導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護(hù)士護(hù)理查房，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

護(hù)理查房是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，是聯(lián)系臨床護(hù)理理論和實(shí)際的關(guān)鍵。通過實(shí)施護(hù)理查房能培養(yǎng)護(hù)士正確的思維方式以及工作作風(fēng)，且可以有效檢驗(yàn)護(hù)理人員對專業(yè)知識的掌握情況，有助于臨床護(hù)理質(zhì)量的提高。目前提高護(hù)理查房的質(zhì)量已逐漸成為臨床護(hù)理工作的重中之重［1］。兒童是社會中的特殊群體，在社會上具有較高的重視度。因此，臨床兒科護(hù)理工作在醫(yī)院各科室工作中的關(guān)注度也較高。提高兒科的護(hù)理質(zhì)量是目前兒科護(hù)理工作的關(guān)鍵。兒科患兒年紀(jì)小且好動，臨床治療過程中依從性較差，導(dǎo)致臨床護(hù)理工作存在較大的難度。另外，兒童由于自身免疫力和抵抗力均較低，往往存在較多的突發(fā)狀況，因此加強(qiáng)護(hù)理查房工作是提高兒科護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵［2］。本文通過實(shí)施對比護(hù)理查房前后兒科護(hù)士的護(hù)理水平，分析探討護(hù)理查房對兒科護(hù)理質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1．1一般資料

選取鄭州市兒童醫(yī)院兒科護(hù)士41名，所有護(hù)士均為女性，護(hù)士年齡22～45歲，平均（2678±439）歲。其中本科學(xué)歷28名，大專學(xué)歷11名，中專學(xué)歷2名；職位：副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師7名，護(hù)師14名，護(hù)士18名；工作時間≤1a者5名，2～5a者21名，6～9a者12名，≥10a者3名。

1．2調(diào)查方法

對2015年1月至2016年1月未實(shí)施護(hù)理查房時護(hù)士的護(hù)理水平進(jìn)行問卷調(diào)查，所用問卷為鄭州市兒童醫(yī)院自制調(diào)查問卷，其中包括護(hù)理形象，醫(yī)護(hù)溝通情況、工作安排情況、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急反應(yīng)能力、病情發(fā)現(xiàn)能力、護(hù)理操作技術(shù)、護(hù)理技術(shù)的熟練度以及對護(hù)理知識的掌握情況等8個方面，問卷發(fā)放41份，共收回41份，回收率為100％。對鄭州市兒童醫(yī)院2016年1月至2017年1月實(shí)施護(hù)理查房后的護(hù)理人員進(jìn)行上述問卷調(diào)查，問卷發(fā)放41份，共收回41份，回收率為100％。對比護(hù)理查房實(shí)施前后護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量。

1．3觀察指標(biāo)

①比較護(hù)理查房實(shí)施前后護(hù)士理論知識成績和臨床綜合業(yè)務(wù)能力評分，臨床綜合業(yè)務(wù)能力主要包括護(hù)士對護(hù)理程序的掌握、溝通交流能力、解決問題的能力以及信息使用能力。②比較護(hù)理查房實(shí)施前后護(hù)士對自身主觀能動性、專業(yè)知識掌握度、自我防范意識、護(hù)患溝通能力的滿意度。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS190軟件對調(diào)查分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料以（珋x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)士理論知識成績和臨床綜合業(yè)務(wù)能力

護(hù)理查房實(shí)施后，護(hù)士理論知識成績和臨床綜合業(yè)務(wù)能力評分均高于護(hù)理查房實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）

2．2護(hù)士對自身水平滿意情況

護(hù)理查房實(shí)施后，護(hù)士對自身主觀能動性、自我防范意識、專業(yè)知識掌握度以及護(hù)患溝通能力均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。

3討論

護(hù)理查房是臨床護(hù)理工作中最常用最基本的一項(xiàng)用于了解護(hù)士的相關(guān)工作性質(zhì)以及評價護(hù)士工作質(zhì)量的方法，能顯著提高護(hù)士的綜合業(yè)務(wù)能力［3］。護(hù)士的綜合業(yè)務(wù)能力與患者預(yù)后效果直接相關(guān)，通過護(hù)理查房可以在一定程度上提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平。兒科患兒由于年齡較小、思維方式不完善，治療過程中難以配合，導(dǎo)致患兒臨床治療預(yù)后效果受到較大影響［4］。因此對兒科實(shí)施護(hù)理查房成為提高兒科護(hù)理質(zhì)量的重要工作。通過查房可以全面了解患兒潛在的危險(xiǎn)因素，進(jìn)一步明確后期患兒的護(hù)理重點(diǎn)。在護(hù)理查房中保持和藹的態(tài)度對待患兒，多傾聽患兒的心聲，通過積極與患兒及家屬溝通，增加患兒對醫(yī)護(hù)人員的信任，促進(jìn)患兒臨床治療的依從性［5］。在護(hù)理查房過程中，嚴(yán)格按照醫(yī)院查房的流程進(jìn)行，做到早通知、早安排、定期進(jìn)行總結(jié)等。綜上所述，在兒科護(hù)理中實(shí)施護(hù)理查房，能顯著提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和對知識的掌握情況，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

［1］楊燕珊．床邊護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理兩種不同護(hù)理查房模式的效果比較［J］．中國醫(yī)藥指南，2013，11（15）：40－41．

［2］張學(xué)萍，魏素芳，沈瑩，等．多科室聯(lián)合護(hù)理查房優(yōu)化急性ST段抬高心肌梗死患者的急救流程［J］．中華護(hù)理雜志，2013，48（12）：1102－1104．

［3］張華，王筱君，王阿麗，等．護(hù)理查房的現(xiàn)狀分析與新形式的研究進(jìn)展［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（4）：302－304．

篇2

晨間護(hù)理的時間與方法

時間:早上晨會后,整個查房過程40分鐘左右。

方法:護(hù)士長每天晨間聽完交班后,集中夜班護(hù)士、白班護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生到病人床邊進(jìn)行床邊交接班并針對每位精神科病人進(jìn)行護(hù)理查房,由夜班護(hù)士簡要匯報(bào)病人的病情情況,護(hù)士長組織全體護(hù)士進(jìn)行護(hù)理查房,通過提問、討論的方式,指出精神科病人目前存在的主要問題,制訂適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施,適時對病人進(jìn)行有效的健康教育,同時檢查夜班護(hù)理質(zhì)量,指出夜班護(hù)理質(zhì)量存在的問題,及時改進(jìn)。

查房形式及內(nèi)容

實(shí)踐性查房:實(shí)踐性查房是以加強(qiáng)?？谱o(hù)士對精神科病人病情的全面了解,提高專科護(hù)理技術(shù)水平而進(jìn)行查房,護(hù)士長針對精神科病人目前存在的護(hù)理問題,指導(dǎo)護(hù)士對該科病人的護(hù)理工作要點(diǎn),指導(dǎo)病人安全防范問題、生活護(hù)理問題、特殊護(hù)理問題的護(hù)理要點(diǎn)及重要性。

技術(shù)操作性查房:技術(shù)操作性查房主要是針對護(hù)士技術(shù)操作方面進(jìn)行查房,如:晨間護(hù)理對狂躁病人的安全護(hù)理、有幻想幻覺病人的護(hù)理、有傷人毀物自殺病人的護(hù)理、新入院病人的護(hù)理等,加強(qiáng)對病人的觀察及護(hù)理等的安全防范。

