導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇骨質(zhì)疏松的健康教育，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

目前全世界至少有2億人患有骨質(zhì)疏松,我國發(fā)病人數(shù)已逾1億,世界衛(wèi)生組織將每年的10月20日定位“國際骨質(zhì)疏松日”。我國目前已將骨質(zhì)疏松與糖尿病、老年性癡呆一起列為“十一五”期間三大重點(diǎn)攻關(guān)的老年性疾病。

骨質(zhì)疏松癥是指一種全身性的骨量減少及骨組織顯微結(jié)構(gòu)為特征,并引起骨的脆性增加,骨的強(qiáng)度降低,在無創(chuàng)傷、輕度和中度創(chuàng)傷情況下,骨折危險(xiǎn)度增加的疾病,此時(shí)骨礦物質(zhì)與骨基質(zhì)等比例減少。骨質(zhì)疏松癥主要分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏松分為2型:I型為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥,II型為老年性骨質(zhì)疏松癥,兩者都屬于退行性的骨質(zhì)疏松癥。

骨組織分為骨原細(xì)胞、成骨細(xì)胞、骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。骨的功能包括支持、保護(hù)、運(yùn)動(dòng)、造血和參與鈣、磷的代謝。骨的代謝活動(dòng)受到神經(jīng)、內(nèi)分泌、飲食習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)等多種因素影響。正常情況下,骨組織不停地進(jìn)行新陳代謝,骨生成與骨吸收保持動(dòng)態(tài)平衡。如果破骨細(xì)胞功能增強(qiáng),骨吸收增多,就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。對骨代謝影響較大的內(nèi)分泌因素有:

1 甲狀旁腺激素,使骨細(xì)胞溶骨作用加強(qiáng),增強(qiáng)破骨細(xì)胞的活性,使血鈣升高。

2 降鈣素,抑制破骨細(xì)胞的活性,對抗甲狀旁腺激素,減緩骨吸收。

3 生長激素,可刺激成骨細(xì)胞增殖、分化,從而加速骨形成。

4 雌激素,可以抑制破骨細(xì)胞活性,激活骨形成因子,對抗甲狀旁腺激素,增強(qiáng)降鈣素分泌。

骨質(zhì)疏松癥是老年人群高發(fā)病種,典型的癥狀是疼痛、身高縮短、駝背、胸廓變形導(dǎo)致呼吸困難,而最大的危害是極易導(dǎo)致骨折。骨質(zhì)疏松引起的骨折(尤其是髖部骨折)已經(jīng)成為老年人生活質(zhì)量下降甚至死亡的最主要原因之一。

1 中國專家推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為以下兩部分,在臨床使用過程中可根據(jù)各地不同情況分別選用:

1.1 標(biāo)準(zhǔn)差法:①BMD(髖骨骨密度)低于同性別人群峰值骨量均值1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之內(nèi)為正常;②BMD低于同性別人群峰值骨量均值1～2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之內(nèi)為骨量減少;③BMD低于同性別人群峰值骨量均值2標(biāo)準(zhǔn)差以上為骨質(zhì)疏松癥,若同時(shí)伴有身體一處或多處部位骨折者為重度骨質(zhì)疏松癥。

1.2 百分率法:①患者BMD比同性別人群峰值骨量均值減少1%～12%為基本正常;②患者BMD比同性別人群峰值骨量均值減少13%～24%為骨量減少;③患者BMD比同性別人群峰值骨量均值減少25%以上為骨質(zhì)疏松癥,若同時(shí)伴有身體一處或多處部位骨折者為重度骨質(zhì)疏松癥。

2 骨質(zhì)疏松患者的三級預(yù)防措施

2.1 一級預(yù)防--無病防病

2.1.1 首先要獲得理想的骨峰值必須攝取足量的鈣和合理的營養(yǎng),因?yàn)楹侠淼钠胶馍攀澈涂茖W(xué)烹調(diào)可以有效提高鈣利用率,避免進(jìn)食高鹽及高動(dòng)物蛋白飲食,同時(shí)要避免過度吸煙、飲酒、咖啡、可口可樂,減少尿鈣和糞鈣的排出。

2.1.2 堅(jiān)持適量的負(fù)重運(yùn)動(dòng),如游泳、跑、跳、體操等,以加強(qiáng)骨骼和肌肉的鍛煉。

2.1.3 要減少骨量的丟失。對骨質(zhì)疏松癥的高危因素盡早識(shí)別并加以糾正。

2.2 二級預(yù)防--早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

骨密度檢測是骨質(zhì)疏松的一項(xiàng)突破性進(jìn)展,對早期診斷骨質(zhì)疏松癥,預(yù)測骨折風(fēng)險(xiǎn)和評估干預(yù)措施的效果均有重要意義。因此老年人每年定期監(jiān)測骨密度,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)低骨量,并加以干預(yù),預(yù)防發(fā)生骨質(zhì)疏松。應(yīng)盡早進(jìn)行藥物治療與非藥物治療,緩解骨痛,提高生活質(zhì)量。

2.3 三級預(yù)防-綜合防治

以綜合措施改善骨質(zhì)疏松患者的肌力和反應(yīng)力,提高其平衡和反應(yīng)能力,防止骨折。老年人不要參加劇烈活動(dòng),不要舉重物,避免在黑暗中及太光滑或有障礙的地面行走,穿舒適而耐磨的鞋,尤其天寒地凍,更要盡量減少外出避免外傷,防止骨折。加強(qiáng)及時(shí)有效的綜合防治措施,防止病情惡化,預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥,對已喪失勞動(dòng)力或致殘者,采取積極的康復(fù)措施,盡量恢復(fù)或保留功能。

3 預(yù)防和護(hù)理指導(dǎo)

3.1 疾病知識(shí)指導(dǎo):向患者宣傳骨質(zhì)疏松癥的一般知識(shí)和治療預(yù)防要點(diǎn),包括疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、治療用藥及日常飲食調(diào)養(yǎng),使患者對該病有系統(tǒng)的了解。取得患者的合作,增強(qiáng)患者治療的信心。

3.2 合理膳食:為了防止骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生,首先應(yīng)改變不良飲食習(xí)慣,注意合理膳食搭配。對骨質(zhì)疏松癥的患者強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充足夠的鈣,特別是飲食鈣尤為重要。保證每日攝入鈣的標(biāo)準(zhǔn)量在1000～1200mg以上。防止夜間骨質(zhì)丟失,可囑患者睡前飲牛奶,為防止便秘,酌情增加水果、蜂蜜等的攝入。指導(dǎo)患者選食含鈣豐富的食品,如低脂或無脂牛奶、酸奶、深綠色蔬菜豆類和豆制品、蝦皮等。服用鈣片時(shí)應(yīng)避免同時(shí)食菠菜,因菠菜會(huì)與鈣形成復(fù)合物而影響吸收。

3.3 功能鍛煉:體育鍛煉和戶外活動(dòng)是防止骨質(zhì)疏松癥的有效措施,體育鍛煉時(shí)要根據(jù)自己的實(shí)際情況,因人而異,順其自然,勞逸結(jié)合,循序漸進(jìn),適可而止。一般采取簡便易行積極有效的活動(dòng)方式,散步、慢跑、或健身操等戶外活動(dòng)。鼓勵(lì)患者多曬太陽,以增加內(nèi)源性維生素D的生成,有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。

