日本介護(hù)保險(xiǎn)制度變革的理念、路徑與效果分析——基于財(cái)政壓力緩解的視角
關(guān)鍵詞：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn) 人口老年齡化 財(cái)政可持續(xù) 政策變革
摘要：介護(hù)保險(xiǎn)制度所帶來(lái)的高額財(cái)政支出,給高度人口老齡化國(guó)家?guī)?lái)長(zhǎng)期而沉重的負(fù)擔(dān),也是我國(guó)在構(gòu)建長(zhǎng)期可持續(xù)護(hù)理保險(xiǎn)制度過(guò)程中不可回避的一個(gè)重大問(wèn)題。日本介護(hù)保險(xiǎn)制度圍繞緩解財(cái)政支出壓力這一理念,在數(shù)十年實(shí)踐中,通過(guò)確定和調(diào)整參保與給付對(duì)象的標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)供給的去機(jī)構(gòu)化、調(diào)整服務(wù)對(duì)象的義務(wù)承擔(dān)比例三個(gè)路徑不斷進(jìn)行變革。盡管這些變革均對(duì)財(cái)政壓力的緩解有積極的作用,然而由于人口老齡化與制度早期設(shè)計(jì)的缺陷,日本介護(hù)保險(xiǎn)制度財(cái)政負(fù)擔(dān)過(guò)重的現(xiàn)狀不能從根本上扭轉(zhuǎn)。日本的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為我國(guó)構(gòu)建及運(yùn)作長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度帶來(lái)以下啟示:需要對(duì)制度的獨(dú)立財(cái)政體系與長(zhǎng)期高額負(fù)擔(dān)趨勢(shì)有明確的認(rèn)知,以構(gòu)建長(zhǎng)期穩(wěn)定的制度框架;應(yīng)當(dāng)充分利用社區(qū)服務(wù)的相對(duì)優(yōu)勢(shì),增加服務(wù)供給的整體效用;盡可能提高籌資力度與擴(kuò)大參保范圍,有效平抑政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)。
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