導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇放射科輻射防護措施，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1 電離輻射對人類的危害

自1895年發(fā)現(xiàn)X射線至今，放射技術給人類帶來巨大凈利益的同時也承受著一定的危險。X線的照射量可隨射線劑量的增大可在體內(nèi)累積，長時間受超劑量照射將引起全身性疾病， X線可能引起的臨床癥狀如下。

1.1以神經(jīng)衰弱癥候群和植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀為主，訴有乏力、頭痛、耳鳴、記憶力減退、心悸等；其次為消化道癥狀如腹脹、腹痛、少數(shù)人牙痛、部分人易感冒、腰痛、關節(jié)酸痛等。

1.2從事放射性工作的人員主要為皮膚、指甲的營養(yǎng)障礙，長期被輻射部位容易發(fā)生神經(jīng)性皮炎。

1.3外周血液改變最常見的改變主要是對血液系統(tǒng)中白細胞的殺傷力，使機體免疫力下降而易發(fā)生疾病。

1.4易引起細胞染色體畸變。引起人體遺傳物質發(fā)生基因突變和染色體畸變造成先天性畸形、流產(chǎn)、死胎、不育等病癥。

1.5 X線輻射可誘發(fā)癌癥，如乳腺癌、甲狀腺癌、骨腫瘤等惡性腫瘤等。 人體易受輻射的組織器官：人體組織結構和器官形態(tài)不同，厚度也不一致。厚的部分，吸收X線多，薄的部分則相反。人體各部位細胞對X射的反應程度不一，其中以性腺最為敏感。乳腺是敏感組織，當大量人群每年普查時，要考慮潛在的致癌輻射風險。與乳腺組織中的脂肪、皮膚、乳暈組織相比，腺體組織對輻射最敏感，在2.25 cm深處，腺體組織的吸收劑量要比脂肪組織的吸收劑量高出30%[1]，要求攝影時要合理使用自動曝光系統(tǒng)，在大量普查時按照ALARA原則在考慮乳腺的組成和厚度的不同時，充分利用曝光模式與cR的技術特點將入射劑量最優(yōu)化，達到降低被檢者的輻射危害。

2 防護

2.1機房及機器的防護要求

2.1.1機房宜較大，并有通風設備，就200Ma X線機而論，機房面積不得小于36 m2。另外，機房墻壁應有一定厚度的磚、水泥或鉛皮構成，以達防護目的。

2.1.2 X線球管置于足夠厚度的金屬套（球管套）內(nèi)，球管套的窗口應有隔光器作適當?shù)目s小，盡量減少原發(fā)射線的照射。X線通過人體投照于熒光屏上，熒光屏的前方應有鉛玻璃將原發(fā)X線阻擋，近代X線檢查床改為密封式，床周以金屬板完全封閉，可減少散射線。

2.2工作人員的防護要求

2.2.1工作人員不得將身體任何部位暴露在原發(fā)X線之中，盡可能避免直接用手在透視下操作。

2.2.2透視時須使用各種防護器材，如鉛橡皮手套、鉛圍裙及鉛玻璃眼鏡等。利用隔光器使透視野盡量縮小，盡量降低毫安，縮短曝光時間。透視前應該有充分的暗適應用，以便用最短時間，得到良好的透視影像。

2.2.3照片時要避免接觸散射線，一般以鉛屏風遮擋。如照片工作量大，宜在照片室內(nèi)另設一個防護較好的控制室（用鉛皮，水泥或厚磚砌成）。

2.3患者的防護要求

2.3.1患者與X線球管須保持一定的距離，一般不少于35 cm。球管窗口下須加一定厚度的鋁片，減少穿刺力弱的長波X線，易被患者完全吸收。

2.3.2患者應避免短期內(nèi)反復多次檢查及不必要的復查。對性成熟及發(fā)育期的婦女作腹部照射，應盡量控制次數(shù)及部位，避免傷害生殖器官。早期懷孕第1個月內(nèi)，避免放射線照射骨盆部。對男患者，在不影響檢查的情況下，宜用鉛橡皮保護陰囊，防止受到照射。

2.4臨床的射線診斷檢查有普通X射線拍片、胸透、CT、CR、DR片等。均應根據(jù)合理地使用低劑量（ALARA）原則，在滿足診斷要求的前提下盡可能地降低輻射劑量[2-3]。實際工作中，曝光量過大過小都是不準確的，若曝光過小，會導致信噪比過小，影像質量下降，但曝光量過大，影像質量不但無改善而且會增加曝光劑量，加大X線對受檢者身體的損害，并容易造成設備的損壞[4]。CR攝影技術優(yōu)點：因IP板動態(tài)范圍大，線性度和曝光寬容度較大，使獲取的信息能自動調(diào)節(jié)和放大增益，在可允許的曝光指數(shù)范圍內(nèi)取得穩(wěn)定的適宜的影像密度，同時獲得高分辨率圖像質量[5]；DR優(yōu)點：對低對比度信息的顯示功能更強[6]，具備UNIQUE圖像技術，使低劑量射片成為可能。以選擇有效的曝光指數(shù)范圍，采用在其他相同曝光條件下提高曝光指數(shù)的方法來實現(xiàn)降低曝光量和吸收劑量。

3 加強放射安全管理

為不斷加強放射安全管理，各有關部門應做到嚴格監(jiān)管醫(yī)療照射的防護與安全醫(yī)療照射防護的最優(yōu)化，具體如下。

3.1放射工作場所要求 根據(jù)規(guī)定，新建、改建、擴建的放射工作場所的建設項目，放射診療裝置的防護性能與技術參數(shù)應符合有關國家標準的規(guī)定要求。施工前應委托有評價資質的技術中介單位出具環(huán)境影響評價報告書和職業(yè)病危害放射防護預評價報告書，經(jīng)環(huán)保部門審核批準后，方可實施項目建設。放射工作場所建設項目竣工后，應進行職業(yè)病危害放射防護效果評價，經(jīng)環(huán)保部門驗收合格后方可正式投入使用[7]。

3.2放射診斷設備要求

3.2.1輻射發(fā)生器，能清晰、準確地顯示各種操作參數(shù)（如管電壓、過濾特性焦點位置、源與像接受器距離、照射野大小、管電流與時間或二者乘積等）。

3.2.2射線攝影設備，應配備達到預置的參數(shù)（時間、管電流與時間的乘積或劑量）后自動停止照射的裝置。

3.2.3熒光透視設備應配備只有持續(xù)用力按壓時才能使X線管工作的控制開關以及配備曝光時間指示器或入射體表劑量檢測器。

3.3放射診斷，放射治療操作具體要求。①確?；颊咚艿秸丈涫沁_到預期診斷目標所需的最小照射；②職業(yè)醫(yī)師和有關醫(yī)技人員應認真選擇并綜合利用各種參數(shù)，以使受檢者所受到的照射是向接受的國家質量和臨床檢查目的相一致的最低照射。對兒童受檢者更應該重視參數(shù)；③具有采取了嚴格防護措施后，才可使用攜式、移動式放射學檢查設備；④避免懷孕或可能懷孕婦女施行會引起其腹部或骨盆受到照射的放射學檢查（除非臨床上有充分理由證明需要進行檢查的除外）；⑤周密安排育齡婦女腹部或骨盆的任何診斷檢查以使可能存在的胚胎或胎兒所受到的照射劑量最小盡可能對輻射敏感器官（如性腺、眼晶體、乳腺和甲狀腺）提供恰當?shù)钠帘巍?/p>

所以在實際工作中為避免不必要的照射，執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須摒棄盲目把各種放射診斷技術作為常規(guī)手段的不良傾向，醫(yī)生在開具這些檢查前應切實考慮對患者的影響，影像資料在院內(nèi)及醫(yī)院之間盡可能共享，減少因資料管理受檢者受到轉診等原因接受不必要的照射。

4 做好防護安全管理

管理措施：健全管理組織。建立完善的輻射防護安全管理度，制定完善的管理措施及防護制度，具體措施如下。

4.1放射科X線輻射防護工作由科主任負責，科室指定兼職人員協(xié)助科主任做好X線輻射防護工作。

4.2放射科工作人員要增強放射防護意識和責任性，在放射診療工作中應當遵守醫(yī)療照射正當化和放射防護最優(yōu)化的原則。科室定期組織對放射科診療場所、設備和人員進行放射防護檢查。

4.3放射診斷工作人員必須按要求具備相應的資質；各級各類人員應熟悉放射設備的主要結構和安全性能，確保設備安全，防止意外放射事件的發(fā)生。

4.4放射科各X線檢查室、控制室的輻射防護必須達到國家要求；放射科診療場所必須設有電離輻射警告標志和工作指示燈；放射科診療場所必須配備工作人員和受檢者防護用品。

4.5在放射檢查前應事先告知受檢者輻射對健康的影響，在登記室、X線檢查室設置告示牌。對育齡婦女腹部或骨盆進行X線檢查前，應問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后8～15 w的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；在放射檢查中對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護；在不影響診斷的前提下，攝片、透視、介入治療等盡可能采用高電壓、低電流和小光圈。

4.6操作人員在放射檢查前應關閉檢查室門窗，無關人員不得進入檢查室；確實因病情需要，必須陪同檢查者，應給予必要的防護用品，陪同人員應盡量遠離X線球管。

4.7技術人員要嚴格執(zhí)行各種放射設備操作規(guī)程，確保影像質量，減少廢片，避免重復照射。有條件的單位盡可能采用數(shù)字化X線檢查，減少輻射。

