～10 d逐漸干燥并脫落，但值得注意的是，臍帶血管仍需3～4周才可以完全愈合[3-4]。另外，由于新生兒臍部結扎的傷口是閉合的，這給厭氧菌感染提供了很有利的條件，因此厭氧菌感染也是引起新生兒敗血癥發(fā)生的主要途徑之一[5-6]。新生兒臍部護理是預防其并發(fā)癥的重要方法之一。為了觀察臍部不干預護理方法的臨床效果，選擇2013年7-12月本院產科的815例足月新生兒進行分組護理，以觀察分析兩種不同護理方法的臨床應用效果，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7-12月在本院出生的新生兒815例，均為足月分娩嬰兒，母嬰無嚴重并發(fā)癥。按照隨機數(shù)字表法將所有新生兒分為觀察組與對照組，其中觀察組為400例，對照組為415例。觀察組：男186例，女214例；體重3612～3886 g，平均（2827.4±24.5）g；胎齡37～41周，平均（38.9±2.7）周；順產214例，剖宮產186例；Apgar評分8～10分，平均（9.5±0.6）分。對照組：男192例，女223例；體重3594～3904 g，平均（2847.9±21.7）g；胎齡37～42周，平均（38.8±2.9）周；順產221例，剖宮產194例；Apgar評分8～10分，平均（9.4±0.8）分。兩組新生兒出生時的胎齡、分娩方式、Apgar評分、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 （1）對照組實施傳統(tǒng)護理方法：在新生兒出生后，臍帶根部及周圍采用0.1%安爾碘常規(guī)消毒，距臍輪0.5 cm處應用滅菌氣門芯進行結扎臍帶，距臍輪1.5 cm處迅速地剪斷臍帶，殘端血液馬上用紗布擠出來，擦拭干凈，并用2%的碘酊消毒臍帶剪斷的殘端，斷面待干后用無菌紗布覆蓋，再用臍帶布包扎。住院期間每日沐浴后需及時消毒臍窩及臍周圍（75%酒精消毒），暴露臍帶殘端，等待臍帶殘端自然干燥，脫落。（2）觀察組采用臍部不干預護理方法：結扎臍帶的方法與對照組新生兒相同，即用5%聚維酮碘消毒臍部皮膚，臍帶根部用氣門芯結扎，在距結扎處1.0 cm左右剪斷臍帶，并擠盡殘留血液，用碘配擦拭臍帶殘端及臍輪周圍，不用紗布與外界隔離，充分暴露臍部殘端，保持臍部干燥、透氣；不用臍帶布包扎，保留臍部殘端氣門芯，不清理臍帶殘端結癡，使氣門芯與殘端結癡一起自然脫落。告知嬰兒家長臍部護理的重要性，護理新生兒前、后正確清洗雙手，徹底消毒新生兒臍窩根部而不單純消毒臍帶表面，觀察臍部的異常情況并避免尿濕臍部。兩組新生兒在斷臍時均應嚴格執(zhí)行無菌操作，住院期間臍部未完全干燥或臍帶未脫落者，出院后指導家長正確的臍部護理方法，做好電話隨訪并在兒童保健體檢中做好跟蹤工作。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組新生兒臍帶殘端脫落時間及不良反應（臍部出血和臍炎發(fā)生率）的發(fā)生情況。新生兒臍炎的診斷標準：由于斷臍時或出生后處理不當，新生兒的臍殘端被細菌入侵、繁殖，發(fā)生急性炎癥等臨床癥狀體征。臍輪與臍周皮膚輕度紅腫，伴有少量漿液性分泌物為輕度臍炎；臍部及臍周皮膚明顯紅腫發(fā)硬，膿性分泌物較多，常有臭味或伴有全身癥狀為重度臍炎。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 13.0版統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)整理和分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組新生兒臍帶殘端脫落時間比較 產后3～6 d，觀察組臍帶殘端脫落的新生兒比例明顯高于對照組（ 字2=11.28，P

2.2 兩組新生兒出血、潮紅及感染比較 兩組新生兒臍部潮紅發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組新生兒臍部出血和臍炎發(fā)生率均顯著低于對照組（P

3 討論

在胎兒未出生前，臍帶是將母體營養(yǎng)從胎盤輸送給胎兒的管狀結構，在胎兒成長發(fā)育過程中發(fā)揮著重要的作用，對胎兒宮內生長發(fā)育十分關鍵。新生兒出生后，臍帶的功能作用完成，需剪斷臍帶。由于臍帶剪斷后留下傷口，臍帶殘端失去血液供應后，將逐漸硬化、干枯并慢慢脫落。這個愈合過程一般需要7 d左右，傷口附近會產生少量膠質分泌物，為厭氧細菌提供有利的培養(yǎng)基，加之新生兒抵抗力較差，厭氧細菌容易通過臍帶殘端創(chuàng)口侵入機體并引發(fā)臍部感染[7]。輕度臍帶炎者可出現(xiàn)臍周圍皮膚水腫，分泌少許膿性分泌物，一旦處理不當則會持續(xù)感染，進一步發(fā)展為重度臍炎（蜂窩組織炎及臍周膿腫），導致新生兒敗血癥、腹膜炎及化膿性腦膜炎等的發(fā)生，嚴重時可引起患兒死亡[8-9]。因此，一直以來，新生兒臍部護理都是產科、新生兒科護理工作者及新生兒家長關注的焦點。如何做好新生兒臍部護理以降低新生兒臍部感染、促進新生兒健康成長也是一項重要的課題。

目前臍部護理的方法多種多樣，但效果報道不一致。傳統(tǒng)的臍部護理方法臍部感染幾率高，其原因是用紗布繃帶包扎臍部后使局部不透氣，溫濕度不穩(wěn)定，特別是在炎熱的夏天或糞便尿液污染時，若未及時更換尿布可導致臍部的分泌物增加，致使細菌入侵，從而延長臍帶脫落的時間[10]。另一方面由于臍部受臍包的壓迫，影響了新生兒的腹式呼吸，易引起新生兒腹部的不適，特別是對早產兒的呼吸有一定不良的影響。臍部滲出物與無菌紗布粘連，一旦得不到及時更換，使臍部處于潮濕環(huán)境，易發(fā)生感染而引發(fā)臍炎[11-12]。同時新生兒沐浴或大小便時也可能弄濕或污染臍部包扎的紗布，臍炎的感染風險提高。不干預護理方法對新生兒出生24 h內進行沐浴后，擦干臍部，用75%酒精消毒臍帶斷面及臍窩，1次/d，暴露臍帶殘端，不用包扎，保持干燥透氣，防止細菌入侵，從而減少臍部感染，利于臍帶早期脫落，更利于護理人員及嬰兒家長的觀察與護理；暴露臍部可節(jié)省醫(yī)療材料，簡化護理操作流程，提高工作效率，節(jié)省護理人力；護理人員也能抽出更多的時間來監(jiān)測新生兒的情況，有利于護理安全，充分體現(xiàn)了以新生兒為中心的護理原則，提高了新生兒家屬的滿意度，這對減少產科的醫(yī)療糾紛十分有效作用。筆者認為新生兒臍部不干預的護理方法比傳統(tǒng)的臍部用碘酊消毒、包扎法更勝一籌。

