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篇1

1 雙向交流培訓(xùn)模式的制度建設(shè)

深圳市南山區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一部署、建立雙向交流培訓(xùn)模式的制度，對深圳市南山區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)提出具體要求并設(shè)立專項基金，為深圳市南山區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員短期雙向交流培訓(xùn)模式的實施提供保障。

1.1 深圳市南山區(qū)衛(wèi)生局成立專項小組制定實施細則并設(shè)立基金，以推動此項制度的實施。

1.2 給予特聘專家組成員必要的榮譽和政策性待遇，同時對專家組成員提出更高的要求，完善專家組成員的考核、準入和淘汰機制。

1.3 雙向交流模式的執(zhí)行情況，納入各醫(yī)療機構(gòu)的年度主要考核指標。各級醫(yī)療機構(gòu)必須履行相應(yīng)的責任和義務(wù)。

制度要求下級醫(yī)療機構(gòu)必須按制度要求，每年有目的、有計劃的向上級醫(yī)療機構(gòu)選派中青年醫(yī)護人員，進行短期交流學習。上級醫(yī)療機構(gòu)有責任及時接收下級醫(yī)療機構(gòu)派來的短期學習交流人員。上級醫(yī)療機構(gòu)必須按制度要求派有資質(zhì)的副高以上的專業(yè)人員定期到下級醫(yī)療機構(gòu)出診、會診、查房、指導(dǎo)手術(shù)和講學。實現(xiàn)深圳市南山區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)資源的真正共享。最大程度地發(fā)揮專家的價值和作用；全面提升了深圳市南山區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；全面提高深圳市南山區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的整體競爭力。

2 向交流培訓(xùn)模式的具體實施方案

2.1 短期學習與培訓(xùn)（上行交流）

2.1.1 社康中心根據(jù)所服務(wù)人群疾病譜的特點和每個社康中心醫(yī)護人員的實際情況，每年至少向上級醫(yī)院派出2名醫(yī)護人員，進行為期每半年2周的短期交流學習。

2.1.2二級醫(yī)院各科室根據(jù)本科室實際情況有針對性（專向技術(shù)）的向上級醫(yī)院或本區(qū)重點科室派出中青年醫(yī)護人員，進行為期每年1個月的短期交流學習。

2.2 專家技術(shù)指導(dǎo)（下行交流）

2.2.1 組建深圳市南山區(qū)特聘專家組并實施對下級醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)。區(qū)衛(wèi)生局在南山醫(yī)院及區(qū)重點科室遴選有資質(zhì)的專家組成深圳市南山區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)技術(shù)指導(dǎo)專家組。特聘專家組成員為深圳市南山區(qū)區(qū)屬各醫(yī)療機構(gòu)所共享。特聘專家組成員有義務(wù)每個月2次到下級醫(yī)療機構(gòu)進行講學、會診、查房和指導(dǎo)手術(shù)。

2.2.2 建立社康巡診組。由各級醫(yī)院的副主任醫(yī)師職稱以上的臨床專業(yè)人員組建社康巡診組。社康巡診組成員每個月1次到社康中心出診和每個月1次組織社康中心的醫(yī)護人員進行專題講座和培訓(xùn)，提升社康醫(yī)護人員技術(shù)服務(wù)能力。

3 雙向交流培訓(xùn)模式的具體實施

西麗人民醫(yī)院社康管理部于2009年2月制定了《西麗人民醫(yī)院社康中心醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)輪訓(xùn)制度》和《2009年社康醫(yī)務(wù)人員到本部輪訓(xùn)方案》。對本院各社康中心和參加輪訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員提出嚴格要求。

3.1 醫(yī)院社康辦每年根據(jù)各社康中心具體情況制定輪訓(xùn)計劃并認真組織實施。

3.2 各中心主任有針對性選擇社康中心醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)院各科室輪訓(xùn)。

3.3 醫(yī)院各臨床科室對社康中心輪訓(xùn)人員，建立輪訓(xùn)人員登記及考核手冊?？己顺煽冏鳛樵u定職稱、提薪和獎懲的依據(jù)。

3.4 參加院內(nèi)輪訓(xùn)人員必須刻苦學習，對學習成績突出的工作人員進行獎勵；對工作不負責任，違反紀律和規(guī)章制度，出現(xiàn)差錯事故的人員需根據(jù)情節(jié)予以批評教育或經(jīng)濟處罰，直至解聘。獎懲由社康管理部研究決定。

3.5 參加輪訓(xùn)的社康中心醫(yī)務(wù)人員，無特殊情況必須連續(xù)為社康中心服務(wù)兩年以上。

2009年4月~2010年4月本院按《2009年社康醫(yī)務(wù)人員到本部輪訓(xùn)方案》和各社康中心的實際需求共安排172名社康中心醫(yī)護人員到院本部內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、口腔科、檢驗科進行為期1周的專科短期學習，參加輪訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員認為短期輪訓(xùn)非常好，在對工作影響很小的情況下，得到了學習、進修、提高業(yè)務(wù)水平的機會。本院根據(jù)社康中心的實際情況和需求，下派本部醫(yī)務(wù)人員到各社康中心巡診、講課56人次，提高了社康中心的醫(yī)療服務(wù)水平；給醫(yī)療安全提供了一定的保障。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要共派26人中青年醫(yī)務(wù)人員到深圳市南山人民醫(yī)院短期學習。邀請深圳市南山人民醫(yī)院等上級醫(yī)院專家來我院會診、查房、講課、培訓(xùn)153人次。不僅提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平；而且保障了醫(yī)療安全。

4 雙向交流培訓(xùn)模式發(fā)展方向

篇2

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.479 文章編號：1004-7484（2013）-11-6528-02

隨著社會的發(fā)展進步，醫(yī)學水平的快速進步和新醫(yī)療技術(shù)的不斷應(yīng)用，以及人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，護理學科得到了較為迅速的發(fā)展，護理內(nèi)容也大大豐富。護理工作正逐步從單一疾病護理逐步轉(zhuǎn)向多元化的健康護理，護理的知識結(jié)構(gòu)正從傳統(tǒng)的單純治療護理知識優(yōu)化為包括自然科學、醫(yī)療、護理學、人文學、心理學、社會學、行為學等多學科知識，以適應(yīng)多元化人文護理要求。傳統(tǒng)的護理專業(yè)的一次性學校教育及臨床經(jīng)驗式的傳教培養(yǎng)的護理人員已不能適應(yīng)學科發(fā)展的需求，這就要求護理工作要時刻關(guān)注本專業(yè)的發(fā)展方向及前沿知識[1]，不斷加強護士的在職培訓(xùn)和繼續(xù)教育，護理工作才能保持較高水平的專業(yè)能力和業(yè)務(wù)水平，以適應(yīng)社會的發(fā)展和護理學科的發(fā)展。

1 護理技術(shù)隊伍建設(shè)現(xiàn)狀和存在的主要問題

1.1 當前護理隊伍建設(shè)現(xiàn)狀 由于我國護理教育發(fā)展的特殊性，目前臨床護理人員全日制學歷教育以中專學歷為主，?？茖W歷較少，本科學歷只有3%左右，而且職稱結(jié)構(gòu)不合理，70%的護理人員職稱為初級。同時，醫(yī)院對護士的繼續(xù)教育缺乏有計劃的安排，主要是通過實踐鍛煉及職稱考試逐步晉升為護師、主管護士，只能通過自學掌握高級護理科學理論與技術(shù)，而多數(shù)護士本職工作繁忙，家務(wù)負擔又重，真正能夠通過自學提高業(yè)務(wù)水平的很少。護理人員與病床、病人比例嚴重失衡，臨床護理人員嚴重缺編。據(jù)衛(wèi)生部對全國400多所醫(yī)院的調(diào)查，醫(yī)療機構(gòu)病房護士與床位比平均為0.33∶1，最低的僅為0.26∶1，尚未達到衛(wèi)生部1978年的要求，即病房護士與床位的比例為0.4∶1?，F(xiàn)實情況是護士床位比不僅沒有提高，反而在下滑，這就造成了護士工作強度和工作壓力過大，無形中壓縮了護士的繼續(xù)教育和培訓(xùn)空間。

1.2 缺乏高級護理人才的正規(guī)培養(yǎng)途徑、專科護士培訓(xùn)不足 高級護理人才及?？谱o士是指在某一特殊或者專門的護理領(lǐng)域具有較高水平和專業(yè)的專家型臨床護士，工作中專護士利用自己在某一領(lǐng)域的知識專長和技術(shù)為患者和社會人群提供護理服務(wù)，并為患者提供相應(yīng)的教育。高級護理人才除直接護理工作外，還可以對其他護士起咨詢和指導(dǎo)作用，直接決定著整個科室的護理水平[2]。在降低醫(yī)療費用、提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療并發(fā)癥等諸方面有巨大作用，特別是重癥?？谱o士，對于提高危重病人的治愈率更是功不可沒。實際實踐中，?？谱o士還局限于ICU、糖尿病等領(lǐng)域，其他常規(guī)科室嚴重缺乏。?？谱o士人數(shù)比例低，未建立科學有效的專科護士培訓(xùn)制度。

缺乏高級護理人才正規(guī)培養(yǎng)途徑，高級護理人才的缺失，不僅妨礙臨床護理水平和醫(yī)療質(zhì)量的提高，影響護理科學研究的深入開展，也不利于中、初級護理技術(shù)人員的專業(yè)培訓(xùn)。