4.8放射科工作人員工作期間應佩帶個人計量儀，接受專業(yè)及放射防護培訓；定期健康檢查，醫(yī)院建立個人計量、職業(yè)健康管理和教育培訓檔案。

5 預防與護理

恰當合理科學的飲食也能有效降低與預防輻射。如患者條件允許，則可在接受低劑量X光攝影前，先喝杯橙汁維他命C或牛奶防止鈣質流失，且還可以增強身體的免疫力及增強對輻射的抵抗能力。如食用具有抗輻射的食品。常喝茶有抗輻射的作用，實用十字花科蔬菜，豬血、黑木耳等。這一類的食物可以幫助我們把體內(nèi)的有害物質排出體外，不給輻射物質留下絲毫立足空間。

總之，輻射防護的目的就是在不過分限制對人類產(chǎn)生照射的有益實踐基礎上，有效地保護人類健康，防止有害的確定性效應的發(fā)生。并將隨機性效應的發(fā)生率降低到可接受水平，以推動合理地應用防護手段來降低輻射帶來的傷害。這就要求我們放射工作者認真貫徹執(zhí)行有關放射防護法規(guī)與標準，切實搞好放射診療設備質量控制和醫(yī)療照射的質量保證，從而使電離輻射更好地為人類造福。

6 臨床實踐中防護工作任重而道遠

放射防護安全的關鍵取決于人們的行為表現(xiàn)，法規(guī)、標準、操作規(guī)程和其他的行政手段雖然都是很重要的，但為達到放射防護或安全標準，其本身又是不夠的[8]。還需要各有關放射部門嚴格審管，各負其責。不斷更新和完善輻射防護措施。落實各項輻射安全防護管理制度，加強輻射監(jiān)測，使輻射安全防護管理工作不斷得到改進，讓輻射技術更安全更科學的為人類健康服務。

參考文獻：

[1]燕樹林.乳腺攝影技術分冊[M].北京：國家行政學院音像出版社，2007：193-195.

[2]秦維昌，劉傳亞.重視醫(yī)用X線檢查低質量成像方法學的研究[J].中華放射學雜志，2008，42（10）：1013-1014.

[3]趙紅蘭，平杰，等.嬰幼兒胸部DR攝影千伏對輻射效能和圖像質量的影響[J].實用放射學雜志，2012，28（8）：1270-1273.

[4]胡益斌.CR系統(tǒng)曝光量指數(shù)的檢測及校準[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（10）：72-73.

[5]陳建新，黃藝生.CR技術應用價值[J].實用放射學雜志，2004，20（5）：463-464.

篇2

一、樓面活荷載取值

參考《全國民用建筑工程設計技術措施》關于有醫(yī)療設備的樓（地）面均布活荷載取值規(guī)定和醫(yī)療工藝專業(yè)提供的使用荷載，一般防輻射醫(yī)技房和其他專用房間的均布活荷載取值見表1。

二、放射影像科室結構設計

醫(yī)技樓放射科包括X光室、CT、DSA、核磁共振（MRI）及相應的控制機房等特殊房間。為了防止這些房間內(nèi)設備對人體的電離傷害，應增加房間的墻及樓板厚度以隔離輻射傷害，墻體一般采用鋇砂漿砌筑370mm厚實心粘土磚墻或200mm～300mm厚混凝土墻。若采用混凝土墻體與主體結構整澆，雖然屏蔽效果好，但混凝土墻因剛度較大，常因不能均勻布置而造成結構剛心與質心偏移過大，增加扭轉效應，對主體結構抗震有不利影響；而采用實心磚墻作為圍護結構時，施工較為簡便，但對砌筑質量有一定要求。一般建議采用370mm厚實心磚墻，砌筑質量為A級，砂漿飽滿度要求高，若不能滿足要求，可以通過在墻體外掛鉛板或分層涂刷鋇水泥來提高防輻射能力，墻外防護層的粉刷由專業(yè)廠家配合施工。

醫(yī)技房樓板建議采用現(xiàn)澆混凝土厚板結構，節(jié)約層高，利于砌體隔墻靈活布置，房間頂板和底板混凝土厚度一般在180mm～250mm間取值。由于控制機房和設備用房需要鋪設各類管線和專門設備檢修管溝，房間樓板一般需降板處理。管線鋪設后用混凝土等墊層材料填充，同時可以隔離部分設備的振動，減少醫(yī)療設備的影響。對于X光、 CT 、ECT、 DR、 DSA等設備的房間一般降板300mm，而核磁共振（MRI）機房需降板450mm。

核磁共振（MRI）機房地面和墻面采用0.4mm厚的紫銅板，接縫和孔洞長邊平行于磁場分布方向，避免阻斷磁場的通過，降板內(nèi)的二次混凝土回填不得添加鋼筋等金屬材料，防止外界的磁場干擾。

另外應注意為避免冷凍機房中水泵等振源對核磁共振（MRI）等設備的正常運行可能造成的影響，設計時核磁共振設備應遠離振動源，否則應采取有效的隔振和減振措施以保證核磁共振設備的正常運行。

三、核醫(yī)學科室結構設計

現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)技樓常配有直線加速器機房和鈷60機房，一般獨立設置在地下一層，與主體結構設縫分開。

核醫(yī)學機房防護體屏蔽設計一般有以下幾種形式：

單一材料同等輻射防護體（圖1-a）：一般利用混凝土作為輻射防護材料，適用于近距治療室（后裝治療室），其他大型放療設備治療室不宜采用。

單一材料主次輻射防護體（圖1-b、1-c）：這是目前最常見的輻射防護體。該種輻射防護材料相對比較便宜，施工技術較為成熟。

復合材料主次輻射防護體（圖1-d、1-e）：主射線方向使用高密度輻射防護材料，在次射線方向使用小密度輻射防護材料，或在治療機房內(nèi)鋪設鉛板或防中子輻射材料。這種輻射防護體可以減少輻射防護體的厚度，提高房間使用面積，盡管這種材料價格較混凝土貴，但是其輻射防護效果更好，易于回收利用。

輻射防護材料一般使用防輻射混凝土，它是一種由膠結材料與重集料組成的混凝土，除具備普通混凝土的基本性能外，還能有效屏蔽α、χ、γ射線和中子流的輻射。在混凝土中提高重元素的數(shù)量可以有效提高材料吸收射線的能力，增加材料中的輕元素數(shù)量可以削弱中子輻射。常用的防輻射混凝土是硫酸鋇重晶石及硫酸鋇砂。

對于主次輻射防護體，由于直線加速器可做360°旋轉，所以頂板防護等同于墻體，其主射線方向鋼筋混凝土墻或頂板厚2.30m ～2.60m，副射線方向混凝土墻或頂板厚度取1.30m ～1.60m，具體尺寸需要與設備專業(yè)廠家密切配合來確定。

為了保證厚板的模板及支撐滿足施工要求，避免產(chǎn)生混凝土裂縫，防護體樓板可以設計成上下兩層，板間設施工縫，下層板作為受力結構進行計算配筋，上層板只配構造筋和溫度筋，不僅可以減少混凝土的水化熱，還可利用分層施工形成的結構承受二次施工時的荷載。

由于防護體墻板厚度大，墻體的配筋采用小間距、小直徑多層雙向布置構造鋼筋，各層網(wǎng)片之間用拉結鋼筋固定。另外，墻洞必須由各專業(yè)配合預留，設備穿墻預埋管線應沿墻厚呈U狀預設（圖2），室內(nèi)應避開主射線照射區(qū)域。

四、大體積混凝土施工技術措施

核醫(yī)學科室結構防護體屬于大體積混凝土，雖有利于屏蔽射線，但是大體積混凝土容易產(chǎn)生裂縫造成輻射外泄，使放療房間難以達到防輻射的功能要求，因此大體積混凝土施工的主要難點是控制裂縫。裂縫的形成主要有以下兩個原因：一是溫差裂縫，由于混凝土中水泥的水化放熱，大體積混凝土內(nèi)部升溫幅度比表層大，而且內(nèi)部降溫速度比表層慢，因此混凝土內(nèi)外形成較大的溫度差，隨之形成的溫度應力超過混凝土極限抗拉強度導致混凝土表面形成溫度裂縫；二是收縮裂縫，如果混凝土中的水和水泥用量高，其散熱和硬化過程中就產(chǎn)生很大的收縮應力，超過混凝土極限抗拉強度后就會產(chǎn)生收縮裂縫。

因此，為防止裂縫發(fā)展，保證醫(yī)療工藝防輻射要求，大體積混凝土施工應考慮如下問題：

1.為了限制大體積混凝土墻板產(chǎn)生裂縫，選用低水化熱水泥，摻入適量的粉煤灰和緩凝型外加劑，也可加纖維抗裂膨脹劑，減少單方水泥用量。

2.為了防止混凝土收縮裂縫，減小水灰比，優(yōu)化混凝土配合比，在混凝土上覆蓋保溫同時外加暖棚，減少大體積混凝土內(nèi)外溫度差，保證內(nèi)外溫差不大于25℃，混凝土表面與大氣溫差不大于20℃，控制混凝土入模溫度在25℃以下。

