導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇中醫(yī)學(xué)基本特征，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

縱觀我國(guó)美學(xué)思想的發(fā)展歷程，其中有一個(gè)非常突出的特點(diǎn)，即一以貫之的人本主義傳統(tǒng)。無(wú)論是孔子的“興觀群怨”說(shuō)、莊子的“大道為美”說(shuō)，還是鐘嶸《詩(shī)品》中的“詩(shī)唯性情”論、陸機(jī)《文賦》中的“詩(shī)緣情”，以及后來(lái)的“妙悟”說(shuō)、“意境”說(shuō)等，都是圍繞著人、人的性情、人格精神等方面進(jìn)行的。其中的“意境”說(shuō)、“神韻”說(shuō)、“風(fēng)骨”說(shuō)、“妙悟”說(shuō)等，都屬于我國(guó)民族傳統(tǒng)的美學(xué)范疇，體現(xiàn)了我國(guó)古典美學(xué)中自然主義與人格主義的兩大品格。在這種美學(xué)思想引導(dǎo)下的文藝創(chuàng)作，充滿(mǎn)了對(duì)人的情感精神的關(guān)注和人之生命價(jià)值的肯定。

孔子曰:“詩(shī)三百，一言以蔽之，曰‘思無(wú)邪”，，詩(shī)的作用是“可以興、可以觀、可以群、可以怨?！奔纯梢约ぐl(fā)人的情緒，體察民情民意，抒發(fā)其怨憤之情。其詩(shī)論始終圍繞著人的情緒，所以他編定的《詩(shī)三百》將人的感情的抒發(fā)放在了首位，這種情感也構(gòu)成了該詩(shī)集的精華部分，充分體現(xiàn)了其藝術(shù)價(jià)值。此外，孔子的“盡善盡美”說(shuō)、孟子的“沖實(shí)之謂美”以及荀子的“美善相樂(lè)”說(shuō)等范疇和命題對(duì)中華民族追求美好品德的審美理想和審美情趣具有深遠(yuǎn)影響，并奠定了中國(guó)古代美學(xué)思想重視文藝審美教化作用的審美原則。

道家提出了一系列有關(guān)審美思維方式和審美本體論方面的范疇和命題，為中國(guó)古代文藝美學(xué)思想奠定了理論基礎(chǔ)。如“天地有大美”、“坐忘”、“物化”、“齊物我”等思想在我國(guó)美學(xué)思想史上產(chǎn)生了深刻影響。以道家的代表人物莊子為例，他高度重視人的生命價(jià)值，以人為本是其思想的核心。莊子論美也是以人為核心，其“重生”、“養(yǎng)生”、“保身”等思想影響下的美學(xué)思想呈現(xiàn)出鮮明、突出的人本精神。莊子把“道”視為美的最高境界，提出了“道至美至樂(lè)”的美論主張，即美是從“道”的范疇中衍生出來(lái)的，因而“道”與美密切相關(guān)。在莊子看來(lái)“道”是一種絕對(duì)的自由，既是“美”的根本所在，也是人所缺乏、并且是人應(yīng)效仿追求的?！拔镂锒晃镉谖铩薄ⅰ皠傥锒粋?、“不以物挫志”、“不以物害己”，人不要被功名利祿所累，不應(yīng)為物所奴役，而應(yīng)成為物的主宰，把物我、生死、貴*、窮達(dá)、禍福、得失等都看成相對(duì)的東西，從而追求一種心靈精神的絕對(duì)無(wú)限自由。只有如此，人才能獲得“美”。

在《逍遙游》中莊子為我們描繪了一個(gè)“神人”的形象:在形體方面其具有健全之美，精神方面具有高尚的品德之美，有著絕對(duì)的自由和廣大無(wú)邊的神力，而這種“神人”其實(shí)就是人的本質(zhì)的一種人格化。同時(shí)，在莊子的審美思想中也論及了審美主體的自由心態(tài)。在《田方子》中，莊子描繪了一個(gè)“真畫(huà)者”在畫(huà)圖時(shí)的獨(dú)特的自由行動(dòng)和神態(tài):“宋元君將畫(huà)圖，眾史皆至，受揖而立;敵筆和墨，在外者半。有一史后至者，值值然不趨，受揖不立，因之舍。公使之視之，則解衣般礴裸。君日:‘可矣，是真畫(huà)者也。’”莊子在這里旨在說(shuō)明真正的畫(huà)家要按照自然之性去創(chuàng)作，敢于表現(xiàn)自己的真情實(shí)感和獨(dú)特個(gè)性。莊子的這種審美態(tài)度使其美學(xué)思想帶有了鮮明的人本精神特征。而且，在他的美學(xué)思想中，真與美密切相關(guān)，提出了“法天貴真”的審美命題。此“真”乃一種出于主體心靈的純真之情，是審美主體的一種天然感性的東西.其富有感人的巨大力量，因而具有獨(dú)特的審美價(jià)值和作用。在莊子的“法天貴真”思想中強(qiáng)調(diào)人之生命精神的自由，生命自由就是美的根本所在。莊子對(duì)人的感情、精神美的充分肯定.不僅體現(xiàn)了其對(duì)人之生命的熱切關(guān)注.具有鮮明的人本主義精神，而且對(duì)后世的文學(xué)創(chuàng)作及文藝?yán)碚摦a(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。

我國(guó)第一部詩(shī)論專(zhuān)著—六朝鐘嶸的《詩(shī)品》發(fā)展了孔子的“興觀群怨”說(shuō)，莫定了“詩(shī)唯性情”的理論?！对?shī)品》以詩(shī)人個(gè)人的風(fēng)格為品評(píng)對(duì)象，分上、中、下三品.以曹植的詩(shī)為一品，“為建安之杰”。在藝術(shù)手法上.進(jìn)一步解釋了“興”為言已盡而意無(wú)窮，把審美范疇擴(kuò)展到詩(shī)文以外。用詩(shī)的風(fēng)格立品，是自覺(jué)的美學(xué)追求的開(kāi)始。(詩(shī)品)所體現(xiàn)出的美學(xué)觀的核心便是“詩(shī)唯性情”，即由于自然和社會(huì)現(xiàn)象的影響，使人的性情發(fā)生波動(dòng)，便以詩(shī)歌的形式加以表現(xiàn)。正如《詩(shī)品·序》所寫(xiě):“嘉匯寄詩(shī)以親，離群托時(shí)以怨—凡斯種種，感蕩心靈，非陳詩(shī)何以展其義?非長(zhǎng)歌何以騁其情?故日’可以群.可以怨’，使窮踐易安，幽居靡悶，莫尚于詩(shī)矣。詩(shī)歌的創(chuàng)作無(wú)不與社會(huì)人事、人的情感密切相關(guān)。

唐代.禪宗興盛.形成一種新的美學(xué)思想。禪宗是從印度佛學(xué)發(fā)展起來(lái)而又能充分表現(xiàn)中華民族思想與性格的佛教流派。其追求超脫人世煩惱、達(dá)到心靈絕對(duì)自由的境界。但在這一過(guò)程中并不否定個(gè)體生命價(jià)值，不主張完全脫離世俗生活，因而希望通過(guò)個(gè)體心靈、直覺(jué)、頓悟，達(dá)到這種絕對(duì)自由的人生境界。禪宗重視主體的內(nèi)心體驗(yàn).尊重其內(nèi)心思考的權(quán)威.提倡“我心即佛”.排除了外在偶像、教條的束縛.開(kāi)拓了個(gè)性解放的天地。這種思想理論圍繞著人、人的生活.讓人看到生命的本質(zhì).且將主體心靈的體驗(yàn)放在首位.強(qiáng)調(diào)人的本性.充分肯定人的心靈的實(shí)在性.從人的某種人生境界的體驗(yàn)中去追求美、尋找美，在一種心靈自由的境界中去獲得審美滿(mǎn)足。這種思想無(wú)意中激發(fā)了當(dāng)時(shí)的詩(shī)人及理論家們的思維方式，促使禪思轉(zhuǎn)化為藝術(shù)思維、藝術(shù)機(jī)趣，禪宗佛理便被直接引人到詩(shī)歌美學(xué)理論的研究和創(chuàng)作之中。特別是唐朝經(jīng)過(guò)“安史之亂”后社會(huì)由盛轉(zhuǎn)衰.嚴(yán)重的社會(huì)危機(jī)使當(dāng)時(shí)的士大夫們的審美興趣發(fā)生了巨大變化。

在創(chuàng)作理論上.皎然獨(dú)標(biāo)性情，引發(fā)哲理思考。他在詩(shī)論專(zhuān)著《詩(shī)式》中說(shuō)道:“級(jí)者嘗與諸公論康樂(lè)(謝靈運(yùn)號(hào))為文，真于性情，尚于作用，不顧詞彩.而風(fēng)流自然?！庇终f(shuō):“兩重意以上.皆文外之旨。若遇高手.與康樂(lè)公，覽而察之，但見(jiàn)性情，不睹文字，蓋詩(shī)道之極也?！笨梢?jiàn)其仍不脫離性情說(shuō)。所謂“性情”指人類(lèi)本性所具有的喜怒哀樂(lè)。他強(qiáng)調(diào)詩(shī)人在構(gòu)思時(shí)要善于引發(fā)人性的率直真情，為此需要排斥名言、概念等中介，即不睹文字、不顧詞彩，從而達(dá)到情真意切、超逸美妙的效果。這種詩(shī)學(xué)觀是道家“得意忘言”和禪宗“離言”的發(fā)揮。司空?qǐng)D則綜合儒釋道三家學(xué)說(shuō)，撰《二十四詩(shī)品)，論述詩(shī)歌的風(fēng)格美.分為雄渾、沖淡、洗練、勁健、綺麗、自然、含蓄、豪放等二十四目，各用四言韻語(yǔ)形象地描述了每種風(fēng)格的特征.從而表達(dá)了中國(guó)人獨(dú)有的民族審美觀，其中“含蓄”一目，要求“不著一字.盡得風(fēng)流”。的確，不盡之意，見(jiàn)于言外，是獨(dú)有的一種民族審美風(fēng)格。他在皎然“文外之旨”的基礎(chǔ)上還提出了詩(shī)之“韻味”說(shuō)。這種“韻味美”的營(yíng)構(gòu).不僅需要?jiǎng)?chuàng)作主體的“妙造”，還需通過(guò)作品審美主體—鑒賞者的閱讀、接受、想象和認(rèn)同。從這時(shí)候的詩(shī)歌創(chuàng)作來(lái)看，士大夫們以追求自我精神解脫為核心的人生哲學(xué)使其審美情趣趨向清幽、平淡、寧?kù)o。其中自然適宜、渾然天成乃是士大夫們所追求的最高境界。面對(duì)靜謐的自然、空寂的宇宙，他們抒發(fā)著內(nèi)心淡淡的情思，領(lǐng)略著人生的哲理.并把這些融化在心靈深處。其中王維的詩(shī)歌創(chuàng)作最具代表性。如他的“空山不見(jiàn)人.但聞人語(yǔ)響。返景人深林，復(fù)照青苔上”(《鹿柴》}“人閑桂花落.夜靜春山空。月出驚山鳥(niǎo)，時(shí)鳴春澗中?！迸f(《鳥(niǎo)鳴澗))詩(shī)很短，但禪意充盈。王維深得禪意、禪趣，故營(yíng)造了獨(dú)特的淡遠(yuǎn)含蓄、玲瓏澄澈之意蘊(yùn)。他說(shuō):“空居法云外，觀世得無(wú)生”(《登辨覺(jué)寺》)，這便是其禪悟心態(tài)的表現(xiàn)?！澳灸┸饺鼗ǎ街邪l(fā)紅粵。澗戶(hù)寂無(wú)人，紛紛開(kāi)且落?！?《辛夷塢》)芙蓉花自開(kāi)自落，物態(tài)天趣，自然天成。“安史之亂”使許多士大夫都經(jīng)歷了一段慘痛的生活，對(duì)王維的心靈也產(chǎn)生了很大的傷害，從此他在精神上真正投向了“空門(mén)”?！蔼?dú)坐悲雙翼.空堂欲二更。雨中山果落，燈下草蟲(chóng)鳴。白發(fā)終難變，黃金不可成。欲知除老病，惟有學(xué)無(wú)生?！薄?秋夜獨(dú)坐)》“無(wú)生”.在這里指代佛門(mén)“真諦”。涅架境界無(wú)生無(wú)滅，簡(jiǎn)稱(chēng)“無(wú)生”?？梢?jiàn)，由于社會(huì)的變動(dòng)以及禪宗思想的影響滲透，使文人們的思想發(fā)生了巨大變化。在這種思想影響下的文學(xué)創(chuàng)作始終將關(guān)注的目光放在審美個(gè)體心靈的寧?kù)o曠達(dá)與超然適意上，使其逐漸悟得在短暫的生命中獲得人生意義和價(jià)值的途徑。

宋代是文字禪的時(shí)代。由于時(shí)局的動(dòng)蕩.禪與文人的關(guān)系更加密切.禪宗那種“一切本空”的世界觀、自然適宜的人生態(tài)度和超凡脫俗的生活志趣，正好同宋代文人內(nèi)向封閉的心理需求相吻合，禪的廣泛滲透，改變了文人們的價(jià)值觀和審美心態(tài).促進(jìn)了文人們思維模式的改變。禪家“心生則種種法生，心滅則種種法滅”的思想.使宋代文人產(chǎn)生了“不以物喜.不以己悲”的平常心態(tài).使宋代詞風(fēng)多以冷清、平淡為美.追求空靈、疏淡的意境。如蘇軾的《卜算子·黃州定惠院寓居作·缺月掛疏桐》:“缺月掛疏桐，漏斷人靜初。誰(shuí)見(jiàn)幽人獨(dú)往來(lái)，縹緲孤鴻影。驚起卻回頭.又恨無(wú)人省。揀盡寒枝不肯棲，寂寞沙洲冷?！痹~中鴻、人互見(jiàn)，語(yǔ)語(yǔ)相關(guān)，營(yíng)造了一種幽緲、清冷、安謐的意境。蘇軾吸收莊子齊物論的哲學(xué)觀而形成曠達(dá)的人生態(tài)度.反映在其文藝創(chuàng)作中是一種通達(dá)不執(zhí)的審美理想。而且，由于蘇軾一生中的坎坷經(jīng)歷，使其在創(chuàng)作中，在思維方式上常常融進(jìn)禪思佛理，形成一種清幽空靈的藝術(shù)境界。如他的(前赤壁賦》中，由個(gè)體生命的有限之悲上升到宇宙時(shí)空的無(wú)極之壯，借用自然界的江水、明月、清風(fēng)等景物，暗含著佛禪思想，抒發(fā)遺世獨(dú)立的曠達(dá)之情，闡明事物具有變與不變的兩重性，表達(dá)了他雖然身處逆境仍然忘懷得失、處之坦然的人生態(tài)度，啟迪人們要在體悟人與宇宙冥合的境界中獲得一種寧?kù)o、淡泊的樂(lè)趣。其中寫(xiě)道:“且夫天地之間，物各有主，茍非吾之所有，雖一毫而莫取。惟江上之清風(fēng)，與山間之明月，耳得之而為聲，目遇之而成色;取之無(wú)禁，用之不竭。是造物者之無(wú)盡藏也，而吾與子之所共適。”其中浸透著禪思理趣，暗含著人生哲理、人生的價(jià)值意義，融會(huì)著人本主義的思想。

在文藝創(chuàng)作理論中，宋代嚴(yán)羽的(滄浪詩(shī)話(huà)》以禪論詩(shī)，其見(jiàn)解更豐富，更有啟發(fā)性，創(chuàng)立了“妙悟”說(shuō)、“興趣”說(shuō)。他說(shuō):“大抵禪道惟在妙悟，詩(shī)道也在妙悟。詩(shī)有別才，非關(guān)書(shū)也，詩(shī)有別趣，非關(guān)理也……盛唐詩(shī)人，惟在興趣，羚羊掛角，無(wú)跡可求。故其妙處，透澈玲瓏，不可湊泊。如空中之音，象中之色，水中之月，鏡中之象，言有盡而意無(wú)窮?！苯沂玖斯诺湓?shī)歌的含蓄之美。

篇2

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-489X(2012)21-0080-02

Contact of Thinking Modes between Tradition and Modern in Teaching of TCM//Li Hanbing, Diao Qingrui, Li Genlin

Abstract It’s very important that building a suitable thinking mode in teaching and learning of Chinese medicine curriculums. In this paper, the thinking modes of Traditional Chinese Medicine(TCM) and modern medicine were discussed and compared systematically. This study is beneficial to the beginners in the learning of Chinese medicine curriculums and then promote the inheritance and development of TCM.