效 果

提高護(hù)士素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平:將晨間護(hù)理工作程序化、量化,培養(yǎng)了護(hù)士觀察病情的習(xí)慣及能力;通過宣教指導(dǎo),促進(jìn)護(hù)士學(xué)習(xí)自覺性。護(hù)士通過每天查房對各種精神病人疾病知識進(jìn)行鞏固與學(xué)習(xí),激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)的熱情,拓寬了知識面,提高了護(hù)士對新知識、新技術(shù)的了解與應(yīng)用,提高了重點(diǎn)疾病的護(hù)理質(zhì)量,對護(hù)理工作中存在的問題能積極的應(yīng)對。?？评碚摷皩？撇僮骱细衤?00%。

提高夜間護(hù)理質(zhì)量:精神科病房的護(hù)理特點(diǎn)是?？菩暂^強(qiáng),觀察病人要細(xì)心、護(hù)理病人要耐心。觀察的主要方法:觀察病人是否安心住院、是否有逃跑行為、是否有傷人毀物行為,特別是安全護(hù)理是精神病護(hù)理的首要護(hù)理問題,所以,在晨間護(hù)理查房時要重點(diǎn)關(guān)注病人護(hù)理安全問題,做好病人防逃跑、防自殺、防傷人毀物工作。對病人的異常行為要及時發(fā)現(xiàn),及時防范。通過檢查護(hù)士對病人的基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理質(zhì)量,有利于對夜班護(hù)理質(zhì)量的督導(dǎo),可以及時發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn),提高夜間的護(hù)理質(zhì)量。

減少護(hù)患糾紛:主動關(guān)愛病人,教育護(hù)士要尊重病人,做好心理疏導(dǎo)等護(hù)理工作,對自知力恢復(fù)的病人做好康復(fù)期的健康教育活動,讓病人安心住院,早日康復(fù),減少護(hù)患糾紛。

提高危重病人的護(hù)理質(zhì)量:2007年6月～2008年6月收治危重病人26例,精神癥狀很多,幻想、幻覺很嚴(yán)重,有傷人毀物、自殺行為。護(hù)士長通過晨間護(hù)理查房制訂正確的護(hù)理計(jì)劃及正確的護(hù)理措施,對重癥精神科病人實(shí)施有效的護(hù)理,使26例重癥精神科病人無1例出現(xiàn)外逃、自殺成功者,無1例發(fā)生護(hù)理安全事故。都能臨床治愈出院,護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。

提高護(hù)士長臨床實(shí)踐和組織能力:晨間護(hù)理的目的是使患者清潔舒適,保持患者、病床、病室三整潔;觀察和了解病情,為診斷、治療和護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù);進(jìn)行精神護(hù)理和衛(wèi)生宣教。護(hù)士長每天晨間進(jìn)行護(hù)理查房,動態(tài)評估和掌握病區(qū)的病人的病情變化及護(hù)理,對每天工作都能做到心中有數(shù),有利于發(fā)揮督察和指導(dǎo)作用,護(hù)士在護(hù)理查房中能及時發(fā)現(xiàn)問題并能及時的處理,保證了護(hù)理質(zhì)量,有效的提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇3

病房護(hù)士長是醫(yī)院基層護(hù)理工作的直接管理者，自身作用發(fā)揮得如何將影響著科室的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士長查房實(shí)際上是護(hù)士長對病房管理、護(hù)理措施落實(shí)、護(hù)士技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度的現(xiàn)場檢閱，也是培養(yǎng)護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的一種手段。同時護(hù)士長在科室還扮演著多種角色：如病房管理者、信息傳遞者、護(hù)理學(xué)科帶頭人、醫(yī)護(hù)及醫(yī)患協(xié)調(diào)者等，起到承上啟下，溝通左右的作用，因此護(hù)士長工作是一項(xiàng)舉足輕重的工作。我科自2004年實(shí)行了護(hù)士長堅(jiān)持每天晨會后帶領(lǐng)護(hù)士對住院病人進(jìn)行查房，經(jīng)過幾年的實(shí)踐，取得滿意的臨床效果。

1 護(hù)理查房方法

每天晨會書面交班結(jié)束后，護(hù)士長帶領(lǐng)夜班護(hù)士及白班護(hù)士對危重、新入、精神癥狀明顯的患者進(jìn)行全面、重點(diǎn)的床頭交接班;對康復(fù)期精神病患者進(jìn)行病人活動院子內(nèi)的集體交接班;檢查夜班工作(護(hù)理)完成情況：如患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作、患者的各種需求及對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度;興奮、躁動患者夜間睡眠情況;自傷及傷人、毀物病人的安全管理等。做到值班、交接班時“五清楚、五查”，及時指出存在的問題，指導(dǎo)交接及必須交接的內(nèi)容，及時找出潛在的護(hù)理隱患，提出防范措施。

2 護(hù)理查房的作用

2.1 護(hù)理查房對護(hù)士的作用

2.1.1 將健康教育貫穿到護(hù)理查房中 通過晨會交接班了解病史，掌握了主要的護(hù)理問題和護(hù)理措施。在護(hù)理查房中不失時機(jī)地將疾病的知識，藥物作用和不良反應(yīng)，功能及化驗(yàn)檢查的注意事項(xiàng)，飲食指導(dǎo)，運(yùn)動，預(yù)防保健知識等傳授給患者，使患者加深印象，促進(jìn)理解，達(dá)到積極配合治療護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)[1]。

2.1.2 優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實(shí)施 護(hù)士長查房時細(xì)心觀察護(hù)士們的言談舉止、與患者的溝通交流技術(shù)，比如：了解病情時，護(hù)士與患者交談稱謂是否恰當(dāng)?交談技巧及方法是否正確?是否做到說話輕，工作細(xì)，服務(wù)實(shí)等。通過這種親臨實(shí)際的了解和觀察，護(hù)士長及時發(fā)現(xiàn)不足及時給予糾正，讓護(hù)士在一種正性的氛圍中工作，使病人得到一種良好的護(hù)理服務(wù)。

2.1.3 對崗位工作完成情況 護(hù)士長在進(jìn)行護(hù)理查房時，能及時檢查夜班護(hù)士工作的完成情況，對護(hù)理工作完成好的進(jìn)行表揚(yáng)，對護(hù)理工作不到位或不足的及時指出并要求及時修正。如：患者床單的整潔度;臥位患者皮膚的完整性;口腔護(hù)理質(zhì)量情況;入院患者安全檢查、衛(wèi)生處置情況等等。促使每一位護(hù)士都能按照崗位職責(zé)完成自己的工作，從而提高了護(hù)士的自律性和護(hù)士的“慎獨(dú)”精神[2]。保證各班交接工作的全面性，確保各項(xiàng)護(hù)理工作的實(shí)效性。

2.1.4 提高護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)，引導(dǎo)護(hù)士的創(chuàng)造性思維 因?yàn)閯?chuàng)新是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的動力，不斷創(chuàng)新將是未來管理的主旋律[3]。在護(hù)理查房時，護(hù)士長指導(dǎo)護(hù)士要善于發(fā)現(xiàn)問題，提出問題。對典型的、疑難的以及護(hù)理問題較多的病例，護(hù)士長有針對性地對不同層次、年資的護(hù)士，提出不同問題，要求護(hù)士各抒己見，最后護(hù)士長根據(jù)護(hù)士回答及護(hù)士提出的問題，給予補(bǔ)充和完善。這種形式進(jìn)一步強(qiáng)化“三基知識”和專科理論的全面運(yùn)用，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。

2.2 對患者方面的作用 每天晨會后護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士以飽滿的熱情，將護(hù)士最親切最誠懇的關(guān)懷和問候帶給每一位患者。查房時護(hù)士長認(rèn)真詢問病人的病情，了解睡眠情況，進(jìn)食、服藥情況，生活及心理需求，針對患者心理、生活上存在的實(shí)際需求，及時幫助解決，解除患者住院期間的思想顧慮，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，減少護(hù)患糾紛。