3.合理分段留施工縫，可按底板、厚墻、頂板分三次澆筑。施工縫結合現(xiàn)場情況設為臺階狀，并設置止水鋼板，以防止射線的滲透。

4.保證混凝土均勻密實。嚴格控制投料順序和攪拌時間，保證合理水灰比和塌落度。澆筑時防止混凝土發(fā)生離析，混凝土采用分層澆筑和二次振搗，振動棒采用行列式移動，快插慢拔，在振搗上一層混凝土時，振搗棒插入下一層50mm ～100mm，振搗到表面出漿為宜，防止漏振和欠振，保證振搗密實。對于板與墻相交部分，應待墻體混凝土振搗下沉穩(wěn)定后，再繼續(xù)澆筑頂板混凝土。

5.在墻體和頂板選出有代表性的測溫點，在此點混凝土表面以內(nèi)100mm和中心處埋設測溫線，用測溫儀進行測量，局部最厚部分做重點溫度監(jiān)控，保證所有測點的溫差小于25℃。

6.對混凝土采取長時間養(yǎng)護，頂板頂部可采用蓄水養(yǎng)護，頂板底部可以采用噴水養(yǎng)護，墻體可以外掛麻布或草簾加薄膜覆蓋等措施，減少混凝土內(nèi)外溫度差，養(yǎng)護時間不少于14天。

五、結束語

醫(yī)學影像科是醫(yī)院醫(yī)技保障的核心科室之一，根據(jù)醫(yī)療工藝要求和輻射防護標準，放射科和核醫(yī)學等涉及二次深化設計的工藝需和結構專業(yè)密切配合確定防護墻厚度及預留設備孔洞。醫(yī)療建筑的結構設計，也需要和建筑、電氣、給排水、暖通、智能專業(yè)合作才能完成。

參考文獻

篇3

放射診療技術的應用是醫(yī)療機構重要診斷和治療措施之一，但因其對人類健康造成潛在性危害，是放射工作人員、受照者和公眾主要放射危害來源。為保障公眾健康安全,了解放射診療機構的放射防護現(xiàn)狀,做好放射衛(wèi)生管理和放射診療許可證發(fā)放工作,對本市放射診療機構的放射衛(wèi)生防護現(xiàn)狀進行了調(diào)查分析。結果報告如下。

1對象與方法

1.1對象:共監(jiān)測和調(diào)查放射診療機構32家，設備41臺,分市直組（共7家，其中綜合醫(yī)院2家、榮軍醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院、計生站、疾控中心各1家；共19臺設備，其中醫(yī)用加速器2臺、PET-CT 1臺,CT 4臺、DR 2臺、500mA X光機7臺、乳腺機3臺）與鄉(xiāng)鎮(zhèn)組（共25家，其中鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院及其分院19家、企業(yè)醫(yī)院1家、個體醫(yī)院2家，牙科3家；共25臺設備，其中CR 2臺、500mA X光機15臺，牙片機3臺，200mA X光機5臺）。

1.2方法：依據(jù)GBZ130―2002《醫(yī)用χ射線診斷衛(wèi)生防護標準》和GBZ138―2002《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護監(jiān)測規(guī)范》，以放射工作人員的操作位、觀察窗、電纜孔、外環(huán)境機房門口等操作位置和活動場所為檢測點，在設備正常運行的最高條件下采用BH3103B便攜式χ-γ劑量率測量儀測量；現(xiàn)場調(diào)查安全操作和機房防護設施等放射衛(wèi)生防護情況。

2結果與分析

2.1本次共監(jiān)測分析放射工作人員操作位、觀察窗、電纜孔、外環(huán)境機房門等外照射566點,合格551點,合格率97.3%；其中市直組監(jiān)測外照射239點,合格239點,合格率100%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)組監(jiān)測外照射327點,合格312點,不合格15點（均為朝向候診區(qū)機房門），合格率95.4%；放射工作人員操作位、觀察窗全部符合放射衛(wèi)生防護標準。

2.2依據(jù)GBZ130―2002醫(yī)用χ射線診斷衛(wèi)生防護標準，共調(diào)查評價32家放射診療機構安全操作與機房防護設施。安全操作：陪檢者防護措施、受檢者非照射部位防護措施、質量控制監(jiān)測、放射工作人員個人劑量監(jiān)測和放射工作人員放射防護培訓合格率依次為62.5%、71.9%、93.8%、96.9%、96.9%。機房防護設施：通風排氣設施、機房外窗合格率僅為62.5%、78.1%。機房設置位置、機房面積、機房防護厚度、機房內(nèi)布置合理無雜物、“當心電離輻射”警示標志、工作狀態(tài)指示燈、受檢者候診位置選擇恰當?shù)雀黜椈竞细?。市直組各項合格率明顯高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)組。

3討論

3.1調(diào)查結果顯示放射診療機構外照射基本合格，操作位、觀察窗照射量率全部合格，放射工作人員操作場所放射防護水平明顯高于及機房外環(huán)境(包括機房門外、窗外)防護水平，說明放射診療機構和放射工作人員對放射防護重視，有自我防護意識，防護設施逐漸完善，放射防護水平明顯提高。

3.2安全操作是杜絕放射事故的重要手段，所調(diào)查單位均制定安全操作規(guī)程并上墻公示，但日常工作中是否嚴格遵守執(zhí)行，有待衛(wèi)生監(jiān)督部門監(jiān)督和醫(yī)療機構內(nèi)部管理。受檢者和陪檢者防護措施、通風排氣設施、機房外窗合格率較低，說明放射診療機構對受檢者、陪檢者及公眾照射不夠重視，建議衛(wèi)生監(jiān)督部門加大執(zhí)法力度，減小非正當照射，控制放射危害，預防放射隨機性效應發(fā)生。同時不容忽視醫(yī)療照射正當化問題，本地區(qū)90萬人口擁有40多臺放射診療設備，并有逐年增長趨勢，醫(yī)療照射明顯增多，放射診療機構雖然多數(shù)已配備受檢者防護用品,但大部分機構在放射診療過程中未按要求使用防護用品。公眾照射和醫(yī)療照射正當化也是今后放射衛(wèi)生監(jiān)管重點。

3.3監(jiān)測調(diào)查不合格單位主要為鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院，這些單位使用200mA X光機，機房老舊，放射科工作量較?。ㄆ毓鈺r間日平均不足10次），對于不合格項和調(diào)查問題醫(yī)院領導高度重視，2家撤并放射科，3家計劃購置500mAX光機和機房改造，3個鎮(zhèn)衛(wèi)生院計劃購置CR、DR，均表示嚴格按照要求整改達標后申請驗收發(fā)放放射診療許可證，為更好地做好放射診療工作有了質量保證。

通過監(jiān)測調(diào)查，衛(wèi)生行政部門和各醫(yī)療機構均高度重視放射防護工作，為做好放射診療和放射防護工作提供了科學依據(jù)。

參考文獻

［1］張丹楓，趙蘭才編著，《輻射防護技術與管理》；廣西民族出版社，2003.8

［2］GBZ130―2002醫(yī)用χ射線診斷衛(wèi)生防護標準

［3］GBZ179-2006醫(yī)療照射防護基本要求

［4］GB18871―2002電離輻射防護與輻射源安全基本標準

篇4

醫(yī)療輻射究竟多大？

人類接受輻射照射的來源包括天然輻射照射和人工輻射照射，人工輻射照射主要包括醫(yī)療輻射、核試驗、核電站、核工業(yè)和核技術工業(yè)應用、核事故和輻射事故幾類。其中，醫(yī)療照射是人類接受人工輻射照射的最大來源，患者、受檢者、生物醫(yī)學研志愿者等所受的照射，都在醫(yī)療照射的范疇之內(nèi)。

醫(yī)療照射在人工輻射照射中的比重呈現(xiàn)上升趨勢。近年來，隨著醫(yī)療照射的普及及技術的提高，例如CT檢查的普及，人均受照劑量逐年增加。有數(shù)據(jù)顯示，2000年全世界的人均受照劑量是0.4個單位，而發(fā)展到了2008年，人均受照劑量提高到了0.6個單位。在美國這樣的發(fā)達國家，隨著技術的普及，人均受照劑量已然從1987年的0.54個單位發(fā)展到2008年的人均3個單位。

而在我國，放射診療同樣是迅速普及，據(jù)不完全統(tǒng)計，2014年全國開展放射診療活動的醫(yī)療機構約9.8萬家，包括開展X射線診斷項目、放射治療項目、臨床核醫(yī)學項目及介入放射學項目的醫(yī)療衛(wèi)生機構。醫(yī)用輻射設備數(shù)量年增長率在7%～15%左右。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，我現(xiàn)在每年約4億人次接受放射診療，其中，X射線診斷占大部分，約3.2億人次。

天然輻射是改變不了的，但人工輻射可通過措施及嚴格管理來防護，醫(yī)療輻射照射同樣不例外。在不少人看來，人一旦生病，聽從醫(yī)囑，接受照射是天經(jīng)地義的事，為什么還要防護呢？

照射劑量多少合適

輻射影響健康，是一個持久的話題，有專家表示，國內(nèi)對于放射診療患者健康效應的研究基本空白，醫(yī)療輻射存在較多問題，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和部分工作人員防護不足、大醫(yī)院放射診斷防護過度、患者防護不到位……隨著醫(yī)學技術的不斷提高、檢查方法及儀器的更新?lián)Q代，醫(yī)療輻射問題能否得到解決？