Key words Chinese medicine teaching; traditional thinking mode; modern thinking mode

Author’s address Henan University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou, China 50008

思維模式的構(gòu)建是教學(xué)過(guò)程中“教”與“學(xué)”的一個(gè)必然環(huán)節(jié)，是教學(xué)相長(zhǎng)的重要途徑。中醫(yī)學(xué)作為一門(mén)富有活力的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比有其獨(dú)特之處，兩者也有不容忽視的共性。因此，在教學(xué)中構(gòu)建一種適宜的思維模式對(duì)于“教”與“學(xué)”都有十分重要的意義。傳統(tǒng)思維模式與現(xiàn)代思維模式各有自己的特色與優(yōu)勢(shì)，也有不足之處，教師與學(xué)生都需要對(duì)其內(nèi)涵有清晰準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，才有利于將二者取長(zhǎng)補(bǔ)短并進(jìn)一步使之結(jié)合與升華，從而有效促進(jìn)中醫(yī)藥知識(shí)的繼承、傳播以及提高與發(fā)展。

1 中醫(yī)傳統(tǒng)思維模式的特點(diǎn)

1.1 什么是中醫(yī)思維

中醫(yī)思維是指在中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)背景下，對(duì)人類(lèi)生命活動(dòng)及其相關(guān)聯(lián)問(wèn)題的思考。中醫(yī)思維方式，是在中華民族傳統(tǒng)文化長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中形成的，具有長(zhǎng)久穩(wěn)定的思維定勢(shì)，是一種被定型化的思維樣式、結(jié)構(gòu)和過(guò)程，是學(xué)習(xí)、研究、掌握和運(yùn)用中醫(yī)理論的基本樣式、基本立場(chǎng)和基本態(tài)度[1]。

中醫(yī)理論體系有兩個(gè)基本特征。

1）整體觀念，即人體是有機(jī)的整體，各個(gè)臟器、器官、組織在生理病理上相互聯(lián)系、協(xié)調(diào)平衡，并在不斷變化的環(huán)境中維持正常的生命活動(dòng)。

2）辨證論治。辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)和治療疾病的基本原則。辯證，就是把四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集的癥狀、體征，通過(guò)綜合分析判斷為某種證。論治，就是確定相對(duì)應(yīng)的治療方法。在此基礎(chǔ)上，中醫(yī)形成“重整體”“重直覺(jué)”“重形象”等特征的思維方式。

另外，中醫(yī)思維模式受中國(guó)古代哲學(xué)思想和傳統(tǒng)文化的影響。在中醫(yī)理論體系的形成和實(shí)踐過(guò)程中，逐漸形成以形象思維和整體思維為主導(dǎo)，并有機(jī)地結(jié)合抽象思維方式，以表象和觀念為加工內(nèi)容，以表意性文字和古漢語(yǔ)為表述工具，采用形象思維為主導(dǎo)的形象比較、倒果求因、類(lèi)比推理等思維方法[2]。這可以說(shuō)是一種整體與局部統(tǒng)一的思維方式，具體表現(xiàn)在陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)、中藥的配伍、機(jī)體健康狀態(tài)的和諧平衡等方面。

1.2 中醫(yī)思維的文化內(nèi)涵

中醫(yī)藥學(xué)科是我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的結(jié)晶和重要組成部分。古人留下了璀璨的中醫(yī)藥文化瑰寶，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒雜病論》《本草綱目》等，其中《黃帝內(nèi)經(jīng)》是體現(xiàn)中國(guó)古代醫(yī)藥文化最主要的奠基之作，其所融匯的眾多學(xué)科知識(shí)，如天文、地理以及文字學(xué)、語(yǔ)言學(xué)、哲學(xué)等，均是以醫(yī)藥知識(shí)為載體予以表達(dá)的。

中醫(yī)思維方式、方法是在中華民族傳統(tǒng)文化根基之上建立的，重視人與自然的關(guān)系，“陰陽(yáng)五行、天人合一”。所以，中醫(yī)學(xué)科的核心是生命理念。如果中醫(yī)思維方式和方法脫離了生命觀的內(nèi)容，也就失去了存在的前提。在實(shí)踐中，怎樣通過(guò)中醫(yī)思維找到解決方案，怎樣使中醫(yī)學(xué)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上更好地創(chuàng)新與發(fā)展等問(wèn)題，都需用中醫(yī)特有的思維方式和方法予以思考、解決。

中醫(yī)思維方式與思維方法既有區(qū)別，又有聯(lián)系。前者具有相對(duì)穩(wěn)定、自發(fā)及慣性特征，后者是中醫(yī)學(xué)在實(shí)踐中遇到某些具體問(wèn)題時(shí)，通過(guò)思維活動(dòng)找到解決問(wèn)題的辦法。在對(duì)事物的現(xiàn)象和本質(zhì)進(jìn)行分析、概括、綜合、歸納的過(guò)程中，先哲探索總結(jié)出經(jīng)驗(yàn)思維、取象思維、邏輯思維、辯證思維、系統(tǒng)思維、直覺(jué)思維、靈感思維等7種思維方式。中醫(yī)思維所體現(xiàn)的整體、和諧、人性化、個(gè)性化、回歸自然、回歸本源等更符合人類(lèi)生命的本質(zhì)規(guī)律[3]。

篇3

《周易》是中國(guó)經(jīng)典文化的“原體”有“群經(jīng)之首”之稱(chēng),她通過(guò)卦的形象變化來(lái)尋求自然、人化的規(guī)律。生動(dòng)的反映了中國(guó)古代樸素而豐富的辨證法思想,極大地深化了中華民族的理論思維。中醫(yī)學(xué)的理論體系是通過(guò)進(jìn)取諸身、遠(yuǎn)察諸物、取類(lèi)比象的方法而建構(gòu)的，這正是《周易》所創(chuàng),所以說(shuō)醫(yī)源于易。明代張介賓的“醫(yī)易同源”論曰:“易者易也,具陰陽(yáng)動(dòng)靜之妙；醫(yī)者意也,合陰陽(yáng)消長(zhǎng)之機(jī)。雖陰陽(yáng)已備于中醫(yī)學(xué)#而變化莫大于《周易》。故曰天人一理者，―此陰陽(yáng)也；醫(yī)易同源者，同此變化也。豈非醫(yī)易相通,理無(wú)二致，可以醫(yī)而不知易乎？”醫(yī)易同源，不僅是指在世界觀、方法論上的一致，更重要的是指理論形態(tài)的合一。

中醫(yī)發(fā)源于先秦，其理論體系形成于戰(zhàn)國(guó)至秦漢,經(jīng)歷了三次發(fā)展，第一次出現(xiàn)于戰(zhàn)國(guó)到秦漢時(shí)期，此期《黃帝內(nèi)經(jīng)》的產(chǎn)生標(biāo)志著以整體觀念為基本特征的中國(guó)醫(yī)學(xué)理論體系初步形成。該書(shū)基于秦漢以前的天文、歷法、氣象、數(shù)學(xué)、生物、地理等學(xué)科的重要成果，在氣一元論、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)指導(dǎo)下，總結(jié)春秋戰(zhàn)國(guó)以前的醫(yī)療成就和治療經(jīng)驗(yàn),確定了中醫(yī)學(xué)的理論原則，成為中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)和理論源泉。《黃帝內(nèi)經(jīng)》與確立辨證論治原則的《傷寒雜病論》、系統(tǒng)總結(jié)藥物學(xué)的《神衣本草經(jīng)》以及《難經(jīng)》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》被歷代一家奉為四大經(jīng)典，確立了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系。第二次為唐、宋、金、元時(shí)期，此期各種專(zhuān)科和綜合性論著層出疊見(jiàn)，金元四大家學(xué)術(shù)思想各具特色，各有創(chuàng)見(jiàn)，均從不同角度豐富和發(fā)展了中醫(yī)學(xué)。第三次為明清時(shí)期，吳又可提出治療傳染病的學(xué)術(shù)見(jiàn)解，創(chuàng)立了溫病學(xué)說(shuō)，與傷寒學(xué)說(shuō)相輔相成，成為中醫(yī)治療外感熱病的兩大學(xué)說(shuō)。此期，李時(shí)珍《本草綱目》問(wèn)世，而清代王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》標(biāo)志著古典形態(tài)中醫(yī)學(xué)理論體系的成熟。

中醫(yī)學(xué)以“氣一元論”為指導(dǎo)思想，以藏象經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為核心，以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為說(shuō)理工具，說(shuō)明人體的生理活動(dòng)和疾病的病理變化;運(yùn)用望、聞、問(wèn)、切四診手段，診察病情；運(yùn)用八綱、臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣血津、衛(wèi)氣營(yíng)血“六經(jīng)”和“三焦”等多種辨證方法,根據(jù)病情表現(xiàn)，辨明疾病的癥候,確定相應(yīng)的治則治法,采用中藥、針灸、推拿等多種治療手段治療疾病。在治療疾病時(shí)，強(qiáng)調(diào)因人制宜、因地制宜和因時(shí)制宜。

西醫(yī)源于古希臘文明，最早創(chuàng)造醫(yī)學(xué)體系的是愛(ài)奧尼亞地區(qū)柯斯島上的希波克拉底〔公元前460年左右），以他的名義流傳下來(lái)的著作集成《希波克拉底文集》是有關(guān)西醫(yī)的第一本著作。希波克拉底創(chuàng)建了體液理論，認(rèn)為人身上有4種體液，即血液、黃膽汁、黑膽汁和黏液，這四種液體的流動(dòng)維系著人的生命,它們相互調(diào)和、平衡，人就健康;如果平衡破壞,人就生病。希臘化時(shí)期，蓋倫（公元130-200年)總結(jié)了希臘醫(yī)學(xué)自希波克拉底以來(lái)的成就并基于大量的解剖實(shí)踐和臨床實(shí)踐，創(chuàng)立了自成體系的醫(yī)學(xué)理論。蓋倫的醫(yī)學(xué)理論在歐洲持續(xù)了一千多年直到文藝復(fù)興。

文藝復(fù)興迎來(lái)了西方科學(xué)技術(shù)的大發(fā)展，16-17世紀(jì),維薩留斯通過(guò)人體解剖校正了蓋倫的人體生理結(jié)構(gòu)，出版了偉大的著作《人體結(jié)構(gòu)》》標(biāo)志著解剖學(xué)的誕生。哈維等則發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)理論,將物理學(xué)、化學(xué)的概念引入生物醫(yī)學(xué)中。顯微鏡的發(fā)明不但確立了“細(xì)胞”概念而且認(rèn)識(shí)了微生物。18-19世紀(jì)，細(xì)胞學(xué)、實(shí)驗(yàn)生理學(xué)、遺傳學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科的建立標(biāo)志著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的誕生。巴斯德滅菌法的發(fā)明使手術(shù)死亡率降到15%，而疫苗的發(fā)明使傳染病有效控制,標(biāo)志著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)走向成熟。20世紀(jì)抗生素和化學(xué)藥物的出現(xiàn)使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)完全進(jìn)入了實(shí)際應(yīng)用時(shí)代。50年代,DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn),奠定了70年代基因工程技術(shù)的誕生,使在分子水平上進(jìn)行生命的探索、操作和創(chuàng)造成為可能。西醫(yī)學(xué)發(fā)展達(dá)到了巔峰。

西醫(yī)學(xué)把人簡(jiǎn)化為生物學(xué)客體,注重人的組織器官、細(xì)胞、分子屬性,是通過(guò)解剖尸體，用實(shí)驗(yàn)做出生物學(xué)等指標(biāo)來(lái)解釋人體的生命現(xiàn)象和規(guī)律。把人的疾病與健康問(wèn)題還原為生物的、物理的、化學(xué)的問(wèn)題。認(rèn)為疾病是由某些生物、化學(xué)、物理等致病因子,對(duì)人體某一部分的損害,或人體缺乏某些必需物質(zhì)所致。因而一旦特定病因被查出來(lái)了,診斷便確立。治療上，西醫(yī)是依靠藥物等治療手段，針對(duì)致病因素進(jìn)行對(duì)抗治療，強(qiáng)調(diào)消除人的病。

量子中醫(yī)學(xué)是中醫(yī)理論現(xiàn)代化的科研成果，它是基于在科學(xué)、哲學(xué)層面的充分比較中醫(yī)之氣與量子的本質(zhì)特性特征，提出“量子表征中醫(yī)之氣”的觀點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上，利用量子理論、自組織理論、（耗散結(jié)構(gòu)理論論)、特別是機(jī)體電磁輻射的相干性理論，揭示中醫(yī)理論的陰陽(yáng)、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)、天人相應(yīng)、藥性等學(xué)說(shuō)的科學(xué)內(nèi)涵。擬用量子理論等現(xiàn)論轉(zhuǎn)化中醫(yī)理論，建立現(xiàn)代的中醫(yī)診察和實(shí)驗(yàn)研究體系。其基本思想是以整體觀和辨證唯物論為哲學(xué)思想，以量子理論等現(xiàn)代學(xué)科為理論基礎(chǔ)，基于機(jī)體電磁輻射場(chǎng)表征中醫(yī)人體之“氣”的觀點(diǎn)，運(yùn)用微觀狀態(tài)的電磁輻射光（量子）輻射、能量（熱）等量子形式,研究闡述中醫(yī)理論關(guān)于人的健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的科學(xué)。概括的講，量子中醫(yī)學(xué)就是在機(jī)體電磁輻射層面研究人體健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療康復(fù)和保健的一門(mén)學(xué)科。當(dāng)然，量子中醫(yī)學(xué)目前還僅僅是個(gè)概念，形成一個(gè)完整學(xué)科還有很長(zhǎng)的路要走，需要大量的理論和實(shí)驗(yàn)層面的支撐。但隨著中醫(yī)理論科學(xué)內(nèi)涵的揭示，量子中醫(yī)學(xué)的雛形已經(jīng)形成。

2科學(xué)哲學(xué)觀

中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)觀同中國(guó)古代哲學(xué)觀，為辨證、有機(jī)唯物主義，主要以取象思維為主。其方法論為思辨。中醫(yī)藥學(xué)是采用模型建構(gòu)、整體認(rèn)知、直覺(jué)觀測(cè)、動(dòng)態(tài)把握的方法來(lái)看問(wèn)題。其特點(diǎn)為：①整體觀，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體,構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)、互為補(bǔ)充,在病理上相互影響。而且人體與自然界也是密不可分的，自然界的變化隨時(shí)影響著人體生理病理轉(zhuǎn)化,人類(lèi)在能動(dòng)的適應(yīng)自然和改造自然的過(guò)程中維持著正常的生命活動(dòng)。②功能性，中醫(yī)學(xué)在認(rèn)識(shí)解剖形體的基礎(chǔ)上,特別重視人體的功能活動(dòng)，常常從這一角度分析和認(rèn)識(shí)人體的生命規(guī)律。③恒動(dòng)性，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)不斷發(fā)生著氣的升降出入運(yùn)動(dòng)而維系著形氣相互轉(zhuǎn)化過(guò)程的機(jī)體,人的生理和病理過(guò)程是機(jī)體氣的動(dòng)態(tài)平衡和失衡的過(guò)程。

西醫(yī)學(xué)的哲學(xué)觀為機(jī)械唯物主義，以還原分析論為其方法論，其思維方式為邏輯思維，西醫(yī)學(xué)是采用物質(zhì)分析、數(shù)學(xué)定量、實(shí)驗(yàn)實(shí)證的方法來(lái)看問(wèn)題^其特點(diǎn)為①將人體視為各個(gè)零部件的組合。主要從病灶局部出發(fā)，用微觀的、分析物質(zhì)結(jié)構(gòu)的方法及實(shí)驗(yàn)手段，來(lái)研究和認(rèn)識(shí)人體的病灶一一人的病。②注重結(jié)構(gòu)忽視功能，以解剖學(xué)為基礎(chǔ)，著重研究人體的形體器官和化學(xué)構(gòu)成，認(rèn)為人是一臺(tái)機(jī)器,只有物理的關(guān)系，而沒(méi)有情感的融通。缺乏對(duì)人的整體生命的考察。③注重人體生理、病理的靜態(tài)、局部忽視其變化、動(dòng)態(tài)及整體。

量子中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)觀與中醫(yī)學(xué)相同，為有機(jī)、辨證唯物主義,其思維方式則以邏輯思維為主，方法論以還原、綜合并重。量子中醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)理論框架下，利用量子理論等現(xiàn)論轉(zhuǎn)化構(gòu)建而形成的。其特點(diǎn)與中醫(yī)學(xué)有諸多相同點(diǎn),①整體觀,量子的通訊聯(lián)系性可以將具有電磁輻射的萬(wàn)物聯(lián)系起來(lái)，具有整體觀外，量子組成的電磁場(chǎng)在宇宙的空間中伸延且沒(méi)有邊界，表現(xiàn)為整體性；量子的糾纏性、非定域性、超距作用等特性，更深刻的刻畫(huà)出量子的整體觀的屬性,②功能性,機(jī)體的量子是機(jī)體內(nèi)非分子型的通訊信使，機(jī)體電磁輻射是生命現(xiàn)象基礎(chǔ)特征，其形成的電磁輻射場(chǎng)具有高度相干性，與生命體系相互關(guān)聯(lián)，是調(diào)節(jié)生命功能和生命狀態(tài)的有效途徑。③恒動(dòng)性，電磁輻射都是恒動(dòng)的、永無(wú)靜止的。④量子可以通過(guò)基于光電效應(yīng)的儀器，定量的測(cè)知機(jī)體輻射的量子的數(shù)目、頻率及量子統(tǒng)計(jì)，從而分析生物體系（如：人）的狀態(tài)。與中醫(yī)氣的可察性相比，量子的可測(cè)性更客觀更縝密，這是量子中醫(yī)學(xué)建立診察和實(shí)驗(yàn)研究體系的基礎(chǔ)。