2.3 對病房管理的作用 護(hù)士長每天晨會后查房，能及時觀察到病區(qū)內(nèi)環(huán)境，病房的舒適整潔情況。如：院子環(huán)境衛(wèi)生，病房地板、床單元是否清潔干燥，用水、用電、各種設(shè)施是否有不安全的因素，通過查房護(hù)士長及時發(fā)現(xiàn)問題，及時做出評估，及時整改。如環(huán)境衛(wèi)生的問題督促衛(wèi)生員整改，同時要求責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)對衛(wèi)生員管理和指導(dǎo)。水電、設(shè)施等問題通知后勤相關(guān)部門盡快給以解決，目的是為患者創(chuàng)造一個安全，舒適，清潔的住院環(huán)境，使病人心情舒暢，安心住院，從而提高患者對治療的依從性，對促進(jìn)康復(fù)和減少復(fù)發(fā)具有重要的作用[4]。

3 體會

精神病患者由于大腦功能紊亂而出現(xiàn)思維、情感、行為等方面的異常，在病態(tài)精神活動支配下常常產(chǎn)生一些異常行為。如：幻覺、妄想、不協(xié)調(diào)的情感等癥狀對護(hù)理工作提出了更高的要求，因此護(hù)士長在預(yù)防護(hù)理差錯中具有關(guān)鍵性作用[5]。所以通過護(hù)士長晨會后的查房，可使當(dāng)班護(hù)士對每一位患者的具體情況更加了解，做到心中有數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，減少或杜絕安全隱患。在進(jìn)行護(hù)士長晨會后護(hù)理查房中，能適時有效地將健康教育融入其中，增加了患者防病治病知識，促使患者改變不良的生活方式和不健康行為，使查房工作貼近病人的實(shí)際，患者容易接受，進(jìn)一步提高患者對疾病認(rèn)識。護(hù)士長每天晨會后護(hù)理查房，有利于護(hù)理措施的落實(shí)，真正做到：以病人為中心的整體護(hù)理，及時為患者排憂解難，從而體現(xiàn)“人本護(hù)理”的精神，患者對護(hù)理服務(wù)滿意度提高到95%以上。自從我科開展護(hù)士長晨會后護(hù)理查房以來，整體的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯提高，未發(fā)生護(hù)患糾紛;感謝信、表揚(yáng)信不斷，護(hù)士工作的主動性、自律性得到提高;同時也使護(hù)士長的護(hù)理管理理論、專業(yè)理論得到進(jìn)一步拓展;在護(hù)士中樹立了威信，增強(qiáng)了自身的凝聚力和號召力，使各項(xiàng)護(hù)理工作順利開展。

參考文獻(xiàn)

1 李美英，彭錦秀.淺談醫(yī)院管理年活動護(hù)士長的管理.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2006，3(1)：35-36.

2 何彩英.護(hù)士長在護(hù)理查房中引導(dǎo)護(hù)士創(chuàng)造性思維.護(hù)理管理雜志，2002，5(2)：56-57.

篇4

手術(shù)室是醫(yī)院對病員進(jìn)行手術(shù)、治療和搶救的重要場所，護(hù)士業(yè)務(wù)水平的高低直接影響到手術(shù)配合質(zhì)量和搶救成敗。隨著醫(yī)學(xué)模式的根本性轉(zhuǎn)變、醫(yī)學(xué)科學(xué)及醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，對手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)要求已從簡單的器械傳遞發(fā)展到對患者術(shù)前訪視、術(shù)中配合、術(shù)后評估的以患者為中心的整體護(hù)理模式［1］，以往的護(hù)理培訓(xùn)僅限于集中講課，形式單一，內(nèi)容簡單。為了適應(yīng)?？剖中g(shù)護(hù)理發(fā)展的需要，筆者所在科自2010年6月至今開展了多種形式的護(hù)理業(yè)務(wù)查房，取得了較好的效果，現(xiàn)將實(shí)施的體會報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在科室有護(hù)士20名，女18名，男2名。其中本科學(xué)歷12名，專科學(xué)歷8名；副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師8名，護(hù)師12名。

1.2 方法 每月安排1～2次查房，每次查房時間為0.5～1.0 h，由護(hù)士長主持，科內(nèi)主管護(hù)師輪流主講。遇到特殊的病例，隨時進(jìn)行查房。主講者尋找具有代表性的病例，查看病歷和護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理問題，在查房前一星期定出查房的內(nèi)容并公布。參與查房的每位護(hù)士根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所了解的國內(nèi)外最新護(hù)理進(jìn)展，積極發(fā)言，通過討論得出最佳護(hù)理方案，最后由組織者將討論內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。

1.3 查房形式

1.3.1 前瞻性查房 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，許多新技術(shù)、新項(xiàng)目不斷涌現(xiàn)。為使護(hù)士能及時了解相關(guān)學(xué)科的發(fā)展動態(tài)，得到知識的補(bǔ)充和更新，對于新開展的手術(shù)，要及時進(jìn)行查房。從手術(shù)患者的準(zhǔn)備、的擺置、所需的物品到手術(shù)的配合等都進(jìn)行詳細(xì)的解說。讓全科護(hù)士及時了解新手術(shù)的動向，避免以后相關(guān)手術(shù)配合不足。

1.3.2 技術(shù)性查房 目的是熟悉各種儀器及新設(shè)備的使用，熟練、敏捷地配合好各種手術(shù)。首先安排精通業(yè)務(wù)的技術(shù)能手學(xué)習(xí)各種儀器及新設(shè)備使用方法，熟練掌握后進(jìn)行現(xiàn)場主講示范，進(jìn)行操作演示，講解機(jī)械的工作原理和清潔保養(yǎng)方法，提高護(hù)士的操作水平［2］。并結(jié)合具體手術(shù)模擬演示無菌器械臺器械的擺放，掌握手術(shù)配合要點(diǎn)，了解手術(shù)醫(yī)生的特殊習(xí)慣，做到業(yè)務(wù)熟練，傳遞器械穩(wěn)、準(zhǔn)、快，且方法正確。

1.3.3 教學(xué)式查房 目的是增加新知識和解決護(hù)士的疑難問題。當(dāng)在工作中遇到問題時，邀請相關(guān)的?？浦魅位蜥t(yī)生講課。例如骨科主任講解了螺釘?shù)膮^(qū)別和不同的用途，通過學(xué)習(xí)，全體護(hù)士都對螺釘有了新的了解，在今后手術(shù)用物準(zhǔn)備和手術(shù)配合方面有了很大提高。同時骨科主任還回答了護(hù)士的疑問，使骨科知識得到了更新和充實(shí)。

1.3.4 業(yè)務(wù)性查房 目的是加強(qiáng)護(hù)士對疑難復(fù)雜手術(shù)的了解，提高手術(shù)配合質(zhì)量。參加手術(shù)配合的責(zé)任護(hù)士術(shù)前深入病房了解病史、查看患者病情。要求其他護(hù)士了解病例，查閱與該疾病及手術(shù)有關(guān)的書籍。查房時首先由巡回護(hù)士介紹病史和術(shù)中護(hù)理計(jì)劃，器械護(hù)士介紹特殊物品準(zhǔn)備、手術(shù)步驟及術(shù)中注意事項(xiàng)，然后主持人就基礎(chǔ)知識、相關(guān)護(hù)理知識、有關(guān)手術(shù)內(nèi)容進(jìn)行提問，大家一起對術(shù)中護(hù)理計(jì)劃加以探討，對術(shù)中可能出現(xiàn)的問題提出預(yù)防措施，從而使全科護(hù)士及時掌握手術(shù)配合的全過程，提高分析能力及手術(shù)配合質(zhì)量。