1.3 培訓(xùn)安排不合理、缺乏行之有效的評價機制 一是醫(yī)院的人力資源部還在負責考勤、薪資、檔案管理等一些低水平的人力資源工作，沒有完成角色轉(zhuǎn)換以適應(yīng)現(xiàn)代社會人力資源的發(fā)展。缺乏把人力當成資源來看待，強調(diào)人性化管理與人力資源開發(fā)的意識，無法制訂出科學合理的教育培訓(xùn)計劃。二是教育培訓(xùn)形式單一，內(nèi)容設(shè)計與實際需求脫節(jié)，教育培訓(xùn)形式死板，護士缺乏參加教育培訓(xùn)的興趣和動力。三是缺乏行之有效的評價機制。護理工作是一套系統(tǒng)工程，護理效果和護理水平無法以科學、嚴謹、有效的量化指標來衡量。教育培訓(xùn)往往最后以學分為考核標準，無法真實有效地反應(yīng)出教育培訓(xùn)的效果。

2 科學規(guī)劃，切實加強護理人才繼續(xù)教育和培訓(xùn)工作

2.1 制定科學合理的培育培訓(xùn)人才培養(yǎng)計劃 護士繼續(xù)教育與培訓(xùn)是一項長期的經(jīng)常性工作，人力資源部在制訂教育培訓(xùn)計劃時應(yīng)以醫(yī)院發(fā)展的總體目標和護理發(fā)展規(guī)劃需要，制訂出科學合理的人才教育培訓(xùn)計劃。根據(jù)護理人員的學歷、職稱、年齡工齡等特點，主動幫助護理人員做好自身的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，打破護理人員職稱的“天花板”，拓展護理人員的發(fā)展空間。充分尊重不同科室的不同需求，給予護士長在的培訓(xùn)人員、教訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式上更大和自，促使護理人員主動參與到教育培訓(xùn)計劃的制訂工作中來，讓教育培訓(xùn)計劃更加科學、適用，也可更好地調(diào)動護士參加教育培訓(xùn)的積極性[3]。

2.2 加強教育培訓(xùn)的經(jīng)費保障 人力資源是醫(yī)院發(fā)展的根本，護理人力資源作為醫(yī)院人力資源的重要組成部分之一，對醫(yī)院的發(fā)展起著重要作用?？茖W的人力資源教育培訓(xùn)計劃需要合理的經(jīng)費保障。在申報教育培訓(xùn)經(jīng)費預(yù)算時，應(yīng)堅持統(tǒng)籌安排、突出重點、注重績效的基本原則。根據(jù)護理工作教育培訓(xùn)發(fā)展目標和發(fā)展重點，結(jié)合實際需要，對比上年度預(yù)算經(jīng)費實際執(zhí)行情況，對預(yù)算項目進行充分論證，做到科學化和精細化。保證教育培訓(xùn)實踐中計劃目標保質(zhì)保量，重點項目傾斜有度，激勵項目取得實效。

3 建立科學的評價體系，完善考核激勵機制

目前，對于護理人員繼續(xù)教育效果評價缺乏一個完善的體系或制度，很多的護理培訓(xùn)，包括院內(nèi)或院外的短期學習班、進修都缺乏教育效果的評價，評價方法比較單一，多采取學分考核的方式。甚至出現(xiàn)學習為學分、學分為晉升，而不是以獲得知識為學習目的，對于護理人員繼續(xù)教育的重視“過程”，忽視“結(jié)果”。積極有效的評價體系，應(yīng)充分體現(xiàn)整體性、科學合理性、可發(fā)展性。要求評價體系在建設(shè)中應(yīng)以醫(yī)院護理發(fā)展的整體規(guī)劃為出發(fā)點，評價指標協(xié)調(diào)一致、科學準確，能較為客觀地反映出目標要求，并可以根據(jù)醫(yī)院整體目標發(fā)展需要做出及時調(diào)整。

參考文獻

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隨著醫(yī)療改革的不斷深化，各種利益交錯帶來醫(yī)患之間緊張態(tài)勢，如何開展公立醫(yī)院人員醫(yī)德教育培訓(xùn)工作，促進醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)德共同提高成為醫(yī)院人力資源工作不可或缺的部分。開展以思想道德教育及職業(yè)道德教育為重點的醫(yī)德醫(yī)風教育培訓(xùn)，促進醫(yī)院工作人員個人修養(yǎng)和人文素養(yǎng)的全面提升，應(yīng)從以下幾個方面著手。

一、重視加強新進醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育培訓(xùn)

新進醫(yī)務(wù)人員肩上承載著醫(yī)院的未來，醫(yī)德醫(yī)風培訓(xùn)實踐必須重視新進醫(yī)務(wù)人員的思想道德教育和人文素質(zhì)教育，使他們樹立規(guī)范服務(wù)、文明行醫(yī)的觀念，牢記“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽”的入職誓言。激發(fā)新進醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，奉獻自己的知識和力量，在醫(yī)院健康發(fā)展的基礎(chǔ)上最大限度實現(xiàn)個人價值。在培訓(xùn)實踐中始終把提高新進醫(yī)務(wù)人員的人文素養(yǎng)貫穿教學全過程，每批新進人員到崗前，均接受以患者為中心、以提高醫(yī)療質(zhì)量為重心的醫(yī)德醫(yī)風教育培訓(xùn)。增強新進醫(yī)務(wù)人員的愛心、同情心、責任心和法律意識，把竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，救死扶傷，不辭艱辛的醫(yī)生實驗銘記在心，積極引導(dǎo)他們認清當前形勢，樹立正確的人生觀、價值觀。

二、針對工作實際問題開展醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德教育培訓(xùn)

醫(yī)德醫(yī)風教育培訓(xùn)針對醫(yī)務(wù)人員日常工作實際問題，改變機械的知識傳授方法、轉(zhuǎn)變高大上的思想灌輸形式。培訓(xùn)人員要平等的與醫(yī)務(wù)人員交流，細心了解醫(yī)務(wù)人員的需求。近幾年醫(yī)患關(guān)系一直處于緊張狀態(tài)，醫(yī)患溝通不暢產(chǎn)生誤會最終導(dǎo)致矛盾沖突的情況時有發(fā)生。對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風培訓(xùn)，需要針對醫(yī)生工作實際，解決醫(yī)務(wù)人員遇到的實際問題，這樣才能消除對立情緒和隔膜狀態(tài)，達到交流思想和提高醫(yī)德的目的。在具體培訓(xùn)實踐中，可以開設(shè)醫(yī)患溝通技巧、人性化服務(wù)技能、文明禮貌用語及民族禁忌須知、患者隱私保護等課程。醫(yī)德問題的出現(xiàn)絕對不是孤立地、突然地出現(xiàn)的，在很大情況下都是由于某些具體事情引發(fā)心理波動，或者是由于理論與實際情況的反差太大，導(dǎo)致非醫(yī)療差錯上的行為偏差。醫(yī)療行業(yè)作為一個特殊服招幸擔在教育培訓(xùn)中需要關(guān)注醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)德問題的根源，針對醫(yī)患相處的實際情況開設(shè)課程，從而既解決實際問題，又避免和減少醫(yī)德問題的衍生。

三、重視打造和諧的富有特色的醫(yī)院文化

醫(yī)德教育培訓(xùn)應(yīng)形成全院全員教育的大氛圍，構(gòu)建豐富和諧的醫(yī)院文化是有效途徑之一。

一是在醫(yī)院懸掛形式規(guī)范、內(nèi)容豐富的名人箴言、警句、文明禮貌用語，開辟醫(yī)德楷模事跡宣傳欄，弘揚醫(yī)界正能量。使醫(yī)院職工一踏入醫(yī)院，就有一種積極向上富有人性的文化氛圍，同時也使醫(yī)務(wù)人員在名人和醫(yī)界楷模正能量的帶動下，提升思想境界，提高文化修養(yǎng)。

二是創(chuàng)新開展有利于鑄建良好醫(yī)德的活動。如無紅包醫(yī)院創(chuàng)建活動，鼓勵醫(yī)務(wù)人員拒收紅包，定期公示表揚；如人性化服務(wù)創(chuàng)新競賽活動，每個臨床科室上報創(chuàng)新服務(wù)項目并實施，依據(jù)患者滿意度數(shù)據(jù)進行評比。組織開展道德講堂活動、召開本院醫(yī)德醫(yī)風模范事跡報告會，樹立正面模范典型，以此彰顯醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的主流價值，將正能量傳遞下去。

三是經(jīng)常開展內(nèi)容豐富的文體活動，把醫(yī)德教育培訓(xùn)融入其中，達到異曲同工之效。如舉辦各類體育比賽，組織豐富多彩的文藝晚會、知識競賽、開展“心系患者，規(guī)范行醫(yī)”演講比賽、征文比賽等等。通過各類文體活動，增強了醫(yī)務(wù)人員的責任感與集體意識，加強了各科的團結(jié)協(xié)作精神，最重要的是形成了積極健康的醫(yī)德教育氛圍，使醫(yī)務(wù)人員在潤物細無聲的浸染下逐漸提高自己的人文素養(yǎng)和個人素質(zhì)。