分娩是人類繁衍的生理過程，新生兒臍帶自然脫落也是屬于其中的一個生理過程，受到很多因素的影響。正常情況下，殘留的臍帶逐漸干燥僵化，于1周左右脫落，創(chuàng)口在10～14 d才完全愈合[13-14]。本組研究中，產后3～6 d，觀察組臍帶殘端脫落的新生兒比例明顯高于對照組，產后7～14 d，觀察組臍帶殘端脫落的新生兒比例明顯低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）。提示觀察組新生兒臍帶殘端脫落的時間明顯早于對照組，推測其原因可能是：不干預護理方法中，對新生兒出生24 h內進行沐浴后，擦干臍部，用75%酒精消毒臍帶斷面及臍窩后即暴露臍帶殘端，不用包扎，保持干燥透氣，這樣能有效防止細菌入侵，從而減少臍部感染，利于臍帶早期脫落；對照組采用傳統(tǒng)的臍部護理方法，用紗布繃帶包扎臍部，使局部不透氣，溫濕度不穩(wěn)定，特別是在炎熱的夏天或糞便尿液污染時，若未及時更換尿布可導致臍部的分泌物增加，致使細菌入侵，從而延長臍帶脫落的時間。因此，在臍帶殘端脫落的時間上，不干預護理方法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的護理方法。

新生兒出生后，臍帶殘端很快有細菌存在，傳統(tǒng)護理方法是采用乙醇消毒加臍帶包扎，但由于紗布、繃帶包扎容易致傷口不透氣，溫度、濕度變化比較大，特別是紗布、繃帶包扎包被尿液、糞便、臍部滲液、滲血或分泌物所污染后，家屬往往不能及時更換，致使臍部殘端傷口溫度、濕度增高，局部不透氣，成了細菌的培養(yǎng)基，細菌侵入，新生兒臍炎的發(fā)生風險提高。目前WHO對臍帶護理方式的指導意見比較傾向“自然干燥法”，無菌斷臍、無需包扎及消毒，提倡等待臍帶自然干燥脫落。研究發(fā)現(xiàn)，新生兒出生后，斷臍后不做處理，予以暴露臍帶殘端，并不會提高新生兒臍炎的發(fā)生風險[15-16]。本研究中，觀察組新生兒臍部出血和臍炎發(fā)生率均顯著小于對照組（P

綜上所述，臍帶自然脫落是一個自然的法則，而不干預護理方法順應了臍帶自然脫落的過程，遵循了這個人類誕生的自然法則。不干預臍部護理法能更快地促進新生兒臍帶殘端脫落及臍部愈合，減少臍炎的發(fā)生，是安全有效的新生兒臍部護理方法。臨床實踐證明，此法安全、高效、低耗、省時、節(jié)約人力和護理成本，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

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篇2

【中圖分類號】R865 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0053-02

新生兒臍帶的殘端一般需要5-7天[1]，甚至更長的時間才能夠脫落[2]。本文回顧我院2011年1月至6月，我科住院出生的1120例新生兒臨床資料，對新生兒在常規(guī)采用氣門芯套臍法斷臍的基礎上，使用新生兒臍帶結扎，護臍帶包扎，并早期剪除臍帶殘端，再予以完善的臨床護理措施。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2011年1月至6月，我科住院出生的1120例新生兒臨床資料，全部患兒生命體征均正常，均為出生72小時后的新生兒。新生兒的臍帶周圍皮膚無紅腫、無感染、臍帶殘端干燥水腫不明顯。

1.2 方法：對新生兒在常規(guī)采用氣門芯套臍法斷臍的基礎上，使用新生兒臍帶結扎，護臍帶包扎，并早期剪除臍帶殘端，再予以完善的臨床護理措施。

1.2.1 殘端剪斷準備：第一，人員要求：修剪指甲、 洗手、戴口罩、戴帽子。第二，環(huán)境要求：室內采光良好、整潔干燥、每天紫外線照射二次，每次30分鐘，室溫22~26度之間，濕度55-65%。第三，用物準備：無菌臍剪包、消毒棉簽、5%碘酒消毒液、75%酒精、護臍帶一根、止血用明膠海綿，新生兒的衣物、尿布等。第四，新生兒準備：臍帶殘端剪斷前禁止喂奶30-60分鐘 ，評估臍帶及周圍皮膚情況。

1.2.2 剪斷方法：首先，用消毒棉簽蘸5%碘酒以臍帶為中心消毒臍部一次，直經5cm.，75%酒精脫碘.，待干。其次，左手持血管鉗夾住臍帶殘端，右手持臍剪在氣門芯中間逐漸剪斷。之后再次用消毒棉簽蘸5%碘酒以臍帶為中心消毒臍部，75%酒精脫碘一次，護臍帶包扎臍部[3]。

1.3 護理：

1.3.1 在處理新生兒臍帶殘端之前，告知產婦剪除臍帶殘端可以減少臍部感染機率，取得家屬的配合。

1.3.2 在護理臍帶部位時一定要洗手，避免手上的細菌感染新生兒臍部。在處理剪除臍帶殘端完畢后，觀察15分鐘并告知產婦保持新生兒安靜2小時，以免臍部出血。于新生兒沐浴的時，不要讓臍帶沾水。如果在新生兒水療時，一定要貼上護臍水貼。其臍帶及其周圍皮膚要保持干燥清潔，特別尿布不要蓋到臍部，避免尿液或糞便沾污臍部創(chuàng)面。應視情況而定如分泌物多用75%的酒精棉簽每天消毒1-2次，臍部干燥可以隔天一次[4]。

1.3.3 新生兒出院后如出現(xiàn)以下情況告知產婦及時帶嬰兒就診：①新生兒發(fā)燒或表現(xiàn)出不舒服的癥狀。 ②新生兒臍部及附近區(qū)域腫脹或發(fā)紅。 ③臍帶殘端的根部有膿。 ④臍部有異味時。

2 結果

全部新生兒均無臍帶殘端出院，均無發(fā)熱與臍部及附近區(qū)域的紅腫發(fā)生，臍帶殘端未見膿液，并且無異味。均未發(fā)生臍部感染。

3 討論

新生兒的臍部于正常情況下需經過斷臍以及包扎處理后，其殘留的臍帶才會逐漸的干結變硬，而一般都在一周左右發(fā)生脫落，其創(chuàng)面需10-14天才能夠完全愈合[5]。極大多數(shù)的新生兒臍帶一直到出院之后才發(fā)生脫落，乃至愈合。而產婦與家屬均缺乏對新生兒臍部進行護理的相關知識，經常應用不正確的方法對其進行護理，這就容易造成新生兒臍部的感染[6]。新生兒臍帶殘端的盡快干燥與脫痂，能夠減少其發(fā)生感染的機會，同時也能夠減輕新生兒其出院后家屬與產婦對臍帶殘端需護理的負擔性心理。本文回顧我院2011年1月至6月，我科住院出生的1120例新生兒臨床資料，對新生兒在常規(guī)采用氣門芯套臍法斷臍的基礎上，使用新生兒臍帶結扎，護臍帶包扎，并早期剪除臍帶殘端，再予以完善的臨床護理措施。效果顯著。

綜上所述，對新生兒應用氣門芯斷臍臍帶殘端剪斷法，操作簡便，容易掌握，患兒臍部的感染率低，再配合以完善的臨床護理，不僅提高了家屬的滿意度，也得到了社會的好評。

參考文獻

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篇3

新生兒臍部是一個易感部位，臍部護理是新生兒護理中的關鍵環(huán)節(jié)，直接影響到新生兒的健康，若臍部護理不當會引起新生兒臍部感染、出血、自然脫臍時間延長或臍部滲出液體多，有異味，給新生兒家長造成困擾，增加精神負擔。傳統(tǒng)的氣門芯結扎臍帶和對臍帶殘端的護理，需要等待臍帶殘端自然脫落，臍部發(fā)生感染的機會較高。臍帶殘端修剪術又稱二次斷臍，即在出生后48~72 h左右，在無菌操作下將已基本干枯的臍帶剪斷，從而縮短臍帶脫落時間，降低臍帶感染機率。二次剪臍在新生兒臍部殘端護理中，收到較好的效果?，F(xiàn)將方法及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2009年1月至2009年12月出生2128例新生兒，包括正常分娩和剖宮產分娩的新生兒，2009年1~6月為對照組，2009年7~12月為實驗組。兩組新生兒Apger評分均在7~10分，體重均在2500 g以上，不包括早產兒，轉兒科治療的新生兒。