在專家看來，這些問題是一直存在的，更甚的是，新技術還帶來病人劑量增加的問題?！坝腥苏J為數(shù)字成像可能比膠片攝影的劑量更低。因為數(shù)字成像可以通過對數(shù)據(jù)的處理，在劑量低、曝光不足時仍可得到滿意的診斷圖像。但實際情況并非如此，由于對新技術的使用不當，帶來的后果是病人受照劑量在成倍增加?！?環(huán)境保護部核與輻射安全中心副總工程師周啟甫表示，因為曝光量增加，圖像質量就會越好，可以在實際操作過程中，醫(yī)生不在乎給多少劑量，只要圖片質量好，病人接受照射劑量多少并不在醫(yī)生的考慮范圍內(nèi)。

為了確保臨床診斷和治療目標要求，避免病人在治療的過程中接受過多的劑量照射，推動輻射防護體系在醫(yī)療照射防護中應用已是當務之急。據(jù)了解，《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》是我國電離輻射防護與輻射源安全領域最重要的基礎性標準，其中就對醫(yī)療照射的輻射防護提出了針對性要求。此外，我國還有大量的專業(yè)標準，包括診斷、治療和核醫(yī)學等，都對醫(yī)療照射防護做了相關規(guī)定，如對X射線診斷房的最小面積、X射線機管球外的漏射線、主射束外的漏射線等都有做要求，且都是從患者的輻射防護角度來考慮的。此外，國家對放射性藥物操作、工作場所、各功能區(qū)域的布局及工作人員通道與放射性治療患者通道需分開等方面也有做要求。

雖然設置了這么多的標準和規(guī)定，但相比其他國家，我國對醫(yī)療輻射防護相關規(guī)定仍有不夠完善之處，例如國外有規(guī)定，要求在每一臺X光機上需要安裝一個劑量面積乘積儀，病人在接受檢查的過程中接受的劑量都會在乘積儀上直接顯示，但在國內(nèi)，目前在這一方面并不做要求。在標準規(guī)定和設備技術沒有達到與國外同等水平的現(xiàn)實情況下，應在實際操作中積極遵守已有的標準和規(guī)定，做到對患者負責、對自身負責，努力達到輻射防護最大化。

撐起輻射防護傘

如何打好輻射防護這把“傘”？據(jù)暨南大學附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學科主任徐浩介紹，《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》中便提到了輻射防護的ALARA原則，即輻射實踐正當化、輻射防護最優(yōu)化、個人劑量當量限值（劑量控制）三個方面。

在專家看來，不應該受照射的，就應該避免，接受治療就應該有相關的防護內(nèi)容，盡可能地減少受檢者或患者的受照劑量。即便國家的基礎性標準對輻射劑量做了限制，但對醫(yī)療照射防護來說，是以獲取理想的診斷圖像和有效的治療效果為目的，所以，劑量限制并不適用于醫(yī)療照射，而正當性判斷與防護最優(yōu)化兩個方面則較為實用。

篇5

我們是根據(jù)我院的實際情況(經(jīng)濟及每天科室的工作量及開展工作狀況)在醫(yī)院給出計劃開支的額度范圍內(nèi)選擇防護性能、標準符合國家規(guī)定且功能符合我們實際需要的X線機器。

確定X線機房的大小及科室整體的合理布局

在確定X線機器設備參數(shù)后，針對我院的診室布局情況確定X線機房的大小及科室整體的合理布局，并繪制平面效果圖。

根據(jù)科室布局平面效果圖，設計機房的防護具體參數(shù)

機房內(nèi)空尺寸：按國家標準500mAX線機機房面積不得

機房四周墻體厚度：對機房防護的要求鉛當量≥2mmpb。我院的房間四周墻體厚度是24cm磚墻，在此基礎上我們的防護設計要求是在批灰時批2cm厚的重晶石粉與水泥混槳合批墻后再用灰水刷墻。

機房天面、地面的厚度：我院的樓層是密度25g/cm3混凝土澆注層板，層厚18cm，根據(jù)防護要求，我們在天面、地面層面加澆注2cm厚度密度36g/cm3的重晶石粉與水泥混凝土層。并在X線機床底加鋪21m×14m×2mm的鉛板。

機房大門門洞尺寸：21m×18m由有資質防護專業(yè)生產(chǎn)廠家定制，鉛當量≥2mmpb。

機房與控制室之間門洞尺寸：07m×18m由有資質防護專業(yè)生產(chǎn)廠家定制，鉛當量≥2mmpb。

機房與控制室之間觀察窗尺寸及防護：12m×08m厚度是20cm的專業(yè)防護鉛玻璃，鉛當量≥2mmpb。

機房排氣窗的防護設計：在機房的東面離機房地面23m高處我們安裝了兩扇排氣窗，在排氣窗外用≥2mm厚的鉛板做成百葉窗套在排氣扇外。

確定有資質的機房改、擴建施工單位及個人防護用品供應商。

醫(yī)院相關防護制度及規(guī)范的落實資料

建立防護責任制，制定放射防護制度，并落實專人管理：醫(yī)院和科室要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》；《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射診療管理規(guī)定等法規(guī)》。依法取得《放射診療許可證》，設立醫(yī)院放射防護委員會，建立放射防護責任制、制定防護工作計劃及放射防護制度、放射科各類人員職責、各項機器操作規(guī)程和防護應急預案，并落實專人負責管理。

工作場所和放射設備的防護管理措施：工作場所按規(guī)定設置醒目的電離輻射警告標志；防護門設置了符合要求的工作指示燈，定期檢查，并確保指示燈工作有效。每個機房內(nèi)為放射工作人員和受檢者按照規(guī)定配備了的個人防護用品；每2年進行放射診療設備放射防護性能檢測及工作場所放射防護檢測。

放射工作人員的防護管理：遵守放射防護法規(guī)和規(guī)章制度，定期接受相關放射防護知識培訓，接受職業(yè)健康監(jiān)護和個人劑量監(jiān)測管理，建立并終生保存職業(yè)健康監(jiān)護檔案和個人劑量監(jiān)測檔案［4］。

申請行政審批及防護設計預評

到市衛(wèi)生監(jiān)督機構申請X線機房改、擴建項目設計衛(wèi)生審查許可并遞交相應資料。

到市疾病預防控制中心申請X線機房改、擴建項目職業(yè)病危害放射防護預防評價申請，并遞交相應的資料。

申請X射線機建設項目職業(yè)病危害控制效果放射防護評價檢測

在獲得X線機房改、擴建項目設計衛(wèi)生許可后，就讓有資質的施工單位按防護設計進行施工及機器安裝；并申請市疾病預防控制中心進行X射線機建設項目職業(yè)病危害控制效果放射防護評價檢測。

總之，在改、擴建X射線機房的各項防護設計工作中，設計人員要有對患者、對工作人員、對環(huán)境的保護責任心及防護意識，重視防護工作，一定要采取有效的措施，揚長避短，將X線輻射對目標人群健康的影響減少到最低限度，以更好的保護工作人員和受檢者的身體健康，提高人民的生活質量。

參考文獻

1李秀忠.淺談醫(yī)院中放射防護問題［J］.醫(yī)療裝備,2009,22(2):15-17.

篇6

結果：輻射安全與放射檢查時間及次數(shù)、防護用品空白、改善輻射后遺癥不周、受檢者對X射線防護知識認識程度低、醫(yī)護人員對受檢者知識宣傳不到位、X線檢查適應癥把握不嚴格有關。

結論：綜上所述，加強對放射受檢患者的放射防護，有助于降低X射線輻射劑量，最大限度降低對患者機體的傷害，同時，采取切實有效的措施改善輻射后遺癥，以此保證患者醫(yī)療就診安全。

關鍵詞：放射檢查放射防護輻射安全

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0542-01

放射檢查可為臨床診斷提供有價值的影像信息，同時也對推動醫(yī)學發(fā)展起到舉足輕重的作用，但放射治療所伴隨的放射性輻射作用，也成為受檢患者重大的醫(yī)療隱患，為此加強對患者放射防護，減少輻射劑量目前已成為放射科醫(yī)生重點的研究課題[1]。為此本文將探討我院放射檢查患者的放射防護對策，其宗旨為進一步提高患者在檢查時避免或減少所受輻射，以及總結對放射檢查后或日常生活中改善輻射后遺癥的經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2012年3月～2013年3月期間我院經(jīng)X線檢查患者1125例，其中男542例，女583例；年齡5～78歲，平均年齡（35.6±2.5）歲；均采用飛利浦DigitalDiagnost系列成像系統(tǒng)數(shù)字減影X射線機進行X線相關檢查，其中各系統(tǒng)CR/DR 441例，乳腺檢查308例，牙科全景片345例，其他31例。

1.2方法。

1.2.1調(diào)查問卷設計。采用自行設計的調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括：①一般情況：患者年齡、性別、病情、放射檢查時間。②防護知識：對輻射作用的認識、防護用具的使用、防護技能的掌握情況。③放射科基礎硬件，包括機器新舊及檢查方法。④防護情況：醫(yī)護人員對受檢者知識宣傳情況、防護用具使用情況、改善輻射后遺癥的措施。⑤管理制度：衛(wèi)生監(jiān)督部門對反射防護監(jiān)管、X線檢查適應癥把握情況、防護用具的管理、輻射源的管理、輻射患者管理等。

