單倍體造血干細(xì)胞移植治療幼年型粒單核細(xì)胞白血病的臨床研究
關(guān)鍵詞：幼年型粒單核細(xì)胞白血病 單倍體造血干細(xì)胞移植 移植物抗宿主病 植入 排斥
摘要：目的探索單倍體造血干細(xì)胞移植(haplo-HSCT)治療幼年型粒單核細(xì)胞白血病(JMML)的效果。方法回顧性分析2013年12月-2017年12月我科收治的12例JMML患兒進(jìn)行haplo-HSCT的臨床資料。男9例,女3例,平均發(fā)病年齡3.4(1.1~5.8)歲。采用haplo-HSCT治療,觀察預(yù)處理相關(guān)毒性、植入、移植物抗宿主病(GVHD)、移植物排斥、復(fù)發(fā)、感染及生存情況。結(jié)果 12例患兒預(yù)處理耐受性可;12例患兒全部獲造血重建,中性粒細(xì)胞植活中位時(shí)間19.5(13~25)d,血小板植活中位時(shí)間25(12~129)d;移植后28d進(jìn)行首次骨髓嵌合率檢測(cè):8例完全植入,3例混合植入,1例植入失敗;aGVHD總發(fā)生率92%(11/12),其中Ⅲ~Ⅳ度aGVHD發(fā)生率42%(5/12),cGVHD發(fā)生率33%(4/12),廣泛型cGVHD發(fā)生率為0%(0/12);2例并發(fā)移植物排斥,其中1例復(fù)發(fā),1例經(jīng)停用免疫抑制處理后再次達(dá)完全嵌合;12例患兒中2例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)后1例接受二次移植,1例給予化療+供者淋巴細(xì)胞輸注(DLI)后再次達(dá)完全緩解。隨訪至2019年2月,中位隨訪時(shí)間21.5(7~61)個(gè)月,2年OS為75%,2年DFS為67%。結(jié)論 haplo-HSCT是治療JMML的有效方法,但植入、GVHD、排斥、復(fù)發(fā)、感染仍是影響患兒生存的主要因素,優(yōu)化移植方案及復(fù)發(fā)后的挽救性治療方案是提高JMML生存的關(guān)鍵。
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