1.2 方法

1.2.1 新生兒臍部結扎方法 兩組新生兒出生后均用0.5%碘伏溶液消毒臍帶根部，然后用消毒氣門芯在距臍根部1.0~1.5 cm處結扎臍帶，在距離結扎部0.5~1.0 cm處剪斷臍帶，擠出殘余臍血，用20%高錳酸鉀溶液燒灼臍帶殘端后用臍帶包包扎，注意保護臍周皮膚防止灼傷。

1.2.2 護理方法 對照組每日沐浴后用0.5%碘伏環(huán)形消毒臍帶殘端、臍根部及臍輪周圍皮膚，2次/d，常規(guī)暴露臍部，注意尿布不可過臍，保持臍部干燥和清潔，出院前指導家屬掌握臍部護理方法，出院后由新生兒護理室的護理員跟蹤隨訪1~2周。實驗組出生第2天沐浴后，同對照組常規(guī)消毒外，在48~72 h后觀察臍帶殘端干枯、結痂，用0.5%碘伏消毒后，左手持無菌持物鉗，提起臍帶殘端、暴露臍根，右手持無菌眼科剪刀，沿臍根部慢慢修剪臍帶殘端，對剪臍后的創(chuàng)面用0.5%碘伏再次消毒后暴露臍帶殘端，也要保持臍部干燥和清潔，如有滲血，應用20%高錳酸鉀燒灼，以后每日消毒兩次，至出院。對于出血較多者，用20%高錳酸鉀燒灼后，將無菌紗布塊折疊后直接用紙膠布固定或用紗布繃帶繞腹兩周固定12 h，于30 min、1 h、2 h分別觀察出血情況。

2 結果

實驗組新生兒臍部滲血，潮紅，粘液性分泌物的發(fā)生率明顯低于對照組，膿性分泌物的發(fā)生率兩組差異無統(tǒng)計學意義，實驗組新生兒臍帶脫落時間和創(chuàng)面愈合時間明顯少于對照組。

3 討論

新生兒臍部在正常情況下經過斷臍，包扎處理后，殘留的臍帶逐漸干結變硬，一般在一周左右脫落，創(chuàng)面在10~14 d才能完全愈合［1］，大多數(shù)新生兒臍帶直到出院后才脫落，直至愈合。由于產婦及家屬缺乏新生兒臍部護理知識，往往采用不正確的護理方法進行護理，易導致新生兒臍部感染。臍帶殘端盡快干燥脫痂，不僅減少了感染的機會，也減輕了新生兒出院后產婦及家屬對臍帶殘端護理的心理負擔。我院自2009年采用新生兒臍部護理并配合修剪臍帶殘端的方法使臍帶脫落，創(chuàng)面愈合時間明顯縮短，并且臍部滲血，潮紅，粘液性分泌物的發(fā)生率明顯低于觀察組，使新生兒在住院期間臍帶完全脫落，創(chuàng)面基本愈合，從而減少了由于產婦和家屬護理不當造成的新生兒臍部感染的發(fā)生。

對實驗組新生兒臍部進行修剪，可有效減少新生兒臍部滲血，粘液性分泌物聚集以及臍帶長期不脫落形成的感染灶引發(fā)的感染，以及臍帶殘端硬痂對新生兒臍輪的摩擦造成紅腫。修剪臍帶時，要注意掌握修剪的時間和方法，一般選擇在新生兒出生后48 h左后，對于臍帶粗大含華通膠多的臍帶，可延遲1~2 d進行修剪，以避免創(chuàng)面大，局部發(fā)生出血［2］。修剪臍帶時嚴格無菌操作，護理人員應洗凈雙手后用眼科手術剪刀沿臍根部較細處慢慢修剪，對硬痂比較大，不宜剪掉者，應分次修剪，如果結扎下方有血腫，剪臍時應連同血腫剪掉，將血塊清除干凈。修剪后對臍部加強護理，每天沐浴后用0.5%碘伏溶液消毒臍部，上下午各一次，并暴露臍部，避免尿布覆蓋臍部，保持臍部清潔，干燥。對臍部紅腫者，可用1:5000呋喃西林溶液局部濕敷1~2 d，紅腫可消退［3］。新生兒臍部經過斷臍，包扎，再次斷臍，3~5 d時間臍帶就能完全脫落。如果長時間不能脫落，游離的臍部是細菌繁殖的場所，局部易出現(xiàn)膿性分泌物，異味，臍輪周圍皮膚紅腫，易發(fā)生臍部感染:甚至引起新生兒敗血癥，嚴重時可威脅新生兒生命［4］。因此，加強新生兒臍部護理，是至關重要的。我院采用新生兒二次斷臍法，使臍帶脫落，創(chuàng)面愈合時間縮短，減少新生兒臍部并發(fā)癥的發(fā)生，提高臍部護理質量。在出院后新生兒臍帶就完全脫落，創(chuàng)面干燥，出院后減少產婦及家屬對新生兒臍帶問題的擔憂，在提高新生兒臍帶護理質量，降低圍生兒感染率方面起到了推動作用。

參 考 文 獻

［1］ 沈立香.280例新生兒臍部護理效果分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，20(5):366.

篇4

[Abstract] Objective To study the application effect of different umbilical nursing methods for the prevention of neonatal omphalitis. Methods 80 neonates admitted in our hospital from April 2013 to April 2014 were selected as the subjects and randomly divided into the control group and the observation group with 40 cases in each. Both groups were given the conventional nursing， the observation group was additionally given second-severing of umbilical cord nursing intervention. And the nursing efficacy（the mean umbilical cord abscisic time， mean umbilical healing time， status of umbilical hemorrhage and incidence of omphalitis） and patients’ family satisfaction were compared between the two groups. Results Compared with the control group， the observation group had much shorter mean umbilical cord abscisic time[（3.43±1.15）d vs （6.04±1.34）d]， P

[Key words] Umbilical nursing； Neonatal omphalitis； Prevention； Effect

新生兒臍炎是圍產兒中比較多見的一種臍部炎性癥狀，是由于出生后臍帶處理不當或臍部在醫(yī)院內受到感染所致[1]。其中常見的病原菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等，由于新生兒免疫功能尚未完善，抵抗力低下，病原菌很容易通過新生兒的臍部進入身體。新生兒臍炎臨床癥狀表現(xiàn)為臍部出現(xiàn)帶有臭味的粘液和膿性分泌物，常伴隨著臍窩周圍皮膚紅腫，癥狀較輕的新生兒并不會影響到食欲和體溫，而嚴重者則會有發(fā)熱癥狀，食欲低下，吃奶少[2]。新生兒臍炎患者若沒有得到及時有效的治療，則有引發(fā)新生兒敗血癥的風險，甚至危及生命。為了研究不同的臍部護理對于預防新生兒臍炎的效果，該院給予80例新生兒常規(guī)護理以及二次斷臍護理，對兩者進行了比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2013年4月―2014年4月該院收治的80例新生兒作為此次研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。兩組新生兒均無宮內感染。其中對照組中男18例，女22例；經剖宮產分娩29例，順產11例；足月兒30例，早產兒10例。觀察組中男19例，女21例；經剖宮產分娩30例，順產10例；足月兒29例，早產兒11例。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護理方法，步驟如下：對照組新生兒出生后，對新生兒臍帶和臍部周圍皮膚進行消毒，消毒液采用5%的聚維酮碘，在臍帶根部處使用臍圈進行結扎，并于結扎部位距離約1.0 cm處剪斷臍帶，將殘留的血液擠干凈，再于新生兒的臍帶斷面處利用5%的碘伏進行嚴格消毒，擦拭臍帶根部、臍輪周圍皮膚和臍帶殘端，最后用無菌紗布覆蓋。24 h之后方可撤掉。