3.4 合理用藥:目前用于治療骨質(zhì)疏松癥的方法較多,主要包括激素替代療法、鈣劑、維生素D及衍生物、中藥治療等。在各種藥物使用過程中,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑,調(diào)整劑量,以防不良反應(yīng)發(fā)生及藥物中毒,并且不論使用何種藥物都必須補(bǔ)充鈣劑。補(bǔ)鈣堅(jiān)持1年以上,才有增加骨密度的作用。女性20～50歲需1000毫克/日,50～60歲(絕經(jīng)后)需1000～1500毫克/日,>65歲需1500毫克/日,男性20～50歲需1000毫克/日,>65歲需1500毫克/日。補(bǔ)鈣過多還可引起高血鈣,心動(dòng)過速,血壓升高,故服藥1個(gè)月后應(yīng)檢測血鈣濃度,以后3～4個(gè)月定期測一次。補(bǔ)充鈣制劑的同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充維生素D和磷元素。鈣磷比為1:1～3:2。適量補(bǔ)充維生素K,它有助于骨鈣的沉積。

3.5 自我防護(hù):骨質(zhì)疏松患者骨骼松脆,易發(fā)生骨折,所以必須防治滑倒、摔倒。避免在雨雪天氣外出,外出有人陪伴,挽扶。浴室地面有防滑設(shè)施,并有足夠的照明,跨越臺(tái)階應(yīng)小心,乘坐汽車要扶穩(wěn),下蹲時(shí)腰背要挺直,避免提重物,上下樓梯扶扶手,借助手杖。

4 預(yù)防OP健康教育內(nèi)容

4.1 預(yù)防OP的整體策略包括:年輕時(shí)建立骨質(zhì),增強(qiáng)骨庫;成年和老年期間保持或減少骨質(zhì)流失,特別是女性更年期后;老年人特別注意飲食,增強(qiáng)體力,防止跌倒;保護(hù)骨質(zhì)不是一時(shí)興致,需要一生的堅(jiān)持。

4.2 預(yù)防OP要有完整的計(jì)劃

4.3 均衡飲食,保持適當(dāng)體重多吃鈣質(zhì)食物,如奶類(1ml牛奶=1mg鈣)、豆類制品、新鮮蔬菜水果及富含維生素D的食物,如蛋黃、肝臟等。有利于補(bǔ)充鈣質(zhì)和骨質(zhì)的貯存。

4.4 經(jīng)常運(yùn)動(dòng),保持良好姿勢適當(dāng)?shù)呢?fù)重運(yùn)動(dòng)給骨骼應(yīng)力刺激,刺激骨生長,防止骨質(zhì)流失,而且適宜的運(yùn)動(dòng)能加強(qiáng)肌肉能力和反應(yīng)力,減少跌倒的機(jī)會(huì)。運(yùn)動(dòng)要安全、有效,多做戶外行走、慢跳、伸展運(yùn)動(dòng),避免做彎腰、抬物等動(dòng)作。

4.5 保持良好的生活習(xí)慣過度喝酒及吸煙對骨骼有害,引起骨質(zhì)的流失。因此必須戒酒、戒煙。

篇2

伴隨年齡的增長及人口老齡化，骨質(zhì)疏松癥患病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，目前應(yīng)該通過加強(qiáng)骨質(zhì)疏松知識(shí)宣教，使老年患者了解骨質(zhì)疏松相關(guān)危險(xiǎn)因素及臨床表現(xiàn)，而住院老年患者可以作為重點(diǎn)教育對象進(jìn)行健康教育，預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，減少醫(yī)療費(fèi)用支出。

1 材料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～6月西山煤電集團(tuán)職工總醫(yī)院內(nèi)分泌科、老年病科住院患者190例進(jìn)行調(diào)查。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②能獨(dú)立或由專人指導(dǎo)下能夠完成調(diào)查問卷；③依從性好，能配合完成隨訪。

1.2方法

1.2.1依據(jù)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南（2011年）版本[1]，及徐苓主編骨質(zhì)疏松癥[2]，將患者基本信息、骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素及骨質(zhì)疏松主要臨床表現(xiàn)共19項(xiàng)以問卷形式列出，以調(diào)查表形式調(diào)查，共計(jì)發(fā)放問卷190份，其中有效問卷181份，在入院后第1d進(jìn)行第1次調(diào)查，通過入院后進(jìn)行骨質(zhì)疏松專題講座，2w后重復(fù)1次調(diào)查。

1.2.2 小組講座 對190例患者，分為10組，進(jìn)行第1次調(diào)查后分組，以小組形式進(jìn)行骨質(zhì)疏松專題講座，主要內(nèi)容分為問卷所涉19項(xiàng)，逐項(xiàng)對患者講解。

1.2.3 多媒體實(shí)例講座 針對典型骨質(zhì)疏松病例進(jìn)行講解，使患者認(rèn)識(shí)到骨質(zhì)疏松的危害及可防可治。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用 SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1一般資料 被調(diào)查者中，男性126例（占69.6%），女性55例（占30.4%）；年齡60歲～93歲，平均（69.4±7.3）歲；工人73例（占40.3%），辦公室職員68例（占37.6%），職工家屬27例（占14.9%），農(nóng)村患者13例（占7.2%）。

2.2 相對于教育前，健康教育后患者對骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素認(rèn)知程度明顯提高。除外體力活動(dòng)對骨質(zhì)疏松影響的認(rèn)知度未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余各項(xiàng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。健康教育前后老年患者對骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素認(rèn)知結(jié)果（見表1～2）。

3 結(jié)論

老年患者作為骨質(zhì)疏松的高危人群，骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)匱乏，通過利用多種宣傳方式，對住院老年患者進(jìn)行骨質(zhì)疏松知識(shí)宣傳教育，明顯可以提高老年患者對骨質(zhì)疏松相關(guān)危險(xiǎn)因素及臨床表現(xiàn)的認(rèn)知程度，掌握骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。