1.2.2調(diào)查方法。在正式調(diào)查前，選取100名患者進行預調(diào)查，測試調(diào)查表的可讀性和信度。重測信度為0.79，專家評定內(nèi)容效度為0.82。共發(fā)放調(diào)查表1125份，回收有效調(diào)查表1125份，有效回收率100.00%。

1.3統(tǒng)計學分析。采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行描述性分析和多因素Logistic回歸分析，P

2結果

輻射安全相關因素的危險因素分析，詳見表1。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)X線受檢者輻射安全與放射檢查時間及次數(shù)、防護用品空白、改善輻射后遺癥不周、受檢者對X射線防護知識認識程度低、醫(yī)護人員對受檢者知識宣傳不到位、X線檢查適應癥把握不嚴格有關。

3討論

隨著臨床對疾病的深入研究及放射檢查醫(yī)學的發(fā)展，臨床檢查、診斷越來越多地倚重X射線的檢查結果，然而X射線檢查也是一把雙刃劍，X射線檢查中，小劑量對人體傷害較少或無傷害，但若輻射劑量增大，同時在累積效應、熱效應、電磁效應等機制作用下，可致使一些接受X射線照射的人群發(fā)生脫發(fā)、腹瀉、皮膚潰瘍，甚至白血病等疾病，另外，放射線還會引起遺傳性疾病、嬰幼兒智力下降、基因突變等疾病[2]。由此可見，加強患者受檢時避免或減少輻射傷害及在放射檢查后或日常生活中改善輻射后遺癥對醫(yī)療就診安全來講至關重要。為此本文對X線受檢者輻射安全危險因素進行分析，并提出以下防護及補救措施，以此最大限度地保護患者就診安全。

3.1提高檢查質量，減少輻射量。臨床研究發(fā)現(xiàn)，隨著X射線檢查時間及次數(shù)的延長、增多，其輻射劑量較檢查時間短、檢查次數(shù)少者明顯增多。由此可見，減少透視時間及次數(shù)可降低患者的輻射劑量[3]。為此操作人員應先對患者進行恰當?shù)呐R床判斷，采用合理的方式減少患者受照劑量，在不影響獲得有效診斷信息的基礎上，采用高TV、低mAs，厚過濾，小照射野的照射原則，把曝光次數(shù)限制在最佳次數(shù)，以此減少無意義或重復攝影，并嚴格控制照射野，調(diào)整曝光視野大小，使之控制在臨床需要的范圍內(nèi)；同時，增加射線源與患者之間的距離，如可采用長柄器械遠距離操作，不但可提高影像質量，而且還可減少散射線，減少曝射量；對嬰幼兒患兒應短時間內(nèi)快速攝影，不使用濾線柵；重視患者檢查部位敏感臟器或非檢查部位的防護，應根據(jù)臨床情況，對受檢查的性腺、甲狀腺、女性乳腺、兒童骨骼等敏感臟器進行遮蓋防護；另外根據(jù)臨床指證，尤其是對育齡婦女及孕婦，若可采用X射線攝影，則盡量避免采用X射線透視檢查[4～5]。

3.2防護用品的應用。對受檢患者加強屏蔽防護，采用鉛或含鉛物質作為防護用品，對患者不需要檢查的部位，穿戴鉛圍裙、鉛帽子、鉛手套、鉛眼鏡等防護用品，以吸收不必要的X射線，在隔離室內(nèi)安裝鉛質屏風，避開射線照射[6]。

3.3加強輻射防護知識的宣教。加強對患者放射防護意識宣教，通過放射科候診廳宣傳欄、就診手冊等方式，講解放射檢查的必要性及所伴有的輻射危險，以此充分加強受檢者對放射防護知識及防護意識的正確認識，同時，放射檢查醫(yī)生有義務對受檢者事先告知輻射的危害，以此加強受檢者主動要求進行放射防護的迫切性[7]。

3.4X線檢查合理應用。臨床醫(yī)生及放射科醫(yī)生應全面嚴格掌握X射線檢查的適應癥，認識到X線檢查對患者所造成的危害，避免無效照射。同時，放射工作者應遵循《醫(yī)用X射線診斷的合理應用原則》，嚴格按X線投照相關準則操作，盡量采取減少對患者照射劑量較少的方式進行檢查，減少廢片率，對不符合照射檢查患者或風險較大患者，及時與臨床醫(yī)生溝通，以便于選擇恰當?shù)臋z查措施[8]。

3.5改善輻射后遺癥。普通的放射檢查和牙科攝影的輻射劑量都很小，檢查后根據(jù)臨床情況，叮囑受檢者注意營養(yǎng)和休息，對已經(jīng)產(chǎn)生輻射后遺癥患者，應在臨床診治的前提下，合理的平衡膳食，加強營養(yǎng)，提高免疫力，保持日常蛋白質與微量營養(yǎng)素的攝入，多攝入食用菌多糖，食用菌多糖可有效吸附有害放射物，促進毒物排泄，并服用抗輻射的維生素，遵醫(yī)囑服用碘片[9]。

綜上所述，加強對放射受檢患者的放射防護，有助于降低X射線輻射劑量，最大限度降低對患者機體的傷害，同時，采取切實有效的措施改善輻射后遺癥，以此保證患者醫(yī)療就診安全。

參考文獻

[1]張為華，倪衛(wèi)東，易光兆.C形臂X射線機術中應用的放射防護探討[J].激光雜志，2011，32（4）：125-127

[2]張夢龍，段玉婷，許玉軍，等.放射防護最優(yōu)化對數(shù)字X射線攝影中受檢者輻射劑量降低的價值[J].中華放射醫(yī)學與防護雜志，2013，33（2）：238-240

[3]宋鋼，盧峰，鄧大平.《遠距治療患者放射防護與質量保證要求》應用指南[J].中國衛(wèi)生標準管理，2011，02（1）：156-158

[4]施曉燕.綜合性醫(yī)院放射防護管理工作體會[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，22（6）：209-211

[5]王哲.新建CT機房的放射防護設計優(yōu)化方案探討[J].江蘇預防醫(yī)學，2013，24（3）：364-366

[6]蔣洪春.醫(yī)院醫(yī)用X射線防護應當以人為本[J].中國輻射衛(wèi)生，2013，22（3）：271-273

篇7

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2013）05（a）-0164-03

放射診斷是現(xiàn)代醫(yī)學不可缺少的組成部分，廣泛應用城鄉(xiāng)各地醫(yī)療機構，隨著醫(yī)療技術及放射診療技術飛躍發(fā)展，人們遭受電離輻射的機會明顯增多，所受放射劑量亦相應增多[1]。放射診斷過程可以產(chǎn)生的職業(yè)照射、醫(yī)療照射、公眾照射，在醫(yī)療機構的診療活動中忽視對患者的防護普遍存在[2]，而且還有自然發(fā)生的潛在輻射，直接作用于人體，危害公眾的身體健康，所以電離輻射已經(jīng)成為一個重要的公共衛(wèi)生問題[3]。本研究是在我國《放射診療管理規(guī)定》框架下，在社區(qū)醫(yī)療中采用實際數(shù)字化監(jiān)測和計量、遵從輻射防護的三個基本原則下，旨在探討放射安全防護干預措施在保障社區(qū)群眾、就診患者及職業(yè)人群等放射安全及健康中的效用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年5月1日～2012年11月31日對廣州市海珠區(qū)沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務中心（以下簡稱“我中心”）醫(yī)用放射情況進行放射衛(wèi)生防護干預、監(jiān)督及監(jiān)測，對象：我中心各類醫(yī)用射線機如高頻數(shù)字胃腸機、高頻拍片機、CR、牙科機、碎石機等的工作場所，職業(yè)人群、就診患者及我中心附近本社區(qū)公眾群眾。各類醫(yī)用射線機6臺，工作場所4處，職業(yè)人群人數(shù)48人，隨機選取干預前后我中心就診患者150例及社區(qū)公眾150例。

1.2 方法

1.2.1 放射安全干預根據(jù)輻射防護的三個基本原則及防護標準對研究對象進行防護干預[4]。主要具體干預措施包括：①增設防護設施及相關人員的培訓、宣傳教育等；②調(diào)整機房面積及改造機房的不合理設置；③安裝通風設施；④設警示燈和防護標志；⑤實踐的正當化；⑥防護的最優(yōu)化；⑦個人劑量限值化。

1.2.2 利用實時監(jiān)測技術，采用BH3103X-γ射線便攜式巡測儀進行射線防護監(jiān)測、FJ-377熱釋光劑量儀進行個人劑量監(jiān)測、LiF（Mg，Cu，P）熱釋光劑量計，S-95多道γ譜儀進行空氣放射性污染監(jiān)測，大功率采樣器，進行實時監(jiān)控。通過計算機軟件管理，進行輸入整理數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析受過放射輻射的職業(yè)人群、就診患者及社區(qū)居民的情況。所有設備都經(jīng)國家標準劑量學實驗室標定。

1.3 監(jiān)測方法

參照GBZ161-2004《醫(yī)用γ射束遠距治療防護與安全標準》規(guī)定的布點原則進行射線防護監(jiān)測[5]。對工作場所及周圍輻射水平進行檢測。測量時隨機布點，重要部位（門、觀測窗）多布點，每個點測量5次，結果取其平均值，測量條件為正常工作條件和最大工作條件兩種情況；依據(jù)GBZl28-2002《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》的規(guī)定進行個人劑量監(jiān)測，監(jiān)測周期為3個月[6]。