3支撐學(xué)科

中醫(yī)學(xué)的支撐學(xué)科是中國(guó)古代哲學(xué)，以中國(guó)古代哲學(xué)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)作為其思辨工具。這是目前唯一的不但以哲學(xué)作為其指導(dǎo)思想而且以哲學(xué)作為其說(shuō)理工具的自然科學(xué)范疇的學(xué)科。造成了中醫(yī)理論抽象化、概念模糊化、診察方法主觀化,缺乏現(xiàn)代科學(xué)的清晰性、嚴(yán)密性和可證性等基本特征,使中醫(yī)的特色和優(yōu)勢(shì)沒(méi)有得到充分的發(fā)揮和顯現(xiàn),而且難以理解和掌握。

西醫(yī)學(xué)的支撐學(xué)科為16-19世紀(jì)發(fā)展起來(lái)的經(jīng)典物理學(xué)、化學(xué)等近代科學(xué)體系，西醫(yī)學(xué)以經(jīng)典的物理學(xué)、化學(xué)的基本原理和技術(shù)為基礎(chǔ)，建立了解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、病原生物學(xué)等為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)理論體系和診察及實(shí)驗(yàn)研究體系,形成了西醫(yī)的生物醫(yī)學(xué)模式。具備現(xiàn)代科學(xué)的清晰性、嚴(yán)密性和可證性等基本特征。

量子中醫(yī)學(xué)的支撐學(xué)科是量子理論、自組織理論、機(jī)體電磁輻射的相干性理論以及電磁理論等現(xiàn)代科學(xué)體系。量子中醫(yī)學(xué)是用量子理論等現(xiàn)代科學(xué)轉(zhuǎn)化中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)五行、氣等哲學(xué)思辨工具形成的學(xué)科,是在機(jī)體電磁輻射層面上研究人體健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的，基于量子的強(qiáng)度、頻率及量子統(tǒng)計(jì)等建立起診察和實(shí)驗(yàn)研究體系的。

綜上可見(jiàn)，中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)、量子中醫(yī)學(xué)的支撐基礎(chǔ)學(xué)科不同，決定了其研究層面不同，中醫(yī)學(xué)是以人體之“氣”這一抽象的物質(zhì)概念為研究對(duì)象,西醫(yī)學(xué)是以機(jī)體的器官、細(xì)胞、分子為其研究對(duì)象的，量子中醫(yī)學(xué)是以機(jī)體的量子、（電磁輻射）為研究對(duì)象的。

4臨床診治

中醫(yī)理論是基于“氣一元論”思想建立起來(lái)的，認(rèn)為氣是世界的本原，整個(gè)宇宙都是由氣構(gòu)成的，人的生理、病理轉(zhuǎn)變也是氣的使然,氣的陰陽(yáng)平衡是衡量機(jī)體健康與否的標(biāo)準(zhǔn)尺度,氣的狀態(tài)是由醫(yī)者通過(guò)望診、聞診、問(wèn)診、切診等四診之診察方法收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析、綜合，利用八綱、臟腑、病因、病機(jī)等中醫(yī)基礎(chǔ)理論,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證即氣的狀態(tài)。然后根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法如方劑、針灸、推拿等,這一過(guò)程中醫(yī)稱(chēng)為辨證論治。

四診診斷方法依據(jù)有三條:①司外揣內(nèi)。意為通過(guò)觀察、分析病人的外部表現(xiàn),測(cè)知其體內(nèi)的病理變化。②見(jiàn)微知著,通過(guò)觀察局部的、微小的變化，測(cè)知整體的、全身的病變。人體是一個(gè)不可分割的有機(jī)整體,其任何一部分都與整體或其它部分密切聯(lián)系，因而局部可反映整體的生理、病理信息。③以常達(dá)變，即以正常的狀況為標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)太過(guò)或不及的異常變化。意為以健康人體的表現(xiàn)或狀態(tài)去衡量病人，即可發(fā)現(xiàn)病人的異常之處及病變所在，從而為做出正確的診斷提供線(xiàn)索和依據(jù)。

中醫(yī)主要應(yīng)用源于天然的中藥和以疏通經(jīng)絡(luò)為主的各種非藥物治療，用中醫(yī)藥理論對(duì)藥物進(jìn)行復(fù)方組合，對(duì)人體進(jìn)行有重點(diǎn)的整體治療。在大量長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，先者們根據(jù)不同的癥候總結(jié)出大量的相應(yīng)的藥方，這是我國(guó)勞動(dòng)人民在社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中的智慧結(jié)晶，有是證用是方是中醫(yī)的重要醫(yī)則。中醫(yī)主要是通過(guò)調(diào)整機(jī)體的狀態(tài)恢復(fù)患者的健康的，以治未病為主的,所以其治療的范圍有限。

西醫(yī)在診斷疾病過(guò)程中，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí),并借助于各種實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備及檢查技術(shù)對(duì)疾病進(jìn)行定性和定量分析。包括病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷等方面。

西醫(yī)主要應(yīng)用化學(xué)藥品和手術(shù)治療，消除病原體的侵襲和彌補(bǔ)機(jī)體的代償功能。隨著技術(shù)的發(fā)展,西醫(yī)治療還有放射治療，介入治療,透析治療，物理治療等等。在治療疾病的不同階段,西醫(yī)可能會(huì)采用一種治療方法,或一種方法為主同時(shí)采用多種治療方法。

西醫(yī)學(xué)的治療原理是針對(duì)病變的特異性病因、病理，運(yùn)用藥物的化學(xué)作用性質(zhì)和方式,形成特異性地消除病因、糾正病理的治療。治療思想是針對(duì)病因、病理、病位以直接控制的逆施性對(duì)抗療法。治療手段的選擇和設(shè)計(jì)是以能夠特異地消除病因、糾正病理為標(biāo)準(zhǔn)，治療活動(dòng)就是運(yùn)用這種手段去消除病因、糾正病理的過(guò)程。隨著觀測(cè)技術(shù)的進(jìn)步，越來(lái)越向更低的微觀層次深入，越來(lái)越趨向于在分子水平的層次上理解疾病和醫(yī)學(xué)現(xiàn)象。

量子中醫(yī)學(xué)是在傳統(tǒng)中醫(yī)的框架下，用量子理論轉(zhuǎn)化傳統(tǒng)中醫(yī)哲學(xué)內(nèi)容構(gòu)建的，認(rèn)為量子可以表征中醫(yī)之氣。其診斷方法是用生物光子分析系統(tǒng)或其他檢測(cè)生物超微弱發(fā)光、電磁、熱能等儀器檢測(cè)機(jī)體的量子行為，定量確定機(jī)體的狀態(tài),通過(guò)建立機(jī)體量子的行為與方劑、針灸等的定量數(shù)理關(guān)系，實(shí)施治療的。量子中醫(yī)學(xué)的治療方法和治療理念與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)一樣，最大的區(qū)別在于量子中醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)治療的定量化，中醫(yī)學(xué)則是定性的。

5討論

中醫(yī)理論源于東方文明，西醫(yī)理論源于西方古希臘文明，量子中醫(yī)學(xué)卻是用源于西方文明的量子理論轉(zhuǎn)化來(lái)自東方文明的中醫(yī)理論而來(lái)的。他們有相同的目的性即抵御人的疾病保障人的健康。

中醫(yī)學(xué)是建立在人體之“氣是構(gòu)成并維持人生命活動(dòng)的最重要、最基礎(chǔ)的物質(zhì)”這一哲學(xué)抽象概念之上的，量子中醫(yī)學(xué)是建立在人體之“氣是機(jī)體電磁輻射場(chǎng)”這一具體物質(zhì)概念之上的，中醫(yī)學(xué)“氣”的概念是哲學(xué)層面的概念是徹底的、絕對(duì)的，量子中醫(yī)學(xué)“量子”的概念是物理層面的概念,是實(shí)在的、可定量檢測(cè)的。量子中醫(yī)學(xué)認(rèn)為量子與氣具有同構(gòu)性,而西方傳統(tǒng)的思想文化以原子和還原論為代表,認(rèn)為“原子”是世界萬(wàn)物的本原；量子中醫(yī)學(xué)是以中醫(yī)學(xué)為實(shí)踐基礎(chǔ)，以量子理論等現(xiàn)代科學(xué)為理論基礎(chǔ)建立的學(xué)科，同中醫(yī)學(xué)一樣強(qiáng)調(diào)人體生命的功能變化規(guī)律，西醫(yī)是以經(jīng)典的物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等近代科學(xué)為支撐建立的學(xué)科,強(qiáng)調(diào)人體生命的結(jié)構(gòu)變化規(guī)律，強(qiáng)調(diào)征服自然。中醫(yī)學(xué)以中國(guó)古代哲學(xué)為支撐學(xué)科，以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)等哲學(xué)思辨工具為其說(shuō)理工具。中醫(yī)學(xué)和量子中醫(yī)學(xué)重視機(jī)體的整體性、恒動(dòng)性、功能性,形神統(tǒng)一，西醫(yī)則重視臟器和細(xì)胞組織分析、強(qiáng)調(diào)局部、靜態(tài)、結(jié)構(gòu)，排斥精神因素；中醫(yī)學(xué)重唯象研究，強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)平衡，而量子中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)則重實(shí)證研究,注重實(shí)證分析、綜合。量子中醫(yī)學(xué)從機(jī)體電磁輻射層面研究人體;西醫(yī)學(xué)從分子水平研究人體，中醫(yī)學(xué)則從整體水平來(lái)研究人體的變化；中醫(yī)學(xué)的診斷擅長(zhǎng)司外揣內(nèi)的功能觀察法，辨證邏輯和定性分析，量子中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的診斷盡可能運(yùn)用一切科學(xué)技術(shù)發(fā)明，以定量檢測(cè)為主；治療上中醫(yī)學(xué)和量子中醫(yī)學(xué)是以天然的中藥、針灸、拔罐等通過(guò)調(diào)整機(jī)體的狀態(tài)，調(diào)動(dòng)機(jī)體的抗病潛能達(dá)到恢復(fù)健康的目的，并用多種藥物配伍，多種方法并用來(lái)提高療效,側(cè)重于治未病，西醫(yī)治病則主要是以化學(xué)藥物、手術(shù)等為主要工具，通過(guò)對(duì)抗局部病灶達(dá)到消除疾病的目的，側(cè)重于治已病。

篇4

界定中醫(yī)原創(chuàng)思維，是一項(xiàng)相當(dāng)棘手和難度很大的工作。除了要概括其定義，還必須改變長(zhǎng)期因循的理論定勢(shì)，需要溝通眾多自我生發(fā)的孤立觀點(diǎn)，區(qū)分幾個(gè)外延不甚清晰的基本概念。

1理論定勢(shì)的偏向需要糾正

理論定勢(shì)偏向其一，中醫(yī)原創(chuàng)思維是哲學(xué)命題，認(rèn)定思維活動(dòng)只是單純的認(rèn)識(shí)活動(dòng)。此等認(rèn)識(shí)的結(jié)論，大都緣于中醫(yī)學(xué)同哲學(xué)的思維功能基本一致，認(rèn)為思維活動(dòng)只是認(rèn)識(shí)萬(wàn)物和宇宙自身。盡管認(rèn)知功能是思維活動(dòng)的主要功能之一，但是思維的功能還有指導(dǎo)實(shí)踐和規(guī)范行為、梳理層次結(jié)構(gòu)與構(gòu)建實(shí)踐規(guī)則，創(chuàng)造價(jià)值與進(jìn)行評(píng)價(jià)的功能。國(guó)醫(yī)大師陸廣莘先生曾說(shuō)，中醫(yī)學(xué)不僅體現(xiàn)了認(rèn)識(shí)論上的知識(shí)論，更是實(shí)踐論。換句話(huà)說(shuō)，中醫(yī)原創(chuàng)思維，不是為了認(rèn)識(shí)而去認(rèn)識(shí)，其最終目標(biāo)是為了解決臨床實(shí)踐過(guò)程中的具體問(wèn)題。其二，中醫(yī)原創(chuàng)思維與中國(guó)其他傳統(tǒng)學(xué)科思維具有共同性，通過(guò)對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)農(nóng)學(xué)、天學(xué)、物候等學(xué)科的思維進(jìn)行解析，能夠從外部間接了解中醫(yī)原創(chuàng)思維。筆者認(rèn)為，從思維發(fā)生的認(rèn)知基礎(chǔ)與基本特征，如天道自然、天人相應(yīng)等認(rèn)識(shí)的邏輯起點(diǎn)來(lái)看，這一思路并無(wú)不當(dāng)。但基礎(chǔ)和特征并非思維本身，中醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的根本界限不應(yīng)忽視。中醫(yī)學(xué)是以人體生命現(xiàn)象及其調(diào)控法則為對(duì)象，要認(rèn)識(shí)的是生命的機(jī)制與原理，要解決的是辨證論治的實(shí)際問(wèn)題，故中醫(yī)原創(chuàng)思維與其他學(xué)科思維大相徑庭。

2見(jiàn)仁見(jiàn)智的理論認(rèn)識(shí)需要通約

通約，是數(shù)學(xué)上的一個(gè)術(shù)語(yǔ)。科學(xué)哲學(xué)在表述屬性或本質(zhì)相同的兩種事物關(guān)系時(shí)，常常稱(chēng)之為“可通約”。關(guān)于中醫(yī)原創(chuàng)思維的定義，當(dāng)代不少學(xué)者都有論及。如王琦［2］認(rèn)為:“中醫(yī)原創(chuàng)思維是‘取象運(yùn)數(shù)，形神一體，氣為一元’的整體思維模式”。劉天君［3］提出“具象思維是中醫(yī)學(xué)基本的思維形式”。王永炎［4］主張?jiān)瓌?chuàng)思維具有“特有”、“與眾不同”、“創(chuàng)造性”3個(gè)屬性，“科學(xué)與人文交融”、“天人相應(yīng)、調(diào)心與調(diào)身并重”兩大特點(diǎn)。劉長(zhǎng)林［5］曾指出，中醫(yī)原創(chuàng)思維應(yīng)以象思維為主導(dǎo);“象”作為思維單元，是中國(guó)思想文化，包括中醫(yī)學(xué)在內(nèi)的思維方式的共同特征。因此，需要比較各家觀點(diǎn)，突出共性，體現(xiàn)個(gè)性。研究者應(yīng)當(dāng)反思:為何上述研究的對(duì)象均有“象”的因素?各類(lèi)研究之間有何聯(lián)系，有什么樣的共同特點(diǎn)?如果這些結(jié)論的孤立情況難以打破，無(wú)法體現(xiàn)中醫(yī)原創(chuàng)思維的全面內(nèi)涵，設(shè)法找出的共同的結(jié)構(gòu)、共同的要素怎么能涵蓋中醫(yī)原創(chuàng)思維的全部活動(dòng)而形成統(tǒng)一的定義?

3模糊的理論概念需要澄清

思維、思維方法、思維方式、思維模式，這幾個(gè)理論概念常常干擾我們對(duì)中醫(yī)原創(chuàng)思維的準(zhǔn)確把握。對(duì)方法、方式、模式的定義，不同的學(xué)者認(rèn)識(shí)差異很大。在中醫(yī)原創(chuàng)思維研究中，三者是否能夠剝離開(kāi)來(lái)單獨(dú)加以研究?比如，辨證論治是方法，還是方式，抑或是模式?只有明確了中醫(yī)原創(chuàng)思維這個(gè)上位概念的定義，才能對(duì)上述的若干概念加以澄清。

中醫(yī)原創(chuàng)思維定義的基本要求

厘清了問(wèn)題的癥結(jié)所在，然后就是如何加以定義并確立規(guī)則。筆者認(rèn)為，中醫(yī)原創(chuàng)思維的定義，需要滿(mǎn)足以下4個(gè)方面的要求。

1充分展現(xiàn)中國(guó)原創(chuàng)文化底蘊(yùn)

劉長(zhǎng)林［6］曾說(shuō)，中國(guó)原創(chuàng)的思維方式，其認(rèn)識(shí)論基礎(chǔ)是“道法自然”、“天人合一”與“以時(shí)為正”。在時(shí)間與空間維度中，側(cè)重于時(shí)間維度，并基于此來(lái)統(tǒng)攝空間，是中國(guó)文化的顯著特征?！皻饣餍校幌ⅰ笔侵袊?guó)文化對(duì)于自然整體生命狀態(tài)的本質(zhì)描述。中醫(yī)原創(chuàng)思維的認(rèn)識(shí)對(duì)象，是生命過(guò)程中的現(xiàn)象與運(yùn)動(dòng)、原理與規(guī)律，調(diào)整的是生命不斷生成演化的動(dòng)力與狀態(tài)，應(yīng)充分體現(xiàn)中國(guó)原創(chuàng)的文化內(nèi)涵。

2充分容納中醫(yī)學(xué)術(shù)史上的原生意識(shí)活動(dòng)

所謂原生，就是在中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展歷程中自然而然生成，不加任何外界干預(yù)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)學(xué)基本理論體系，后世醫(yī)家在此基礎(chǔ)上，根據(jù)個(gè)人的臨床實(shí)踐，不斷對(duì)這一理論體系進(jìn)行豐富與完善。這一過(guò)程就是中醫(yī)原創(chuàng)思維的生發(fā)過(guò)程。在當(dāng)前，必須從學(xué)術(shù)發(fā)展的時(shí)間維度，來(lái)思考中醫(yī)原創(chuàng)思維的界定問(wèn)題。同時(shí)，在共時(shí)條件下，對(duì)中醫(yī)原創(chuàng)思維進(jìn)行深刻描述。