四、重視提高人力資源管理人員的自身素質(zhì)及工作水平

醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德培訓(xùn)工作無處不在，無時不有。隨著醫(yī)療領(lǐng)域快速發(fā)展和醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院人力資源管理面對的新問題和新情況層出不窮，不斷提高自身理論水平和修養(yǎng)勢在必行。首先要努力學習醫(yī)學常識和文化知識，搞清弄懂醫(yī)療業(yè)務(wù)基本知識，深刻領(lǐng)會醫(yī)院中心工作任務(wù)、要求、部署，熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，不斷提高自己的專業(yè)學識修養(yǎng)。其次要深入學習黨的基本理論和基本路線， 學習黨的十精神，學習國家法律知識，熟悉掌握醫(yī)療行業(yè)法規(guī)，具有較高的政治素養(yǎng)。三是運用自身學識修養(yǎng)塑造高尚的人格魅力，以此去影響接受培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員。同時還要注意在工作中以身作則，嚴于律己，勤政廉潔、公正公平。四是將醫(yī)德培訓(xùn)工作主動深入到醫(yī)院日常工作中去，讓醫(yī)德教育內(nèi)化于心，外化于行。五是以人文精神關(guān)照醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)德培訓(xùn)工作中充分把握每個醫(yī)務(wù)工作者都期望自己的職業(yè)得到尊重、認可、信任的心理，以人文精神對這種心理予以關(guān)懷。

總之，公立醫(yī)院醫(yī)德教育培訓(xùn)需要人力資源管理者擺脫單一枯燥的培訓(xùn)形式，改變機械的知識傳授方法，提升自身理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。在信任的基礎(chǔ)上，針對醫(yī)務(wù)人員實際工作情況，展開平等的教育培訓(xùn)實踐。注重醫(yī)院整體文化氛圍構(gòu)建，在大環(huán)境的感染下帶動醫(yī)務(wù)人員提高人文精神和個人修養(yǎng)，塑造良好醫(yī)德。

參考文獻：

[1]姚黎英，孫萌眾.大醫(yī)精誠：醫(yī)德與醫(yī)學人文教育[M].中國文史出版社，2015年4月

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醫(yī)療安全和質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。開展醫(yī)療安全教育，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，旨在使全院醫(yī)務(wù)人員牢固樹立以人為本、質(zhì)量第一的思想，增強法律意識、責任意識、職業(yè)風險意識和質(zhì)量服務(wù)意識，增強中山一院主人翁感和團結(jié)協(xié)作精神，提高執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性，提高我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，維護醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)品牌。

二、指導(dǎo)思想

以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，堅持以人為本，全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學發(fā)展觀，把實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好廣大人民群眾的生命安全、身心健康和中山一院的優(yōu)質(zhì)品牌作為我們工作的出發(fā)點和落腳點。

三、教育對象：全院職工

四、教育形式和總體要求

各科室要高度重視這次醫(yī)療安全教育，認認真真查找本科室、本部門醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量隱患（包括思想觀念、服務(wù)意識和規(guī)章制度的完善及其落實執(zhí)行情況等方面），根據(jù)醫(yī)院的教育主題和服務(wù)理念口號確定本科室、本部門的主題和內(nèi)容，采取調(diào)研、討論（案例剖析討論）、培訓(xùn)、整改等多種形式，把思想教育和行動實踐結(jié)合起來，切切實實做到科科有行動、人人有觸動，使我們的服務(wù)讓病人感到滿意，讓病人為之感動。

教育主題：全院行動起來，加強醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，消除醫(yī)護安全隱患，減少醫(yī)療差錯，杜絕醫(yī)療事故。

服務(wù)理念口號：善待病人善待生命品質(zhì)是醫(yī)院的尊嚴。

五、總體安排

（一）、由黨辦、職建辦負責召開醫(yī)生、護士、科主任等三個不同層次人員座談會，進行有關(guān)醫(yī)療安全方面的調(diào)研。

（二）、由相關(guān)職能部門負責為主，各科室積極配合參與，對全院職工進行分期分批、分層次的集中教育培訓(xùn)。具體安排和要求如下：

1、醫(yī)生及醫(yī)技人員的教育培訓(xùn)：

按①副高以上人員；②中、初級職稱人員兩個層次分期分批進行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容按照有針對性、實效性，不同層面人員的培訓(xùn)內(nèi)容、案例剖析要有所側(cè)重的原則，每批安排三個單元，其中醫(yī)療安全現(xiàn)狀分析和重申有關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章制度，防范醫(yī)療安全隱患為一個單元；有關(guān)醫(yī)療事故案例分析一個單元；結(jié)合醫(yī)療訴訟案例進行專題法理教育一個單元。

2、護理人員的教育培訓(xùn)：

分層次進行“法律意識與護理差錯事故的防范”、“護理工作環(huán)境的安全建立及維持”、“護理差錯事故的原因分析及防范”、“護士語言行為存在問題及規(guī)范”等有關(guān)醫(yī)療護理安全內(nèi)容的培訓(xùn)。

3、行政后勤干部的教育培訓(xùn)：

篇5

醫(yī)療安全和質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。開展醫(yī)療安全教育，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，旨在使全院醫(yī)務(wù)人員牢固樹立以人為本、質(zhì)量第一的思想，增強法律意識、責任意識、職業(yè)風險意識和質(zhì)量服務(wù)意識，增強*一院主人翁感和團結(jié)協(xié)作精神，提高執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性，提高我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，維護醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)品牌。

二、指導(dǎo)思想

以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，堅持以人為本，全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學發(fā)展觀，把實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好廣大人民群眾的生命安全、身心健康和*一院的優(yōu)質(zhì)品牌作為我們工作的出發(fā)點和落腳點。

三、教育對象：全院職工

四、教育形式和總體要求

各科室要高度重視這次醫(yī)療安全教育，認認真真查找本科室、本部門醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量隱患（包括思想觀念、服務(wù)意識和規(guī)章制度的完善及其落實執(zhí)行情況等方面），根據(jù)醫(yī)院的教育主題和服務(wù)理念口號確定本科室、本部門的主題和內(nèi)容，采取調(diào)研、討論（案例剖析討論）、培訓(xùn)、整改等多種形式，把思想教育和行動實踐結(jié)合起來，切切實實做到科科有行動、人人有觸動，使我們的服務(wù)讓病人感到滿意，讓病人為之感動。

教育主題：全院行動起來，加強醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，消除醫(yī)護安全隱患，減少醫(yī)療差錯，杜絕醫(yī)療事故。

服務(wù)理念口號：善待病人善待生命品質(zhì)是醫(yī)院的尊嚴。

五、總體安排

（一）、由黨辦、職建辦負責召開醫(yī)生、護士、科主任等三個不同層次人員座談會，進行有關(guān)醫(yī)療安全方面的調(diào)研。

（二）、由相關(guān)職能部門負責為主，各科室積極配合參與，對全院職工進行分期分批、分層次的集中教育培訓(xùn)。具體安排和要求如下：

1、醫(yī)生及醫(yī)技人員的教育培訓(xùn)：

按①副高以上人員；②中、初級職稱人員兩個層次分期分批進行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容按照有針對性、實效性，不同層面人員的培訓(xùn)內(nèi)容、案例剖析要有所側(cè)重的原則，每批安排三個單元，其中醫(yī)療安全現(xiàn)狀分析和重申有關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章制度，防范醫(yī)療安全隱患為一個單元；有關(guān)醫(yī)療事故案例分析一個單元；結(jié)合醫(yī)療訴訟案例進行專題法理教育一個單元。

2、護理人員的教育培訓(xùn)：

分層次進行“法律意識與護理差錯事故的防范”、“護理工作環(huán)境的安全建立及維持”、“護理差錯事故的原因分析及防范”、“護士語言行為存在問題及規(guī)范”等有關(guān)醫(yī)療護理安全內(nèi)容的培訓(xùn)。

3、行政后勤干部的教育培訓(xùn)：

篇6

醫(yī)療安全和質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。開展醫(yī)療安全教育，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，旨在使全院醫(yī)務(wù)人員牢固樹立以人為本、質(zhì)量第一的思想，增強法律意識、責任意識、職業(yè)風險意識和質(zhì)量服務(wù)意識，增強中山一院主人翁感和團結(jié)協(xié)作精神，提高執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性，提高我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，維護醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)品牌。

二、指導(dǎo)思想

以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，堅持以人為本，全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學發(fā)展觀，把實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好廣大人民群眾的生命安全、身心健康和中山一院的優(yōu)質(zhì)品牌作為我們工作的出發(fā)點和落腳點。

三、教育對象：全院職工

四、教育形式和總體要求

各科室要高度重視這次醫(yī)療安全教育，認認真真查找本科室、本部門醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量隱患（包括思想觀念、服務(wù)意識和規(guī)章制度的完善及其落實執(zhí)行情況等方面），根據(jù)醫(yī)院的教育主題和服務(wù)理念口號確定本科室、本部門的主題和內(nèi)容，采取調(diào)研、討論（案例剖析討論）、培訓(xùn)、整改等多種形式，把思想教育和行動實踐結(jié)合起來，切切實實做到科科有行動、人人有觸動，使我們的服務(wù)讓病人感到滿意，讓病人為之感動。

教育主題：全院行動起來，加強醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，消除醫(yī)護安全隱患，減少醫(yī)療差錯，杜絕醫(yī)療事故。

服務(wù)理念口號：善待病人善待生命品質(zhì)是醫(yī)院的尊嚴。

五、總體安排

（一）、由黨辦、職建辦負責召開醫(yī)生、護士、科主任等三個不同層次人員座談會，進行有關(guān)醫(yī)療安全方面的調(diào)研。

（二）、由相關(guān)職能部門負責為主，各科室積極配合參與，對全院職工進行分期分批、分層次的集中教育培訓(xùn)。具體安排和要求如下：

1、醫(yī)生及醫(yī)技人員的教育培訓(xùn)：

按①副高以上人員；②中、初級職稱人員兩個層次分期分批進行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容按照有針對性、實效性，不同層面人員的培訓(xùn)內(nèi)容、案例剖析要有所側(cè)重的原則，每批安排三個單元，其中醫(yī)療安全現(xiàn)狀分析和重申有關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章制度，防范醫(yī)療安全隱患為一個單元；有關(guān)醫(yī)療事故案例分析一個單元；結(jié)合醫(yī)療訴訟案例進行專題法理教育一個單元。