觀察組在常規(guī)護理的基礎上使用二次斷臍護理方法，具體操作如下：斷臍方法同對照組，在新生兒沐浴之后用75%乙醇對臍部皮膚進行消毒，24 h之后暴露臍部皮膚，48 h之后觀察新生兒臍帶的干燥程度，再進行二次斷臍。注意臍帶根部受壓部位應該遠離氣門芯，在操作過程中，將牽引線向上提拉，當其與腹壁大約呈30°角時，沿著順時針方向將臍帶殘端用無菌剪刀剪斷。然后消毒新生兒的臍部皮膚，并貼上臍貼，24 h之后完全暴露臍部。護理過程中，應注意在新生兒每日沐浴之后觀察新生兒的臍部情況，若愈臍帶外或袋芯部位有尿濕或者污染情況，應及時更換愈臍帶。在新生兒出院前，護理人員應囑咐家屬每隔2 d更換一次愈臍帶，直到臍部干燥脫落。護理人員還應加強新生兒家屬的健康宣教，讓家屬了解臍帶護理對于預防新生兒臍炎的重要性，囑咐家屬加強家庭護理。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組新生兒的護理效果，包括臍帶平均脫落時間、臍部愈合時間、臍部出血情況、臍炎發(fā)生率，對新生兒家屬的護理滿意度作出回訪調查?？倽M意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗[3]。

2 結果

2.1 臍帶平均脫落、臍部平均愈合時間

觀察組新生兒的臍帶平均脫落時間和臍部平均愈合時間均明顯短于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，P

2.2 臍部出血、臍炎發(fā)生情況

觀察組的臍部出血發(fā)生率為10.00%，對照組為27.50%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，P

2.3 家屬護理滿意度

觀察組新生兒家屬護理滿意度為95.00%，對照組新生兒家屬護理滿意度為80.00%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，P

3 討論

該次研究中比較兩組的護理效果發(fā)現(xiàn)，采取二次斷臍護理措施的觀察組在臍帶平均脫落時間和臍部平均愈合時間上均比常規(guī)護理的對照組要短；觀察組的臍部出血率為10.00%，臍炎發(fā)生率為2.50%，而對照組的臍部出血率為27.50%，臍炎發(fā)生率為17.50%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

篇5

[中圖分類號] R714.56 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）12（b）-0054-02

新生兒出生后，其臍帶殘端在未愈合脫落前為開放性創(chuàng)口，從而成為細菌侵入體內的一個重要門戶，加上局部血流、營養(yǎng)豐富，一旦潮濕或尿液污染，細菌極易滋生繁殖，如護理不當，很容易引起新生兒臍部感染[1-2]，因此，臍部護理是新生兒護理的一項重要工作[3-4]，直接關系到嬰兒的健康和生命安全。臍部殘端早期暴露是近幾年被證實能加速臍部殘端干燥、脫落、愈合的另一個安全有效的措施[5]。本研究探討新生兒臍部暴露的最佳時期，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月～2013年11月在本院經自然分娩的足月新生兒2000例為研究對象，產后Apgar評分>8分，體重>2500 g，排除宮內感染、羊水早破及胸腹壁裂畸形者。將2000例新生兒隨機分為A、B、C、D 4組，每組500例，A、B、C、D組分別在斷臍即刻、12 h、24 h、48 h暴露臍部殘端，4組新生兒Apgar評分、體重等基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 分娩后臍帶處理方法

所有研究對象均在娩出后1～2 min內按常規(guī)剪斷臍帶：胎兒娩出后，立即于距臍帶根部10.0 cm及0.5 cm處分別上止血鉗及一次性臍帶夾（楊州市邗江頭橋衛(wèi)生材料廠生產）阻斷臍帶供血，0.5%的碘伏消毒臍帶根部及周圍，于臍帶夾上方0.5 cm處剪斷臍帶，擠出殘血，新生兒臍帶斷面經0.5%的碘伏消毒后[6]，A組暴露不覆蓋紗布，B、C、D組新生兒臍帶殘端用無菌紗布覆蓋包扎。

1.3 臍部護理及暴露方法

A、B、C、D組分別在斷臍即刻、12 h、24 h、48 h暴露臍部，出生及沐浴后每日予75%乙醇消毒臍帶殘端及臍輪周圍2次，無菌紗布覆蓋包扎，保持局部清潔干燥，若包扎紗布被尿液浸濕或污染時予更換，48 h后去除一次性臍帶夾及包扎紗布，臍部殘端暴露，每日用75%的酒精消毒2次，待殘端結痂自然脫落[7-8]。

1.4 出院后護理

出院后由家屬在家進行臍部護理，出院前對產婦及家庭人員做好新生兒臍部護理的健康教育，使其對臍部暴露、護理有正確的認識，教會其家庭人員掌握正確的臍部消毒和護理方法[9]，保持臍部清潔干燥，避免污染及潮濕，并由專職護理人員進行跟蹤隨訪。

1.5 觀察指標

觀察4組新生兒10 d內臍部出血發(fā)生率、臍部感染發(fā)生率、臍帶殘端脫落時間、臍部愈合時間，住院期間由專人觀察并記錄，出院后由同一人進行跟蹤隨訪。

1.6 臍炎診斷標準

輕者臍輪與臍周皮膚輕度紅腫，或拌有少量漿液膿性分泌物；重者臍部和臍周皮膚明顯紅腫發(fā)硬，分泌物呈膿性，量多并帶有臭味[10]。

1.7 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P

2 結果

2.1 4組新生兒10 d內臍部出血及感染發(fā)生率的比較

A組10 d內臍部出血發(fā)生率顯著低于B、C、D組（P

3 討論

傳統(tǒng)的新生兒臍部護理是將新生兒臍帶殘端用無菌紗布包扎，保持敷料干燥，生后次日沐浴后用75%乙醇消毒臍部2次并繼續(xù)用紗布無菌包扎及膠布固定，甚至用繃帶或一次性無菌臍帶包包扎固定，48 h后暴露臍部，殘端任其結痂自然脫落[11]。這種方法不僅影響新生兒腹式呼吸，造成新生兒不適[12]，而且臍部包裹后局部潮濕不易干燥，也不方便局部觀察，包裹的紗布及繃帶被汗及尿液污染浸濕或脫落后往往得不到及時更換，從而容易導致臍部感染[13]。在進行臍部護理更換敷料時常發(fā)現(xiàn)臍部滲出物與無菌紗布粘連，甚至出現(xiàn)殘端滲血、紅腫[14]，頻繁更換敷料不僅增加護理工作量，也浪費醫(yī)療資源[15]。

通常情況下，臍帶殘端暴露后逐漸干枯僵化，1周左右脫落，創(chuàng)口10～14 d完全愈合[16]。但臍帶殘端被紗布包裹后，臍部不易干燥，殘端脫落、愈合時間延長[17]，而臍帶在脫落過程中會分泌膠質，引起臍部分泌物增多，為細菌繁殖提供了良好條件，如護理不當，很容易導致新生兒臍炎甚至敗血癥[18]。近年來，越來越多的學者主張早期暴露臍部，過早暴露臍部是否容易導致臍部感染是多數(shù)學者擔心的問題，但研究發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)產后48 h暴露臍部相比，產后24 h暴露臍部能降低新生兒臍炎、臍出血的發(fā)生率，甚至比48 h后二次斷臍臍炎及臍部出血發(fā)生率還要低[19]。臍部暴露后，殘端處于干燥狀態(tài)，干枯結痂快，不利于細菌生長，大大降低了感染的概率，而且便于護理和觀察，減少護理工作量，提高工作效率，并可明顯節(jié)約敷料，減輕產婦的經濟負擔，對減少院內感染和醫(yī)療糾紛亦有積極作用，24 h后暴露臍部也讓產婦及其家屬在護理新生兒時感到輕松，方便出院后家庭護理。