3充分發(fā)掘中醫(yī)原創(chuàng)思維的普遍特征

對(duì)于中醫(yī)學(xué)思維活動(dòng)的特征，必須從面向臨床實(shí)踐的視角加以總結(jié)和歸納。有文字記載的中醫(yī)學(xué)思維，大約出現(xiàn)在公元5000年之前的黃帝時(shí)代。直到公元100年左右的漢和帝時(shí)代，才對(duì)中醫(yī)學(xué)原創(chuàng)思維的4種模式進(jìn)行總結(jié)，也就是醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、神仙與房中4個(gè)流派特征。如《漢書(shū)•藝文志》載:“醫(yī)經(jīng)者，原人血脈經(jīng)落骨髓陰陽(yáng)表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石湯火所施，調(diào)百藥齊和之所宜。至齊之得，猶磁石取鐵，以物相使”。發(fā)掘中醫(yī)原創(chuàng)思維的普遍特征，是界定其涵義的基本要求。

4充分考慮中醫(yī)原創(chuàng)思維的創(chuàng)造特性

鮮活的中醫(yī)原創(chuàng)思維，更加充分地體現(xiàn)在對(duì)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)與規(guī)范過(guò)程中。從歷史發(fā)展過(guò)程來(lái)看，每一次思維活動(dòng)的革新，都會(huì)帶來(lái)中醫(yī)理論與實(shí)踐的進(jìn)步。從臨床處方論治視角來(lái)看，每一次面對(duì)病患都是思維創(chuàng)造的開(kāi)始。因此，對(duì)于中醫(yī)原創(chuàng)思維的總結(jié)及其對(duì)臨床指導(dǎo)與規(guī)范作用、臨床層面創(chuàng)新意識(shí)活動(dòng)程序的描述，以及臨床療效的評(píng)價(jià)等方面，也應(yīng)在中醫(yī)原創(chuàng)思維定義中得到體現(xiàn)。

中醫(yī)原創(chuàng)思維的結(jié)構(gòu)性要素及定義的表述

中醫(yī)原創(chuàng)思維，同其他思維活動(dòng)一樣，都具備符號(hào)—語(yǔ)言、秩序—規(guī)律、程序—規(guī)則3個(gè)最主要的結(jié)構(gòu)性要素。

1符號(hào)—語(yǔ)言要素

思維活動(dòng)是自始至終在符號(hào)或語(yǔ)言媒介中運(yùn)作的思維活動(dòng)。無(wú)論符號(hào)表述一種意象涵義還是抽象涵義，其總是作為一種指代流動(dòng)于思維過(guò)程當(dāng)中。中醫(yī)原創(chuàng)思維關(guān)注的是一種稱(chēng)之為“象”的符號(hào)，涵括了物象的自然整體、不加切割的全部信息?！跋蟆笔侵嗅t(yī)原創(chuàng)思維的思維活動(dòng)單元?！跋蟆笔亲鳛檎J(rèn)知主體的人的主客相融“感”的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)大多數(shù)的思維活動(dòng)，都是以“象”為媒介發(fā)生的。如自然之象有天象、氣象、陰陽(yáng)五行之象等，人體之象有脈象、舌象，以及證候之象等。由于“象”本身蘊(yùn)含的信息非常豐富，以至于“大一”和“小一”均難以超越其表征的范圍。“象”又是作為意識(shí)活動(dòng)主體的人，以及外界環(huán)境信息兩相交融的綜合反映。因此中醫(yī)原創(chuàng)思維是在認(rèn)識(shí)與調(diào)整人體生命狀態(tài)時(shí)，將人體信息表征“象”化，并在實(shí)踐中具體加以傳遞、交流和運(yùn)用的意識(shí)活動(dòng)。

2秩序—規(guī)律要素

思維活動(dòng)本身就是從混沌或無(wú)序中發(fā)現(xiàn)或建構(gòu)秩序的意識(shí)活動(dòng)。中醫(yī)原創(chuàng)思維是一種認(rèn)識(shí)活動(dòng)，是以人類(lèi)生命運(yùn)動(dòng)、現(xiàn)象的秩序與規(guī)律為解釋中心的意識(shí)活動(dòng)，是指導(dǎo)臨床實(shí)踐并促使臨床行為與診療技術(shù)規(guī)范化與有序化的意識(shí)活動(dòng)，也是進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)并促使價(jià)值模式和尺度標(biāo)準(zhǔn)化和有序化的意識(shí)活動(dòng)。客觀地說(shuō)，中醫(yī)原創(chuàng)思維決定了中醫(yī)理論體系框架的層次與結(jié)構(gòu)，后者反映了前者的認(rèn)知?dú)v史過(guò)程。中醫(yī)原創(chuàng)思維也決定了中醫(yī)臨床實(shí)踐的價(jià)值取向，后者反映了前者的秩序與規(guī)律。

篇5

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)模式 中醫(yī)整體模式

模式作為一種學(xué)術(shù)術(shù)語(yǔ)，在不同學(xué)科領(lǐng)域有其不同的內(nèi)涵，它既可是思想體系，又可是思維方法，具體在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里稱(chēng)之為醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)學(xué)模式是人們?cè)卺t(yī)學(xué)實(shí)踐中觀察、分析和處理有關(guān)人類(lèi)健康和疾病問(wèn)題的觀點(diǎn)和方法，是一個(gè)歷史范疇，反映著一定歷史階段醫(yī)學(xué)發(fā)展的特征、水平、趨勢(shì)和目標(biāo)［1］。中醫(yī)無(wú)醫(yī)學(xué)模式一詞，但《黃帝內(nèi)經(jīng)》（簡(jiǎn)稱(chēng)《內(nèi)經(jīng)》）中即明確提出“醫(yī)道”，是指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)發(fā)展方向和實(shí)踐方法之意，其意義同于醫(yī)學(xué)模式［2］。

1 醫(yī)學(xué)模式的歷史變遷［3～5］

醫(yī)學(xué)模式的變遷反映了社會(huì)文明的進(jìn)步。遠(yuǎn)古時(shí)代，人們認(rèn)為世間的一切是由超自然的神靈主宰，疾病乃是神靈的懲罰或者是妖魔鬼怪附身，故把患病稱(chēng)為“得”病，對(duì)待疾病則依賴(lài)巫術(shù)驅(qū)兇祛邪，而死亡是“歸天”，是靈魂與軀體分離，被神靈召喚去了。這種把人類(lèi)的健康與疾病，生與死都?xì)w之于無(wú)所不在的神靈，就是人類(lèi)早期的健康與疾病觀，即神靈主義醫(yī)學(xué)模式［3］。隨著生產(chǎn)力的發(fā)展和人類(lèi)對(duì)世界本質(zhì)認(rèn)識(shí)的不斷提高，開(kāi)始認(rèn)識(shí)到世界并非神靈創(chuàng)造，人類(lèi)疾病也非神靈所為，逐漸形成了自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式，人類(lèi)開(kāi)始以自然哲學(xué)理論解釋健康與疾病。如中醫(yī)學(xué)以《內(nèi)經(jīng)》為標(biāo)志，形成了完整的理論體系，體現(xiàn)以“整體觀念、審證求因、辨證論治”思想為特色，以“天人相應(yīng)”“陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)”為說(shuō)理工具，以“臟腑經(jīng)絡(luò)理論”“七情致病”等為核心的中醫(yī)整體醫(yī)學(xué)觀，將健康和疾病與外界環(huán)境以及心理活動(dòng)聯(lián)系起來(lái)進(jìn)行觀察和思考?！爸嗅t(yī)醫(yī)學(xué)模式”屬于自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式范疇。15世紀(jì)的歐洲文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)，帶來(lái)了社會(huì)變革。瓦特發(fā)明了蒸氣機(jī)，使機(jī)械生產(chǎn)代替了手工生產(chǎn)，掀起了產(chǎn)業(yè)革命的浪潮。頓時(shí)，機(jī)器似乎成了無(wú)所不在、無(wú)所不能的神。那時(shí)起主導(dǎo)和進(jìn)步作用的哲學(xué)思想也與機(jī)器分不開(kāi)，這便是機(jī)械唯物主義。在“機(jī)械文化”的影響下，盛行著以機(jī)械運(yùn)動(dòng)解釋一切生命活動(dòng)的觀點(diǎn)，如把人體看成是由許多零件組成的復(fù)雜機(jī)器，心臟是水泵，血管是水管，四肢活動(dòng)是杠桿，飲食是給機(jī)器補(bǔ)充燃料，大腦是這架“機(jī)器”的操縱盤(pán)，等等。法國(guó)醫(yī)生拉馬特利編著《人是機(jī)器》一書(shū)，認(rèn)為人是一架自己發(fā)動(dòng)自己的機(jī)器，體溫推動(dòng)它，食物支持它，疾病是因機(jī)器某部分失靈，需要修補(bǔ)完善。這種以機(jī)械論的觀點(diǎn)和方法來(lái)觀察與解決健康與疾病問(wèn)題的狀況，在當(dāng)時(shí)是一種普遍傾向，這就是機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式。從18世紀(jì)下葉到19世紀(jì)，自然科學(xué)領(lǐng)域涌現(xiàn)出一系列重大發(fā)現(xiàn)。顯微鏡的發(fā)明，創(chuàng)立了細(xì)胞學(xué)說(shuō)；進(jìn)化論和能量守恒定律的發(fā)現(xiàn)，動(dòng)搖了形而上學(xué)、機(jī)械唯物論的自然觀；工業(yè)化、都市化導(dǎo)致的傳染病問(wèn)題日益突出，推動(dòng)了細(xì)菌學(xué)的發(fā)展，人們不僅發(fā)現(xiàn)了細(xì)菌的存在，而且通過(guò)培養(yǎng)基認(rèn)識(shí)了一些使人致病的細(xì)菌；與此同時(shí)，一些醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，如生理學(xué)、病理學(xué)、寄生蟲(chóng)學(xué)、藥理學(xué)、免疫學(xué)等都在蓬勃發(fā)展。生物學(xué)的長(zhǎng)足進(jìn)步，促使人們開(kāi)始運(yùn)用生物醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)生命、健康與疾病。關(guān)于健康與疾病的認(rèn)識(shí)，拋開(kāi)人的社會(huì)屬性，而把人作為生物學(xué)的人體，認(rèn)為健康是宿主（人體）、環(huán)境與病因3者之間動(dòng)態(tài)平衡，這種平衡被破壞便發(fā)生疾病。這種以維持生態(tài)平衡的醫(yī)學(xué)觀所形成的醫(yī)學(xué)模式，即生物醫(yī)學(xué)模式。隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)有了更大的進(jìn)步，一些由生物因子（細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)）所致的疾病已被控制，而另一類(lèi)疾病，如心腦血管疾病、腫瘤、精神病等，已成為人類(lèi)健康的主要危害。同時(shí)，人們還驚訝地發(fā)現(xiàn)，曾經(jīng)為人類(lèi)健康作出過(guò)重大貢獻(xiàn)的生物醫(yī)學(xué)模式，在這些疾病面前顯得束手無(wú)策。因?yàn)檫@類(lèi)疾病的發(fā)生原因主要不是生物學(xué)因素，而是社會(huì)因素或（和）心理因素所致。（這個(gè)問(wèn)題，中醫(yī)學(xué)早在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代，就說(shuō)得很清楚了，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)直到今天才剛剛認(rèn)識(shí)到。）于是，20世紀(jì)70年代，WTO提出了綜合生理、心理和社會(huì)因素對(duì)人類(lèi)健康與疾病影響的醫(yī)學(xué)觀，這就是現(xiàn)代整體醫(yī)學(xué)模式，即生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。

從醫(yī)學(xué)模式變化發(fā)展的趨勢(shì)上看，它在迂回曲折中朝著科學(xué)、理性和綜合方向發(fā)展。從神靈主義醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式向近代生物醫(yī)學(xué)模式發(fā)展，是向科學(xué)方向發(fā)展。從近代生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展則是向整體醫(yī)學(xué)模式方向發(fā)展。

2 中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式的特色

《內(nèi)經(jīng)》構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)的理論體系的基礎(chǔ)，同時(shí)也確立了中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式的基本精神。因此中醫(yī)學(xué)模式構(gòu)筑于中國(guó)傳統(tǒng)文化的自然觀及其方法論之上，反映了中醫(yī)在觀察、分析和處理人的生命、健康和疾病的過(guò)程中的基本觀點(diǎn)和方法。其特色地體現(xiàn)在：①“天人合一”“形神合一”的健康觀：中醫(yī)學(xué)對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)人與自然和社會(huì)環(huán)境(天)3者處于和諧狀態(tài)，謂之“天人合一”。同時(shí)更強(qiáng)調(diào)人體本身(形)與神志功能(神)要處于和諧統(tǒng)一的狀態(tài)，謂之“形神合一”。如此，人就是健康的?！端貑?wèn)·上古天真論》記載：“恬淡虛無(wú)，真氣從之;精神內(nèi)守，病安從來(lái)?”。②邪正交爭(zhēng)、陰陽(yáng)失調(diào)的疾病觀：健康的人，“天人合一”“形神合一”，中醫(yī)稱(chēng)之為“正氣”，致病邪氣作用于人體，形成了“邪正交爭(zhēng)”的局面，正邪這對(duì)矛盾可通過(guò)機(jī)體自身的調(diào)控，正能勝邪，則維持著健康狀態(tài)，即《素問(wèn)·刺法論》：“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”，在正不勝邪的條件下，打亂了天人、形神的和諧狀態(tài)，人體就會(huì)患病?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，生命運(yùn)動(dòng)的過(guò)程是陰氣和陽(yáng)氣相互運(yùn)動(dòng)變化的過(guò)程，健康意味著人體陰陽(yáng)處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，謂之“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。 一旦邪正交爭(zhēng)的結(jié)果使陰陽(yáng)處于失衡狀態(tài)，即陰陽(yáng)失調(diào)，人體就會(huì)患病。中醫(yī)在認(rèn)識(shí)和治療疾病上，自古秉承“謹(jǐn)察陰陽(yáng)之所在而調(diào)之，以平為期”的祖訓(xùn)，道理就在于此。③治病求本、未病先防、既病防變的防治觀：“治病求本”，就是尋找出疾病的根本機(jī)制即“陰陽(yáng)失調(diào)”而治療。在此前提下，治和防如何處理呢？中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“未病先防、既病防變”的防治觀?！端貑?wèn)·上古天真論》記載：“恬淡虛無(wú)，真氣從之；精神內(nèi)守，病安從來(lái)？”?！端貑?wèn)·疏五過(guò)論》曰：“圣人之治病，必知天地陰陽(yáng)，四時(shí)經(jīng)紀(jì)，五臟六腑雌雄表里，刺灸貶石，毒藥所主，從容人事，以明經(jīng)道。貧富貴賤，各異品理，問(wèn)年少長(zhǎng)，勇怯之理，審于分部，知病卒始，八正九候?！比绱藙t“診必副矣?！?/p>

在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變過(guò)程中，人們發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式在內(nèi)容上較之生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式更加豐富和全面，包含了作為完整的人的健康和疾病的各個(gè)基本方面，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，促進(jìn)中西醫(yī)學(xué)共同進(jìn)步，具有重要的科學(xué)價(jià)值與指導(dǎo)意義。

首先，從研究對(duì)象［6］上講，雖然都把具有精神、心理及社會(huì)因素把人作為醫(yī)學(xué)模式的核心。但生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式則側(cè)重于生物物質(zhì)形態(tài)(空間結(jié)構(gòu))及由此形態(tài)負(fù)載的功能研究；中醫(yī)學(xué)自古以來(lái)就秉承天人合一、形神合一的健康觀，它所治療的對(duì)象是打亂了天人、形神的和諧狀態(tài)的“陰陽(yáng)失調(diào)”的人，防治疾病一貫重視人的精神、心理及社會(huì)因素。而且，中醫(yī)學(xué)理解的“生命”，比“生物”更深刻，中醫(yī)研討人的生命活動(dòng)機(jī)制，側(cè)重于功能過(guò)程，涉及健康、疾病的深層本質(zhì)。它是一個(gè)以病人為中心取代以疾病為中心的醫(yī)學(xué)模式；是以促進(jìn)健康，防止疾病，提高生活質(zhì)量為宗旨，代替以單純防治疾病為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)模式；是一種從人們生前到死后持續(xù)性照顧，而非斷續(xù)性的只在患病期間治療的醫(yī)學(xué)模式。

其次，從醫(yī)學(xué)模式的基本特征［7］上講，兩種模式都強(qiáng)調(diào)人的疾病是多種因素綜合作用的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)在幾千年的醫(yī)療實(shí)踐，一直把人置于天地之間，放于社會(huì)之內(nèi)，把人作為自然、社會(huì)中的一員。《素問(wèn)·寶命全形論》曰：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”“人與天地相參，與日月相應(yīng)也?！庇捎谌松钤谔斓刂g、六合之內(nèi)，形神活動(dòng)不可避免地受到環(huán)境（包括自然和社會(huì)）的影響。因此，置人于自然、社會(huì)環(huán)境的變化之中，以分析其機(jī)能狀態(tài)，并結(jié)合其所在的環(huán)境變化，因人因時(shí)因地制宜，強(qiáng)調(diào)個(gè)性化治療，這也是中醫(yī)學(xué)精髓所在。

再次，從考察視角上看，中醫(yī)學(xué)從綜合角度考察疾病，重視人體各要素之間的相互關(guān)系和功能活動(dòng)?！罢w觀念、辨證論治”思想貫穿認(rèn)識(shí)和治療疾病全過(guò)程。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式則以系統(tǒng)思維的方式，把研究對(duì)象作為一個(gè)系統(tǒng)整體，把人的健康和疾病置于生物、心理和社會(huì)因素三維結(jié)構(gòu)中考察。對(duì)“環(huán)境”的認(rèn)識(shí)［7］，中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為環(huán)境包括自然、社會(huì)兩大環(huán)境及其統(tǒng)一，而生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式只標(biāo)明社會(huì)對(duì)人類(lèi)健康的影響，顯然，“環(huán)境”比“社會(huì)”更全面。

3 小結(jié)

本文通過(guò)對(duì)人類(lèi)醫(yī)學(xué)模式的歷史變遷過(guò)程的探討、中醫(yī)整體醫(yī)學(xué)模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生物-心理-社會(huì)模式的對(duì)比分析，揭示了中醫(yī)學(xué)整體模式以其豐富和全面的內(nèi)涵而獨(dú)具前瞻性，其科學(xué)價(jià)值與現(xiàn)實(shí)意義至今仍具先進(jìn)性，是西方醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)型中追求的目標(biāo)。重新審視中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式的科學(xué)價(jià)值與特色，對(duì)探索如何發(fā)展中醫(yī)學(xué)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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［3］張桂芝，董兆舉.醫(yī)學(xué)模式演進(jìn)與哲學(xué)思維［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2006，14(5)：507.