2、護理人員的教育培訓(xùn)：

分層次進行“法律意識與護理差錯事故的防范”、“護理工作環(huán)境的安全建立及維持”、“護理差錯事故的原因分析及防范”、“護士語言行為存在問題及規(guī)范”等有關(guān)醫(yī)療護理安全內(nèi)容的培訓(xùn)。

3、行政后勤干部的教育培訓(xùn)：

篇7

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2011）22-145-02

衛(wèi)生行業(yè)是知識密集型行業(yè)，人才對衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要。隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療市場競爭越來越激烈，如何擁有一支高素質(zhì)的人才隊伍，以保證醫(yī)院在競爭的大潮中立于不敗之地，是值得我們研究的重要課題。

1 醫(yī)院基本概況

克拉瑪依市第二人民醫(yī)院位于克拉瑪依市白堿灘城區(qū)中心，擁有床位288張，工作人員500余人，擔負著白堿灘區(qū)、烏爾禾區(qū)及周邊近6萬人口的醫(yī)療保健任務(wù)，是一所集醫(yī)療、教學、科研、保健、康復(fù)為一體的國家二級甲等綜合性醫(yī)院。近年來，醫(yī)院加強人才隊伍建設(shè)，有計劃地選派人員參加各類教育培訓(xùn)，每年派外培訓(xùn)人員約150余人次，參加院內(nèi)自行組織的基礎(chǔ)培訓(xùn)約400余人次。但由于機制不健全等因素的影響，使教育培訓(xùn)工作在提高人才隊伍素質(zhì)方面沒有起到積極的促進作用。健全的教育培訓(xùn)機制，是加強人才隊伍建設(shè)的有力保障。

2 教育培訓(xùn)工作中存在的問題

2.1 對教育培訓(xùn)工作的重要性認識不夠

首先，領(lǐng)導(dǎo)干部在思想上沒有充分認識到教育培訓(xùn)工作的重要性，把精力主要集中在提高科室醫(yī)療質(zhì)量、提高經(jīng)濟效益及社會效益上。同時，由于工作繁忙、人員及經(jīng)費緊張等原因，使教育培訓(xùn)工作被忽視。其次，科主任以滿足當前工作需要為重點，為保證科室全年工作量的圓滿完成，對科室派外學習人員進行壓縮，缺乏對人才隊伍建設(shè)重要性的認識。第三，一些人員對參加培訓(xùn)的目的認識模糊，認為有了一張文憑可終身受用，不培訓(xùn)一樣可以干好本職工作，特別是對短期培訓(xùn)表現(xiàn)明顯，認為培訓(xùn)只是為了舒緩工作壓力。因此，學習積極性不高，處于被動狀態(tài)，達不到預(yù)期的效果。

2.2 培訓(xùn)內(nèi)容、方法與實際應(yīng)用脫離

醫(yī)院對所制定的培訓(xùn)項目沒有很好地進行評估，使培訓(xùn)內(nèi)容過深或過淺，與解決實際工作中的問題脫節(jié)，沒有發(fā)揮出培訓(xùn)在提高素質(zhì)、解決實際問題上的作用。

教育培訓(xùn)的方式過于單一，不夠靈活，教學的互動性不強。傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式主要以培訓(xùn)師單向傳授知識、技能為主，學員的角色是被動的，培訓(xùn)效果停留在“知”這一層面[1]。參加培訓(xùn)人員只是聽、記、討論，被動地接受，缺乏與績效考核及實際應(yīng)用的有機結(jié)合。

2.3 教育培訓(xùn)工作程序不順，使培訓(xùn)工作處于被動狀態(tài)

醫(yī)院原來對培訓(xùn)工作沒有一套系統(tǒng)的管理機制，專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，由醫(yī)務(wù)處負責選派，而其他方面的培訓(xùn)由相關(guān)部門及組織人事科負責；在培訓(xùn)內(nèi)容、人員及方法等方面又缺乏相互溝通，導(dǎo)致教育培訓(xùn)工作出現(xiàn)多頭現(xiàn)象，管理較混亂，有些項目出現(xiàn)重復(fù)培訓(xùn)，而急需培訓(xùn)的項目又沒有得到及時的培訓(xùn)，不能滿足實際需要。同時，培訓(xùn)資源也得不到有效的整合，致使有限的培訓(xùn)經(jīng)費得不到合理應(yīng)用。

2.4 缺乏有效的激勵和制約機制

醫(yī)院一般在送員工培訓(xùn)方面比較積極，但在員工培訓(xùn)完畢后如何使用方面，卻缺少后續(xù)的有效管理機制[2]，使參訓(xùn)人員沒有壓力感與緊迫感，認為參加培訓(xùn)和不參加培訓(xùn)一樣，學和不學一樣，培訓(xùn)前與培訓(xùn)后的工作內(nèi)容沒有改變，沒有體現(xiàn)出培訓(xùn)的實效及學以致用，從而導(dǎo)致學習的動力不足，積極性不高。

3 完善教育培訓(xùn)機制的措施

3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，把教育培訓(xùn)工作納入重要議事日程

教育培訓(xùn)工作是落實以人為本的重要保證，是提高隊伍素質(zhì)，促進醫(yī)院發(fā)展的重要環(huán)節(jié)[3]。醫(yī)院把教育培訓(xùn)工作納入到重要的議事日程，根據(jù)以往工作中存在的問題，制定出由黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、組織人事科主管、相關(guān)業(yè)務(wù)部門分工負責的管理模式。按照“優(yōu)秀人才優(yōu)先培養(yǎng)，重要人才重點培養(yǎng)，緊缺人才抓緊培養(yǎng)”的原則，制定出細致全面的教育培訓(xùn)發(fā)展規(guī)劃。同時相關(guān)職能部門并對教育培訓(xùn)工作全過程進行檢查、督促、考核，從而使醫(yī)院的教育培訓(xùn)工作程序趨于完善。

3.2 加強針對性和實效性，堅持培訓(xùn)與實際相結(jié)合

人才培養(yǎng)必須符合醫(yī)院長遠發(fā)展的方向[4]。醫(yī)院要求各科室年初根據(jù)實際需求及科室的發(fā)展規(guī)劃，有針對性地提出培訓(xùn)項目，醫(yī)務(wù)處及組織人事科對全院的培訓(xùn)項目進行綜合審查，制定出全年的教育培訓(xùn)工作規(guī)劃。在運行過程中，根據(jù)具體情況隨時調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容。注重理論培訓(xùn)與專業(yè)知識、崗位技能培訓(xùn)齊抓并舉，利用短期培訓(xùn)與長期培訓(xùn)相結(jié)合，院內(nèi)培養(yǎng)和院外培養(yǎng)相結(jié)合，采用請進來、送出去的培訓(xùn)方式，初步形成了以需求為導(dǎo)向，實行組織按計劃調(diào)訓(xùn)與個人自主參訓(xùn)相結(jié)合的教育培訓(xùn)運行機制。

3.3 拔尖人才與全員培養(yǎng)平衡

醫(yī)院在培養(yǎng)重點和培養(yǎng)層面上，開辟各種渠道，既重視對優(yōu)秀人才、拔尖人才的培養(yǎng)，同時也注重全員素質(zhì)的提高，在全院范圍內(nèi)，加強臨床工作人員規(guī)范化教育培訓(xùn)，對臨床技能進行有目標、有標準、按照規(guī)范程序的系統(tǒng)培訓(xùn)[5]。使工作人員的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)能力得到鞏固，促進了醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

3.4 加強管理，建立健全教育培訓(xùn)制度

醫(yī)院把培訓(xùn)納入管理程序。教育培訓(xùn)工作由組織人事科統(tǒng)一管理。各業(yè)務(wù)部門對于外出培訓(xùn)人員，按照管理權(quán)限和醫(yī)院有關(guān)管理制度，報經(jīng)主管部門審定批準，并堅決執(zhí)行培訓(xùn)項目申報審批制度，消除了以往教育培訓(xùn)的多頭現(xiàn)象，形成了由組織人事科一個口子出的管理模式，使教育培訓(xùn)工作走向規(guī)范化、制度化[6]。同時，使培訓(xùn)經(jīng)費集中管理，合理使用，加強了監(jiān)管力度，保證了高層次復(fù)合型人才和專業(yè)技術(shù)人才教育培訓(xùn)經(jīng)費的投入。

3.5 建立有效的考核與激勵機制

為進一步提升員工的工作主動性，醫(yī)院完善了教育培訓(xùn)考核與激勵機制，進行強化考核，競爭上崗，動態(tài)管理。實行目標責任考核制度，培訓(xùn)結(jié)束后員工制定相應(yīng)的工作目標，并與醫(yī)院鑒定考核責任書，在一定期限內(nèi)開展和完成有關(guān)工作，對未完成者，視為培訓(xùn)不合格，給予相應(yīng)處理，并與職稱評審及年終考核緊密聯(lián)系[7]。對在專業(yè)上有所突破、技術(shù)引進成果顯著、醫(yī)療科研工作中做出突出貢獻者給予獎勵。將激勵與約束、考核與聘用有機地融為一體，確保人才的選拔、培養(yǎng)、考核、使用、待遇一體化，有效地促進了醫(yī)院人才隊伍建設(shè)和科學技術(shù)的進步。

4 結(jié)束語

醫(yī)院要發(fā)展，要在市場經(jīng)濟競爭中立于不敗之地，就需要有一支素質(zhì)精良的人才隊伍作支撐，健全的教育培訓(xùn)機制是提高人才素質(zhì)、吸引和留住人才的基礎(chǔ)。只有這樣，才能為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供有力的人才保障。

[參考文獻]

[1] 江波，張麗麗. 構(gòu)建企業(yè)培訓(xùn)的心理場[J]. 人力資源開發(fā)與管理，2007，7：42.

