臨床檢驗(yàn)測(cè)量不確定度的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)
關(guān)鍵詞：測(cè)量不確定度 總誤差 結(jié)果解釋
摘要：在臨床檢驗(yàn)中,測(cè)量不確定度（measurement uncertainty,MU）是測(cè)量系統(tǒng)檢驗(yàn)結(jié)果的固有屬性。作為ISO 15189中的一個(gè)重要組成部分,MU是臨床實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行方法確認(rèn)或性能驗(yàn)證時(shí)必須確定的,且需要對(duì)其不斷進(jìn)行檢查。雖然臨床實(shí)驗(yàn)室目前提供的檢驗(yàn)報(bào)告中通常并未包含MU,但是部分實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)在常規(guī)工作中普遍進(jìn)行了MU的計(jì)算。MU的確定和監(jiān)測(cè)可以輔助臨床實(shí)驗(yàn)室提供更準(zhǔn)確的結(jié)果并為臨床醫(yī)生提供客觀工具用于結(jié)果解釋。結(jié)果解釋一般通過(guò)結(jié)果比較來(lái)進(jìn)行,主要的結(jié)果比較對(duì)象有3種,分別是相同患者之前的結(jié)果、人群參考區(qū)間,以及臨床決定點(diǎn)。由于每種類型比較中“真”值的含義以及對(duì)MU評(píng)定有貢獻(xiàn)的組分不同,因此MU的最佳評(píng)定方式也有所不同,最終會(huì)導(dǎo)致MU的不同并影響臨床決策的制定。顯然,應(yīng)該依照檢測(cè)的實(shí)際臨床用途選擇合適的比較對(duì)象來(lái)進(jìn)行結(jié)果解釋并確定MU的最佳評(píng)定方式。對(duì)于相同檢測(cè)的不同臨床用途（診斷或監(jiān)測(cè)）,需要采用不同的MU估計(jì)方式來(lái)獲取合理的MU。該文通過(guò)解釋MU的概念和特征、評(píng)定和應(yīng)用,并說(shuō)明三種主要的結(jié)果比較方式如何獲取MU,旨在幫助臨床實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步認(rèn)識(shí)MU的重要性并為實(shí)驗(yàn)室常規(guī)工作中的MU評(píng)定提供指導(dǎo)。
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