4 討論

伴隨年齡的增長及人口老齡化，骨質(zhì)疏松癥作為一種靜悄悄的流行病，正逐漸影響到人們的健康。2010年底，我國60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%[3]（老齡化標(biāo)志：60歲以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤^10%）。2003年～2006年一次大規(guī)模流行病調(diào)查顯示：50歲以上人群以椎體及股骨頸骨密度值為基礎(chǔ)的骨質(zhì)疏松癥總患病率分別為：20.7%和14.4%，按調(diào)查估算2006年全國50歲以上人群約有6944萬人患骨質(zhì)疏松癥[4]。王亮[5]等報(bào)道，北京海淀區(qū)1639例漢族中老年男性骨密度調(diào)查分析：60～69歲組骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率為40.72%，70～79歲組為55.56%，80歲以上組為69.73%。骨質(zhì)疏松的直接危害在于骨質(zhì)疏松性骨折，骨折作為骨質(zhì)疏松的終末事件，其致死、致殘率極高，醫(yī)療費(fèi)用支出極高。郝光亮[6]等報(bào)道，2001～2006年6年中，357例股骨頸骨折患者平均治療費(fèi)用為29793元，328例股骨粗隆間骨折患者平均治療費(fèi)用為21666元。賀良等[7]報(bào)道，2001～2006年北京積水潭醫(yī)院50歲以上絕經(jīng)后女性股骨粗隆間骨折和股骨粗隆間骨折的年平均治療費(fèi)用為334.6萬元，3年總費(fèi)用為2342萬元。楊子波等[8]報(bào)道，因各種原因無法進(jìn)行手術(shù)的老年髖部骨折5年生存率僅30.1%。綜上所述，骨質(zhì)疏松性骨折醫(yī)療支出較大，但預(yù)后不理想，因此了解骨質(zhì)疏松基本知識(shí)，預(yù)防骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折是目前關(guān)鍵。國內(nèi)張澤鴻等[9]提出骨質(zhì)疏松的教育必要性及教育方法，本文提示：老年患者對骨質(zhì)疏松知識(shí)匱乏，不利于骨質(zhì)疏松防治，通過積極開展骨質(zhì)疏松教育，增加人們尤其是高危人群對骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)知識(shí)的知曉率，有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折，提高患者生活質(zhì)量，減少醫(yī)療費(fèi)用支出。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì).原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南（2011年）[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2011，4（1）：2-17.

[2]徐苓.骨質(zhì)疏松癥[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2011.

[3]中華人民共和國國家統(tǒng)計(jì)局.2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)[1]（第1號(hào)）[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2011，19（8）：511-511.

[4]中國健康促進(jìn)基金會(huì)骨質(zhì)疏松防治中國白皮書編委會(huì).骨質(zhì)疏松癥中國白皮書[J].中華健康管理學(xué)雜志，2009，3（3）：148-154.

[5]王亮，馬遠(yuǎn)征，陳瓊，等.北京市海淀區(qū)1639例漢族中老年男性骨密度調(diào)查分析[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2012，18（10）：918-936.

[6] 郝光亮，郝永強(qiáng)，晏煥，等.老年髖部骨折的住院治療費(fèi)用分析[J].中國骨質(zhì)疏松雜志， 2008，14（3）：200-203.

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[文章編號(hào)]1006-1959(2009)12-0233-01

近年來,隨著我國人口老齡化加劇,一些老年性退行性疾病日益突出,其中骨質(zhì)疏松癥在老年人群中的高發(fā)病率逐漸引起了人們的關(guān)注,在我國骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病總?cè)藬?shù)已逾1億。筆者在社區(qū)工作多年發(fā)現(xiàn),盡管骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率高、危害大,但仍未引起人們對此病的足夠重視,防治意識(shí)淡薄,尤其是絕經(jīng)后女性75%沒有得到治療,即使治療的也僅僅只選擇鈣劑?？梢?在社區(qū)人群中骨質(zhì)疏松癥的健康教育迫在眉睫。

1 骨質(zhì)疏松癥的幾大危險(xiǎn)因素

1.1 高齡:在30～40歲時(shí),骨量達(dá)到最高峰,以后隨骨齡而減少,因此,40歲以后的人群要定期測定自己的骨量,如發(fā)現(xiàn)減少,就需要給予增加骨量的藥劑。如攝取鈣,多運(yùn)動(dòng),增加日光照射時(shí)間,以盡量緩和骨量的進(jìn)一步減少。

1.2 絕經(jīng):近年來,研究發(fā)現(xiàn)在成骨細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)雌激素受體,雌激素對骨吸收有抑制作用。婦女絕經(jīng)后,雌激素水平快速降低,腸管內(nèi)鈣吸收減少,尿鈣排泄增多。從而導(dǎo)致骨鈣快速流失。

1.3 鈣攝入不足:鈣攝入不足自然是骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素,腸道對鈣的吸收受多種因素影響。①蛋白質(zhì)攝取過度將使尿鈣排泄增多。②化學(xué)加工食品,常含聚和磷酸,過度攝取的磷則與鈣結(jié)合,形成難溶性磷酸鈣,使鈣在腸管內(nèi)吸收下降。③食物纖維,咖啡、酒精、尼古丁攝入過多都會(huì)使鈣吸收下降。

1.4 不良生活方式:如運(yùn)動(dòng)不足,日光照射不足都是骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素。

2 如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥

2.1 預(yù)防從兒童時(shí)期開始,獲得最佳峰值骨量:兒童期和青春期是骨發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,大約20歲以前能獲得峰值骨密度90%以上骨量。研究指出,老年期的低骨量也許主要是由于年輕時(shí)的低峰值骨量造成。因此,努力提高峰值骨量是骨質(zhì)疏松防治的重點(diǎn)。這一點(diǎn)往往容易被大多數(shù)人忽視。許多人在進(jìn)入中老年時(shí)期以后,才意識(shí)到骨質(zhì)疏松的防治,但此時(shí)已錯(cuò)過了骨量的增長階段。如果從幼年時(shí)期即注意提高骨量,在青年時(shí)期獲得人體最佳峰值骨量,在中老年時(shí)注意減緩骨丟失,這樣雙重措施的防治效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單純從骨丟失角度防治。

2.2 長期合理營養(yǎng)有利于提高峰值骨量:影響骨代謝的營養(yǎng)素主要是鈣、磷、VITD。鈣、磷攝入與骨量密切相關(guān)。近年來,我國曾進(jìn)行了4次大規(guī)模調(diào)查,結(jié)果顯示我國人群平均鈣攝取量為400～500mg/d,只能達(dá)到推薦量標(biāo)準(zhǔn)的40-50%(磷廣泛存在于各類食物,一般不會(huì)缺乏)。這個(gè)現(xiàn)象需要引起每個(gè)人的足夠重視。

2.3 良好的生活方式有益于預(yù)防:吸煙、酒精、過量飲用咖啡及碳酸飲料都會(huì)加速骨鈣的丟失。這些不良的生活方式應(yīng)當(dāng)避免。經(jīng)常參加體力活動(dòng)及進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng),可提高骨密度,延緩骨鈣丟失。