1.3.5 角色模擬查房 目的是熟悉患者的心理，了解他們關(guān)心的問題，并滿足患者對護(hù)理工作的需求。在進(jìn)行健康教育時，由部分護(hù)士扮演患者或患者的家屬，模擬自己平日訪視時患者的態(tài)度提出各種問題，由指定護(hù)士進(jìn)行回答，然后全體護(hù)士進(jìn)行評價，討論如何回答最為合適。在進(jìn)行手術(shù)擺放時，由護(hù)士們扮演患者，結(jié)合具體手術(shù)，相互擺放，親身體會患者處于此種時的舒適程度，了解如何調(diào)整既能達(dá)到手術(shù)要求又不影響手術(shù)術(shù)野，還能使患者處于最舒適的狀態(tài)。真正做到以患者為中心，改變手術(shù)室護(hù)士工作的被動性。

1.3.6 總結(jié)性查房 目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為手術(shù)提供安全保障。主要針對疑難重大手術(shù)及搶救手術(shù)中存在的不足而進(jìn)行總結(jié)回顧，由器械護(hù)士和巡回護(hù)士及時總結(jié)手術(shù)配合的經(jīng)驗(yàn)，找出存在的問題和不足，全體護(hù)士分析原因，進(jìn)行改進(jìn)，以提高年輕護(hù)士的配合水平和應(yīng)急能力。對手術(shù)室易出現(xiàn)的護(hù)理差錯由護(hù)士長主持進(jìn)行查房，使大家了解和掌握醫(yī)療過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，預(yù)防差錯事故的發(fā)生。

1.4 評價方法 于實(shí)行護(hù)理查房前后，采用無記名問卷方式評價手術(shù)醫(yī)生和術(shù)后患者的滿意程度。醫(yī)生滿意度測評內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、工作責(zé)任心、儀器使用、手術(shù)配合、手術(shù)間的管理、物品準(zhǔn)備、無菌技術(shù)操作、搶救配合、技術(shù)水平、理論水平10個方面，每項(xiàng)10分，滿分100分；患者滿意度測評內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度、健康教育、工作秩序5個方面，每項(xiàng)20分，滿分100分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 12.0進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

實(shí)行護(hù)理查房以后，無論是醫(yī)生滿意度還是患者滿意度，均優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

護(hù)理查房是一種生動直觀的教育形式［3］，它能夠解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)，是提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力、全面考核護(hù)士素質(zhì)的重要途徑［4］。不同形式的護(hù)理查房，提高了護(hù)士學(xué)習(xí)積極性，豐富了護(hù)士的業(yè)務(wù)知識，不僅掌握手術(shù)室本科知識，而且熟悉與之相關(guān)的內(nèi)、外科專業(yè)知識，同時激勵護(hù)士對護(hù)理工作進(jìn)行深入研究，使護(hù)理工作變被動為主動，全科護(hù)士不僅知道該怎樣做，還知道為什么這樣做，提高了手術(shù)配合質(zhì)量和手術(shù)成功率，醫(yī)生滿意度較實(shí)施前有了顯著提高(P

值得注意的是，主持者自身素質(zhì)是保證護(hù)理查房質(zhì)量的關(guān)鍵。主持者必須具備豐富的醫(yī)學(xué)理論知識并熟悉?？萍寄埽軌蚪獯鹱o(hù)士提出的問題，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，善于發(fā)現(xiàn)問題，誘導(dǎo)護(hù)士找出不足，同時還具有創(chuàng)新意識，敢于提出自己的獨(dú)到見解，啟發(fā)護(hù)士思考討論［5］。因此，主持者應(yīng)注意知識更新，了解國內(nèi)外護(hù)理動態(tài)，不斷提高自己的綜合素質(zhì)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 童志丹，宋麗娟，富衛(wèi)華.手術(shù)室護(hù)理教學(xué)查房的嘗試.護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15(11)：846-847.

［2］ 趙美燕，王巍，張欣，等.改進(jìn)護(hù)士長查房模式提升護(hù)理管理能力.中華現(xiàn)代護(hù)理，2010,16（5）：584-586.

［3］ 吳雙敏，葉天惠，李云葵.以學(xué)生為主導(dǎo)教學(xué)法在兒科護(hù)理查房中的實(shí)踐與思考.護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(7)：6-8.

篇5

總結(jié)回顧性查房，提高疑難手術(shù)的護(hù)理配合

由于有些手術(shù)技術(shù)難度大、危險(xiǎn)性高、對于患者創(chuàng)傷大、護(hù)理配合要求也比較高，我們有些低年資的護(hù)士明顯存在的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足。比如各類癌癥手術(shù)、脊柱手術(shù)、前列腺手術(shù)等，對于這一類手術(shù)我們在術(shù)后選擇參加手術(shù)的護(hù)士或者高年資的護(hù)師一起組織學(xué)習(xí)，要求詳細(xì)講解患者的診斷、臨床表現(xiàn)、手術(shù)目的、麻醉方式、手術(shù)用物及特殊物品準(zhǔn)備，包括基本手術(shù)步驟、護(hù)理配合、手術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)、注意事項(xiàng)以及個別醫(yī)生的手法習(xí)慣等，預(yù)見性地準(zhǔn)備好手術(shù)中不同階段所需物品和器械，主動配合，確保手術(shù)順利完成。

實(shí)施護(hù)理查房的體會

1通過護(hù)理查房，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的合作

在查房中，護(hù)士不僅鞏固了護(hù)理知識，也拓寬了視野，更掌握了怎樣更好的配合手術(shù)，變被動配合為主動配合，并能及時提醒醫(yī)生，使得醫(yī)護(hù)人員配合更加默契，在醫(yī)護(hù)合作調(diào)查中大幅度的提高了滿意率。

2通過護(hù)理查房，促進(jìn)護(hù)士業(yè)務(wù)水平提高

查房前護(hù)士要詳細(xì)了解患者的資料，參加術(shù)前討論，評估護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃；翻閱有關(guān)書籍，做好護(hù)理筆記；查房時要嚴(yán)肅認(rèn)真，字詞嚴(yán)謹(jǐn)，勇于提出自己的獨(dú)特見解，以達(dá)到共同學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步的目的。在護(hù)理查房中開拓了護(hù)士學(xué)習(xí)的空間，激勵學(xué)習(xí)動力，培養(yǎng)了護(hù)士的思維判斷和解決問題的能力，將理論知識充分運(yùn)用到每一個護(hù)理環(huán)節(jié)，促進(jìn)了業(yè)務(wù)水平的提高。

3開展護(hù)理評價，提高整體護(hù)理水平

通過護(hù)理查房，總結(jié)各類手術(shù)護(hù)理配合的經(jīng)驗(yàn)，找出問題與不足，不斷的改進(jìn)和學(xué)習(xí)，提高了年輕護(hù)士在遇到疑難手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血等急救手術(shù)的配合水平和應(yīng)急能力，挽救了病人生命，提高了手術(shù)成功率，減少和避免了護(hù)理缺陷的發(fā)生。由此可見，高質(zhì)量的護(hù)理查房是評價護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理水平的有效手段，有利于提高護(hù)理人員的綜合能力。

總結(jié)

篇6

業(yè)務(wù)查房：護(hù)士長以護(hù)理新理念為指導(dǎo)，以疑難、危重及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)等為查房對象。護(hù)理查房按照評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價的護(hù)理程序開展［2］，把整體護(hù)理理念貫穿于護(hù)理全過程，培養(yǎng)護(hù)士整體護(hù)理意識，促使其嚴(yán)格按照相關(guān)護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理工作，切實(shí)“以患者為中心”，解決患者的身心健康方面的實(shí)際問題。

