導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇醫(yī)藥市場(chǎng)的市場(chǎng)分析，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

過去12年來，中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)銷售規(guī)模由2001年的172億元增長(zhǎng)到2013年的2120億元，剔除物價(jià)因素影響，13年間增長(zhǎng)了近12.3倍。目前，中國(guó)已超過日本，成為全球第二大醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)。其中2013年全年銷售規(guī)模達(dá)到2120億元，首次突破2000億大關(guān)，比上一年度增長(zhǎng)21.19%。而醫(yī)藥市場(chǎng)總規(guī)模為10372億元，醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模僅占到醫(yī)藥總市場(chǎng)的20%，隨著新醫(yī)改政策的實(shí)施，可見我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)仍有巨大的發(fā)展前景。另外，醫(yī)療領(lǐng)域計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)影像化、數(shù)字化等高、精、尖醫(yī)療設(shè)備的需求在不斷增加。

生產(chǎn)企業(yè)14928家；第二是企業(yè)規(guī)模小，2012年醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)總產(chǎn)值為1800億元，從地域分布來看，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)集中在東南部沿海地區(qū)。市場(chǎng)占有率居前六位的省份占全國(guó)市場(chǎng)80%的份額，顯示出醫(yī)療器械行業(yè)較高的地域集中度。中國(guó)醫(yī)械產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)“多、小、高、弱”的特點(diǎn)：第一是生產(chǎn)企業(yè)多，截至2012年底，全國(guó)共有醫(yī)療器械平均每個(gè)企業(yè)產(chǎn)值約1200萬元；第三是產(chǎn)品集中度高，醫(yī)療器械產(chǎn)品種類3500多種，平均每種產(chǎn)品十多個(gè)注冊(cè)證。

從企業(yè)效益來看，國(guó)內(nèi)的醫(yī)療器械市場(chǎng)不管在生產(chǎn)還是在銷售領(lǐng)域，集中度都比較低。2013年上半年22家醫(yī)療器械上市企業(yè)的收入僅為100億元，僅占到行業(yè)總規(guī)模的5%左右。而在醫(yī)療器械零售市場(chǎng)上，目前還沒有一家上市企業(yè)，在國(guó)內(nèi)銷售醫(yī)療器械的主要渠道是藥店及專業(yè)的醫(yī)療器械公司。

國(guó)家的政策法規(guī)

篇2

1．營(yíng)銷戰(zhàn)略計(jì)劃與實(shí)施

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型，市場(chǎng)營(yíng)銷觀念的確立，醫(yī)藥營(yíng)銷方式也發(fā)生了由計(jì)劃產(chǎn)銷到根據(jù)市場(chǎng)需求產(chǎn)銷的根本性改變。然而，大多數(shù)企業(yè)尚處于市場(chǎng)營(yíng)銷活動(dòng)無戰(zhàn)略階段，或者僅僅局限于廣告策劃和促銷策劃，沒有一套系統(tǒng)的市場(chǎng)營(yíng)銷戰(zhàn)略。

首先，由于我們的新藥創(chuàng)新能力弱，使大部分企業(yè)依靠仿制開發(fā)新產(chǎn)品，加以新藥審批制度中存在的漏洞造成了新藥開發(fā)中的“高水平重復(fù)”現(xiàn)象，同一個(gè)產(chǎn)品最多有上百家企業(yè)生產(chǎn)銷售，這是目前市場(chǎng)混亂惡性競(jìng)爭(zhēng)的重要原因。第二，渠道建設(shè)混亂。當(dāng)前我國(guó)大部分醫(yī)藥企業(yè)還在應(yīng)用依靠廣告建網(wǎng)絡(luò)、不規(guī)范的買斷經(jīng)營(yíng)，這些方式雖然在一定的歷史時(shí)期發(fā)揮了一定的作用，但在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀下已逐漸暴露出其自身的弊端。不規(guī)范的買斷經(jīng)營(yíng)給企業(yè)造成大量的應(yīng)收賬款、使企業(yè)造成不該有的市場(chǎng)空白等等。第三，營(yíng)銷手段簡(jiǎn)單且不規(guī)范，靠大做廣告甚至是高額回扣促銷等營(yíng)銷方法打市場(chǎng)。廣告的“惡補(bǔ)”造成很多企業(yè)的知名度與美譽(yù)度反向移動(dòng)。國(guó)家對(duì)藥品廣告的規(guī)范性措施的出臺(tái)進(jìn)一步限制了廣告的，其對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)的影響將大大降低。帶金促銷不僅違反了法律法規(guī)而且嚴(yán)重降低了醫(yī)學(xué)及藥業(yè)的社會(huì)信譽(yù)度，給相關(guān)行業(yè)的發(fā)展帶來負(fù)面影響。

總之，沒有必要的市場(chǎng)調(diào)研、缺乏創(chuàng)新的產(chǎn)品、沒有正規(guī)的品牌宣傳、混亂的銷售通路管理，因此可以說當(dāng)前相當(dāng)廠商沒有真正意義上的醫(yī)藥營(yíng)銷戰(zhàn)略。

2．營(yíng)銷渠道狹窄

國(guó)際營(yíng)銷渠道主要由國(guó)內(nèi)中間商和國(guó)外中間商構(gòu)成，生產(chǎn)企業(yè)可根據(jù)國(guó)外市場(chǎng)情況來選擇長(zhǎng)渠道還是短渠道、直接渠道還是間接渠道，但傳統(tǒng)的貿(mào)易體制使得我國(guó)制藥企業(yè)難以對(duì)渠道(國(guó)內(nèi)外中間商)進(jìn)行評(píng)價(jià)、選擇、調(diào)整和管理。藥品生產(chǎn)企業(yè)的國(guó)際市場(chǎng)信息除了靠分銷渠道反饋和政府信息部門提供，更多地是靠自身的調(diào)研機(jī)構(gòu)或委托目標(biāo)市場(chǎng)國(guó)的調(diào)研機(jī)構(gòu)。多年來由于我國(guó)制藥企業(yè)對(duì)市場(chǎng)營(yíng)銷的忽視及誤解，因而對(duì)市場(chǎng)信息在現(xiàn)代市場(chǎng)營(yíng)銷戰(zhàn)略中的地位和作用普遍認(rèn)識(shí)不足，更不用說國(guó)際市場(chǎng)信息。我國(guó)絕大多數(shù)制藥企業(yè)沒有設(shè)立專門的市場(chǎng)調(diào)研機(jī)構(gòu)，按理來講，企業(yè)的銷售部門應(yīng)該通過其銷售網(wǎng)來獲取市場(chǎng)信息，事實(shí)上并不完全如此，即使是銷售部門，也只是從事銷售業(yè)務(wù)，主要是完成預(yù)定的銷售額指標(biāo)。相當(dāng)部分藥品生產(chǎn)企業(yè)的決策者仍習(xí)慣于憑經(jīng)驗(yàn)和感覺辦事，常常因判斷失誤導(dǎo)致營(yíng)銷失敗。這類事情在國(guó)內(nèi)時(shí)有發(fā)生，在國(guó)際營(yíng)銷中更是不勝枚舉。市場(chǎng)調(diào)研已成為國(guó)外大型跨國(guó)制藥公司一種不可缺少的有效競(jìng)爭(zhēng)武器，他們不僅委托市場(chǎng)調(diào)研公司負(fù)責(zé)調(diào)查，自設(shè)市場(chǎng)調(diào)研機(jī)構(gòu)體制和運(yùn)作機(jī)制也十分完善。我國(guó)制藥企業(yè)在對(duì)國(guó)際市場(chǎng)及營(yíng)銷環(huán)境不甚了解的情況下，更應(yīng)該重視和加強(qiáng)市場(chǎng)調(diào)研工作，這是打開國(guó)際市場(chǎng)的一把“金鑰匙”。

3．物流服務(wù)和管理

物流服務(wù)和管理包括幾方面：即物流管理、銷售服務(wù)、營(yíng)銷制度和內(nèi)部管理?，F(xiàn)代的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)不只限于市場(chǎng)開發(fā)方面的競(jìng)爭(zhēng)，也體現(xiàn)在物流快捷和售后服務(wù)完善等方面。物流管理就是在客戶需求時(shí)如何快捷安全的將商品送到客戶手中，這需要企業(yè)在內(nèi)部機(jī)制和網(wǎng)絡(luò)等方面完善，以滿足客戶的需求。

售后服務(wù)的完善是穩(wěn)固客戶的法寶，這需要營(yíng)銷員及時(shí)了解客戶是否需要企業(yè)配合做什么工作，提供充足的資料準(zhǔn)備客戶隨時(shí)的需求，營(yíng)銷經(jīng)理也要進(jìn)行定期的拜訪，進(jìn)一步加強(qiáng)相互之間的業(yè)務(wù)聯(lián)系。

篇3

2008年4月，家家宜品牌系列產(chǎn)品開始正式投入市場(chǎng)。此時(shí)正值美國(guó)次貸危機(jī)向全球蔓延，國(guó)內(nèi)日化用品受到嚴(yán)重沖擊，一些不堪一擊的生產(chǎn)企業(yè)甚至停產(chǎn)待斃。然而，家家宜洗衣粉卻逆市飄紅，一路凱歌――2008年下半年度銷量達(dá)到8000萬元，2009年總銷售額高達(dá)6.3億元。今年，大約5個(gè)月的時(shí)間，經(jīng)銷商訂貨升至19億元!

作為一家無品牌、無資金、無銷售隊(duì)伍、無背景的“四無”企業(yè)，立頓到底憑什么斬獲這一連串的佳績(jī)?

市場(chǎng)顛覆：錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)，挖掘塔基財(cái)富

家家宜的突圍之道，首先在于其慧眼獨(dú)具，抓住了市場(chǎng)空隙。

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的縱深發(fā)展，農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平有了很大提高，農(nóng)村消費(fèi)者的購(gòu)買力也逐步提高，可以說是“廣闊天地，大有作為”。但是，大多數(shù)品牌都習(xí)慣性地考慮優(yōu)先占領(lǐng)城市市場(chǎng)，并且集中火力進(jìn)攻大中城市，而忽略了中小城市以及農(nóng)村地區(qū)的市場(chǎng)機(jī)會(huì)。普拉哈拉德教授(“核心競(jìng)爭(zhēng)力”理論的創(chuàng)始人之一)在《金字塔底層的財(cái)富》中寫道：世界上最令人興奮、增長(zhǎng)最快的新興市場(chǎng)不在別處，而在于世界經(jīng)濟(jì)金字塔的底層。世界上有大約40億人口生活在金字塔底層，這意味著一個(gè)數(shù)萬億級(jí)尚待開發(fā)的市場(chǎng)。

家家宜洗衣粉的成功突圍，正是因?yàn)樗@開了各洗衣粉巨頭牢牢壟斷的城市市場(chǎng)，避敵鋒芒，進(jìn)入對(duì)手勢(shì)力相對(duì)較弱、一時(shí)難以顧及的農(nóng)村市場(chǎng)，占據(jù)財(cái)富先機(jī)。

這與當(dāng)年非?？蓸贰稗r(nóng)村包圍城市”的突圍路徑十分類似：由于暫時(shí)不會(huì)在對(duì)手盤踞的心臟市場(chǎng)形成威脅，所以不會(huì)遭致封殺與鎮(zhèn)壓，從而占領(lǐng)寶貴的市場(chǎng)空隙和時(shí)間空當(dāng)。

定位創(chuàng)新：獨(dú)創(chuàng)“除菌”概念

近年，非典、禽流感、甲流等事件給人們留下難忘的“集體性回憶”，消毒殺菌的觀念漸漸深入人心。家家宜深刻分析了消費(fèi)者的心理需求，打出“除菌”這一極具差異化的定位概念，在訴求同質(zhì)化現(xiàn)象異常嚴(yán)重的洗衣粉市場(chǎng)中脫穎而出，闖出了一片廣闊的天地。

立頓公司原本是立白、欖菊、白貓等多個(gè)知名品牌特約制造商，擁有國(guó)際先進(jìn)的生產(chǎn)設(shè)備及高端技術(shù)。因此，與一線品牌相比，家家宜在質(zhì)量上毫不遜色。然而，家家宜在洗衣粉中加入除菌劑，這一獨(dú)特的產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)，可滿足消費(fèi)者的多層次需求：不僅“洗得干凈”，而且可以殺菌；不僅為消費(fèi)者帶來了“方便”(去污和除菌二合一)，而且還省下了單獨(dú)購(gòu)買除菌類產(chǎn)品的費(fèi)用，超越了普通洗衣粉的功能，提供了附加價(jià)值。一般情況下，人們都用冷水或溫水來洗衣服，即使洗得再干凈，也洗不掉大量殘留在衣服上的細(xì)菌等有害物質(zhì)。家家宜洗衣粉所具有的“除菌”功能，給消費(fèi)者帶來真正意義上的“干凈”。

這一特色鮮明的定位，加上宋丹丹這位大明星的“吆喝”，家家宜銷量在短期內(nèi)取得井噴式的增長(zhǎng)，也就不足為奇了。

產(chǎn)品創(chuàng)新：戰(zhàn)略促銷“1+1”

家家宜的目標(biāo)群體主要是農(nóng)村消費(fèi)者，他們收入有限，對(duì)價(jià)格的敏感度高，會(huì)期待盡可能的物美價(jià)廉。由此，家家宣戰(zhàn)略性地將洗衣粉與臉盆相結(jié)合，采取“1+1”的形式，迅速鋪開三、四級(jí)市場(chǎng)。

對(duì)于農(nóng)村消費(fèi)者來講，臉盆不僅僅是有用的，而且是多用的：洗衣洗臉、養(yǎng)雞養(yǎng)鴨、端水澆地……難怪“洗衣粉+臉盆”會(huì)討得大批農(nóng)村消費(fèi)者的歡心。