3 不同人群的預(yù)防

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骨質(zhì)疏松癥主要是人體骨量減少， 導(dǎo)致骨骼的脆性增加， 從而使人體容易出現(xiàn)骨折的全身骨骼性疾病， 該病和人體老齡化成正比關(guān)系[1]。隨著我國人口老齡化逐漸嚴(yán)重， 老年髖部骨折的患者也在逐年增加， 嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量， 所以對于我國逐漸老齡化的社會(huì)， 研究老年髖部骨折的護(hù)理有極其重要的意義[2]。選取本院2012年1月～2014年2月收治的老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者184例進(jìn)行分組研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年2月收治的老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者184例， 隨機(jī)分組， 對照組92例患者， 男57例， 年齡60～81歲， 平均年齡（72.5±11.8）歲， 女35例， 年齡61～79歲， 平均年齡（73.1±11.2）歲， 其中登高性跌傷患者32例、運(yùn)動(dòng)性跌倒27例、重力因素致傷25例、其他誘因致傷占8例；觀察組92例患者， 男47例， 年齡62～81歲， 平均年齡（73.5±12.3）歲， 女45例， 年齡62～83歲， 平均年齡（73.7±12.9）歲， 其中登高性跌傷患者27例、運(yùn)動(dòng)性跌倒26例、重力因素致傷33例、其他誘因致傷6例。兩組患者在性別、年齡、致病因素上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組主要采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理， 常規(guī)的護(hù)理方法主要有：①護(hù)理。術(shù)后在患者的雙腿間設(shè)置一個(gè)三角形軟墊， 以防止髖部內(nèi)旋和內(nèi)收， 并可以有效減輕疼痛， 讓患者的肢體保持外展15～30°中立位， 在膝蓋部位放置一軟枕， 術(shù)后1 d采用半臥位， 屈髖不超過90°， 術(shù)后3～5 d扶步行器部分負(fù)重行走， 隨后1個(gè)月單拐行走， 最后棄拐。②疼痛護(hù)理。對于老年髖部骨折， 術(shù)后1～3 d是最為疼痛的時(shí)期， 該時(shí)期的疼痛使患者難以忍受， 影響患者食欲和睡眠， 嚴(yán)重的刺激原來的并存病， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的情況， 所以為了防止出現(xiàn)這類情況， 在術(shù)后通常對患者進(jìn)行止痛治療， 以增加患者的舒適度。觀察組則加入健康教育措施進(jìn)行護(hù)理， 主要在心理教育、飲食教育、運(yùn)動(dòng)健康教育等方面。并對兩組患者進(jìn)行隨訪， 評定護(hù)理效果。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 本次實(shí)驗(yàn)采用NRS疼痛指數(shù)進(jìn)行評分， 采用0～10分代表不同程度的疼痛。其中無痛為0分；輕度疼痛為1～3分， 不影響睡眠；中度疼痛為4～6分， 偶有出現(xiàn)疼痛驚醒癥狀；重度疼痛為7～9分， 患者難以入睡或者經(jīng)常睡眠痛醒；劇痛為10分， 無法入睡， 需采用鎮(zhèn)痛手段。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次觀察組和對照組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理效果比較 經(jīng)過本院的分組護(hù)理， 對兩組患者的住院時(shí)間、疼痛評估等進(jìn)行對比， 觀察組明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較 通過對兩組患者發(fā)放調(diào)查問卷研究， 觀察組的滿意度94.57%明顯高于對照組的78.26%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3. 1 針對骨質(zhì)疏松的飲食健康教育 對于老年骨質(zhì)疏松患者， 關(guān)鍵在于鈣元素的補(bǔ)充， 鈣元素的最佳來源是從飲食中獲取， 富含高鈣元素的常見食物主要有肉類、豆類、奶制品、海產(chǎn)品以及綠色蔬菜等。而維生素D能夠促進(jìn)人體對鈣質(zhì)的吸收， 長期的煙、酒、濃茶、咖啡攝入等對人體中的蛋白質(zhì)合成有比較大的影響， 所以建議老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者應(yīng)該盡量多的到戶外進(jìn)行一些簡單的鍛煉， 接受一定陽光的照射， 以及建議患者戒煙戒酒， 盡量避免喝過多的濃茶和咖啡， 特別是飯后。蛋白質(zhì)是生命物質(zhì)的基礎(chǔ)， 研究學(xué)家研究表明低蛋白的攝入和椎骨、股骨的缺失呈正比的關(guān)系， 飲食中缺少蛋白質(zhì)的攝入增加了骨量的丟失， 所以建議患者應(yīng)該在飲食中適當(dāng)?shù)臄z入雞肉、牛奶、瘦肉等含蛋白質(zhì)高的食物[3]。

3. 2 針對骨質(zhì)疏松的運(yùn)動(dòng)健康教育 通過以往的對骨質(zhì)疏松患者的研究表明， 適量的運(yùn)動(dòng)對預(yù)防骨質(zhì)疏松有著積極的影響。對于老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者來說， 應(yīng)該根據(jù)個(gè)人的身體情況每天進(jìn)行適量的體育鍛煉， 以增強(qiáng)肌力、抑制骨丟失和維持骨密度， 從而達(dá)到預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折和骨質(zhì)疏松癥。人體的骨骼在40歲以后就開始逐漸衰老， 骨量逐漸下降， 骨丟失情況也越來越明顯， 為了及時(shí)預(yù)防這類情況， 以延緩骨質(zhì)疏松出現(xiàn)， 建議中老年骨質(zhì)疏松患者選擇有氧運(yùn)動(dòng)， 不僅可以預(yù)防骨質(zhì)疏松， 也可以增加身體的柔韌性和靈活性。

綜上所述， 健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中產(chǎn)生了極佳的護(hù)理效果， 就數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)來看， 開展健康教育的觀察組護(hù)理滿意度和護(hù)理效果均要優(yōu)于對照組的常規(guī)護(hù)理， 因此在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者中開展健康教育， 值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭敏楠， 齊麗榮， 李效靜， 等.健康教育表單在老年髖部骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用.醫(yī)藥雜志， 2013（9）：99-101.

篇5

【關(guān)鍵詞】

骨質(zhì)疏松；老年患者；多元化；健康教育；生活質(zhì)量；骨折

老年骨質(zhì)疏松患者容易發(fā)生骨折,這也是骨質(zhì)疏松最為嚴(yán)重和最常見的并發(fā)癥之一。由于老年骨質(zhì)疏松骨折病情進(jìn)展相對緩慢,且患者大多缺乏相關(guān)知識(shí)和認(rèn)知,很容易忽視自身病情,需要臨床給予及時(shí)、全面的照護(hù)和健康指導(dǎo)［1］。本文觀察研究多元化健康教育對老年骨質(zhì)疏松骨折患者生活質(zhì)量的影響,為老年患者的康復(fù)提供幫助,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月~2015年2月收治的100例老年骨質(zhì)疏松骨折患者納入本次研究,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組,各50例。對照組中男23例,女27例,年齡61~76歲,平均年齡(65.2±5.3)歲；其中18例為髖部骨折,15例為脛骨與踝部骨折,7例為肱骨近端骨折,6例為橈骨遠(yuǎn)端骨折,4例為胸腰段骨折。觀察組中男22例,女28例,年齡60~75歲,平均年齡(64.6±5.2)歲；其中17例為髖部骨折,16例為脛骨與踝部骨折,8例為肱骨近端骨折,6例為橈骨遠(yuǎn)端骨折,3例為胸腰段骨折。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法對照組給予常規(guī)健康教育；觀察組接受多元化健康教育,具體如下：①出院后第2周以視頻、圖片以及PPT結(jié)合的方法向患者講述骨質(zhì)疏松骨折相關(guān)知識(shí),明確本病成因和危害,并指導(dǎo)患者掌握相應(yīng)的預(yù)防措施；②出院后4周給予患者個(gè)性化生活與飲食指導(dǎo),設(shè)計(jì)個(gè)性化且多元化的營養(yǎng)套餐,明確膳食結(jié)構(gòu)的意義和重要性,多攝入肉類、豆類、海產(chǎn)品以及綠色蔬菜,并積極參與戶外鍛煉、曬太陽等。③出院后6周結(jié)合患者骨質(zhì)疏松情況、個(gè)人興趣愛好和骨折康復(fù)進(jìn)度制訂相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)復(fù)健鍛煉方案［2］；④出院后8周通過圖片以及實(shí)物等方式輔助指導(dǎo),明確常用藥物和應(yīng)注意事項(xiàng),告知藥物用法用量,并開展相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組康復(fù)總有效率、二次骨折發(fā)生率,評估兩組生活質(zhì)量改善情況。其中療效標(biāo)準(zhǔn)和生活質(zhì)量評價(jià)參照文獻(xiàn)［3］、［4］。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者康復(fù)總有效率對比觀察組患者顯效33例,有效14例,無效3例,康復(fù)總有效率為94.0%(47/50),對照組顯效18例,有效18例,無效14例,康復(fù)總有效率為72.0%(36/50),觀察組康復(fù)總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組生活質(zhì)量評估指標(biāo)對比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于護(hù)理前；且觀察組明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3兩組二次骨折發(fā)生率對比觀察組二次骨折發(fā)生率為4.0%(2/50),對照組二次骨折發(fā)生率為14.0%(7/50),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

