頸后入路手術(shù)治療寰樞椎硬膜下髓外神經(jīng)鞘膜腫瘤
關(guān)鍵詞：寰樞椎 神經(jīng)鞘瘤 神經(jīng)纖維瘤 頸后入路
摘要：目的探討頸后入路手術(shù)治療寰樞椎硬膜下髓外神經(jīng)鞘膜腫瘤的方法及療效。方法 2012年1月-2017年3月,收治9例寰樞椎硬膜下髓外神經(jīng)鞘膜腫瘤患者。其中男7例,女2例;年齡25~62歲,平均45.4歲。神經(jīng)鞘瘤8例,神經(jīng)纖維瘤1例;腫瘤位于C1 1例、C1、2 8例。病程5~120個(gè)月,平均45.9個(gè)月。術(shù)前美國脊髓損傷協(xié)會(huì)(ASIA)分級(jí)為D級(jí)8例,E級(jí)1例;日本骨科協(xié)會(huì)(JOA)評(píng)分為(12.8±2.5)分。所有患者均接受頸后入路手術(shù)治療,腫瘤切除后其中2例行椎板回植內(nèi)固定;均未行寰樞或枕頸固定。結(jié)果手術(shù)時(shí)間90~343 min,平均179.2 min;術(shù)中失血量50~1 000 mL,平均335.6 mL。術(shù)中及術(shù)后無手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生?；颊呔@隨訪,隨訪時(shí)間6~21個(gè)月,平均11.1個(gè)月。術(shù)后X線片復(fù)查示寰樞椎穩(wěn)定性良好;腫瘤均切除徹底、未見復(fù)發(fā);椎板回植內(nèi)固定融合效果滿意。術(shù)前3例ASIA分級(jí)為D級(jí)患者,術(shù)后3個(gè)月時(shí)改善為E級(jí);其余患者分級(jí)無變化。術(shù)后6個(gè)月JOA評(píng)分為(15.1±1.4)分,較術(shù)前顯著改善(t=4.221,P=0.003)。結(jié)論頸后入路手術(shù)可完全切除寰樞椎硬膜下髓外神經(jīng)鞘膜腫瘤(包括腹側(cè)腫瘤),必要時(shí)樞椎椎板可回植并采用微型鈦板或椎板螺釘固定,無需行寰樞或枕頸內(nèi)固定。
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