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關(guān)鍵詞：呼吸道感染 病原菌 耐藥性 重癥加強(qiáng)治療病房 監(jiān)測(cè) 

摘要：目的分析威海地區(qū)重癥加強(qiáng)治療病房(ICU)與非ICU呼吸道革蘭陰性(G-)菌的分布特點(diǎn)及耐藥性,輔助臨床制定合理的用藥方案。方法收集2017年10月1日-2018年9月30日威海市細(xì)菌監(jiān)測(cè)網(wǎng)8家教學(xué)醫(yī)院3620株呼吸道來源G-菌,按照統(tǒng)一方案進(jìn)行細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè),采用紙片擴(kuò)散法(K-B法)、自動(dòng)化儀器法和E試驗(yàn)法進(jìn)行藥敏試驗(yàn),按照美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)(CLSI)2017年版標(biāo)準(zhǔn)判讀結(jié)果,應(yīng)用Whonet 5.6軟件統(tǒng)計(jì)分析呼吸道標(biāo)本分離菌的分布及耐藥性。結(jié)果 8家醫(yī)院共檢出3 620株G-菌,其中ICU有665株(占18.37%),非ICU有2 955株(占81.63%);ICU與非ICU呼吸道標(biāo)本分離的G-桿菌均以肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌和銅綠假單胞菌3種類型為主,具有廣泛耐藥性。來自ICU和非ICU的肺炎克雷伯菌對(duì)氨芐西林/舒巴坦和頭孢曲松的耐藥率均在30%以上,但對(duì)阿米卡星、亞胺培南和美羅培南的耐藥率均相對(duì)較低;來自ICU和非ICU的鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)亞胺培南的耐藥率分別為61.6%、52.0%,未檢出對(duì)替加環(huán)素和多黏菌素的耐藥株;來自ICU和非ICU的銅綠假單胞菌對(duì)亞胺培南的耐藥率分別為13.6%、10.3%。結(jié)論ICUG-菌感染發(fā)生率高且耐藥廣泛。臨床應(yīng)根據(jù)患者病原菌的耐藥情況合理選用抗菌藥物,實(shí)施針對(duì)性治療,提高治療效果。

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