相比于常規(guī)單一的健康教育,多元化健康教育對于患者個(gè)人因素的差異以及其他危險(xiǎn)因素給予了綜合、全面的考慮,并評估骨質(zhì)疏松患者在上述因素影響下病情改善以及骨折痊愈后日常生活質(zhì)量的改善情況,提出通過交互式、一對一的多元化健康教育模式為患者提供針對性護(hù)理服務(wù),這在很大程度上彌補(bǔ)了常規(guī)健康教育所固有的缺陷和不足,避免了常規(guī)護(hù)理模式的盲目性［5］。老年骨質(zhì)疏松骨折是一種臨床常見的嚴(yán)重多發(fā)病,發(fā)病率較高,容易導(dǎo)致患者致殘甚至致死,引起患者自理能力下降,使其生活質(zhì)量遭受嚴(yán)重影響,這就給臨床護(hù)理提出了更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)［6］。本次研究針對多元化健康教育模式加以強(qiáng)化和拓展,基于循證治療護(hù)理結(jié)果這一實(shí)證證據(jù),制訂科學(xué)的干預(yù)方案并完善健康教育手冊內(nèi)容,在心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上開展綜合康復(fù)指導(dǎo)。

在傳授個(gè)性化健康教育知識(shí)時(shí)遵循循序漸進(jìn)的原則,做到有的放矢,并通過談話來了解患者對于健康知識(shí)的掌握情況,分析有利于提升其知識(shí)水平的有效突破點(diǎn)［7］。同時(shí)對患病后患者逃避心理以及出現(xiàn)知識(shí)倦怠這一變化予以充分考慮,重點(diǎn)加強(qiáng)健康知識(shí)教育補(bǔ)缺,并做好家庭監(jiān)督輔助,以此來達(dá)到疾病轉(zhuǎn)歸、積極干預(yù)心理形成并有效降低二次骨折發(fā)生率的根本目的。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),通過“一對一”地開展多元化健康教育,觀察組患者康復(fù)總有效率為94.0%,明顯高于對照組的72.0%(P<0.05),表明通過采取合理的運(yùn)動(dòng)復(fù)健鍛煉與飲食指導(dǎo)對于老年骨質(zhì)疏松骨折患者生活質(zhì)量有明顯的改善作用,并有利于促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸。且觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于護(hù)理前和對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示多元化健康教育可有效改善患者的生活質(zhì)量。此外,觀察組二次骨折發(fā)生率為4.0%,明顯低于對照組的14.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與蔣冬萍等［8］的報(bào)道相符,充分說明多元化健康教育能顯著減少老年骨質(zhì)疏松患者的二次骨折,療效持久穩(wěn)定。綜上所述,在老年骨質(zhì)疏松骨折患者中實(shí)施多元化健康教育有利于改善患者生活質(zhì)量,效果滿意,值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］肖亮,吳艷平,何英,等.保護(hù)動(dòng)機(jī)干預(yù)對老年骨質(zhì)疏松骨折患者自我護(hù)理能力的影響.護(hù)理管理雜志,2014,14(2):123-124.

［2］楊紅月.不同護(hù)理模式在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者中的應(yīng)用效果比較.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(14):26-27.

［3］張東,吳威,金銳,等.健康教育護(hù)理干預(yù)改善老年骨質(zhì)疏松骨折患者生活質(zhì)量問卷評分調(diào)查.中國老年保健醫(yī)學(xué),2013,11(3):128-129.

［4］忻佩華.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折的護(hù)理.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2006,22(1):105-106.

［5］霍娟,謝瑤.舒適護(hù)理在老年骨質(zhì)疏松骨折患者中的應(yīng)用.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,14(4):563-564.

［6］靳青,余興艷,張延暉,等.護(hù)理干預(yù)對PVP治療老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折術(shù)后再骨折的影響.中國骨質(zhì)疏松雜志,2012,18(11):1029-1031.

篇6

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松；患者；健康教育。

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis,OP）是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼脆性增加極易發(fā)生骨折的全身性疾病。其主要和最常見的癥狀是疼痛［1］。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)［2］,2000年中國的OP發(fā)生率占全國總?cè)藬?shù)的6.6%,每年因OP而并發(fā)骨折人數(shù)的百分率也在兩位數(shù)以上。因此，健康教育已成為預(yù)防OP的重要策略。本文總結(jié)對OP患者進(jìn)行健康教育的體會(huì)。

1 對象和方法

1．1 對象 2010年1月至2010年12月在我院進(jìn)行骨密度測定968人，符合OP診斷標(biāo)準(zhǔn)72人，其中60人愿意接受系統(tǒng)的健康教育。60人中男49人，女11人；年齡30-85歲，平均年齡61歲；有骨折史10人；48人有不同程度的周身疼痛、身高變矮、駝背，無任何癥狀12人；有醫(yī)保56人，自費(fèi)4人；文化程度：初中以上42人，小學(xué)13人，文盲5人。

1．2 方法

1．2．1 康教育內(nèi)容：根據(jù)患者的文化、習(xí)慣、身體狀況和要求制定指導(dǎo)方案。

1．2．1．1 業(yè)知識(shí)指導(dǎo)：向患者講解骨質(zhì)疏松發(fā)生的原因、表現(xiàn)、好發(fā)人群輔助檢查結(jié)果及治療方法。

1．2．1．2 藥及遵醫(yī)行為人教育：按時(shí)服用各種藥物，學(xué)會(huì)自我檢測藥物的不良反應(yīng)，接受正規(guī)、系統(tǒng)治療的重要性。

1．2．1．3 食指導(dǎo)：教導(dǎo)患者均衡飲食的重要性，食用含鈣高、低鹽、適量蛋白質(zhì)、足量的維生素C和維生素K的飲食,每天堅(jiān)持喝250ml的牛奶。每天堅(jiān)持戶外活動(dòng)，接受足夠的陽光照射，這些都有益于骨量的增加［3］。

1．2．1．4 免跌倒：指導(dǎo)患者及家屬盡量保持居家環(huán)境的簡單、安全，注意家中潛在的危險(xiǎn)，如光滑的地板、電線、障礙物等；行走時(shí)須留心結(jié)冰的路面、路上不平的石塊、臺(tái)階等；有平衡障礙者外出用拐杖。

