高海拔地區(qū)17例晚期肝泡型包蟲病行自體肝移植的臨床研究
關(guān)鍵詞：肝泡型包蟲病 離體肝切除聯(lián)合自體肝移植 下腔靜脈重建
摘要：目的總結(jié)離體肝切除聯(lián)合自體肝移植(簡(jiǎn)稱"自體肝移植")治療晚期肝泡型包蟲病(HAE)的近遠(yuǎn)期療效。方法回顧性分析甘孜藏族自治州人民醫(yī)院2016年11月至2019年7月期間接受自體肝移植的17例晚期HAE患者的臨床資料及隨訪結(jié)果。結(jié)果 17例晚期HAE患者的自體肝移植術(shù)均成功,下腔靜脈重建方式中有10例采用自體大隱靜脈重建,5例采用人造血管重建,1例采用原下腔靜脈斷端直接吻合,1例因腹膜后側(cè)支循環(huán)豐富而未重建。移植肝質(zhì)量365~1 350 g,平均681.3 g;手術(shù)時(shí)間9~16 h,平均11.5 h;無(wú)肝期175~450 min,中位無(wú)肝期312 min;術(shù)中失血量950~4 500 mL,中位失血量2 000 mL;輸入紅細(xì)胞懸液1~20 U,平均6.4 U;輸入新鮮冰凍血漿0.8~2.0 L,平均1.1 L。術(shù)后住院時(shí)間為5~45 d,平均25.6 d。4例患者術(shù)后出現(xiàn)肝區(qū)包裹性積液、1例膽汁漏和1例膽管狹窄,均予以相應(yīng)干預(yù)并治愈,無(wú)圍術(shù)期死亡發(fā)生。17例患者隨訪時(shí)間為3~35個(gè)月,平均9.5個(gè)月,均未見HAE復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。結(jié)論在高原地區(qū)對(duì)晚期HAE患者行自體肝移植治療的臨床療效較滿意,但該手術(shù)仍存在風(fēng)險(xiǎn)高、難度大,術(shù)中重建材料的選擇、后腹膜側(cè)支循環(huán)的判斷、下腔靜脈端端吻合口有無(wú)張力等問(wèn)題需精準(zhǔn)考慮,同時(shí)術(shù)后抗凝治療、并發(fā)癥管理復(fù)雜,僅適合在有豐富經(jīng)驗(yàn)的高原醫(yī)療單位開展。
中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志要求:
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