家家宜采用“1+1”的產(chǎn)品模式創(chuàng)新，豐富了品牌內(nèi)涵的同時(shí)，也增添了產(chǎn)品的價(jià)值。沒有大張旗鼓的“買一袋洗衣粉送一個(gè)臉盆”，就沒有今日讓同行刮目相看的赫赫戰(zhàn)功。

渠道顛覆：走傳統(tǒng)批發(fā)渠道

近年，大賣場(chǎng)、超市和便民連鎖等現(xiàn)代商超業(yè)態(tài)發(fā)展迅速，為產(chǎn)品快速實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)覆蓋和銷售增長(zhǎng)提供了一條捷徑，也帶來了巨大的商機(jī)。就全國(guó)市場(chǎng)而言，大賣場(chǎng)已經(jīng)取代傳統(tǒng)食品和百貨店，成為國(guó)內(nèi)零售業(yè)中的主力業(yè)態(tài)。

家家宜在渠道規(guī)劃時(shí)運(yùn)用了逆向思維，不做現(xiàn)代商超渠道，而走傳統(tǒng)的批發(fā)渠道，獲得了十分顯著的效果。目前，盡管家家宜已取得巨大成功，仍有一些人對(duì)此有所詬病，認(rèn)為家家宜應(yīng)當(dāng)走商超渠道。他們認(rèn)為傳統(tǒng)渠道模式會(huì)讓人對(duì)家家宜產(chǎn)生一種低端的印象，從而使品牌形象大打折扣，從根本上否定傳統(tǒng)渠道模式對(duì)家家宜的積極作用。

家家宜之所以選擇走傳統(tǒng)批發(fā)渠道，與其面市之初所處的內(nèi)外環(huán)境密切相關(guān)。于外，全球經(jīng)濟(jì)不景氣、原材料價(jià)格上漲；于內(nèi)，立頓面臨著諸多困難，具體表現(xiàn)為以下“四無”：

1，無品牌。立頓公司雖已為立白等知名品牌代工多年，但普通消費(fèi)者對(duì)于“立頓洗滌”卻缺乏基本的了解與認(rèn)識(shí)，更不用說“家家宜”這一新創(chuàng)品牌。這意味著，在激烈的渠道競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，立頓擁有的議價(jià)能力相當(dāng)有限。

2，無資金。相對(duì)于寶潔、納愛斯等婦孺皆知的企業(yè)，立頓公司的資金捉襟見肘。如果走現(xiàn)代商超渠道，一方面要繳納數(shù)目高、種類多的上架費(fèi)；另一方面，商超渠道賬期較長(zhǎng)，應(yīng)收賬款大量積壓，會(huì)帶來現(xiàn)金流壓力。

3，無銷售隊(duì)伍。立頓公司在當(dāng)時(shí)并沒有組建一支專業(yè)的、擁有豐富商超渠道運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)的銷售團(tuán)隊(duì)，而傳統(tǒng)批發(fā)渠道的運(yùn)作，對(duì)銷售人員的經(jīng)驗(yàn)和才能的要求相對(duì)要低得多。

4，無背景。作為民營(yíng)企業(yè)，立頓公司還面臨著無背景資源這一軟肋。

以上幾點(diǎn)決定了家家宜必須放棄現(xiàn)代商超渠道模式，而走傳統(tǒng)批發(fā)的渠道。

終端攔截：以贈(zèng)品取代純廣告

因?yàn)槭杖?、知識(shí)和了解產(chǎn)品渠道的欠缺，農(nóng)村地區(qū)和城市地區(qū)的消費(fèi)者心理和行為模式有明顯的不同。他們的品牌忠誠(chéng)度較低，價(jià)格在其購(gòu)買決策中占據(jù)較為重要的地位，對(duì)價(jià)格的敏感程度較高。甚而，他們當(dāng)中的一些人不太相信廣告內(nèi)容，并持有諸如“花那么多錢來打廣告，產(chǎn)品值不值(所賣的)這個(gè)價(jià)”的想法。

家家宜的明智之處，在于當(dāng)人們普遍認(rèn)為營(yíng)銷“應(yīng)化有形為無形”的形勢(shì)下，結(jié)合農(nóng)村消費(fèi)者的具體特征，逆向思考，大膽顛覆。在廣袤的農(nóng)村市場(chǎng)上，家家宜用臉盆這一高附加值的贈(zèng)品進(jìn)行強(qiáng)有力的終端攔截，讓對(duì)手們高額廣告費(fèi)用的效力大打折扣，并借助節(jié)日推廣，直接接觸、攔截終端消費(fèi)者，可以說是“不走尋常路”，而飛入了尋常百姓家。

篇4

中圖分類號(hào):F27 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):1673-291X(2010)14-0177-04

我國(guó)的藥品市場(chǎng)的定價(jià)問題受到了各界的關(guān)注,藥品定價(jià)問題關(guān)系到消費(fèi)者的切身利益,政府也非常關(guān)心。在藥品價(jià)格決定中,各利益相關(guān)方都會(huì)間接或者直接地對(duì)價(jià)格的決定過程產(chǎn)生影響。我國(guó)藥品的分銷80%以上都是通過醫(yī)院進(jìn)行的,特別是,處方藥的銷售基本是由醫(yī)院壟斷的,因此,制藥企業(yè)與醫(yī)院的關(guān)系在中國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療藥品管理體制中是處于中心地位的。在此基礎(chǔ)上,本文構(gòu)建一個(gè)簡(jiǎn)單的藥廠與醫(yī)院的價(jià)格決定模型。

制藥企業(yè)作為藥品的生產(chǎn)者與供給者,其向醫(yī)院的藥品供應(yīng)(不考慮零售藥店的藥品需求)在藥品的流通鏈中處在第一個(gè)環(huán)節(jié),是一個(gè)藥品批發(fā)市場(chǎng),醫(yī)院向消費(fèi)者提供處在藥品的流通鏈中處在第二個(gè)環(huán)節(jié),是一個(gè)藥品零售市場(chǎng)。藥廠作為一個(gè)企業(yè),具有企業(yè)最基本的特征,那就是盡可能地獲取利潤(rùn),而藥品的銷售是其利潤(rùn)取得的唯一渠道;而還處在我國(guó)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的格局中醫(yī)院也不得不從藥品上獲得醫(yī)院的生存與發(fā)展所需的資金,因此,適用于制藥企業(yè)的“盡可能地獲取利潤(rùn)”的假設(shè)同樣適用于醫(yī)院。

藥廠與醫(yī)院的博弈是依托于一定的市場(chǎng),因此,有必要對(duì)藥品市場(chǎng)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析。在藥品零售市場(chǎng),醫(yī)院處于賣方壟斷的地位;而在藥品批發(fā)市場(chǎng)中,醫(yī)院處于買方壟斷,即醫(yī)院處于雙向壟斷地位。然而,在批發(fā)市場(chǎng)上,藥廠所處的地位卻是因藥品而不同的。對(duì)于一些藥品來說,其生產(chǎn)的制藥企業(yè)十分多,其市場(chǎng)狀態(tài)近似于壟斷競(jìng)爭(zhēng);而對(duì)另一些藥品來說,其生產(chǎn)的制藥企業(yè)十分少甚至只有一家,其市場(chǎng)狀態(tài)為完全壟斷。因此,對(duì)于藥廠與醫(yī)院的博弈分析會(huì)因市場(chǎng)結(jié)構(gòu)的不同而不同。

一、買方壟斷,賣方競(jìng)爭(zhēng)

在藥品批發(fā)市場(chǎng)處于買方壟斷、賣方競(jìng)爭(zhēng)的情況下,醫(yī)院基本上充當(dāng)了價(jià)格決定者的作用,這直接導(dǎo)致了藥品價(jià)格越來越高,而制藥企業(yè)卻在競(jìng)爭(zhēng)中生存維艱。對(duì)于這個(gè)問題,博弈模型的分析方法提供了答案。

制藥企業(yè)和醫(yī)院的目的都是實(shí)現(xiàn)各自利潤(rùn)最大。首先,假定藥品的需求函數(shù)為:

Q=f(Pr,ω)

s.t.

其中,Q表示藥品的銷售量,Pr(Retail Price)表示藥品的零售價(jià)格或者消費(fèi)者向醫(yī)院支付的價(jià)格,ω表示醫(yī)生對(duì)藥品使用的鼓勵(lì)程度。銷售量對(duì)零售價(jià)格的一階偏導(dǎo)小于零,其原因在于消費(fèi)者對(duì)藥品的看法,處于買方壟斷、賣方競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)上的藥品并不具有太大的獨(dú)特性,消費(fèi)者對(duì)價(jià)格相對(duì)藥效來說更為敏感,如果藥價(jià)過高,消費(fèi)者會(huì)選擇替代品。因此藥品的價(jià)格越低,消費(fèi)者就更愿意購(gòu)買,價(jià)格增加會(huì)引起銷售量下降,當(dāng)然這種變化并不是十分大,因?yàn)樗幤肥蔷S持人的生存與健康權(quán),在這兩種權(quán)利面前,金錢地位相對(duì)較低。而(ΔQ•Pr)/(ΔPr•Q)(即需要價(jià)格彈性)處在-1與0之間的原因在于藥品的消費(fèi)者不會(huì)對(duì)價(jià)格過于敏感,即同比例價(jià)格變化只會(huì)引起更小比例的銷售量的變化。而銷售量對(duì)醫(yī)生的鼓勵(lì)程度的一階偏導(dǎo)大于零的原因在于醫(yī)生對(duì)藥品的推薦會(huì)使藥品的消費(fèi)者對(duì)被推薦的藥品表現(xiàn)出更強(qiáng)烈的需求偏好,進(jìn)而導(dǎo)致消費(fèi)量的上升。

設(shè)定制藥企業(yè)向醫(yī)院銷售藥品的批發(fā)價(jià)格為Pw,假定醫(yī)院購(gòu)買的藥全部售出,那么,醫(yī)院的利潤(rùn)Пh可表示為:

Пh=(Pr-Pr)Q=(Pr-Pw)f(Pr,ω)

由于醫(yī)院對(duì)零售價(jià)格是根據(jù)批發(fā)價(jià)格確定的,相當(dāng)于批發(fā)價(jià)格的收益,因此,用比例可替代為:Pr=βPw,β>1,亦可表示為Pw=θPr,其中θ=1/β

Пh =(1-θ)Pr •f(Pr,ω)

對(duì)利潤(rùn)求Pr的偏導(dǎo):

=(1-θ)•[f(Pr,ω)+Pr]

=(1-θ)•f(Pr,ω)(1+)

由于-1

而Pr=βPw,因此,d(Pr)=β•d(Pw),進(jìn)而:=•>0

該式的意義為藥品批發(fā)價(jià)格對(duì)醫(yī)院的利潤(rùn)的影響是正向的,藥品批發(fā)價(jià)格的上升使醫(yī)院利潤(rùn)增加,而藥品批發(fā)價(jià)格的下降會(huì)使醫(yī)院的利潤(rùn)減少,因此,醫(yī)院其他條件給定的情況下,對(duì)價(jià)格較高的藥品有更強(qiáng)的偏好,價(jià)格越高的藥品更易進(jìn)入醫(yī)院,這是導(dǎo)致我國(guó)現(xiàn)行藥品價(jià)格不斷上漲的根本原因。

對(duì)于制藥企業(yè)來說,其利潤(rùn)的基本表達(dá)式為:

Пc=Pr•Q-TC=Pw•f(Pr,ω)-TC

假定其成本函數(shù)為:TC=g(Q)=g[f(Pr,ω)],該成本函數(shù)滿足邊際成本遞減規(guī)律,即

g′>0,g″>0進(jìn)而:Пc =Pw•f(Pr,ω)- g[f(Pr,ω)]= Pw•f(β•Pw,ω)-g[f(β•Pw,ω)]

對(duì)制藥企業(yè)的利潤(rùn)求的Pw偏導(dǎo):

=f+Pw•f′1•β-g′•f′1•β=f+f1′•Pr-g′•f′1•β=f•(1+)-g′•f′1•β

由于-1

即隨著藥品批發(fā)價(jià)格的上升,制藥企業(yè)的利潤(rùn)將上升。

然而,由于我國(guó)在藥品體制中有最高藥品價(jià)格的限定(這并不是把政府引入模型中,而是醫(yī)院與制藥企業(yè)所面臨的市場(chǎng)環(huán)境),因此,醫(yī)院的零售價(jià)格不可能無限上漲。在藥品零售價(jià)格有一定上限的情況下,藥品批發(fā)價(jià)格不可能無限上漲,更不能超過零售價(jià)格,因?yàn)檫@影響到醫(yī)院的利潤(rùn)。于是,醫(yī)院對(duì)于自己所能接受的批發(fā)價(jià)格有一定的上限,這樣,制藥企業(yè)就面臨著與醫(yī)院進(jìn)行價(jià)格博弈的境況。

假定醫(yī)院所能接受的批發(fā)價(jià)格上限為P0,P0 P0,醫(yī)院必然拒絕,交易失敗,第一輪博弈結(jié)束;如果P1< P0,醫(yī)院可選擇接受也可選擇不接受,如果醫(yī)院選擇不接受,交易失敗,第一輪博弈結(jié)束,如果醫(yī)院選擇接受,則交易成功,博弈結(jié)束。當(dāng)然,如果制藥企業(yè)報(bào)出的價(jià)格已經(jīng)低于制藥企業(yè)本身的成本,那么制藥企業(yè)都會(huì)拒絕。

無論在何種情況下,一旦醫(yī)院不接受制藥企業(yè)所給出的價(jià)格,那么制藥企業(yè)都將失去第二次博弈的機(jī)會(huì)。原因很簡(jiǎn)單,由于此時(shí)藥品批發(fā)市場(chǎng)所處的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)為買方壟斷,賣方競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院是與多個(gè)制藥企業(yè)進(jìn)行博弈,如果制藥企業(yè)提供的價(jià)格不能滿足醫(yī)院的要求,由于賣方競(jìng)爭(zhēng),一定會(huì)存在比該制藥企業(yè)報(bào)價(jià)更低的企業(yè)與醫(yī)院達(dá)成交易,進(jìn)而制藥企業(yè)便不存在二次博弈的機(jī)會(huì)了。這個(gè)過程的支付矩陣為:

可見,在藥品市場(chǎng)結(jié)構(gòu)為買方壟斷,賣方競(jìng)爭(zhēng)的情況下,制藥企業(yè)在博弈中處于弱勢(shì)地位,價(jià)格的決定權(quán)在處于買方壟斷地位的醫(yī)院手中。而如果醫(yī)院對(duì)利潤(rùn)的過分貪婪,故意過分地打壓藥品的批發(fā)價(jià)格,則有可能引起制藥企業(yè)的虧損甚至倒閉。這就是藥品不斷提高、制藥企業(yè)生存卻依然艱難的主要原因。

然而,對(duì)于制藥企業(yè)來說,為了打破這種弱勢(shì)博弈的局面,制藥企業(yè)采取了一些非價(jià)格手段(包括法律內(nèi)的和法律外)來達(dá)到自己的目的,其中尋租是最為常用的手段。

由于批發(fā)價(jià)格是可監(jiān)控的,醫(yī)院并不會(huì)通過過分壓低批發(fā)價(jià)格來達(dá)到獲得大量利益的目的,因此也必然尋求價(jià)格外獲益。而制藥企業(yè)不僅需要其生產(chǎn)的藥品進(jìn)入醫(yī)院,也希望醫(yī)院的主治醫(yī)生等對(duì)藥品進(jìn)行推薦,引導(dǎo)需求。各自的目標(biāo)有共同點(diǎn),這給制藥企業(yè)在博弈中尋租大大地提供了可能性。

模型中,制藥企業(yè)通過給醫(yī)院一定的藥品回扣,促進(jìn)該企業(yè)藥品進(jìn)入醫(yī)院以及增加醫(yī)生對(duì)藥品的需求引導(dǎo)。假定回扣為D,那么定義:D=h(ω),且h′>0

該函數(shù)的意義為回扣與醫(yī)生對(duì)藥品使用的鼓勵(lì)程度是正向關(guān)系。則制藥企業(yè)與醫(yī)院的利潤(rùn)函數(shù)分別變?yōu)?

Пh=(1-θ) Pr•f(Pr,ω)+h(ω)

Пc= Pw•f(β•Pw,ω)-g[f(β•Pw,ω)]-h(ω)

對(duì)于制藥企業(yè)來說,在進(jìn)行報(bào)價(jià)的同時(shí),給醫(yī)院一定的回扣,在批發(fā)報(bào)價(jià)確定后,就要確定企業(yè)給予醫(yī)院的回扣額。即使報(bào)價(jià)大于醫(yī)院接受的上限,如果回扣足夠達(dá)到讓醫(yī)院獲得的水平,醫(yī)院也有可能接受。

對(duì)醫(yī)院的利潤(rùn)求的ω偏導(dǎo):=(1-θ) Pr•f'2+h'>0

可見,醫(yī)院對(duì)藥品的使用的鼓勵(lì)程度越高,醫(yī)院的利潤(rùn)就越高,即是說制藥企業(yè)給的回扣越多,醫(yī)院利潤(rùn)越多。因此,醫(yī)院對(duì)回扣的要求幾乎是無限的,沒有上限,因此,回扣的決定主要由制藥企業(yè)來決定。

制藥企業(yè)利潤(rùn)最大化的條件是:=0

即:Pw•f′2-g′•f′2-h′=0

從方程中解出醫(yī)生對(duì)藥品使用的鼓勵(lì)程度ω,進(jìn)而可以得到在由醫(yī)院決定的批發(fā)價(jià)格的條件下制藥企業(yè)應(yīng)該給予醫(yī)院的回扣額。

制藥企業(yè)與醫(yī)院之間的尋租行為在一定程度上打破了博弈的強(qiáng)弱力量對(duì)比,但制藥企業(yè)并未達(dá)到與醫(yī)院同等的地位,只是相對(duì)于沒有進(jìn)行尋租,制藥企業(yè)的弱勢(shì)地位得到改善。

二、買方壟斷,賣方壟斷

在買方壟斷、賣方壟斷的情況下,制藥企業(yè)與醫(yī)院是互相依賴的關(guān)系,制藥企業(yè)的藥品只能以醫(yī)院為銷售地,而醫(yī)院所需要的藥品只能從壟斷的制藥企業(yè)那里獲得。在這種情況下,無論是制藥企業(yè)還是醫(yī)院都沒有對(duì)價(jià)格的絕對(duì)控制權(quán),此時(shí)的價(jià)格博弈是一個(gè)強(qiáng)強(qiáng)博弈,在博弈中兩方中的任何一方都不處于弱勢(shì)地位。同時(shí),由于制藥企業(yè)與醫(yī)院在各自的領(lǐng)域有著不同的專業(yè)性,博弈雙方之間信息相互的了解程度非常低,任何一方都對(duì)另一方的信息都不甚了解,在博弈中存在著嚴(yán)重的信息不完全的特征。當(dāng)然,這個(gè)信息主要是指制藥企業(yè)與醫(yī)院的成本函數(shù)信息與收益函數(shù)信息。買方壟斷、賣方壟斷的情況與買方壟斷、賣方競(jìng)爭(zhēng)的情況不同的是,后者是一個(gè)靜態(tài)博弈模型,因?yàn)槿绻淮尾┺牟怀晒δ敲唇灰拙褪∏也┺慕Y(jié)束,但后者是一個(gè)動(dòng)態(tài)博弈模型,因?yàn)槿绻谝淮尾┺牟怀晒?由于制藥企業(yè)只有一個(gè)藥品銷售目的地醫(yī)院,而醫(yī)院只有一個(gè)藥品供給地制藥企業(yè),兩方都希望交易達(dá)成,進(jìn)而需要進(jìn)行二次或者多次博弈,而且每一次博弈中一方會(huì)對(duì)上一次博弈中對(duì)方的反應(yīng)來提供此次博弈決策。因此,這是一個(gè)不完全信息的動(dòng)態(tài)博弈模型,而博弈的中心是價(jià)格,因此也是一個(gè)不完全信息的討價(jià)還價(jià)模型。由于多次博弈的數(shù)學(xué)模型較為復(fù)雜,而對(duì)于買方壟斷、賣方壟斷的情況只需要說明思想即可,因此,這里的模型只以兩階段博弈模型為例來說明在制藥企業(yè)與醫(yī)院之間的動(dòng)態(tài)博弈過程。

(一)基本假定

博弈模型的基本假定為:

其一,博弈雙方制藥企業(yè)與醫(yī)院符合“經(jīng)濟(jì)人”假設(shè)。兩方均以利潤(rùn)最大化的目標(biāo)為假設(shè)前提參加博弈,無任何非利潤(rùn)最大化目標(biāo)。

其二,藥品的零售價(jià)格有上限Pmax。由于處在藥品價(jià)格管理體制的大環(huán)境下,同時(shí)在現(xiàn)實(shí)生活中藥品的零售價(jià)格也不可能無限上漲,因此,對(duì)醫(yī)院的零售價(jià)格設(shè)置上限是符合市場(chǎng)環(huán)境的。這并不是政府參與了博弈,而是一個(gè)系統(tǒng)性要素。

其三,藥品的銷售量是一個(gè)常量。由于處于賣方壟斷的藥品市場(chǎng)其藥品基本上是醫(yī)院特供藥品,這些藥品的用途十分受限,與特殊疾病、特殊療法相聯(lián)系,而這些疾病或者療法的使用是受自然環(huán)境、社會(huì)因素等這些外生因素所影響,并不受價(jià)格的變化而變化。因此,藥品銷售量為常量的假定是符合實(shí)際的。

其四,存在著博弈成本。由于兩次價(jià)格談判之間總是有一定的時(shí)間間隔的,而如果博弈無限期地進(jìn)行下去,其中發(fā)生的協(xié)調(diào)、管理、執(zhí)行等費(fèi)用是十分高的。因此,假定第一次博弈不存在成本,第二次或者更多次的博弈將發(fā)生成本,談判次數(shù)越多,博弈成本越高,并且博弈成本與博弈雙方的收益成一定的比例關(guān)系。假定扣除成本后的利潤(rùn)在收益中的占比為r,則多次博弈中各占比的關(guān)系為:1>r2>r3>…>ri>…>rN,其中ri(i=2,…,N)表示第i次博弈的利潤(rùn)在收益中的占比。由于只考慮兩階段博弈,因此,只存在一個(gè)占比,因此,文中只以r表示利潤(rùn)在收益中的占比。

其五,企業(yè)成本為常量。由于藥品銷售量是常量,而對(duì)于企業(yè)來說,無銷售量的變化便沒有可變成本的變化,而固定成本的損耗值基本可以從利潤(rùn)在收益中的占比r中得到體現(xiàn),因此,制藥企業(yè)的成本不隨價(jià)格的變化而變化。

其六,博弈雙方在不完全信息下對(duì)價(jià)格的分布的判斷符合均勻分布。

(二)博弈順序與博弈參與者的目標(biāo)

在動(dòng)態(tài)博弈過程中,由于博弈中的任何一方都是參照上一次博弈中對(duì)方的行為來作出博弈決策的,因此,動(dòng)態(tài)博弈過程中存在著一定的先后順序。制藥企業(yè)與醫(yī)院在兩階段動(dòng)態(tài)博弈中的先后順序?yàn)?(見下圖)

由于制藥企業(yè)報(bào)出一個(gè)批發(fā)價(jià)格,醫(yī)院選擇接受或者拒絕。如果醫(yī)院接受,則交易成功,博弈結(jié)束;如果醫(yī)院拒絕,則進(jìn)入第二次博弈。第二次博弈還是先由制藥企業(yè)先報(bào)價(jià),然后醫(yī)院選擇接受或者拒絕,如果醫(yī)院接受,則交易成功,博弈結(jié)束;如果醫(yī)院拒絕,則交易失敗,博弈結(jié)束。

在博弈中雖然制藥企業(yè)與醫(yī)院的目標(biāo)皆是利潤(rùn)最大化,但是兩者的利潤(rùn)還是有差別的。對(duì)于制藥企業(yè)來說,其利潤(rùn)來自于銷售利潤(rùn),因此其利潤(rùn)最大化其實(shí)就是銷售利潤(rùn)的最大化。而對(duì)于醫(yī)院來說,由于零售價(jià)格受國(guó)家政策的限制,醫(yī)院為了獲得一定的利潤(rùn),對(duì)于所能接受的價(jià)格有一定的上限,如果制藥企業(yè)報(bào)出的價(jià)格超過了這個(gè)上限,那么醫(yī)院計(jì)劃內(nèi)的利潤(rùn)達(dá)不到,醫(yī)院也會(huì)拒絕這個(gè)價(jià)格,醫(yī)院對(duì)價(jià)格的選擇是為了使醫(yī)院獲得比計(jì)劃利潤(rùn)更多的利潤(rùn),因此,醫(yī)院是目標(biāo)不是利潤(rùn)最大化,而是在保證計(jì)劃內(nèi)利潤(rùn)的前提下獲取額外利潤(rùn)的最大化。

(三)博弈過程

在博弈過程中,對(duì)于制藥企業(yè)來說,其主要需要找到第一次與第二次報(bào)價(jià)時(shí)的價(jià)格以滿足博弈雙方的(額外)利潤(rùn)最大化的前提,因此,博弈的數(shù)學(xué)過程就是求解兩次報(bào)價(jià)的價(jià)格。對(duì)于兩階段動(dòng)態(tài)博弈,采用逆向歸納法進(jìn)行求解。

制藥企業(yè)在報(bào)價(jià)之前,需要對(duì)能保證醫(yī)院獲得計(jì)劃內(nèi)利潤(rùn)的價(jià)格M進(jìn)行了解,然而,由于不完全信息,制藥企業(yè)并不知道醫(yī)院的這個(gè)價(jià)格,但制藥企業(yè)知道這個(gè)價(jià)格的上限為國(guó)家規(guī)定的零售價(jià)格上限Pmax,因此,制藥企業(yè)認(rèn)為價(jià)格M服從在[0, Pmax]的均勻分布。即:M～U(0, Pmax)

設(shè)制藥企業(yè)兩次報(bào)價(jià)分別為P1、P2?，F(xiàn)采用逆向歸納法求解。

對(duì)于制藥企業(yè)來說,在兩階段博弈過程中,企業(yè)報(bào)價(jià)應(yīng)該是第二次報(bào)價(jià)比第一次報(bào)價(jià)低,原因在于只有在企業(yè)報(bào)的藥品價(jià)格比能夠達(dá)到醫(yī)院的額外利潤(rùn)最大化價(jià)格還小時(shí),醫(yī)院才會(huì)接受,如果第一次報(bào)價(jià)被拒絕,則制藥企業(yè)會(huì)認(rèn)為第一次報(bào)價(jià)相對(duì)于醫(yī)院所需要的價(jià)格過高,第二次為了達(dá)成交易,必然會(huì)降低報(bào)價(jià)。而醫(yī)院也知道一旦制藥企業(yè)在第一次報(bào)價(jià)時(shí)就被拒絕時(shí)會(huì)在第二次降低報(bào)價(jià),因此,醫(yī)院總會(huì)讓交易在第二次博弈中達(dá)成,那樣醫(yī)院的額外利潤(rùn)會(huì)更高。

在第一次報(bào)價(jià)后,制藥企業(yè)會(huì)根據(jù)自己的報(bào)價(jià)對(duì)保證醫(yī)院獲得計(jì)劃內(nèi)利潤(rùn)的價(jià)格M進(jìn)行估計(jì),假設(shè)其估計(jì)價(jià)格為M1,0

在第二次博弈中,制藥企業(yè)是使期望收益最大化。制藥企業(yè)的期望收益為:

R=(P2•Q-C)•Prob01+(0-C)•Prob00

其中,Prob11表示制藥企業(yè)在第一次報(bào)價(jià)已經(jīng)被醫(yī)院拒絕的情況下第二次報(bào)價(jià)被接受的概率,Prob11表示制藥企業(yè)在第一次報(bào)價(jià)已經(jīng)被醫(yī)院拒絕的情況下第二次報(bào)價(jià)被拒絕的概率,Q表示銷售量,C表示制藥企業(yè)的成本。

第二次報(bào)價(jià)被拒絕是因?yàn)榈诙螆?bào)價(jià)比計(jì)劃內(nèi)利潤(rùn)的價(jià)格M還高,而由于醫(yī)院的所接受價(jià)格M在[0,M1]服從均勻分布,所以

Prob00=Prob(P2≥M)= Prob(M≤P2)=P2/M1

同理,Prob01= Prob(P2P2)=( M1-P2)/M1。

因此,

R=(P2•Q-C)•( M1-P2)/M1+(0-C)•P2/M1

= P2•Q-(Q/M1)•P2-C

要使制藥企業(yè)的期望收益R最大化,其一階條件為:

dR/dP2=0

即:dR/dP2=Q-(Q/M1)•P2•2

解出:P2=M1/2。

此時(shí),若在第二次博弈中,醫(yī)院接受報(bào)價(jià),制藥企業(yè)的收益為:(M1/4)•Q-C,醫(yī)院的收益為:(M-M1/2)Q?？紤]到博弈成本的發(fā)生,制藥企業(yè)的實(shí)際收益為r[(M1/4)•Q-C],醫(yī)院的實(shí)際收益為r[(M- M1/2)Q]。

如果醫(yī)院在第一次就接受制藥企業(yè)的價(jià)格,則醫(yī)院的收益為:(M-P1)•Q。但是醫(yī)院總是有進(jìn)行兩次博弈的動(dòng)機(jī),要使其進(jìn)行兩次博弈必有兩次博弈所獲收益要大于一次博弈所獲的收益,即:r[(M-M1/2)Q]>(M-P1)•Q

進(jìn)而有:M

如果M≥(P1-r•M1/2)/(1-r),則醫(yī)院進(jìn)行一次博弈所獲收益要比兩次博弈所獲收益更高,醫(yī)院只愿意進(jìn)行一次博弈。進(jìn)而(P1-r•M1/2)/(1-r)是判定第一次博弈是否接受的臨界值,因而制藥企業(yè)對(duì)過第一次報(bào)價(jià)對(duì)醫(yī)院的計(jì)劃內(nèi)利潤(rùn)的價(jià)格M估計(jì)值M1便為此值,即:

M1=(P1-r•M1/2)/(1-r)。

進(jìn)而有:M1=P1/(1-r/2)

因此,對(duì)于制藥企業(yè)來說,其目的在于兩次報(bào)價(jià)的決策使在兩階段博弈模型中的期望收益最大即可。對(duì)于整個(gè)模型來說,制藥企業(yè)面臨醫(yī)院給出的三種可能性:(接受,-),(拒絕,接受),(拒絕,拒絕)。前兩種情況交易都會(huì)發(fā)生,而后一種情況下交易不會(huì)發(fā)生。因而制藥企業(yè)在博弈中的期望收益為:

R′=(P1•Q-C)•Prob1+r•(P2•Q-C)•Prob01′+r•(0-C)•Prob00′

其中,Prob1、Prob01′、Prob00′分別表示(接受,-),(拒絕,接受),(拒絕,拒絕)三種情況發(fā)生的概率。由于三種可能性的中哪一種發(fā)生是醫(yī)院決定的,而醫(yī)院決定是否進(jìn)行兩階段博弈的條件是看第一次報(bào)價(jià)產(chǎn)生的M1與實(shí)際的M的大小關(guān)系,如果實(shí)際M大于M1,則表明制藥企業(yè)并所報(bào)之價(jià)已達(dá)到醫(yī)院所能接受的水平了,因而愿意第一次報(bào)價(jià)就接受。由于M～U(0,Pmax),因此,有:

Prob1=Prob(M>M1)=(Pmax-M1)/Pmax

由于M1=P1/(1-r/2),因而:

Prob1=[(1-r/2)Pmax-P1]/[(1-r/2)Pmax]=1-2•P1/ [(2-r)Pmax]

而Prob01′= Prob(M

由于P2= M1/2,M1=P1/(1-r/2),因而:Prob01′=P1/[Pmax (2-r)]

由于Prob00′= Prob(MM)=( M1/ Pmax)•(P2/M1),P2= M1/2,M1=P1/(1-r/2),所以:

Prob00′= P1/[Pmax(2-r)]

因此,制藥企業(yè)在博弈中的期望收益為:

R′=(P1•Q-C)•1-2•P1/ [(2-r)Pmax]

+ r•[P1/(2-r)•Q-C]•P1/[Pmax (2-r)]

+r•(0-C)•P1/[Pmax (2-r)]

該期望收益最大化的一階條件為:dR′/dP1=0。解出這個(gè)一階條件所表示的方程,可以得到制藥企業(yè)第一次報(bào)價(jià)的博弈均衡解:

P1=[Pmax•Q•(2-r)2+2•(1-r)•(2-r)•C]/][2•(4-3r)•Q]

(四)博弈結(jié)果

對(duì)于博弈來說,制藥企業(yè)的主要難點(diǎn)在于報(bào)價(jià),而醫(yī)院主是根據(jù)報(bào)價(jià)來選擇接受與否的策略。對(duì)于制藥企業(yè)的來說,在第一次博弈中其最優(yōu)報(bào)價(jià)為:

P1=[ Pmax•Q•(2-r)2+2•(1-r)•(2-r)•C]/][2•(4-3r)•Q]

在制藥企業(yè)給出報(bào)價(jià)后,醫(yī)院將由制藥企業(yè)的實(shí)際報(bào)價(jià)P1(并不一定會(huì)與P1相同)確定的M1與實(shí)際的接受價(jià)格M進(jìn)行比較(因?yàn)獒t(yī)院知道自身的接受價(jià)格),其中:

M1= P1/(1-r/2)

如果M>M1,則醫(yī)院接受報(bào)價(jià),交易成功,博弈結(jié)束;如果M

如果進(jìn)入第二階段博弈,制藥企業(yè)必須進(jìn)行第二次報(bào)價(jià),報(bào)價(jià)會(huì)根據(jù)第一次報(bào)價(jià)的大小相應(yīng)變動(dòng),其第二次博弈的最優(yōu)報(bào)價(jià)為:

P2= M1/2= P1/(2-r)

在制藥企業(yè)給出第二次報(bào)價(jià)后,醫(yī)院會(huì)根據(jù)制藥企業(yè)的第二次報(bào)價(jià)P2與P2比較,如果P2>P2,則醫(yī)院會(huì)接受報(bào)價(jià),交易成功,博弈結(jié)束;如果P2

由于在分析中解出的兩個(gè)均衡解P1、P2會(huì)使兩次博弈與一次博弈的結(jié)果相同,即企業(yè)進(jìn)行這樣的報(bào)價(jià),對(duì)企業(yè)的利潤(rùn)沒什么影響?？梢娫诓┺闹?使博弈雙方同時(shí)達(dá)到相對(duì)利潤(rùn)最大化的解不是唯一的,這是進(jìn)行博弈與純市場(chǎng)決定的主要區(qū)別。

篇5

建筑市場(chǎng)管理的重要意義

隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷加快，國(guó)家對(duì)于建筑市場(chǎng)的管理力度也隨之有所提升。積極建立完善的建筑市場(chǎng)管理機(jī)制、提高相關(guān)人員的建筑管理水平、嚴(yán)厲打擊各種暗箱操作行為，這不僅有效凈化了建筑市場(chǎng)的空氣，一定程度上也是對(duì)建筑工程質(zhì)量以及企業(yè)效益的一種保障。由于管理理念和管理模式的不同，各地建筑市場(chǎng)的管理效果也必然是不盡相同的。值得注意的是，公正的交易環(huán)境以及合理的建筑市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制勢(shì)必會(huì)對(duì)當(dāng)前建筑市場(chǎng)的秩序規(guī)范產(chǎn)生積極作用。從建筑市場(chǎng)管理機(jī)制的建設(shè)意義來看，主要體現(xiàn)為以下兩方面：

管理秩序的完善使得市場(chǎng)主體的法律意識(shí)大大增強(qiáng)

建筑市場(chǎng)管理秩序的建立從法律角度規(guī)范了一切建筑活動(dòng)和建筑行為，使得各建筑主體的行為受到相關(guān)規(guī)章條文的約束，有效避免了暗箱操作、不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)或是私下交易等現(xiàn)象的產(chǎn)生。公開建筑市場(chǎng)的工程建設(shè)信息，就使得以往炒賣建筑工程信息、非法建筑交易、違法建筑施工等不正當(dāng)手段毫無立身之地，使不正之風(fēng)得以改善。同時(shí)，建筑市場(chǎng)的管理也在這一過程中逐步走向正軌，逐漸形成了自身規(guī)范、科學(xué)、完整的建筑市場(chǎng)管理體系，促進(jìn)了建筑市場(chǎng)和建筑企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

建筑市場(chǎng)的有效管理為政府部門的監(jiān)管提供了可能

規(guī)范建筑市場(chǎng)的管理秩序，使得政府對(duì)于建筑市場(chǎng)管理的辦事程序得到了有效調(diào)整，這就導(dǎo)致相關(guān)建筑企業(yè)必須在市場(chǎng)管理的約束下進(jìn)行工程的報(bào)建、工程招標(biāo)以及必要的合同備案，為政府的監(jiān)管提供了保障。在這樣的程序作業(yè)下，規(guī)避管理及暗箱操作的行為也得到了有效控制。市場(chǎng)模式的建立，規(guī)范了建筑活動(dòng)實(shí)施的固定場(chǎng)所，在提升服務(wù)水平的同時(shí)也加大了管理的力度，使得建筑市場(chǎng)的主體行為得到約束，大大明朗了建筑市場(chǎng)交易活動(dòng)的執(zhí)行程序，壓制了建筑腐敗的囂張氣焰。有形建筑市場(chǎng)的建立過程中，現(xiàn)代化的辦公環(huán)境、優(yōu)良的工作作風(fēng)，無論是行風(fēng)建設(shè)還是主體利益都得到了有效提升，有效提高了自身的管理質(zhì)量和水平。

建筑市場(chǎng)管理的提升策略

經(jīng)濟(jì)體制的改革對(duì)于建筑市場(chǎng)的管理工作或多或少產(chǎn)生了一些影響，也讓建筑市場(chǎng)管理秩序的提升舉步維艱。因此，只有切實(shí)面對(duì)當(dāng)前建筑市場(chǎng)管理中存在的若干問題，做到對(duì)癥下藥，才能改善當(dāng)前建筑市場(chǎng)管理的現(xiàn)狀，從源頭解決建筑市場(chǎng)管理的困境。

提升建筑市場(chǎng)管理的公共服務(wù)職能

建筑市場(chǎng)的存在是為了更好地協(xié)調(diào)和服務(wù)于各建筑主體的利益關(guān)系，從建筑信息的、投標(biāo)和招標(biāo)的處理、企業(yè)信用的管理以及相關(guān)監(jiān)管部門的干預(yù)，建筑市場(chǎng)在其中都起到了很好的公共服務(wù)作用。所謂的建筑市場(chǎng)公共服務(wù)職能的發(fā)揮，應(yīng)切實(shí)摒棄因循守舊和不思進(jìn)取的思想意識(shí)，從建筑市場(chǎng)的根本發(fā)展需要出發(fā)，不斷創(chuàng)新公共服務(wù)的職能，從根本上保障建筑市場(chǎng)的發(fā)展?jié)摿?。此外，建筑市?chǎng)的服務(wù)職能還建立在規(guī)范市場(chǎng)執(zhí)行秩序的基礎(chǔ)之上，只有不斷完善建筑市場(chǎng)的運(yùn)行和管理秩序，才能根本保障市場(chǎng)服務(wù)職能的最大發(fā)揮。

加大建筑市場(chǎng)的統(tǒng)一管理力度

建筑市場(chǎng)的統(tǒng)一管理能夠從根本上實(shí)現(xiàn)管理工作的有序開展，保證了管理程序的完整性和有效性，約束了不良的建筑市場(chǎng)行為，形成自身建筑企業(yè)的管理特色。在相關(guān)法律條文的約束下，建筑市場(chǎng)應(yīng)加大統(tǒng)一管理的力度，實(shí)現(xiàn)整體管理、分層管理與集體管理有效結(jié)合的模式，完善建筑市場(chǎng)的入場(chǎng)規(guī)定，只有符合規(guī)定和遵守管理規(guī)則的建筑單位方能進(jìn)入市場(chǎng)。統(tǒng)一建筑市場(chǎng)的整體管理秩序和管理方法也必將在今后的建筑市場(chǎng)管理工作中發(fā)揮越來越重要的作用。

依法規(guī)定建筑市場(chǎng)各參與主體的定位

建筑市場(chǎng)管理規(guī)定的存在是為了更好地服務(wù)于市場(chǎng)的各參與主體，從自身定位的角度出發(fā)，無論是建筑主體的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)還是市場(chǎng)地位，都應(yīng)該在管理?xiàng)l文中都明確規(guī)定。若是無法落實(shí)市場(chǎng)定位，則勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)企業(yè)職能不清、市場(chǎng)定位模糊，甚至還會(huì)導(dǎo)致市場(chǎng)分割的嚴(yán)重問題。為了更好地促進(jìn)建筑市場(chǎng)的和諧有序發(fā)展，應(yīng)當(dāng)在建筑市場(chǎng)各機(jī)構(gòu)基本性質(zhì)的基礎(chǔ)之上積極進(jìn)行市場(chǎng)定位，從而為建筑市場(chǎng)的發(fā)展提供有力的支撐和保障。