1．2．1．5 動(dòng)鍛煉 ：運(yùn)動(dòng)是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥最有效的方法之一，它能發(fā)揮肌肉對骨質(zhì)代謝所起的調(diào)節(jié)促進(jìn)作用，防止由于肌力不足而導(dǎo)致的跌倒，從而改善癥狀，增強(qiáng)全身體力，提高患者生活質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)方式的方式有跑步、步行、爬樓梯、游泳等，每天運(yùn)動(dòng)30-40分鐘，每周堅(jiān)持4天以上。

1．2．1．6 立良好的生活方式：戒煙、限酒，減少碳酸飲料及咖啡的攝入，以免骨鈣溶出、骨量降低而加重OP。

1．2．2 康教育方式：向患者提供有關(guān)書籍，發(fā)放OP教育小冊子和健康教育處方；通過影像資料、辦黑板報(bào)、張貼OP宣傳畫進(jìn)行宣傳；鼓勵(lì)患者互相交流防病治病的經(jīng)驗(yàn)；開診OP健康咨詢門診、OP防治中心，由專職醫(yī)生和有經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師進(jìn)行講解，每月進(jìn)行一次電話隨訪。

2 結(jié) 果

通過健康教育，患者的認(rèn)識(shí)程度和健康行為明顯改善，從開始的被動(dòng)接受到積極配合，一年中，有36人改掉了不喝牛奶的習(xí)慣；52人掌握了OP的基礎(chǔ)知識(shí)，并堅(jiān)持服藥；42人堅(jiān)持鍛煉身體；34人周身疼痛得到改善；

5人改掉抽煙、飲酒的習(xí)慣；沒有1人發(fā)生骨質(zhì)，骨密度T值恢復(fù)正常有3人,有提高的10人,沒有下降37人,余10人T值下降,以上數(shù)據(jù)顯示健康教育具有現(xiàn)實(shí)意義。

3 討 論

健康教育已被列為世界衛(wèi)生組織上最優(yōu)先重點(diǎn)之一，也是我國“科教興國”的重要內(nèi)容［4］，其目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量。目前尚無有效的方法使骨量嚴(yán)重缺失的OP患者恢復(fù)正常。但通過健康教育，可使OP患者改善生活方式，改善飲食習(xí)慣，合理運(yùn)動(dòng)及科學(xué)鍛煉，避免跌倒，從而控制了加重OP的主要危險(xiǎn)因素，提高了生活質(zhì)量。因此，健康教育是低消耗、高改善的護(hù)理模式，值得提倡。

參考文獻(xiàn)

［1］ 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社.2002.448.

［2］ 樸俊紅.龐蓮萍.劉忠厚等.中國人口狀況及原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)生率.中國骨質(zhì)疏松雜志.2002.8⑴:1-7

篇7

[中圖分類號(hào)]R212.7

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0021-02

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，60歲以上的老年人群體中，因骨質(zhì)疏松帶來的骨折發(fā)生率在12%左右，且這一比例處于持續(xù)上升中。髖部骨折不僅影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)威脅身心健康，增加了死亡率。為了探討健康教育對患者的治療恢復(fù)影響，本文選取我院收治的患者進(jìn)行分析，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料資料來源于我院2012年7月至2014年6月收治的老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者64例，將其隨機(jī)分為對照組（32例）和觀察組（32例）。在對照組中，男性18例，女性14例；年齡在61-78歲之間，平均年齡（70.2±1.8）歲；合并高血壓11例，糖尿病9例。在觀察組中，男性17例，女性15例；年齡在60-81歲之間，平均年齡（71.3±2.5）歲；合并高血壓10例，糖尿病8例。兩組患者的一般資料差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡在60周歲以上，均為骨質(zhì)疏松性髖部骨折，經(jīng)CT或MRI檢查后確診。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者，因車禍等暴力因素導(dǎo)致的骨折患者，無法配合研究患者。

1.3護(hù)理方法對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育，具體如下：

1.3.1心理教育患者發(fā)生骨折后，需要長時(shí)間臥床治療休養(yǎng)，因此活動(dòng)受限。加上對于疾病的不了解，容易形成焦慮、恐懼等不良情緒。對此，護(hù)理人員要加強(qiáng)和患者及家屬之間的溝通，耐心介紹疾病相關(guān)知識(shí)，增加患者對疾病的認(rèn)知。同時(shí)鼓勵(lì)患者積極樂觀治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的心態(tài)。

1.3.2飲食教育第一，豆制品、奶制品、肉制品中含有較多的鈣質(zhì)，有利于骨折的恢復(fù)，需要在飲食中大量攝取。同時(shí)為了促進(jìn)人體對鈣質(zhì)的吸收，應(yīng)該讓患者多進(jìn)行戶外活動(dòng)，接受陽光的照射。第二，蛋白質(zhì)是保證人體各項(xiàng)活動(dòng)有序進(jìn)行的基礎(chǔ)，因此患者應(yīng)多食用含有蛋白質(zhì)的食物。第三，患者不要抽煙飲酒，不要喝咖啡，少喝濃茶。

1.3.3運(yùn)動(dòng)教育運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠預(yù)防骨質(zhì)疏松，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的自身體質(zhì)和耐受程度來選擇合適的鍛煉項(xiàng)目，增強(qiáng)肌肉能力，保持骨骼密度。另外，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，要求運(yùn)動(dòng)量逐漸增多，保證睡眠時(shí)間和營養(yǎng)。

1.4觀察項(xiàng)目和指標(biāo)（1）觀察兩組患者的護(hù)理滿意程度，從護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、技能水平、工作積極性等方面進(jìn)行評定，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級，總滿意率=滿意率+基本滿意率。（2）對比兩組患者的治療依從性，分別對患者的遵醫(yī)行為、疾病認(rèn)知、生活質(zhì)量進(jìn)行評分，分值越高，表明依從性越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS18.0軟件，其中護(hù)理滿意率作為計(jì)數(shù)資料，使用（n，%）表示，采用x2檢驗(yàn)；治療依從性指標(biāo)作為計(jì)量資料，使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意程度觀察組患者的護(hù)理總滿意率為96.9%，對照組為78.1%。經(jīng)比較可知，兩組在護(hù)理滿意率上差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2治療依從性比較觀察組患者在遵醫(yī)行為、疾病認(rèn)知、生活質(zhì)量等各項(xiàng)評分上均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

篇8

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是一種代謝性及系統(tǒng)性的骨疾病，患者的骨量明顯減少，骨強(qiáng)度降低，容易發(fā)生骨折的情況，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響[1-2]。本文針對健康教育對原發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折患者骨密度及腰腿痛等骨癥狀的影響進(jìn)行相關(guān)的研究及探討，所研究的相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2013年6月～2015年5月我院所收治的64例原發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折患者作為臨床研究的對象，按隨機(jī)數(shù)字法平均分為兩組，每組有32例患者，對照組中，男性有17例，女性有15例，患者的年齡為55～81歲，平均年齡為（65.3±1.5）歲；研究組中，男性有16例，女性有16例，患者的年齡為56～82歲，平均年齡為（65.4±1.7）歲。研究組和對照組原發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折患者的年齡、文化程度、性別比、疾病類型、病情嚴(yán)重情況等因素上不存在較大差異性（P>0.05），兩組之間的差異均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，組間的相關(guān)數(shù)據(jù)均可進(jìn)行比較及分析。