1.4 觀察指標

對防護干預前后X射線機及工作場所和周圍環(huán)境、工作人員、就診患者及社區(qū)公眾輻射水平劑量監(jiān)測，監(jiān)測周期3個月，監(jiān)測兩個周期（6個月）后對比干預前后結果。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗或u檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 工作場所和周圍輻射水平平監(jiān)測結果

防護干預前后比較輻射水平空氣比釋動能率明顯下降。候診室位（P = 0.035

2.2 個人劑量監(jiān)測結果

對放射科全部從事放射工作及相關職業(yè)工種的48位工作人員、隨機分別選取干預前后來我單位就診患者群體150例及我單位附近社區(qū)公眾群體150例，進行輻射水平劑量監(jiān)測。干預前后個人劑量監(jiān)測結果比較：工作人員由干預前（5.08±1.96）mSv/a下降至（4.21±1.89）mSv/a，差異有統(tǒng)計學意義（P = 0.036

表2 工作人員個人劑量、就診患者及社區(qū)公眾個人劑量干預前后

檢測對比（mSv/a，x±s）

3 討論

伴隨放射學、核物理與相關學科的發(fā)展，公眾接觸電離輻射的機會也逐漸增多，輻射直接作用于人體，危害公眾的身體健康，日趨成為一個重要的公眾健康問題。自然界本身就存在著放射源，照射量大約為0.6 mR/d，低于人體所能接受的危害劑量的界限量值（2 mR/d），實踐證明不產(chǎn)生危害[7]，然而醫(yī)療機構的診療活動中忽視放射安全防護的卻普遍存在[2]，輻射照射可影響造血系統(tǒng)、中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等，產(chǎn)生一系列的生物效應[8]。2002年國家原衛(wèi)生部頒發(fā)的《放射工作衛(wèi)生防護管理辦法》明確規(guī)定，從事放射診斷、治療的單位，應當遵守質量控制監(jiān)測規(guī)范。然而現(xiàn)在的醫(yī)療現(xiàn)狀是醫(yī)療機構很少遵照原衛(wèi)生部規(guī)定要求，且醫(yī)務人員及社會公眾對其中的危害知識也知之甚少[9]。本研究遵循實踐的正當化、防護的最優(yōu)化、個人劑量限值化及為將來發(fā)展留有余地的防護基本原則[10]，給予我中心所轄醫(yī)療放射實施防護干預措施，具體措施包括：對接受照射的適應證、禁忌證嚴格把關，實施診療的必要性和可行性事先做辯證論證；技術人員、診療操作人員及接受診療的患者嚴格按照放射診斷、治療裝置的防護性能和與照射質量有關的技術指標進行操作，嚴禁大劑量、不適當?shù)牟课唤邮軓V泛照射，做到個人劑量個體化，部位準確、局限化；對患者和受檢者進行診斷、治療時，對鄰近照射部位的敏感器官和組織給予隔離，進行屏蔽防護；特別是對孕婦和幼兒的醫(yī)療照射時，格外注意以上因素，并事先告知孕婦本人及小兒家長注意事項，做到知情同意；對放射操作場地嚴格按國家原衛(wèi)生部嚴格規(guī)定操作，最大限度減少照射污染，最大限度降低照射劑量水平；加強醫(yī)護相關人員的知識培訓。經(jīng)過以上措施的實施干預后，我中心醫(yī)療照射水平、醫(yī)務人員及社會公共人員符合國家規(guī)定的目標：公眾場合輻射水平小于0.5 mSv/h，治療室外經(jīng)常性工作場所輻射水平小于5 mSv/h，偶爾性工作場所輻射水平不高于25 mSv/h，職業(yè)照射達到20 mSv/h的控制目標；干預前后個人劑量工作人員由干預前（5.08±1.96）mSv/a下降至（4.21±1.89）mSv/a（P < 0.05）；就診患者由（3.29±1.35）mSv/a降至（2.77±0.93）mSv/a（P < 0.01）；社區(qū)公眾由（2.11±0.86）mSv/a降至（1.18±0.76）mSv/a（P < 0.01），效果明顯，取得了明顯改善，說明通過防輻射干預措施是有效的。總之，近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生技術水平飛速發(fā)展，社區(qū)在醫(yī)療過程中處于一線地位，對社區(qū)公眾的身心健康具有重要意義，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務依賴程度越來越大，我們要做讓社區(qū)公眾放心、信得過的、安全的、有保障的社區(qū)。輻射防護與放射醫(yī)療工作者的健康密切相關，也關系到廣大群眾的輻射安全。因此隨著放射診療技術的產(chǎn)生和發(fā)展，防護管理要求與防護技術要求并重[12]，做到最大限度地降低醫(yī)源性的放射劑量，減少輻射對醫(yī)務人員、社會公眾的危害。

[參考文獻]

[1] Leroy DH，Ryan MT，Wiley JR. Improving the regulation and management of low-activity radioactive wastes [J]. Health Phys，2006，91（5）：439-448.

[2] 劉保昌，向彩良，曾婷.醫(yī)用輻射預防性監(jiān)督及質量控制[J].預防醫(yī)學雜志，2002，20（3）：232-234.

[3] Walla A，Domotor S，Vazquez G. Department of Energy policies，directives，and guidance for radiological control and release of property [J].Health Phys，2006，91（5）：526-528.

[4] 中國人民共和國衛(wèi)生部.GBZ130-2002，醫(yī)用X線診斷衛(wèi)生防護標準[S].北京：中國標準出版社，2002.

[5] 中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標準（GBZ 161-2004）.醫(yī)用γ射束遠距治療防護與安全標準[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

[6] 中國人民共和國衛(wèi)生部.GBZ 128-2002職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范[S].北京：中國標準出版社，2002.

[7] 陳福忠，劉海燕，劉鶯.對放射治療與安全防護的認識與思考[J].醫(yī)學信息雜志，2010，23（10）：3835-3836.

[8] 陳光遠，劉軍.基層醫(yī)院影響X線受檢者放射防護的因素及對策[J].中國民康醫(yī)學，2011，23（22）：2868-2870.

[9] 強永剛.醫(yī)學輻射防護學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：63-81.

篇8

中圖分類號：O434.11

隨著人民物質生活水平的不斷提高，人們對于環(huán)境與身心健康的關系越來越重視，雖然環(huán)保是一個復雜而多因素的課題，但醫(yī)源性環(huán)境污染特別是放射學檢查中輻射防護問題日益受到大眾關注。為此筆者通過多年的放射臨床實踐，對此進行了回顧、總結及探討。

1輻射生物效應原理及影響因素

輻射對人體造成生物效應的主要原因是電離輻射的電離和激發(fā)作用，它是在原子水平相互作用的結果,可以造成人體的細胞、分子發(fā)生結構性變化，使蛋白質分子鏈發(fā)生斷裂，造成DNA和酶的結構發(fā)生改變，進而引起細胞染色體畸變和基因突變?；罴毎酥蠨NA分子控制著細胞的遺傳和再生過程，當DNA分子發(fā)生破壞時，細胞雖然生存，但不能分裂，這些細胞直到老死也不能產(chǎn)生接替它的新細胞，因而造成了被照射組織喪失功能，產(chǎn)生一系列的病理改變。電離輻射作用于人體，會產(chǎn)生有害的生物效應，其效應發(fā)生的幾率及產(chǎn)生效應的嚴重程度受許多因素的影響，主要有射線的性質（不同種類的射線電離能力不同，引起的生物效應的差別很大；同一種射線能量不同，引起的生物效應也不同）、劑量(吸收劑量越大，生物效應越顯著)、劑量率(劑量率越大，生物效應越顯著)、分次照射(分次照射越多，各次照射的間隔時間越長,其生物效應就越小)、照射方式(內(nèi)照射比外照射生物損傷重)、照射部位和照射面積(人體不同部位對輻射的敏感性差別很大，同時受照面積越大，產(chǎn)生的生物效應也越大)、受照個體與不同器官組織細胞的敏感性也存在很大差別，同時,低溫、缺氧、健康狀況、免疫力、醫(yī)療措施等也影響放射的敏感性。

2輻射防護的基本原則和措施

輻射防護的基本原則有三項：第一，放射實踐的正當化原則，它是指在進行任何輻射性工作時，都應當進行代價和利益分析，對產(chǎn)生電離輻射的任何實踐都要進行論證，或確認該項實踐是值得進行的，它所致的電離輻射危害同社會和個人從中獲得的利益相比是可以接受的；如果擬議中的實踐活動不能帶來超過代價的凈利益，就不應當采用該項實踐活動。也就是說，要合理應用X射線，對這種檢查進行利弊權衡，使受檢者在X射線檢查中所得到的利益明顯地大于可能帶來的危害，這樣的X射線檢查就是正當?shù)?，否則就不應該進行。因此，只有當通過X射線檢查所獲得的醫(yī)學診斷資料，對患者疾病的診斷和治療很有用時，才能進行X線檢查。第二，放射防護的最優(yōu)化原則，它是指在考慮到經(jīng)濟和社會因素之后，使任何必要的照射應保持在可以合理達到的盡可能低的水平。也就是說，應當避免一切不必要的照射，以放射最優(yōu)化為原則，在付出的代價和所得凈利益之間的多種方案進行權衡，求得以最小的代價獲得最大的凈利益。在具體放射臨床工作中，對一切正當?shù)腦射線檢查，要采用最佳投照條件(包括管電壓、管電流和曝光時間)和最適宜的檢查方法(包括、焦片距、濾線器、過濾板、遮光器和照射野等)，使它既能獲得滿意的診斷資料，又盡可能降低受檢者的受照劑量。第三，個人劑量限值原則，在實施上述兩項原則時，要同時保證個人所受劑量當量，不得超過國家標準限值。