結(jié)語

篇6

藥品調(diào)劑作為醫(yī)院藥房工作的中心之一，其工作質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系著臨床病人用藥的及時(shí)、準(zhǔn)確和安全，但在實(shí)際工作中影響藥品調(diào)劑的各方面問題卻很多。如何采取有效措施解決這些問題是提高藥品調(diào)劑工作質(zhì)量的關(guān)鍵。本文從多年實(shí)際工作出發(fā)，總結(jié)了如下常見問題及防范措施，對(duì)做好藥品調(diào)劑工作有很大幫助。

1 藥品調(diào)劑中常見的問題

1.1 醫(yī)師處方中常見的問題

目前許多醫(yī)院都已使用了電子處方，過去手寫處方容易出現(xiàn)的毛病已經(jīng)得到了有效控制，但隨之也產(chǎn)生了一些新問題。如醫(yī)師在開電子處方時(shí)因選項(xiàng)不當(dāng)又疏于核對(duì)而造成錄入錯(cuò)誤，其中包括：藥品數(shù)量錯(cuò)誤，給藥途徑錯(cuò)誤，用藥方法錯(cuò)誤，處方不完整，臨床診斷與用藥不符等，這類問題處方的發(fā)生率最高。還有一些是由于醫(yī)師對(duì)某些新藥掌握不夠造成的不合理處方，其中包括：用法、用量不合理，選藥不當(dāng)，聯(lián)合用藥不合理等。這些處方都給藥品調(diào)劑工作帶來了困難，審方時(shí)如有疏漏，不僅會(huì)使患者在用藥時(shí)產(chǎn)生困惑，甚至還可能對(duì)病人造成一定危害。

1.2 藥師在調(diào)劑處方時(shí)常見的問題

①藥品外包裝雷同的問題。不少藥品外包裝極其相似，特別是同一廠家生產(chǎn)的藥品，從顏色、樣式到形狀幾乎完全相同。如：麗珠集團(tuán)生產(chǎn)的麗珠銳欣與新銳普欣，大連輝瑞生產(chǎn)的10 mg立普妥和20 mg立普妥等。②藥品拆分后帶來的問題。對(duì)于有特殊貯藏要求的藥品（多為注射劑），常見包裝為5～10支1盒，臨床拆零使用后，則很難保證藥品質(zhì)量。還有一些片劑，一經(jīng)拆分便會(huì)失去原包裝中的藥名、批號(hào)、有效期，甚至影響到具體的藥品認(rèn)定。③藥品擺放不當(dāng)造成的問題。藥品堆放過擠或重疊堆放，發(fā)藥后藥品沒有及時(shí)、準(zhǔn)確歸位，都會(huì)造成藥品擺放錯(cuò)位，給下一次藥品調(diào)劑埋下隱患。④未經(jīng)核對(duì)發(fā)放藥品或核對(duì)不認(rèn)真。有些藥品調(diào)劑人員缺乏認(rèn)真的工作態(tài)度，發(fā)藥時(shí)經(jīng)常疏于核對(duì)，結(jié)果張冠李戴造成差錯(cuò)。還有些藥品即使是在有效期內(nèi)也存在質(zhì)量問題，因此應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，發(fā)藥時(shí)要逐盒逐支地檢查、核對(duì)，才能有效防止問題藥品的發(fā)出，防患于未然。

2 防范措施

2.1 加強(qiáng)電子處方管理

統(tǒng)計(jì)顯示，由醫(yī)師錄入錯(cuò)誤造成的問題處方的發(fā)生率最高。針對(duì)這個(gè)問題，我們進(jìn)一步完善了電子處方系統(tǒng)，使一些缺項(xiàng)處方不能生成，并根據(jù)《處方管理辦法》的規(guī)定建立處方點(diǎn)評(píng)制度，將審核出的問題處方定期通報(bào)，及時(shí)向臨床新藥資訊，督促和幫助醫(yī)師做好處方的錄入工作[1]。

2.2 嚴(yán)格藥品入庫(kù)管理制度

嚴(yán)格按照《藥品管理法》中的有關(guān)規(guī)定采購(gòu)藥品，并在確保入庫(kù)藥品質(zhì)量的同時(shí)，及時(shí)將每批藥品的基本資料（藥品名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、進(jìn)價(jià)、藥品批號(hào)、有效期、生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)銷企業(yè)、藥品批準(zhǔn)文號(hào)等）錄入電腦備查。

2.3 嚴(yán)格藥品貯藏保管制度

創(chuàng)造良好的藥品存放環(huán)境，并嚴(yán)格按照藥品說明書中規(guī)定的貯藏條件保管藥品，該避光的藥品保證避光存放，該冷藏的藥品保證有足夠的冰箱冷藏。設(shè)置干濕溫度計(jì)，隨時(shí)監(jiān)控室內(nèi)及冰箱的干濕度和溫度變化，確保藥品存放環(huán)境的安全。定期盤點(diǎn)藥品，對(duì)有效期小于3 個(gè)月的藥品及時(shí)上報(bào)和妥善處理。

2.4 嚴(yán)格發(fā)出藥品退回制度

藥品一經(jīng)發(fā)出，無特殊情況不得退回，但如果確是病人藥物過敏、病情變化需調(diào)整醫(yī)囑，醫(yī)師錄入錯(cuò)誤等原因，則需醫(yī)師開具退藥處方（附退藥原因說明，藥物過敏病人需填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)告單），在保證所退藥品外觀完好并經(jīng)核對(duì)確認(rèn)為本藥房發(fā)出的藥品及無特殊貯藏要求的情況下，方可退藥，從而確保本藥房所供藥品質(zhì)量。

2.5 嚴(yán)格藥品擺放制度

強(qiáng)化藥品科學(xué)管理的意識(shí)。根據(jù)藥品劑型、用途的不同，

將藥品分區(qū)擺放，各區(qū)內(nèi)藥品的分類、定位、標(biāo)識(shí)必須遵循一定規(guī)律，以便于調(diào)劑和清點(diǎn)。藥品上架時(shí)必須檢查藥品的批號(hào)、有效期、包裝和外觀等信息，并嚴(yán)格按照藥品有效期的先后順序擺放藥品，藥品擺放定位后不得隨意變動(dòng)[2]。

2.6 嚴(yán)格藥品分裝制度

對(duì)需按協(xié)定處方事先分裝好的藥品，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行雙人復(fù)核制度，并及時(shí)記錄所分裝藥品的相關(guān)信息（藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)企業(yè)）及分裝日期、分裝人、復(fù)核人（分裝袋上同時(shí)注明）。臨時(shí)拆零的藥品要保留原包裝，存放剩余藥品，以確保藥品質(zhì)量。

2.7 嚴(yán)格藥品調(diào)劑的審核發(fā)放制度

我院現(xiàn)實(shí)行后臺(tái)配方，前臺(tái)發(fā)藥的雙人核對(duì)制度，嚴(yán)禁調(diào)劑人員未經(jīng)核對(duì)發(fā)放藥品。后臺(tái)藥師負(fù)責(zé)審查處方及檢查藥品外觀質(zhì)量，準(zhǔn)確調(diào)配藥品；前臺(tái)藥師負(fù)責(zé)重新審核處方及已調(diào)配的藥品，并在處方上雙人簽字，確保發(fā)藥的準(zhǔn)確率[3]。

2.8 開展用藥咨詢活動(dòng)

目前，人們對(duì)藥物和藥物治療知識(shí)的了解愈來愈深入，他們對(duì)提供藥物知識(shí)服務(wù)，合理應(yīng)用藥物的要求越來越高。為此，我們不斷加強(qiáng)藥劑人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，開設(shè)用藥咨詢窗口，及時(shí)解答臨床醫(yī)師、病人及其家屬的用藥疑問，指導(dǎo)安全用藥。

3 結(jié)束語

針對(duì)藥品調(diào)劑中存在的問題，我們?cè)趯?shí)際工作中不斷總結(jié)和完善了防范措施，成效顯著。既保證了所供藥品的質(zhì)量，也基本杜絕了藥品調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生，提升了藥品調(diào)劑工作的質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張永明,黃際薇,李艷芳，等.醫(yī)院門診藥房調(diào)配計(jì)算機(jī)管理[J].中國(guó)藥學(xué)雜志，2003,38(5):390-391.

篇7

中圖分類號(hào)：J64　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1003-949X(20091-06-0011-02

伴隨著波譜藝術(shù)的流行，視覺性和視覺圖像逐漸取代了文化的主因地位，從影視到廣告，從雜志到MTV等等，世界的把握?qǐng)D象化了。在西方學(xué)術(shù)界，“語言學(xué)轉(zhuǎn)向”正在被“視覺的轉(zhuǎn)向”、“圖象的轉(zhuǎn)向”所取代，以語言為中心的文化，轉(zhuǎn)向以視覺為中心的文化。MTV是一種典型的對(duì)音樂的圖解化，所以容易被理解和接受。那么，歌唱者對(duì)以語言符號(hào)為表現(xiàn)形式的聲樂作品怎樣進(jìn)行最好闡釋?我認(rèn)為可以通過內(nèi)心視覺的圖解化手段做到這一點(diǎn)。

一、內(nèi)心視覺的含義

藝術(shù)具有特定的心理學(xué)基礎(chǔ)，內(nèi)心視覺屬于心理學(xué)范疇。指：藝術(shù)作品的接受者根據(jù)作品外在表現(xiàn)出來的抽象或有限的形式，經(jīng)過思考體會(huì)，在內(nèi)心深處形成具體可感、豐富多彩形象即內(nèi)心視像的途徑和過程。

二、內(nèi)心視覺在聲樂作品歌唱中的重要性體現(xiàn)

聲樂歌唱作為藝術(shù)一種，同時(shí)由于其自身特性，使得調(diào)動(dòng)內(nèi)心視覺形成內(nèi)心視像的過程尤為重要。李斯托威爾認(rèn)為：“藝術(shù)的想象往往是通過某種特殊的視覺形象來進(jìn)行的。并且?guī)в袌D解的性質(zhì)?！毕B爾說：“歌唱者在他發(fā)出聲音以前。必須在思想上對(duì)聲音的質(zhì)地有―個(gè)明確的音象?！彼嚰逻d曾認(rèn)為：“藝術(shù)是作為人的內(nèi)心視象的一種反響而出現(xiàn)的”，本文從二個(gè)方面進(jìn)行分析：

(一)闡釋聲樂作品歌唱情感性的需要

聲樂藝術(shù)的本質(zhì)在于表達(dá)情感，情感是對(duì)客觀事物的體驗(yàn)。世界著名男低音歌唱家夏里亞賓說過：對(duì)于一個(gè)真正的歌唱家來說，僅僅掌握歌唱技巧是不夠的，還應(yīng)該用聲音表現(xiàn)出各種音樂情節(jié)。表現(xiàn)出人物的各種心情，發(fā)出為表現(xiàn)一定感情所需要的音調(diào)。列夫，托爾斯泰說：“作者所體驗(yàn)過的感情感染了觀眾或聽眾，這就是藝術(shù)?！备窳_爾認(rèn)為：“音樂本質(zhì)上是從易動(dòng)感隋的說話聲調(diào)那里產(chǎn)生的……”美國(guó)當(dāng)代美學(xué)家蘇珊，朗格指出：“藝術(shù)品作為一個(gè)整體來說，就是情感的意象。”符號(hào)學(xué)說指出：邏輯符號(hào)與情感符號(hào)的不同和對(duì)立，形成了科學(xué)與藝術(shù)的不同。藝術(shù)作品是“意境得以使人把握的―個(gè)物質(zhì)符號(hào)結(jié)構(gòu)”，或接受美學(xué)所說的“召喚結(jié)構(gòu)”，它是創(chuàng)作主體借以傳達(dá)感情的物態(tài)化形態(tài)，也是藝術(shù)意境所賴以引發(fā)的符號(hào)結(jié)構(gòu)。因此，對(duì)情感的體驗(yàn)、傳達(dá)和表現(xiàn)，是聲樂歌唱藝術(shù)的靈魂。

創(chuàng)作者創(chuàng)作聲樂作品過程中通過一系列的語言符號(hào)將自身的情感依附在需要內(nèi)心視覺去關(guān)照的具象和意境上，具象和意境成為情感的載體。在創(chuàng)作過程中，創(chuàng)作者主動(dòng)的將情感注入，景由情生。整個(gè)過程為：情感一具象意境一符號(hào)號(hào)系統(tǒng)。

情感表現(xiàn)的真實(shí)性和美感性是聲樂歌唱的生命。清戲曲作家、理論家李漁說：“唱曲宜有曲情，曲情者，曲中之情節(jié)也。解明情節(jié)，知其意之所在，則唱出口時(shí)儼然此種神情，問者是問，答者是答……”所謂“曲情”既指情節(jié)，也指感情，要求是有感情的全身投入歌唱，有感情的歌唱能以精神貫穿其中，能給歌唱以生命，變勉強(qiáng)為自然。情感是建立于生理基礎(chǔ)之上的一種主觀心理活動(dòng)。情感產(chǎn)生的性質(zhì)、程度和力量，只有通過個(gè)體全身心的體驗(yàn)才能感受出來。歌唱者的情感直接、間接地影響其發(fā)聲及歌唱。歌唱運(yùn)動(dòng)是一個(gè)整體運(yùn)動(dòng)，大腦皮層通過視覺、聽覺、內(nèi)在感受等方面控制著我們的歌唱行為。人的發(fā)聲器官諸多方面的運(yùn)動(dòng)都是通過高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)的控制來協(xié)調(diào)。因此，受高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)控制的情緒情感直接影響到人體各器官、感官能否協(xié)調(diào)、統(tǒng)一，影響著聲樂歌唱的效果。因此，在聲樂表演過程中，歌唱者就必須置自己于作品所創(chuàng)設(shè)的情境，形成特定的內(nèi)心視覺，通過自身心理體驗(yàn)來指導(dǎo)形體、眼神、表情和動(dòng)作，達(dá)到情景交融的藝術(shù)效果。并且，在內(nèi)心情感表現(xiàn)時(shí)，還要注意情感表現(xiàn)的真實(shí)性和美感性。歌唱者必須用真實(shí)的藝術(shù)情感去表現(xiàn)自己歌唱的歌曲形象。而聲樂作品的情感能否被充分挖掘、闡釋，闡釋得是否真實(shí)，具有多大美感，關(guān)鍵在于作者是否能進(jìn)行角色置換，將自己置身于作品所設(shè)置的情場(chǎng)之中，被這個(gè)具體形象的情場(chǎng)所感染，這個(gè)情場(chǎng)意境的形成就必須依靠歌唱者的內(nèi)心視覺來實(shí)現(xiàn)。