1.2方法 對照組原發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折患者實(shí)施常規(guī)治療，對患者使用密蓋息、降蓋素和活性維生素D等藥物治療；對研究組原發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折患者實(shí)施常規(guī)治療加出院時(shí)的健康教育干預(yù)，常規(guī)治療方法同對照組，健康教育干預(yù)有：告知患者原發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折的病因、發(fā)病的機(jī)理、臨床的表現(xiàn)癥狀、治療和預(yù)防的方法等，對每位患者制定合理的飲食、運(yùn)動(dòng)和生活等多個(gè)方面的健康指導(dǎo)，出院之后繼續(xù)對患者進(jìn)行電話健康指導(dǎo)、咨詢和定期隨訪等。

1.3相關(guān)指標(biāo)觀察 分析兩組原發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折患者的腰椎骨密度、股骨頸骨密度變化及腰背痛善、關(guān)節(jié)痛、手足抽搐、下蹲障礙等骨癥狀情況，其中，使用雙能X線的骨密度儀對患者的腰椎骨和股骨頸的骨密度進(jìn)行測定；治療后2個(gè)月內(nèi)骨癥狀得到明顯緩解或消失為骨癥狀改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次試驗(yàn)研究中的數(shù)據(jù)結(jié)果全部應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件進(jìn)行分析和處理，使用（x±s）表示計(jì)量資料，按照t檢驗(yàn)的方式實(shí)施相關(guān)的檢驗(yàn)，并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)的方法對于本研究中的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢查，若數(shù)據(jù)之間檢驗(yàn)值P

2 結(jié)果

干預(yù)前，研究組原發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折患者的腰椎骨密度、股骨頸骨密度與對照組患者相比，兩組之間的差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P>0.05），干預(yù)后，研究組原發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折患者的腰椎骨密度、股骨頸骨密度與對照組患者相比，兩組之間的差異比較的明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P

研究組原發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折患者的腰背痛改善、關(guān)節(jié)痛改善、手足抽搐改善、下蹲障礙改善情況與對照組患者相比，兩組之間的差異比較的明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P

3 討論

骨折是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者最為常見的嚴(yán)重并發(fā)癥癥狀，使患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加，對患者的活動(dòng)產(chǎn)生嚴(yán)重的限制，降低患者的生活質(zhì)量，可對患者的生活方式進(jìn)行改變等健康教育來改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折患者的癥狀[3]。

對原發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折患者實(shí)施有效的健康教育，主要是告知患者原發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折的發(fā)病原因、發(fā)病的機(jī)理及相關(guān)臨床表現(xiàn)癥狀等基礎(chǔ)疾病知識(shí)，使患者了解原發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折可通過自身生活方式的改變來預(yù)防及改善，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食，改善患者存在的不良飲食習(xí)慣與日常生活方式，促使患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，防治與改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折[4-5]。

本研究中，研究組原發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折患者干預(yù)后的腰椎骨密度、股骨頸骨密度分別為（0.845±0.024）g/cm2、（0.806±0.012）g/cm2，要比對照組患者明顯更高（P

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳曉依，劉峰，陳紅方，等.老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者自我感受負(fù)擔(dān)與生活質(zhì)量的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（06）：486-489.

篇9

健康教育；臨床路徑護(hù)理干預(yù)；社區(qū)骨質(zhì)疏松患者；康復(fù)

對骨質(zhì)疏松癥患者采取社區(qū)健康教育和臨床路徑護(hù)理干預(yù)，對于患者的康復(fù)有一定的積極臨床意義。本文就此對社區(qū)健康教育和臨床路徑護(hù)理干預(yù)對社區(qū)骨質(zhì)疏松患者康復(fù)的影響進(jìn)行分析。

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機(jī)抽取2009年11月至2010年11月期間的骨質(zhì)疏松癥患者90例，年齡50～84歲，平均年齡為（67.5±8.4）歲，其中男33例，占36.67%，女57例，占63.33%。其中腰背部疼痛患者有58例，四肢骨關(guān)節(jié)疼痛患者有32例；根骨骨密度測定中度減少患者有13例，輕度減少患者有61例，重度減少患者有16例。

1.2　方法

對骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行一定的臨床護(hù)理干預(yù)以及健康教育前后對患者的血清鈣、血清堿性磷酸酶（即ALP）以及肌酐進(jìn)行檢測，并且進(jìn)行比較分析。在對骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)以及健康教育時(shí)，由專業(yè)的醫(yī)生、護(hù)士以及相關(guān)志愿者組成小組對患者進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月。對患者的飲食、藥物、鈣劑補(bǔ)充以及運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行一定的指導(dǎo)。并且對患者通過使用宣傳手冊以及相關(guān)影像播放對患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將相關(guān)數(shù)據(jù)輸入SPSS　18.0軟件包進(jìn)行分析，而數(shù)據(jù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，各組間的數(shù)據(jù)資料對比方法采取t檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)資料采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間數(shù)據(jù)資料的比較方法采用χ2檢驗(yàn)。取95%為可信區(qū)間，若P

2　結(jié)果

由結(jié)果所得數(shù)據(jù)可知，在對骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)以及健康教育后，患者的血清鈣值以及肌酐水平有一定的下降，而ALP值有一定的升高，P

3　討論

隨著年齡的增長以及生活方式的改變，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率有一定的升高。而對患者進(jìn)行一定的護(hù)理能夠有效的改善患者的疾病情況，并且改善患者的生活質(zhì)量以及活動(dòng)能力［1］。而對于社區(qū)骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理時(shí)，應(yīng)進(jìn)行健康教育以及臨床護(hù)理干預(yù)，從而能夠有效的改善患者的相關(guān)生化指標(biāo)。

通過對骨質(zhì)疏松癥患者的資料進(jìn)行整理，建立一定的健康檔案，根據(jù)患者的具體疾病情況對患者進(jìn)行相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)［2］。同時(shí)，對患者進(jìn)行疾病治療與護(hù)理相關(guān)知識(shí)的教育，使患者對于疾病治療有一定的了解。通過對患者進(jìn)行集中的社區(qū)健康教育以及臨床護(hù)理干預(yù)，能夠有效的改善患者的生活質(zhì)量，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，一定程度上節(jié)約醫(yī)療資源，并且有效的預(yù)防患者再次出現(xiàn)骨折的現(xiàn)象［3］。由本次試驗(yàn)所得結(jié)果可以得知，在對骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行一定時(shí)間段的臨床護(hù)理干預(yù)以及健康教育后，患者的血清鈣值以及肌酐水平有一定的下降，而ALP值有一定的升高，即表明相關(guān)干預(yù)一定程度上改善了患者的體質(zhì)，對于患者的疾病治療與恢復(fù)情況有一定的積極意義。并且在對患者進(jìn)行相關(guān)干預(yù)后，患者的生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)等方面均有一定的改善。