本研究結果表明，新生兒斷臍即刻是暴露臍部殘端的最佳時期，可提高新生兒臍部護理質量，促使臍部殘端愈合，降低新生兒臍部感染及死亡率。

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篇6

1.1一般資料 在我院2011年1月～2013年12月所生產出的新生兒中選取60例作為此次研究對象，隨機分為觀察組和對照組。觀察組30例新生兒中，男性11例，女性19例；剖宮產17例，自然分娩13例；早產兒10例，足月新生兒20例；體重在2500克以上；Apgar評分超過8分；采用二次斷臍臍部護理。對照組30例新生兒中，男性14例，女性16例；剖宮產12例，自然分娩18例；早產兒6例，足月新生兒24例；體重在2500g以上；Apgar評分超過8分；采用常規(guī)模式的臍部護理。所有新生兒都沒有宮內感染，兩組新生兒的性別、體重等一般情況比較沒有明顯的差異，有可比性，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法 新生兒出生后，對臍部皮膚使用5%聚維酮碘進行消毒，使用臍圈結扎臍帶的根部，在離結扎部位大約1cm左右的地方剪斷臍帶，擠盡殘留的血液，對臍帶斷面使用5%的碘伏進行消毒，再使用無菌紗布覆蓋殘端。

1.2.1對照組新生兒 對照組新生兒采用常規(guī)模式的臍部護理。沐浴結束后，對臍部皮膚（臍帶殘端、臍輪周圍、臍根部）使用5%的碘伏進行消毒，24h后，完全暴露臍部。

1.2.2觀察組新生兒 觀察組新生兒采用二次斷臍臍部護理。對新生兒的臍帶進行消毒后，將愈臍帶附件中的扎臍環(huán)套扎在臍帶的根部，和臍輪相距大約在0.5cm左右，在離臍環(huán)套遠端0.5cm的地方剪斷臍帶，擠盡殘留的血液，然后將愈臍帶袋芯部位對準臍眼敷好。新生兒每天沐浴結束后要更換愈臍帶，同時護理人員要仔細檢查新生兒臍部的狀況，如果發(fā)現(xiàn)袋芯部位或愈臍帶外帶發(fā)生污染或尿濕，要立刻更換。48h后，對新生兒臍帶的干枯狀況進行觀察，實施二次斷臍，注意臍帶根部受壓部位應和氣門芯分開，向上提拉牽引線，在同腹壁大約30°角時，沿著順時針方向，剪斷臍帶的殘端。對新生兒的臍部皮膚進行消毒，貼好臍貼，24h后，完全暴露臍部。新生兒出院前，要對新生兒家屬進行指導，愈臍帶每隔2d更換1次，直到新生兒臍部干燥脫落[1]。

1.3評價方法 由護理人員和新生兒家屬共同評價。新生兒住院期間，護理人員對新生兒臍窩、臍帶以及臍周皮膚的狀況進行評價；新生兒出院后，由新生兒家屬根據(jù)護理人員指導的檢查方法進行評價，通過電話聯(lián)系的方式或者來院復診時，告知護理人員評價結果，護理人員對評價結果進行整理、分析，然后作出綜合評價[2]。

1.4統(tǒng)計學分析 此次研究的所以資料和數(shù)據(jù)采用專業(yè)的統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理分析，計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，計數(shù)和計量資料經過χ2和t檢驗，P

2 結果

觀察組新生兒平均臍帶脫落時間明顯短于對照組新生兒，臍部出血率以及臍炎發(fā)生率明顯低于對照組新生兒，P

3討論

新生兒在斷臍之后的一段時間內，其殘端會處于開放性切口，由于臍帶內血運豐富，斷臍將停止血運，臍帶將逐漸變得干硬直至脫落。正常情況下，新生兒臍帶脫落的時間大約為7d左右，而臍帶殘端切口則需要10～15d才能完全愈合。新生兒臍帶在脫落過程中，多數(shù)伴有一些膠質分泌物，容易發(fā)生以厭氧細菌為主的病原微生物滋生，從而造成臍部感染，引發(fā)臍炎，護理人員在對新生兒進行護理的過程中，要注意保持新生兒臍部的干燥狀態(tài)，及時清除臍部的分泌物，同時對臍部皮膚進行消毒，盡量避免新生兒發(fā)生臍部感染的情況[3]。通常情況下，新生兒出生后需要住院4～6d，因此新生兒的臍帶在出院前仍未脫落，因此出院后的對新生兒的護理就顯得尤為重要。產婦及其產婦家屬在住院以及陪同期間，護理人員應當向其講解關于臍部護理的相關知識，并對其進行健康宣教，囑咐家屬加強對新生兒臍部護理的重視程度，勤換尿布并定期消毒。尤其在新生兒沐浴過程中，如果注意到臍部出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，或者出現(xiàn)滲出或者膿性分泌物等情況，應及時到醫(yī)院進行檢查，此外，或患兒在15d之內仍未發(fā)現(xiàn)臍帶脫落情況，則必須到醫(yī)院進行檢查，避免和預防出現(xiàn)臍部感染或者其它嚴重疾病。

篇7

新生兒臍部處理是母嬰同室護理工作的關鍵環(huán)節(jié)，直接影響到新生兒的健康。臍部是一個易感染部位，若處理不當，容易引起嬰兒臍部感染和出血，自然脫落時間長或臍部滲出液體多，有異味，給新生兒家長造成困擾，增加精神負擔[1]。二次剪臍又稱臍帶殘端切除術，即在新生兒出生后36～48h左右，在無菌技術操作下將已基本干枯的臍帶平根部剪斷，從而縮短臍帶脫落時間，降低臍帶感染及脫落時的出血幾率及臍炎的發(fā)生率。本文通過對我院600例新生兒采用不同的臍部護理情況進行分析，對二次剪臍法的臨床效果進行研究，以更好地處理新生兒臍帶殘端，指導產婦及家屬出院后正確進行臍部護理，縮短新生兒臍部愈合時間，降低新生兒臍部并發(fā)癥的發(fā)生率?，F(xiàn)將方法及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年1至12月我院出生的母嬰同室新生兒600例，Apgar評分8～10分，體重>2500g，母親均無宮內感染。依據(jù)住院順序將其隨機分為三組，每組各200例。三組新生兒性別、胎齡、出生時體重、Apgar評分比較，差異無顯著性意義（P>0.05）。

（1）A組：新生臍帶自然脫落。

（2）根據(jù)文獻嬰兒二次剪臍應在出生后36～48h左右最佳[2]，故將新生兒臍帶殘端二次剪臍組依時間分別分為出生后、36h（B1組）、48h（B2組）三組。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)斷臍方法 胎兒出生后1～2min，用75%酒精消毒臍消毒臍帶根部及周圍皮膚，排除臍疝情況，采用自行改良經過嚴格滅菌處理的氣門芯膠圈，在距臍輪0.1cm處結扎臍帶，距結扎遠端1cm處斷臍，擠出殘余血液，用75%酒精消毒臍帶斷面，待臍帶斷面干燥后，以無菌紗布包蓋好，再用臍帶布包扎。

