基于間斷時(shí)間序列分析的DRG-PPS改革效果研究
關(guān)鍵詞：疾病診斷相關(guān)分組 預(yù)付制 間斷時(shí)間序列分析 分段回歸模型
摘要：目的:分析按疾病診斷相關(guān)分組預(yù)付制(DRG-PPS)改革對(duì)浙江金華7家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行的影響。方法:收集2015年7月—2017年6月期間改革試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)7類(lèi)運(yùn)行指標(biāo)的月度數(shù)據(jù),將數(shù)據(jù)分為改革前(2015年7月—2016年6月)和改革后(2016年7月—2017年6月)兩階段,采用間斷時(shí)間序列數(shù)據(jù)的分段回歸模型分析改革前后各類(lèi)指標(biāo)趨勢(shì)的變化。結(jié)果:三級(jí)醫(yī)院各類(lèi)指標(biāo)時(shí)間趨勢(shì)無(wú)顯著差異,出院人數(shù)保持增長(zhǎng)趨勢(shì),住院費(fèi)用藥占比和醫(yī)務(wù)性費(fèi)用占比分別保持下降和上升趨勢(shì)。二級(jí)醫(yī)院出院人數(shù)增速放緩,人均住院費(fèi)用改革后呈下降趨勢(shì),次均門(mén)診費(fèi)用由降轉(zhuǎn)升。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均住院費(fèi)用和次均門(mén)診費(fèi)用持續(xù)下降,但改革后降幅趨緩。結(jié)論:DRG-PPS改革前后試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均住院日變化趨勢(shì)無(wú)顯著差異,三級(jí)醫(yī)院運(yùn)行平穩(wěn),二級(jí)醫(yī)院存在住院費(fèi)用向門(mén)診費(fèi)用轉(zhuǎn)移的可能,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)有回升趨勢(shì)。
中國(guó)衛(wèi)生政策研究雜志要求:
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