從接收美學(xué)的角度來講，聲樂歌唱者只是一個(gè)被動(dòng)接受者，他只是被動(dòng)的接受創(chuàng)作者寄托其中的情，而這個(gè)情不是顯見的，它隱藏在創(chuàng)作者所創(chuàng)設(shè)的具象和意境這個(gè)特定的媒介中。因此，接受者必須先充分認(rèn)識(shí)作品的符號(hào)系統(tǒng)，再發(fā)揮內(nèi)心視覺的功能通過符號(hào)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)情之所在的具象意境，通過其味出隱藏于其中的情，是觸景生情，緣景求情。整個(gè)認(rèn)知過程概括表現(xiàn)為：符號(hào)系統(tǒng)－(內(nèi)心視覺)－具象意境－情感。

(二)克服聲樂作品歌唱技法抽象性的需要

聲樂學(xué)習(xí)有難度，情感的領(lǐng)悟是一個(gè)方面，更主要的是歌唱技法的把握。內(nèi)心視覺同樣應(yīng)該被用來解決這個(gè)問題。荷伯特，凱撒利(Herbert caeseri)所著《心的歌聲》一書中，就始終強(qiáng)調(diào)心理的作用，他提出的許多訓(xùn)練方法以及由此而使用的新的專業(yè)術(shù)語，諸如聲束、垂直線、聲臺(tái)、心理路線等都是運(yùn)用比喻、想象的方法，訓(xùn)練歌唱者獲得相關(guān)的內(nèi)心視覺效果。

(1)內(nèi)心視覺在發(fā)聲中的運(yùn)用

杰出的男高音歌唱家雷斯克說：“應(yīng)該體會(huì)到在很好地發(fā)音時(shí)，就像是用口在哈氣，用氣哈暖一件東西，把喉頭放松好似打哈欠的感覺?！备璩l(fā)聲與人體參與歌唱活動(dòng)的器官有著密切的關(guān)系，發(fā)聲是一種神經(jīng)到肌肉的反應(yīng)，需要通過心理加以控制，運(yùn)用想象，達(dá)到認(rèn)知、識(shí)記和掌握發(fā)聲特點(diǎn)的目的。專心致志、聚精會(huì)神地進(jìn)行思維和想象，在內(nèi)心形成相應(yīng)的新形象。例如：當(dāng)不知道應(yīng)該怎樣打開喉嚨時(shí)，可以在內(nèi)心想象正在經(jīng)歷聞花、打哈欠、驚喜的瞬間等這些生活中常見的時(shí)刻，通過做這些動(dòng)作可以幫助我們體會(huì)喉頭的運(yùn)動(dòng)方向，肌肉的運(yùn)動(dòng)力度，并在此基礎(chǔ)上讓其進(jìn)行再造想象，通過內(nèi)心視覺達(dá)到打開喉嚨的目的。

(2)內(nèi)心視覺在呼吸中的運(yùn)用

呼吸是歌唱的動(dòng)力和能源，主要是肺與呼吸肌肉的群體組織協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、收縮來完成，呼吸的調(diào)控是內(nèi)在的、不可實(shí)見的，因此我們有必要通過內(nèi)心視覺的運(yùn)用，使呼吸運(yùn)動(dòng)變?yōu)榫唧w可見。如：在吸氣時(shí)要求，橫膈膜收縮下降，胸腔肺泡擴(kuò)大，要吸的適中，不易過滿，要養(yǎng)成氣息控制感覺；呼氣時(shí)，橫膈膜回升，胸腔復(fù)原，縮小，要有兩肋放松、小腹內(nèi)收的感覺，使腹內(nèi)有充分的吸氣空問，進(jìn)行自然的呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，我們可以運(yùn)用內(nèi)心視覺想象著橫膈膜收縮下降。胸腔肺泡擴(kuò)大以及橫膈膜回升，胸腔復(fù)原，縮小，兩肋放松、小腹內(nèi)收等一系列動(dòng)作，從而使聲樂歌唱者的呼吸變得可感可見。

(3)內(nèi)心視覺在咬字吐字中的運(yùn)用

咬字吐字是指通過口腔內(nèi)的唇、舌、齒、牙、喉、上腭(又稱軟口蓋)、下腭、鼻腔、口腔、咽腔等不同部位的協(xié)調(diào)、有機(jī)的動(dòng)作，以及口的開合形狀、大小、圓扁等形態(tài)變化對(duì)歌詞相關(guān)部分的把握。歌唱時(shí)，針對(duì)“咬住字頭、唱出字腹、收穩(wěn)字尾”的要求，將咬字吐字置于心理的內(nèi)心視覺的關(guān)照之下。世界著名男高音歌唱家班尼亞米諾，吉利(Beniamino Gigli)在《學(xué)唱入門》中多次強(qiáng)調(diào)，發(fā)聲時(shí)要把所唱的每個(gè)母音的音響預(yù)先從心理上去想象，做型和著色。所謂做型和著色就是是吐詞咬字變得可用視覺來體會(huì)，在內(nèi)心虛擬出一個(gè)現(xiàn)實(shí)中并不可見的形象，增強(qiáng)可把握性。

(4)內(nèi)心視覺在共鳴上的運(yùn)用

當(dāng)我們平時(shí)在空房中說話時(shí)，房間里會(huì)發(fā)出“嗡嗡”的響聲，這就是天然的聲音共鳴，空房子是聲音共鳴空間，而聲帶發(fā)出的基音是由于聲帶的振動(dòng)引起各個(gè)腔體的共振。使聲音傳出時(shí)擴(kuò)大、美化。歌唱者要為美妙的歌聲敞開通暢的共鳴空間，達(dá)到穩(wěn)定、嫻熟、光滑的共鳴點(diǎn)的感覺。在運(yùn)用技術(shù)上的手段尋找共鳴點(diǎn)的同時(shí)，我們可以通過內(nèi)心視覺想象聲音要象一個(gè)“焦點(diǎn)”，要集中，發(fā)出聲音時(shí)，要在“點(diǎn)”的發(fā)聲感覺基礎(chǔ)上形成“音束”，使聲音更集中更有穿透力。例如：在女高音歌唱時(shí)，在唱到很高音的時(shí)候，要加強(qiáng)頭腔共鳴的作用，歌唱―個(gè)很高的音，要先找好發(fā)聲時(shí)技術(shù)上和心理上的感覺，可以先小聲的“抓住”聲音最集中的一點(diǎn)，然后在放開，這個(gè)點(diǎn)就是音區(qū)的共鳴點(diǎn)?！白プ　备咭魠^(qū)的共鳴點(diǎn)是心理上的感覺，也就是通過心理意識(shí)去“抓住”，通過內(nèi)心視覺感覺其存在。

篇8

中圖分類號(hào):F24

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

文章編號(hào):1672-3198(2010)05-0090-02

SCP范式是在產(chǎn)業(yè)組織理論發(fā)展演進(jìn)中由主流學(xué)派哈佛學(xué)派創(chuàng)立的經(jīng)典分析范式,即“市場(chǎng)結(jié)構(gòu)―市場(chǎng)行為―市場(chǎng)績(jī)效”范式(Structure-Conduct-Performance Paradigm,首字母縮寫為SCP)。其中,特定的市場(chǎng)環(huán)境決定市場(chǎng)結(jié)構(gòu),市場(chǎng)結(jié)構(gòu)決定企業(yè)的市場(chǎng)行為,企業(yè)的市場(chǎng)行為進(jìn)而決定了市場(chǎng)的績(jī)效。因此,市場(chǎng)結(jié)構(gòu)是SCP范式的基本概念和永恒主題,它是指在特定市場(chǎng)中,對(duì)廠商規(guī)模及分布、進(jìn)入退出壁壘、產(chǎn)品差異化、規(guī)模經(jīng)濟(jì)或范圍經(jīng)濟(jì)等因素的分析和考察,并由此總結(jié)出該特定市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)形式。分析醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)可以從根本上挖掘提高醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的來源,為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群更快更好的發(fā)展提供建議。

1 通化醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群概況

通化市位于吉林省東南部長(zhǎng)白山區(qū),全市2/3是山地,由于長(zhǎng)白山地區(qū)天然蘊(yùn)含著豐富的藥用動(dòng)植物資源,早在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代,通化市就有了十幾家以長(zhǎng)白山中藥材為原料的國(guó)有和集體藥廠。上世紀(jì)90年代,隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)對(duì)中藥市場(chǎng)的升溫,通化市內(nèi)紛紛興辦藥廠,老百姓辦藥廠的熱情空前高漲,政府因勢(shì)利導(dǎo),提出了利用長(zhǎng)白山藥物資源建設(shè)“醫(yī)藥城”的產(chǎn)業(yè)發(fā)展目標(biāo)。通過一系列的國(guó)有、集體企業(yè)改制,通化市現(xiàn)在已然成為了一個(gè)以藥品生產(chǎn)為主導(dǎo),醫(yī)藥教育、醫(yī)藥科研、醫(yī)藥商貿(mào)和中藥材種植為補(bǔ)充的較為完整的產(chǎn)業(yè)體系。通化市醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群先后被評(píng)為國(guó)家級(jí)現(xiàn)代中藥、生物醫(yī)藥科技產(chǎn)業(yè)基地,醫(yī)藥出口基地、長(zhǎng)白山中藥材基地和國(guó)家優(yōu)秀特色產(chǎn)業(yè)基地。

據(jù)統(tǒng)計(jì),2006年通化市醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群內(nèi)有企業(yè)數(shù)量84戶,4.5萬人從業(yè),擁有“東寶”、“萬通”、“修正”、“斯達(dá)舒”等知名品牌,生產(chǎn)各類藥品15075t,全市醫(yī)藥工業(yè)完成產(chǎn)值103.7億元,實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)9億元,連續(xù)19年居吉林省第一位。集群的增長(zhǎng)率從1995年實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值7.4億元,發(fā)展到2006年的103.7億元,年均增長(zhǎng)29%。“十五”期間醫(yī)藥工業(yè)年均增長(zhǎng)25.1%。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)已成為通化市的第一支柱產(chǎn)業(yè)。

2 通化醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群市場(chǎng)結(jié)構(gòu)分析

市場(chǎng)結(jié)構(gòu)可以通過市場(chǎng)集中度指標(biāo)、產(chǎn)品差異程度、廠商進(jìn)入退出的壁壘、廠商一體化或多樣化經(jīng)營(yíng)的程度、規(guī)模經(jīng)濟(jì)等來描述。

2.1 市場(chǎng)集中度

市場(chǎng)集中度是衡量市場(chǎng)結(jié)構(gòu)的主要指標(biāo),他是指產(chǎn)業(yè)中規(guī)模處于前幾位的廠商生產(chǎn)、銷售、資產(chǎn)或職工的累計(jì)數(shù)量占整個(gè)市場(chǎng)的份額。通常采用CRn表示,其計(jì)算公式為:CRn=∑Xi/X,式中:n為企業(yè)數(shù);Xi表示居于市場(chǎng)第i位的企業(yè)生產(chǎn)、銷售、資產(chǎn)或職工等的指標(biāo)數(shù)值;X表示整個(gè)市場(chǎng)的生產(chǎn)、銷售、資產(chǎn)或職工總數(shù);CRn表示最大n家企業(yè)的集中度(通常取3,4,5或8,10家企業(yè)),其值介于0和1之間,值越大表示市場(chǎng)越集中。一般而言高寡占型的行業(yè)的市場(chǎng)集中度CR8一般應(yīng)大于40%,寡占型的CR8一般應(yīng)在30%與40%之間,低競(jìng)爭(zhēng)性的產(chǎn)業(yè)CR8則應(yīng)該大于20%。

市場(chǎng)集中度應(yīng)用在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群上,可以用某一個(gè)地區(qū)的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群總產(chǎn)值占全國(guó)總產(chǎn)值的比值來表示。其值介于0和1之間,值越大表示此地區(qū)的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群越積聚。

通化市醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群的市場(chǎng)集中度很低。2006年全國(guó)醫(yī)藥業(yè)總產(chǎn)值5536.9億元,通化市醫(yī)藥總產(chǎn)值為103.7億元,市場(chǎng)集中度=通化市醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群總產(chǎn)值/全國(guó)醫(yī)藥總產(chǎn)值,即103.7億元/5536.9億元*100%=1.87%,這與浙江一些產(chǎn)業(yè)集群占全國(guó)份額超過30%的比重相比差距甚大。

市場(chǎng)集中度低使得通化市醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群難以形成居于全國(guó)前列的大集團(tuán),難以達(dá)到體現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模競(jìng)爭(zhēng)特點(diǎn)的較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力,多數(shù)企業(yè)面臨著在將來競(jìng)爭(zhēng)中被擊敗的危險(xiǎn)。