管理查房：病房的管理能顯示出護(hù)士長管理水平和責(zé)任心，護(hù)士長應(yīng)重點(diǎn)檢查與護(hù)理相關(guān)的規(guī)章制度、法律、法規(guī)的執(zhí)行情況，節(jié)假日、夜班崗位職責(zé)的落實(shí)及護(hù)理的質(zhì)量管理等。如護(hù)士長每天檢查病房情況，查看病房有無危險(xiǎn)設(shè)備，有無患者使用高電流的電氣設(shè)備，護(hù)士是否嚴(yán)格按照相關(guān)章程進(jìn)行工作、是否認(rèn)真等。確保護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程及核心制度的落實(shí)，從而提高護(hù)理安全。

特殊病例查房：針對特殊病例，護(hù)士長應(yīng)隨時進(jìn)行護(hù)理查房，根據(jù)病例提出護(hù)理要點(diǎn)及建議，并與參加護(hù)理查房的護(hù)士進(jìn)行討論，鼓勵護(hù)士根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)積極提出自己的見解及看法，通過商討，最終形成最佳的切合實(shí)際的護(hù)理方案，最后由護(hù)士長總結(jié)講評。

教學(xué)查房：教學(xué)查房主要是檢查臨床護(hù)理教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施情況，對教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評價。對于實(shí)習(xí)護(hù)士，護(hù)士長應(yīng)首先向其講解科室環(huán)境布局及病房情況，在科室的實(shí)習(xí)期間，隨機(jī)檢查實(shí)習(xí)同學(xué)執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程情況，是否存在護(hù)理遺漏，并給予指導(dǎo)性意見。檢查帶教人員是否著重理論與實(shí)際相結(jié)合，同時安排好講課人員，交班時對學(xué)員?？浦R掌握情況進(jìn)行抽查，鞏固實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員對?？浦R的掌握，加深其對專科知識的理解和運(yùn)用。

規(guī)章制度查房：嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證護(hù)理安全的關(guān)鍵，既是對患者的負(fù)責(zé)也是對自己的保護(hù)［3］。護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)規(guī)章制度查房，確保各項(xiàng)規(guī)章制度貫徹良好。護(hù)士長要從護(hù)士工作的行為準(zhǔn)則中檢查各班工作中的落實(shí)情況，如辦公室護(hù)士發(fā)藥是否三查七對，治療班護(hù)士是否按要求更換各種消毒缸等。同時加強(qiáng)護(hù)士相關(guān)規(guī)章制度教育工作，如交班會時間，提問一些相關(guān)內(nèi)容，加強(qiáng)其對規(guī)章制度的理解和應(yīng)用。

討 論

體現(xiàn)護(hù)士長的價值：在護(hù)理查房中，護(hù)士長發(fā)揮著重要作用，護(hù)士長應(yīng)以管理的思維和責(zé)任心通過各種形式的查房，了解臨床各科室患者的病情、護(hù)士工作態(tài)度及質(zhì)量，督促護(hù)士更好地實(shí)踐“慎獨(dú)”的工作精神，同時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的不足，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全及患者滿意度，從而使自身價值在查房中體現(xiàn)。

有利于整體護(hù)理的深入開展：以護(hù)理新理念為指導(dǎo)，應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理查房，推進(jìn)“以患者為中心”的護(hù)理查房模式，切實(shí)解決患者的身心健康方面的實(shí)際問題。在整體護(hù)理模式下，臨床護(hù)理以評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價的護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，即為患者作出了護(hù)理診斷，也提出了護(hù)理措施，同時還督導(dǎo)護(hù)士認(rèn)真實(shí)施，重視臨床護(hù)理質(zhì)量及效果的評價，切實(shí)體現(xiàn)了“以患者為中心”，也提高了護(hù)士?？浦R和工作技能，從而有利于整體護(hù)理的深入開展。

提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)：護(hù)理查房將講解、討論與實(shí)踐緊密結(jié)合，激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)熱情，擴(kuò)大了護(hù)士的知識面，鍛煉了護(hù)士臨床思維及護(hù)理技能，提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)，從而保證護(hù)理的質(zhì)量和效果。

保證護(hù)理安全：護(hù)理安全是指在護(hù)理實(shí)踐中，患者不發(fā)生法定的規(guī)章制度以外的死亡或功能、機(jī)體結(jié)構(gòu)和心理上的各種非正常損害，是臨床護(hù)理管理的重要目標(biāo)。通過護(hù)士長的查房，可以提高護(hù)士安全意識，促進(jìn)其形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，從而降低護(hù)理人員因素造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理安全，達(dá)到保證患者安全的目的。

總之，護(hù)理安全關(guān)系到患者的根本利益，同時也對護(hù)理人員自身利益、醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會效益產(chǎn)生直接的影響［4］。所以落實(shí)好護(hù)理查房，提高護(hù)理質(zhì)量降及護(hù)理安全，意義重大。

參考文獻(xiàn)

1 左月燃.對加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識和思考［J］.中華護(hù)理雜志,2004,39(3):191-192.

篇7

[中圖分類號] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)03(c)-098-01

護(hù)理查房是提高護(hù)理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法[2],也是我們護(hù)理工作的重要組成部分。近幾年來,我院神經(jīng)內(nèi)科有效利用床旁互動式護(hù)理查房方法,提高了護(hù)理人員分析、解決問題的能力和表達(dá)能力,提高了整體護(hù)理質(zhì)量,有效地糾正只為了完成臨床查房任務(wù)沒有注重查房實(shí)效的問題。為更好地詮釋護(hù)理查房在患者診斷治療中的重要性,現(xiàn)介紹如下:

1方法與效果

1.1方法

對2007年6月~2009年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科就診的患者進(jìn)行護(hù)理查房,實(shí)施如下原則:①在患者床旁由護(hù)士長和督導(dǎo)護(hù)士主持進(jìn)行護(hù)理查房,在不影響患者正常診療的情況下彈性安排時間30～60 min。②為增長護(hù)理人員對危重患者的護(hù)理能力,盡量選擇急、危重及特殊患者。③確定查房的病例,為取得患者及患者家屬的同意及配合,由該患者責(zé)任護(hù)士與患者及患者家屬進(jìn)行溝通。④患者的責(zé)任護(hù)士對患者的床號、姓名、年齡、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽性結(jié)果、目前心理狀態(tài)等基本情況應(yīng)全面熟悉,并提出相應(yīng)的護(hù)理診斷和護(hù)理措施。⑤護(hù)士長、督導(dǎo)護(hù)士要更全面了解患者的情況,掌握查房時護(hù)士需要幫助解決的護(hù)理問題和護(hù)理操作中的薄弱環(huán)節(jié),圍繞患者當(dāng)前的治療和護(hù)理提出已準(zhǔn)備好的問題,同時要有相關(guān)護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行示范的準(zhǔn)備,尊重患者的隱私,不在患者床邊討論涉及患者隱私及保護(hù)性醫(yī)療問題[3]。⑥查房的順序:首先由責(zé)任護(hù)士向大家匯報(bào)患者的基本情況并提出護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施的執(zhí)行等情況,再由參加查房的護(hù)士進(jìn)行完善補(bǔ)充并提出自己想要解決的問題,然后聽取患者及家屬的需求,大家一起討論。最后護(hù)士長講解并提問,護(hù)士長和督導(dǎo)護(hù)士提問參加查房的每名護(hù)士,并根據(jù)查房護(hù)士的回答給予糾正與解答,完善與修改已擬訂的護(hù)理計(jì)劃,并讓患者及患者家屬一同參與護(hù)理措施的制訂,使護(hù)理計(jì)劃得到有效的實(shí)施。

