胸腰段骨折前路手術(shù)切口平面對(duì)術(shù)后脊柱側(cè)方成角的影響
關(guān)鍵詞：脊柱骨折 胸椎 腰椎 并發(fā)癥 側(cè)方成角
摘要：目的通過(guò)對(duì)不同平面術(shù)后冠狀面Cobb大小的比較，分析胸腰段骨折前路手術(shù)切口平面是否導(dǎo)致術(shù)后脊柱側(cè)方成角。方法回顧分析2004年5月一2008年1月經(jīng)前路治療的胸腰椎骨折并獲得隨訪的154例患者，測(cè)量術(shù)前、術(shù)后、隨訪時(shí)脊柱冠狀面Cobb角以及術(shù)后正位X線片上椎體螺釘與相應(yīng)終板的夾角。根據(jù)骨折錐體平面與切口平面的關(guān)系分為兩組：切口平面≥2個(gè)椎體節(jié)段平面組和切口平面≤1個(gè)椎體節(jié)段平面組。結(jié)果154例患者隨訪6～47個(gè)月，平均37個(gè)月。所有患者術(shù)后出現(xiàn)了明顯的側(cè)方成角（P〈0．01），隨訪時(shí)側(cè)方成角無(wú)加重（P〉0．05）。切口平面≤1個(gè)椎體節(jié)段組與切口平面／〉2個(gè)椎體節(jié)段組術(shù)前冠狀面Cobb角差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后和隨訪時(shí)的冠狀面Cobb角明顯增大（P〈0．01）。切口平面≥2個(gè)椎體節(jié)段組比切口平面≤1個(gè)椎體節(jié)段組的上釘A或B更平行于終板（P〈0．01），而下釘C或D與終板平行程度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0．05）。結(jié)論切口平面≤1個(gè)椎體節(jié)段組比切口平面≥2個(gè)椎體節(jié)段術(shù)后更容易出現(xiàn)脊柱側(cè)方成角；切口平面≤1個(gè)椎體節(jié)段組對(duì)近端的椎體螺釘A、B的進(jìn)釘方向有明顯影響；其可能間接導(dǎo)致了術(shù)后脊柱的側(cè)方成角。
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