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篇6

這些命題的提出，都離不開(kāi)當(dāng)前語(yǔ)境下中醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，看似高妙空玄，實(shí)則很接地氣。提出這些命題的根本性原因在于，如何正確理解中醫(yī)，在西方文化占據(jù)主流地位的現(xiàn)代社會(huì)已經(jīng)變得十分不易。相對(duì)于另外 4 個(gè)命題，中醫(yī)原創(chuàng)思維更具有基礎(chǔ)性，一旦研究到位，不僅有助于合理說(shuō)明其他命題的內(nèi)涵，而且還可以發(fā)揮消除存在已久的中醫(yī)異化與分化的積極作用。從字面而言，中醫(yī)原創(chuàng)思維的說(shuō)法較為寬泛模糊、學(xué)理性較弱，為方便系統(tǒng)深入探討，本文采用“中醫(yī)原創(chuàng)思維模式”的提法，這樣可以提高命題的剛性，增強(qiáng)論證的強(qiáng)度。由于命題本身復(fù)雜，需要首先明確如下 3 個(gè)問(wèn)題，以作為全面研究的基石。

 

1 何謂中醫(yī)原創(chuàng)思維模式

 

首先需要對(duì)“中醫(yī)”、“原創(chuàng)”、“思維”和“模式”做出符合命題本意的說(shuō)明，不可望文生義地隨意發(fā)揮。這里所說(shuō)的中醫(yī)，其主體是狹義的，是在漢文化背景下生成、發(fā)展、演化而來(lái)的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，不包括藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)、維醫(yī)學(xué)、回醫(yī)學(xué)等廣義中醫(yī)學(xué)范疇的民族醫(yī)學(xué)，因?yàn)椴煌t(yī)學(xué)體系的文化背景與實(shí)踐環(huán)境有所不同，若不加區(qū)分，勢(shì)必造成新的混亂。

 

原創(chuàng)也有 2 種不同的理解，一種是基于醫(yī)者個(gè)體實(shí)踐的，不同于傳統(tǒng)，也有異于同時(shí)代其他醫(yī)者的個(gè)性化創(chuàng)造; 另一種則是基于中醫(yī)傳統(tǒng)整體的、不同于其他醫(yī)學(xué)體系的差異化創(chuàng)造，后一種理解符合命題本意。思維在此處的含義不是局限于嚴(yán)格意義的概念、判斷、推理范圍內(nèi)的形式邏輯，而是綜合性的認(rèn)識(shí)過(guò)程，更接近于“認(rèn)識(shí)論”和“認(rèn)知”。模式不是對(duì)一種或一類(lèi)具體中醫(yī)學(xué)認(rèn)知方法的說(shuō)明，而是對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)積累中帶有共性的普適規(guī)范的概括。

 

在上述 4 個(gè)概念中，最重要且爭(zhēng)論最多的是模式，共有 3 種代表性意見(jiàn): 一種認(rèn)為中醫(yī)不存在模式，只有靈活機(jī)動(dòng)、因時(shí)隨勢(shì)的各種方法，充其量可以說(shuō)是方法體系; 另一種主張模式在中醫(yī)學(xué)中存在多種形式，是一系列類(lèi)似武術(shù)套路的程式，屬于技術(shù)范疇; 第 3 種觀點(diǎn)認(rèn)為中醫(yī)學(xué)盡管個(gè)性化色彩較為明顯，看起來(lái)缺少一個(gè)共同的標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)，但實(shí)則形散神不散，共同的基礎(chǔ)其實(shí)是存在的。如同風(fēng)箏在天空中看似隨意飛舞，但有一條線(xiàn)始終掌握在操控者手中，只是這條線(xiàn)是柔性的，不是一條剛性的鐵絲罷了。

 

筆者傾向于第 3 種意見(jiàn)，也曾經(jīng)思索過(guò)為何中醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)是柔性的，而非西醫(yī)那樣的剛性標(biāo)準(zhǔn)。與中醫(yī)放風(fēng)箏模式相比，西醫(yī)的模式可以看做牽引式航空模型，它有兩個(gè)特點(diǎn)，其一牽引線(xiàn)是鐵絲，其二它靠自身動(dòng)力，不受環(huán)境中風(fēng)的影響。顯然，盡管風(fēng)箏與航模的運(yùn)動(dòng)形式不同，但兩者間的共性是存在的，一方面都是飛行器，另一方面都受人操控。兩者間的差異也是明顯的，風(fēng)箏的動(dòng)力由環(huán)境風(fēng)力提供，故受環(huán)境影響較大，而航模動(dòng)力則由自帶的發(fā)動(dòng)機(jī)提供，受環(huán)境風(fēng)力影響較小。所以結(jié)論是，兩者本性相同，都是由人操控的飛行器，但類(lèi)型不同，一種是環(huán)境動(dòng)力型，另一種是自身動(dòng)力型，故技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不同，前者是柔性棉線(xiàn)，后者則是剛性鐵絲。

 

中西醫(yī)也可如此類(lèi)比，功能相同，類(lèi)型不同，差異的根源在于中醫(yī)建立在自然主義文化基礎(chǔ)之上，而西醫(yī)則建立在技術(shù)主義文化基礎(chǔ)之上。

 

可見(jiàn)，模式的基本特征是共性規(guī)范，不是個(gè)性表現(xiàn)。中醫(yī)的存在形式有兩個(gè)，一個(gè)是文獻(xiàn)知識(shí)，一個(gè)是職業(yè)實(shí)踐。如果沒(méi)有共同的標(biāo)準(zhǔn)，這些文獻(xiàn)將無(wú)法組織成為體系，供人們學(xué)習(xí)與傳承; 如果缺少公認(rèn)的規(guī)范，中醫(yī)也無(wú)法以職業(yè)形態(tài)存在于現(xiàn)代社會(huì)，得到患者的信任與選擇。因此，問(wèn)題不是中醫(yī)有無(wú)模式，而是存在一個(gè)什么樣的模式。中醫(yī)自身成長(zhǎng)在自然主義傳統(tǒng)文化環(huán)境中，模式意識(shí)不強(qiáng)，經(jīng)驗(yàn)、多元傾向明顯，因此沒(méi)有強(qiáng)烈的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范需求。

 

在以西醫(yī)為主導(dǎo)的技術(shù)主義文化氛圍中，標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范成為不可缺少的東西。如同道教遇到佛教后，為適應(yīng)社會(huì)需求，將自己也規(guī)范為相似模式一樣，這是一種面對(duì)強(qiáng)勢(shì)文明的自我發(fā)現(xiàn)與調(diào)整的行為，是自然而然的過(guò)程。但要注意在形式上可以借鑒，在內(nèi)容上不可異化，否則道教也就成了佛教。馮友蘭用“新瓶裝舊酒”對(duì)這種文化更新活動(dòng)做出了適當(dāng)?shù)姆椒ㄕ撜f(shuō)明，既生動(dòng)又準(zhǔn)確。中醫(yī)可以按照這樣的原則說(shuō)明自己的模式，并要意識(shí)到這種說(shuō)明是必要的，是對(duì)發(fā)展中醫(yī)有利的，不要覺(jué)得委屈，也不能自覺(jué)或不自覺(jué)地異化。

 

2 為什么要研究中醫(yī)原創(chuàng)思維模式

 

百年來(lái)，在西學(xué)東漸之風(fēng)的強(qiáng)勁沖擊下，中國(guó)文化整體衰落了。尤其是其中的自然國(guó)學(xué)部分更是損失慘重，到目前為止，曾經(jīng)獨(dú)領(lǐng)世界學(xué)術(shù)數(shù)千年的天學(xué)、地學(xué)、農(nóng)學(xué)、工學(xué)、算學(xué)、兵學(xué)等學(xué)科成體系地被西方科學(xué)替換，惟有中醫(yī)學(xué)一支僅存。但在西方近代還原論科學(xué)的大環(huán)境中，整體論的中醫(yī)學(xué)處境艱難，不斷受到來(lái)自各個(gè)方面、形形的不合理質(zhì)疑，或者不斷邊緣化到民間領(lǐng)地，或者在體制內(nèi)被迫異化以適應(yīng)狹義的還原論科學(xué)規(guī)范。久而久之，不僅中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)和實(shí)踐功力弱化，而且漸漸迷失自我，失去明確的方向和學(xué)科的立身之本。通過(guò)對(duì)中醫(yī)原創(chuàng)思維模式的揭示，重新找到自己的文化之根，是中醫(yī)學(xué)生存與發(fā)展的首要之務(wù)。

 

中醫(yī)原創(chuàng)思維模式是否存在的問(wèn)題，關(guān)系到對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)的屬性定位，而中醫(yī)原創(chuàng)思維模式的特征說(shuō)明，則涉及對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)類(lèi)型的定性。如果認(rèn)定存在一個(gè)中醫(yī)原創(chuàng)思維模式，那么就可以合乎邏輯地認(rèn)為中醫(yī)學(xué)是有理論體系框架與方法論支撐的、高質(zhì)量的知識(shí)系統(tǒng)，而非沒(méi)有內(nèi)在聯(lián)系的、難以傳承的經(jīng)驗(yàn)性知識(shí)碎片。而進(jìn)一步對(duì)中醫(yī)原創(chuàng)思維模式的特征說(shuō)明，則可以凸顯中醫(yī)學(xué)知識(shí)的獨(dú)特性，強(qiáng)調(diào)其主體性，在弱勢(shì)情況下有效捍衛(wèi)自己的合理性、合法性與創(chuàng)造性，從而增強(qiáng)行業(yè)內(nèi)的信心和公眾的信任，有力地推動(dòng)中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)建設(shè)與社會(huì)健康服務(wù)。

 

一個(gè)直接的重要結(jié)果，就是對(duì)長(zhǎng)期以來(lái)糾纏不休的中醫(yī)科學(xué)性問(wèn)題給出清晰的回答，即中醫(yī)學(xué)是探索生命活動(dòng)機(jī)制與疾病防治規(guī)律的科學(xué)，雖然與西醫(yī)的還原論模式不同，但依然有章可循、有法可依，是與還原論科學(xué)等價(jià)的整體論科學(xué)類(lèi)型。兩者各有其長(zhǎng)，也各有其短，適用范圍有差異，應(yīng)該互補(bǔ)、而非互斥。

 

中醫(yī)學(xué)有其整體論模式的自身發(fā)展規(guī)律，不可以用還原論模式改造，那樣勢(shì)必導(dǎo)致毀滅性后果。中醫(yī)學(xué)自身的規(guī)律集中體現(xiàn)在它獨(dú)特的、以“天人合一”、“道法自然”為基礎(chǔ)的方法論上，而其中的核心便是原創(chuàng)思維模式。中醫(yī)學(xué)是與時(shí)俱進(jìn)的科學(xué)，為了更好地適應(yīng)環(huán)境變化，不斷完善自我，現(xiàn)代化是必要的，但不能在方法上將中醫(yī)學(xué)的臨床診療與病理學(xué)命題建立在西醫(yī)以細(xì)胞、分子、線(xiàn)性關(guān)系為標(biāo)志的還原論生理學(xué)基礎(chǔ)之上，那將導(dǎo)致全面的異化。而應(yīng)在系統(tǒng)、信息、非線(xiàn)性這些與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論通約的復(fù)雜性科學(xué)的相互作用中，找到中醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代大科學(xué)環(huán)境中的恰當(dāng)位置。這樣不僅可以強(qiáng)有力地促進(jìn)中醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展，擺脫被動(dòng)、孤立的處境，而且能夠推動(dòng)新的廣義科學(xué)觀的建立與深化，可能發(fā)揮引領(lǐng)科學(xué)新一輪變革的積極作用。

 

3 如何研究中醫(yī)原創(chuàng)思維模式

 

從這里開(kāi)始涉及中醫(yī)原創(chuàng)思維模式研究的角度及核心問(wèn)題，總體而言，宜在醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、史學(xué) 3 個(gè)角度展開(kāi)討論。醫(yī)學(xué)角度的核心問(wèn)題有兩個(gè): 一個(gè)是中西醫(yī)的思維模式有何不同? 另一個(gè)是為什么中醫(yī)界認(rèn)識(shí)問(wèn)題的個(gè)性化傾向如此明顯，以致難以找到普適規(guī)范的基礎(chǔ)? 哲學(xué)角度的核心問(wèn)題也有兩個(gè):中醫(yī)原創(chuàng)思維模式的認(rèn)識(shí)論基礎(chǔ)在中國(guó)哲學(xué)中如何體現(xiàn)? 以及如何理解中醫(yī)原創(chuàng)思維模式的一般形式? 史學(xué)角度的核心問(wèn)題還是兩個(gè): 中醫(yī)原創(chuàng)思維模式在歷史上是穩(wěn)定存在的，還是動(dòng)態(tài)變化的? 在西方醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)中有否類(lèi)似中醫(yī)原創(chuàng)思維模式的相應(yīng)形態(tài)，如果有，它與中醫(yī)學(xué)的關(guān)系如何?

 

在對(duì)這些問(wèn)題的探討中，會(huì)自然而然地找到適當(dāng)?shù)难芯糠椒?，因?yàn)榉椒ú皇墙┧赖模前殡S問(wèn)題而生的?？梢圆豢鋸埖卣f(shuō)，問(wèn)題是一切研究工作的靈魂與原動(dòng)力。

 

比較中西醫(yī)的思維模式，需要確定相同的時(shí)間截面，這里所說(shuō)的中西醫(yī)是當(dāng)下并存于世的兩個(gè)醫(yī)學(xué)體系，而非過(guò)去的兩者。概括而言，西醫(yī)的思維模式是還原論，中醫(yī)則是整體論。還原論的觀念基礎(chǔ)是“天人兩分”，觀察視角為“實(shí)體本體”，研究對(duì)象為“局部結(jié)構(gòu)”，分析方法是“主客相分”; 而整體論的觀念基礎(chǔ)則是“天人合一”，觀察視角為“關(guān)系本體”，研究對(duì)象為“整體信息”，分析方法是“主客合一”。與還原論模式相配合的文字組織體系是形式邏輯，包括概念、判斷、推理等環(huán)節(jié)，基本特點(diǎn)是清晰、抽象、線(xiàn)性、剛性與排中; 而與整體論模式相配合的文字組織體系是辯證邏輯，也包括概念、判斷、推理等環(huán)節(jié)，基本特點(diǎn)是模糊、意象、非線(xiàn)性、柔性與守中。正是因?yàn)檎w論模式的辯證邏輯特點(diǎn)，采用此模式的中醫(yī)學(xué)個(gè)性化色彩明顯，規(guī)范性基礎(chǔ)不強(qiáng)。

 

這里導(dǎo)致非均一性的關(guān)鍵因素有兩個(gè)，一個(gè)是環(huán)境，一個(gè)是心理。西醫(yī)知識(shí)的起點(diǎn)，近代以來(lái)以實(shí)驗(yàn)室為主，作為研究對(duì)象的細(xì)胞系和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物可通過(guò)近交系培育實(shí)現(xiàn)均一化，但中醫(yī)學(xué)知識(shí)的起點(diǎn)則是臨床人體，無(wú)法均一化，因此個(gè)性化診療無(wú)可避免。個(gè)體性最突出的便是患者的心理特征以及具體的自然與社會(huì)環(huán)境，最終中醫(yī)的特長(zhǎng)所在也就是如何最大限度地發(fā)揮心理與環(huán)境動(dòng)力的醫(yī)療作用了。

 

