呼出氣分析在預(yù)測(cè)和(或)早期診斷急性呼吸窘迫綜合征中的研究進(jìn)展
關(guān)鍵詞：急性呼吸窘迫綜合征 呼出氣分析 代謝組學(xué)
摘要：急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是多種危重疾病的并發(fā)癥,其病理特征為急性起病、大量蛋白聚集、彌漫性肺水腫。目前,采取避免機(jī)械通氣所致肺損傷的無(wú)創(chuàng)通氣方式是治療的首選策略。提前預(yù)測(cè)或早期識(shí)別是預(yù)防ARDS發(fā)生的關(guān)鍵,可大大降低發(fā)病率和病死率。呼出氣中含有多種揮發(fā)性有機(jī)物(volatile organic compounds,VOCs),包含數(shù)百種和生理病理相關(guān)的小分子物質(zhì)。在一些研究中,通過(guò)色譜和質(zhì)譜(gas-chromatography and mass-spectrometry,GS-MS)分析呼出氣可以對(duì)ARDS進(jìn)行預(yù)測(cè)和早期診斷。許多呼出氣標(biāo)志物與脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)有關(guān)。辛烷在ARDS期間含量增加,已被確定為ARDS的典型標(biāo)志物。目前,沒(méi)有一種可行的呼出氣檢測(cè)方法可直接應(yīng)用于臨床,因?yàn)樵谠试S呼出氣檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用于ICU前必須要完成兩個(gè)關(guān)鍵步驟。首先,任何呼出氣標(biāo)志物必須在體外多個(gè)研究中心得到確認(rèn),且呼出氣測(cè)試結(jié)果應(yīng)超過(guò)臨床預(yù)測(cè)評(píng)分;其次,呼出氣測(cè)試技術(shù)應(yīng)在ICU內(nèi)分散實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行,檢測(cè)時(shí)間應(yīng)盡量縮短,且需經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士操作。大多數(shù)呼出氣標(biāo)志物與脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)有關(guān),辛烷作為ARDS的典型標(biāo)志物在體外群組研究中得以證實(shí)。通過(guò)不斷的實(shí)驗(yàn)研究及探索,呼出氣分析技術(shù)應(yīng)用于ARDS的預(yù)測(cè)和早期診斷未來(lái)可望實(shí)現(xiàn)。
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