1.2效果

實(shí)施床旁互動式查房的,豐富了護(hù)士的專業(yè)知識,增強(qiáng)了護(hù)士實(shí)際工作能力,提高了護(hù)士的整體專業(yè)素養(yǎng),在崗精神飽滿,就職端莊大方,語言表達(dá)適當(dāng)。工作嚴(yán)肅認(rèn)真,始終做到“說話輕、走路輕、關(guān)門輕、操作輕”,以保持病室、病房安靜。與此同時,可根據(jù)患者的不同情況,結(jié)合每位患者的病情,在護(hù)患雙方共同參與下制訂出合理的護(hù)理計(jì)劃,并將其有效地實(shí)施。在床旁互動式查房的進(jìn)行中,護(hù)理人員更加刻苦、自覺地學(xué)習(xí)?？评碚撝R和?？谱o(hù)理操作技能,形成了良好的學(xué)習(xí)氣氛。不僅如此,查房過程還可以使患者對疾病有一定的認(rèn)識,給予衛(wèi)生保健指導(dǎo),督促患者遵守院規(guī),滿足患者身心健康,更有利與醫(yī)護(hù)人員對患者病情的處理,同時患者與護(hù)士之間的感情溝通與交流的機(jī)會大大增加,有利于調(diào)整患者不穩(wěn)定的心態(tài),使患者早日康復(fù),研究調(diào)查結(jié)果表明,患者對護(hù)理查房感到滿意。

2討論

實(shí)施床旁互動式護(hù)理查房,提高了護(hù)士對整體護(hù)理的認(rèn)知能力[4]。在運(yùn)用護(hù)理程序方面,護(hù)士在提出護(hù)理診斷時能考慮到患者的首優(yōu)和次優(yōu)問題,關(guān)注了患者的疾苦,工作主次分明,在患者及家屬的參與下制訂的護(hù)理措施可操作性強(qiáng),達(dá)到了護(hù)理的預(yù)期目標(biāo),把患者的系統(tǒng)管理充分體現(xiàn)在整體護(hù)理的思維模式上,而不是生搬硬套一些標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃,使理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合,提高了神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量。實(shí)施床旁互動式護(hù)理查房,增加護(hù)士與患者之間交流機(jī)會,使患者了解疾病的相關(guān)知識,有利于疾病早日康復(fù)。通過床旁實(shí)施護(hù)理查房,使患者感到護(hù)士的愛護(hù)和尊重,這樣就贏得了患者對護(hù)士的信任感,使護(hù)理工作得到患者的理解和配合,從而改善了護(hù)患關(guān)系。實(shí)施床旁互動式護(hù)理查房,培養(yǎng)我科年輕護(hù)士臨床護(hù)理工作能力。在患者床旁查房互相提問學(xué)習(xí),給年輕護(hù)士創(chuàng)造鍛煉和學(xué)習(xí)的機(jī)會,遇到不懂問題要及時學(xué)習(xí),學(xué)會的知識要會在臨床實(shí)際中應(yīng)用。工作中的不斷積累使年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)水平有了很大進(jìn)步,年輕護(hù)士的成長激發(fā)了各級護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情[5],在科內(nèi)形成了互幫互學(xué)共同進(jìn)步的良好氛圍。在神經(jīng)內(nèi)科面對繁忙的基礎(chǔ)護(hù)理工作中,我們不拘于護(hù)理查房的形式,更注重的是護(hù)理查房的實(shí)效性,及時解決患者的治療和護(hù)理需求。通過實(shí)施床旁互動式護(hù)理查房,使護(hù)理隊(duì)伍在整體業(yè)務(wù)能力方面得到提升,護(hù)理工作得到患者的高度認(rèn)可。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]郝玉玲,方秀新.整體護(hù)理查房[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2003:5-22.

篇8

臨床護(hù)理教學(xué)查房是護(hù)理工作中的一項(xiàng)既有實(shí)踐意義又有教學(xué)意義的護(hù)理活動。高質(zhì)量的教學(xué)查房，能夠推動護(hù)士新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新理論的學(xué)習(xí)，幫助其不斷更新補(bǔ)充知識，提高理論思維和綜合分析處理問題的能力，提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)。同時通過教學(xué)查房有助于解決護(hù)理疑難問題，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，提高護(hù)理服務(wù)水平。護(hù)士長是醫(yī)院基層科室護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)者和組織者，查房質(zhì)量的高低，能否達(dá)到預(yù)期的目的和效果，筆者認(rèn)為護(hù)士長的作用非常關(guān)鍵，其作用主要體現(xiàn)在以下方面：

1 組織指揮作用

教學(xué)查房是護(hù)士長組織、管理能力的體現(xiàn)，履行著組織領(lǐng)導(dǎo)者的職能，必須周密計(jì)劃，嚴(yán)密組織，使參加查房的各級護(hù)理人員高度重視，積極準(zhǔn)備，才能確保教學(xué)查房順利進(jìn)行，達(dá)到預(yù)期目的。

1.1 查房前準(zhǔn)備充分

除做好自身心理準(zhǔn)備外，要選擇好相關(guān)病例或查房題目；根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、資歷、能力和水平界定主查人；護(hù)士長要提前閱讀醫(yī)療、護(hù)理記錄，做到全面了解，心中有數(shù)，同時做好相關(guān)理論方面的準(zhǔn)備；并于查房前2~3 d通知參加人員提前做好準(zhǔn)備，復(fù)習(xí)相關(guān)知識，達(dá)到共同預(yù)習(xí)的目的。

1.2 認(rèn)真組織，規(guī)范程序

確定查房時間后，主持和參加查房的人員必須準(zhǔn)時到位，這不僅體現(xiàn)科室護(hù)理人員嚴(yán)格的組織性，也體現(xiàn)對患者、對工作的高度負(fù)責(zé)和認(rèn)真嚴(yán)肅的工作作風(fēng)[1]。根據(jù)病人情況選擇合適的查房形式和地點(diǎn)，如果采用在病人床邊，要備齊查房用物，參加查房人員按規(guī)定排列站立有序。

2 核心指導(dǎo)作用

護(hù)士長是護(hù)理學(xué)科帶頭人，是新概念、新理論的最先接受者和臨床護(hù)理工作的指導(dǎo)者，是教學(xué)查房的核心人物，必須具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和創(chuàng)新精神。查房中針對選定病例設(shè)置相應(yīng)問題，引導(dǎo)護(hù)士圍繞病例或所設(shè)立的題目思考，尋找出護(hù)理難點(diǎn)、矛盾點(diǎn)，啟發(fā)大家發(fā)表不同的見解，提出相應(yīng)措施，并能用最新的知識回答護(hù)士及患者提出的問題，指導(dǎo)護(hù)理人員應(yīng)用先進(jìn)的護(hù)理理論和相關(guān)學(xué)科知識為患者解決問題。這就要求護(hù)士長對教學(xué)查房中的問題要充分備課，從基礎(chǔ)理論到?？评碚?，從疾病護(hù)理到患者健康教育等都要系統(tǒng)掌握[2]，并了解本專科最新護(hù)理研究或動態(tài)，在參與討論時才能發(fā)揮導(dǎo)向指導(dǎo)作用，調(diào)動護(hù)士積極思維，營造活躍的氛圍。