認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，便可以在現(xiàn)代社會(huì)的文化與技術(shù)環(huán)境中建立適合中醫(yī)的規(guī)范，其要點(diǎn)是 “彈性”，即剛性(共性) 要素一半，柔性(個(gè)體) 要素一半。既不像西醫(yī)那樣過(guò)度排除個(gè)性化因素的剛性“鉛球”規(guī)范，也避免傳統(tǒng)中醫(yī)過(guò)度強(qiáng)調(diào)個(gè)性化因素的柔性“面團(tuán)”規(guī)范，建立一個(gè)既能體現(xiàn)現(xiàn)代社會(huì)的普適規(guī)范要求，也能保留傳統(tǒng)中醫(yī)個(gè)體化診療優(yōu)勢(shì)的彈性“皮球”規(guī)范。皮球的優(yōu)勢(shì)便是兼?zhèn)淞算U球的常態(tài)固形，以及面團(tuán)的動(dòng)態(tài)變形的雙重特性。

 

有學(xué)者主張?jiān)谥嗅t(yī)原創(chuàng)思維模式研究中務(wù)必區(qū)分中醫(yī)與中國(guó)哲學(xué)，其實(shí)這是不必要也是不可能的。

 

因?yàn)樵趥鹘y(tǒng)的學(xué)問(wèn)中，哲學(xué)與科學(xué)是無(wú)法分割的，而在現(xiàn)代科學(xué)環(huán)境中，像思維模式這樣的方法論問(wèn)題，往往屬于科學(xué)哲學(xué)范疇，更是不能分開(kāi)。因此，要找中醫(yī)原創(chuàng)思維模式的認(rèn)識(shí)論基礎(chǔ)只能到中國(guó)哲學(xué)中去。認(rèn)識(shí)論是一個(gè)既復(fù)雜又簡(jiǎn)單的問(wèn)題，如同人的兩只手，或者是左撇子，或者是右撇子。那么紛繁的人類(lèi)認(rèn)識(shí)活動(dòng)，說(shuō)到底基本類(lèi)型也不外乎“天人相分”和“天人合一”這兩個(gè)。

 

中國(guó)哲學(xué)中這兩型均有，但后者是主流類(lèi)型。西方哲學(xué)中也有這兩型，與中國(guó)哲學(xué)相反，主流類(lèi)型是前者。天人合一便是中醫(yī)原創(chuàng)思維模式的認(rèn)識(shí)論基礎(chǔ)在中國(guó)哲學(xué)中的體現(xiàn)，也是其自身的邏輯起點(diǎn)。從這個(gè)起點(diǎn)出發(fā)，可以引申出中醫(yī)原創(chuàng)思維模式的一般形式，包括視角、對(duì)象、方法三個(gè)要素。目前已經(jīng)形成分別從中國(guó)哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)角度提出的兩個(gè)對(duì)中醫(yī)原創(chuàng)思維模式的一般形式表述，即劉長(zhǎng)林的“以時(shí)為正”、“道法自然”和“立象盡意”，以及王琦的“形神一體”、“氣為一元”和“取象運(yùn)數(shù)”。兩者之間的對(duì)應(yīng)點(diǎn)在于時(shí)空關(guān)系中的“重時(shí)”與形神關(guān)系中的“重神”，本體論中的“自然”與“氣”，認(rèn)識(shí)論中的“意”與“數(shù)”。

 

中醫(yī)原創(chuàng)思維模式的提法雖新，但其存在卻已十分久遠(yuǎn)，至少在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已經(jīng)成型。模式的本質(zhì)是方法論，它是知識(shí)積累過(guò)程中的組織者，正是由于它的存在，中醫(yī)學(xué)知識(shí)才會(huì)不斷地自組織，在歷史長(zhǎng)河中適時(shí)強(qiáng)化其理論內(nèi)核，有效指導(dǎo)臨床實(shí)踐，在演化中逐漸完善。除了中醫(yī)學(xué)知識(shí)體系內(nèi)部的自組織機(jī)制，還有兩種外部力量時(shí)刻影響著它的發(fā)展進(jìn)程，一個(gè)是人類(lèi)學(xué)因素，另一個(gè)是社會(huì)學(xué)因素。

 

人類(lèi)學(xué)因素帶有根本性、源頭性特征，社會(huì)學(xué)因素則帶有過(guò)程性、即時(shí)性屬性?？梢?jiàn)，人類(lèi)學(xué)因素相對(duì)穩(wěn)定，與常說(shuō)的“道”接近，和文化精神相通; 而社會(huì)學(xué)因素則時(shí)時(shí)變動(dòng)，與通常意義的“術(shù)”吻合，和技術(shù)形態(tài)一致。由此可見(jiàn)，更多反映觀念與民族氣質(zhì)的中醫(yī)原創(chuàng)思維模式在內(nèi)涵上是相對(duì)穩(wěn)定的，但其外在表現(xiàn)則會(huì)因時(shí)隨勢(shì)發(fā)生對(duì)自身有利的嬗變。西醫(yī)的歷史相對(duì)于中醫(yī)較為復(fù)雜，它包含了除印度醫(yī)學(xué)和中國(guó)醫(yī)學(xué)之外的幾乎所有世界上主要的醫(yī)學(xué)體系，如埃及醫(yī)學(xué)、美索不達(dá)米亞醫(yī)學(xué)、希臘羅馬醫(yī)學(xué)、阿拉伯醫(yī)學(xué)等，這些醫(yī)學(xué)體系的類(lèi)型呈多樣性，既有整體論也有還原論，直到文藝復(fù)興之后才漸漸凸顯了以還原論為基本模式的近代西醫(yī)學(xué)風(fēng)貌。就是在現(xiàn)代，受生物學(xué)中實(shí)驗(yàn)生物學(xué)與進(jìn)化生物學(xué)兩個(gè)傳統(tǒng)的影響，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域依然存在還原論的實(shí)驗(yàn)傳統(tǒng)以及整體論的觀察傳統(tǒng)之別。其中實(shí)驗(yàn)傳統(tǒng)為主流，但伴隨轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的興起，兩個(gè)傳統(tǒng)之間的融合已經(jīng)開(kāi)始?？梢?jiàn)，整體論科學(xué)非中醫(yī)學(xué)所獨(dú)有，在西方古已有之，今天也依然存在。至于它是否受到中醫(yī)學(xué)的影響，則是一個(gè)難于簡(jiǎn)單回答的問(wèn)題。

 

近代以前，通過(guò)阿拉伯醫(yī)學(xué)的少量間接影響是有的，直接影響則缺少證據(jù)。近代之后可以明確地說(shuō)幾乎沒(méi)有對(duì)西醫(yī)主流產(chǎn)生什么影響，但對(duì)一些非主流醫(yī)者則有一些點(diǎn)滴影響。較大的影響始于 1972 年帶來(lái)的針灸熱，之后中醫(yī)學(xué)以替代醫(yī)學(xué)與補(bǔ)充醫(yī)學(xué)的身份持續(xù)對(duì)西醫(yī)影響至今，且漸漸深入。較為合理的說(shuō)法是，中西醫(yī)均有整體論與還原論兩種類(lèi)型，但中醫(yī)以整體論為主流，西醫(yī)以還原論為主流，兩個(gè)醫(yī)學(xué)體系獨(dú)立發(fā)展，相互影響不大，兩者的整體論類(lèi)型表現(xiàn)形式也各有其自身文化與技術(shù)特點(diǎn)。

 

參考文獻(xiàn):

 

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[2] 馮友蘭. 中國(guó)哲學(xué)史[M]. 上海: 華東師范大學(xué)出版社，2011.

 

[3] 孫關(guān)龍，宋正海. 中國(guó)傳統(tǒng)文化的瑰寶: 自然國(guó)學(xué)[M]. 深圳:海天出版社，2012.

 

[4] 潘永祥. 自然科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史[M]. 北京: 北京大學(xué)出版社，1984.

 

篇7

任何一種理論要正確反映客觀事物，并將反映的內(nèi)容準(zhǔn)確地表述出來(lái)，就必須使思維遵循一定的邏輯規(guī)律。中醫(yī)理論之所以能在一定程度上正確地反映自然、人體和疾病的本質(zhì)和規(guī)律，就是因?yàn)橹嗅t(yī)思維遵循了一定的邏輯規(guī)律。雖然中醫(yī)沒(méi)有明確提出邏輯的概念，但卻一直在不自覺(jué)地運(yùn)用著邏輯的思維方法，遍及中醫(yī)理論體系、中醫(yī)經(jīng)典著作以及中醫(yī)教學(xué)等各個(gè)方面。因關(guān)于邏輯方法的研究尚處于起步階段，故筆者搜集近十年文獻(xiàn)，作一綜述，以期對(duì)廣大中醫(yī)工作者的學(xué)習(xí)和研究提供思路。

1 中醫(yī)理論體系中邏輯方法的應(yīng)用

吳永貴等［1］認(rèn)為中醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)現(xiàn)和理論構(gòu)建的邏輯方法，既有通過(guò)歸納法發(fā)現(xiàn)一般原理，建立理論體系，也有通過(guò)類(lèi)比、想象、提出假設(shè)、逐步驗(yàn)證而形成理論；認(rèn)為中醫(yī)學(xué)邏輯方法的基本特征是：①多向性和多面性一體的特征；②辨證思維的特征。任秀玲［2］認(rèn)為古醫(yī)家運(yùn)用中國(guó)先秦邏輯的“應(yīng)因之術(shù)”建構(gòu)了中醫(yī)理論體系?！皯?yīng)之道”指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)和發(fā)現(xiàn)生命運(yùn)動(dòng)的客觀規(guī)律，構(gòu)筑了生理之應(yīng)、病理之應(yīng)和天人之應(yīng)的理論框架。同時(shí)作者認(rèn)為“應(yīng)因之術(shù)”是以客觀事物的實(shí)(實(shí)體)與形(形象、征跡)為基礎(chǔ)，提出的解決名實(shí)如何一致、相符的邏輯方法。

劉喆［3］認(rèn)為類(lèi)比推理方法貫穿于經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成過(guò)程及其應(yīng)用。認(rèn)為脈、經(jīng)、絡(luò)的提出，是以類(lèi)比法為依據(jù)的。在經(jīng)絡(luò)生理方面，類(lèi)比推理方法被用于說(shuō)明闡釋其功能作用。文末作者綜合地評(píng)價(jià)了類(lèi)比法的應(yīng)用價(jià)值，認(rèn)為類(lèi)比法在經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成和發(fā)展中，一方面給予醫(yī)家們?cè)诶碚搫?chuàng)新上以重要的指導(dǎo)作用，使經(jīng)絡(luò)理論的產(chǎn)生、發(fā)展和完善獲得了形象的基礎(chǔ)，促進(jìn)了它的形成。

另一方面，它又阻礙了經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的深入研究，使經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識(shí)停留于表象。高京宏等［4］通過(guò)分析歷代醫(yī)家對(duì)體質(zhì)從現(xiàn)象分類(lèi)到本質(zhì)分類(lèi)的認(rèn)識(shí)過(guò)程，從初步的現(xiàn)象分類(lèi)、進(jìn)一步的歸納分類(lèi)和深入的本質(zhì)分類(lèi)三方面對(duì)中醫(yī)體質(zhì)理論中的邏輯思想作了簡(jiǎn)要論述。

邢玉瑞等［5］認(rèn)為類(lèi)比思維是中醫(yī)學(xué)廣泛使用的邏輯思維形式，屬于中國(guó)傳統(tǒng)文化的范疇。它與形式邏輯學(xué)中的類(lèi)比法并不完全等同，有其顯著的特征與重要的價(jià)值。探討了類(lèi)比思維的概念、推理形式及特點(diǎn)。認(rèn)為類(lèi)比思維是指古人受天人合一理念的影響，在對(duì)自然界觀察的基礎(chǔ)上，將具有相似或相同特征(即象)的事物劃為類(lèi)，并在類(lèi)的基礎(chǔ)之上進(jìn)行比較、推導(dǎo)，確定不同類(lèi)間的聯(lián)系，使知識(shí)在不同類(lèi)間遷移的一種思維方式。其在中醫(yī)理論體系中的運(yùn)用稱(chēng)為中醫(yī)類(lèi)比思維；類(lèi)比思維的基本形式分為比類(lèi)、類(lèi)推、比附3種；類(lèi)比思維具有橫向運(yùn)動(dòng)和聯(lián)想性的特點(diǎn)。同時(shí)還論述了類(lèi)比思維在建構(gòu)藏象、經(jīng)絡(luò)理論，推論經(jīng)脈氣血運(yùn)行與多少，闡述臟腑功能及陽(yáng)氣生理等方面的作用。孫雨來(lái)［6］認(rèn)為中醫(yī)對(duì)于治則、治法的確定，多是利用類(lèi)比思維，取法自然之理，推入醫(yī)學(xué)之中，成為醫(yī)學(xué)之治則、治法。王志紅［7］認(rèn)為以五行為主線(xiàn)的類(lèi)比法是中醫(yī)學(xué)的主要邏輯方法之一。在五行類(lèi)比的邏輯式中，其結(jié)構(gòu)是：特殊-(五行)-特殊，五行是中介，借此中介過(guò)渡，才完成了由此及彼的類(lèi)比推理。此外，中醫(yī)學(xué)結(jié)合具體的醫(yī)學(xué)理論及診療經(jīng)驗(yàn)，借用五行相生、相克、相乘、相侮的理論類(lèi)比說(shuō)明人體的生理、病理，指導(dǎo)診斷及治療，在這些類(lèi)比的邏輯應(yīng)用中，都是以五行作為中介而展開(kāi)的。周唯［8］認(rèn)為以辨證論治為主的中醫(yī)診療活動(dòng)是一種科學(xué)的、理性的實(shí)踐活動(dòng)，邏輯思維是其中普遍存在的思維現(xiàn)象。論述了邏輯思維方法的應(yīng)用及特點(diǎn)。章新亮［9］認(rèn)為中醫(yī)作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，雖然是通過(guò)象形思維來(lái)認(rèn)識(shí)事物，但同時(shí)中醫(yī)之象注入了邏輯思維，由象而進(jìn)入理性分析。即中醫(yī)認(rèn)識(shí)人體的方法是象形的邏輯思維方法。文中從3個(gè)方面進(jìn)行闡述：①物象以形和意構(gòu)造邏輯思維；②形和意相結(jié)合的辨證思維邏輯；③中醫(yī)象形觀的邏輯形式，其中分為歸比邏輯和推理邏輯。卓同年等［10］認(rèn)為中醫(yī)歷代以來(lái)之所以能夠進(jìn)行正確的診斷和施治，除了依據(jù)長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)效果之外，善于運(yùn)用成熟的邏輯方法也是一個(gè)重要的原因。中醫(yī)在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，積極吸收了東西方各類(lèi)邏輯思想并不斷運(yùn)用這些邏輯來(lái)指導(dǎo)臨床實(shí)踐的整個(gè)過(guò)程，逐漸形成了有自己特色的邏輯形態(tài)。從本質(zhì)上說(shuō)，中醫(yī)的這些邏輯思想和方法是一種蘊(yùn)含在各種具體問(wèn)題之中的應(yīng)用邏輯，是發(fā)展中醫(yī)學(xué)的重要思維工具。魯兆麟等［11］通過(guò)對(duì)近代名老中醫(yī)醫(yī)案的總結(jié)，指出其中運(yùn)用的一般邏輯思維方法為分析、綜合、歸納和演繹。臨床中分析與綜合常結(jié)合使用，歸納與演繹也?；ビ没パa(bǔ)。

2 《傷寒論》中邏輯方法的應(yīng)用

陳寶明［12］認(rèn)為《傷寒論》之所以能確立祖國(guó)醫(yī)學(xué)完整的辨證論治體系，成為歷代醫(yī)家所推祟的不朽之作，正是由于張仲景掌握和運(yùn)用了正確的思維邏輯方法，從而揭示了六經(jīng)病證的內(nèi)在規(guī)律。作者從四個(gè)方面進(jìn)行了論述：①六經(jīng)辨證的歸納演繹法。②六經(jīng)辨證的分析綜合法。③六經(jīng)辨證的假說(shuō)驗(yàn)證法。其中作者將假說(shuō)驗(yàn)證法分為了病因的假說(shuō)驗(yàn)證、診斷上的假說(shuō)驗(yàn)證、六經(jīng)病治療的假說(shuō)驗(yàn)證、六經(jīng)病傳變的假說(shuō)驗(yàn)證以及六經(jīng)病預(yù)后的假說(shuō)驗(yàn)證五點(diǎn)。④六經(jīng)病的比較分類(lèi)法。陳瑞春［13］就《傷寒論》中常用的邏輯方法，如比較、分類(lèi)、分析、綜合、推理等方面做了簡(jiǎn)單的歸納整理。王歷等［14］就《傷寒論》中常用的比較法、推理法、分析和綜合法以及歸納法作了初步探討。其中，比較法分為對(duì)舉比較法和互參比較法；推理法分為判斷推理法、排除推理法以及試探推理法。鐘玲［15］認(rèn)為《傷寒論》通過(guò)許多條文具體表述了診斷假說(shuō)的建立和驗(yàn)證過(guò)程。如第56條，就體現(xiàn)了一個(gè)診斷假說(shuō)建立和驗(yàn)證的3個(gè)步驟。