[2] 楊梅. 減少醫(yī)院人才培訓(xùn)后離職行為[J]. 中國衛(wèi)生人才，2008，2：69.

[3] 劉曉紅. 淺談加強醫(yī)院人才隊伍建設(shè)[J]. 中國衛(wèi)生人才，2008，4：68-69.

[4] 程之紅，盛瑤，徐德武. 管辦分開下人才培養(yǎng)的“四輪驅(qū)動”模式及其實踐[J]. 中國醫(yī)院管理，2009，29（10）：42-43.

[5] 朱濱海，虞海平，趙沛，等. ?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作的實踐與認識[J]. 中國醫(yī)院管理，2009，29（8）：21-22.

篇8

指出，全面建成小康社會，最艱巨的任務(wù)是脫貧，最突出的短板在于農(nóng)村還有七千多萬貧困人口。致貧原因復(fù)雜，其中因病致貧是一個重要原因。云南省曲靖市扶貧辦統(tǒng)計顯示，曲靖市23.21萬戶79.91萬貧困人口中，因病致貧的有38436戶，占16.56%；患長期慢性病的有7.69萬人，占9.62%；患大病的有2.09萬人，占2.62%。深化衛(wèi)生職業(yè)教育培訓(xùn)改革，加強基層醫(yī)藥衛(wèi)生工作，提高基層醫(yī)務(wù)人員職業(yè)能力，對于破解因病致貧、因病返貧難題，實施健康脫貧十分必要。

1衛(wèi)生職業(yè)教育培訓(xùn)改革是加強農(nóng)村基層衛(wèi)生工作，實施健康扶貧的重要舉措

1.1農(nóng)村基層衛(wèi)生工作者的職業(yè)素質(zhì)和能力直接關(guān)系到貧困群眾的健康與脫貧

2014年12月，在江蘇省鎮(zhèn)江市世業(yè)衛(wèi)生院考察時指出，沒有全民健康，就沒有全面小康。農(nóng)村基層衛(wèi)生工作是實施健康脫貧的基石。鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的“網(wǎng)底支撐”，是向農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要載體，也是實現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)人人享有安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)和保證，是幫助農(nóng)村因病致貧、因病返貧困難群眾脫貧致富的保障力量。鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)和能力，決定著農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量與水平，決定著困難群眾治療疾病、擺脫窮困的信心和決心，決定著國家脫貧醫(yī)療衛(wèi)生惠民政策的貫徹落實。

1.2農(nóng)村基層衛(wèi)生工作者的職業(yè)素質(zhì)和能力亟待系統(tǒng)培訓(xùn)

近年來，云南廣大農(nóng)村地區(qū)，特別是在邊遠山區(qū)老百姓看病就醫(yī)得到各方救助、個人支付負擔有所減輕的同時，卻因鄉(xiāng)村醫(yī)療人才緊缺、服務(wù)水平較低、設(shè)備短缺等，不得不到收費較高的縣級以上醫(yī)院就醫(yī)或放棄治療?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人員迫切希望通過培訓(xùn)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力，更好地服務(wù)地方百姓，努力實現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生與城市同步發(fā)展、城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)，是提高其業(yè)務(wù)能力的有效途徑。

1.3加強農(nóng)村基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)有助于改善貧困地區(qū)缺醫(yī)少藥現(xiàn)狀

改革開放三十多年來，云南基層衛(wèi)生工作得到了長足發(fā)展，但基層醫(yī)療衛(wèi)生人員總體水平不高，存在“引不進、留不住、養(yǎng)不起”現(xiàn)象。目前，云南還有96個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無執(zhí)業(yè)醫(yī)師，216個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。2015年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》，曲靖市人民政府按照文件要求，委托地方醫(yī)學院校為貧困鄉(xiāng)村免費培訓(xùn)千名鄉(xiāng)村醫(yī)生，計劃用3年時間為全市每個村衛(wèi)生所培訓(xùn)一名45歲以下的鄉(xiāng)村醫(yī)生，分兩期共培訓(xùn)3000名鄉(xiāng)村醫(yī)生，解決貧困地區(qū)群眾缺醫(yī)少藥問題。

2深化衛(wèi)生職業(yè)教育培訓(xùn)改革，增強培訓(xùn)實效性

2.1滿足基層衛(wèi)生工作者提高業(yè)務(wù)能力的需要，增強培訓(xùn)的針對性

2015年以來，曲靖醫(yī)學高等?？茖W校主動承擔了3期近1500名基層衛(wèi)生工作者業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)任務(wù)。培訓(xùn)工作按照市政府和市衛(wèi)生局要求，緊密結(jié)合基層衛(wèi)生工作者急需提高的業(yè)務(wù)知識、能力，突出實用性，增強教育培訓(xùn)的針對性。（1）按照“培養(yǎng)實用型鄉(xiāng)村醫(yī)生”的總目標，結(jié)合曲靖鄉(xiāng)村醫(yī)生實際和當前基層衛(wèi)生工作需求，組織專家為全市鄉(xiāng)村醫(yī)生編寫了培訓(xùn)教材；（2）突出培養(yǎng)預(yù)防保健與臨床實踐相結(jié)合的全科人才，在培訓(xùn)課程設(shè)計上強調(diào)“一專多能”，強化基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范、基本藥物合理應(yīng)用、預(yù)防保健、全科醫(yī)學、傳染病學常見病多發(fā)病、急救等知識培訓(xùn)；（3）突出實踐技能訓(xùn)練，集中理論培訓(xùn)結(jié)束后，安排鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班學習3個月，主要學習內(nèi)科、兒科、急診科、中醫(yī)適宜技術(shù)，提高農(nóng)村常見病的臨床診療水平。

2.2堅持醫(yī)德醫(yī)術(shù)教育培訓(xùn)并舉，突出醫(yī)德教育

結(jié)合當前貫徹落實黨的群眾路線教育實踐活動和“忠誠、干凈、擔當”教育活動要求，強化“醫(yī)為仁之術(shù)，必具仁之心”服務(wù)理念，強調(diào)基層衛(wèi)生人員是廣大農(nóng)民健康的衛(wèi)士。要求參訓(xùn)學員不僅提高醫(yī)術(shù)醫(yī)技，還要加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，認識到醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)與人民群眾健康密切相關(guān)，是關(guān)系黨和政府威信的大事，也是提高醫(yī)療服務(wù)水平、樹立窗口形象的基礎(chǔ)。

2.3分析基層衛(wèi)生工作服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)狀，突出服務(wù)意識培養(yǎng)

學校教師在向鄉(xiāng)村醫(yī)生傳授新知識、新技能的同時，還應(yīng)重視其服務(wù)意識和服務(wù)能力，指導(dǎo)參訓(xùn)學員從改進服務(wù)態(tài)度入手，加強與病人的溝通和交流，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心、舒心的服務(wù)；從提升服務(wù)水平入手，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障農(nóng)民群眾醫(yī)療安全；從改進服務(wù)規(guī)范入手，按照國家規(guī)范，按質(zhì)按量規(guī)范提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)；從改進服務(wù)行為入手，嚴格執(zhí)行基本藥物制度和醫(yī)療服務(wù)收費標準，降低醫(yī)療費用，讓病人花最少的錢得到最好的治療；消除從醫(yī)牟利的念頭，清白做人，廉潔從醫(yī)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平，使鄉(xiāng)村醫(yī)生真正成為農(nóng)村貧困群眾健康的“守護神”。

2.4規(guī)范培訓(xùn)管理，提供經(jīng)費和設(shè)備保障

為實施好千名鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，市政府劃撥專項經(jīng)費用于參加培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的學費和生活補助。學校組織相關(guān)處室安排部署管理、教學、生活等事宜，在人力、物力上給予絕對支持；同時組織教師編寫了一套內(nèi)容適宜的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)教材，供鄉(xiāng)村醫(yī)生學習使用；安排專職班主任對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行全面的學習支持服務(wù)；印制學員培訓(xùn)須知、培訓(xùn)情況調(diào)查表及學員對教師反饋評價手冊；協(xié)調(diào)上課教室，安排教學計劃及任課教師等，從“為學員服務(wù)”的角度出發(fā)，認真準備；為了使鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)期間能有一個舒適的生活、學習環(huán)境，學校專門采購了床上用品及生活用品；鄉(xiāng)村醫(yī)生住宿在學生公寓，有舍管人員進行管理和服務(wù)；固定就餐地點，每日免費提供豐富可口的三餐；對培訓(xùn)資金實行專戶存儲、專人管理、?？顚Ｓ谩ｍ棇徟?，嚴格依照資金管理有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行，培訓(xùn)前對培訓(xùn)經(jīng)費進行預(yù)算，培訓(xùn)結(jié)束后及時向主管部門上報結(jié)算。