2.2 產(chǎn)品差別化

產(chǎn)品差別化是決定市場(chǎng)結(jié)構(gòu)的一個(gè)主要因素。產(chǎn)品差別化有利于地區(qū)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群提升核心競(jìng)爭(zhēng)力,從而有力抵御同行的競(jìng)爭(zhēng)和政府的降價(jià)政策。產(chǎn)品差別化可以獨(dú)立的形成市場(chǎng)價(jià)格,防止重復(fù)生產(chǎn)導(dǎo)致的惡性競(jìng)爭(zhēng),并最終獲取豐厚的利潤(rùn)。

產(chǎn)品差別化程度的高低可以借助需求交叉價(jià)格彈性Exy來衡量。按照需求彈性理論,如果相關(guān)產(chǎn)品價(jià)格的上升或者下降對(duì)產(chǎn)品的需求量影響都較小,則產(chǎn)品之間的差異化程度高,反之,則產(chǎn)品差異化程度低。

通化市醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群內(nèi)很多藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的藥品雷同,產(chǎn)品差別化小,小企業(yè)間互相模仿,如降糖膠囊,在通化就有七家藥廠生產(chǎn)。如此同質(zhì)化的產(chǎn)品必然會(huì)導(dǎo)致集群內(nèi)企業(yè)間的惡性競(jìng)爭(zhēng),企業(yè)通常用壓價(jià)競(jìng)銷、仿冒偽劣、偷工減料、以次充好等方式達(dá)到短期的熱銷,這種低劣的行為導(dǎo)致檸檬市場(chǎng)的出現(xiàn),即高品質(zhì)產(chǎn)品最終被低品質(zhì)產(chǎn)品驅(qū)逐出市場(chǎng),嚴(yán)重?fù)p壞了整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群的聲譽(yù)和地區(qū)的形象。同質(zhì)化的產(chǎn)品也會(huì)使產(chǎn)業(yè)集群內(nèi)的企業(yè)抵抗風(fēng)險(xiǎn)的能力降低,當(dāng)市場(chǎng)需求旺盛時(shí),集群發(fā)展繁榮,當(dāng)市場(chǎng)需求萎靡時(shí),集群內(nèi)企業(yè)都將處于停產(chǎn)狀態(tài),嚴(yán)重影響了集群的可持續(xù)發(fā)展能力。

2.3 進(jìn)入和退出壁壘

我國(guó)的醫(yī)藥行業(yè)的進(jìn)入壁壘主要是國(guó)家的政策法規(guī)強(qiáng)制規(guī)定的行業(yè)準(zhǔn)入制度,比如國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局(SFDA)實(shí)行的制藥企業(yè)GMP強(qiáng)制認(rèn)證制度、GSP強(qiáng)制認(rèn)證制度,并修訂了《藥品管理法》、《藥品注冊(cè)管理辦法》、《藥品生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》、《藥品流通監(jiān)督管理辦法》等一系列重要的法律法規(guī),這使得醫(yī)藥企業(yè)的進(jìn)入壁壘大大提高了。提高了行業(yè)的進(jìn)入壁壘在一定程度上改善了我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)小、散、亂的格局,但是,在地方政府的保護(hù)主義下,國(guó)家政策并沒有按要求嚴(yán)格執(zhí)行,我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的低集中度格局沒有徹底改善,與國(guó)外醫(yī)藥市場(chǎng)的高寡占性形成鮮明對(duì)比。

我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的退出壁壘主要是由行業(yè)的沉淀成本高造成的。由于醫(yī)藥行業(yè)投資成本較高且專用性較強(qiáng),導(dǎo)致效益不佳的企業(yè)不能及時(shí)撤出,退出壁壘較高。另一方面,地方政府的政績(jī)觀使得政府阻止一部分企業(yè)的退出,也增加了退出的壁壘。

我國(guó)的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群的進(jìn)入和退出壁壘不僅具備了醫(yī)藥行業(yè)的進(jìn)入和退出壁壘的特點(diǎn),還具有其自身的特點(diǎn)。一方面,由于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群內(nèi)部較完善的配套設(shè)施、技術(shù)信息、相關(guān)技術(shù)人才、醫(yī)藥市場(chǎng)資源等,有利于企業(yè)的衍生和創(chuàng)建,所以產(chǎn)業(yè)集群能使集群內(nèi)企業(yè)的進(jìn)入壁壘降低。并且集群內(nèi)的退出壁壘也較低,因?yàn)樵谕划a(chǎn)業(yè)中部分企業(yè)退出,養(yǎng)老、失業(yè)保險(xiǎn)等社會(huì)制約因素反應(yīng)不會(huì)太強(qiáng)烈,加上群內(nèi)為生產(chǎn)的金融與咨詢等服務(wù)業(yè)較為配套,市場(chǎng)發(fā)育相對(duì)健全,企業(yè)可以通過產(chǎn)權(quán)交易或企業(yè)并購(gòu)的形式退出產(chǎn)業(yè)。這使集群完善優(yōu)勝劣汰的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,具有“累積因果”的加強(qiáng)過程。另一方面,對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群外部的其他企業(yè),則增高了企業(yè)進(jìn)入或退出的壁壘。因?yàn)楝F(xiàn)行企業(yè)具有強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),包括絕對(duì)成本優(yōu)勢(shì)、產(chǎn)品差別化優(yōu)勢(shì)、企業(yè)所擁有的隱含經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)能力、消費(fèi)者對(duì)品牌的認(rèn)同度以及金融方面的支持能力,足以形成相對(duì)于群外企業(yè)而言的進(jìn)入壁壘。

通化市醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群主要生產(chǎn)中成藥,生產(chǎn)技術(shù)含量低,工藝簡(jiǎn)單,因此進(jìn)入壁壘較低,過多的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手爭(zhēng)奪同一市場(chǎng),競(jìng)爭(zhēng)情況嚴(yán)重,通化市大約有50%的企業(yè)均為中小企業(yè),他們散亂的獨(dú)立分布在集群內(nèi)部,企業(yè)間缺乏合作和溝通,專業(yè)化分工和協(xié)作機(jī)制尚未建立,由于人力、資源、資金缺乏,單個(gè)小企業(yè)沒有技術(shù)創(chuàng)新的能力,區(qū)域內(nèi)也沒有形成區(qū)域創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)。同時(shí),國(guó)家的許多強(qiáng)制性政策的實(shí)施,不僅增加了在位企業(yè)的沉淀成本,同時(shí)也加大了企業(yè)退出行業(yè)的壁壘,因?yàn)橐坏┢髽I(yè)退出行業(yè),企業(yè)前期的巨額固定資產(chǎn)投資就無法收回。由此帶來的結(jié)果就是市場(chǎng)內(nèi)現(xiàn)有企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)更加激烈,非價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)和價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)都變得更加重要。

3 結(jié)論與建議

通過上面的分析可知,我國(guó)通化生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群市場(chǎng)集中度偏低、產(chǎn)品差異化小、進(jìn)入集群壁壘較低而退出壁壘較高,這樣的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重影響了通化醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群的競(jìng)爭(zhēng)力,集群內(nèi)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈而合作與創(chuàng)新不足,不利于集群優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。

對(duì)于通化生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀,提出以下幾點(diǎn)建議:

(1)鼓勵(lì)行業(yè)中的大企業(yè)做大做強(qiáng),形成具有帶頭作用的龍頭企業(yè),鼓勵(lì)小企業(yè)聯(lián)合重組,有效整合企業(yè)各項(xiàng)資源,擴(kuò)大規(guī)模,增強(qiáng)實(shí)力,形成規(guī)模經(jīng)濟(jì)和范圍經(jīng)濟(jì),從而提高產(chǎn)業(yè)集群內(nèi)的市場(chǎng)集中度,形成合力發(fā)揮產(chǎn)業(yè)集群整體優(yōu)勢(shì)作用。

(2)努力通過差異化戰(zhàn)略打造競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。目前通化醫(yī)藥集群內(nèi)企業(yè)利潤(rùn)率低下的一個(gè)主要原因在于過分依賴價(jià)格競(jìng)爭(zhēng),而經(jīng)營(yíng)雷同現(xiàn)象嚴(yán)重。解決這一問題的辦法是實(shí)施差異化戰(zhàn)略,如果在確實(shí)具有成本優(yōu)勢(shì)的情況下,企業(yè)可以將穩(wěn)定的低價(jià)策略作為自己競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的根本;但如果在沒有明顯成本優(yōu)勢(shì)的情況下,則可以在產(chǎn)品、服務(wù)、環(huán)境、便利和體驗(yàn)等某一方面形成競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

(3)加強(qiáng)市場(chǎng)進(jìn)入管制,規(guī)范批準(zhǔn)和認(rèn)可準(zhǔn)入制度。國(guó)家有關(guān)部門應(yīng)采取一系列措施嚴(yán)把醫(yī)藥企業(yè)的準(zhǔn)入關(guān),提高醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的進(jìn)入壁壘,其目的就是要改變醫(yī)藥企業(yè)多、小、散、亂的現(xiàn)狀。在降低退出障礙方面可通過以下措施達(dá)到預(yù)期的效果:明晰產(chǎn)權(quán),重構(gòu)多元產(chǎn)權(quán)主體。目前,我國(guó)已出現(xiàn)了一批實(shí)力雄厚的大企業(yè)和企業(yè)集團(tuán),醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中度的提高要靠這些企業(yè)通過兼并的方式進(jìn)行,這也是增強(qiáng)醫(yī)藥企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的重要途徑。要加快培育、扶持并規(guī)范市場(chǎng)中介組織,為企業(yè)的市場(chǎng)退出提供整套服務(wù),包括提供資產(chǎn)或產(chǎn)權(quán)交易的供求信息,設(shè)計(jì)產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓方案,提供資金支持等,有效地協(xié)調(diào)資本運(yùn)轉(zhuǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]馬建堂.結(jié)構(gòu)與行為――中國(guó)產(chǎn)業(yè)組織研究[M].北京:中國(guó)人民大學(xué)出版社,1993.

[2]孫國(guó)君,邱家學(xué).試論醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的進(jìn)入壁壘[J].中國(guó)藥房,2003,14(5):260-262.

篇9

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，全自動(dòng)血液分析儀在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用越來越廣泛，大大提高了臨床檢驗(yàn)的工作效率，保證了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。目前全自動(dòng)血液分析儀己經(jīng)普及到各級(jí)醫(yī)院，這對(duì)提高血細(xì)胞常規(guī)的準(zhǔn)確性和重復(fù)性，減輕工作人員勞動(dòng)強(qiáng)度起促進(jìn)作用。但是我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到血細(xì)胞分析儀還是一個(gè)過篩工具，至今最先進(jìn)的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀還不能完全取代人工檢查。尤其是出現(xiàn)異常結(jié)果的血標(biāo)本，更有必要做血涂片人工復(fù)檢[2]?，F(xiàn)將我院近兩年血液分析儀所做出的異常結(jié)果，經(jīng)血涂片復(fù)檢后作出的各種結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 樣本來源

近兩年本院住院及門診患者，經(jīng)血液分析儀檢測(cè)血常規(guī)后共計(jì)4856例異常結(jié)果血標(biāo)本。

1.2 主要儀器

采用南京普朗XFA6100血液分析儀及原裝配套試劑（包括稀釋液、溶血?jiǎng)?、清洗液、質(zhì)控品）抽血采用山東奧賽特醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的一次性封閉式真空采血管，顯微鏡采用Olympus公司的雙筒目鏡顯微鏡。

1.3 方法

患者用含EDTA—K2抗凝劑的真空管采集靜脈血2ml[3]，充分混勻，采集后4小時(shí)內(nèi)完成血液分析儀的檢測(cè)。制作血涂片，經(jīng)瑞氏染色，由熟練的專業(yè)技術(shù)人員做人工鏡檢。

2 結(jié)果

2011年12月03日，外科病人趙玉華，男，60歲，血液分析儀檢測(cè)EDTA抗凝血標(biāo)本血小板結(jié)果19×109/L，白細(xì)胞、細(xì)胞數(shù)均正常。再次復(fù)檢后，血小板結(jié)果為12×109/L。做血涂片瑞士染色后人工鏡檢，鏡下顯示血小板數(shù)目大致正常，但血小板呈聚集狀態(tài)[4]。重新使用枸櫞酸鈉抗凝管采集靜脈血，并使用末梢血用稀釋液同時(shí)計(jì)數(shù)，結(jié)果分別為170×109/L、161×109/L?？紤]該病人為EDTA依賴性假性血小板減少癥。

2012年10月18日，外科病人潘海全，男，42歲，血液分析儀檢測(cè)EDTA抗凝血標(biāo)本血紅蛋白結(jié)果為212g/L，復(fù)檢后為216g/L，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板結(jié)果正常。做血涂片人工鏡檢，鏡下顯示有脂肪滴，離心后發(fā)現(xiàn)該標(biāo)本重度脂血。該患者低脂飲食二天后取血檢測(cè)血紅蛋白結(jié)果僅為148g/L。

2012年10月12日，內(nèi)科病人王秀平，女，38歲，血液分析儀檢測(cè)EDTA抗凝血標(biāo)本W(wǎng)BC 26.3×109/L，RBC 1.89×1012/L，PLT141×109/L，HGB 63g/L，白細(xì)胞分類無結(jié)果。將血液分析儀清洗一遍，該血標(biāo)本充分混勻后再次檢測(cè)，白細(xì)胞分類仍無結(jié)果[5]。做血涂片瑞士染色后人工鏡檢，鏡下找到幼稚細(xì)胞，后經(jīng)骨髓穿刺檢查確定該患者為慢性粒細(xì)胞白血病。

3 討論

血細(xì)胞分析儀測(cè)定原理雖有不同，但它的各種項(xiàng)目的閾值是人設(shè)定的，而且是固定的，可是病人血細(xì)胞變化是千姿百態(tài)，有部分細(xì)胞難以識(shí)別或認(rèn)錯(cuò)干擾其它細(xì)胞計(jì)數(shù)，如有核紅細(xì)胞可影響白細(xì)胞計(jì)數(shù)；細(xì)胞碎片、血小板聚集可影響血小板計(jì)數(shù)等。尤其是白細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類與血細(xì)胞分析儀的白細(xì)胞分類有本質(zhì)上的不同，三分群僅僅是根據(jù)細(xì)胞大小來分而己，即使先進(jìn)的五分類也與形態(tài)學(xué)也有很大差異，又如中性粒細(xì)胞毒性病變、變異淋巴細(xì)胞、瘧原蟲等臨床需要的指標(biāo)無法顯示；有的幼稚細(xì)胞、有核紅細(xì)胞也不能區(qū)分；各參數(shù)之間有時(shí)還存在互相干擾。雖然血液分析儀降低了檢驗(yàn)工作者的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了工作效率，同時(shí)儀器能好、靈敏度高，但它在檢測(cè)中起到的只是過篩作用而已，不能完全替代顯微鏡，必須聯(lián)合顯微鏡目測(cè)，這樣的結(jié)果才能作為一些疾病診斷、治療的一句和觀察指標(biāo)，避免漏診和誤診。由此可見，使用全自動(dòng)血液分析儀須同時(shí)涂片鏡檢的重要性和必要性。

參考文獻(xiàn)：

[1]王艷梅，代香元.血液分析儀檢測(cè)結(jié)果與復(fù)查血片的比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007年35期.