3 《金匱要略》中邏輯方法的應(yīng)用

宋建平［16］認(rèn)為《金匱要略》中所涉及的科學(xué)邏輯思維方法有取類(lèi)比象、分析與綜合、歸納與演繹、抽象與具體等，而且這些邏輯方法在中醫(yī)學(xué)中有著較廣泛的運(yùn)用，并舉出《金匱要略》中相應(yīng)的原文逐條進(jìn)行了論述。趙力維［17］將《金匱要略》中所運(yùn)用的比較、分析、綜合和歸納等邏輯方法作了簡(jiǎn)要論述。文中指出《金匱》一書(shū)分別從癥狀、脈象、病機(jī)和治療等方面進(jìn)行了比較，并舉出關(guān)于“異病同治”和“同病異治”的原文為例；對(duì)于分析和綜合的應(yīng)用，以《虛勞病篇》為例進(jìn)行了闡述。

4 《內(nèi)經(jīng)》中邏輯方法的應(yīng)用

史新民［18］認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》中的全息邏輯方法（全息思想：局部顯現(xiàn)的信息是整體的信息的濃縮），以天人相應(yīng)為基礎(chǔ)，以生命活動(dòng)的各層次系統(tǒng)為對(duì)象，運(yùn)用陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)、動(dòng)靜、剛?cè)岬确懂犘纬删哂凶晕倚扪a(bǔ)功能的公理系統(tǒng)，從而克服了用靜止的概念把握運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)，用抽象的范疇把握具體生命活動(dòng)的局限。特別是比類(lèi)取象、司外揣內(nèi)、比類(lèi)別異、慧然獨(dú)悟等方法的運(yùn)用，極大地提高了中醫(yī)的思維能力和認(rèn)識(shí)水平，賦予《內(nèi)經(jīng)》以無(wú)限的生命力。作者從四個(gè)方面論述了《內(nèi)經(jīng)》全息邏輯方法的特點(diǎn)：①《內(nèi)經(jīng)》全息邏輯范疇的具象性；②全息邏輯范疇的對(duì)偶性；③全息邏輯的非線(xiàn)性因果思維；④全息邏輯體系的自我修補(bǔ)特點(diǎn)。董尚樸等［19］簡(jiǎn)要闡述了歸納、演繹、類(lèi)比以及驗(yàn)證在《內(nèi)經(jīng)》中的體現(xiàn)。

5 中醫(yī)教學(xué)中邏輯方法的應(yīng)用

邢玉瑞［20］從明晰概念、嚴(yán)密推理、辨證思維3個(gè)環(huán)節(jié)探討了邏輯方法在中醫(yī)教學(xué)中的應(yīng)用情況：①概念的界定與匡正。中醫(yī)教材對(duì)概念的正確定義重視不夠，常有疏漏之處，如中醫(yī)學(xué)兩大特點(diǎn)之一的整體觀念，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中沒(méi)有明確的定義；②推理方法的應(yīng)用。中醫(yī)學(xué)對(duì)陽(yáng)氣的生理功能、節(jié)律變化的認(rèn)識(shí)，采用了類(lèi)比的推理方法，如《素問(wèn)·生氣通天論》言：“陽(yáng)氣者，若天與日?！雹郾孀C邏輯方法的應(yīng)用。如反佐法是《內(nèi)經(jīng)》提出的組方配伍方法之一，是針對(duì)方劑的主要治療作用與部位趨向，配伍一二味性質(zhì)、作用相反的藥物，以達(dá)到糾偏克弊，或順應(yīng)四時(shí)變化，治不違時(shí)的目的，具體應(yīng)用可分為寒熱反佐、升降反佐、開(kāi)合反佐、動(dòng)靜反佐等，反映了中醫(yī)辨證思維對(duì)立統(tǒng)一的特點(diǎn)。

6 小結(jié)

通過(guò)大量文獻(xiàn)的搜集和整理，發(fā)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)關(guān)于邏輯方面的研究還處于起步階段，而其中邏輯方法的研究更是寥寥。透過(guò)此綜述可以看出，邏輯方法的研究雖然遍及中醫(yī)理論體系、中醫(yī)經(jīng)典著作以及中醫(yī)教學(xué)等各個(gè)方面，但論述多是只言片語(yǔ)，沒(méi)有系統(tǒng)地進(jìn)行深入研究；或者只論述了個(gè)別邏輯方法，很不全面，存在諸多問(wèn)題。邏輯學(xué)雖然對(duì)中醫(yī)來(lái)講是一個(gè)新概念，中醫(yī)學(xué)沒(méi)有具體講述邏輯學(xué)的知識(shí)，然而中醫(yī)學(xué)這個(gè)嚴(yán)密而完備的理論體系，卻處處體現(xiàn)著邏輯學(xué)理念和方法的運(yùn)用。中醫(yī)經(jīng)典著作作為中醫(yī)的根基和靈魂，邏輯方法的運(yùn)用更是不可或缺的工具。故加強(qiáng)中醫(yī)領(lǐng)域內(nèi)，尤其是經(jīng)典著作的邏輯方法的研究，已成為新的突破口，同時(shí)也為廣大中醫(yī)人提高臨床辨證的思維能力，加速自身思維的改造，進(jìn)行理論創(chuàng)新提供了條件。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 任秀玲.先秦邏輯的“應(yīng)因之術(shù)”是形成中醫(yī)理論體系的重要方法［J］.中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1998，13(6):15

［3］ 劉 喆.從類(lèi)比邏輯方法看經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的起源與發(fā)展［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 1994，11(2):39.

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［6］ 孫雨來(lái).類(lèi)比思維在中醫(yī)治則治法中的意義［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2003，21(3):370.

［7］ 王志紅.五行類(lèi)比的邏輯結(jié)構(gòu)［J］.云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 1996，19(4):23.

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［9］ 章新亮.中醫(yī)象形觀與邏輯思維淺探［J］.湖北中醫(yī)雜志，2003，25(2):6.

［10］ 卓同年，谷培恒. 論中醫(yī)臨床思維的邏輯方法及其運(yùn)用［J］.新疆中醫(yī)藥，1999，17(2):1.

［11］ 魯兆麟，楊蕙芝.近代名老中醫(yī)臨床思維方法，第1版［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1997:172.

［12］ 陳寶明.《傷寒論》六經(jīng)證治思維邏輯方法初探［J］.大同醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)， 1999，19（4）:27.

［13］ 陳瑞春.陳瑞春論傷寒，第1版［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社， 1996：28.

［14］ 王 歷，周純杰.《傷寒論》的邏輯方法初探［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)， 1988，16(3) :18.

［15］ 鐘 玲.淺談《傷寒論》中的幾個(gè)醫(yī)學(xué)邏輯問(wèn)題［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1991，14(3):21.

［16］ 宋建平.《金匱要略》邏輯方法拾隅［J］.國(guó)醫(yī)論壇， l991，6(6):10.

［17］ 趙力維.《金匱要略》幾個(gè)邏輯方法舉隅［J］.吉林中醫(yī)藥， 1986，6(2):9.

篇8

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)學(xué) 發(fā)展 創(chuàng)新

Abstract： Medical practice is guided by TCM theory，and the staff engaged on that is TCM talents.TCM is of social science，though science and natural science，more of natural science，absolutely not “pseudoscience”.The living environment changes，TCM needs to fit for social development in progress，and the TCM change must be creative.

Key words：TCM;development;creation

近日閱讀了劉力紅教授的著作《思考中醫(yī)》，并有幸聆聽(tīng)了劉教授的講座，獨(dú)自靜思，對(duì)劉教授的觀點(diǎn)及中醫(yī)現(xiàn)狀感觸良多，對(duì)中醫(yī)的發(fā)展有所想法。

1 正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)

我認(rèn)為所謂“中醫(yī)”是指：在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，而從事這個(gè)過(guò)程的人員才是中醫(yī)人，可見(jiàn)基礎(chǔ)理論的重要性。目前社會(huì)上部分機(jī)構(gòu)和個(gè)人，為了某些目的，打著中醫(yī)的招牌，掩人耳目，缺乏系統(tǒng)的、正確的中醫(yī)理論的依據(jù)，參與醫(yī)療和科研活動(dòng)，這類(lèi)單位和個(gè)人其實(shí)不是中醫(yī)，只是“偽中醫(yī)”。

中醫(yī)的理論是不是“嚴(yán)重落后的”？“是偽科學(xué)”？“要求廢除中醫(yī)”？那如何評(píng)價(jià)中醫(yī)理論是所謂的“超前的”還是“落后的”？個(gè)人認(rèn)為必須要以歷史發(fā)展的觀點(diǎn)來(lái)評(píng)價(jià)，“物質(zhì)決定意識(shí)”這是更古不變的哲學(xué)真理，世界上應(yīng)該不存在超時(shí)代的東西，隨著社會(huì)的發(fā)展、人類(lèi)的進(jìn)步，人類(lèi)對(duì)事物的認(rèn)識(shí)一定會(huì)進(jìn)一步加深。

《辭?！穼?duì)科學(xué)的注釋是“運(yùn)用范疇、定理、定律等思維形式反映現(xiàn)實(shí)世界各種現(xiàn)象的本質(zhì)和規(guī)律的知識(shí)體系。按研究對(duì)象的不同，可分為自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和思維科學(xué)……”故科學(xué)存在相對(duì)性，科學(xué)的基本特征是可以重復(fù)的，可以用數(shù)字語(yǔ)言來(lái)表達(dá)，而中醫(yī)學(xué)是介于社會(huì)科學(xué)、思維科學(xué)與自然科學(xué)之間的，更多的傾向于自然科學(xué)的，絕對(duì)不是“偽科學(xué)” ！

2 中醫(yī)需要與時(shí)俱進(jìn)

近期經(jīng)?？梢月?tīng)到一種聲音“中醫(yī)不行”“取締中醫(yī)……”這種現(xiàn)象值得深思，目前中醫(yī)在醫(yī)療服務(wù)中所占的比例，從古代的主體到現(xiàn)代的20%左右，其服務(wù)功能明顯下降。我國(guó)目前中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、西醫(yī)三種醫(yī)療體制并存，但多數(shù)領(lǐng)域的醫(yī)療水平（包括疾病的防治能力，國(guó)民體質(zhì)及平均壽命等）與我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相似的且只采用西醫(yī)的其他國(guó)家和地區(qū)相比沒(méi)有優(yōu)勢(shì)。

究其原因有兩個(gè)方面：一方面是隨著科學(xué)的發(fā)展、人類(lèi)的進(jìn)步，中醫(yī)的一部分功能已經(jīng)被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所替代，另一方面是“偽中醫(yī)”在作梗。負(fù)責(zé)任的說(shuō)，中醫(yī)是有療效的，只是隨著時(shí)空的變化，很多老的內(nèi)容不適應(yīng)了，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展比較相對(duì)落后了，目前的中醫(yī)學(xué)理論大多是幾千年、幾百年前的，中醫(yī)理論萌芽、發(fā)展、成熟的存在環(huán)境與今天相比發(fā)生了巨大的變化，具體表現(xiàn)為四個(gè)方面：（1）對(duì)象改變。古代中國(guó)人平均壽命50歲左右，農(nóng)業(yè)社會(huì)中生存，農(nóng)耕體力活動(dòng)為主，生活節(jié)奏慢，飲食結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、自然，生活相對(duì)規(guī)律，僅以中醫(yī)作為單一治療方法；現(xiàn)代中國(guó)人平均壽命達(dá)到70~80歲，工業(yè)社會(huì)、信息社會(huì)中生存，工作強(qiáng)度大，生活節(jié)奏快，壓力大、飲食結(jié)構(gòu)復(fù)雜，生活缺乏規(guī)律者較多，以西醫(yī)作為主要的治療方法。（2）藥材改變。古代的中藥絕大多數(shù)為野外自然生長(zhǎng)，污染少；現(xiàn)在中藥人工培育為多，很多遭到工業(yè)污染，許多藥材已經(jīng)無(wú)條件使用（例如：虎骨、犀角等）。（3）疾病譜改變。古代中醫(yī)面對(duì)的患者各種疾病均可見(jiàn)，“傷寒”、“溫病”多見(jiàn)；現(xiàn)在面對(duì)的患者以代謝病、慢性病、老年病多見(jiàn)。（4）需求改變。古代的求醫(yī)者多有“聽(tīng)天由命”的想法，信息來(lái)源單一，信賴(lài)醫(yī)生，現(xiàn)在的多數(shù)患者，不單單治療疾病，對(duì)預(yù)防保健、改善生活質(zhì)量有較高要求，信息來(lái)源廣泛，醫(yī)生信賴(lài)度相對(duì)降低，循證醫(yī)學(xué)的理念已深入人心。既然中醫(yī)的生存環(huán)境變了，中醫(yī)不變?cè)趺茨苓m應(yīng)！

3 中醫(yī)需要?jiǎng)?chuàng)新

篇9

some thought on tcm development

guo yong

first hospital affiliated to zhejiang chinese medical university，hangzhou（310006）

abstract： medical practice is guided by tcm theory，and the staff engaged on that is tcm talents.tcm is of social science，though science and natural science，more of natural science，absolutely not “pseudoscience”.the living environment changes，tcm needs to fit for social development in progress，and the tcm change must be creative.

key words：tcm;development;creation

   

近日閱讀了劉力紅教授的著作《思考中醫(yī)》，并有幸聆聽(tīng)了劉教授的講座，獨(dú)自靜思，對(duì)劉教授的觀點(diǎn)及中醫(yī)現(xiàn)狀感觸良多，對(duì)中醫(yī)的發(fā)展有所想法。

1  正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)

   

我認(rèn)為所謂“中醫(yī)”是指：在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，而從事這個(gè)過(guò)程的人員才是中醫(yī)人，可見(jiàn)基礎(chǔ)理論的重要性。目前社會(huì)上部分機(jī)構(gòu)和個(gè)人，為了某些目的，打著中醫(yī)的招牌，掩人耳目，缺乏系統(tǒng)的、正確的中醫(yī)理論的依據(jù)，參與醫(yī)療和科研活動(dòng)，這類(lèi)單位和個(gè)人其實(shí)不是中醫(yī)，只是“偽中醫(yī)”。

   

中醫(yī)的理論是不是“嚴(yán)重落后的”？“是偽科學(xué)”？“要求廢除中醫(yī)”？那如何評(píng)價(jià)中醫(yī)理論是所謂的“超前的”還是“落后的”？個(gè)人認(rèn)為必須要以歷史發(fā)展的觀點(diǎn)來(lái)評(píng)價(jià)，“物質(zhì)決定意識(shí)”這是更古不變的哲學(xué)真理，世界上應(yīng)該不存在超時(shí)代的東西，隨著社會(huì)的發(fā)展、人類(lèi)的進(jìn)步，人類(lèi)對(duì)事物的認(rèn)識(shí)一定會(huì)進(jìn)一步加深。

   

《辭?！穼?duì)科學(xué)的注釋是“運(yùn)用范疇、定理、定律等思維形式反映現(xiàn)實(shí)世界各種現(xiàn)象的本質(zhì)和規(guī)律的知識(shí)體系。按研究對(duì)象的不同，可分為自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和思維科學(xué)……”故科學(xué)存在相對(duì)性，科學(xué)的基本特征是可以重復(fù)的，可以用數(shù)字語(yǔ)言來(lái)表達(dá)，而中醫(yī)學(xué)是介于社會(huì)科學(xué)、思維科學(xué)與自然科學(xué)之間的，更多的傾向于自然科學(xué)的，絕對(duì)不是“偽科學(xué)” ！

2  中醫(yī)需要與時(shí)俱進(jìn)

   

近期經(jīng)?？梢月?tīng)到一種聲音“中醫(yī)不行”“取締中醫(yī)……”這種現(xiàn)象值得深思，目前中醫(yī)在醫(yī)療服務(wù)中所占的比例，從古代的主體到現(xiàn)代的20%左右，其服務(wù)功能明顯下降。我國(guó)目前中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、西醫(yī)三種醫(yī)療體制并存，但多數(shù)領(lǐng)域的醫(yī)療水平（包括疾病的防治能力，國(guó)民體質(zhì)及平均壽命等）與我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相似的且只采用西醫(yī)的其他國(guó)家和地區(qū)相比沒(méi)有優(yōu)勢(shì)。

   

究其原因有兩個(gè)方面：一方面是隨著科學(xué)的發(fā)展、人類(lèi)的進(jìn)步，中醫(yī)的一部分功能已經(jīng)被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所替代，另一方面是“偽中醫(yī)”在作梗。負(fù)責(zé)任的說(shuō)，中醫(yī)是有療效的，只是隨著時(shí)空的變化，很多老的內(nèi)容不適應(yīng)了，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展比較相對(duì)落后了，目前的中醫(yī)學(xué)理論大多是幾千年、幾百年前的，中醫(yī)理論萌芽、發(fā)展、成熟的存在環(huán)境與今天相比發(fā)生了巨大的變化，具體表現(xiàn)為四個(gè)方面：（1）對(duì)象改變。古代中國(guó)人平均壽命50歲左右，農(nóng)業(yè)社會(huì)中生存，農(nóng)耕體力活動(dòng)為主，生活節(jié)奏慢，飲食結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、自然，生活相對(duì)規(guī)律，僅以中醫(yī)作為單一治療方法；現(xiàn)代中國(guó)人平均壽命達(dá)到70~80歲，工業(yè)社會(huì)、信息社會(huì)中生存，工作強(qiáng)度大，生活節(jié)奏快，壓力大、飲食結(jié)構(gòu)復(fù)雜，生活缺乏規(guī)律者較多，以西醫(yī)作為主要的治療方法。（2）藥材改變。古代的中藥絕大多數(shù)為野外自然生長(zhǎng)，污染少；現(xiàn)在中藥人工培育為多，很多遭到工業(yè)污染，許多藥材已經(jīng)無(wú)條件使用（例如：虎骨、犀角等）。（3）疾病譜改變。古代中醫(yī)面對(duì)的患者各種疾病均可見(jiàn)，“傷寒”、“溫病”多見(jiàn)；現(xiàn)在面對(duì)的患者以代謝病、慢性病、老年病多見(jiàn)。（4）需求改變。古代的求醫(yī)者多有“聽(tīng)天由命”的想法，信息來(lái)源單一，信賴(lài)醫(yī)生，現(xiàn)在的多數(shù)患者，不單單治療疾病，對(duì)預(yù)防保健、改善生活質(zhì)量有較高要求，信息來(lái)源廣泛，醫(yī)生信賴(lài)度相對(duì)降低，循證醫(yī)學(xué)的理念已深入人心。既然中醫(yī)的生存環(huán)境變了，中醫(yī)不變?cè)趺茨苓m應(yīng)！