經(jīng)過實踐的正當化和防護的最優(yōu)化，所有具有最優(yōu)防護的輻射源的劑量貢獻，相加也不會超過個人劑量限值，保證放射工作人員不致接受過高的危險度。國際輻射防護委員會(ICRP)在2007年建議書中進一步明確了“劑量限值的應用原則界限，即除了患者的醫(yī)療照射之外，任何個人受到的來自監(jiān)管源的計劃照射的劑量之和不能超過ICRP的推薦的相應限值”。輻射防護的基本措施有三種：第一，時間防護，它是指在條件許可的情況下，應當盡量減少曝光時間和逗留時間，減少所受劑量。也就是說，人體所受輻射劑量的大小，與放射源接觸時間的長短成正比，接觸的時間越短，擺脫輻射的速度越快，所受到的照射就越少。第二，距離防護，它是指在條件允許的情況下，盡量增大人體與輻射源之間的距離，而減少受照劑量。它依據(jù)的基本原理是平方反比律，如果忽略電離輻射在空氣中的吸收與散射，那么輻射強度隨距放射源距離平方的反比而減弱。第三，屏蔽防護，它是外照射防護的主要技術方法。主要包括機器設備的固有防護、機房設計的科學性、周圍環(huán)境的綜合評估以及充分利用鉛橡皮防護用品等。總之，在實際工作中，這三種方法通常都是綜合考慮不可分割并相互配合使用，讓受檢者接受的輻射劑量達到最低水平，以期取得最佳防護效果。

3臨床實踐中的輻射防護方法

根據(jù)輻射生物效應原理、影響因素、防護基本原則及基本措施，在臨床工作中，我們主要采用了以下幾種具體方法。

1）嚴格掌握X射線檢查的適應癥，杜絕不必要的、不應該的或可減少的X線檢查如（1）不顧有無X射線診斷意義或有無醫(yī)學上的正當理由或已確診仍做X線檢查。（2）當作一種方式，不判斷X射線檢查是否有用，僅應受檢查者要求而做。（3）無癥狀的患者，或有其它技術可以代替的檢查。（4）只是為了積累臨床資料。（5）當做常規(guī)必查項目。（6）就業(yè)前及就業(yè)后定期體檢（特殊情況例外）。（7）只相信本院的檢查結果，不管原有的診斷報告，仍進行X線檢查，造成重復照射。（8）為了營利目的。

2）嚴格控制各種檢體的常規(guī)胸透，特別對幼兒入托，中小學生升學的健康查體，應取消常規(guī)胸透。其它如①孕婦一般不宜做X線檢查，特別是受孕8~15周內(nèi)，以減少對胎兒的照射。②對有生育計劃的育齡婦女，首先要問明是否已懷孕，并嚴格控制在月經(jīng)來潮頭10d內(nèi)進行檢查，以避免使胚胎受到照射。③對嬰幼兒及兒童應盡量避開一切不必要的檢查。

3）努力降低檢查部位受照劑量的技術措施：主要有選擇用合適的管電壓、選用適當厚度的過濾片、選用合適的焦片距、提高記錄系統(tǒng)的靈敏度等。

4）防止非檢查部位受到不必要的照射。（1）限制照射野。透射時，應盡可能采用小照射野和間斷曝光來觀察，并盡量縮短總觀察時間。（2）采用屏蔽防護。應當充分注意到非檢查部位，特別是對射線靈敏性較高的甲狀腺、眼晶狀體和性腺的屏蔽防護，當這些器官或組織（非檢查目標）有進入直射線束的危險，或靠近照射野邊緣5cm范圍以內(nèi)時，應在不妨礙獲得必要診斷信息的前提下，盡可能用鉛當量不小于0.5mm的鉛橡膠板將其屏蔽；使用性腺屏蔽，對男性可降低95%，對女性可降低50%的性腺劑量，使用鉛玻璃眼鏡，能使眼晶狀體的受照劑量降至10%；當患者需要攜扶時，對攜扶者也應采取相應的防護措施。在臨床實踐中我們?yōu)榛颊邷蕚淞讼铝秀U橡膠防護用品：①高領坎肩式鉛圍裙（用于牙科拍片）。②鉛圍裙（用于胸透和胸部拍片）。③護頸防護帽（用于胸部、胸椎、肋骨、鎖骨和肩胛骨拍片或胸透）。④防護巾（用于胸部、胸椎、肋骨拍片）。⑤頸套（用于胸部、胸椎、肋骨、鎖骨肩骨及頭部拍片）。⑥防護三角（用于胸腰椎、腹部拍片、膽系和尿路造影）等。（3）完善防護：選取適當?shù)模股渚€束避開對敏感器官的直接照射。如①手部拍片時，若讓患者面對球管大照射野曝光，其性腺受照劑量約為背對球管小照射野曝光的3000倍。②頭部斷層攝影時，只要采用俯臥位，使眼睛向下，后前位投照，就可以使眼晶狀體的受照劑量減少到前后位掃描的1/20。③在牙科拍片時，射線束應取一定角度來避開甲狀腺，乳腺和性腺部位，使其照射的機率減少到最小。

參考文獻：

[1]徐躍，梁碧玲．醫(yī)學影像設備學[J]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

[2]于茲喜．醫(yī)學影像檢查技術學[J]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

篇9

〔關鍵詞〕

放射科；現(xiàn)代化設備；維護；管理

隨著科技進步，放射科X線設備的現(xiàn)代化，技術水平不斷提高，從傳統(tǒng)X光機投照，膠片沖洗到CR、DR、床頭CR、DR、頭顱CT、全身CT、螺旋CT、多層螺旋CT、雙能CT、能譜CT、雙源CT、床頭CT。介入放射學的開展，直接診斷、治療，在大型醫(yī)院已經(jīng)成為臨床科室。放射科設備出現(xiàn)故障，可以導致醫(yī)院某些科室無法正常運行?，F(xiàn)今大型醫(yī)院會有多臺相同設備同時運行；但對于較小規(guī)模的醫(yī)院不會有多臺相同設備，一旦設備出現(xiàn)故障，則會使醫(yī)院診斷、治療受到相當大影響，因此加強放射科設備的保養(yǎng)、維修管理至關重要?，F(xiàn)將我院放射科現(xiàn)代化設備的保養(yǎng)維護總結如下。

1放射設備傳統(tǒng)保養(yǎng)、維修管理模式存在的問題

隨著科學技術的飛速發(fā)展，放射科設備不斷更新提高，對臨床診療的影響不斷上升，臨床對其依賴越發(fā)緊密，放射科設備的技術水平，現(xiàn)代化程度，智能化，集成化，網(wǎng)絡化水平不斷提高，傳統(tǒng)的保養(yǎng)、維修管理模式面臨越來越大的挑戰(zhàn)。原來放射科設備多為機械化、電氣化，設備科工程技術人員憑所掌握的機電知識及經(jīng)驗對小的機械，電路故障能夠維修，而且原來的設備多較為耐用，精度不高；對保養(yǎng)維修，環(huán)境，操作要求較簡單，故障易發(fā)現(xiàn)，多為故障性維修。而如今放射科現(xiàn)代化設備技術水平，智能化、集成化水平不斷提高，且價格昂貴，傳統(tǒng)保養(yǎng)、維修管理模式不再適應，這就要求醫(yī)院及放射科管理者轉變保養(yǎng)維修管理模式，保證放射科現(xiàn)代化大型X線設備安全，高效，低成本運行，從而確保醫(yī)院診療工作正常開展。

2現(xiàn)代放射科設備保養(yǎng)維修、使用存在問題

原來放射科設備多為機械、電氣設備，操作者簡單培訓即可上崗，維修者也多為掌握機械、電氣維修知識及具備一定經(jīng)驗即可解決一般問題；現(xiàn)代大型X線設備科技水平，智能化，集成化水平很高，而且技術發(fā)展，更新很快，軟件、硬件技術水平高且技術壟斷保密，廠方也不培訓保養(yǎng)維修知識，設備操作復雜，自主保養(yǎng)、維修難度非常大；設備供應方在人員技能培訓方面常常顯的不足[1]，工作中使用人員操作程序不規(guī)范，不僅增加了大型X線設備的故障與損害概率，而且導致圖像質量下降，影響了工作效率。傳統(tǒng)保養(yǎng)維修工程技術人員面對現(xiàn)代化大型X線設備故障束手無策，傳統(tǒng)維修技術人員機電知識及經(jīng)驗已不能適應現(xiàn)代化大型X線設備的高技術水平的軟硬件保養(yǎng)維修工作；保修期內(nèi)，廠方定期跟蹤保養(yǎng)升級，保修期后自主保養(yǎng)、升級、維修難度很大，幾乎不可能，有時需購買保養(yǎng)維修服務。此時科室平時也要做好必要的維護，以降低設備故障率，減少維修耗時,延長設備使用壽命。