1.2.2 二次剪臍方法 評估臍帶殘端干燥程度，如殘端膠質皺縮、癟陷、變細或干燥，色澤為深灰色或淺棕色，即可再無菌技術操作。晨間沐浴后用75%酒精消毒臍帶殘端至臍帶根部及周圍皮膚，用有齒鑷夾住臍帶殘端，然后用無菌手術剪刀沿臍根部氣門芯上方處剪去臍帶殘端，注意不要損傷臍輪周圍皮膚。用75%酒精再次消毒臍部及周圍皮膚，有滲血者敷以明膠海綿，胎毒清愈臍貼覆蓋臍部。觀察新生兒二次剪臍后24h內臍部創(chuàng)面有無滲血，每天觀察臍部有無分泌物及創(chuàng)面干燥愈合情況。

1.2.3 護理方法 每日行常規(guī)護理。沐浴后先用3%過氧化氫清洗，防止厭氧菌感染，再用75%乙醇清潔臍帶殘端與臍周皮膚。注意保持臍部干燥與清潔。

1.2.4 評價方法 觀察三組新生兒臍帶脫落時間；臍部感染情況（臍輪與周圍皮膚有紅腫、滲液、異味）；臍部出血及滲血；臍部愈合時間（臍部干燥，無滲液、異味，臍收縮至臍輪以內）。

1.2.5 統(tǒng)計學方法 所得數(shù)據(jù)用軟件分析，計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 三組新生兒臍帶脫落時間及臍部愈合時間比較

新生兒二次剪臍護理方式（B1、B2組）與A組比較，臍帶脫落時間及臍部愈合時間均縮短（p

2.2 傳統(tǒng)斷臍法讓臍帶自然脫落，細心護理。臍帶殘端二次剪臍后形成創(chuàng)面，有不同程度滲血或滲出。出生后第5天統(tǒng)計臍帶滲血情況，A、B1、B2組分別發(fā)生26例、5例、4例，（滲血發(fā)生率分別為13%、2.5%、2%）；臍帶分泌物滲出情況，A、B1、B2組分別發(fā)生40例、9例、7例，（滲出率分別為20%、24.55%、3.5%）。A組臍帶滲血滲出發(fā)生率較各組均高（P

2.3 三組新生兒出生后第5天臍帶感染情況比較

傳統(tǒng)斷臍法發(fā)生感染21例（發(fā)生率為10.5%）。臍帶殘端二次剪臍組（B1、B2組）分別發(fā)生2例，1例（發(fā)生率分別為1.0%，0.5%）。臍帶殘端二次剪臍各組感染發(fā)生率均低于傳統(tǒng)斷臍法組。其中B1、B2組感染率最低（二組間比較差異無顯著性，P>0.05），但隨二次剪臍時間延長，感染發(fā)生率有增高趨勢，為減少感染率，臍帶殘端二次剪臍時間最佳為36～48h。見表2。

3 討論

3.1 新生兒臍帶殘端二次剪臍的意義

新生兒臍帶殘端二次剪臍法通過人為干預有如下優(yōu)點：（1）臍周愈合早，利于在醫(yī)院內完成專業(yè)護理，減少出院后人為護理不當導致的臍部感染機會。（2）臍帶殘端脫落早，減少并發(fā)癥。傳統(tǒng)臍帶自然脫落護理方法的臍帶平均脫落時間較二次剪臍法長。B組采用二次剪臍法，較A組明顯縮短臍帶殘端的脫落時間，減少新生兒臍部炎性分泌物的產生。（3）減少臍帶殘端在自然壞死、脫落過程中產生的炎性分泌物，提高新生兒臍部護理質量，降低新生兒的感染。有資料表明在1200例新生兒敗血癥中，存在臍部感染者占66.0%～87.5%，而臍部是厭氧菌感染的好發(fā)部位，一旦發(fā)生嚴重感染將危及生命，死亡率達18.06%[3]。

3.2 新生兒二次剪臍的最佳時機選擇 有資料表明24h組新生兒因剪臍時間稍早，臍帶未干燥，血管未完全閉合，膠質含水分多，臍帶潮濕，剪臍后殘端易發(fā)生滲血、滲液。72h組因剪臍時間較晚，臍帶過干、過硬，增加剪臍難度，易發(fā)生壞死組織殘留，且殘留臍帶壞死、脫落需要一定過程，故第5天仍有分泌物的情況較多，產婦出院后因缺乏臍部護理知識，未能進行臍部護理，致臍部殘留分泌物，增加了感染機會。[4]因此，本試驗新生兒二次剪臍的時機為產后36～48h左右，其臍帶脫落時間及臍部愈合時間短，臍部感染率低，臍部出血及滲血少。但特殊情況如臍帶本身粗大或水腫者，因創(chuàng)面過大、殘端未干枯或結扎緊度不夠、臍血管未閉合等因素影響，容易出血，應將二次剪臍時間適當延后。

3.3 研究中未評估剪臍操作過程中存在的一些潛在危險因素，如剪臍操作護理人員操作熟練水平不一，臍部發(fā)育不良等因素造成殘留或損傷對護理質量的影響。國內護理同仁也在二次剪臍護理技術改革等方面做了大量的研究。蘭曉娥等[5]提出根據(jù)臍帶殘端膠質的性狀判斷剪臍的最佳時機，剪臍出血率明顯降低。此外，國內護理同仁在肯定二次剪臍護理方式的基礎上探索了斷臍器械的改進。復旦大學顧春怡等[6]報道了一次性臍帶剪斷器SCC23應用于新生兒斷臍，取代了傳統(tǒng)的多步驟操作，較傳統(tǒng)方法相比在一定程度上避免了操作繁瑣、臍殘端滲血、臍周感染等問題，是一種安全而實用的方法。

4 結論

新生兒臍帶處理原則為止血可靠，防止感染，促進臍殘端及早脫落[7]。傳統(tǒng)氣門芯摘臍留有臍帶殘端0.5cm，殘端自然脫落時間為5～15d，甚至更長，殘端在機化過程中有膠質滲出，容易造成細菌感染而發(fā)生新生兒臍炎，甚至敗血癥[8]。采用二次剪臍法，則不需等待自然脫落，通過人為干擾臍帶壞死脫落過程，從而縮短臍帶愈合時間，減少臍帶在液化脫落時分泌物的刺激和細菌繁殖的機會，有效預防新生兒臍部出血及臍炎的發(fā)生率。

本研究通過對600例新生兒應用二次剪臍法的臨床觀察，與傳統(tǒng)剪臍法相比，在降低臍部出血和臍炎發(fā)生率及縮短臍部平均愈合時間方面均有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，我們認為用二次剪臍法能明顯降低新生兒臍炎和臍部出血，縮短新生兒臍部愈合時間，對提高產科的醫(yī)護質量和新生兒保護有著重要意義。同時，對保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛也有積極的防范作用，是產科中較理想的臍帶處理方法。

參考文獻

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篇8

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）14-38-03

Influence research on the stump length of the umbilical cord of neonatal cord clamping

LIU Xianyin

China National Offshore Oil Corporation Western South China Sea Hospital， Zhanjiang 524057， China

[Abstract] Objective To research the influence of the stump length of the umbilical cord of neonatal cord clamping. Methods 510 neonates were divided to group A， B and C through random number table with 170 neonates in each. In group A， umbilical cord clamp was clamped at the distance of 0.5cm from navel chakra， and umbilical cord was cut at the distance of 0.5cm from umbilical cord. In group B， umbilical cord clamp was clamped at the distance of 1cm from navel chakra， and umbilical cord was cut at the distance of 1cm from umbilical cord. In group C， umbilical cord clamp was clamped at the distance of 2cm from navel chakra， and umbilical cord was cut at the distance of 1cm from umbilical cord clamp. Errhysis of umbilical cord， periumbilical secretions， periumbilical skin inflamed， and time of loose umbilical cord clamp and umbilical cord detachment of three groups were compared. Results Occurrence rate of errhysis of umbilical cord of group A was 6.5%， which was significantly lower than that of group B and C （P