3  中醫(yī)需要?jiǎng)?chuàng)新

   

篇10

從學(xué)術(shù)演變的歷史看，中醫(yī)學(xué)術(shù)流派大致可以劃分為三個(gè)階段：早期學(xué)派、成熟學(xué)派和現(xiàn)代學(xué)派。

1 早期學(xué)派

《漢書(shū)·藝文志》列方技為醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、房中和神仙四家?！吧裣杉摇睘橛锨貪h帝室向往長(zhǎng)生的欲望而繁榮，《漢志》載錄《宓戲雜子道》等十家共205卷，按其“所以保性命之真，而游求于其外者也。聊以蕩意平心，同死生之域，而無(wú)怵惕于胸中”［4］1 780的意旨，實(shí)在與我們理解的醫(yī)學(xué)距離甚遠(yuǎn)?！胺恐屑摇币嗖煌诮裉斓摹靶葬t(yī)學(xué)”，倒是與后世在貴族宦門(mén)中秘傳的“房中術(shù)”有更多牽連。因此，《漢志》方技四家只有醫(yī)經(jīng)和經(jīng)方算是醫(yī)學(xué)。“醫(yī)經(jīng)”一派“原人血脈經(jīng)絡(luò)骨髓陰陽(yáng)表里，以起百病之本，死生之分”［4］1 776，顯然更關(guān)注醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，而“經(jīng)方”一派則徑言“本草石之寒溫，量疾病之淺深”［4］1 778，于臨床有更大的激情，兩派各擅其能，又皆有所短，已是中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的雛形。需要注意的是，被后世奉為不刊之典的《黃帝內(nèi)經(jīng)》不過(guò)是“醫(yī)經(jīng)”之一，自然還不具有后來(lái)的權(quán)威。隨著時(shí)光流轉(zhuǎn)，醫(yī)學(xué)的格局發(fā)生變化。張仲景撰《傷寒雜病論》，不曾直接提及《漢志》中的任何一家，可見(jiàn)文獻(xiàn)的散佚相當(dāng)嚴(yán)重。張仲景曾“撰用”的《素問(wèn)》、《九卷》，經(jīng)過(guò)《甲乙經(jīng)》、《脈經(jīng)》的征引以及皇甫謐對(duì)其與《黃帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)系的明確肯定，大約在魏晉之際成為了醫(yī)經(jīng)派的旗幟。此后，南朝全元起作《素問(wèn)訓(xùn)解》，隋代楊上善作《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》、唐代王冰作《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)注》，醫(yī)經(jīng)派沿著《黃帝內(nèi)經(jīng)》的脈絡(luò)在充實(shí)、提高和趨向精致。

經(jīng)方與醫(yī)經(jīng)不同，與臨床直接相關(guān)的特點(diǎn)決定著它更具有活力，也注定會(huì)更加繁榮。《隋書(shū)·經(jīng)籍志》載醫(yī)書(shū)“二百五十六部，合四千五百一十卷”［5］，其中以“方”為名的約70多種，經(jīng)方派的繁榮可由此得知，至于2 600卷之巨的《四海類(lèi)聚方》，更是經(jīng)方派的盛舉。東晉葛洪是大學(xué)問(wèn)家，曾在《抱樸子》中表示過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)的不屑，卻編撰了《肘后百一方》，該書(shū)經(jīng)梁代陶弘景補(bǔ)闕而傳于今，即《肘后備急方》。葛洪萃集醫(yī)方，但為救急，因此不講太多的醫(yī)學(xué)原理，自當(dāng)是經(jīng)方一派。孫思邈、王燾多有引用的姚僧垣《集驗(yàn)方》、陳延之《小品方》等，亦不越此范疇。南北朝的分裂導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)的隔閡，現(xiàn)實(shí)的需要卻催促著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。方、藥、法、術(shù)的不斷積累，以及人們對(duì)理論的研究和傳承，醫(yī)經(jīng)與經(jīng)方在相通而又不同的層面上綿延著彼此的執(zhí)著，當(dāng)時(shí)的中醫(yī)臨床是一種異彩紛呈的景象。

唐代的統(tǒng)一與初唐至盛唐的百年繁榮，為中國(guó)醫(yī)學(xué)的總結(jié)、歸納、提高提供了條件?！肚Ы鸱健泛汀锻馀_(tái)秘要》不僅是唐代醫(yī)學(xué)的雙璧聯(lián)珠，而且有著相似的特點(diǎn)，即將“方”、“法”統(tǒng)攝于相應(yīng)的理論之下，其中《備急千金要方》表現(xiàn)得尤為典型。與《肘后備急方》和只能從前代文獻(xiàn)中略窺鱗爪的《集驗(yàn)方》等相比，《備急千金要方》以論統(tǒng)方，先論后方，方必?fù)?jù)理，理以方明，表現(xiàn)出醫(yī)經(jīng)與經(jīng)方融合的跡象。如果說(shuō)隋唐以前數(shù)百年的醫(yī)學(xué)還是在相對(duì)的艱難中前進(jìn)的話(huà)，初唐至唐代的繁榮與穩(wěn)定，不僅為醫(yī)學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造了更多的機(jī)會(huì)，也為學(xué)術(shù)的總結(jié)提供了直接的可能性。孫思邈是善能綜合的大家，于醫(yī)學(xué)有著極大的熱情，并在似乎無(wú)意之間開(kāi)創(chuàng)了醫(yī)經(jīng)與經(jīng)方兩派互融互通的風(fēng)氣。如果確認(rèn)《漢志》四家是學(xué)派的概念，那么這種學(xué)派傳承到了唐代則出現(xiàn)了融匯的跡象。這種融匯是醫(yī)學(xué)長(zhǎng)期厚重積累的要求，醫(yī)學(xué)到了唐代已不能滿(mǎn)足于學(xué)派在臨床與理論之間進(jìn)行選擇。醫(yī)學(xué)是一個(gè)從理論到臨床的綜合體系，學(xué)術(shù)學(xué)派則同樣應(yīng)該是一個(gè)由理論和臨床構(gòu)成的小體系，偏重臨床或偏重理論，反映著醫(yī)學(xué)的相對(duì)幼稚與貧弱。因此，從《漢志》四家到隋唐時(shí)期，中醫(yī)的學(xué)派只能算是早期學(xué)派，而《千金方》、《外臺(tái)秘要》等綜合性醫(yī)著的出現(xiàn)，為宋元及宋元以后成熟學(xué)派的蜂起創(chuàng)造了條件。

2 成熟學(xué)派

宋遼金元是一個(gè)動(dòng)蕩多戕的時(shí)代。宋與遼、金、蒙古的復(fù)雜關(guān)系，不僅導(dǎo)致戰(zhàn)亂頻仍，而且將中國(guó)帶入又一個(gè)南北朝的噩夢(mèng)。戰(zhàn)亂與和平的交錯(cuò)，人們不能不有更多思考，中國(guó)的思想、文化與科學(xué)步入了一個(gè)相對(duì)活躍的時(shí)代。北宋時(shí)期，醫(yī)學(xué)積累已相當(dāng)豐厚，學(xué)科分化也已基本完成，臨床手段更加趨于多樣，加之印刷術(shù)為醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)提供了傳播條件，醫(yī)家們可以不再重復(fù)孫思邈“江南諸師秘仲景要方不傳”的惆悵，于是便將更多的關(guān)注從尋找方法轉(zhuǎn)向思考問(wèn)題。以對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等經(jīng)典的理解發(fā)揮為契機(jī)，成無(wú)己、龐安時(shí)、劉河間、張?jiān)馗髅浼?，由劉河間而荊山浮屠、張子和，由張?jiān)囟顤|垣、王好古，再由荊山浮屠而羅知悌而朱丹溪，由李東垣而羅天益，學(xué)派在綿延中嬗變，醫(yī)學(xué)在學(xué)說(shuō)的繁榮中進(jìn)步。“儒之門(mén)戶(hù)分于宋，醫(yī)之門(mén)戶(hù)分于金元”［6］，宋元醫(yī)家不再重復(fù)當(dāng)年醫(yī)經(jīng)與經(jīng)方的理論與臨床之爭(zhēng)，而是在臨床特色的基礎(chǔ)上探討理論，在理論的指導(dǎo)下發(fā)揮臨床特色。他們所爭(zhēng)執(zhí)的非如醫(yī)經(jīng)和經(jīng)方那樣是兩個(gè)層面的內(nèi)容，而是在同一個(gè)層面展開(kāi)真正的爭(zhēng)鳴，劉完素與張?jiān)?、李東垣與張子和，都能綜合理論與臨床而自成一個(gè)相對(duì)完整的系統(tǒng)。《素問(wèn)玄機(jī)原病式》、《醫(yī)學(xué)啟源》、《脾胃論》、《儒門(mén)事親》雖各有側(cè)重，卻都能綜合理論與臨床，將理法方藥貫串為一個(gè)整體。將宋元時(shí)期的學(xué)派稱(chēng)為“成熟學(xué)派”，依據(jù)也在于此。成熟學(xué)派的出現(xiàn)，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)術(shù)的成熟與豐滿(mǎn)，推動(dòng)著中醫(yī)學(xué)術(shù)的不斷創(chuàng)新。

學(xué)術(shù)流派表現(xiàn)為動(dòng)態(tài)的過(guò)程。溫病學(xué)派興起于清代的江浙地區(qū)，而其萌芽則在金代的河北河間，其間經(jīng)歷了蜿蜒曲折的學(xué)術(shù)傳承，才形成了完整的體系。學(xué)術(shù)傳承的過(guò)程往往伴隨著學(xué)術(shù)的嬗變。劉河間力倡火熱病機(jī)，強(qiáng)調(diào)五氣化火和五志化火，其著眼點(diǎn)在于火熱邪氣為患。張子和承襲了劉河間對(duì)邪氣的關(guān)注，將攻邪論發(fā)揮得淋漓盡致，但對(duì)火熱似乎缺少了劉河間那樣的激情。在張子和眼中，邪氣是可寒可熱的，未必都是曾引得劉河間高度緊張的火邪與溫?zé)?。到了朱丹溪，火熱仍被關(guān)注，但更多的火熱來(lái)自人身的相火。劉河間力倡火熱病機(jī)，所以要寒涼，張子和緊盯邪氣為患，所以要攻邪，而朱丹溪認(rèn)為“陽(yáng)常有余陰常不足”，所以要滋陰，中醫(yī)在厚重的歷史積累上進(jìn)入了一個(gè)花團(tuán)錦簇的時(shí)代。

學(xué)派產(chǎn)生的根結(jié)在于見(jiàn)解不同，不同的見(jiàn)解必當(dāng)引起爭(zhēng)鳴，學(xué)派間的爭(zhēng)鳴既是一種現(xiàn)象，也是學(xué)派乃至整個(gè)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的動(dòng)力。張子和為力證攻邪法的正確，對(duì)《內(nèi)經(jīng)》以下的相關(guān)理論不僅爛熟于心，且能融會(huì)貫通而出新說(shuō)。朱丹溪為力證《和劑局方》之誤人，馳騁于理學(xué)和醫(yī)學(xué)兩界而能進(jìn)退裕如，雖然其將醫(yī)學(xué)與理學(xué)掛鉤顯得有些勉強(qiáng)，但卻著實(shí)為理論創(chuàng)新找到了一種方法。

3 現(xiàn)代學(xué)派

中醫(yī)學(xué)術(shù)至近代而一大變。西醫(yī)的傳入與發(fā)展不能不對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生影響，于是中醫(yī)學(xué)術(shù)的整體價(jià)值更為人所關(guān)注。中西匯通學(xué)派應(yīng)運(yùn)而生，有關(guān)中國(guó)醫(yī)學(xué)的種種思潮紛紛涌現(xiàn)，民國(guó)時(shí)期廢止中醫(yī)的企圖更使得中西醫(yī)論爭(zhēng)趨于白熱化?！爸形麽t(yī)匯通”只是輪廓而言，其中各家持論多有不同，實(shí)質(zhì)性的學(xué)派活躍在“中西醫(yī)匯通”的大潮流之中。但是，歷史上的學(xué)術(shù)流派并沒(méi)有消亡，也不可能消亡，即使顯性的學(xué)派傳承關(guān)系隱沒(méi)不現(xiàn)，但學(xué)術(shù)本身并不因此而真正消歇，學(xué)派學(xué)說(shuō)以相對(duì)隱性的形式綿延，并發(fā)生著實(shí)質(zhì)性的影響，如《驗(yàn)方新編》的問(wèn)世歸于“經(jīng)方”的遺風(fēng)，似乎未嘗不可。在當(dāng)代中醫(yī)學(xué)術(shù)領(lǐng)域，廣泛使用的“補(bǔ)中益氣湯”時(shí)時(shí)傳達(dá)著“胃虛臟腑經(jīng)絡(luò)皆無(wú)所受氣而俱病”［7］的信息，而六味地黃丸較之金匱腎氣丸更高的使用幾率，也使得“陽(yáng)常有余陰常不足”的觀點(diǎn)更容易為人接受。今天，不僅由于中西醫(yī)并存而出現(xiàn)了“經(jīng)典派”、“現(xiàn)代派”和“結(jié)合派”［8］這樣的輪廓性學(xué)派，當(dāng)代名老專(zhuān)家基于傳統(tǒng)而融會(huì)古今的學(xué)術(shù)，正在通過(guò)師承或私淑形成新的學(xué)派傳承關(guān)系，并會(huì)隨著時(shí)間的推移和學(xué)術(shù)的傳布，形成新的實(shí)質(zhì)性學(xué)派。當(dāng)代學(xué)派具有傳統(tǒng)學(xué)派的基本特征，其特色性的經(jīng)驗(yàn)、觀點(diǎn)、思想反映著現(xiàn)代條件下中醫(yī)學(xué)術(shù)的創(chuàng)新與進(jìn)步。

據(jù)此，中醫(yī)學(xué)術(shù)流派可以分為“早期學(xué)派”、“成熟學(xué)派”和“現(xiàn)代學(xué)派”三種。早期學(xué)派主要完成了中醫(yī)學(xué)術(shù)的漸進(jìn)式積累，如藥物的發(fā)現(xiàn)、方劑的創(chuàng)制、療法的豐富、一般性理論的歸納梳理以及主要學(xué)科的分化。宋元醫(yī)家在前述過(guò)程基本完成、醫(yī)學(xué)需要新的質(zhì)變式的發(fā)展的情況下，在傳統(tǒng)的框架中開(kāi)始了爭(zhēng)鳴式的學(xué)術(shù)探討，并通過(guò)著述傳布思想，通過(guò)授學(xué)培養(yǎng)傳人，以學(xué)說(shuō)、醫(yī)著、醫(yī)家和傳承關(guān)系構(gòu)成成熟的學(xué)術(shù)流派。宋元學(xué)派較之早期學(xué)派要成熟得多，清晰得多，對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)術(shù)的影響也深遠(yuǎn)和深刻得多，因而可稱(chēng)為成熟學(xué)派。近代以后，由于西醫(yī)傳入的影響，中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)生了較之此前要激烈許多的變化，傳統(tǒng)的學(xué)派在綿延，新學(xué)派在現(xiàn)當(dāng)代社會(huì)思想文化與科技條件下產(chǎn)生，立足中醫(yī)傳統(tǒng)而融會(huì)現(xiàn)代科技，成為現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)派形成并發(fā)生影響的新特點(diǎn)。名老中醫(yī)的特色經(jīng)驗(yàn)、觀點(diǎn)、思想既來(lái)自傳統(tǒng)，又有所創(chuàng)新，并通過(guò)某種更可靠的方式綿延，形成新的學(xué)派?！皩W(xué)術(shù)流派的形成和涌現(xiàn)是激活理論創(chuàng)新的源頭，學(xué)術(shù)個(gè)性的弘揚(yáng)是形成理論建樹(shù)、造就大師的必要條件，也是促進(jìn)學(xué)術(shù)繁榮的時(shí)代需求”［9］。因此，研究中醫(yī)學(xué)術(shù)流派，對(duì)促進(jìn)現(xiàn)代條件下的中醫(yī)學(xué)術(shù)進(jìn)步意義重大。

參考文獻(xiàn)

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