所以，對社區(qū)骨質(zhì)疏松癥患者采取健康教育以及臨床路徑護(hù)理干預(yù)，能夠有效的改善患者的疾病情況，提高患者的生活質(zhì)量。

參　考　文　獻(xiàn)

篇10

老年骨質(zhì)疏松癥是指隨著年齡不斷增長，骨成分減少，骨質(zhì)變薄，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身骨代謝的退行性疾病[1]。近年來，亞洲國家其骨折發(fā)生率在不斷增 長[2]。骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果，多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女和老年男性。由骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致的股骨頸骨折、腰椎壓縮性骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折等危害性較大，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。2013年1月～2014年1月我們對本院骨科112例老年骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行調(diào)查，分析其發(fā)生骨折的危險(xiǎn)因素并給予針對性護(hù)理干預(yù)，有效防止骨質(zhì)疏松并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院骨科2013年1月～2014年1月收治的112例患者。其中男性43例，女性69例，年齡60～93歲，平均（76±8）歲。

1.2方法 將本組發(fā)生骨折的直接因素分為：室內(nèi)滑倒、運(yùn)動(dòng)中跌倒、登高跌倒（包括上下樓梯和上下公共汽車等）、無誘因（全身酸痛、駝背等，經(jīng)檢查有骨折）所有患者通過X線骨密度檢測顯示所有均符合骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)且排除繼發(fā)性骨腫瘤、骨炎癥性病變、軟骨病及暴力所致的骨折[3]。

2結(jié)果

2.1發(fā)生骨折的危險(xiǎn)因素 跌倒是導(dǎo)致老年骨質(zhì)疏松性骨折最主要的危險(xiǎn)因素.本組研究中患者室內(nèi)跌倒45例占40.2%，運(yùn)動(dòng)跌倒32例占28.6%，登高跌倒28例占25%，無誘因7例占6.3%。

2.2性別與骨折 本組研究中女性患者69例占61.6%，男性患者43例占38.4%。

2.3不同部位與骨折發(fā)生的情況 本組研究中發(fā)生骨折的部位為股骨頸骨折的62例，占55.4%，椎體骨折的41例占36.6%，橈骨骨折的9例占8%。

3護(hù)理干預(yù)

骨質(zhì)疏松性骨折的關(guān)鍵在于早期預(yù)防，預(yù)防重于治療，應(yīng)針對各種危險(xiǎn)因素采取有效的預(yù)防措施，降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生率，以減少骨折的發(fā)生。

3.1心理護(hù)理 隨著年齡的增長，老年人處于機(jī)體下降階段，而骨質(zhì)疏松癥又伴有多種癥狀如腰背疼痛或骨關(guān)節(jié)疼痛，有些患者還可出現(xiàn)低鈣性手足抽搐等，重者則全身疼痛，這些現(xiàn)象均會(huì)使老年人感到煩躁、恐懼等，因此疏導(dǎo)老年人的心理障礙使其建立自信是很關(guān)鍵的任務(wù)，讓老年人保持良好的心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病最好的武器。

3.2飲食護(hù)理 老年人應(yīng)從每日的膳食中攝取豐富的鈣，不應(yīng)

3.3適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)的缺乏是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素，戶外活動(dòng)減少，接受陽光照射的機(jī)會(huì)減少，維生素D的合成下降，亦不利于鈣質(zhì)的吸收。若老年人活動(dòng)能力無障礙，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)如步行、慢跑、太極拳、五禽戲等。朱歡麗[5]研究表明有氧運(yùn)動(dòng)不僅能增加老年骨質(zhì)疏松患者腰椎和股骨上端的骨量，同時(shí)能促進(jìn)骨形成和抑制骨吸收，對治療老年骨質(zhì)疏松癥，預(yù)防跌倒和骨折有積極作用。

3.4藥物干預(yù) 根據(jù)患者病情選擇合適的治療方案，臨床常用藥物有口服鈣劑、降鈣素、維生素D3等。鈣和維生素D3是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)藥物，絕經(jīng)期的女性合理補(bǔ)充雌激素可延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生，降低骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率。

3.5安全防護(hù)指導(dǎo) 針對骨折的誘發(fā)因素采取有效的預(yù)防性護(hù)理措施，減少骨折的發(fā)生。本組研究結(jié)果顯示室內(nèi)跌倒是發(fā)生率較高的危險(xiǎn)因素，因此對老年人安全防護(hù)措施應(yīng)該給予指導(dǎo)，特別是一些高危人群，如糖尿病、心腦血管病患者等。針對這些人群應(yīng)該告誡指導(dǎo)患者一些安全防護(hù)措施，用物擺放有序，室內(nèi)燈光應(yīng)該明亮，衛(wèi)生間設(shè)扶手，選擇合腳的鞋子，轉(zhuǎn)身的動(dòng)作宜慢，對行動(dòng)不便，下肢肌力下降的老年人應(yīng)使用助行器，必要時(shí)有家屬攙扶。

3.6健康教育 骨質(zhì)疏松曾被認(rèn)為是不可避免的生理老化過程，現(xiàn)在認(rèn)為是可以防治的，通過多種形式、系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)可以預(yù)防或減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生[6]。對不了解骨質(zhì)疏松癥狀的老年人進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥知識(shí)宣傳，如疾病的臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)防，戒除不良嗜好及不良生活習(xí)慣，充分做好醫(yī)患溝通，以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)和治療以預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生。

4討論

老年骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率伴隨著年齡的增長而有增高的趨勢，骨質(zhì)疏松性骨折是屬于骨脆性骨折增加導(dǎo)致的骨折，也稱脆性骨折，它通常在輕度的外力作用下發(fā)生，本組病例中股骨頸骨折占的比例大，可能與老年人神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性下降，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的調(diào)控功能降低有關(guān)，其次股骨頸是軀干重力作用的一個(gè)受力支撐點(diǎn)，容易受外力作用發(fā)生骨折。在老年骨質(zhì)疏松性骨折中女性患者多于男性的原因，與女性絕經(jīng)、雌激素下降有關(guān)，隨著月經(jīng)停止時(shí)間的增加，其骨量、骨鈣也隨之減少，因此大部分女性步入老年期的時(shí)候都會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象，而一旦受到外界作用就會(huì)發(fā)生骨折。通過本次研究可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)老年骨質(zhì)疏松性骨折都發(fā)生在室內(nèi)活動(dòng)，因此對老年性骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、藥物干預(yù)和多層次的健康教育非常重要，它能使患者及家屬積極參與治療過程，治療模式由以往的"被動(dòng)治療"轉(zhuǎn)換為"主動(dòng)康復(fù)過程"，不但治療效果明顯改善，還能在一定程度上降低疾病復(fù)發(fā)率.在倡導(dǎo)健康促進(jìn)、三級預(yù)防的今天，本科對骨質(zhì)疏松癥的健康教育也應(yīng)從老年的早期，甚至從青壯年入手，倡導(dǎo)健康的生活方式，獲得理想的骨峰值，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)呢?fù)重運(yùn)動(dòng)，減少骨量的丟失，保持積極樂觀的心態(tài)，定期體檢，特別是60歲以后最好每年進(jìn)行一次骨密度檢測，以便早期發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，當(dāng)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松時(shí)積極采取措施防止骨折的發(fā)生[7]。

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