3 學(xué)習(xí)教育作用

護(hù)理的科學(xué)性和藝術(shù)性決定了護(hù)理是一種創(chuàng)造性活動[3]，需要有新知識、新技術(shù)不斷充實(shí)，護(hù)士長通過教學(xué)查房，開展護(hù)理繼續(xù)教育，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氣氛，激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)多學(xué)科知識的興趣，拓寬知識面，強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)知識，提高護(hù)士的理論與實(shí)踐水平，使教學(xué)查房成為推動學(xué)科發(fā)展不可缺少的動力。

3.1 即時學(xué)習(xí)和討論

通過查房進(jìn)行護(hù)理床邊教學(xué)，研究解決疑難病例的護(hù)理，討論修訂護(hù)理方案，啟發(fā)每位護(hù)理人員去探索醫(yī)學(xué)知識及護(hù)理對策，進(jìn)一步明確護(hù)理診斷，制定和完善有效的護(hù)理計(jì)劃，使病人得到最滿意的護(hù)理效果。通過復(fù)雜疑難病例的討論學(xué)習(xí)，可以有效地發(fā)揮集體智慧的互補(bǔ)作用。

3.2 教學(xué)查房相結(jié)合

這種講課形式能促使護(hù)士加深對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和護(hù)理基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步豐富專業(yè)知識。護(hù)士長結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行學(xué)習(xí)探討，護(hù)士們印象深刻、實(shí)用。這種理論與實(shí)際的結(jié)合，使知識相互滲透、相互交流，同時也提高和鍛煉了護(hù)士的講解能力以及語言表達(dá)能力。

4 檢查監(jiān)督作用

護(hù)理教學(xué)查房的過程是護(hù)士長對臨床護(hù)理進(jìn)行檢查指導(dǎo)，督促護(hù)士學(xué)習(xí)，查找文獻(xiàn)資料，解決護(hù)理疑難問題，提高護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)水平的重要過程。護(hù)護(hù)士長通過現(xiàn)場對責(zé)任護(hù)士、病人及家屬的直接信息批饋，起到了對護(hù)理工作的檢查監(jiān)督作用。教學(xué)查房中，能及時了解護(hù)士對護(hù)理程序的應(yīng)用及存在的問題，對實(shí)施治療方案和護(hù)理措施的合理性、有效性加以控制，從而達(dá)到有效的治療目的，進(jìn)一步督促各項(xiàng)措施的落實(shí)。同時檢查和發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員解決實(shí)際問題的能力，調(diào)動護(hù)士們的主觀能動性，積極參與對疑難病例的護(hù)理難點(diǎn)去出主意、想辦法、下診斷、訂措施，及時解決危重患者護(hù)理問題，減少并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量。

5 總結(jié)評價作用

護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的總結(jié)評價是保證查房質(zhì)量，防止流于形式的重要手段。護(hù)士長在教學(xué)查房結(jié)束時，要根據(jù)查房情況，圍繞本次查房教學(xué)目標(biāo)，進(jìn)行總結(jié)和全面評價，對存在的問題綜合分析，適當(dāng)給予批評，明確改進(jìn)措施，保證查房質(zhì)量?？偨Y(jié)評價的重點(diǎn)包括：查房組織的嚴(yán)謹(jǐn)程度、查房內(nèi)容的準(zhǔn)備、基礎(chǔ)理論與臨床相結(jié)合情況、護(hù)理程序應(yīng)用、護(hù)理措施切實(shí)可行、健康教育個性化、本?？谱o(hù)理新進(jìn)展等。護(hù)士長作教學(xué)查房現(xiàn)場評價要針對患者的具體情況具體分析，以危重、疑難、搶救病人存在的問題為主，深入分析正確評價患者是否得到了整體的最佳護(hù)理。護(hù)士長在總結(jié)時還可結(jié)合?？品矫娴男录夹g(shù)、新業(yè)務(wù)進(jìn)行交流，護(hù)理人員相互切磋，取長補(bǔ)短，拓寬護(hù)理查房的內(nèi)涵，使護(hù)理人員花少量的時間、精力學(xué)到更多的知識，達(dá)到總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化護(hù)理隊(duì)伍不斷探索、不斷創(chuàng)新的意識，促進(jìn)整體護(hù)理的深化，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

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篇9

1 資料和方法

1.1 一般資料 神經(jīng)內(nèi)科床位43張，護(hù)士名，其中主管護(hù)師名，護(hù)師名，護(hù)工名，護(hù)齡5年以上名，2～4年名，1年以下名。各組成員按照年齡、職稱、工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行整體搭配分為2個責(zé)任組，實(shí)行APN連續(xù)排班制，每個責(zé)任組人（ 護(hù)理組長人，責(zé)任護(hù)士人），負(fù)責(zé)例患者，每日在崗人（包括護(hù)理組長人、A班責(zé)任護(hù)士3人，P班責(zé)任護(hù)士2人，N班責(zé)任護(hù)士2人） 。

1.2 方法 2013年7月～12月實(shí)施原有晨間護(hù)理工作流程，2014年1月～6月實(shí)施環(huán)境整理-基礎(chǔ)護(hù)理-護(hù)理查房的齊參與型的晨間護(hù)理工作流程。

1.2.1原有晨間護(hù)理工作流程 07：00～08：25由2名夜班護(hù)士協(xié)助患者完成口腔護(hù)理、會陰抹洗、鼻飼等基礎(chǔ)護(hù)理，08：25晨會集體交接班，夜班護(hù)士和值班醫(yī)師各自匯報(bào)患者情況，護(hù)士長及科主任分別予以點(diǎn)評并傳達(dá)院務(wù)內(nèi)容，布置當(dāng)日工作重點(diǎn)。8：30晨會結(jié)束，醫(yī)生開始查房，辦公護(hù)士等待處理新的醫(yī)囑，護(hù)士長、護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士、夜班護(hù)士開始進(jìn)行晨間護(hù)理，晨間護(hù)理結(jié)束后根據(jù)醫(yī)囑開始患者的各項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理工作。

1.2.2 環(huán)境整理-基礎(chǔ)護(hù)理-護(hù)理查房的齊參與型的晨間護(hù)理工作流程

1.2.2.1環(huán)境整理-基礎(chǔ)護(hù)理流程

1.2.2.1.1 時間安排 07：30～08：25 神經(jīng)內(nèi)科多數(shù)患者年齡大、病情重，常常伴有不同程度的意識障礙、肢體癱瘓、吞咽障礙、大小便失禁等，住院時間長，易發(fā)生并發(fā)癥，無疑基礎(chǔ)護(hù)理工作繁重，因此在這個薄弱時間段適當(dāng)增加護(hù)理人員，協(xié)助患者做好基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2.1.2 人員安排 由2名護(hù)理組長、2名夜班護(hù)士、1名護(hù)工組成。

1.2.2.1.3 主要內(nèi)容 07：30護(hù)理組長帶領(lǐng)2名夜班護(hù)士、1名護(hù)工開始晨間護(hù)理，指導(dǎo)護(hù)工整理病房環(huán)境，如抹床頭柜、統(tǒng)一病房物品擺放、整理床單位等，確保為患者提供一個舒適，整潔的環(huán)境，協(xié)助不能自理的患者行洗漱，口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、會皮膚護(hù)理、管道護(hù)理等，認(rèn)真觀察病情、生命體征、準(zhǔn)備計(jì)算出入量，再次告知當(dāng)天特殊檢查患者的注意事項(xiàng)，并協(xié)助患者進(jìn)食，預(yù)防誤吸風(fēng)險(xiǎn)。08：25～08：30進(jìn)行晨會交班。

1.2.2.2 護(hù)理查房的工作流程

1.2.2.2.1 時間安排：08：30晨會交班后至09：00，如醫(yī)生剛好進(jìn)行該患者查房，應(yīng)先避讓。

1.2.2.2.2 人員安排：由護(hù)士長、護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士組成。

