上海地區(qū)粒細胞缺乏伴肺部感染血液病患者呼吸道分離細菌及耐藥性多中心回顧性研究
關(guān)鍵詞：中性粒細胞缺乏 發(fā)熱 肺部感染 細菌 耐藥性
摘要：目的了解上海地區(qū)中性粒細胞缺乏(粒缺)伴肺部感染血液病患者呼吸道分泌物檢出病原菌的分布及耐藥情況。方法回顧性收集2012年1月-2014年12月上海市12所醫(yī)院血液科粒缺伴肺部感染住院患者呼吸道分泌物分離菌株的臨床資料、藥敏結(jié)果,分析病原菌分布及其藥敏數(shù)據(jù),比較不同原發(fā)疾病病原菌分布之間的差異。結(jié)果共分離病原菌623株,其中革蘭陽性菌138株(22.2%),革蘭陰性菌485株(77.8%),非發(fā)酵菌占革蘭陰性菌的60.2%(292株)。淋巴瘤患者標(biāo)本中分離革蘭陽性菌構(gòu)成比(35.0%)高于急性髓系白血病和急性淋巴細胞白血病患者。居前5位的細菌分別是嗜麥芽窄食單胞菌(104株,16.7%)、肺炎克雷伯菌(88株,14.1%)、鮑曼不動桿菌(62株,10.0%)、銅綠假單胞菌(56株,9.0%)、金黃色葡萄球菌(48株,7.7%)。肺炎克雷伯菌對碳青霉烯類抗生素敏感率>98%,銅綠假單胞菌對亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別為24.3%、8.9%,嗜麥芽窄食單胞菌對左氧氟沙星、米諾環(huán)素、復(fù)方磺胺甲口惡唑敏感率>90%,鮑曼不動桿菌對阿米卡星、頭孢哌酮/舒巴坦的耐藥率低于10%。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)檢出率為71.4%,未發(fā)現(xiàn)耐萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺的金黃色葡萄球菌。結(jié)論粒缺伴肺部感染患者呼吸道分泌物分離菌株以革蘭陰性菌占多數(shù),其中非發(fā)酵菌占50%以上,細菌耐藥率整體低于CHINET全國醫(yī)院大樣本監(jiān)測結(jié)果。
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