子宮肌壁間妊娠誤診分析及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
關(guān)鍵詞：妊娠 異位 誤診 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 平滑肌瘤
摘要：目的探討子宮肌壁間妊娠(intramural pregnancy, IMP)的發(fā)病原因、臨床特點(diǎn)、診治方法及誤診原因、防范措施。方法對曾誤診的IMP 10例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本組9例有停經(jīng)史,另1例無明確停經(jīng)史。陰道不規(guī)則少量出血2例,陰道大量出血2例。有輕微下腹痛4例;嚴(yán)重腹痛以急腹癥就診5例;無腹痛1例。早期誤診為宮角妊娠3例,子宮瘢痕妊娠破裂2例,妊娠合并闌尾炎穿孔1例,妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病(GTD)1例,變性子宮肌瘤1例;可疑肌壁間妊娠2例。誤診時(shí)間40 d~3個(gè)月,平均62.8 d。采用開腹手術(shù)確診治療6例,腹腔鏡手術(shù)確診治療2例,宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)確診治療1例,MRI檢查確診藥物保守治療1例。10例治療后均隨訪1~4個(gè)月,血人絨毛膜促性腺激素(HCG)皆下降至正常。結(jié)論臨床上應(yīng)結(jié)合病史、血HCG及影像學(xué)檢查等對IMP進(jìn)行診斷。臨床遇及類似本文患者時(shí)不能盲目診治,必要時(shí)可通過開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)病理檢查明確診斷治療。
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