3現(xiàn)代放射科設備保養(yǎng)維修、保養(yǎng)管理

3.1建全制度完善的制度是有效開展醫(yī)療維護工作的“基石”[2]，放射科建立了完善的設備保養(yǎng)，維修制度，制定了《CR保養(yǎng)、維修制度》《CR操作規(guī)范》《DR保養(yǎng)、維修制度》《DR操作規(guī)范》《CT保養(yǎng)、維修制度》《CT操作規(guī)范》《C型臂保養(yǎng)、維修制度》《C型臂操作規(guī)范》等制度，制定放射設備保養(yǎng)、維修、使用及管理規(guī)則和監(jiān)督機制；使工作人員職責分明，有章可循。特別注意的是：X線設備不能在帶有易燃混合氣體的環(huán)境下進行操作使用；只允許專業(yè)人員和經(jīng)培訓人員操作X線設備。針對每臺設備制定保養(yǎng)計劃，保養(yǎng)計劃包括常規(guī)檢測及定期保養(yǎng)。常規(guī)檢測：圖像質量測試，照相機測試，功能測試為日常測試；穩(wěn)定性測試每月進行。定期保養(yǎng)分為安全性檢測、預防性保養(yǎng)、質量和性能檢測及更換易磨損部件；局部保養(yǎng)每6個月1次，全面保養(yǎng)每12個月1次。安全性檢測包括系統(tǒng)輻射防護設備、緊急關機按鈕、防護性導體、系統(tǒng)運動、附件，每12個月1次；預防性維護包括機架及檢查床，每6個月1次；質量和性能檢測為整個系統(tǒng)包括圖像質量和系統(tǒng)參數(shù)，每6個月1次。

3.2加強崗位培訓放射科工作人員要進行崗前、崗中培訓，加強業(yè)務學習，掌握相關設備使用、維護知識，放射科有新設備購入時，及時要求設備供應方對相關人員進行技術培訓，學習相關保養(yǎng)維護知識。隨著影像技術快速發(fā)展，大型X光影像設備不斷推陳出新，成像質量不斷提高，但在獲得滿足臨床診斷優(yōu)質圖像的同時，患者接受X線輻射劑量也大幅增長[3]，降低輻射劑量也越來越受到醫(yī)療界乃至全社會的關注，降低輻射的同時也減少了X線設備的損耗，延長設備使用壽命，降低使用成本，工作人員要加強輻射知識培訓，取得上崗證，而且要進行CR、DR、CT、C型臂操作培訓，同時進行參數(shù)優(yōu)化培訓，在保證臨床診斷需要影像的同時降低優(yōu)化參數(shù)，使工作人員知曉參數(shù)不是憑借經(jīng)驗，而是科學制定的，要嚴格掌握設備參數(shù)的設定。

3.3加強管理認真履行崗位職責：值班人員定崗，定責，嚴格遵守操作規(guī)程，每天做好設備表面清潔，控制機房溫濕度在正常范圍，調(diào)節(jié)在溫度18~22℃，濕度40%~60%，并打開空氣凈化器；遵守設備制造商提供的關于設備操作、維修、保養(yǎng)和維護的操作說明。觀察機器在開機、操作及關機過程有無異常，出現(xiàn)異常情況及時與維修技術人員聯(lián)系處理，嚴禁私自拆卸、維修，并做好記錄。維修保養(yǎng)時必須遵守一般ESD（靜放電）指令，必須切斷電源并等待2min；注意細節(jié)，為防止火災只能更換相同型號和電阻率的保險絲。放射設備保養(yǎng)維護記錄表登記每臺設備的名稱、型號、序列號、參數(shù)、開始使用時間及保修期。制定設備的日常保養(yǎng)，維修計劃，專人負責保養(yǎng)、維修和登記，包括保養(yǎng)登記，預防性維修登記，報修登記，維修登記，維修效果登記，故障原因登記，維修方案登記，以便掌握每臺設備的運行狀況。

加強監(jiān)督：科室人員責任心、操作技術參差不齊，工作中要加強監(jiān)督，嚴格落實放射科設備的保養(yǎng)和維修制度，發(fā)現(xiàn)技術問題加強培訓，責任心問題要加強教育，使其了解設備維護的重要性，從心理上重視現(xiàn)代化設備的保養(yǎng)、維護。同時重視放射科環(huán)境管理，減少室內(nèi)人員流動，防止產(chǎn)生過多灰塵、靜電，影響散熱，損壞線路及影響機房溫濕度控制，延長設備的使用壽命，提高設備使用效率，保證影像質量，提高診療水平。近年來，醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，治療范圍不斷擴展，臨床診療需求及患者要求不斷提高，X線影像診療在臨床疾病的診斷和治療工作中廣泛應用，成為醫(yī)學檢查中一項不可或缺的手段，并提升了臨床診斷治療水平，推動醫(yī)學的進步。這使得放射科現(xiàn)代化設備的保養(yǎng)、維修管理工作提上重要日程，在當今醫(yī)患矛盾突出，診斷、治療從傳統(tǒng)醫(yī)學，循證醫(yī)學，到精準醫(yī)學的今天顯得尤為重要，放射科設備要由傳統(tǒng)的故障性維修轉變?yōu)榉戏派淇片F(xiàn)代化設備的預防性保養(yǎng)、維護。因此需建立完善的的制度，加強相關人員業(yè)務、素質的培訓，不斷提高工作人員設備保養(yǎng)維護的意識和技能，科主任加強監(jiān)督、指導，隨時檢查工作人員對機器的操作、維護是否到位，各項記錄是否及時準確，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。規(guī)范的管理減少了放射設備故障的發(fā)生，保證了設備安全、穩(wěn)定、高效運行，確保了患者及時檢查、治療。

［參考文獻］

［1］王智文.預防性維護在醫(yī)院醫(yī)療設備管理中的應用體會[J].醫(yī)療裝備雜志,2015,28(8):77.

篇10

現(xiàn)階段兒童X線檢查概況

兒童攝影檢查在放射科日常檢查中是比較常見的，特別是近幾年來X線檢查和治療的頻率在逐年增加并大幅度提高，據(jù)本科近5年來的登記統(tǒng)計，X線檢查占日常檢查工作量的20%左右，究其原因有以下幾點。

環(huán)境因素的影響：兒童因發(fā)育尚未成熟，抵抗外來病毒的侵襲能力較弱，在當前空氣質量下降和大量抗生素應用導致耐藥性的情況下，使兒童成為肺部易感人群，鼻竇腔感染的幾率也大大提高。直接導致放射科兒童X線檢查如小兒胸片、鼻竇瓦氏位片、小兒胸部透視等的頻率明顯增多。

醫(yī)學發(fā)展的影響：現(xiàn)在醫(yī)學技術飛速發(fā)展，尤其醫(yī)學影像技術的發(fā)展和設備的更新，各種X線檢查技術被廣泛應用于影像診斷中，另外，臨床醫(yī)師對X線檢查和診斷的依賴性不斷加大也導致了兒童X線檢查數(shù)量的增多。正因為兒童X線檢查越來越多，做好防護工作就更為迫切了。

兒童X線檢查防護的特殊性和重要性

兒童對X線照射具高度敏感，特別是正處在生長發(fā)育的旺盛期的嬰幼兒，器官及組織都不成熟，對X線的照射更加敏感，尤其是性腺、甲狀腺晶狀體和骨髓等，接受X線照射時防護不當常常會導致未來器官功能出現(xiàn)異常，應該高度重視。

X線照射對兒童有潛在危害。對兒童進行X線照射還可以誘發(fā)癌癥和遺傳性疾病等隨機性有害效應，潛在危害較大，須高度警惕。

兒童在X線檢查過程中，時間要比成人長。由于兒童的自控能力很差甚至沒有自控能力，以及內(nèi)心存在的恐懼心理，?？摁[亂動，不能有效配合放射人員工作，檢查時間延長（如透視檢查），還可能使檢查失敗再進行重復檢查如（兒童攝片檢查），這也是我們在防護中應考慮的實際問題。

現(xiàn)在生活水平不斷改善，而來就診的獨生子女居多，其父母對X線檢查的危害認識不足，甚至直接要求接診的臨床醫(yī)師為其開據(jù)X線檢查的申請單，導致兒童受檢幾率增大這也不容忽視。

如何做好兒童X線檢查的防護工作，保護兒童的身體健康

以下3點是筆者在多年工作實踐中的真實體會，特與廣大同仁分享。

宣傳兒童X線檢查防護知識，正當化合理化檢查：對小兒X線檢查防護知識要廣為宣傳，特別要和臨床兒科醫(yī)師及時地交流溝通，使他們首先做到應用X線檢查的正當化，即對每位小兒患者針對情況，綜合分析，使每次檢查都具有正當理由，避免不必要的各種X線檢查。其次，檢查方式要合理，也就是說存在檢查指征的患兒，檢查時應盡量避免透視檢查，盡可能地選擇受照劑量少、診斷信息多、可靠性強的攝影檢查。原則就是可用可不用的，以不用為主，非用不可的以攝影為主，這樣在獲得必要診斷信息的同時，使受檢兒童的受照劑量保持在可以達到的最低水平。