嬰幼兒血管環(huán)外科診治
關(guān)鍵詞：心臟缺損 先天性 嬰兒 兒童 心臟外科手術(shù)
摘要：目的總結(jié)嬰幼兒先天性血管環(huán)外科診治的臨床經(jīng)驗(yàn)。方法2009年9月至2010年12月診斷并手術(shù)治療14例血管環(huán)患兒，其中男9例，女5例；年齡2月～6歲；體重4．5～15．0kg。所有病例術(shù)前均行X線胸片、超聲心動(dòng)圖及增強(qiáng)多排螺旋CT檢查確診，行食管造影及纖維支氣管鏡檢查各5例。病理類型包括雙主動(dòng)脈弓1例、肺動(dòng)脈吊帶7例、右位主動(dòng)脈弓伴左位動(dòng)脈導(dǎo)管／韌帶6例，7例患兒合并心內(nèi)畸形。全組患兒存在不同范圍（12％～62％）和程度（45％～74％）的氣管狹窄，5例術(shù)前存在局限性食管狹窄。12例患兒在體外循環(huán)下手術(shù)同期矯治心內(nèi)畸形，2例在非體外循環(huán)下手術(shù)。結(jié)果術(shù)后輔助呼吸7～308h，中位數(shù)21h；ICU停留16～314h，中位數(shù)79．5h。1例肺動(dòng)脈吊帶患兒住院死亡（7．1％）。13例出院。失訪1例，12例隨訪1～15個(gè)月，患兒消化道癥狀消失，活動(dòng)耐力改善。呼吸道癥狀不同程度緩解，5例（41．7％，5／12例）仍然存在呼吸道癥狀。結(jié)論臨床上對(duì)有長(zhǎng)期呼吸道和（或）消化道癥狀的患兒需考慮血管環(huán)的可能，增強(qiáng)CT是確定血管環(huán)診斷的最佳方法。血管環(huán)應(yīng)盡早手術(shù)治療，合并的長(zhǎng)段氣管狹窄需手術(shù)治療，近一中期效果良好。
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