[Key words] Neonate； Cutting umbilical cord； Subsistence of umbilical cord； Stump length of the umbilical cord

臍部護理是新生兒基礎護理中的一項重要工作，正確處理臍帶可減少或杜絕新生兒感染性疾病的發(fā)生，加快臍帶脫落[1]。目前國內外對臍帶護理的研究頗多，對斷臍的時間、斷臍時使用的用具、斷臍后日常護理、斷臍后臍帶的消毒、自然脫落和二次斷臍法的護理效果比較等均有報道。但在斷臍時留取臍帶長度對護理效果影響的研究尚未見報

道。研究發(fā)現(xiàn)，斷臍時留取臍帶殘端長度不同對新生兒臍周的清潔度和臍帶脫落時間有較明顯的影響[2]。而目前文獻報道關于新生兒斷臍留取臍帶殘端長度不一，同一個醫(yī)院不同助產士的做法也不盡相同[3]。本研究旨在探討斷臍臍帶殘端不同長度對護理效果和臍帶脫落時間的影響，從而指導臨床助產士斷臍時留取適當臍帶殘端長度，以減輕護理人員護理臍帶的工作量，減輕產婦及家屬護理新生兒

表1 三組入選新生兒一般資料比較

組別 n 性別 母親平均年齡（歲） 平均孕周（周） 新生兒平均體重（kg） 剖宮產/順產（n/n）

男 女

A組 170 90 80 28.3±2.1 38.5±1.1 2869.90±31.63 61/109

B組 170 89 81 27.7±4.3 39.0±0.8 2872.20±28.34 65/105

C組 170 83 87 28.1±3.8 38.9±1.0 2871.70±30.57 60/110

表2 三組臍帶護理效果及臍帶脫落時間比較[n（%）]

組別 n 臍帶滲血 臍周分泌物 臍周皮膚紅腫 臍帶夾松脫 臍帶脫落時間

（h）

有 無 有 無 有 無 有 無

A組 170 11（6.5） 139（93.5） 10（5.9） 160（94.1） 7（4.1） 163（95.9） 5（2.9） 165（97.1） 145.56±30.75

B組 170 32（18.8） 138（81.2） 32（18.8） 138（81.2） 40（23.5） 130（76.5） 22（12.9） 148（87.1） 168.83±26.62

C組 170 40（23.5） 130（76.5） 39（22.9） 131（77.1） 48（28.2） 122（71.8） 37（21.8） 133（78.2） 170.72±33.56

x2/F 6.217 5.973 5.378 7.234 5.236

P

臍帶的心理壓力。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選研究對象為來自廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院、湛江市婦幼保健院和中國海洋石油南海西部醫(yī)院2011年1月～2014年1月期間內正常分娩或剖宮產后的健康足月新生兒510例，新生兒體重范圍在2500～4000g之間，所有參與研究的新生兒母親了解本研究的研究目的并愿意參與。510例中男262例，女248例。采用隨機數(shù)字表法隨機將入選的510例新生兒分為A、B、C三組，每組各170例，三組入選新生兒的性別、母親年齡、孕周、新生兒平均體重等臨床資料組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

A組新生兒在距離臍輪0.5cm處夾臍帶夾，在距離臍帶夾0.5cm處剪斷臍帶，所留臍帶殘端共1cm；B組新生兒臍帶在距離臍輪1cm處夾臍帶夾，在距離臍帶夾1cm處剪斷臍帶，所留臍帶殘端共2cm；C組新生兒臍帶在距離臍輪2cm處夾臍帶夾，在距離臍帶夾1cm處剪斷臍帶，所留臍帶殘端共3cm。剪斷臍帶的短口平整。斷臍后用無菌紗布將臍帶殘端的血擠擦干凈，用2%碘酒消毒短口后，用無菌紗布包裹臍帶殘端至出生后24h，24h后去掉紗布。出生48h后將臍帶夾剪除。斷臍后2h內，每10～15分鐘觀察臍帶滲血情況、臍帶夾是否脫落；出生后2～6h，每1小時觀察臍帶滲血情況；出生后6～24h，每4小時觀察臍帶一次，觀察臍帶滲血，臍周的分泌物、臍周皮膚紅腫情況、臍帶夾是否脫落、臍帶滲血情況。如果臍帶夾脫落或臍帶滲血，必須立即重新消毒臍帶斷口和殘端重新用新的臍帶夾鉗夾，重新消毒包好紗布，預防臍帶出血。

1.3 評價及觀察指標

設計臍帶護理效果觀察表，內容包括：臍帶滲血：有或無；臍周分泌物：有（多或少兩級別）、無；臍周皮膚紅腫：有或無；臍帶夾松脫：有或無；臍帶脫落時間：記錄具體脫落時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，其中計量資料數(shù)據(jù)采用（）表示，組間比較使用t檢驗或進行方差分析。計數(shù)資料使用x2檢驗，P

2 結果

三組臍帶護理效果及臍帶脫落時間比較，詳細見表2。由表2可知，A組臍帶滲血發(fā)生率僅6.5%，顯著低于B組、C組（P

3 討論

臍部護理是新生兒護理中的關鍵環(huán)節(jié)之一，直接影響到新生兒的健康；若臍部護理不當會引起新生兒臍部感染、出血、臍帶脫落時間延長或臍帶滲血、臍周分泌物較多，以及臍周皮膚紅腫、臍帶夾松脫等[4]，而臍帶若果長時間不能脫落，游離的臍部是細菌繁殖的場所，局部易出現(xiàn)膿性分泌物，異味，臍輪周圍皮膚紅腫，易發(fā)生臍部感染，甚至引起新生兒敗血癥，嚴重時可威脅新生兒生命，給新生兒家長造成困擾，增加精神負擔，同時也增加產科護理人員的護理工作量[5]。

正確處理臍帶可減少或杜絕新生兒感染性疾病的發(fā)生，加快臍帶脫落，減輕產科護士工作量，減輕產婦及家屬護理新生兒臍帶的壓力[6]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，斷臍時留取臍帶殘端長度不同對新生兒臍周的清潔度和臍帶脫落時間有較明顯的影響。目前國內外對臍帶護理的研究頗多，對斷臍的時間、斷臍時使用的用具、斷臍后日常護理、斷臍后臍帶的消毒、自然脫落和二次斷臍法的護理效果比較等均有報道[7-10]。但在斷臍時留取臍帶長度對護理效果影響的研究尚未見報道。因此，如何做好臍部護理，縮短臍帶脫落時間，促進臍部早日愈合，是產科護理人員工作的重點。本研究通過研究斷臍臍帶殘端不同長度對護理效果和臍帶脫落時間的影響，由表2統(tǒng)計結果分析可知，A組臍帶滲血發(fā)生率僅6.5%、臍周皮膚紅腫發(fā)生率僅4.1%、臍帶夾松脫率僅2.9%、顯著低于B組、C組（P

綜上，本課題期通過對比分析新生兒斷臍時留取臍帶殘端長度不同對臍帶護理效果和臍帶脫落時間段影響，得出合適的臍帶殘端長度有利于減輕護理人員護理臍帶的工作量，減輕產婦及家屬護理新生兒臍帶的心理壓力，在提高新生兒臍帶護理質量，降低圍生兒感染率方面起到了推動作用[13-16]。

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篇9

1對象與方法

1.1對象2012年01月至2013年01月南陽市第二人民醫(yī)院婦產一科護理新生兒臍帶殘端1282例。1282例新生兒出生48h左右，臍帶殘端干燥、無滲血、滲液，根部均無血管擴張。