1.2.2.2.3 主要內(nèi)容 護(hù)士長前一天確定一個重點(diǎn)查房患者，告知管床護(hù)士做好準(zhǔn)備，查房當(dāng)天，管床護(hù)士先報(bào)告患者的目前情況，提出護(hù)理問題，制定的護(hù)理措施及落實(shí)情況，然后由護(hù)理組長補(bǔ)充，整個過程護(hù)士長會提出專科相關(guān)的問題，由參與人員發(fā)言，最后由護(hù)士長總結(jié)查房內(nèi)容并書寫查房記錄。

1.2.3 效果評價 由護(hù)士長-護(hù)理組長-質(zhì)控員組成質(zhì)控小組對實(shí)施模式轉(zhuǎn)變前（2013年7月至12月）和實(shí)施模式轉(zhuǎn)變后（2014年1月至6月）6個月內(nèi)，科室用《晨間護(hù)理質(zhì)量評分表》[2]評分，內(nèi)容見表一，總分為100分，評價基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況；患者滿意度評價由醫(yī)院病人服務(wù)管理中心每月發(fā)放《住院患者滿意度調(diào)查表》的分值進(jìn)行同期評價；用《晨間護(hù)理查房考核標(biāo)準(zhǔn)》[3]，內(nèi)容見表二，評價護(hù)士?？浦R掌握情況。

2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

3 結(jié)果

創(chuàng)建環(huán)境整理-基礎(chǔ)護(hù)理-護(hù)理查房的齊參與型的晨間護(hù)理模式后，提高了基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)率、患者滿意度、護(hù)士的?？浦R掌握率，結(jié)果見表三。

4 討論

篇10

隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變,人們對健康服務(wù)提出了更高的要求。為了適應(yīng)社會的發(fā)展,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,共同提高各院護(hù)士長對護(hù)理查房的認(rèn)識,體現(xiàn)“一切以患者為中心”的宗旨,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理查房。在大慶總院集團(tuán)醫(yī)療管理部的組織安排下本院參加了護(hù)理觀摩查房經(jīng)驗(yàn)交流會。交流會由兩家三級醫(yī)院選送的四位護(hù)士長對護(hù)理查房的多媒體交流及現(xiàn)場實(shí)地觀摩查房,與會的所有二級醫(yī)院護(hù)士長代表及兩家三級醫(yī)院代表出席?，F(xiàn)將觀摩查房體會總結(jié)如下。

1 方法

1.1 多媒體經(jīng)驗(yàn)交流,規(guī)范查房形式以本院“床頭互動式”查房為基準(zhǔn),本院一般科室將護(hù)理查房形式一般分成兩部分:一部分是將護(hù)理個案查房和護(hù)理教學(xué)查房合并每月進(jìn)行一次,主要解決危重、疑難典型病例的相關(guān)護(hù)理難點(diǎn);另一部分是臨床護(hù)理查房,為了鞏固年輕護(hù)士的理論知識,一般科室每月組織3～4次的臨床護(hù)理查房,根據(jù)患者疾病的特點(diǎn)在床頭交接班時隨機(jī)進(jìn)行。最后回到辦公室集中提問及總結(jié)。臨床護(hù)理查房讓護(hù)士長、護(hù)士和患者之間可以互動提問,解決現(xiàn)存的護(hù)理問題。

1.2 以臨床護(hù)理查房為例,規(guī)范其程序及護(hù)理查房記錄單 以多媒體形式講解護(hù)理查房時物品的準(zhǔn)備;查房時出入室的順序、站位(可根據(jù)具體科室靈活調(diào)整);強(qiáng)調(diào)注重查房時的人文禮儀,體現(xiàn)護(hù)士良好風(fēng)貌。護(hù)理查房的內(nèi)容:①入病房后查房者問候患者,向患者及家屬說明查房及目的;②責(zé)任護(hù)士報(bào)告患者病情九知道及護(hù)理情況;③責(zé)任護(hù)士提出護(hù)理難點(diǎn);④查房者(即護(hù)士長)對患者進(jìn)行?？谱o(hù)理查體;⑤查房者與患者及家屬進(jìn)行交流,了解患者情況;⑥查房者介紹查體的陽性情況、了解護(hù)理缺陷的問題;⑦解答問題,評價護(hù)理效果;⑧指導(dǎo)下一步護(hù)理措施及先進(jìn)的護(hù)理方法;⑨檢查責(zé)任護(hù)士健康指導(dǎo)的效果并對患者及家屬進(jìn)行進(jìn)一步的健康指導(dǎo);⑩查房總結(jié),大家感謝患者的配合。B11查房后護(hù)士長為護(hù)士講解與此疾病有關(guān)的相關(guān)知識,以業(yè)務(wù)培訓(xùn)結(jié)束此次護(hù)理查房。護(hù)士長通過查房與患者、護(hù)士、護(hù)生能夠相互溝通,這種床旁互動式查房形式新穎,突出主題,全面體現(xiàn)出護(hù)理查房的個性化、科學(xué)性、實(shí)用性和靈活性。

1.3 以骨科和心胸外科為實(shí)例,進(jìn)行現(xiàn)場觀摩。

2 體會

2.1 規(guī)范及完善了護(hù)理查房程序,提高了規(guī)章制度執(zhí)行力度,有利于提高住院患者的護(hù)理質(zhì)量。

2.2 促使護(hù)士主動地深入病房搜集資料,適時的健康宣教與溝通滿足了患者的健康教育需求,使患者被重視感增加,同時使護(hù)士增強(qiáng)了責(zé)任心,有利于護(hù)患關(guān)系的融洽,也有利于患者疾病的早日康復(fù)。

2.3 護(hù)理查房是一個共同學(xué)習(xí),共同提高的過程,它激勵了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情,使病區(qū)護(hù)士間形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍。

2.4 提高了護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士的教學(xué)管理能力,達(dá)到教學(xué)目的。通過查房中護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士的發(fā)言、提問、討論,增強(qiáng)了專業(yè)護(hù)士應(yīng)用護(hù)理程序的能力。護(hù)生通過查房使之理論聯(lián)系實(shí)際,理解和鞏固了所學(xué)的知識,培養(yǎng)了學(xué)生的觀察、分析能力和臨床應(yīng)用能力,系統(tǒng)了解了?？谱o(hù)理程序[2]。

2.5 通過“床旁互動式”護(hù)理查房的實(shí)施,提高了護(hù)理工作質(zhì)量,減少了護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)。有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”的問題,從而提高了患者對護(hù)理工作的滿意率。

2.6 通過醫(yī)院間護(hù)士長護(hù)理觀摩查房,護(hù)士長在工作中更加注重自身專業(yè)素質(zhì)、溝通能力的提高,及對如何做好護(hù)理查房的組織者、教育者、治療者及咨詢者的角色產(chǎn)生深入思考,讓每一次護(hù)理查房都能收到實(shí)效。如護(hù)士長要具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和創(chuàng)造精神,在護(hù)理查房中善于發(fā)現(xiàn)和啟發(fā)護(hù)理人員思考,發(fā)表不同見解,尋找出護(hù)理缺點(diǎn)及相應(yīng)護(hù)理措施、工作方法;能夠用最新的知識回答護(hù)士及患者提出的問題;介紹國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),以拓寬護(hù)理人員的知識面,激勵護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情和敬業(yè)精神,引導(dǎo)護(hù)理人員向應(yīng)用先進(jìn)的護(hù)理理論和相關(guān)學(xué)科知識為患者解決問題的護(hù)理專家型轉(zhuǎn)變。其作用在于每次進(jìn)行護(hù)理查房都能使護(hù)理人員的理論與實(shí)踐水平得到提高[1]。