2.5加強校院合作，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生實踐技能

學校承擔二十多天的理論培訓(xùn)和校內(nèi)實訓(xùn)。培訓(xùn)期間，學員完成內(nèi)科、外科、婦科、兒科、診斷、預(yù)防、合理用藥、急救等臨床理論課程學習，之后根據(jù)學員要求與培訓(xùn)實際，在課余及晚上增加全身體格檢查等診斷實操課程。理論培訓(xùn)結(jié)束后，學校與各縣、市、區(qū)醫(yī)院聯(lián)系，制訂臨床實訓(xùn)教學計劃，建立督導(dǎo)制度，定期深入各培訓(xùn)點，督促、指導(dǎo)培訓(xùn)工作順利開展；與臨床實訓(xùn)教學點共同建立學員管理制度，加強培訓(xùn)項目管理，對培訓(xùn)過程、培訓(xùn)結(jié)果進行考核評估，達到培訓(xùn)要求的學員發(fā)放培訓(xùn)合格證，培訓(xùn)不合格的學員重新參加培訓(xùn)。理論培訓(xùn)提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥物合理應(yīng)用、基層適宜技術(shù)規(guī)范、基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范等知識水平；通過安排鄉(xiāng)村醫(yī)生在縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班學習，提高了其基本醫(yī)療實踐操作能力。

3衛(wèi)生職業(yè)院校要主動為貧困地區(qū)實施健康扶貧擔責

3.1衛(wèi)生職業(yè)院校要切實履行好人才培養(yǎng)基本職能

衛(wèi)生職業(yè)院校不僅要為地方衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才，還要緊緊圍繞國家扶貧工作需要，加強基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)教育，主動為貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和實施健康扶貧擔責，發(fā)揮衛(wèi)生職業(yè)教育在國家扶貧攻堅戰(zhàn)戰(zhàn)略中的作用。

篇9

隨著經(jīng)濟發(fā)展以及人民群眾生活水平的提高，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系面臨著新的挑戰(zhàn)，社會對于社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的能力和素質(zhì)等各個方面都提出了新的要求。全科醫(yī)師教育培訓(xùn)制度是我國醫(yī)療體制改革的重要舉措之一，全科醫(yī)師教育及培訓(xùn)也面臨著機遇和挑戰(zhàn)。全科醫(yī)師作為我國社區(qū)醫(yī)療體系的中堅力量，作為居民健康的“守門人”，其臨床水平的高低和醫(yī)學人文素質(zhì)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量有直接影響。

1全科醫(yī)學由來

全科醫(yī)學起源于18世紀的歐美，正式建立于20世紀60年代的美國，美國在1947年成立了全科醫(yī)師學會，1953年英國的全科醫(yī)生也成立了自己的組織：英國全科醫(yī)生學會，1957年英國愛丁堡大學醫(yī)學院首先成立全科醫(yī)學系，成為了首個能夠真正專業(yè)培養(yǎng)全科醫(yī)療隊伍的院系[1]。

2國內(nèi)外全科醫(yī)學教育培訓(xùn)背景及現(xiàn)狀

英國于20世紀60年代開始在醫(yī)學院校開設(shè)社區(qū)醫(yī)學課程，美國于1969年成立全科/家庭醫(yī)學會[2]。1989年，首都醫(yī)科大學成立了全科醫(yī)師培訓(xùn)中心，我國全科醫(yī)學培訓(xùn)從此拉開了帷幕。2000年12月，召開了全科醫(yī)學教育工作會議，標志著我國全科醫(yī)學教育工作的全面啟動和發(fā)展[3]。2004年首都醫(yī)科大學建立了全科醫(yī)學系。2000年，北京、浙江、上海開始了醫(yī)學生本科畢業(yè)后2年~4年全脫產(chǎn)全科醫(yī)學規(guī)范化培訓(xùn)工作。除了國內(nèi)逐步開展全科醫(yī)學教育，部分醫(yī)院選派優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員出國學習，北京復(fù)興醫(yī)院從2004年起，每年選派2~4名綜合素質(zhì)高、英語口語好的全科醫(yī)師到美國Wisconsin大學醫(yī)學院接受培訓(xùn)[4]。

3全科醫(yī)學教育培訓(xùn)目前存在的主要問題

3.1全科醫(yī)師數(shù)量明顯不足

截至2010年底，全國共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)32739家，占全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)的3.5%，據(jù)《2011年中國衛(wèi)生人力發(fā)展報告》，目前我國全科醫(yī)師不足6萬人，按照《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標準指導(dǎo)意見》提出的“每萬人口居民應(yīng)配備2~3名全科醫(yī)師”的標準，我國需12萬~18萬名全科醫(yī)師[5]。當前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)數(shù)量快速增長，迫切需要大量可與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求相匹配的全科醫(yī)師，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)培養(yǎng)數(shù)量充足、業(yè)務(wù)素質(zhì)較高的全科醫(yī)生是當前醫(yī)學教育的重要任務(wù)。另一不可忽視的現(xiàn)實情況是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的全科醫(yī)生資源面臨不斷流失，使得符合要求的全科醫(yī)師數(shù)量極度不足。

3.2全科教育培訓(xùn)的覆蓋面不夠

本科教育方面：全國目前約有近30所高等醫(yī)學院校開設(shè)了全科醫(yī)學本科學歷教育[5]。全國目前有上海、廣東、北京等10多個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）開展了全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，全科醫(yī)學本科教育及規(guī)范化培訓(xùn)的普及度不斷擴大，但在高等醫(yī)學院校中開設(shè)全科醫(yī)學專業(yè)還未得到全面推廣，許多落后偏遠地區(qū)也遠遠沒達到普及規(guī)范化培訓(xùn)的條件，全科醫(yī)學教育培訓(xùn)任務(wù)任重而道遠。3.3全科醫(yī)師考核大多流于形式什么樣的全科醫(yī)師是合格的？目前還沒有統(tǒng)一的標準，通過全科醫(yī)師資格考試后的全科醫(yī)師的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平如何考核，與國際標準有什么差別，目前還沒有全國級別的全科醫(yī)學技能考試考核，無法客觀、有效、真實地對全科醫(yī)師的培訓(xùn)成果加以檢驗。衛(wèi)生行政部門對全科醫(yī)學培訓(xùn)要求考核形式呆板，造成人財浪費，效用底下。

4未來改進方向和目標

2002年，衛(wèi)生部等11個部委下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》，在政策上進一步支持全科醫(yī)師制度。雖然與美國、英國等先進發(fā)達國家的全科社區(qū)醫(yī)療體系相比，我國目前的全科醫(yī)師質(zhì)量和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生差距較大，但隨著國家對社區(qū)衛(wèi)生重視程度不斷增強，投入保障逐步擴大，我國的全科醫(yī)學教育可以從以下方面獲得進展：

4.1增加開設(shè)全科醫(yī)學本科專業(yè)的高等醫(yī)學院校數(shù)目及全科本科生數(shù)量

面對全科醫(yī)學教育存在的各種問題，我們只有加深對其的認識，革新教學方法，改善教學環(huán)境，壯大教師隊伍，并實行有效的激勵機制，才能有效促進全科醫(yī)學教育培訓(xùn)活動的開展，培養(yǎng)高素質(zhì)、高能力的全科醫(yī)學人才，從而滿足人們對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的要求[6]。

4.2提高社區(qū)全科醫(yī)師待遇，吸引更多的全科醫(yī)師

加強基層醫(yī)療單位如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及城市中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的吸引力，使得全科醫(yī)學生想進來，留得住。衛(wèi)生部部長陳竺曾于某高校座談會上指出：“強基層”不但要“強人才”，還要“強政策”、“改觀念”，要高高舉起全科醫(yī)學的旗幟，提高基層醫(yī)生的待遇和地位，這是檢驗醫(yī)學教育成敗的關(guān)鍵。只有提高了全科醫(yī)師的待遇和地位，才能吸引更多的人加入全科醫(yī)療的隊伍中來。

4.3全科醫(yī)師培養(yǎng)做到規(guī)范化、全國化、制度化

前幾年我國各個大城市已經(jīng)陸續(xù)開始實行全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，先接受5年的臨床醫(yī)學本科教育，再接受3年的全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，3年的培養(yǎng)包括理論學習（8周）、三級醫(yī)院的臨床輪轉(zhuǎn)（100周）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實踐（32周）和CDC實踐（8周）。經(jīng)過這樣的培養(yǎng)，全科醫(yī)師才能上崗，該模式得到廣泛認同。簡稱為“5+3”模式，培訓(xùn)基地主要建在各個三級醫(yī)院，后期4個月于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輪轉(zhuǎn)。由于制度未真正成熟，帶教醫(yī)生對全科醫(yī)師培養(yǎng)的重視程度不夠，還有培養(yǎng)中待遇非常低下，導(dǎo)致很大一部分培養(yǎng)中的醫(yī)師紛紛跳出了培養(yǎng)計劃，重新選擇了?？苹蛘咿D(zhuǎn)行，一部分全科醫(yī)學方向的學生經(jīng)過3年大醫(yī)院的輪轉(zhuǎn)，也不愿再到基層工作。所以我國對全國醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的政策制度有待進一步完善，對加入全科醫(yī)師隊伍的這些人要有足夠的重視，且創(chuàng)造更多的晉升和提拔機會。才能使真正提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的醫(yī)療水平。

4.4醫(yī)學院校、大中型綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極配合參與

全方位深化全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，政府、醫(yī)學院校、大中型綜合性醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)配合參與，使繼續(xù)教育能滿足全科醫(yī)師的實際工作需求，不斷提高其臨床水平、醫(yī)學人文素質(zhì)，多管齊下，未來的全科醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)將會蓬勃發(fā)展，才能造福億萬群眾。另外，三級醫(yī)院辦社區(qū)，是我國現(xiàn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的一種新模式，在全國范圍內(nèi)也有一些較成功的例子。全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是一個長期的工作，是培養(yǎng)全科醫(yī)師的必經(jīng)途徑，關(guān)系到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)和發(fā)展，只有在實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，完善相關(guān)制度，進一步銳意改革，通過政府大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為社區(qū)提供方便的醫(yī)療場所，才能解決群眾“看病貴”、“看病難”的問題，才能真正推動我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革。

參考文獻

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[3]王巍.對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的認識[J].人力資源管理，2010，10（2）：141.