1.2方法新生兒完全娩出后，將止血鉗夾在距臍輪約0.2cm處，在距止血鉗0.2cm處斷臍，一手握住止血鉗，一手拉絲線，將氣門芯輕輕套在臍帶上，氣門芯緊貼臍輪處或離臍輪約0.2cm處結扎。方法為：在無菌操作下，用手術剪尖部沿臍輪呈小圓錐形一點點剪去殘臍，這是創(chuàng)面會少量出血，可用10%碘酊對創(chuàng)面進行燒灼，一可以止血，二可以消毒，三可以加速創(chuàng)面壞死脫落。若不小心碰到臍輪及周圍皮膚，立即用75%乙醇脫碘再在創(chuàng)面上撒上云南白藥粉，以促使臍部更快愈合[2]。

2加強護理，預防感染

2.1在臍帶脫落前，臍部易成為細菌繁殖的溫床為了保護臍部，醫(yī)護人員往往將臍部敷上紗布。紗布應該在生后12-24小時去除，如包扎的時間過長，紗布容易被新生兒的大小便污染，給細菌在臍部生長繁殖創(chuàng)造條件。所以，操作時嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，所用物品必須經過高壓消毒滅菌；

2.2保持臍部清潔干燥，脫落前，不要沾濕和污染每天洗澡之后用棉簽沾上75%酒精，一只手提起臍帶的結扎線，另一只手用酒精棉簽仔細分離臍窩和臍帶根部的粘連部分，周邊都分離開后，換新的酒精棉簽從臍窩中心向外轉圈擦拭，擦拭干凈后再把提過的結扎線涂上酒精。不可來回亂擦，以免將周圍皮膚的病菌帶入根部，而發(fā)生感染。與臍帶接觸的衣物、尿布都必須保持清潔、干燥，發(fā)現(xiàn)潮濕及時更換。要特別注意避免大小便污染；不要隨便拉動。

2.3要避免悶熱絕對不能用面霜、乳液及油類涂抹臍帶根部，以免臍帶不易干燥甚至導致感染。

2.4要避免摩擦紙尿褲大小要適當，千萬不要使尿褲的腰際剛好在臍帶根部，這樣在寶寶活動時易摩擦到臍帶根部，導致破皮發(fā)紅，甚至出血。

2.5若有發(fā)熱、血象高等征象，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

3加強宣教

新生兒臍部恢復是孕產婦及家屬最擔心的問題，最重要的是做好新生兒的日常觀察和清潔護理。臍帶護理的方法與以往有所不同，因此為新爸爸媽媽做好宣教更為重要。新生兒出生后要告知臍帶的情況，教會產婦及家屬如何觀察臍帶，耐心解釋護理要點，告知產婦及家屬臍部護理目的是保持臍部清潔，防止感染。

4小結

新生兒臍帶殘端是一開放性的傷口，護理不當病原菌容易引起局部甚至全身感染，臨床研究表明在新生兒敗血癥中，臍部感染占66%-87%，并且是厭氧菌感染的好發(fā)部位，一旦發(fā)生嚴重感染可危及生命，所以臍部護理的重要環(huán)節(jié)就是預防感染[3]。選擇一 安全、科學有效的臍部護理，可以提高圍產期新生兒臍部護理質量，不僅減輕了新生兒的痛苦，同時也減輕了家長的心理負擔。

參考文獻

篇10

結果：使用不干預護理新生兒臍帶，臍帶自然脫落的時間比傳統(tǒng)法平均縮短35天，新生兒臍部滲血、臍炎及臍部肉芽腫明顯減少。

結論：實施不干預法護理新生兒臍部能促進臍帶斷端自然脫落，減少臍炎發(fā)生，方法簡單、易行、省時、省力，對提高新生兒護理質量有積極的作用。

關鍵詞：不干預新生兒臍部護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0224-02

新生兒臍部護理是新生兒期護理的重點，新生兒臍部是病原微生物入侵的主要通道，極易發(fā)生局部感染[1]。2006年以前我院采取的新生兒臍部處理方法是在新生兒出生后48～72小時進行二次斷臍。2007年元月以后，我們對新生兒臍部在出生后24小時進行沐浴，取下包裹的無菌紗布，消毒處理臍部，暴露臍部，保持其通透性，取得了良好的效果?，F(xiàn)報告如下：

1臨床資料

1.1一般資料。收集2008～2009年10月在我院產科剖宮產出生的新生兒1442例為觀察組。選擇2005年～2006年在我院剖宮產出生應用傳統(tǒng)干預法護理新生兒臍帶1378例為對照組。兩組新生兒均選取胎齡在37W～40W，體重在2500～4500g，出生后1～5分鐘新生兒Apgar評分8～10分的新生兒，住院天數(shù)5～9天，平均7天，排除高危因素。

1.2方法。

1.2.1氣門芯斷臍法。兩組均采用，新生兒出生后，將套有帶線的氣門芯的止血鉗距臍輪0.5cm處夾緊臍帶，在止血鉗上方0.5～1cm處剪斷臍帶，將氣門芯沿止血鉗套扎在臍輪根部，放開止血鉗，用10%碘酊消毒燒灼臍斷端，并以無菌紗布包裹[2]。

1.2.2臍帶護理。觀察組采取不干預法護理新生兒臍部。①出生后24小時進行新生兒沐浴，讓氣門芯始終保持結扎狀態(tài)，并連同臍帶斷端結痂一起自然脫落。②新生兒每日沐浴后，消毒臍部一次即可[3]。對照組采取傳統(tǒng)方法：①在新生兒24小時取下包裹的紗布及氣門芯，沐浴后消毒臍部。②48～72小時臍帶殘端干燥結痂后，消毒臍部后用無菌剪剪掉結痂，用10%碘酊消毒并給予止血海綿加壓包扎。③除每日常規(guī)消毒臍部外，二次斷臍后每日增加消毒次數(shù)1～2次[4]。

1.3效果。

1.3.1觀察兩組臍帶完全修復期間，臍帶完全修復指從斷臍后，臍帶殘端經濕潤、干燥、結痂脫落，最后臍窩形成。

1.3.2比較兩組臍出血、臍炎、臍部肉芽腫的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法。兩組資料為計數(shù)資料，采用X2檢驗P

2結果

兩組新生兒臍部殘端修復時間比較和并發(fā)癥發(fā)生率比例詳見表1和表2。

3討論

3.1二次斷臍人為造成臍部新的創(chuàng)傷，使臍帶再次經歷濕潤、干燥、結痂，形成二次臍帶修復過程，因此，完全修復到臍窩形成所需的時間延長，臍部刺激過于頻繁，更容易造成臍部肉芽腫。

3.2二次斷臍人為造成臍部的創(chuàng)傷，使關閉的臍動脈、臍靜脈又可能被打開引起出血，甚至失血。而且二次斷臍的時機和方法不易掌握，易使臍周皮膚受傷，從而增加感染的機會。

3.3不干預法完全順應了臍帶自然脫落的過程。通過持續(xù)的氣門心結扎，致使臍動脈、臍靜脈等管道始終處于閉塞狀態(tài)，臍帶膠質阻斷，血供更徹底，從而促使臍帶脫落的整個過程時間縮短。

3.4由表2可見，新生兒不干預法使臍部暴露，每日用碘伏消毒臍根至臍輪周圍皮膚，大大降低了臍部感染機會。

3.5不干預法方法簡單、省時、省力、節(jié)約人力和護理成本。

分娩是人類繁衍的生理過程，新生兒臍帶自然脫落也是個自然的法則，同時不干預法也是遵循了人類誕生的自然法則。

參考文獻

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