誤診為傳染性單核細(xì)胞增多癥十例原因分析
關(guān)鍵詞：淋巴結(jié)炎 白血病 淋巴樣 誤診 傳染性單核細(xì)胞增多癥
摘要：目的探討其他疾病誤診為傳染性單核細(xì)胞增多癥(infections mononucleosis, IM)的原因及防范措施。方法對10例其他疾病誤診為IM的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本組10例中7例因發(fā)熱伴頸部腫塊入院,其中1例伴精神差、食欲下降、消瘦和腹瀉;2例因眼瞼水腫入院;1例因發(fā)熱伴咳嗽入院。10例均誤診為IM,誤診時間4~34(20.30±2.84)d。10例中經(jīng)淋巴結(jié)活組織病理檢查確診為亞急性壞死性淋巴結(jié)炎4例和化膿性淋巴結(jié)炎2例,經(jīng)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查確診為急性淋巴細(xì)胞白血病2例,經(jīng)骨髓穿刺聯(lián)合淋巴結(jié)活組織病理檢查確診為非霍奇金淋巴瘤1例,經(jīng)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查確診為噬血細(xì)胞綜合征1例。確診為亞急性壞死性淋巴結(jié)炎4例中2例給予口服潑尼松治療,2例未給予特殊治療,后癥狀均緩解。確診為化膿性淋巴結(jié)炎2例給予抗感染治療痊愈。確診為急性淋巴細(xì)胞白血病2例予以化學(xué)治療后緩解出院。確診為非霍奇金淋巴瘤1例予以化學(xué)治療等后死亡。確診為嗜血細(xì)胞綜合征1例給予化學(xué)治療后好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)增大、肝脾增大、眼瞼水腫、外周淋巴細(xì)胞及異型淋巴細(xì)胞增高為IM典型臨床表現(xiàn),但不是其特定獨(dú)有表現(xiàn),故臨床上對其診斷除結(jié)合典型臨床表現(xiàn)外,還應(yīng)進(jìn)一步完善各項(xiàng)檢查,對與其相關(guān)疾病的知識也應(yīng)進(jìn)一步學(xué)習(xí)和了解,以降低誤診率。
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