[4]杜雪平，錢寧．復(fù)興醫(yī)院全科醫(yī)學教育模式探索[J].中國全科醫(yī)學，2004，7（14）：1037-1038.

篇10

中圖分類號：G726 文獻標識碼：A

一、繼續(xù)醫(yī)學教育的背景與現(xiàn)狀

聯(lián)合國教科文組織早在20世紀60年代就提出了“終身學習是21世紀的生存概念”。繼續(xù)醫(yī)學教育是指醫(yī)學院校畢業(yè)之后，以學習新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為主的一種終生教育。醫(yī)學是知識更新、技術(shù)發(fā)展最快的領(lǐng)域之一，因此繼續(xù)醫(yī)學教育對于醫(yī)護人員進行嚴格的臨床工作基本訓(xùn)練、提升有關(guān)專業(yè)的理論知識和基本的專業(yè)技能，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。進入21世紀，科技的進步使得醫(yī)學知識日新月異，新技術(shù)新方法不斷出現(xiàn)，疾病的診療手段更加多樣化，對醫(yī)藥衛(wèi)生人才的培養(yǎng)也有了更高的要求，繼續(xù)醫(yī)學教育在醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)中的作用顯得尤為突出，現(xiàn)已成為醫(yī)護人員在工作中更新知識的重要手段。

當前我國的繼續(xù)醫(yī)學教育培訓(xùn)中還存在很多問題和不足。主要表現(xiàn)在：一是繼續(xù)醫(yī)學教育發(fā)展不平衡，地區(qū)、城鄉(xiāng)、學科、單位之間差異較大；二是繼續(xù)醫(yī)學教育資源不足和利用效率不高問題并存；三是繼續(xù)醫(yī)學教育的形式和內(nèi)容還不能很好地適應(yīng)廣大衛(wèi)生技術(shù)人員多層次、多形式和個體化的需求，繼續(xù)醫(yī)學教育質(zhì)量還需要進一步提高。根據(jù)國家衛(wèi)生計生委和國家統(tǒng)計局公布的相關(guān)數(shù)據(jù)，截至2015年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)達99.0萬個，其中：醫(yī)院2.7萬個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)92.5萬個；執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)約527萬，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生人員數(shù)約106萬，注冊護士300多萬，衛(wèi)生技術(shù)人員約759萬。不論是醫(yī)療機構(gòu)、還是醫(yī)護人員個人，亦或是對于整個醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，對可持續(xù)的、高質(zhì)量的、前沿性的繼續(xù)醫(yī)學教育都存在很大的需求。面對如此龐大的、多樣化的繼續(xù)醫(yī)學教育需求，現(xiàn)有的繼續(xù)醫(yī)學教育培訓(xùn)供給遠不能滿足日益增長的繼續(xù)醫(yī)學教育需求的。以北京協(xié)和醫(yī)學院為例，每年通過各類繼續(xù)醫(yī)學教育目所培訓(xùn)的醫(yī)護人員總數(shù)也不足5萬人次。北京協(xié)和醫(yī)學院作為我國醫(yī)學教育的國家隊，擁有豐富而優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學教育資源，然而通過面授、觀摩、專題研討會等傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式所能實現(xiàn)的培訓(xùn)規(guī)模是有限的。而且傳統(tǒng)的繼續(xù)醫(yī)學教育培訓(xùn)模式除了規(guī)模有限，還存在培訓(xùn)質(zhì)量參差不齊，培訓(xùn)成本高、工學矛盾突出等問題。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”為繼續(xù)醫(yī)學教育培訓(xùn)發(fā)展帶來了新契機

如今在“互聯(lián)網(wǎng)+”的大背景下，現(xiàn)代教育技術(shù)、多媒體及計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等被廣泛應(yīng)用至教育教學中，科技催生了許多新的學習方式，也萌發(fā)了許多新的教育理念，如近年來出現(xiàn)的一系列教學創(chuàng)新：慕課（MOOC）、視頻微課、翻轉(zhuǎn)課堂等。并且，隨著無線網(wǎng)絡(luò)、便攜式終端的普及，使得“任何人、在任何時間、任何地方能夠?qū)W到任何知識”成為可能。加之，隨著模擬技術(shù)、虛擬現(xiàn)實技術(shù)的發(fā)展與成熟，使得臨床技能在線培訓(xùn)實現(xiàn)成為可能。如在美國，某網(wǎng)絡(luò)解剖公司開發(fā)了互動式身臨其境的3D軟件，提供網(wǎng)絡(luò)解剖學、虛擬人類尸體等產(chǎn)品來支持醫(yī)學院教學和3D網(wǎng)絡(luò)教學；麻省理工學院也借助類似技術(shù)建立虛擬實驗室，學習者在家里就可以借助虛擬體驗獲得類似真實實驗室的操作實踐。以上這些技術(shù)的都為醫(yī)學教育培訓(xùn)中臨床技能的在線培訓(xùn)的實現(xiàn)提供了技術(shù)支持。

那么，是否可以利用數(shù)字互聯(lián)網(wǎng)時代這些新的技術(shù)手段，以更大的規(guī)模、更低的成本、更新的模式、更快的速度為更多需要更新完善自身知識技能的醫(yī)護人員創(chuàng)造出更方便的學習方式呢？答案是肯定的。

慕課這一正在被國內(nèi)外各大教育機構(gòu)廣泛應(yīng)用教學方式，同樣適用于繼續(xù)醫(yī)學教育。“慕課”這一概念是由英文“MOOC”音譯而來，是Massive open online course的縮寫，即大規(guī)模開放在線課程。大規(guī)模（massive）指的是課程注冊人數(shù)多，每門課程容量可達數(shù)萬人；開放（open）指的是學習氣氛濃厚，以興趣導(dǎo)向，凡是想學習的人，都可以進來學；在線（online）指的是時間空間靈活，使用客觀、自動化的線上學習評價系統(tǒng)，如隨堂測驗、考試等，而且還能運用大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程網(wǎng)路來處理大眾的互動和回應(yīng)，自我管理學習進度，自動批改、相互批改、小組合作等，保證教學互動，7×24全天開放，提出問題5分鐘后能得到反饋。這種形式不同于傳統(tǒng)的透過電視廣播、互聯(lián)網(wǎng)、輔導(dǎo)專線、函授等形式的遠程教育，也不完全等同于近期興起的教學視頻網(wǎng)絡(luò)共享――公開課，更不同于基于網(wǎng)絡(luò)的學習軟件或在線應(yīng)用。就目前看到的“大規(guī)模、開放式在線課程”而言，可以發(fā)現(xiàn)，在慕課模式下，大學的課程、課堂教學、學生學習進程、學生的學習體驗、師生互動過程等被完整地、系統(tǒng)地在線實現(xiàn)。因此，與傳統(tǒng)繼續(xù)醫(yī)學教育培訓(xùn)模式相比，如運用慕課模式實施繼續(xù)醫(yī)學教育培訓(xùn)能夠有效彌補傳統(tǒng)繼續(xù)醫(yī)學教育培訓(xùn)中的不足并對醫(yī)學繼續(xù)教育模式改革具有促進意義。

（一）實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)繼續(xù)醫(yī)學教育資源共享，使得低成本、高質(zhì)量、規(guī)?；呐嘤?xùn)成為可能

由于我國經(jīng)濟發(fā)展、衛(wèi)生資源和醫(yī)學教育資源分布不平衡，尤其是廣大農(nóng)村和邊緣地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員獲得優(yōu)質(zhì)繼續(xù)醫(yī)學教育資源非常有限。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，目前我國鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)量不足，形式單一；培訓(xùn)內(nèi)容缺乏針對性，嚴重缺乏臨床技能培訓(xùn)；培訓(xùn)時間與工作時間沖突。而慕課最大的特點是能夠以極低的成本大規(guī)模實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享。在傳統(tǒng)培訓(xùn)模式下，開辦1期繼續(xù)教育培訓(xùn)若為1萬元，那么開辦100期的培訓(xùn)成本就是100萬。而在慕課模式下，開辦1期和100期的成本幾乎是一樣的，并且所提供的培訓(xùn)課程內(nèi)容對于廣大醫(yī)生而言也是相同的，即培訓(xùn)質(zhì)量能夠?qū)崿F(xiàn)同質(zhì)化，同時，實現(xiàn)規(guī)?；沧兊梅浅Ｈ菀?。擁有大量優(yōu)質(zhì)醫(yī)學教育資源的慕課提供者，如像北京協(xié)和醫(yī)學院這樣的高等醫(yī)學院校及其附屬臨床醫(yī)院，能夠通過慕課模式實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享，在更為廣闊的平臺上發(fā)揮更大的社會價值。

（二）推動繼續(xù)醫(yī)學教育培訓(xùn)模式改革，改進培訓(xùn)質(zhì)量，實現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學教育模式升級

