食管鱗癌經(jīng)胸腔鏡下2.5野淋巴結(jié)清掃術(shù)中喉返神經(jīng)損傷的危險(xiǎn)因素分析
關(guān)鍵詞：食管鱗癌 胸腔鏡 淋巴結(jié) 喉返神經(jīng)
摘要：目的 探討食管癌術(shù)中喉返神經(jīng)損傷的影響因素。方法 收集福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院胸外科2015年12月—2018年4月連續(xù)收治的行側(cè)俯臥位胸腹腔鏡聯(lián)合食管鱗癌根治術(shù)的224例食管鱗癌患者的資料。所有患者接受經(jīng)胸腔鏡2.5野淋巴結(jié)清掃,在胸腔鏡下清掃雙側(cè)喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)至甲狀腺下動(dòng)脈水平,分析患者臨床與病理學(xué)特征與喉返神經(jīng)損傷的關(guān)系。術(shù)后纖維支氣管鏡或電子喉鏡檢查證實(shí)單側(cè)或雙側(cè)聲帶麻痹定義為喉返神經(jīng)損傷。結(jié)果 224例患者中20例(8.93%)術(shù)后發(fā)生喉返神經(jīng)損傷,其中右側(cè)聲帶麻痹2例,左側(cè)聲帶麻痹17例,雙側(cè)聲帶麻痹1例。經(jīng)鼻氣管插管于術(shù)后12 d順利拔除,聲音嘶啞于術(shù)后半年明顯緩解。單因素分析結(jié)果顯示:腫瘤部位、T分期和左、右喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷的危險(xiǎn)因素。進(jìn)一步的多因素分析結(jié)果顯示:腫瘤位于胸上段、 T分期≥3及左側(cè)喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為喉返神經(jīng)損傷的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 腫瘤位于胸上段、T分期≥3和喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是食管鱗癌2.5野淋巴結(jié)清掃術(shù)中出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷的危險(xiǎn)因素。
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