[2]王繼萍.血液分析儀檢測(cè)中顯微鏡復(fù)核報(bào)告探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010年07期.

[3]蘇嶼.血常規(guī)檢測(cè)選用靜脈血最佳[J].海南醫(yī)學(xué)，2003年03期.

篇10

經(jīng)濟(jì)全球化背景下，尤其是入世后，跨國(guó)醫(yī)藥零售業(yè)將陸續(xù)進(jìn)入我國(guó)市場(chǎng)，我國(guó)本土醫(yī)藥連鎖業(yè)面臨著嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。面對(duì)跨國(guó)醫(yī)藥連鎖巨頭，國(guó)內(nèi)醫(yī)藥零售企業(yè)不僅應(yīng)看到本身的劣勢(shì)，同時(shí)還應(yīng)看到作為本土企業(yè)所具有的地域、歷史、人文等方面的優(yōu)勢(shì)。國(guó)內(nèi)醫(yī)藥連鎖業(yè)應(yīng)進(jìn)行全面的營(yíng)銷戰(zhàn)略分析，更新觀念、揚(yáng)長(zhǎng)避短、主動(dòng)學(xué)習(xí)、勇于競(jìng)爭(zhēng)，最終提升國(guó)內(nèi)醫(yī)藥連鎖企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

一、營(yíng)銷觀念的分析

我國(guó)藥品連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)由于規(guī)模普遍偏小，因此要想獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，就應(yīng)以創(chuàng)新來實(shí)現(xiàn)差異化經(jīng)營(yíng)，走經(jīng)營(yíng)差異化的道路，在組織結(jié)構(gòu)、經(jīng)營(yíng)機(jī)制、藥品種類、網(wǎng)點(diǎn)布局、服務(wù)方式、競(jìng)爭(zhēng)手段等方面全方位地創(chuàng)新，從而形成連鎖藥店的核心競(jìng)爭(zhēng)力。本文認(rèn)為：首先要樹立“親情營(yíng)銷”觀念。親情營(yíng)銷觀念強(qiáng)調(diào)把顧客當(dāng)“朋友”或“親人”，通過建立一種新型的親情(魚水)關(guān)系，把企業(yè)與顧客之間的距離最大限度地縮短。連鎖藥店通過與顧客做“朋友”，從而使顧客成為自己的永遠(yuǎn)“朋友”。其次要樹立知識(shí)營(yíng)銷的觀念。藥品零售業(yè)是典型的資本和知識(shí)密集型行業(yè)，連鎖藥店要想在日益激烈的市場(chǎng)營(yíng)銷戰(zhàn)中取勝就需要知識(shí)和智力，學(xué)習(xí)能力是連鎖藥店的一種非常重要能力，這種能力不僅僅包括藥店對(duì)醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)能力，而且包括藥店能否對(duì)市場(chǎng)變化做出快速的反應(yīng)、能否及時(shí)調(diào)整自己適應(yīng)新的環(huán)境和市場(chǎng)、及時(shí)熟悉、解決新問題的能力。因此，培養(yǎng)、造就學(xué)習(xí)型組織就成了連鎖藥店管理者最應(yīng)該關(guān)心的問題。

二、市場(chǎng)細(xì)分策略分析

隨著藥店間的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，許多連鎖藥店拼力爭(zhēng)奪已有的市場(chǎng)，將大部分藥店集中在中心城市，而在中心城市中又大都集中在繁華地段或大醫(yī)院周圍，最后只能采用“讓利不讓市場(chǎng)”的低價(jià)位策略苦苦支撐已有的市場(chǎng)。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的本質(zhì)原因就在于我國(guó)醫(yī)藥連鎖企業(yè)缺乏市場(chǎng)細(xì)分。本文認(rèn)為，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥連鎖企業(yè)應(yīng)認(rèn)真分析我國(guó)消費(fèi)者的醫(yī)藥消費(fèi)需求特征，從中找出既符合企業(yè)發(fā)展目標(biāo)，又能適應(yīng)我國(guó)消費(fèi)者尚未被滿足的需求的市場(chǎng)機(jī)會(huì)。藥品消費(fèi)者的多層性及其需求的多樣化為連鎖藥店的市場(chǎng)細(xì)分提供了廣闊空間，市場(chǎng)細(xì)分主要表現(xiàn)在：新的區(qū)間市場(chǎng)、新的專業(yè)市場(chǎng)、新的群體市場(chǎng)等。未來我國(guó)連鎖藥店應(yīng)高度重視下列細(xì)分市場(chǎng)：一是老年市場(chǎng)。原因在于，我國(guó)已提前進(jìn)入老年化的社會(huì)，目前全國(guó)60歲以上的老年人占全國(guó)總?cè)丝诘?0%，這必然帶來老年藥品、保健品市場(chǎng)的發(fā)展。二是白領(lǐng)市場(chǎng)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提高，我國(guó)白領(lǐng)階層將不斷擴(kuò)大。與此同時(shí)，由于承受著越來越大的競(jìng)爭(zhēng)壓力，白領(lǐng)階層的生理和心理健康水平不斷下降。而白領(lǐng)階層本身的健康和保健意識(shí)較強(qiáng)，加之消費(fèi)水平較高，因此這也是一個(gè)可細(xì)分的市場(chǎng)。三是農(nóng)村市場(chǎng)。目前雖然農(nóng)村人均醫(yī)藥消費(fèi)水平很低，但由于人口數(shù)目龐大，并隨著社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)和全面建設(shè)小康社會(huì)的實(shí)現(xiàn)，農(nóng)村居民人均收入將大幅提高，因此農(nóng)村市場(chǎng)的發(fā)展?jié)摿薮?。四是居民小區(qū)市場(chǎng)。近年來，由于城市規(guī)模的不斷擴(kuò)大，城市周邊新建的居民小區(qū)不斷增多。對(duì)連鎖藥店而言，居民小區(qū)的零售網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)也應(yīng)引起長(zhǎng)期重視。

三、產(chǎn)品策略分析

“產(chǎn)品常新，企業(yè)長(zhǎng)青”這是企業(yè)界流行的一句格言。對(duì)連鎖藥店而言，產(chǎn)品的創(chuàng)新不僅是藥店市場(chǎng)營(yíng)銷和差異化戰(zhàn)略的重要組成，也是零售藥店利潤(rùn)的重要保證。本文認(rèn)為，連鎖藥店的產(chǎn)品創(chuàng)新應(yīng)從產(chǎn)品整體概念出發(fā)，充分考慮藥品的特殊性，重點(diǎn)突出以下方面的創(chuàng)新:(1)藥品的品種創(chuàng)新。隨著醫(yī)藥科技的迅速發(fā)展，加之市場(chǎng)變化速度加快，藥品生命周期日趨縮短，因而連鎖藥店必須不斷的引進(jìn)新品種，做好新品種的市場(chǎng)開發(fā)工作，以滿足消費(fèi)者不斷變化的需要。(2)自有品牌產(chǎn)品的開發(fā)。在美國(guó)，大型連鎖藥店常與制藥廠聯(lián)手，生產(chǎn)自有品牌的藥品。和其他藥品相比，自有品牌藥品的毛利較高，因此能給藥店帶來更多的利潤(rùn)。同時(shí)，自有品牌藥品還能提升連鎖藥店的知名度和美譽(yù)度，促進(jìn)連鎖藥店的品牌建設(shè)。

四、價(jià)格策略分析

盡管在當(dāng)今藥品零售的營(yíng)銷活動(dòng)中，非價(jià)格因素對(duì)于營(yíng)銷的影響越來越大，但價(jià)格仍在營(yíng)銷活動(dòng)中扮演著十分重要的角色。原因在于:(1)人們?cè)絹碓疥P(guān)注藥品的價(jià)格。首先是藥品作為“威望產(chǎn)品”的地位的下降。由于藥品的質(zhì)量直接關(guān)系到消費(fèi)者的健康和生命，加之國(guó)家對(duì)藥品長(zhǎng)期實(shí)行專營(yíng)，因此，在過去很長(zhǎng)的歷史時(shí)期里，藥品在廣大消費(fèi)者的心目中，是一種“威望產(chǎn)品”。即消費(fèi)者對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量的關(guān)心超過了對(duì)價(jià)格的關(guān)心。但由于藥品實(shí)施分類管理，加之近年來政府部門加大了對(duì)藥品生產(chǎn)和流通的監(jiān)管力度，規(guī)范藥品的銷售渠道，使藥品質(zhì)量有了可靠保障。因此，藥品的“威望產(chǎn)品”地位明顯下降。其次是公費(fèi)醫(yī)療體制的改革后，消費(fèi)者自己承擔(dān)的治療費(fèi)用和藥品費(fèi)用的比例明顯加大。另外，隨著人們生活水平的提高，人們?cè)絹碓阶⒁饨】?，用于健康開支的比重越來越高。對(duì)于我國(guó)目前還不高的城鄉(xiāng)居民的收入而言，醫(yī)療費(fèi)用的支出占總消費(fèi)支出比重明顯偏大，因此人們對(duì)藥品的價(jià)格越來越敏感。(2)國(guó)家有關(guān)部門對(duì)藥品價(jià)格的政策導(dǎo)向。由于體制上的原因，我國(guó)藥品長(zhǎng)期存在價(jià)格嚴(yán)重虛高的現(xiàn)象，為了配合醫(yī)保體制改革的進(jìn)行，近年來國(guó)家先后出臺(tái)了一系列的政策和規(guī)定以抑制藥價(jià)。所以，藥品降價(jià)成為了人們的共同預(yù)期。(3)藥品價(jià)格已成為社會(huì)輿論和大眾媒體關(guān)注的焦點(diǎn)。由于藥品價(jià)格和廣大群眾的切身利益息息相關(guān)，加之藥品價(jià)格的黑幕頻繁曝光，藥品價(jià)格問題已成為了輿論和媒體的寵兒。

五、促銷策略分析

據(jù)調(diào)查，客戶在購(gòu)買藥品時(shí)主要受廣告宣傳、療效、價(jià)格、包裝和裝潢等五個(gè)因素的影響。因此，藥品要打開市場(chǎng)，必須做到廣告宣傳要準(zhǔn)確、產(chǎn)品療效要好、價(jià)格要低、包裝要實(shí)用，以刺激消費(fèi)者的購(gòu)買欲望。對(duì)連鎖藥店而言，這就要求：首先是企業(yè)服務(wù)意識(shí)的創(chuàng)新。連鎖藥店不僅要重視售藥前的咨詢工作，還要重視藥品售后的使用情況跟蹤、反饋工作；不僅要重視藥品使用常識(shí)的宣傳指導(dǎo)，更要重視人們健康意識(shí)和自我保健意識(shí)的宣傳和培養(yǎng)。消費(fèi)的行為模式研究表明，醫(yī)師和藥師對(duì)病人提供的咨詢服務(wù)，對(duì)藥品銷售有很大的影響，提供合理用藥為主要內(nèi)容的咨詢服務(wù)，可以提高消費(fèi)者忠誠(chéng)度。其次是服務(wù)手段的更新。如：實(shí)行會(huì)員制。再如建立遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)，利用互聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)院和病人可以通過企業(yè)的健康網(wǎng)站在線預(yù)約專家，預(yù)約后可以通過遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷，實(shí)行醫(yī)、藥資源共享等等。總的來說，應(yīng)留住經(jīng)常性購(gòu)買的老顧客以及熟悉該藥店?duì)I業(yè)員和產(chǎn)品以及價(jià)格的人群。為了實(shí)現(xiàn)服務(wù)手段的創(chuàng)新，連鎖藥店應(yīng)該建立顧客數(shù)據(jù)庫(kù)。按照購(gòu)買量和購(gòu)買頻率對(duì)顧客進(jìn)行分類，從而采取不同的促銷手段，通過系列服務(wù)來提高顧客的忠誠(chéng)度。再次是擴(kuò)大商圈覆蓋面積和用品種類。再次是完善產(chǎn)品服務(wù)系統(tǒng)。做好售前、售中、售后服務(wù)，使顧客感到安全、安心、便利。再次是重視顧客的意見，藥店要把處理好顧客的意見視為對(duì)創(chuàng)造顧客滿意的推動(dòng)力。最后是顧客組織化，藥店可以成立顧客俱樂部，其成員主要是藥店的現(xiàn)有顧客或潛在顧客，俱樂部為其會(huì)員提供各種特別服務(wù)。通過俱樂部可以加強(qiáng)藥店與顧客之間的相互了解，培養(yǎng)了顧客對(duì)藥店的忠誠(chéng)；通過顧客的情報(bào)反饋系統(tǒng)，可以了解顧客需求；通過會(huì)員來宣傳藥店的產(chǎn)品和服務(wù)能達(dá)到意想不到的促銷效果。