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式向生物――社會――心理模式的轉(zhuǎn)變，強調(diào)以人為本，以病人為中心，充分尊重患者的權(quán)利和訴求，保障患者就醫(yī)安全。也必然要求以繼續(xù)醫(yī)學教育模式轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的醫(yī)生培訓(xùn)方式往往需要在患者身上學習，這種方式一方面“患者資源”是有限的，培訓(xùn)成本高昂；更重要的是在患者身上學習尤其是一些手術(shù)實踐訓(xùn)練，往往存在風險。因而，傳統(tǒng)以患者為實踐對象的教學模式，已經(jīng)不能滿足青年醫(yī)師在短時間內(nèi)系統(tǒng)全面掌握一些臨床技術(shù)的要求。虛擬現(xiàn)實技術(shù)是近年來發(fā)展起來的高新技術(shù)，它利用計算機形成逼真的三維視覺，使參與者與虛擬世界進行體驗和交流。虛擬現(xiàn)實技術(shù)以其臨境性、交互性、想象性以及與現(xiàn)代醫(yī)學之間的密切融合對醫(yī)學領(lǐng)域產(chǎn)生越來越重要的影響，成為解決教學資源匱乏、改善教學質(zhì)量的重要手段之一。事實上，豐富多彩的醫(yī)學教育資源中像臨床實操視頻、3D解剖圖、醫(yī)學影像圖片、虛擬實驗室等也更適合通過慕課模式加以呈現(xiàn)升華。

因此，若通過慕課與虛擬現(xiàn)實技術(shù)結(jié)合，開展臨床技能的在線培訓(xùn)，通過線上線下結(jié)合的混合式教學模式就可有效緩解以上問題。同時由于慕課的開放性，加之大數(shù)據(jù)的發(fā)掘利用，將會使得培訓(xùn)的各個環(huán)節(jié)容易被監(jiān)督，這反過來能夠促進繼續(xù)醫(yī)學教育培訓(xùn)質(zhì)量的提升，推動繼續(xù)醫(yī)學教育模式的升級。

（三）緩解學習者工學矛盾問題，實現(xiàn)以醫(yī)生為中心的終身學習

由于醫(yī)護人員普遍工作繁重，工作與培訓(xùn)時間相矛盾已經(jīng)成為目前我國醫(yī)生參加繼續(xù)教育培訓(xùn)最大的難題。當慕課充分發(fā)展后，就能做到讓每個學習者根據(jù)自己的興趣、自己的程度、自己的學習節(jié)拍和速度來學習自己感興趣的知識，繼續(xù)醫(yī)學教育培訓(xùn)不再因時空限制而使得醫(yī)護人員出現(xiàn)心有余而力不足的擂未境。

綜上所述，利用慕課模式會推動繼續(xù)醫(yī)學教育培訓(xùn)從傳統(tǒng)單純的面授向線上線下相結(jié)合的混合式培訓(xùn)模式發(fā)展。它的發(fā)展?jié)摿Α⒈憩F(xiàn)力以及大規(guī)模低成本的普及率，是傳統(tǒng)面對面培訓(xùn)無法比擬的。通過這種方式，能在短時間內(nèi)形成一批有較高水平、可供不同背景醫(yī)生選擇的高水平課程。這將成為推進繼續(xù)醫(yī)學教育改革、改善培訓(xùn)質(zhì)量、實現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學教育模式升級的重要契機。

三、繼續(xù)醫(yī)學教育培訓(xùn)如何慕課

（一）充分利用虛擬現(xiàn)實技術(shù)，開發(fā)優(yōu)質(zhì)繼續(xù)醫(yī)學教育臨床技能培訓(xùn)課程庫

當前國內(nèi)的各類遠程醫(yī)學教育雖然可以滿足各級醫(yī)護人員及臨床醫(yī)學生對理論知識的學習要求，但難以滿足其對臨床技能和實踐動手操作能力學習的需求，這些技能的學習實際上仍得靠傳統(tǒng)的師徒面授形式來進行。這也恰恰是制約在線醫(yī)學教育培訓(xùn)發(fā)展的主要原因。因此，應(yīng)該綜合利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、虛擬現(xiàn)實技術(shù)、模擬技術(shù)等各類新興技術(shù)，針對不同層次、不同專業(yè)、不同地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的需要，開發(fā)出優(yōu)質(zhì)實用、針對性強的繼續(xù)醫(yī)學教育培訓(xùn)課程。尤其是需要補充大量臨床技能在線培訓(xùn)課程，并逐步形成繼續(xù)醫(yī)學教育培訓(xùn)在線課程庫和數(shù)字資源庫。

（二）利用慕課模式實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)繼續(xù)醫(yī)學教育資源的大規(guī)模分享

當擁有了優(yōu)質(zhì)的培訓(xùn)課程資源，就可以利用慕課模式進行全國范圍內(nèi)分享，通過線上線下相結(jié)合的混合式學習方式開展學習。美國醫(yī)學教育家米勒教授（George Miller）構(gòu)建的“米勒金字塔”（Miller’s Pramid）勾畫了培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學知識與臨床能力標準的金字塔模型，該模型明確標明了醫(yī)學學習者由知識累積到臨床實踐訓(xùn)練的能力發(fā)展的各個階段目標。由塔底到塔尖，第一層是醫(yī)學專業(yè)知識與操作理論層（Knows），即醫(yī)學基礎(chǔ)理論與臨床操作理論知識的學習與記憶；第二層是醫(yī)學知識的應(yīng)用能力層（knows how）是指對醫(yī)學知識的理解與融會貫通；第三層是臨床操作表現(xiàn)（shows how），是運用所學醫(yī)學知識演練臨床思維與技能；第四層是真實工作環(huán)境中的實際表現(xiàn)（Does）。因此，根據(jù)米勒金字塔模型，在線繼續(xù)醫(yī)學教育可提供前三個層次的培訓(xùn)：

1.理論培訓(xùn)

此類型主要以專業(yè)知識和操作理論更新學習為主，主要包括醫(yī)學研究新進展、新發(fā)現(xiàn)；新技術(shù)、新設(shè)備的臨床應(yīng)用；對醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德教育、相關(guān)政策法規(guī)等。醫(yī)生根據(jù)自己的需求選擇相應(yīng)的課程內(nèi)容，如在學習過程中遇到問題也可以與在線課程主講教師或其他醫(yī)生進行線上異步交流學習。從而使醫(yī)務(wù)人員及時跟蹤了解世界醫(yī)學發(fā)展前沿和新進展，引進和吸收最新醫(yī)學科技成果，提升創(chuàng)造力、創(chuàng)新力。

2.觀摩培訓(xùn)

對醫(yī)學知識的理解與融會貫通重點強調(diào)知道如何應(yīng)用以上理論知識。醫(yī)生可以通過 “看別人怎么做”來實現(xiàn)這一目標。觀摩培訓(xùn)可為醫(yī)生提供多元化的臨床技能相關(guān)學習資源，如臨床技能操作視頻、手術(shù)示教視頻資料、專家會診過程視頻等。對于較復(fù)雜的內(nèi)容，醫(yī)生可異步反復(fù)觀摩學習。

3.臨床技能的虛擬實踐培訓(xùn)

在較好地掌握了臨床理論知識及如何應(yīng)用的基礎(chǔ)上，醫(yī)生可通過利用虛擬現(xiàn)實技術(shù)及各種醫(yī)學影像數(shù)據(jù)資源在計算機中建立的虛擬診室、病房或手術(shù)室對新的臨床技術(shù)進行在線“虛擬實踐”。對于復(fù)雜的環(huán)節(jié)還可進行反復(fù)操作，從而逐漸熟練并掌握某臨床技能。醫(yī)生的“虛擬實踐”被系統(tǒng)記錄下來可接受線上虛擬學習社區(qū)的同伴和專家的點評指導(dǎo)，然后針對同伴和專家的反饋及時糾正自己的操作。最后在對某臨床技能足夠熟練的基礎(chǔ)上再進行真實的工作環(huán)境進行臨床實踐。這將成為青年醫(yī)師臨床技能培訓(xùn)的一個有效途徑。

（三）逐步形成“以受訓(xùn)者為中心”培訓(xùn)模式，提升培訓(xùn)質(zhì)量

通過慕課與虛擬技術(shù)相結(jié)合及線上線下相結(jié)合的方式，青年醫(yī)師完全可以根據(jù)自己現(xiàn)有的技術(shù)和能力、專業(yè)背景，選擇適合自己的繼續(xù)教育培訓(xùn)資源，通過在線更新理論知識，通過模擬訓(xùn)練來提升自身臨床技能或習得新的醫(yī)療技術(shù)，從而實現(xiàn)由以病人為中心的培訓(xùn)模式向以受訓(xùn)者為中心的繼續(xù)醫(yī)學教育模式的轉(zhuǎn)變。

四、結(jié)語

在終身教育成為生存概念、知識技術(shù)日新月異的今天，我國衛(wèi)生事業(yè)的高速發(fā)展，人民群眾對健康的需求日益增長，對醫(yī)學發(fā)展水平提出了更高的要求，廣大衛(wèi)生技術(shù)人員對高質(zhì)量的繼續(xù)醫(yī)學教育的需求日益迫切。然而我國目前的高質(zhì)量的繼續(xù)醫(yī)學教育培訓(xùn)資源供給遠不能滿足醫(yī)務(wù)人員日益增長的需求，傳統(tǒng)的繼續(xù)醫(yī)學教育培訓(xùn)方式也無法解決這一供需矛盾。幸運的是，“互聯(lián)網(wǎng)+”為繼續(xù)醫(yī)學教育帶來了新的契機，隨著慕課、翻轉(zhuǎn)課堂等新的教育模式及虛擬現(xiàn)實技術(shù)等各類新興技術(shù)在醫(yī)學教育中的逐漸應(yīng)用，繼續(xù)醫(yī)學教育必將迎來革命性的變化，終將實現(xiàn)真正“以受訓(xùn)者為中心”的繼續(xù)醫(yī)學教育模式。

參考文獻

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